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呼吸困难预防

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哮喘宝典|一文了解儿童咳嗽变...

病请描述:咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是儿童慢性咳嗽常见的原因之一,是以咳嗽为主要或唯一症状的疾病,是哮喘的一个亚型,主要临床表现是反复或持续的咳嗽。由于缺乏典型的喘息症状,CVA在临床上易被误诊或漏诊,进而缺乏规范治疗。因此提高临床医生对CVA的认识,这对CVA的早期诊断、规范治疗、改善预后以及减轻儿童哮喘负担尤为重要。 No.1 流行病学: 各个国家对儿童CVA发病率的报告不一,如经济发达国家哮喘性咳嗽占慢性咳嗽病因首位,欠发达国家感染性咳嗽常见。一项中国儿童多中心慢性咳嗽病因研究发现,中国儿童慢性咳嗽病因构成中CVA是儿童慢性咳嗽首位病因,占比41.95%,在3~6岁年龄组最常见。在2019年一项单中心研究显示儿童慢性咳嗽病因中CVA占比35.1%。中国城市儿童哮喘流行病学调查显示CVA发病率为0.29%,占哮喘比例9.7%。 No.2 发病机制: CVA作为哮喘的一个亚型,存在可逆性气流受限、气道高反应性、嗜酸性粒细胞相关的气道炎症等病理生理学特征。 ● 支气管收缩引起的咳嗽反应在CVA中增强而在经典哮喘中减弱,这一机制与CVA突出的咳嗽症状相符。 ● CVA患者还存在夜间咳嗽显著的特征,这与夜间副交感胆碱能神经兴奋性增强导致气道平滑肌收缩及气道阻塞增加相关。 ● 环境刺激物、炎症介质等因素使CVA患者产生气道高反应性及咳嗽超敏反应,导致患者在较低的刺激水平下产生咳嗽加剧。 ● CVA存在嗜酸性气道炎症,也存在非嗜酸性气道炎症。CVA嗜酸性气道炎症与气道反应及疾病严重程度是相关的,高痰嗜酸性粒细胞水平是CVA发展为典型哮喘的危险因素。 No.3 临床表现: CVA主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。部分患者有季节性。在剧烈咳嗽时可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽,但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。 No.4 诊断及鉴别诊断: 根据慢性咳嗽病史、支气管激发试验和抗哮喘治疗有效综合分析作出诊断。 符合以下全部标准可确诊CVA: ● 慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 ● 支气管激发试验阳性,或PEF平均昼夜变异率>10%,或支气管舒张试验阳性。 ● 哮喘治疗有效。 典型的咳嗽特征对CVA诊断就有指向性,夜间咳嗽在CVA中发生率为66.2%,是CVA高度特异性的预测因子。临床症状及病史有助于鉴别慢性咳嗽的其他病因(表1)。 No.5 治 疗: ● 一旦确诊CVA则应按哮喘进行长期规范治疗,中国儿童慢性咳嗽指南推荐吸入性糖皮质激素(ICS)或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗,疗程至少8周。 ● 美国胸科医师学会建议将ICS作为CVA一线治疗,如果患者的咳嗽症状缓解不完全,临床医生应该增加ICS剂量并重新鉴别诊断,然后可以考虑联合白三烯受体拮抗剂或β2受体激动剂。 ● 舌下特异性免疫治疗能获得比单纯药物治疗更显著的临床疗效,且可以预防儿童CVA发展为典型哮喘。 No.6 预 后: 部分CVA患者会发展为典型哮喘,病程长、气道反应高、诱导痰嗜酸性粒细胞高是发展为典型哮喘的危险因素。

王汉久 2024-11-25阅读量1914

苏州擅长看肺病的老中医系列讲...

病请描述:    肺纤维化是一种严重的肺部疾病,其预防和早期干预至关重要。本人苏州看肺纤维化的中医,以下是一些预防肺纤维化的建议:    1. 避免环境因素:远离有害粉尘、化学物质和气体,如石棉、二氧化硅、某些杀虫剂等。    2. 戒烟:吸烟是导致许多肺部疾病的重要因素,包括肺纤维化。    3. 定期体检:定期进行肺功能测试和胸部影像学检查,尤其是有职业暴露风险的人群。    4. 健康生活方式:均衡饮食、适量运动和充足睡眠,增强身体免疫力。    5. 及时治疗相关疾病:如慢性肺部感染、自身免疫性疾病等,以减少对肺部的长期损害。    6. 避免药物滥用:某些药物可能导致肺纤维化,使用时应遵医嘱。    7. 关注早期症状:如持续的干咳、呼吸困难等,应及时就医。    8. 疫苗接种:预防某些可能导致肺部感染的疾病,如肺炎球菌和流感。    9. 心理健康:保持良好的心态,避免长期压力和焦虑。    10. 康复治疗:对于已经诊断的患者,康复治疗有助于改善呼吸功能和生活质量。    自我介绍    本人苏州看肺纤维化的中医万太保,曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委,江苏省外治专业委员会委员,中华名医协会疑难病研究所特邀研究员,中国管理科学院研究员,南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号:玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。

万太保 2024-11-05阅读量826

男人一生可能遇到的&ldqu...

病请描述:  男人一生不易,在外装傻子,在家装孙子。童年败给卷子,青年败给票子,中年败给孩子,老年败给身子。   但作为儿子、丈夫、父亲...他是家里的顶梁柱,是家人们的倚仗和依托,肩上背负着期望和责任。其实他们并非我们想象的那么健壮、永久不衰,由于现代社会生活、工作压力大,许多男人在外努力拼搏时往往会忽略了自己的健康,在面对健康问题时,往往选择“硬抗”。   据世界卫生组织统计显示,中国7亿男性中,男科疾病的整体发病率为51%。这意味着至少有3.61亿中国男性患有不同程度的男科疾病。另外,遗传因素、不良生活方式、对疾病缺乏认识以及一些“重男轻女”的疾病都影响着男性健康,相比女性,男性的平均寿命缩短3~6年。   男人一生可能遇到的“男”题   (1)  3~5岁:先天发育异常   如先天性隐睾症、尿道上裂或下裂、外生殖器发育异常 (如:隐匿性阴茎) 等。   ① 先天性隐睾症是指睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊,如果没有出现下降或下降不全,阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸;隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里,受体内“高温”的影响,容易造成男性不育。   ② 尿道上裂或下裂是一种尿道背侧融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形,男性多表现在尿道外口位于阴茎背侧。   ③ 隐匿性阴茎也称埋藏式短小阴茎,是先天发育异常和畸形性疾病。其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。   (2)  6~12岁:包皮过长、包茎   包皮过长是指包皮虽然覆盖阴茎头,但能上翻露出尿道口和阴茎头;包茎则是包皮口狭窄,或包皮与阴茎头粘连而导致包皮不能上翻显露出尿道口和阴茎头的情况。   大部分男孩在婴幼儿时期包皮相对较长,但长到2、3岁的时候相当一部分男孩的包皮可以自动露出来了,到5、6岁G头还不能露出来的比较少,如果男孩在青少年时期出现包皮过长或包茎,包皮包茎问容易诱发包皮龟头炎,家长们应引起重视。   (3)  12~18岁:青春期生理问题   ① 性腺发育异常。第二性征发育异常或停止发育,可能产生严重的并发症,如高血压、听力下降、全身骨骼畸形、主动脉缩窄等,如不及时治疗会导致成年后没有生育能力。   ② 睾丸、附睾及精索方面的疾病。如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、睾丸损伤扭转、精索静脉曲张,如果治疗不及时都可能导致不育。   ③ 手[shou]淫。青春期是性启蒙和发育阶段,在体内激素的影响下逐渐产生性欲,这时男士可能会出现手[shou]淫习惯,但由于对性知识的缺乏,如果不注意卫生,以及加以正确的引导和节制,将可能导致未来出现性心理问题、功能障碍,甚至生育困难。   (4)  20~39岁:前列腺炎和男性不育   ① 前列腺炎是一个常见的男性疾病,不良的生活习惯是导致该病的主要原因,如吸烟、饮酒、久坐、熬夜、饮食辛辣、不洁性生活等。尿频、尿急、尿痛、骨盆区域胀痛和隐痛、腰背部疼痛等症状,会严重影响夫妻和谐生活和日常工作。   ② 男性不育是指育龄夫妇同居一年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,且女方有受孕能力,由男方原因导致女方不能怀孕。其中男性不育的原因有很多,可能是生殖系统疾病 (如:精索静脉曲张、少/弱精症),也可能是环境污染放射性物质影响等。   (5)  40岁~59岁:勃起功能障碍和更年期   ① 勃起功能障碍(ED)。数据显示,40岁后52%的男性患有勃起功能障碍。勃起功能障碍(ED)即“阳痿”,也叫性功能障碍,指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,病程3个月以上。ED不仅影响患者及伴侣的生活质量,也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。   ② 男性更年期综合征。其实,男性也有更年期,一般50岁左右,这是男性由中年期到老年期的过渡时期,此时男性体内雄性激素机能逐渐衰退,尤其睾酮分泌减少,生化环境、心理状态变化由盛至衰。症状表现为:体力下降、情绪不稳、易疲乏、性欲减退、长大肚腩等。   (6)  60岁:前列腺增生及前列腺癌   男性过了60岁步入老年期,前列腺增生的发病率会逐步升高,最典型的症状是尿频、尿急、夜尿多,以及排尿淋漓、尿线细、排尿困难等,症状严重的会出现尿潴留、反复感染、肾积水、肾衰等,该病不仅影响患者生活质量,也易诱发其他疾病,应警惕其向前列腺癌变发展。   注意!这六种疾病“重男轻女”   1. 心血管疾病:“三高”群体中男性明显多于女性。建议20岁后每5年查一次胆固醇,若异常首先要戒烟,其次每天增加至少半小时活动量,并且多吃果蔬。   2. 肝癌:男性十大癌症首位,肝癌症状不明显,很难自我察觉,只能靠筛检。应养成定期体检的习惯。   3. 肺癌:当有咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难等症状时再去看医生,可能已经晩了。不抽烟能把肺癌的发生风险降低90%,还会降低妻子患肺癌的几率。   4. 痛风:暴饮暴食甚至暍酒,极易诱发痛风。防痛风,应少吃动物内脏,不酗酒 (痛风套餐=海鲜+喝酒)。   5. 前列腺疾病:多吃红色蔬果,如西红柿、红肉葡萄柚等,富含的茄红素可以降低前列腺癌风险。喝茶,也能保护前列腺。   6. 糖尿病:血糖过高会伤害心脏、眼睛、神经和肾脏,拖垮男人。肥胖加上腰围大是糖尿病的温床,运动加健康饮食,是预防之道。   温馨提示:身体是革命的本钱,守护男性健康,预防男科疾病要趁早!广大男性朋友们,无论你是20岁朝气十足的青春小伙,还是40岁年轻力壮的中年大叔,都应重视自己的身体,养成定期体检的好习惯。当遇到男性健康问题时,切勿“硬抗”或讳疾忌医、讳莫如深,应及时寻医问诊,争取早发现、早治疗、早康复,享受幸福人生!

南昌市生殖医院 2024-10-25阅读量1061

男人一生可能遇到的&ldqu...

病请描述:  男人一生不易,在外装傻子,在家装孙子。童年败给卷子,青年败给票子,中年败给孩子,老年败给身子。   但作为儿子、丈夫、父亲...他是家里的顶梁柱,是家人们的倚仗和依托,肩上背负着期望和责任。其实他们并非我们想象的那么健壮、永久不衰,由于现代社会生活、工作压力大,许多男人在外努力拼搏时往往会忽略了自己的健康,在面对健康问题时,往往选择“硬抗”。   据世界卫生组织统计显示,中国7亿男性中,男科疾病的整体发病率为51%。这意味着至少有3.61亿中国男性患有不同程度的男科疾病。另外,遗传因素、不良生活方式、对疾病缺乏认识以及一些“重男轻女”的疾病都影响着男性健康,相比女性,男性的平均寿命缩短3~6年。   男人一生可能遇到的“男”题   (1)  3~5岁:先天发育异常   如先天性隐睾症、尿道上裂或下裂、外生殖器发育异常 (如:隐匿性阴茎) 等。   ① 先天性隐睾症是指睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊,如果没有出现下降或下降不全,阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸;隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里,受体内“高温”的影响,容易造成男性不育。   ② 尿道上裂或下裂是一种尿道背侧融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形,男性多表现在尿道外口位于阴茎背侧。   ③ 隐匿性阴茎也称埋藏式短小阴茎,是先天发育异常和畸形性疾病。其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。   (2)  6~12岁:包皮过长、包茎   包皮过长是指包皮虽然覆盖阴茎头,但能上翻露出尿道口和阴茎头;包茎则是包皮口狭窄,或包皮与阴茎头粘连而导致包皮不能上翻显露出尿道口和阴茎头的情况。   大部分男孩在婴幼儿时期包皮相对较长,但长到2、3岁的时候相当一部分男孩的包皮可以自动露出来了,到5、6岁G头还不能露出来的比较少,如果男孩在青少年时期出现包皮过长或包茎,包皮包茎问容易诱发包皮龟头炎,家长们应引起重视。   (3)  12~18岁:青春期生理问题   ① 性腺发育异常。第二性征发育异常或停止发育,可能产生严重的并发症,如高血压、听力下降、全身骨骼畸形、主动脉缩窄等,如不及时治疗会导致成年后没有生育能力。   ② 睾丸、附睾及精索方面的疾病。如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、睾丸损伤扭转、精索静脉曲张,如果治疗不及时都可能导致不育。   ③ 手[shou]淫。青春期是性启蒙和发育阶段,在体内激素的影响下逐渐产生性欲,这时男士可能会出现手[shou]淫习惯,但由于对性知识的缺乏,如果不注意卫生,以及加以正确的引导和节制,将可能导致未来出现性心理问题、功能障碍,甚至生育困难。   (4)  20~39岁:前列腺炎和男性不育   ① 前列腺炎是一个常见的男性疾病,不良的生活习惯是导致该病的主要原因,如吸烟、饮酒、久坐、熬夜、饮食辛辣、不洁性生活等。尿频、尿急、尿痛、骨盆区域胀痛和隐痛、腰背部疼痛等症状,会严重影响夫妻和谐生活和日常工作。   ② 男性不育是指育龄夫妇同居一年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,且女方有受孕能力,由男方原因导致女方不能怀孕。其中男性不育的原因有很多,可能是生殖系统疾病 (如:精索静脉曲张、少/弱精症),也可能是环境污染放射性物质影响等。   (5)  40岁~59岁:勃起功能障碍和更年期   ① 勃起功能障碍(ED)。数据显示,40岁后52%的男性患有勃起功能障碍。勃起功能障碍(ED)即“阳痿”,也叫性功能障碍,指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,病程3个月以上。ED不仅影响患者及伴侣的生活质量,也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。   ② 男性更年期综合征。其实,男性也有更年期,一般50岁左右,这是男性由中年期到老年期的过渡时期,此时男性体内雄性激素机能逐渐衰退,尤其睾酮分泌减少,生化环境、心理状态变化由盛至衰。症状表现为:体力下降、情绪不稳、易疲乏、性欲减退、长大肚腩等。   (6)  60岁:前列腺增生及前列腺癌   男性过了60岁步入老年期,前列腺增生的发病率会逐步升高,最典型的症状是尿频、尿急、夜尿多,以及排尿淋漓、尿线细、排尿困难等,症状严重的会出现尿潴留、反复感染、肾积水、肾衰等,该病不仅影响患者生活质量,也易诱发其他疾病,应警惕其向前列腺癌变发展。   注意!这六种疾病“重男轻女”   1. 心血管疾病:“三高”群体中男性明显多于女性。建议20岁后每5年查一次胆固醇,若异常首先要戒烟,其次每天增加至少半小时活动量,并且多吃果蔬。   2. 肝癌:男性十大癌症首位,肝癌症状不明显,很难自我察觉,只能靠筛检。应养成定期体检的习惯。   3. 肺癌:当有咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难等症状时再去看医生,可能已经晩了。不抽烟能把肺癌的发生风险降低90%,还会降低妻子患肺癌的几率。   4. 痛风:暴饮暴食甚至暍酒,极易诱发痛风。防痛风,应少吃动物内脏,不酗酒 (痛风套餐=海鲜+喝酒)。   5. 前列腺疾病:多吃红色蔬果,如西红柿、红肉葡萄柚等,富含的茄红素可以降低前列腺癌风险。喝茶,也能保护前列腺。   6. 糖尿病:血糖过高会伤害心脏、眼睛、神经和肾脏,拖垮男人。肥胖加上腰围大是糖尿病的温床,运动加健康饮食,是预防之道。   温馨提示:身体是革命的本钱,守护男性健康,预防男科疾病要趁早!广大男性朋友们,无论你是20岁朝气十足的青春小伙,还是40岁年轻力壮的中年大叔,都应重视自己的身体,养成定期体检的好习惯。当遇到男性健康问题时,切勿“硬抗”或讳疾忌医、讳莫如深,应及时寻医问诊,争取早发现、早治疗、早康复,享受幸福人生!

熊国保 2024-10-25阅读量1060

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评分:10
问诊量:293
高血压、冠心病、心衰急症及慢病管理。所有消化系统疾病包括肝病、肝炎、胃食管反流、胃炎、溃疡、肠炎、肠功能紊乱的药物治疗及预防,急性腹痛的处理和治疗。不明原因的发热诊断及治疗,哮喘、呼吸困难的治疗。痛风高尿酸的治疗的及预防。更年期综合征,所有的内科急危重症家庭处置及就诊指南。各种焦虑的疏导及治疗、长期管理
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内科常见疾病预防诊治,日常健康饮食生活知识,危重病情判断,体检报告解读。
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问诊量:0
内科常见病的诊断与治疗,如心脑血管疾病、消化系统疾病、糖尿病等,并对社区健康人群与高危人群的健康管理,包括疾病预防筛查与咨询。
评分:9.7
问诊量:56
儿童血尿蛋白尿肾病综合博士征急技能性肾炎IgA肾病、急性一项肾功能衰竭过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、泌尿道感染、肾小管酸中毒等疾病主诊断导师著名治疗、随访与预防;擅长组织于各种儿童呼吸窘迫或呼吸困难(如重症肺炎、重症毛细支气管炎、重症哮喘或哮喘持续状态、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭)、各种严重感染、各种休克、各种急性昏迷等急危重症移的诊断导师监护、救著名治与随访

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复旦大学附属中山医院

三级甲等 预约量:503.3万

中日友好医院

三级甲等 预约量:33.4万

四川大学华西医院

三级甲等 预约量:256

复旦大学附属华东医院

三级甲等 预约量:210.5万