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病请描述：1.手上起小水泡是怎么回事夏天有时候会出现手上起一些小水泡，并伴有严重瘙痒，这多半是属于汗疱疹。汗疱疹是湿疹的一种症状，也被叫做出汗不良性湿疹，是最容易出现在手部的皮肤病。通常出现在炎热的夏天，越是气温升高症状越是严重，通常可以自行干燥、吸收，然后变成一圈一圈的脱屑，可以伴有不同程度的手掌或者脚掌多汗，也可以伴有不同程度的瘙痒或者是烧灼感。2.汗疱疹的临床症状汗疱疹通常出现在手部或足部，大多发生于手指、手掌或足底。汗疱疹的最初表现为手足的瘙痒、灼热、刺痛感，然后在手掌、手指侧面、足底出现米粒大小水疱。由于水疱通常位置较深，而手掌足底皮肤较厚，该部位早期的水疱只有触摸时才可以感觉到像卵石样隆起。水疱一般不会自行破裂，可自然吸收。如果水疱破裂、出现渗液，容易继发细菌感染，引起红肿、疼痛、脓疱等。水疱吸收后会出现脱皮、红斑、干燥、开裂。一般春末夏初发病，到了夏季症状会加重，冬天症状会自行痊愈。3.汗疱疹的发病因素有哪些汗疱疹的发病原因尚未完全清楚，目前多认为可能与这些因素有关：精神情绪因素；真菌感染；过敏体质；接触过敏原；遗传因素；日光照射等。情绪对于人体健康状况有很大的影响，对于引发汗疱疹也有一定的影响。如果精神紧张、过度疲劳、情绪抑郁等，也可能形成汗疱疹发病的诱因。人体出现肠胃功能的紊乱、便秘等现象的时候，也可能会引起汗疱疹的发生。霉菌感染也是汗疱疹的可能诱因之一。人体皮肤有时候为了抵御外界的因素对人体造成的伤害，会发生防御机制造成过敏反应。比如说遇到细菌、食物、产品等刺激时，机体便会出现防御机制，导致过敏引起汗疱疹。每个人的体质不同，造成导致汗疱疹的原因也不尽相同。像是海鲜过敏并不是所有易过敏人士的过敏诱因，还有花粉过敏、其他食物过敏等等，这都是每个人的体质差异造成的不同情况。汗疱疹病人有一些是过敏体质，其本人或其血亲中有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎或其它过敏史，过敏检查发现有些人对金属镍或铬过敏。如果口服了镍或铬制剂就会引起汗疱疹，所以汗疱疹可能是金属镍或铬过敏引起的。环境湿热或季节变化也可增加汗疱疹的患病风险。4.得了汗疱疹该怎么进行治疗汗疱疹的治疗原则在于避免接触致病因素，治疗皮肤刺激，减少不良反应。用药应结合自身情况遵医嘱进行合理有效的治疗，临床上有口服药物、外涂药物、光疗和切开引流这些治疗方法。对于皮肤出现瘙痒症状可服用抗组胺药，如氯雷他定等。早期治疗可使用炉甘石洗剂外擦以达到干燥止痒的作用，开始脱皮时可用糖皮质激素类软膏，局部反复脱皮干燥疼痛时可使用水杨酸软膏或尿素霜进行治疗。5.汗疱疹患者的日常注意事项当出现汗疱疹的时候，平时不要随随便便地去抓挠，瘙痒严重的时候可将用凉水浸湿的敷布放在患处冷敷，从而缓解瘙痒。平时要做好自己的个人卫生习惯，做到勤洗手。因为如果手上长小水泡的话，就可能导致皮肤的抵抗力和免疫能力有所降低，这个时候如果抓破了再不注意卫生的时候，就很有可能导致手上出现细菌或者微生物感染的状况，对于我们的身体健康是非常不利的。当手上长小水泡的时候，尽量避免不要和别人共用一条毛巾，因为这样很有可能会引起交叉感染的状况。在平时也应该尽量减少接触一些碱性的用品，比如说洗衣粉和洗洁精，在清洗衣物的时候可以带上手套，这样的话可以有效地避免一些影响。各种化学试剂、含刺激性的药品以及清洁剂等清洁用品，接触后都会对皮肤产生刺激，造成皮肤损害，对汗疱疹的痊愈无益。出现汗疱疹后更是要尽量避免患处接触这些化学试剂和具有刺激性的物品，体质特殊的患者在接触这些物品后还容易引起皮肤过敏。因此，在平时如果有可能接触到这些刺激性物质要做好防护，戴好手套，保证患处的干净清洁。出现汗疱疹后饮食应当以清淡、富含营养为宜，要注意少吃辛辣刺激性的食物，辛辣类的食物更是要少吃或者是不吃，多食用一些具有健脾祛湿作用的蔬菜、水果等，例如冬瓜、南瓜等都是很好的蔬菜，使用了高调理的食物也要少吃。同时还要注意在平时禁烟禁酒。6.怎么有效预防汗疱疹的复发对于汗疱疹的预防，我们要尽量避免诱因。平时做好手部的防护工作，避免过度洗手，尽量避免用较强的碱性肥皂洗手，进行湿性工作或需要接触刺激物时尽量佩戴手套、每日多次涂抹保湿霜等。保持皮肤清洁，日常一定要注意保持皮肤的干燥。每天按时清洗，保持身体不要过于出汗。预防汗疱疹，形成良好的生活方式，保持每天6-8小时的睡眠；在饮食上注意以清淡为主，不要食用辛辣、刺激、油腻的食物，海鲜类的食物也要尽量少吃。多吃新鲜蔬菜，补充必需的维生素和微量元素；特别是在夏天疱疹高发季节要特别注意，尽量保持好的生活习惯，避免疱疹再次复发。防晒工作也不能落下。防晒防的不单单是阳光，还有紫外线，所以即使太阳不强烈，出门也需要涂防晒打伞。一方面是为了预防紫外线引起汗疱疹，另一方面也是为了维持肌肤状态，帮助抗老。保持乐观稳定的情绪。在日常生活中需要控制好自己的情绪，不要太过压抑，精神压力比较大的时候，要学会自我释放和调节。此外，还要给自己的身体足够的放松，不要熬夜，劳逸结合。加强身体锻炼。平时多进行一些户外活动以及多参加一些体育运动，这样就可以增强体质，提高疾病的防御能力，也可以有效的预防汗疱疹发生。
庞艳华 2021-10-24阅读量9247
病请描述：1．我家孩子是手足口病吗？如果孩子出现发热，手、足出现班丘 疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡， 比如下图所示，那就可以诊断为手足口 病了。出现该病时，除了以上表现，孩 子还可能伴有乏力、咽喉疼痛等表现。 2．什么是手足口病？具体表现如何？ 手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见 传染病，以手足臀口处斑丘疹、疱疹为 主要特点，多伴有发热。 ●好发年龄：6月龄到5岁内的儿童，在 3岁以内更常见，考虑和6月岭之后，母 亲经过胎盘传给孩子的抗体逐渐消退 孩子自己的免疫力弱抵挡不住病毒侵袭 有关。 ●好发季节：该病全年都可以发病，在 北方地区夏秋高发，但有逐漸提早的趋 势。在南方地区以春夏为主高峰，秋冬 季节为次高峰。目前进入5月，南方地 区开始进入高峰期，北方病历逐渐开始 增多。该病流行季节可能和肠道病毒喜 欢湿热环境有关。 手足口临床表现： 手足口病分为普通型和重型两种，多数 为普通型，症状较轻，无需治疗就能自 行恢复。 轻型的表现为急性发病，在口腔、手 足处出现疱疹和斑丘疹，在出疹的同时 或者出疹前可能会出现发热，大部分是 低热，小于38．3摄氏度。口腔疱疹最多见与舌头和颊粘膜，其次为唇齿侧和硬鄂，口周也会出现。开始时为红色斑片，继而发展为周围红晕 的水泡，在2－5天左右水泡会破裂，形 成浅的灰白－黄色基底，红斑围绕的溃 疡，这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。手足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹，多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点，在5天左右吸收，7－10天完全消失。 但是某些病毒，比如柯萨奇病毒A6型 导致的手足口病，斑丘疹会出现疼痛表 现。除了手足口外，臀部也是皮疹的高发区，多表现为红色斑丘疹样。大约1％－1．6％的手足口病会发展为重症手足口病。 3．手足上没有皮疹，为什么诊断手足口 病了？ 是的，这也可以诊断手足口的。在手足 口病时，不是严格的只有手足口臀处出 现皮疹。皮疹出在哪些部位，和病毒的 毒力、复制多少，以及自身免疫系统对 病毒的反应有关。 皮疹通常出现在典型部位，但有一些孩 子可能仅仅有口腔内的疱疹，有的孩子 仅仅是屁股上有斑丘疹。 那是不是病毒不厉害的，孩子免疫系统 厉害的，就皮疹少呢？不是的，目前认为，皮疹的多少和症状的轻重没有关系。有些重症手足口病，反而没有几个皮疹。当然，也不要认为疹子发不出来的都是重症的，多数疹子不多的手足口 病还是轻型的。另外，病毒随着血液循环，能到达全身各处，引起炎症反应形成皮疹。所以， 在其他部位，比如四肢处出现皮疹时， 也可能是手足口病哦，如下图。 4．手足口是怎么引起的？怎么传染的？ 手足口病是肠道病毒引起的，肠道病毒 有100多种，基本上每个孩子都感染 过，最常见的就是导致孩子腹泻，小年 岭的宝宝拉几天水状稀便多是肠道病毒 引起的。 导致手足口的肠道病毒至少有20多种， 在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒 71型（EV－71）为主，其中肠道病毒71 型是导致我国重症手足口的主要病毒。 病毒在患者的口咽、鼻咽，肠道复制 在皮肤起的疱疹里面也有。所以，呼吸 道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮肤 的疱疹里面都有病毒。这些含有病毒的 物质接触过的地面、墙壁、玩具可能有病毒附着，当然也有传染性。当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如 玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病 的小朋友拥抱时，碰到了皮肤上的疱 疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附 着的玩具、墙面等，都会导致发病。 另外，部分病毒可以经过呼吸道传播， 如果患儿打喷嚏时，健康的孩子正好吸 入了病毒，也会导致得病。 5．我家孩子是重症手足口病吗？ 有以下表现提示孩子可能在短期内发展 为重症病例，需要立即送医院治疗： ●持续高热：体温大于39℃，或者体 温大于38．5℃并持续超过3天； ●神经系统异常：孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛。 ●心衰前表现：孩子呼吸和心率增快、 四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。 重症手足口病先出现发热和神经系统异 常，之后再出现心衰前表现。所以，可 以简单记忆为：只要孩子38．5℃大于3 天，出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，就 立即带孩子去医院就行了。 为什么强调早发现，早治疗呢？因为如 果到了心衰前表现了，不经治疗的话， 在几个小时就会出现肺水肿、肺出血 休克，很快死亡，所以，一定要在心衰 表现前送去医院治疗。 再强调一下：手足口病时，皮疹不能代 表疾病的严重程度，不能以皮疹定轻 重。有些孩子身上就几个皮疹，但是在 2－3天快速死亡；有的孩子身上皮疹又 多又典型，可是几天后疹子一退，啥事 都没有。 讲完了怎么识别重症手足口，下面把重 症手足口的原因和病理简单说说； 大约1％－1．6％的手足口病，会发展为重 症手足口病，并且会有0．03－0．05％死亡 率。在我国，导致重症手足口病最常见 的病毒是肠道病毒71型。病毒侵入人体后，随着血液循环进入大脑，导致脑炎、脑膜炎、颜内高压（头 痛、呕吐等表现），继发性的引起心 率、血压升高，并且引发肺水肿和心 衰，严重导致死亡。 重症手足口病多发生在3岁以下儿童， 疾病进展非常快，2－4天左右就能形成 重症手足口，一旦救治不及时，很快导 致死亡。再次提醒，家长们一定要重视 孩子症状哦。 6．听说还会指甲脱落和蜕皮？ 对于柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在 发病后1－2月可能会出现指（趾）甲脱落的 表现，这是因为甲板周围炎症导致的，如下图所示。之后在2－3月左右能恢复正常。另外，柯萨奇A6病毒引起的手足口病， 在发病1－3周后，会出现手掌和脚掌的 皮表现，遇到也不用紧张，自己能恢 以上出现脱甲和蜕皮，也不是病情轻重 的指示，因为出现这些问题时，该病都 好了。7．听说手足口病和小儿麻痹症有联系？ 哈哈，有点联系，但是不紧密，不用害 怕。 它们的联系是，导致这两个病的病毒都 属于肠道病毒。导致小儿麻痹症的是肠 道病毒里面“臭名昭著“的脊髓灰质炎病 毒。就这么点关系，二者发病的表现大不相 同，并且病毒之间也不会有什么交叉传 染，不用担心啦。目前我国已经消灭的脊髓灰质炎，但是手足口病每年大约仍有200万左右患者，发病率约为150／10万。8．疱疹性咽峽炎和手足口病也是一家 子？ 是的，这两个的关系非常近。近到导致 这两个病的病毒都基本是相同的，所以，我们可以认为，这两个疾病其实 就是一个疾病，只是临床表现有些不 同，被分开了而已。疱疹性咽峡炎和手 足口病的区别如下：1疱疹只出现在嘴巴里面，其他地方没有，不像手足口看着这么吓人。另外， 疱疹最常见的位置是腭舌弓、软腭、扁 桃体和悬雍垂，和手足口的舌头、嘴唇 也有区别。 2．发热迅速，温度高，多在39－40摄氏 度左右，手足口病一般没有这么高，多 在38摄氏度左右。除此之外，就没什么区别了。所以，他们俩的关系真的很近，是一个妈的亲兄弟。9．手足口病用什么药治疗？ 手足口病是肠道病毒引起的，那我不用 抗生素，就用些抗病毒药行吗？答案是 不行的，因为目前没有抗肠道病毒的 药，所以不要使用诸如利巴韦林（病毒 唑）、干抗素等，对孩子有害无益。 那怎么办呢？其实家长们不要惊慌，手 足口病绝大多数（98％以上）是普通 型，属于自限性疾病，就是不用治疗自 己也能好的。所以，我们做好对症处 理，缓解宝宝不适后，等待疾病消退就 行了。 而对于重症的手足口病，家长识别出来 症状后，立即送医院，之后用药由医生 根据孩子病情进行，也不用家长们操心 了。 10．手足口病后，怎么饮食和饮水？ 饮食清软糯为主， 孩子口腔疱疹在发病2－5天后会破裂形 成溃疡，这时孩子会觉得嘴巴疼痛，尤 其是吃东西的时候，所以进食就有讲究 ●建议给宝宝吃偏凉一些的食品，能缓 解孩子的疼痛，国外一些医生会让孩子 吃些冰淇淋，如果妈妈们不能接受，也 最多给孩子吃些温的食品，不能是热 的。 ●在性状上，要选择软糯的食品，硬 的、干的、膨化的的食品就不要给宝宝 吃了，否则越吃越疼。 味道上以不刺激的食品为主，过于酸 的、辣的食品不能吃。 以上食品综合一下，涼了的八宝粥是 个不错的选择哦。 ●另外，如果孩子确实疼痛的厉害，什 么都吃不进去，可以请医生给开些止痛 的漱口水，选择喝进去也没啥副作用的类型，在孩子吃饭前10－15分钟使用，能让孩子吃个安稳饭。 及时补水，孩子生病后，本来就不愿意喝水，再加 上嘴巴疼痛，喝水更少。体内缺水后 身体机能会降低，疾病恢复就慢，还可 能导致孩子脱水。所以生病后，一定要 保证孩子饮水量足够，评价的标准就是 孩子小便次数不减少，颜色透明或者淡 黄色。 ●孩子一次喝水不多，那就少量多次的 喝。 ●不愿意用杯子喝，那就用勺子喝； ●不愿意自己喝，那就全家一起喝； 不愿意喝白水，那可以喝奶、豆汁，也可以喝果汁，但要选择刺激性小的。 11．手足口病的疹子怎么处理？能洗澡吗？怕风吗？普通手足口病时，皮疹不 痛、不痒、不结痂、不结疤，对孩子没 啥影响，所以不用特殊处理。给孩子穿 宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破 皮疹就够了。 皮疹不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕 见风，家里该通风就通风。但是别出去 传染别的小朋友哦。 12．疫苗只能防一型病毒，还有必要接种 吗？ 非常有必要接种哦。 目前，我国研制出了世界上唯一针对手 足口病的疫苗，准确的说是针对肠道病 毒71型（EV－71）的疫苗，对预防重症 手足口病起到了非常重要的作用。6月 岭之上，5岁以下的孩子可以接种该疫 苗，一共2针，间隔至少1月。该疫苗只对肠道病毒71型有预防效果，保护效率为90％左右，对于其他20余种肠道病毒没有颈防效果，所以，大家也 不要以为接种了这个疫苗就不患手足口 病了。 那只能预防一种肠道病毒，效果这么 差，就不要给宝宝接种了吧？这种想法 是不对的，虽然只针对一个类型，但这 个类型是最关键的类型啊。在我国，至 半的重症手足口病是这一型引起 的，大约90％以上的手足口病死亡病例 是由于这一型导致的，所以接种非常有必要哦。 另外，我们建议越早接种对孩子的保护 作用越好，最好在1岁前完成接种，因 为越小的孩子，导致重症手足口病的几率越大。13．以前患过手足口病了，还会再患手足 口病吗？还要接种疫苗吗？ 1．可能还会再次患病，因为导致手足口 病的病毒有20个型号呢，每种型号之间 没有交又保护性，所以，上次是一种病 毒感染了，这次可能会是另外一种病毒 感染，所以还是会患病的，但是运气这 么不好的孩子也不多见哦。 2．之前患过手足口病了，不知道是哪种 肠道病毒导致的，建议还是要接种疫苗，而留在玩具上病毒可能存活数天， 健康宝宝舔到有病毒的玩具时，就非常 容易感染手足口病了，所以不要让宝舔别的小朋友的玩具。 生病后要隔离：不仅要预防孩子感 染，当孩子生病时，也不要出去感染另 的小朋友，建议把生病的孩子限制在家里面，至少等到身上的疱疹里面的液体都干了（大约1周）才能出门，等孩子完全恢复正常后1周再出门更好（大约2周）。大人回家洗脸、洗手后接触孩子 大人也会感染肠道病毒，多是无症状感 染，但是有传染性，病毒在大人呼吸 道、手上存留着，所以大人外出回家 后，一定要洗脸、洗手后再接触孩子。 另外，再强调一点，家长们给孩子换完尿布后，也一定要洗手后再去照顾别的孩子，准备饮食哦。 少去人口密集的场所人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建议在疾病高发的季节，一定 不要凑热闹，别带孩子去拥挤处玩耍。
谢中界 2021-03-12阅读量1.0万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室中国生殖健康网直播访谈2011年11月9日性工作者要特别注意性安全和性健康主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是性工作者要特别注意性安全和性健康。吴焱：今天我们讲的话题性工作者要特别注意性安全和性健康，这个话题比较敏感，为什么要讲，理由三点，第一，我要声明的，性工作者在中国目前是非法的，这是我们一定要明确的，我们做这期节目，做这个讲座，并不是说我们支持这种违法犯法的行为。第二，为什么还是要讲呢，虽然说它是违法，但是在中国事实上存在着性工作者，而且数量还不少，这是不容忽视的一个现实。我们是从纯医学的角度，从健康、安全、防止性病、艾滋病的角度，告诉性工作者这些知识，对于普通大众来说，对于保证大家的健康也是非常有利的。第三，我们下面讲到的对于性工作者在性健康和性安全方面应该注意的问题，实际上不仅仅是女性性工作者，讲的基本的知识和道理，也适用于普通女性。吴焱：我要讲的内容有四个大的方面，第一个方面，有关性健康的话题。健康总是和疾病对应的，说到要保证健康，那么就要防治疾病，跟性工作者比较密切的疾病，包括几类，第一类性传播疾病，常见的性传播疾病很多，包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、乙肝、丙肝、阴虱、艾滋病，这都是跟性接触有关系的，跟女性性工作者也有很大的关系。在女性性工作者里面出现这些疾病的概率是比较高的，比正常人群要高不少，所以我们首先要关注这些方面的疾病，有关这方面的疾病知识，我们以前在多个角度里也都分别讲到了，我今天不想就这些话题说的太多，如果一会儿有这方面的问题，大家也可以随时提出来，我尽可能解答大家。[20:06:01]吴焱：第二类是妇科疾病，第一是盆腔炎，若反复的出现性病，或者是生殖道的一些感染，是容易出现盆腔炎的。有的女性，尤其是性工作者经常有怀孕的情况，怀孕后会刮宫、流产，刮宫、流产是和盆腔炎有比较密切的关系，盆腔炎通常会表现为下腹的疼痛，白带比较多，或者是白带有异味，有外阴阴道的出血，还有性jiao疼痛的症状。有的人可能会出现尿痛的情况，这也跟盆腔炎有关系。除了盆腔炎以外，大家还要注意的另一疾病是宫颈癌，宫颈癌是和性有很直接的关系的，根据科学研究的结果，女性首次性接触的年龄越小，性伴越多，性生活越频繁，这些都是容易导致HPV感染的非常密切的因素，越早感染HPV，或者是体内HPV的病毒多，发生宫颈癌的风险就越高，宫颈癌是目前女性里面非常常见的一种癌症，会给女性身体带来非常不良的影响，所以作为女性，尤其是性工作者，更要注意出现这些妇科疾病的可能性。第三类疾病是跟生育相关的，最常见的就是宫外孕和不孕症，在性工作者里面，不孕症的发生率比较高，可能也是和性工作者经常有性病有关系，比如支原体、衣原体的感染，反复的感染会导致输卵管的炎症，输卵管的炎症会形成粘连，受精卵是通不过的，这个时候会容易引起不孕症。除此以外，还有宫外孕，宫外孕也跟性病有关系，有的性病，由于精子活动的通道受阻，加上一些炎症的影响，可能会在子宫以外的部位出现怀孕，受精卵在子宫内膜以外的地方着床，就可能会导致宫外孕，就会引起大量的出血，可以危及生命。如果是以前有过过多的性行为，等结婚生孩子的时候，有可能会出现一些发育的异常，比如说梅毒，或者是疱疹，这些疾病有可能会引起孩子先天发育的一些异常，即便是先天发育没有异常，如果是在生育的时候出现了一些疾病的复发，像疱疹，在生产的时候也会导致胎儿感染，这些都对下一代的健康是非常不利的。这些要考虑到的因素，包括性病，还有妇科的一些疾病，包括盆腔炎和宫颈癌，以及与生育相关的疾病，这些在性工作者的人群中发病率都比较高，所以作为性工作者一定要注意这方面疾病的预防。[20:10:52] 吴焱：第二个大的方面说一下性安全的问题。性安全一方面跟性病有关系，所谓安全，首先是不要得性病，若得了性病有很多不安全的因素，因为得了一种性病有可能导致容易感染更多的性病，对身体也是非常不安全的。第二个不安全的地方是怀孕的问题，很多女性性工作者，会用避孕套来解决怀孕的问题，但是实际上有的人不知道，每次都使用安全套，而且每次都正确的使用安全套，一年以内还是有3%的概率会出现意外怀孕，如果不注意这个问题，可能是20%，甚至更高，所以怀孕的问题一定要注意，大家不要觉得使用了安全套就非常安全了，实际上不尽然，所以一定要注意性的安全，尽可能避免在不必要的时候怀孕。如果性工作者出现意外怀孕的话是要做流产的，流产还要跟发现自己怀孕的时间有关系，从末次月经算起，大概在49天到56天以内，7周到8周以内可以选择药物流产的方法，如果是10周，可以考虑负压吸宫，10到14周可以做刮宫术，大于14周就得做引产了。由于意外的怀孕，出现各种不同方式的流产，对女性的身体健康是有比较大的影响的，比如各种刮宫之后，吸宫之后，会出现刮宫不全，还有的可以出现阴道或宫腔的出血、发炎，严重的话可以穿孔，多次刮宫，子宫壁越刮越薄，有可能出现穿孔，还会出现子宫内膜的异位症，还有不孕，以及出现月经的失调，严重的话可能闭经。所以人流次数多，或者是说在不同的时候选择不恰当的流产方式，也可能给女性导致比较严重的后果，有的人出现了不孕症，对绝大多数女性来说，今后还是要成立自己的家庭，想要生孩子的，如果由于自己作为性工作者，不注意保护自己的安全，出现了过多的怀孕，过多的流产，引起自己的不孕，今后对自己的家庭生活，对自己今后的人生是会有非常大的挫折的。[20:15:15] 吴焱：第三个方面，一些女性保健方面的知识。有这么几个方面，第一，安全套的使用，任何时候都要考虑使用安全套，作为女性性工作者，一定要注意，在不同的情况下可能对安全套有不同的选择，需要注意一点的是，第1，尽量不要使用两个安全套，有的人认为使用两个安全套更安全，实际上不是的，两个安全套相互摩擦，有可能导致安全套的磨损，这是影响安全性的一个因素。在选择安全套的时候，千万不要图便宜，用一些劣质的安全套。第2，安全套有厚有薄，如果有的人提出肛jiao这样的要求，一定要使用比较厚一点的安全套，因为这类性行为是比较危险的，如果是使用比较薄的安全套，得性病、艾滋病的概率会高不少，所以在不同的情况下要有不同选择。再一个方面，关于月经，大家一定要注意月经期间尽量不要发生性行为，不管是对性工作者还是普通的女性，在月经期间尽量不要发生性行为，因为月经期间有流血，容易发生一些感染，对于女性、男性都不是特别好，所以一定要注意，经期尽可能的不要有性行为。第三，润滑剂的使用，作为性工作者，性行为比较多，不一定每次阴道都有比较好的润滑作用，为了降低性病、艾滋病的感染和传播，使用润滑剂是有必要的，因为有润滑剂的保护，无论是女性的阴道黏膜，还是男性的外阴，都不太容易受损伤，所以这是一个被国外的很多研究证明确实是很有效的方法，所以性工作者，在迫不得已有性行为的时候可以考虑使用润滑剂，通过润滑避免自己感染性疾病的风险。第四个方面就是避孕药，有的时候由于受到一些金钱诱惑的刺激，有的女性不愿意用安全套，或者是男的提出下不使用安全套，而改为使用避孕药的方式，不管是当时用避孕药，还是事后用避孕药，避孕药用的太多是没有好处的，避孕药很明显的影响，有可能会导致自己的月经失调，避孕药不能用的次数太多，有的避孕药，尤其是事后的避孕药，一年不要超过三次，如果超过三次了，有可能导致不孕。第五点，阴道的冲洗，可能有的女性认为，阴道冲洗对自己是一个很好的保护，所谓的脏东西都冲出来的，不尽然，正常情况下，女性的阴道里有分泌物，含有多种细菌，可以保持阴道的酸碱度，如果是炎症特别的明显，比如出现了淋球菌、衣原体、支原体的感染，出现了比较多的分泌物，或者是女性阴道有霉菌、真菌感染，比较痒，可以用阴道冲洗，但是没有特殊的情况，症状不严重的时候，应考虑少用阴道冲洗，因为常用的阴道清洁剂是碱性的，这种碱性的物质可以破坏阴道的酸碱平衡，也可能把正常的菌群弄失调了，菌群的失调降低了女性阴道防止细菌或其他微生物感染的能力，导致女性有可能在菌群失调的情况下感染一些妇科疾病，或者是性病。所以我们不建议女性过多的做阴道冲洗。另外有的人认为，事后用阴道冲洗的方法，可以把精ye、精子冲出来，这样不会怀孕，这种观点也是错误的，实际上精子在进入阴道里面，很快就会到达宫腔，在冲洗之前，可能已经进入到宫腔了，所以事后冲洗的方法不是一个可靠的避免怀孕的方法，所以相对而言，还是使用安全套比较可靠一些。第六个方面，我们说一下女性保健方面的知识，由于女性外阴平常是比较容易出汗的，比较潮湿的部位，建议尽可能在衣着的时候，不要穿太紧身的，不要穿太厚的牛仔裤，即便穿，也要经常洗澡，这样保证外阴相对的清洁、干燥，避免一些微生物的滋生。另外，有的时候会有白带，有白带或者是白带比较多的时候，建议勤换内裤，而少用卫生巾，卫生巾可以用，卫生巾的时间不能太长，因为时间太长了，虽然卫生巾可以吸掉一部分分泌物，但是细菌在卫生巾里可以滋生，所以要勤换内裤，即便用卫生巾也要勤换。有的女性有裸睡的习惯，女性裸睡不是一个很好的习惯，因为女性的阴道，尿道比较短，如果接触的被单、床单，这些物品上面的微生物及一些细菌，相对来说比男性容易感染，如果女性有裸睡的习惯，希望大家改一改。[20:24:37] 吴焱：第四个方面说一下防毒、防骗和防暴、防盗，这个作为普通女性来说也应该了解一下，而作为性工作者尤其要注意这方面的问题，有的时候由于受到金钱的诱惑，有的女性容易粘上一些毒品，像冰du、摇头wan，觉得没有传统意义上的大麻类的毒品那么厉害，不会上瘾，对自己放松警惕，麻痹大意，一步一步的粘上毒品，这是很可怕的事，即便挣再多的钱，一旦粘上了毒品，你的钱都是远远不够的，而且吸毒的情况下，女性的免疫力会明显下降，更容易导致一些疾病的发生。第二个是防暴，性工作者目前都是非法的，更多的是地下的，或者是相对比较隐蔽的情况下，而且都是一对一的这种接触，这种接触，作为女性，首先你自己是弱者，如果是男性，有一些歹心，有可能会抢你的钱，抢你的物品，比如首饰什么的，有可能会对你的身体造成很大的伤害，我们也曾经见到过女性性工作者被杀害的例子，无论是国内还是国外，都有这样的情况。第三个就是防骗，有的女性，一开始并不是性工作者，我们由于工作的关系，接触到一些性工作者，据我的了解，这些人都很好，跟她们交谈的时候，发现她们都很善良，很孝顺父母，有的人是被迫的，有的人是被骗的，有的人是为了挣钱，以轻松的方式，不需要什么知识，不需要太多能力的方式挣钱，确实也有这种情况，但是绝大多数性工作者，她们的心地都是非常善良的。越是善良，越容易被骗，上当受骗的经历很多，比如有的介绍到外地工作，到了之后，由于各种原因就成为了性工作者，还有一些，有的性工作者介绍到香港，介绍的日本去，一开始以为这么好的事是不可能的，还提防着，后来一看，签证都有的，就以为是真的，到了之后，结果发现被骗了。有的是想挣很多钱，也是容易上当受骗，骗去过后，一看却不是那么回事，这种骗局也要特别的注意。第四个是防盗，有的时候会有人偷盗，这也是有必要预防的，尽可能的避免。我今天主要把有关性工作者的性健康、性安全的问题给大家做了一个简单的梳理，我也想再次声明一下，性工作者，或者说是卖淫嫖娼的做法，目前至少说在可以预见的时间以内，还是违法的，不可能成为合法的东西，我们不鼓励不提倡，但是有这样行为的时候一定要注意保护好自己，也要保护好他人，对于每一位女性，每一位男性，都是非常重要的。[20:30:57] 主持人：pp 吴主任;您好，我9.27日带套高危，3周、6周在我们这省立医院，四代进口试剂阴，但期间感冒，晚上出虚汗，这两天后背痒，像我可以排除吗，还用在检测吗，谢谢您了吴焱：应该没问题的，不一定是艾滋病的表现。[20:35:56] 主持人：大胃王 做前列腺液细菌培养时能否查出淋病？平时没什么症状，偶尔有尿频，尿急，尿不尽，早上起来会有点尿开叉。最近去医院做了检查，医生说我前列腺有点硬。尿液常规：尿潜血和白细胞是弱阳性。别的都正常。前列腺液常规：白细胞+++，卵磷脂小体+。前列腺液细菌培养：溶血葡萄球菌++。请问一下，我这样的情况严重吗？另外前列腺液细菌培养只查出了溶血葡萄球菌，是不是可以排除淋病以及其它的性病呢？这样的情况，性生活是否会传染给女方，对生孩子有没有影响的？请医生帮忙回答，万分感谢！我是在正规医院做的检查。如果说我现在的前列腺液细菌培养时没有查出淋球菌，是否可以说没有淋病。另外有一点在医院做前列腺液细菌培养时，是否要和医生说明做一下淋球菌的检查，医生才会给查呢？还是不用说，只要是前列腺液细菌培养，如果有查到任何细菌是否都会在报告上显示出来呢？谢谢吴焱：如果是淋球菌感染前列腺，前列腺液体的细菌培养是可以培养出淋球菌的，如果是有，是可以出阳性结果的。说的一些症状，排尿的时候有分叉的情况，可能还是跟前列腺有比较明显的关系，前列腺液的常规检查，白细胞三个加号，说明已经是感染的，正常情况下是没有加号。卵磷脂小体应该是大量的，你一个加号是少量，这也是由于有炎症，炎细胞会将卵磷脂小体吃掉。溶血性葡萄球菌，有可能是一种污染，做前列腺液的时候并不会那么准备的反映前列腺的情况，因为前列腺液是要通过尿道的。[20:40:10] 主持人：白发 男，34岁，我把珍珠珍当尖锐湿疣治疗了打了干扰素还涂了药，能有1个星期左右后才发现的，要紧吗？有副作用么吴焱：珍珠状丘疹是男性比较正常的现象，虽然是一种病，但也比较正常，在有的地方可能会被误诊为是尖锐湿疣，尤其是一些不正规的私人的医疗机构，患者也不了解，一看长了那么多小疙瘩，总觉得是尖锐湿疣，一听就吓着了，还没明白怎么回事，就已经处理完了。做了有什么坏处，只要局部没有感染，做了也就做了，无非你多花点钱而已，并不影响你外阴其他方面的情况。[20:41:26] 主持人：次数 2011年3月发现梅毒1：16，治疗后1：4.现在想怀孕可以吗？吴焱：不知道怎么治疗的，从3月份到现在，大概七八个月左右的时间，从1：16降到1：4，应该说治疗的效果还是比较有效的，不管用的什么样的治疗方法，我估计大多数情况下都是青霉素，只要经过正规的治疗，梅毒螺旋体可以在比较短的时间内被杀死，现在即便RPR还有1：4这样的比例，并不能说明你现在还有传染性，怀孕可以考虑，但是怀孕期间如果复查RPR的滴度降的不是特别好，稳妥期间可以在怀孕的前三个月和后三个月，进行青霉素的治疗，这样可以非常有效的阻断梅毒的母婴传播。如果在怀孕的时候降的比较好，RPR变成阴性的，孕期可以不用治疗，只要定期复查RPR的指标就可以了。[20:43:07] 主持人：你们好 假如别人家把病毒 留在洗手液的盖上，我们弄洗手液时弄到手，会传染性病吗？手又有2天前的口子 ，洗手后 能把病毒洗掉吗，洗后 玩手机会把病毒留在手机上吗，再上厕所会传染性病吗需要检测吗？吴焱：这个问题考虑的多余，洗手液有消毒杀菌的功能，病毒即使在上面，也会被杀死。即便有病毒，第一个人摸，第二个人摸，等你摸的时候，也没有病毒了。即便这时候还有病毒，你肯定也会洗手，有洗手液的情况下，也会洗的比较彻底。上厕所要注意，便前便后都应该洗手，这是一个好的卫生习惯。[20:45:42] 主持人：办公房 男性生殖器官表皮内层长了几个黑色米粒状颗粒无痛无痒请问这是什么，以前没发现最近才注意到吴焱：凭这个描述很难判断，建议你到当地找皮肤科的医生给你看一下，必要的时候可以取下来做病理活检。[20:46:21] 主持人：词语 我想咨询一下 我龟头下面长了个肉啾啾，估计有两年了 以前刚长的时候我去医院检查 告诉我是尖锐湿疣 但也不确定 就做了个激光 之后 后来又长出来了 现在摸着挺硬的肉啾啾 我去看了个中医 说我内是瘢痕，这是什么情况吴焱：不知道你以前那个地方是不是有过受伤，如果有受伤，有可能是斑痕，如果有斑痕体质，一旦有了伤口，即便愈合过后，也会有比较明显的斑痕的话，那就是斑痕体质，如果有斑痕体质，你在外阴部位受了伤，有可能会出现肉赘，或者是隆起的组织。斑痕是没有问题的，除了影响你的感觉，不会影响其他，也不会因为有了斑痕就会癌变，或者感染别的病，这些都不会，如果确实是斑痕的话，没有必要太担心。最好请当地的医生帮你看一下，可能才会有比较好的诊断。[20:48:01] 主持人：送餐v 阴茎上先辣痛后有皮疹出后变水泡一群，水泡爆后结疤，经常发作，不确定好像是生殖器疱疹，怎么治疗好呀吴焱：非常可能有生殖器疱疹，治愈好了之后，可以不留痕迹，下一次免疫力低下的时候，过度劳累，心情有比较大的不稳定，有的失恋，或者是工作上有比较应急的状态，有可能会出现复发。如果复发的次数很频繁，比如一年超过六次复发，建议考虑长期用药，这样的话能够在相当的程度上防止复发。如果是一年次数低于六次，可以考虑间歇的治疗方法，有疱疹复发的时候就吃药，没有复发的时候就不吃药。[20:50:11] 主持人：韩国 你好，请问，我在生孩子时查出有梅毒，两个双胞胎查出也有被感染，滴度都 是1：2，但是我老公却没有被感染，七个月后，我带孩子查是呈阴性，我的滴度还是1：2，我想问一下，是怀孕前被感染还是怀孕后被感染？孩子不会有问题吧吴焱：根据我的推测，首先说你很可能是感染了比较长的时间了，而且有可能是跟你老公接触之前就感染了，而且还有不短的时间感染，因为你可能是不知道你有梅毒，在不知道自己有梅毒的情况下，你跟你老公这么长时间的接触，没有传染性，只能说明你感染时间挺长的了，梅毒即便没有经过治疗，几年以后也可以没有传染性，性接触的时候可以没传染性。所以这才能够解释你老公没有感染。孩子查出来，是不是感染了呢，也不是，你孩子7个月以后查都是阴性了，如果你真的把梅毒传染给了孩子，7个月过后，孩子查抗体不可能是阴性，但是希望你补充说明一下，查的阴性，到底是RPR阴性，还是TPHA，或者是TPPA阴性，还是说两个都是阴性。按道理，如果是没有感染，你孩子检查所有的梅毒抗体都应该是阴性的，孩子阴性，你现在还1：2，说明你是血清固定。[20:52:07] 主持人：消费额 生殖器附近身体上面长一些硬币大小的红圈 不痛不痒 是什么原因？以前有过皮肤过敏 但是是身体别的部位，24岁，没有过什么不洁的爱好吴焱：没有看到情况，很难给你诊断，没有办法给你下诊断。[20:53:11] 主持人：大发 19岁我小便的时候有灼痛感怎么回事？都半年的样子了，小便的时候有灼痛感，尿尿也是黄的，这几天多喝了点水连续上了几次厕所就明显感觉不痛了 尿尿也不黄了，但是管不了多久就又开始黄了又痛了，这是怎么回事阿，该怎么治疗阿！吴焱：首先考虑有没有尿道炎，其次考虑有没有前列腺炎，可能跟你喝水太少，尿液浓缩有关系。中医的上火，西医怎么解释，说不好，可能就是你体内的一种不平衡的状态，或者是不稳定的状态，我建议你排除一下肝有没有问题，肝功有问题，出现黄疸，也可以有尿黄的情况，你要去医院抽一个空腹血，早上不要吃饭，查查肝功有没有问题，尤其是黄疸有没有问题。你说你喝水能够缓解，可能还是水喝的太少有关系，至于说有没有感染，我觉得可能性还是有的，一般人，即便是喝水很少，也不至于有疼痛感，可以尿黄，但是不怎么疼，你有疼痛感，说明还是有炎症刺激，建议你去查一查。[21:04:33] 主持人：vv才 女士，32岁。一年前感觉肚皮瘙痒，随后背部长有红点疙瘩，可抠出小颗粒。排便不畅，疼痛有鲜血。最近嗓子疼痛充血，像划破了的疼且长有囊状透明小颗粒。我老公也有此现象，请问医生会不会是尖锐湿疣？吴焱：描述的这几个症状，相互关系不是那么密切，肚皮痒，嗓子痛，这几个都离的比较远，好像都是说的比较独立的事，尖锐湿疣几乎不用考虑，尖锐湿疣不会长肚皮上，也不会长背上，你这个囊肿的透明的小颗粒，你要考虑一下有没有传染性软疣的疾病，有没有寻常疣、扁平疣、湿状疣，人类乳头瘤病毒感染引起的疾病。尖锐湿疣不必考虑。[21:06:39] 主持人：小翅膀 支原体会感染到直肠吗？今年1月有过不洁性jiao史，2月底初检查感染了解脲支原体，腹部不适，使用了多西环素、拜复乐后检查前列腺无炎症，支原体阴性。但是有时仍会腹部有一点点不舒服，尿稍微频繁了点，但症状不是非常明显，排便次数也太少且有时感觉腹部不舒服，排便后感觉就好多了，是否是直肠也感染了支原体呢？怎么治？吴焱：对这个问题，直肠里有可能感染支原体，只要是有肛内的性行为，在女性阴道里会出现什么感染，肛内也有可能。一旦不注意，比如说不带套，男性的尿道里如果有支原体、衣原体感染，也可以导致直肠里有支原体、衣原体的感染，这是一定要注意的。多西环素和拜复乐对于衣原体、支原体感染是有效的，尤其是多西环素，对其他药耐药，对多西环素都是敏感的。排便次数多少，可能会跟直肠感染有关系，但是尿的次数跟这个关系不大。[21:09:42] 主持人：天天 47岁，男，持续发烧已有2月，现抽血检查确诊为艾滋，如果坚持用药，他还能活多久？你好！刚开始当感冒治没用，没有遗传史，他在90年左右献过血，本月5号复诊确定是艾滋，现在还没用药，想用防疫站的药。。。他还能活多久？吴焱：他能活多久，决定两个方面，第一现在的身体状况怎么样，免疫力怎么样，免疫力越低，他存活的时间可能会越短。另外治疗之后反应怎么样，如果疗效很好，吃完药之后，病毒的量很快就降到测不到的水平，CD4细胞上升很快，而且接近正常，或者是比较高的水平，那么有可能会活很长的时间，到底能活多久，没有办法给你一个准确的预测，目前国外的研究，很好的治疗，让你比没有得艾滋病的寿命短一年零四个月。[21:11:35] 主持人：as 大夫您好请问与女性性接触7个月后同时检测HIV都是阴性。还需要在检测吗吴焱：不必了。既然没有传染源，怎么可能你被感染呢！[21:12:31] 主持人：是不是生殖器疱疹？还是别的？3天前（2011年11月6号） 晚上洗澡时 发现龟头下面的包皮有一圈像水泡， 前一天是绝对没有的，和女友性行为了一次（11月5号晚上）就包皮的左边有，右边没有，没有去治疗过 。本人包皮长 以前得过尿道炎这时什么情况 纠结 痛苦中。现在水泡像自己消失了，不过有个疙瘩，摸上去感觉有硬物一样吴焱：时间是太短的，不太像疱疹，但是有另外一种情况需要考虑到，就是你以前就感染了，只不过这次正好在你接触过后出现的复发，这个情况也是存在的。我建议下一步接着观察，还可以抽血做个检查。[21:14:14] 主持人：难过 我家宝宝患了支原体怎么办？孩子1岁半，咳了3，4天，还发烧了。今天查出支原体，用了两天的感冒药，没有过敏史。输液扎了5次没扎上，好心疼。请问医生除了输液还有没有其他好的办法吴焱：是肺的支原体，还是外生殖器的支原体，都不清楚，目前支原体感染，想用药的话，阿奇霉素可以，如果实在输不上，可以考虑吃药。[21:15:09] 主持人：悲催 肛门周围老是痒，阴蒂上感觉有菜花状。已有几年了。想问问怎么回事。吴焱：这个情况建议你去看一下，如果是菜花样的东西，可以要求医生用醋酸做一个实验，如果不愿意上医院看，可以自己在家里用白醋做一个实验，用棉签粘着白醋涂在菜花状的地方，过几分钟观察有没有变白，如果变白了有可能是尖锐湿疣。至于肛周的痒，看有没有长东西，如果没有长东西，有可能是皮炎或湿疹。[21:16:18] 主持人：ewq 吴哥好，请教下，半年前跟一个有梅毒2期的女性有保护的性行为后，一直检测到半年，其中检测了8次都是RPR，TP-ELLSA，TPPA都是阴性，可以确定我没被传染吗，谢谢吴焱：可以确认了。[21:17:01] 主持人：iii 尖锐湿疣能不能要小孩？患者男，28岁，今年6月底查出是尖锐湿疣，然后医生给他做了激光手术，现在11月份又有几个小痘痘，又做了激光手术，9月份的时候查出来精子活力加速度很弱，请问我们什么时候能要小孩？请医生给些建议，我老公前3个月治疗尖锐湿疣的在吃伐昔洛韦胶囊，现在吃片剂，治疗精子的上个月在吃麒麟丸，现在吃生精片，一直吃甘露聚糖肽片加强抵抗力，这样下去不知道什么时候能要小孩？吴焱：尖锐湿疣跟要孩子没有矛盾的，说明你现在病毒还比较活跃，短期内还是不要太着急要孩子，先把尖锐湿疣控制了好一些，不知道你吃伐昔洛韦的目的是什么，如果是为了治疗尖锐湿疣的话，可以少吃，伐昔洛韦抗病毒的效果是不太好的。我建议如果是优生优育的角度考虑这个问题，建议在怀孕的前三个月，不要用药。[21:19:12] 主持人：从v 請問吸艾滋病人的奶頭會不會感染愛滋病jQuery18105288886984416727_1597737971905 聽說奶頭會有分泌會傳染或流血的話jQuery18109904740043850306_1597829890279吴焱：女性艾滋病病人，如果哺乳是有可能把HIV病毒传染给孩子的，但是这里面有几个情况要考虑，其实真正把病毒传染给孩子的，多半不是因为乳汁，而是因为乳头，什么意思呢？小孩在吸奶的时候，他会吸奶头，奶头实际上是一个很脆弱的组织，在小孩吃奶的作用下，乳头有皲裂，这是很常见的，在乳头皲裂的时候，有可能从破损的破口上有血液或者是体液渗出，这个是导致HIV感染的最终的原因，而不是乳汁，据研究，乳汁里含有的病毒非常少，所以乳头的破损才可能是主要原因。通常情况下，比如说大人在发生性行为的时候，有吸乳头的情况，我觉得不至于感染，只要口腔黏膜是完整的，对方又不是处于怀孕或者是哺乳的状态，实际上她的乳头几乎不会有乳汁的，所以相对是比较安全的。[21:21:22] 主持人：ijt 梅毒隐藏了是怎么回事?6年前检查梅毒早期。后检查几次为梅毒阴性。大楷3年前发现煤毒早期症状，2年前检查说是隐藏了是怎么回事 现在还可以治么05年检查梅毒早期及时治疗了08年后检查已经转阴 09年突然说检查煤毒隐藏了 这2年没有什么症状想知道可以治好么吴焱：所谓隐藏不隐藏，梅毒有两个指标很重要，一个是RPR，一个是TPPA，是不是隐性梅毒，人得了梅毒之后，只要没有症状，都可以是隐性梅毒。更准确的说应该叫梅毒血清学抗体阳性。[21:23:07] 主持人：那边 自一岁时身上老出现不明水泡?大夫，您好！我和孩子他爸爸有患过梅毒，但是在孕前我已经治愈，孩子出生后身上捞出先不明水泡奇痒，是不是梅毒儿啊？吴焱：应该不是，因为你经过治疗，传染给胎儿的概率已经非常低了，梅毒的皮疹可以是多种多样的，但是出现水泡的，而且很痒的很少，所以我觉得你的孩子不应该有梅毒，但是这是我的推测，你需要做检查，如果检查TPHA和RPR指标都是阴性的，就可以判断没有感染。[21:24:05] 主持人：777 昨天碰到梅毒患者的纱布，换药下来的，患者梅毒50年，经过青霉素治疗，现在RPR滴度阴性，我会不会被传染啊，手上有点裂的痛，没有出过血，还有7天前的针刺的伤口，我会被传染吗？吴焱：完全没有可能，梅毒的传染性一般就是刚感染过后，比较短的时间内传染性比较强，越往后传染性越小，感染过后两年，基本上性接触都已经不具传染性了，但是母性接触，母婴传播，还是有可能感染的，感染后五年，生孩子基本上不传染了。[21:25:30] 主持人：个人 生殖器长小水泡，经常复发。打过干扰素三个疗程，白介素三个月，还是复发。还有别的办法治疗吗？吴焱：就是前面说的方法，长期用药，用抗疱疹病毒的药物坚持吃，至少半年以上。[21:26:02] 主持人：各位网民朋友们，感谢大家的收看，今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师的解答，朋友们再见。[21:26:22]
吴焱 2021-01-03阅读量1.8万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱地坛皮肤吴焱医生中国生殖健康网直播访谈2010年7月28日世界艾滋病大会见闻主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是世界艾滋病大会见闻。吴焱：截止到目前为止，世界艾滋病大会举办了18届，这次是从2001年的7月18号到7月23号召开的，从会期的时间就可以看出这个会是很大的会，大家知道艾滋病是1981年发现的，到83年确定了HIV病毒是引起艾滋病的原因，从81年发现艾滋病到现在已经29年了，30年是一个很重要的转折，截止到目前为止，接近30年的时间，世界各国的科学家、医生，还有一些科技工作者以及一些法律人士、病人，社会各方面的阶层对艾滋病的诊断、治疗、基础研究做了很大的贡献。从1985年开始就定期的举办世界艾滋病大会，因为85年开始艾滋病的影响波及到全世界了，中国第一例艾滋病患者的发现也就是在1985年，85年艾滋病波及到很多工作，世界艾滋病大会就认为这是非常重要的事件，85年开始举办了第一届世界艾滋病大会，当时是在美国的亚特兰大，从那以后每年举行一次，从1994年开始，世界艾滋病大会延长了，延长到2年举办一次，偶数年都会举办世界艾滋病大会。世界艾滋病大会干什么呢？每年世界艾滋病大会都会针对近两年来艾滋病在全球的流行趋势，还有防控、疫苗的严重，抗艾滋病药物的研究，新药的研究和老药的问题，包括药品的毒理反应，还有艾滋病的社会化的问题，包括歧视很多的社会问题。每年针对艾滋病的各个方面都可以参会。最近几年，04年是在亚洲，是在泰国举办了一届艾滋病大会，主要是支持改革和立法，就是保护医护人员，加大措施保护更多的人免受艾滋病的感染，06年是北美，加拿大的多伦多举行的第16届艾滋病大会，主要是新药的防治，还有艾滋病的预防控制方面的进展。08年咱们国家开奥运会，那一年的8月份，在墨西哥的首都墨西哥城举办了17届的艾滋病大会，当时就呼吁投入更多的资金，最终让更多的人接受治疗，一直到最后消灭，必须投入更多的资金。大会的主调就是要投入更多的资金。到了今年，在欧洲奥地利的首都维也纳召开了第18届的艾滋病大会，这次艾滋病大会的主题，就是我们的权利就在此时此地，什么意思呢？就是在这里我们要争取我们的权利。大家知道从08年开始就已经有金融危机，到后来成了席卷全球的经济危机，很多国家都缺钱，关系到艾滋病方面就相当明显了。艾滋病是一个非常特殊的一种疾病，它需要投入大量的人力、物力、财力，钱是个问题，由于担心经济危机的影响，更多的国家拿不出钱来治疗艾滋病，很多的人得不到治疗，这些艾滋病感染者的权利就得不到保护，所以这次口号要提权利，此时此地，就希望就在这里，大家拿出一个说法来，拿出行动来，想尽各种办法援助艾滋病，自主艾滋病，包括一些研究，新药的开发，还有预防控制措施，只有这样的话，艾滋病人的权利才能得到保护。[20:14:05]吴焱：今年艾滋病工作做的好的话，全球需要250亿美元，资金能到位的也就一半，资金少了一半，艾滋病的工作就很难开展了，所以现在有一些国家已经到了捉襟见肘的地步了。比如说非洲的肯尼亚，艾滋病方面的工作，70%左右靠着国外的援助，尤其是发达国家的援助，但是今年出了问题了，有的人知道全球资金，就是全球防控艾滋病、结核的资金，还有疟疾，这样的资金每年会向肯尼亚等国家提供很多的援助，今年全球基金就告诉肯尼亚，今年你们的申请我们批准不了了，就是他们的资金管理不善，用的很乱，其实是一个借口，真正原因是金融危机的关系，及上经济危机的影响，富国拿不出钱支持这个事了，肯尼亚就少了3.7亿美元，肯尼亚这样的非洲国家，少了这么多钱工作该怎么样开展。怎么样想办法尊重和保护艾滋病病人的权利，让他们获得治疗，WHO在推广一个理念，就是普遍可及，就是说我们要让所有的人，所有需要获得治疗的人都能够获得治疗，需要获得艾滋病关怀的人都能够获得艾滋病的关怀。2010年作为一个期限，截止到2010年底，能够获得治疗的人都要切实的获得治疗，有这样的承纳。但是现在看来，这个承诺很多国家都实现不了，所以也怪不得本次世界艾滋病大会钱的问题，资金的问题一直是一个比较严峻的问题。[20:17:23]吴焱：目前从全球的角度来看，艾滋病的感染者有3340万左右，其中2240万左右在非洲的撒哈拉沙漠以南的地区，非洲的情况是很严重的。除此以外，亚洲也是比较多的，亚洲排第二，感染者是400，北美加上欧洲一共是230万，拉美地区是200万左右，有一个地方比较突出的就是东欧，东欧国家HIV感染者达到了150万，这个地区在这次世界艾滋病大会上也是得到了强调，东欧和中亚地区，现在已经成了艾滋病感染者新的增长点，像一些东欧国家，包括乌克兰这些国家，他们HIV的感染者增长的很快，而且在东欧和中亚这样的国家里面，吸毒的传播增长率也是非常高的。这一次大会就特别提出来，包括东欧和中亚，这是咱们关注的重点，大会有很多来自东欧和中亚地区的发言，还有给东欧和中亚地区的一些国家提供专门的会议场所，让他们来向大家介绍一下他们艾滋病的防控情况，另外希望更多的人参与到这个地区艾滋病的防控事业中去，相互的交流经验，看有什么新的意见或建议。[20:20:29]吴焱：全球每天新增的HIV感染者是7400人，接近一半的人都是小于25岁，除了刚才说的东欧、中亚地区，吸毒的人增加以外，全球整体的趋势，通过性接触，包括同性、异性接触，通过性接触传染HIV的风险比例也是越来越高的，尤其是在一些吸毒相对控制的还可以的一些地区，他们性接触感染的比例高了很多，这个是值得全世界忧虑的事情，我刚才说了，每天新发现的感染者都是在25岁以下，这些人是性非常活跃的人群，如果说35岁以下，就涵盖了绝大多数的HIV感染者了，说明性的接触是要引起大家重视的感染途径。[20:22:09]吴焱：这次大会主要是关注权利，怎样关注权利才能够得到权利呢，这次大会我们也深有体会，很多抗议示威的，正式开幕之前，就在会场外面，场面非常的热烈，很多人在那举者牌子喊，他们喊性工作者也有ren权，甚至有些一看就是同性的，或者是女性的性工作者，以前在他们的国家不敢暴露自己的身份，但是到这些地方来了，他们都是打扮的花花绿绿的，不介意自己性工作者的身份，脑门上贴着，或者是T恤衫上都印着，而且高喊口号，还有很多人在大会上举着牌子，就是一定要拿出更多的钱支持艾滋病。有的示威的人群躺在地上，一直到开大会的时候，我们以为就是在大会的会场以外，结果到最后一看，大会会场也进去了，7点开会的时候，他们就在门口堵着，正门被堵上了，我们进去的时候也是从旁边进去的，也没有办法阻拦他们，他们长驱直入，白的布写的黑字，跑到大会主席台，站在主席台上，高喊口号。拖了很长时间，大会一度被推迟，出于安全的考虑，请大家下来，这些人还是很自觉，他们只是想要表达他们的想法，也通过合理的途径，大家的想法已经表达出来了。这次大会全球有2.5万人参加，为了一个病开一个大会，全世界真是绝无仅有的。他们很快就下来了，比较有序，这一点也是感触比较深的。最后这些人全都下来了，大会开始。[20:26:28]吴焱：这次大会的组织还是比较的，该呼吁的也都积极的呼吁，大会还给HIV感染者，全世界各地有很多HIV感染者，或者是艾滋病的病人，这些人他们的身体状况有可能会比较差，比如说免疫力比较低，比较容易感觉到累，就给他们提供了专门的地方，只供HIV感染者休息，有吃的有喝的，休息的地方也可以上网，但是只提供给感染者或者是病人，他们也不会检查，我想也只有感染者进去，别的人是不进去的，还是有很多人性化的事情。[20:27:45]吴焱：这次会议有一个大会场，特别大的会场，除了主席台以外，还有好几个大屏幕，几乎在全场任何一个角落都可以比较清楚的看到大会的讲者，他们的幻灯、PPT，都看的比较清楚。还有各个分会场，有不下20个分会场，他们会场基本上比较集中，有的是比较大一些，能够容纳的人比较多，比如说一千多人，有的几百人，会场以外还有一些比较特殊的地方，包括有大的展厅，全世界各地的，包括研发、设计，研制药物的公司，还有政府机构，还有一些WHO的，联合国规划署，各个地方或国家的机构，这些机构都是能够比较好的来展示自己的成功，还有地球村，来自全世界各地艾滋病的机构，包括一些非政府组织，他们宣传在艾滋病方面做了哪些贡献，中国有两个展室，除此以外，还有一些媒体活动的地方。讲者的主题也分的比较细，包括艾滋病基础的研究，还有艾滋病治疗的研究和防控措施，艾滋病的疫苗，法律体系，NGO的一些活动，这些方面都是比较好，比较详细的。[20:30:45]吴焱：中国在这次大会的声音，中国至少得有几百人参加，包括政府官员，包括很多专家、学者，还有一些医务人员，还有艾滋病的宣传员，包括濮存昕等都去了，还有NGO的组织，包括北京的红丝带之家，还有很多社会工作者，都参加到了大会工作中来。19号的晚上有一个聚焦中国的主题报告，很多专家，包括国内国外的专家，对中国艾滋病的防控相互交流工作经验，交流研究的进展。中国有几个方面的做法也是得到的全世界的肯定，第一个就是中国的免费治疗，尤其是03年实施的四免一关怀政策，国家的专家学者还是高度评价，尤其是07年以后，从最早的CD4小于200，到小于350就可以免费的治疗了，这一点在国外很多国家还是没有做到的，这个也是值得国外的其他国家来效仿。第二就是中国对吸毒的控制，以前一旦遇上吸毒的人要拘留，现在做的比较人性化，政府明确吸毒是非法的，但是对于吸毒的人员采取的人性化的措施，政府帮助他们戒毒，让他们来戒毒，政府出钱帮他们戒毒，就是美沙酮治疗，中国在这方面做了很多工作，也确实做了很多贡献，国外的专家学者也是非常的肯定。还有中国血液制品的控制越来越严格，吸毒和血液制品的控制，都是为了控制艾滋病的经血液接触的传播，这方面做的比较好。第三点，国外比较赞赏的，从2010年的4月份开始中国出台了一个政策，取消了HIV阳性国外的人员入中国国境的限制，这个虽然看起来没什么，但是对于国外来说，这是一个强有力的信号，因为他们非常注重这方面的进步，这个也是得到了高度的赞赏。中国的学者也做了大会的发言，还有很多海报，我感受比较深，都积极的参与进去了。不过我是觉得，中国的声音还不够，太小了，海报里虽然也有好几十篇是中国的学者，包括医务人员做的艾滋病方面的研究，但是还是太少了，中国在大会的讲座什么的，和国外做的工作相比，我们还是有一定的距离，这一点我是希望咱们国内的专家学者，艾滋病方面，包括社会工作者今后都更加的努力，我也希望华盛顿第19届世界艾滋病大会，我自己也能够把一些研究的成果放到大会上，增加一些中国人的声音。[20:36:25]吴焱：关于这次世界艾滋病大会，艾滋病大会有很多信息，有一些信息都特别的具体，我又不可能一一给大家说，很多东西我也没有消化得了，比较突出的几点我想做一下简单的介绍。第一，在艾滋病的防控措施方面，近年来科学家发现，艾滋病的防控措施有阴道杀微生物剂，把一些凝胶一样的东西放到女性的阴道里面，在性交之前或者是性交之后放进去的话，它能够杀死阴道里面的微生物，现在有研究发现，加了一种抗逆转录病毒的药物，加到女用阴道凝胶里，发现对艾滋病病毒有很好的阻断作用，起码目前的研究，它能够帮女性把感染HIV的概率降低39%，如果每次都用这样的杀微生物剂，甚至可以提高到52%左右，这个概率进一步提高了，WHO已经明确表示了，希望这个东西接着做下去，如果研究成果确实令人鼓舞，将在全球来推行这个措施。第二，关于疫苗，疫苗虽然说非常非常的麻烦，过程非常的长，但是文章已经发表了，非常有名的一个科学杂志发表了一篇文章，科学家已经发现了，能够综合大约90%的各种各样HIV病毒的高效抗体，这种抗体的成分给艾滋病疫苗的研究提供了非常好的方向。如果我们把这个抗体能够引入到还没有感染HIV的人身上，有可能病毒来的时候，就可以给它综合掉，就抵消了。同样的，如果是已经感染了HIV的病人，如果有了这个抗体，也能够把病毒综合掉。这一点也是令人欣慰的，但是今后能够真正应用到人的身上，还有比较长的路要走，但是起码带来了曙光，我们知道HIV疫苗的研究一波三折，包括克林顿，包括美国非常有名的艾滋病医疗机构，都曾经认为多少年之后会攻克艾滋病，会发明艾滋病的疫苗，但是一次一次的失败，最后科学家都搞得灰头土脸的，这次又给大家找到了一线曙光。第三，关于治疗方面一个比较新的发现，就是基因治疗对艾滋病的作用，其实这个事是比较偶然的发现，2006年在柏林有一个HIV的感染者，已经吃了好几年的抗病毒药了，体内的病毒是查不到的，身体状况还可以。但是发现他得了白血病，急性骨髓的白血病，白血病的治疗对于他来说必须要用干细胞移植，移植有个很麻烦的问题，移植之后要用免疫抑制剂，这个人本身的免疫功能就比较差，再用免疫抑制剂，用的免疫抑制剂之后，他体内的病毒就会繁殖，就是说他即便不死于白血病，也会死于艾滋病，他的医生就琢磨这个事，就找一种特殊的供体，就是有一种基因的缺陷，大约1%的人里可以发现，我们知道CC25的基因缺陷，CC25叫做第二受体，艾滋病的病毒要破坏人体的免疫细胞，也就是破坏CD4细胞，艾滋病病毒要破坏CD4细胞，必须要识别哪一个是CD4细胞，识别之后才能够穿透到细胞膜，进入到细胞里面，把病毒的基因整合到细胞的基因里面去，这样才能够繁殖破坏更多CD4细胞的目的。它识别CD4细胞是需要特殊的机制的，病毒表面和CD4细胞表面有第一受体和配体，同时还得有一个辅助的配体和受体，CC25就是辅助受体，如果病毒来了以后，有第一受体，也有辅助受体，两个都弄好了，就可以了。这部分人里面，病毒来的时候，没事，这种人是先天性的对于艾滋病病毒有抵抗，一开始病人有些犹豫，后来他就决定了，在白血病和艾滋病相比，他更关注白血病对他身体的影响，就冒险做的这个，最后找着了，有CC25先天缺陷的病例，把他的干细胞拿来移植到这个病人身上，这个移植是在2007年2月份做的，做的这个移植之后，就停了抗艾滋病病毒的药了，很奇怪的是，停了药之后，这个人体内的病毒还是没有，过了一年，白血病又不行了，做了第二次移植，同样体内HIV病毒也是查不出来的水平，这个发现让科学家大受鼓舞，觉得这是了不起的发现，通过他做的这个实验，就发现了基因疗法，原来可以通过这种方式，病毒虽然不能消除，但是有一个近期的目标，就是能够做到让艾滋病的病人不长期服药，柏林的这个病人就是这样，吃了很长时间的药，不吃药了，依然没事。现在对干细胞进行研究，在美国的南加州大学有耗资1450万美元的研究计划，就是要在小鼠身上做研究，做干细胞移植，有一种特殊的酶，就会导致CC25出现缺陷，引入这样的酶，导致体内出现CC25的缺陷，这样的话就能让艾滋病的病人能够终止终生服药的问题，如果能够解决这个问题，对艾滋病病人也是非常大的福音。当然也有很多的问题，毕竟是刚开始，伦理学上允许不允许，还有干细胞移植是有风险的，在体内有排异反应，所以还有很长的路要走，起码也是给艾滋病的治疗指明了一个方向，有可能是一线曙光。至于亮到什么程度，我们不知道，起码是多了一线曙光。[20:49:35]吴焱：还有很多细的东西，包括新药的上市，包括联合治疗的方案，药物副反应的处理，就太细了，没有办法给大家一一的做介绍，我就先讲这些。[20:50:05]主持人：ABC 吴医生您好！我之前向您提问过下面的问题： 7月14日早晨洗完澡后我发现阴茎上有两个小小的红红的破损，有点像圆形，每个差不多小米粒那么大（不知道之前是什么样的，什么时间破的，怎么破的，也不知道是不是破的水泡）。细看也不知道是什么，破损中的一部分好像有突起（两个破损好像都这样），但也不确定，看不太清楚。没有感觉出来疼。7月14日前的几天我也没有留意过阴茎，也不知道之前是什么样子的，也没有去感觉阴茎是否不适（我的神经很不敏感）。 7月15日早晨洗澡后我又观察了一下，发现已经看不太出来了。就是原来的位置处的皮肤好像有一点高（高出部分形状不太好确认，好像已经愈合了），也不知道是什么。2007年3月前有过多次不洁性交，但都戴套了。再就是07--10年间与小姐有过几次边缘性行为，仅仅是摸小姐胸部，阴部，臀部等部位，亲吻小姐等等。最近一次是今年6月25日，摸了小姐的臀部几分钟，别的没有，但当时手有点破，没流血。边缘性行为后，基本每次都是洗手后再接触我的生殖器[但在早期（07年，08年）的几次边缘性行为后，我的手随后就接触了自己的生殖器，但不能确定我在边缘性行为后，接触我的生殖器之前洗没洗手]。 今年4月份时我检查过梅毒，结果RPR TPPA都为阴。 另外4月还检查过2次生殖器疱疹，1次只检查了HSV-2 IGM，结果为阴。另外一次检查了HSV-1 IGG为阳，IGM为阴；HSV-2 IGG IGM 都为阴性。 我想知道我的这个情况可以排除各种性病吗？ 尤其是1 & 2 型的生殖器疱疹及梅毒？以上是之前的提问，您当时的回答是：梅毒可以排除，疱疹1型是有的，2型可排除。我想有两个情况再说明一下，1）我小时候嘴角就起过水泡，现在上火感冒鼻子下面还会起水泡。2）我做过包皮手术，术后发现跟您提到的阴茎两个破损处的皮肤总容易破，比如性生活时。但每次破时都是一个细长的小口子，像这个有两个类似于圆形的小破损还没见过。从您的回答中我知道我可以排除2型的生殖器疱疹了，那么怎么理解您提到的“疱疹1型是有的”这句话呢？是我感染了１型的生殖器疱疹吗？谢谢 吴焱：从你抗体的检测来说，如果是准确的，应该说没有二型的感染，以前是感染过HSV一型的病毒，病毒一型的是口腔的还是生殖器的，这个没有办法去确定，绝大多数人都是口腔的，因为口腔出现疱疹，很多成年人都有。这个感染并不意味着生殖器起水泡了，也不意味着嘴唇会反复的发作，一型的疱疹发作也是有一定的规律的，一开始发作频繁一点，以后就不怎么发作了，另外跟机体免疫有关系，太累就容易发。IGG是即往感染的指标，说明HSV你是感染过的，至于你说的症状，没有看见难以判断，我建议你，如果还有这些症状，疱疹病毒，不管一型还是二型，如果有往往是要复发的，你等到下一次复发的时候，拍一个照片，让我们看看，单纯从你的描述，应该还是像，但是大小不是太像，小米粒那样大，太小点了。单纯疱疹水泡有几个毫米，两三个毫米，三四个毫米大，有的还是几个在一堆，簇状分布，局部的淋巴结往往会有一点大。你要注意另外一个问题，就是包皮龟头炎，有的时候包皮龟头炎可以形成类似于生殖器疱疹一样小的破损。[20:56:31]主持人：给我生之机会 还是N,O亚型的问题，现在的初筛试剂到底能不能查出N,O亚型，你这次去参加世界艾滋病大会对这个问题有没有新的认识和结论，跪谢吴医生，因为这个问题，我真是生不如死啊！ 吴焱：就我的了解，我们是因公出国，时间有限制，从去到回来必须六天时间，艾滋病的会没开完我就回来了，起码我开会的那几天，我没有看到有人讨论这个问题，因为这个问题好像不是什么问题。这次还有一个感受，在国外他们没有我们国家这种对艾滋病的恐惧症，甚至连温家bao总理都知道，没有查出来HIV感染，但是又有所谓HIV症状的病人，但是国外好像没看到谁讨论这样的问题，包括我以前去美国、英国，他们讨论的真是很少，这次你问我对这个问题有没有新的认识，我现在还没有新的认识，回来之后，我带了很多资料，书特别厚，我都拿回来了，回头我会对这些东西慢慢进行消化，如果有这方面的信息我会告诉大家，但是到目前为止，我没有发现有新的进展。大家都觉得试剂没有什么问题了，已经很好了，不存在漏检的问题，没有这方面的考虑。[20:58:58]主持人：吴爱 吴主任：您好！我六周、九周、四个月、一年两个月在县疾控、市一院、市中医院、市疾控抗体检测为阴，但期间出现恶心、头晕、呕吐、腿上出三个大水泡、腹部有针头状小红点、发低热37.2-37.8数周、前胸凉、身上痒、单核细胞百分比和绝对值都高、补体C4高、视力模糊、舌头白、舌根有红疙瘩等多种症状，现在已有两年多了，但常头晕、头痛、舌苔白、嗜睡等，请问专家，我还要检测吗？期间还有盗汗、肌肉跳动、皮肤出现压痕、脸色发黄等，现在妻子和小孩舌苔也发白、经常恶心，是不是染上什么病毒。小孩出现糠秕孢子菌毛囊炎、曾有股腹沟淋巴肿大、发热等，怎么检测才能排除呢？吴焱：那么多次都是阴性，首先可以排除，你期间出现各种样的症状，现在已经排除了，没有关系。你孩子的问题也都可以排除，我最近也在看一些文章，就是关于HIV感染之后，刚感染的那段时间，急性期或者是感染的早期有什么症状呢？我正在写一篇论文，我可能会把论文的一部分发布出来，希望大家也可以关注一下，这些症状没有特异性，没有任何特异性，包括你说的盗汗，或者说皮疹，还有发烧这些，没有太多的特异性，其他很多病都可以出现的。你的那些症状，不管是自己和孩子有什么症状，都跟HIV有什么关系，不用再考虑HIV的问题。[21:01:51]主持人：你好 吴主任 查 六个月啦 载量做啦， 但CD4太低 症状 太多 是否排除 是否接着查？谢谢您 吴焱：六个月足够排除了，怎么样排除HIV检测，这方面我也在写文章，正在研究，必须要查很多国外的资料，而且要理解了，才能变成自己的语言，变成中国人习惯的语言和表示方式，今年一定会完成这个事，就是把那些东西总结一下，我会给大家提供一些策略，就是怎么样排除HIV的问题，虽然说在国外不怎么研究这个，只是发表他们的研究而已，但是我觉得对于中国的很多HIV感染者和没有HIV感染的人来说，发表出来，让大家明白感染是怎么回事，怎么样才能排除HIV感染，做哪些检测，做多少次，用什么样的方法，慢慢等着吧！等过几个月，我会告诉大家的。[21:03:37]主持人： 纠结的心 吴医生，我在高危40天的时候代女孩一起去医院检测，都是阴。可以排除吗？ 吴焱：40天已经6周了，一般6周以后都是安全的，你们俩同时查错概率是极低的，可以不查了。[21:04:17]主持人：kk 吴医生 您好 我有个问题想咨询下，就是我在路上踩上了一根红色的棉签，可能上面是血迹，第二天穿凉鞋的时候手不小心碰了头一天踩了棉签的的鞋底，可是出去走了一段路，脚后跟破了，我摸鞋底的手碰了脚后跟的伤口处，如果那个棉签上沾的是HIV的血迹，会被感染吗？还有病毒在物体表面存活多长时间啊？如果过了一天后物品还会有感染性吗？ 吴医生我再补充个问题，HIV的血液或者其他的体液要干涸多长时间病毒才回死亡和失活？吴焱：这种情况就不可能发生，各个环节都是那么巧，很难的，所以不用考虑了，艾滋病病毒在体外几个小时就死了，你都过了一天了，艾滋病病毒还活得了吗！[21:06:29]主持人：健康 吴大夫你好，我快三个月检测快速阴，四个多月酶联阴，是不是还要等到半年才能排除啊？我有乙肝会不会推迟窗口期检测不出来呢？尖锐湿疣打干扰素治疗影响检测吗？ 吴焱：已经可以排除了，有乙肝，有乙肝的抗体，说明免疫功能是正常的，不会不产生抗体。干扰素的治疗也不影响HIV的检测。[21:07:22]主持人：伤感的人 医生，我想问一下，要是高危对象没事自己就一定没事阿？ 吴焱：那是肯定的，传染病必须要有传染源。[21:07:42]主持人： mianyi 我高危后 俩周出现了 齐全的典型的症状 ，其中疲乏淋巴肿大 5个月了 治疗无效 ，我 在3个月 4个月 5个月 分别四代酶连检测 阴 请问能排除吗 症状还在继续 ？ 吴焱：不管症状继续多长时间，这么长时间，都五个月了，完全排除了。[21:08:09]主持人：怕怕 吴教授，救救我，我戴套和小姐性交2分钟，事后停留小姐里面一会，并且套子滑脱一截，之后出现过三天腹泻，夜晚咳嗽，龟头炎，大概一个月左右开始出颈部和腹股沟淋巴肿大，我八周检查阴能排除多少。吴焱：几乎100%可以排除了，第二个，你是带套的，时间又特别短，这种风险，从疾病的角度来说，这种概率还是特别特别小的，我认为你没问题。[21:09:31]主持人：1234 你好，上回抽血，医生手套上有血迹，就扎手指验血。会传染艾滋吗？吴焱：手套上有血迹，要看这个血液能不能接触到你的伤口，只要是正规的操作，不仅要给病人针眼的地方消毒，而且也要给护士的手指消毒，消毒以后，基本上手指摁在那个地方也没问题。消毒的时候，左手的手指还有血液的话，不可能就摁到你的针眼上去了。一般来说，抽之前接触一下，抽完的时候，手不会摁到针眼上去，一定是拿棉签摁的。所以抽血在医院不会有感染。[21:11:28]主持人：ddddd 雅培快速法38天能排除多少？ 吴焱：99%可以排除。主持人：渴望 你好，吴焱教授，现在好多人高危后出现非常多症状，但HIV为阴，你是否关注到 吴焱：我已经关注了若干年了。主持人：007 主持人你好 麻烦帮我问个问题 我在高危后 3个月和半年HIV 都是阴性 但是从高危后 全身皮下结节 转氨酶高 无肝炎 肠胃出问题 慢性腹泻高危后一年半了 我应该做哪些检查？如何解释这些症状谢谢 吴焱：我觉得有什么问题就看什么科，如果转氨酶高，消化道的问题，腹泻的问题可以上消化内科看一看。[21:13:43]主持人：渴望 吴大夫，我HIV检测10次，但是从高危后症状不断，皮下出血，CD4症状，非常多，但是唾液也是会感染，类似这样的人非常，都是从高危后出现，请问这是什么病，怎么看待，我们好无助 吴焱：关于HIV的检测有四个方面，我会在将来的文章里写，有四个方面来检测是不是HIV感染，尤其是急性期或者是早期的HIV感染，一个就是HIV抗体本身，一个就是体内病毒的量，病毒载量。一个是PH4抗原，还有就是CD4细胞，从来没有哪个国家的政府机构、哪个医院的医生把症状放到诊断HIV的标准里面。我也是个大夫，我也会按照科学研究的成果告诉大家，我不会像各位网友说的那样，大家都说有症状，就拿症状诊断，那是没有道理的，是没有足够的科学依据的，所以不要看症状。[21:16:09]主持人：sdf 你好 我想问问大夫，我15个月阴性了检查了14次了，都是在省级三甲医院，现在就是恐没有症状，但是高危后出现很多非常特异症状，比如皮肤瘀斑，血小板正常，干咳，发热37度1，等等，我现在想象头三个月的症状就害怕，6个月前我测了cd4，计数正常580，但是比例22%比正常低10%，我现在想问问能不能彻底排除hiv？吴焱：可以的，有点症状没关系，谁没点症状，谁身上没点不舒服，没点皮疹呢，任何人都有。[21:17:13]主持人：ff 我是一名研究生，由于一次的放纵，感染未知病毒，检测了8个月的Hiv，结果都是阴性，但现在全身症状，我一点儿都不恐了，怎么解释了？ 吴焱：你怎么知道感染了未知的病毒呢？你不恐了是好事，还问什么问题呢！[21:17:58]主持人：200112 我是带套后用两盆水稍微洗洗，然后用电动剃须刀把阴毛刮了 ，第二天起来看到几个很小的伤口并且起了几个红疹 在三个月的时间内身上脸上后背四肢起了很多疹子 我6周8周3个月三级医院的快速雅培阴 在3个月内我女朋友也是很多疹子 还有嗓子哑 干颈部淋巴结大 我还咳嗽 胸骨痛 吴焱：这几个伤口不是性行为弄破的，是刮破的吧！你查了那么多次都是阴性的，有什么证据表明感染了HIV呢！带套的性行为还是比较安全的，如果还觉得有概率，你上我的个人网站算一下感染HIV的概率有多少。主持人：林军 吴大夫，你如实说说，中国阴性感染者是什么回事？谢谢您了！！！ 吴焱：这是病友独创的概念，要我解释，我只有援引网友的解释，就是HIV检测阴性，但是又有很多貌似HIV的症状，就是阴性感染者。说实在话，90%多的人，最后可能都不是HIV感染者，至于那百分之几的发现是HIV感染者，也可能是后来从不同的途径感染的。我自己在想这个问题的时候，我有一个理论，是我个人的一个判断，就是症状越多，越关注的人，越不是艾滋病，为什么这么说？HIV感染之后没那么多症状，有症状也是比较特异的几个症状，你说的越多，越离谱了，就越不一样了，相似度就越来越差的。第二个，如果这个病人很关注自己身体的每一个部分，这些人都特别小心，不会马大哈的，比如说和小姐发生性关系不带套，或者带了套也不管会不会破，也不去检测，这些人很关注，就说明他一开始就很关注。既然是这样，这些人就属于不是高危风险的人群，机遇这两点原因，症状越多的，越恐惧的人越不是HIV感染。[21:22:51]主持人：怕怕 中国艾滋感染者绝对比实际高出百倍，尤其是农民工，都不注意这个。吴焱：十倍不止，但是百倍有没有，没什么依据，你放到几年前来说，还真有可能，你说100倍，我觉得是有可能的，但是现在不这样认为，中国曾经在世界上广受诟病，现在我们是一个大国了，很多做法必须要符合中国日益增长的国际地位，包括2010年4月份中国取消了对国外HIV感染者的入境限制，在国内也做了很多很多非常实际的事情，如果瞒报、谎报、漏报，HIV工作没抓好，是会影响政zhi前途的，一旦发现了，都能够得到好的控制和治疗，也会想尽各种方法发现更多的病人，一旦有了问题就立刻发现，立刻控制，HIV的急性期，这段时间的传染性是很高的，我最近看了一个文献，差不多有一半的人，他们的感染，通过性接触，都是对方在急性期的时候感染，急性期的感染性是特别强。我们现在想尽各种各样的方法去检测，但是确实有的地方，包括农民工、偏远地区，吸毒的人群，有漏的，所以已经统计出来的数据，有数学模型计算，乘以多少倍，比如说乘以5倍甚至是10倍放大，这个已经是很接近一个正式的数据了，你说100倍，有点太夸张了，现在的比例绝对没有那么高。[21:27:05]主持人：MED 吴大夫你好，你说我们不是HIV，那我们这些人都有那么多的症状，又是什么原因，什么病毒，而且传染性很强 ，家人和朋友都被传染了，这么多的人去北京看病，你们为 什么不重视。 吴焱：这个问题不是我能解决的，我觉得现在医生已经有点不敢说话了，即使有的时候说的对的，也不符合一些人的愿望，总会有人骂，我也是为恐友做了一些事，包括我看了一些材料，写了一些东西，包括网上回答大家的问题，但是就是这样，也会有人骂我，一开始我也特别不舒服，但是现在也都习惯了，任何人都不能保证自己是对的，说的对的，和我有同感，说的不对，也是关注我，起码我的话还有人听。我只能是做我力所能及的事，这么多有症状的病人，不仅到北京，到全国各地都在看病，我解决不了，我一个人的能力是有限的，我不可能把所有的问题都解决了，这个问题在中国确实是一个问题，而且是影响很多家庭的问题，但是这个问题是不是就一定能解决，我觉得也是一个问号，我希望在大家还没有找到方法解决的时候，要接受它暂时还不能解决的现实，就像HIV感染，我刚才也说了，有一些进展，包括疫苗，包括基因治疗，这方面是有进展的，是不是已经解决问题呢？没有，没有解决这些问题的时候我们怎么办呢？我们应该接受它暂时还解决不了。比如说在可能的基因治疗能够安全的用于人体之前，我们只能长期的服药，我们得接受它，这个时候也需要努力的去做，我也希望我们的同事，国家的高层官员，包括一些专家学者共同重视这个问题，没有人会不管你们。你们去医院看病，起码得给你解释，这不是在关心大家吗！不可能不管你。但是我觉得，人类对疾病的认识，对疾病更深层次东西的认识，包括疾病引起的各种社会问题，这都是需要过程的，在没有完美之前，我希望大家能够理解。主持人：好运 主持人 节目就要结束了 高危后丙肝是不是要等到半年才能查出来呢？查抗体 姐姐 帮我问下 吴焱：不用等半年。主持人：今天我们的直播时间就要结束了，非常感谢吴焱老师，朋友们再见。[21:34:03]
吴焱 2020-10-05阅读量9971