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病请描述：胸痛 ——别着急下结论，也有可能是这13种种情况！ 本文来源：医学之声 01主动脉夹层 患有这种疾病的人80%以上都患有高血压病，而且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，使血压一直处于较高水平。多数病人胸痛发生在剧烈活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有大汗淋漓。如果夹层发生的部位离心脏很近，出现剧烈胸痛后，动脉很快破裂导致病人胸痛后立即死亡；如果夹层发生的部位离心脏较远，剧烈胸痛后转为胸闷，继而出现腹痛腹胀等症状，说明夹层继续向下延伸，非常危险。 02冠心病 往往存在以下危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在35岁以上女性，30岁以上男性。这些危险因素中除年龄外，具有3个以上，就很容易患冠心病。胸痛可分为心绞痛及心肌梗塞。由于胸痛呈发作性，很容易被病人忽视。多数为胸骨后痛，向左肩臂放散，一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时，心绞痛每次持续数分钟，经休息或消除诱因后缓解，胸痛缓解后无不适感。如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，说明已经发展成了急性心肌梗塞。即使胸痛缓解，已经无不适感，也应尽快去医院，起码做心电图检查以确定是否为急性心肌梗塞。临床上我们遇到许多急性心肌梗塞的病人，本来应该立即住院，但病人感觉你在忽悠他，从而延误治疗时机。另外还有些病人活动过程中发作时感觉咽部像吃了辣椒面，或是像有人掐脖子的感觉，这些都是心绞痛的症状。 03肺栓塞 多数病人存在以下病因：下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因。胸痛症状不明显，有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会出现血压下降，以及呼吸、心率增快等体征。由于急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死。 04自发性气胸 多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，呈持续性；一侧胸痛，不剧烈，多于活动时或咳嗽时出现，能忍受。可有咳嗽，但痰少。到医院拍胸片即能确诊。如果瘦高的年轻人出现上述情况应及时到医院就诊，以免延误病情。 05肺癌 患者可出现胸痛，于呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外，早期病wei会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。 06肺炎胸膜炎 有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸气是为著，多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。应用抗感染药物后上述症状可减轻。 07急性心包炎 胸痛与发热同时出现，胸痛部位多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部、左臂部，轻重不一，严重者呈缩窄性或尖锐性痛，吸气和咳嗽时疼痛加重，有时在变换 体w或吞咽时出现或加重。心包渗出液较多时会出现呼吸困难，此时胸痛可有所减轻。除了胸痛外，还会伴干咳等症状。 08反流性食管炎 胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，可伴有反酸、烧心、反胃等症状，也可在熟睡时出现。 09肋间神经痛 多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因，表现为胸部或背部针刺样痛，瞬间即逝，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或无固定部位。消除诱因上述症状可消失。 10化脓性肋软骨炎 疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及，受累的肋软骨局部可肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛，皮肤无红肿改变，严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重，胸痛持续时间较长，可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。 11带状疱疹 有受凉或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤有明显触痛，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群，迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱。 12心脏神经症 胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或隐痛，为时数秒或数小时，常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。多见于女性。 13癔症 多于情绪剧烈波动时出现呼吸急促，继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搐，伴有胸闷气短等症状。控制呼吸频率并做深吸气动作后胸痛可明显减轻。
杨磊 2022-10-29阅读量1546
病请描述：胃病并非突然“到访”，若出现这3大异常，最好尽早做检查。 发现有胃部功能下降情况，应该尽早采取改善措施。因为胃部疾病不断发展，患者身体的不良症状明显，由于耽误治疗原本轻微的疾病会加重，进而增加治疗难度。 如果是幽门螺旋杆菌感染引发的胃病，还容易增加胃癌的患病率，可见，疾病要做到尽早发现，尽早治疗，才能在疾病缓解之后身体恢复健康。哪些特殊表现说明胃病在发展，需要尽早检查确认呢？ 1、胃痛 经常有胃痛的感觉，大部分就是胃病来袭，无论是局部的溃疡产生还是有炎症刺激，都容易让患者感觉到胃痛，有时摄入某些刺激性较大的食物，局部的疼痛现象会越发明显。如果可以通过检查来判断病因，尽早确认并治疗，才能让胃部功能提高。 熟悉的胃溃疡、胃结石、慢性胃炎或者胃癌都容易在发病过程中感觉到疼痛，是局部的黏膜受损，可以通过用药以及改掉不良的生活习惯让局部疼痛现象减轻。 2、食欲不振 胃病不断发展也会影响健康，因为胃部是人体重要的消化器官，保持功能正常，身体正常消化才能吸收营养物质。但是，有部分人胃病不断加重，在发病期间会有食欲不振的现象。保持身体健康，胃口良好，可以三餐规律正常摄入食物，胃口正常的情况下营养物质才会获取量充足。 但是，有部分人胃病加重了，在身体无法正常消化的情况下胃口就会降低，主要的特点就是食欲不振。如果到了吃饭的时间基本上没有胃口，甚至看食物有反胃的感觉，需要警惕，很可能是胃部的病灶在发展，需要及时治疗让胃病缓解。 3、反酸烧心 胃病类型多，只有尽早检查才能确认疾病类型，通过正确的手段控制疾病发展。很多人胃病到来之后容易有反酸烧心的感觉，这些异常的现象是胃部已经功能降低。没有疾病困扰，胃部功能正常，胃酸规律分泌，在饮食过程中获取食物，胃酸发挥作用让食物正常消化，才能吸收里面的样物质。 但是，胃病来袭后胃酸的分泌异常，可能会胃酸分泌量多，进而损伤胃粘膜，患者就会有反酸烧心的感觉。出现这种情况也要尽早确认，才能判断疾病严重程度以及类型。 胃病可重可轻，一些轻微的疾病不注意，依然存在坏习惯，同样也会不断发展，等到严重的胃病出现再来采取改善措施，身体已经受到伤害。
吴世洪 2022-05-30阅读量8074
病请描述：文章目录一、声音沙哑如何针灸1.声音沙哑如何针灸2.声音沙哑如何治疗3.声音沙哑的食疗偏方二、声音沙哑吃什么好三、治疗声音沙哑要注意什么声音沙哑如何针灸1、声音沙哑如何针灸中医辨证:脾肾两虚,痰湿阻肺。治法:健脾益肾,祛痰宣肺。针灸处方:哑门、廉泉、扶突、人迎、列缺、照海、通里、丰隆。具体操作方法:用0.30×40mm针灸针,针刺诸穴,其中列缺、照海、通里、丰隆施以泻法;廉泉、扶突、人迎平补平泻。留针25min,起针后,患者伏案位,针刺哑门针尖向天突穴方向约1.5-2寸,强刺激后,起针,不留针。声音沙哑如何针灸2、声音沙哑如何治疗2.1、病因治疗包括忌烟洒,防粉尘,处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸,劝患者少作长谈,少作清嗓动作,多做增强体质运动和多给维生素丰富食物或药物。2.2、局部治疗含片及含漱剂;涂药助消炎和收敛;熏气,超声雾化吸入或多饮水;下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法;理疗;增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼,注意多个淋巴组织宜分期分批治疗;干燥性咽炎的咽部灌洗,涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。3、声音沙哑的食疗偏方3.1、白菜萝卜汤白菜心500克,切成碎末,白萝卜120克,切成薄片。全部材料放入锅中,然后加水800毫升,煮至400毫升后,加红糖适量。每次200毫升,一天2次,连服三四天即可治愈。3.2、姜丝萝卜汤姜丝25克,萝卜50克切片,加水500毫升,煮15分钟,加红糖适量。每次200毫升,每天1-2次。3.3、葱蒜粥取干净的葱白10根,切碎,大蒜3瓣,大米50克,加水煮成粥。每次150毫升,每日2次。3.4、银花薄荷饮银花30克,薄荷10克,鲜芦根60克。银花、芦根加水500毫升,煮15分钟左右,然后将薄荷放入一同再煮沸3分钟即可,过滤出渣叶,汁水加适量白糖,每日服用3~4次。声音沙哑如何针灸声音沙哑吃什么好1、樱桃樱桃即是食物也是中药。樱桃的果实可起到润肺利尿,清热健脾,对肝脏有良好的养护之功。富含维生素C,可抗坏血因子。枇杷可止咳、润肺、利尿、健胃、清热,对慢性咽喉炎病人起来滋润作用。2、杨梅杨梅含有多种有机酸,生食可生津润燥。对咽喉肿痛,产生干痒咳嗽有一定绶和作用。3、梨梨是民间公认的清肺润喉的水果。因此治疗咽喉炎必吃梨。梨梨富含水分和维生素C,是适应秋天气候干燥的佳果。梨对上呼吸道感染出现的咽干、声嘶、痰稠有良效。4、荸荠荸荠可明目退翳,治痔疮,大便下血。预防流脑,高血压,可辅助治疗慢性咳嗽、吐浓痰。可将荸荠加冰糖榨汁服用,还可将荸荠与秋梨同炖后加入冰糖服用,止咳效果也很好。5、甘蔗甘蔗甘蔗能泻火热,解热止渴,和中宽膈,生津润燥,助脾健胃,利尿,滋养等功效。可用於口干舌燥,津液不足,小便不利,大便秘结,反胃呕吐,消化不良,发烧口渴。咽喉炎患者生食与熟食都可。熟食甘蔗汁对咽喉炎患者起来补益作用。治疗声音沙哑要注意什么在声音嘶哑的治疗上,不能不问青红皂白,一味地用一些抗菌消炎、清热解毒的药物,对于病邪正盛的“金实不鸣”者尚可收效,然而对于人体正气已经呈现不足表现的“金破不鸣”者来说:非但于事无补,有时候反而会雪上加霜,加重病情。尤其是对病情缠绵不愈,拖延日久者来说,其体内正气不足的状况会更加严重。声音沙哑如何针灸除了表现为咽喉疼痛,声音嘶哑,还会出现胃口差,反酸,腹胀,后背怕冷,精神疲乏等正虚表现。因此,对于以正虚表现为主的声音嘶哑患者,就应该改变治疗思路,运用一些助阳药物,来扶助机体的阳气,从而鼓动体内津液的输送和布散,使咽喉得以滋润而声嘶、咽痛等症状自除。
赵立书 2021-09-22阅读量1.3万
病请描述： 其中一例患儿，男，14岁，以反复呕吐2年来我院就诊，之前曾在专科医院反复就诊，并行腹部B超、CT、动态脑电图、胃镜等检查，诊断为“慢性浅表性胃炎”，并一直按胃炎予以治疗，但治疗效果不佳，仍反复出现胆汁性呕吐，2年来患儿体重不增。另一例患儿，男，12岁，以“反复呕吐4月”来我院就诊，之前曾在多个三甲医院就诊，并行腹部B超、CT、动态脑电图、胃镜等检查，也诊断为“慢性浅表性胃炎”，并按胃炎予以治疗，但治疗效果不佳，仍反复出现胆汁性呕吐，4个月来患儿体重降低10kg。 我们接诊患儿后认为“胆汁性呕吐”是一个典型的警示症状，不能用“慢性浅表性胃炎”解释，于是行上消化道造影检查发现十二指肠水平部明显受压，造影剂通过不畅，典型“笔杆征”（图1）。因此我们初步诊断为“肠系膜上动脉综合征”，进一步行CTA检查（图2、3）发现符合影像学诊断标准：腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角≤25°，腹主动脉与肠系膜上动脉之间距离≤8mm。由于保守治疗无法缓解患儿症状，且患儿体重不增或明显下降，我们对两例患者进行了微创腹腔镜十二指肠空肠吻合术（图4），术后3天上消化道造影显示吻合口通畅、无造影剂渗漏（图5），进食后患儿未再出现呕吐症状。 呕吐是儿科门诊最为常见的症状之一，能引起呕吐的疾病很多，最为常见的消化系统病因包括急性胃肠炎、肠套叠、急性阑尾炎、儿童功能性胃肠疾病（如婴儿反胃、功能性呕吐、功能性消化不良、反刍综合征、周期性呕吐综合征）、急性胰腺炎等。而胆汁性呕吐绝对是一个值得警惕的症状，因为患儿反复出现胆汁性呕吐，说明很可能存在肠梗阻的情况。就这两例病人而言，患者起病缓，病程长，呕吐发作时上腹部压痛明显、无腹胀、有排气排便，因此我们判断十二指肠降部以下不全性梗阻可能性很大，且之前的CT、B超均未报腹部的占位性病变。因此，最为可能的就是肠旋转不良和肠系膜上动脉综合征，结果证实了我们的判断。 对于呕吐病因的判断，需要有非常全面的临床知识以及严谨的临床思维，要避免陷入惯性思维的逻辑陷阱中，否则一些比较罕见的病因非常容易被误诊漏诊。
谢崇 2021-03-17阅读量1.2万
