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病请描述： 近日门诊碰到一位58岁的面肌痉挛患者，面部抽搐3年已经影响到她正常视物。之前听信偏方到某小型医院就诊，花费数万元打了一针，结果导致面瘫。其实门诊来的很多患者都有一波三折的经历，各种偏方、药方……反复试了个遍，面抽的症状非但没有缓解，反而出现不可逆的并发症。 盘点这些错误方法，你用过没？ 打针 这是门诊中患者真实的就医经历，比较常见的就是打营养针，有些患者初期症状由于是眼轮匝肌抽搐，以为是眼睛的问题，就去了眼科治疗，由于对疾病认识不清，所以就进行眼部注射营养针，注射后没有效果。 针灸、贴膏药 有些患者疑问，为什么别人针灸、贴贴膏药病就好了，我的就不行？ 其实，你们可能患的不是同一种疾病。对于面瘫患者可以进行针灸、贴膏药治疗，并且效果显著。对于面肌痉挛是没有效果的，反而治疗不当会出现面瘫的并发症。 压迫不解决，痉挛不解除 正常情况下，血管与面神经根部是互不压迫、互不干扰的并行关系。当年龄越来越大，血管也会逐渐衰老，出现动脉粥样硬化，血管走行发生异常。当面神经长期受血管压迫，就会导致神经脱髓鞘病变，就像是电缆线绝缘层被磨损了，出现了短路现象，面神经核内产生异常兴奋，信号传导紊乱，所支配的面部肌肉异常运动，从而产生面部抽搐症状。尤其在疲倦、生气、精神紧张的情况下，异常兴奋更易扩散，面肌痉挛发作加重。因此，患上面肌痉挛血管压迫不解决，痉挛就无法解除，这也是为什么以上患者尝试种种治疗失败的原因。 面肌痉挛不手术是无法根治的 面肌痉挛规范的治疗有：药物（卡马西平、奥卡西平）、肉毒素治疗，但保守治疗是无法解除病因的，只能是暂时缓解面部抽搐的症状。一般来说，对于症状持续加重的患者，如果想彻底根治面肌痉挛，目前只有一种方法——显微血管减压术（MVD）。 手术方法是通过显微外科技术将压迫面神经根部的血管垫开，并在神经与血管之间垫入Teflon垫棉，使血管不再接触到面神经，从而解除血管对面神经的压迫，使面肌抽搐的症状彻底消失，达到根治的目的。该手术最大的优点在于并发症少、创伤小，而且能完整保留面神经功能。
姜海涛 2025-01-23阅读量141
病请描述： 周先生今年66岁了，右侧颜面部抽跳18年，初期并不知道是什么疾病，只是偶尔脸上抽跳一下，还疑问是着凉导致，也就没有在意。随着病情紧张，逐渐发展至右侧面部抽跳，偶然听人说可能是面肌痉挛疾病，为了找到面部抽跳的病因到医院就诊被确诊为面肌痉挛。 10多年时间，周先生药物、针灸都尝试过，只能暂时缓解病情，不能彻底根治。 通过网络了解到王景教授治疗面肌痉挛的技术一流，常年专攻于颅神经疾病的治疗，慕名前来就诊。通过术前检查，患者是由于小脑前下动脉压迫面神经所致，王景教授为他进行显微血管减压手术治疗，术中通过分离面神经与前下动脉，达到病因治疗目的，术后面部抽跳症状彻底消失了。 面肌痉挛症状没有自愈的可能，长期的面部抽搐可能会导致神经损伤，针对神经血管有明显骑跨的患者，建议尽早进行显微血管减压手术治疗，唐都医院神经外科据患者术后长期随访结果显示，面肌痉挛术后症状改善率在98%以上。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管；降低术后并发症的优势。 因此，选择专业的团队，适合的治疗方法，才能帮助面肌痉挛患者彻底摆脱疾病折磨，回归正常生活。
王景 2025-01-23阅读量118
病请描述： “我母亲72岁，右腿无力，走路困难，下巴间歇性抖动，后来知道是轻微的癫痫。两年前在我们县医院做核磁共振发现有脑膜瘤，当时医师考虑到年龄大，又是脑部手术风险大，建议保守治疗，中间疏忽大意，没有及时复查，两年后复查时发现脑膜瘤在长，经多方打听赵天智主任是这方面首屈一指的专家，我们就找到赵教授，赵教授详细的问了病情，通过一系列检查，建议做手术，不做后果很严重，做了有风险，但希望很大，通过赵教授的鼓励，我们坚定了信心，手术持续了将近4个小时，赵教授拿着标本让我们看了看，手术很成功，出来时看到赵教授已经很疲惫，我很是感动，无以言表。赵教授医术精湛，为人谦和可亲，没有一点点架子，我们全家对赵教授及其团队，还有神外四科的全体护士表示诚挚的感谢！手术很成功，但我母亲年龄大患伴有癫痫，不用癫痫药就会抽搐，用癫痫药就会昏迷，赵教授正在协调癫痫专家进行会诊，排查病因。目前我母亲生命体征稳定，精神状态一步步好转，相信会越来越好，过不了几天就能出院。” 对于年龄大的脑膜瘤患者，应结合肿瘤特征、症状及患者整体健康状况综合考虑。与专业医生充分沟通，以获取个性化的治疗建议。 脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤，生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种： 1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生； 2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况； 3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。
赵天智 2025-01-22阅读量149
病请描述： “面肌痉挛6年了，吃药没效果，打过肉毒素一点效果也没有，严重影响生活。6年前就关注姜教授了，听过他的讲座，最近过来交大一附院找他做手术，手术后完全好了”——商洛面肌痉挛患者。 “面肌痉挛抽了2年多了，没吃过药，针灸了两次不管用，实在对生活影响比较大，才特地来找姜医生，做了手术后就不抽不跳了，非常感谢姜教授团队”——西安面肌痉挛患者。 “五六年前开始抽，抽的人晚上睡不好。白天都不敢出门，把人折腾的不行，精神压力非常大，在网上看到姜教授可以治这个病，特意从山西赶到西安来治，做了手术后现在第五天，脸不抽不跳了，已经完全好了！”——山西运城面肌痉挛患者。 这三位患者都是原发性面肌痉挛患者，其实，面肌痉挛是一种临床常见的颅神经疾病，患者往往在情绪激动或者紧张时症状加重，长时间面部抽搐不仅影响外观，还可能导致眼睑痉挛、眼睛变小（大小眼），功能性盲可能会造成安全问题，因此建议患者及早治疗，切勿延误病情。 目前90%的面肌痉挛患者是由面神经出脑干区存在血管压迫造成的，随着年龄的增加，颅内血管发生迂曲硬化，让血管与神经“接触更近”，血管长期搏动打到面神经导致脱髓鞘，继而短路从而诱发了面部抽搐。像以上三位患者通过针灸、打肉毒素等保守治疗，都是无法根除病因的，想要治愈只能手术治疗。 一般认为，在面肌痉挛患者发病3个月，面部抽搐影响到生活，是可以尽早手术治疗的。西安交通大学第一附属医院神经外科颅底肿瘤与颅神经疾病诊疗组已经搬迁至陆港院区，目前总院区每周一下午、周四上午的门诊正常出诊，住院手术的患者均在陆港院区神经外科五病区。
姜海涛 2025-01-22阅读量139
