病请描述：1.手上起小水泡是怎么回事夏天有时候会出现手上起一些小水泡，并伴有严重瘙痒，这多半是属于汗疱疹。汗疱疹是湿疹的一种症状，也被叫做出汗不良性湿疹，是最容易出现在手部的皮肤病。通常出现在炎热的夏天，越是气温升高症状越是严重，通常可以自行干燥、吸收，然后变成一圈一圈的脱屑，可以伴有不同程度的手掌或者脚掌多汗，也可以伴有不同程度的瘙痒或者是烧灼感。2.汗疱疹的临床症状汗疱疹通常出现在手部或足部，大多发生于手指、手掌或足底。汗疱疹的最初表现为手足的瘙痒、灼热、刺痛感，然后在手掌、手指侧面、足底出现米粒大小水疱。由于水疱通常位置较深，而手掌足底皮肤较厚，该部位早期的水疱只有触摸时才可以感觉到像卵石样隆起。水疱一般不会自行破裂，可自然吸收。如果水疱破裂、出现渗液，容易继发细菌感染，引起红肿、疼痛、脓疱等。水疱吸收后会出现脱皮、红斑、干燥、开裂。一般春末夏初发病，到了夏季症状会加重，冬天症状会自行痊愈。3.汗疱疹的发病因素有哪些汗疱疹的发病原因尚未完全清楚，目前多认为可能与这些因素有关：精神情绪因素；真菌感染；过敏体质；接触过敏原；遗传因素；日光照射等。情绪对于人体健康状况有很大的影响，对于引发汗疱疹也有一定的影响。如果精神紧张、过度疲劳、情绪抑郁等，也可能形成汗疱疹发病的诱因。人体出现肠胃功能的紊乱、便秘等现象的时候，也可能会引起汗疱疹的发生。霉菌感染也是汗疱疹的可能诱因之一。人体皮肤有时候为了抵御外界的因素对人体造成的伤害，会发生防御机制造成过敏反应。比如说遇到细菌、食物、产品等刺激时，机体便会出现防御机制，导致过敏引起汗疱疹。每个人的体质不同，造成导致汗疱疹的原因也不尽相同。像是海鲜过敏并不是所有易过敏人士的过敏诱因，还有花粉过敏、其他食物过敏等等，这都是每个人的体质差异造成的不同情况。汗疱疹病人有一些是过敏体质，其本人或其血亲中有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎或其它过敏史，过敏检查发现有些人对金属镍或铬过敏。如果口服了镍或铬制剂就会引起汗疱疹，所以汗疱疹可能是金属镍或铬过敏引起的。环境湿热或季节变化也可增加汗疱疹的患病风险。4.得了汗疱疹该怎么进行治疗汗疱疹的治疗原则在于避免接触致病因素，治疗皮肤刺激，减少不良反应。用药应结合自身情况遵医嘱进行合理有效的治疗，临床上有口服药物、外涂药物、光疗和切开引流这些治疗方法。对于皮肤出现瘙痒症状可服用抗组胺药，如氯雷他定等。早期治疗可使用炉甘石洗剂外擦以达到干燥止痒的作用，开始脱皮时可用糖皮质激素类软膏，局部反复脱皮干燥疼痛时可使用水杨酸软膏或尿素霜进行治疗。5.汗疱疹患者的日常注意事项当出现汗疱疹的时候，平时不要随随便便地去抓挠，瘙痒严重的时候可将用凉水浸湿的敷布放在患处冷敷，从而缓解瘙痒。平时要做好自己的个人卫生习惯，做到勤洗手。因为如果手上长小水泡的话，就可能导致皮肤的抵抗力和免疫能力有所降低，这个时候如果抓破了再不注意卫生的时候，就很有可能导致手上出现细菌或者微生物感染的状况，对于我们的身体健康是非常不利的。当手上长小水泡的时候，尽量避免不要和别人共用一条毛巾，因为这样很有可能会引起交叉感染的状况。在平时也应该尽量减少接触一些碱性的用品，比如说洗衣粉和洗洁精，在清洗衣物的时候可以带上手套，这样的话可以有效地避免一些影响。各种化学试剂、含刺激性的药品以及清洁剂等清洁用品，接触后都会对皮肤产生刺激，造成皮肤损害，对汗疱疹的痊愈无益。出现汗疱疹后更是要尽量避免患处接触这些化学试剂和具有刺激性的物品，体质特殊的患者在接触这些物品后还容易引起皮肤过敏。因此，在平时如果有可能接触到这些刺激性物质要做好防护，戴好手套，保证患处的干净清洁。出现汗疱疹后饮食应当以清淡、富含营养为宜，要注意少吃辛辣刺激性的食物，辛辣类的食物更是要少吃或者是不吃，多食用一些具有健脾祛湿作用的蔬菜、水果等，例如冬瓜、南瓜等都是很好的蔬菜，使用了高调理的食物也要少吃。同时还要注意在平时禁烟禁酒。6.怎么有效预防汗疱疹的复发对于汗疱疹的预防，我们要尽量避免诱因。平时做好手部的防护工作，避免过度洗手，尽量避免用较强的碱性肥皂洗手，进行湿性工作或需要接触刺激物时尽量佩戴手套、每日多次涂抹保湿霜等。保持皮肤清洁，日常一定要注意保持皮肤的干燥。每天按时清洗，保持身体不要过于出汗。预防汗疱疹，形成良好的生活方式，保持每天6-8小时的睡眠；在饮食上注意以清淡为主，不要食用辛辣、刺激、油腻的食物，海鲜类的食物也要尽量少吃。多吃新鲜蔬菜，补充必需的维生素和微量元素；特别是在夏天疱疹高发季节要特别注意，尽量保持好的生活习惯，避免疱疹再次复发。防晒工作也不能落下。防晒防的不单单是阳光，还有紫外线，所以即使太阳不强烈，出门也需要涂防晒打伞。一方面是为了预防紫外线引起汗疱疹，另一方面也是为了维持肌肤状态，帮助抗老。保持乐观稳定的情绪。在日常生活中需要控制好自己的情绪，不要太过压抑，精神压力比较大的时候，要学会自我释放和调节。此外，还要给自己的身体足够的放松，不要熬夜，劳逸结合。加强身体锻炼。平时多进行一些户外活动以及多参加一些体育运动，这样就可以增强体质，提高疾病的防御能力，也可以有效的预防汗疱疹发生。
庞艳华 2021-10-24阅读量9247
病请描述：一.生活规律，性生活有节充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用。临床研究发现，许多肾功能衰竭的患者有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此，日常生活不要过度熬夜，养成良好的作息习惯，早睡早起，有利于肾精的养护。同时，明代著名医家张景岳在《类经·摄生》中指出：“欲不可纵，纵则精竭，竭则真散。盖精能生气，气能生神。故善养生者，必宝其精。精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少。”可见，房劳过度，精气外泄，易耗伤身体；节制房事，保养精气，即能抗衰延年，但也不可过分抑制性欲，一定要量力而行，劳作有度，房事有节。二.科学饮食，多吃黑色食物扁鹊指出：“救疾之速必凭于药”“安身之本必资于食”。其意是，想要快速救治疾病，必须要用药，而想要身体康健，需要通过日常食物来达到疗养身体的目的，就是我们常说的食疗。中医上有“五色食疗”的说法，即食物的颜色与五脏可以相互对应。即青入肝、赤入心、黄入脾、白入肺、黑入肾。肾色是黑色，所以黑色食物如黑芝麻、桑葚、黑豆、何首乌、黑木耳、黑米等便可用来养肾抗衰老。在生活中，一定要避免暴饮暴食，尽量少吃肥甘厚味、辛辣煎炸的食物，禁止吸烟、酗酒等。三.恐伤肾，调节情志人有七情，在正常精神活动范围内不会致病，但七情过激，则有损健康。《素问》中说肾“在志为恐”，“恐伤肾”。是指恐惧过度，耗伤肾的精气。肾藏精，主生殖系统，即为生命的发动机，古代医家称肾为“先天之本”。恐为肾之志，恐，是一种胆怯，惧怕的心理作用。长期恐惧或突然意外惊恐，就会导致肾气不固、固摄无力、气泄于下，造成二便失禁、遗精、阳痿等症状。《黄帝内经》总结出“恬淡虚无”的调摄法，指出人们若能保持愉悦安静，虚怀若谷的精神面貌，遇到意外事件能正确处理，“自解”“自语”“自悟”，才能颐养真气，祛病增寿。这里向大家介绍一个简单的调节小方法：将双眼轻轻微闭，哼着你喜欢的小曲、京剧，或念着诗词，用你的手指有节奏地敲打着桌面就能缓解负面情绪。这么简单的动作，可以缓解情绪？其实，十个手指的指腹都是穴位，叫十宣，最能开窍醒神，一直被历代大医当作高热昏厥时急救的要穴。十指的指甲旁各有井穴，《黄帝内经》上说：“病在脏者，取之井。”古人以失神昏聩为“病在脏”，所以刺激井穴最能调节情志，安神健脑。另外，有抑郁情绪的人，经常会表现为整日疲劳不堪，四肢无力，连心里也觉得虚弱无力，吃饭走路都没精打采，甚至不知道哪里还能使出力气来。俗语道：十指连心，只要你闭上眼睛，轻轻地在桌上一敲，可令人产生喜乐。手指的微痛，立刻就会让您重新找回“心力”，这是人体中最宝贵的力量。四.注重调养，生命在于运动生命在于运动，通过运动养肾，是值得提倡的积极措施。这里向大家介绍有助于养肾、简单易学的运动方法：两手掌对搓至手心热后，分别放至两侧腰部，手掌向皮肤，上下按摩腰部，至有热感为止。可早晚各一遍，每遍约200次。此运动可补肾纳气。还可根据自身特点选择适合自己的运动，如太极拳、八段锦、五禽戏、瑜伽等比较温和的运动，坚持练习，可以达到良好的养肾效果。五.护好双脚，坚持泡脚“晨散三百步，睡前一盆汤”，就强调在睡前用热水泡脚。足部保暖是养肾的一种方法。这是因为肾经起于足底，而足部很容易受到寒气的侵袭，因此，足部要特别注意保暖。在睡前用温水泡脚，可引血下行，补益肾气，安定心神，有助于安睡。足浴水温应在40℃左右，时间不少于5分钟，双脚要不停地互相摩擦，出浴后，立即擦干，并用手在涌泉穴揉擦二三百次。按摩涌泉穴可起到养肾固精之功效。总之，老年疾病及早衰多源于肾精亏虚，真元耗散，阳气衰竭，故中老年人应注意保养肾气。
王涛 2021-06-11阅读量8267
病请描述：1．我家孩子是手足口病吗？如果孩子出现发热，手、足出现班丘 疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡， 比如下图所示，那就可以诊断为手足口 病了。出现该病时，除了以上表现，孩 子还可能伴有乏力、咽喉疼痛等表现。 2．什么是手足口病？具体表现如何？ 手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见 传染病，以手足臀口处斑丘疹、疱疹为 主要特点，多伴有发热。 ●好发年龄：6月龄到5岁内的儿童，在 3岁以内更常见，考虑和6月岭之后，母 亲经过胎盘传给孩子的抗体逐渐消退 孩子自己的免疫力弱抵挡不住病毒侵袭 有关。 ●好发季节：该病全年都可以发病，在 北方地区夏秋高发，但有逐漸提早的趋 势。在南方地区以春夏为主高峰，秋冬 季节为次高峰。目前进入5月，南方地 区开始进入高峰期，北方病历逐渐开始 增多。该病流行季节可能和肠道病毒喜 欢湿热环境有关。 手足口临床表现： 手足口病分为普通型和重型两种，多数 为普通型，症状较轻，无需治疗就能自 行恢复。 轻型的表现为急性发病，在口腔、手 足处出现疱疹和斑丘疹，在出疹的同时 或者出疹前可能会出现发热，大部分是 低热，小于38．3摄氏度。口腔疱疹最多见与舌头和颊粘膜，其次为唇齿侧和硬鄂，口周也会出现。开始时为红色斑片，继而发展为周围红晕 的水泡，在2－5天左右水泡会破裂，形 成浅的灰白－黄色基底，红斑围绕的溃 疡，这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。手足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹，多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点，在5天左右吸收，7－10天完全消失。 但是某些病毒，比如柯萨奇病毒A6型 导致的手足口病，斑丘疹会出现疼痛表 现。除了手足口外，臀部也是皮疹的高发区，多表现为红色斑丘疹样。大约1％－1．6％的手足口病会发展为重症手足口病。 3．手足上没有皮疹，为什么诊断手足口 病了？ 是的，这也可以诊断手足口的。在手足 口病时，不是严格的只有手足口臀处出 现皮疹。皮疹出在哪些部位，和病毒的 毒力、复制多少，以及自身免疫系统对 病毒的反应有关。 皮疹通常出现在典型部位，但有一些孩 子可能仅仅有口腔内的疱疹，有的孩子 仅仅是屁股上有斑丘疹。 那是不是病毒不厉害的，孩子免疫系统 厉害的，就皮疹少呢？不是的，目前认为，皮疹的多少和症状的轻重没有关系。有些重症手足口病，反而没有几个皮疹。当然，也不要认为疹子发不出来的都是重症的，多数疹子不多的手足口 病还是轻型的。另外，病毒随着血液循环，能到达全身各处，引起炎症反应形成皮疹。所以， 在其他部位，比如四肢处出现皮疹时， 也可能是手足口病哦，如下图。 4．手足口是怎么引起的？怎么传染的？ 手足口病是肠道病毒引起的，肠道病毒 有100多种，基本上每个孩子都感染 过，最常见的就是导致孩子腹泻，小年 岭的宝宝拉几天水状稀便多是肠道病毒 引起的。 导致手足口的肠道病毒至少有20多种， 在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒 71型（EV－71）为主，其中肠道病毒71 型是导致我国重症手足口的主要病毒。 病毒在患者的口咽、鼻咽，肠道复制 在皮肤起的疱疹里面也有。所以，呼吸 道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮肤 的疱疹里面都有病毒。这些含有病毒的 物质接触过的地面、墙壁、玩具可能有病毒附着，当然也有传染性。当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如 玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病 的小朋友拥抱时，碰到了皮肤上的疱 疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附 着的玩具、墙面等，都会导致发病。 另外，部分病毒可以经过呼吸道传播， 如果患儿打喷嚏时，健康的孩子正好吸 入了病毒，也会导致得病。 5．我家孩子是重症手足口病吗？ 有以下表现提示孩子可能在短期内发展 为重症病例，需要立即送医院治疗： ●持续高热：体温大于39℃，或者体 温大于38．5℃并持续超过3天； ●神经系统异常：孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛。 ●心衰前表现：孩子呼吸和心率增快、 四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。 重症手足口病先出现发热和神经系统异 常，之后再出现心衰前表现。所以，可 以简单记忆为：只要孩子38．5℃大于3 天，出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，就 立即带孩子去医院就行了。 为什么强调早发现，早治疗呢？因为如 果到了心衰前表现了，不经治疗的话， 在几个小时就会出现肺水肿、肺出血 休克，很快死亡，所以，一定要在心衰 表现前送去医院治疗。 再强调一下：手足口病时，皮疹不能代 表疾病的严重程度，不能以皮疹定轻 重。有些孩子身上就几个皮疹，但是在 2－3天快速死亡；有的孩子身上皮疹又 多又典型，可是几天后疹子一退，啥事 都没有。 讲完了怎么识别重症手足口，下面把重 症手足口的原因和病理简单说说； 大约1％－1．6％的手足口病，会发展为重 症手足口病，并且会有0．03－0．05％死亡 率。在我国，导致重症手足口病最常见 的病毒是肠道病毒71型。病毒侵入人体后，随着血液循环进入大脑，导致脑炎、脑膜炎、颜内高压（头 痛、呕吐等表现），继发性的引起心 率、血压升高，并且引发肺水肿和心 衰，严重导致死亡。 重症手足口病多发生在3岁以下儿童， 疾病进展非常快，2－4天左右就能形成 重症手足口，一旦救治不及时，很快导 致死亡。再次提醒，家长们一定要重视 孩子症状哦。 6．听说还会指甲脱落和蜕皮？ 对于柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在 发病后1－2月可能会出现指（趾）甲脱落的 表现，这是因为甲板周围炎症导致的，如下图所示。之后在2－3月左右能恢复正常。另外，柯萨奇A6病毒引起的手足口病， 在发病1－3周后，会出现手掌和脚掌的 皮表现，遇到也不用紧张，自己能恢 以上出现脱甲和蜕皮，也不是病情轻重 的指示，因为出现这些问题时，该病都 好了。7．听说手足口病和小儿麻痹症有联系？ 哈哈，有点联系，但是不紧密，不用害 怕。 它们的联系是，导致这两个病的病毒都 属于肠道病毒。导致小儿麻痹症的是肠 道病毒里面“臭名昭著“的脊髓灰质炎病 毒。就这么点关系，二者发病的表现大不相 同，并且病毒之间也不会有什么交叉传 染，不用担心啦。目前我国已经消灭的脊髓灰质炎，但是手足口病每年大约仍有200万左右患者，发病率约为150／10万。8．疱疹性咽峽炎和手足口病也是一家 子？ 是的，这两个的关系非常近。近到导致 这两个病的病毒都基本是相同的，所以，我们可以认为，这两个疾病其实 就是一个疾病，只是临床表现有些不 同，被分开了而已。疱疹性咽峡炎和手 足口病的区别如下：1疱疹只出现在嘴巴里面，其他地方没有，不像手足口看着这么吓人。另外， 疱疹最常见的位置是腭舌弓、软腭、扁 桃体和悬雍垂，和手足口的舌头、嘴唇 也有区别。 2．发热迅速，温度高，多在39－40摄氏 度左右，手足口病一般没有这么高，多 在38摄氏度左右。除此之外，就没什么区别了。所以，他们俩的关系真的很近，是一个妈的亲兄弟。9．手足口病用什么药治疗？ 手足口病是肠道病毒引起的，那我不用 抗生素，就用些抗病毒药行吗？答案是 不行的，因为目前没有抗肠道病毒的 药，所以不要使用诸如利巴韦林（病毒 唑）、干抗素等，对孩子有害无益。 那怎么办呢？其实家长们不要惊慌，手 足口病绝大多数（98％以上）是普通 型，属于自限性疾病，就是不用治疗自 己也能好的。所以，我们做好对症处 理，缓解宝宝不适后，等待疾病消退就 行了。 而对于重症的手足口病，家长识别出来 症状后，立即送医院，之后用药由医生 根据孩子病情进行，也不用家长们操心 了。 10．手足口病后，怎么饮食和饮水？ 饮食清软糯为主， 孩子口腔疱疹在发病2－5天后会破裂形 成溃疡，这时孩子会觉得嘴巴疼痛，尤 其是吃东西的时候，所以进食就有讲究 ●建议给宝宝吃偏凉一些的食品，能缓 解孩子的疼痛，国外一些医生会让孩子 吃些冰淇淋，如果妈妈们不能接受，也 最多给孩子吃些温的食品，不能是热 的。 ●在性状上，要选择软糯的食品，硬 的、干的、膨化的的食品就不要给宝宝 吃了，否则越吃越疼。 味道上以不刺激的食品为主，过于酸 的、辣的食品不能吃。 以上食品综合一下，涼了的八宝粥是 个不错的选择哦。 ●另外，如果孩子确实疼痛的厉害，什 么都吃不进去，可以请医生给开些止痛 的漱口水，选择喝进去也没啥副作用的类型，在孩子吃饭前10－15分钟使用，能让孩子吃个安稳饭。 及时补水，孩子生病后，本来就不愿意喝水，再加 上嘴巴疼痛，喝水更少。体内缺水后 身体机能会降低，疾病恢复就慢，还可 能导致孩子脱水。所以生病后，一定要 保证孩子饮水量足够，评价的标准就是 孩子小便次数不减少，颜色透明或者淡 黄色。 ●孩子一次喝水不多，那就少量多次的 喝。 ●不愿意用杯子喝，那就用勺子喝； ●不愿意自己喝，那就全家一起喝； 不愿意喝白水，那可以喝奶、豆汁，也可以喝果汁，但要选择刺激性小的。 11．手足口病的疹子怎么处理？能洗澡吗？怕风吗？普通手足口病时，皮疹不 痛、不痒、不结痂、不结疤，对孩子没 啥影响，所以不用特殊处理。给孩子穿 宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破 皮疹就够了。 皮疹不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕 见风，家里该通风就通风。但是别出去 传染别的小朋友哦。 12．疫苗只能防一型病毒，还有必要接种 吗？ 非常有必要接种哦。 目前，我国研制出了世界上唯一针对手 足口病的疫苗，准确的说是针对肠道病 毒71型（EV－71）的疫苗，对预防重症 手足口病起到了非常重要的作用。6月 岭之上，5岁以下的孩子可以接种该疫 苗，一共2针，间隔至少1月。该疫苗只对肠道病毒71型有预防效果，保护效率为90％左右，对于其他20余种肠道病毒没有颈防效果，所以，大家也 不要以为接种了这个疫苗就不患手足口 病了。 那只能预防一种肠道病毒，效果这么 差，就不要给宝宝接种了吧？这种想法 是不对的，虽然只针对一个类型，但这 个类型是最关键的类型啊。在我国，至 半的重症手足口病是这一型引起 的，大约90％以上的手足口病死亡病例 是由于这一型导致的，所以接种非常有必要哦。 另外，我们建议越早接种对孩子的保护 作用越好，最好在1岁前完成接种，因 为越小的孩子，导致重症手足口病的几率越大。13．以前患过手足口病了，还会再患手足 口病吗？还要接种疫苗吗？ 1．可能还会再次患病，因为导致手足口 病的病毒有20个型号呢，每种型号之间 没有交又保护性，所以，上次是一种病 毒感染了，这次可能会是另外一种病毒 感染，所以还是会患病的，但是运气这 么不好的孩子也不多见哦。 2．之前患过手足口病了，不知道是哪种 肠道病毒导致的，建议还是要接种疫苗，而留在玩具上病毒可能存活数天， 健康宝宝舔到有病毒的玩具时，就非常 容易感染手足口病了，所以不要让宝舔别的小朋友的玩具。 生病后要隔离：不仅要预防孩子感 染，当孩子生病时，也不要出去感染另 的小朋友，建议把生病的孩子限制在家里面，至少等到身上的疱疹里面的液体都干了（大约1周）才能出门，等孩子完全恢复正常后1周再出门更好（大约2周）。大人回家洗脸、洗手后接触孩子 大人也会感染肠道病毒，多是无症状感 染，但是有传染性，病毒在大人呼吸 道、手上存留着，所以大人外出回家 后，一定要洗脸、洗手后再接触孩子。 另外，再强调一点，家长们给孩子换完尿布后，也一定要洗手后再去照顾别的孩子，准备饮食哦。 少去人口密集的场所人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建议在疾病高发的季节，一定 不要凑热闹，别带孩子去拥挤处玩耍。
谢中界 2021-03-12阅读量1.0万
病请描述：湿疹是冬季高发病之一，之前的文章有提过，不要盲目祛湿。今天，我们来仔细聊聊湿疹。湿疹它可以发生在不同的年龄阶段，从婴幼儿一直到老人发病都非常多，第二个男性和女性的湿疹发病率没有太大的区别，第三个有一些人譬如说他有遗传的这种过敏体质，他也发生湿疹的可能性要大一些，除了遗传的因素之外，经常爱喝酒的人，爱吃鱼虾或者爱吃牛羊肉的人，比较容易发生湿疹，再一个他有一些慢性的胆囊炎，也容易发生湿疹。 冬季降温的同时，空气里的湿度也会降低许多，我们经常会感到肌肤表面十分干燥，此时若是没有及时为皮肤涂抹保湿霜，锁住肌肤水分，那么就会引起皮肤干燥、皲裂，甚至会导致湿疹出现。我就属于比较懒的，或者是觉得黏腻，就不太适用保湿霜，但是我会降低沐浴露的使用频率。 那有人会问，既然皮肤干燥，为何还会出现湿疹？其实湿疹的一个病因就是肌肤内部水分不够，特别是对于已经患过湿疹的人群来讲，冬季一定要做好肌肤的补水、保湿工作，避免湿疹。湿疹是一种常见的皮肤病。一年四季都可以发生，冬季高发原因已经赘述看，但是实际上湿疹发生是有多种原因。主要表现为表皮和真皮层的炎性损害。常常分急性、亚急性和慢性三种。刚开始皮肤起红疹或者小水泡，灼热瘙痒，抓破后有液体渗出，继之干燥、结痂、脱屑，反复发作。慢性久不愈，患处皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着，苔癣样改变。好发部位最要是四肢、臀部、肛门、外阴、阴囊等。 西药的治疗最要是抗炎治疗，一般不推荐使用激素治疗。我也买过很多治疗湿疹的外涂药膏，见效甚微，经常也忘记涂，最后的结论就是没有用。 今年冬季没有发湿疹的最大“功臣”，还是得益于我去年下定决定喝中药治疗根本原因。而我有一个男性朋友，他坚持使用涂抹外用药膏，没有办法根治，只能不停复发和暂时压制。 【中医治疗湿疹的优势】 中医对湿疹的病人病因病机，有自己的一个独特的认识。中医认为湿疹的发生，它和肝火湿热、脾虚湿淤、胃肠湿热、血虚风燥等等这些因素都有关系、所以说中医它治疗湿疹的话，它最大的一个特点之一，就是它会根据病人的，不同的体质类型，以及他具体的身体状况，进行个体化的辩证论治，这是中医的一大特色之一、再一个，就是湿疹的中医外治法，也是中医治疗的一个特色之一。除了这个中医辩证论治，以及中医药外治以外。其它的像针灸、拔罐，还有其它的一些中医的治疗手段，对于湿疹的治疗，比较有自己的优势和特色。 【湿疹的三大类】急性湿疹急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大，可出现发热等；如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。亚急性湿疹亚急性湿疹因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，仍自觉有剧烈瘙痒。再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发作，如经久不愈则可发展为慢性湿疹。慢性湿疹慢性湿疹由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微持续而一开始就表现为慢性化。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性，病情时轻时重，延续数个月或更久。 【湿疹的并发症】如反复搔抓刺激或护理不当可继发皮肤感染，表现为皮肤炎症明显，脓疱、脓液、脓痂形成，严重可出现发热、局部淋巴结肿大等全身表现。【就医指征】对于婴幼儿皮肤反复出现瘙痒性、渗出性红斑时，建议及时就医。对于有创伤和皮肤感染性疾病的患者，如出现伤口或感染灶周围皮肤发红、明显瘙痒时，应及时就医。对于有慢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等患者，如皮肤出现反复发作的瘙痒性、渗出性、对称分布的红斑，应立即就医。对于反复出现的瘙痒性红斑、丘疹、渗出、糜烂时，应及时就医。【湿疹的饮食指南建议】 饮食多选用清热利湿的、富含维生素和矿物质的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、苦瓜、西瓜、萝卜、西红柿、薏苡仁粥、莲藕粥、水果粥等。保证食物清淡为主，易消化和吸收。应忌烟酒辛辣发物，如葱姜蒜，高蛋白、海鲜之类。根据每个人的体质不同，限制过多饮水。特别是少喝啤酒。
百年徐氏中医 2021-01-28阅读量8486
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室中国生殖健康网直播访谈2011年11月9日性工作者要特别注意性安全和性健康主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是性工作者要特别注意性安全和性健康。吴焱：今天我们讲的话题性工作者要特别注意性安全和性健康，这个话题比较敏感，为什么要讲，理由三点，第一，我要声明的，性工作者在中国目前是非法的，这是我们一定要明确的，我们做这期节目，做这个讲座，并不是说我们支持这种违法犯法的行为。第二，为什么还是要讲呢，虽然说它是违法，但是在中国事实上存在着性工作者，而且数量还不少，这是不容忽视的一个现实。我们是从纯医学的角度，从健康、安全、防止性病、艾滋病的角度，告诉性工作者这些知识，对于普通大众来说，对于保证大家的健康也是非常有利的。第三，我们下面讲到的对于性工作者在性健康和性安全方面应该注意的问题，实际上不仅仅是女性性工作者，讲的基本的知识和道理，也适用于普通女性。吴焱：我要讲的内容有四个大的方面，第一个方面，有关性健康的话题。健康总是和疾病对应的，说到要保证健康，那么就要防治疾病，跟性工作者比较密切的疾病，包括几类，第一类性传播疾病，常见的性传播疾病很多，包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、乙肝、丙肝、阴虱、艾滋病，这都是跟性接触有关系的，跟女性性工作者也有很大的关系。在女性性工作者里面出现这些疾病的概率是比较高的，比正常人群要高不少，所以我们首先要关注这些方面的疾病，有关这方面的疾病知识，我们以前在多个角度里也都分别讲到了，我今天不想就这些话题说的太多，如果一会儿有这方面的问题，大家也可以随时提出来，我尽可能解答大家。[20:06:01]吴焱：第二类是妇科疾病，第一是盆腔炎，若反复的出现性病，或者是生殖道的一些感染，是容易出现盆腔炎的。有的女性，尤其是性工作者经常有怀孕的情况，怀孕后会刮宫、流产，刮宫、流产是和盆腔炎有比较密切的关系，盆腔炎通常会表现为下腹的疼痛，白带比较多，或者是白带有异味，有外阴阴道的出血，还有性jiao疼痛的症状。有的人可能会出现尿痛的情况，这也跟盆腔炎有关系。除了盆腔炎以外，大家还要注意的另一疾病是宫颈癌，宫颈癌是和性有很直接的关系的，根据科学研究的结果，女性首次性接触的年龄越小，性伴越多，性生活越频繁，这些都是容易导致HPV感染的非常密切的因素，越早感染HPV，或者是体内HPV的病毒多，发生宫颈癌的风险就越高，宫颈癌是目前女性里面非常常见的一种癌症，会给女性身体带来非常不良的影响，所以作为女性，尤其是性工作者，更要注意出现这些妇科疾病的可能性。第三类疾病是跟生育相关的，最常见的就是宫外孕和不孕症，在性工作者里面，不孕症的发生率比较高，可能也是和性工作者经常有性病有关系，比如支原体、衣原体的感染，反复的感染会导致输卵管的炎症，输卵管的炎症会形成粘连，受精卵是通不过的，这个时候会容易引起不孕症。除此以外，还有宫外孕，宫外孕也跟性病有关系，有的性病，由于精子活动的通道受阻，加上一些炎症的影响，可能会在子宫以外的部位出现怀孕，受精卵在子宫内膜以外的地方着床，就可能会导致宫外孕，就会引起大量的出血，可以危及生命。如果是以前有过过多的性行为，等结婚生孩子的时候，有可能会出现一些发育的异常，比如说梅毒，或者是疱疹，这些疾病有可能会引起孩子先天发育的一些异常，即便是先天发育没有异常，如果是在生育的时候出现了一些疾病的复发，像疱疹，在生产的时候也会导致胎儿感染，这些都对下一代的健康是非常不利的。这些要考虑到的因素，包括性病，还有妇科的一些疾病，包括盆腔炎和宫颈癌，以及与生育相关的疾病，这些在性工作者的人群中发病率都比较高，所以作为性工作者一定要注意这方面疾病的预防。[20:10:52] 吴焱：第二个大的方面说一下性安全的问题。性安全一方面跟性病有关系，所谓安全，首先是不要得性病，若得了性病有很多不安全的因素，因为得了一种性病有可能导致容易感染更多的性病，对身体也是非常不安全的。第二个不安全的地方是怀孕的问题，很多女性性工作者，会用避孕套来解决怀孕的问题，但是实际上有的人不知道，每次都使用安全套，而且每次都正确的使用安全套，一年以内还是有3%的概率会出现意外怀孕，如果不注意这个问题，可能是20%，甚至更高，所以怀孕的问题一定要注意，大家不要觉得使用了安全套就非常安全了，实际上不尽然，所以一定要注意性的安全，尽可能避免在不必要的时候怀孕。如果性工作者出现意外怀孕的话是要做流产的，流产还要跟发现自己怀孕的时间有关系，从末次月经算起，大概在49天到56天以内，7周到8周以内可以选择药物流产的方法，如果是10周，可以考虑负压吸宫，10到14周可以做刮宫术，大于14周就得做引产了。由于意外的怀孕，出现各种不同方式的流产，对女性的身体健康是有比较大的影响的，比如各种刮宫之后，吸宫之后，会出现刮宫不全，还有的可以出现阴道或宫腔的出血、发炎，严重的话可以穿孔，多次刮宫，子宫壁越刮越薄，有可能出现穿孔，还会出现子宫内膜的异位症，还有不孕，以及出现月经的失调，严重的话可能闭经。所以人流次数多，或者是说在不同的时候选择不恰当的流产方式，也可能给女性导致比较严重的后果，有的人出现了不孕症，对绝大多数女性来说，今后还是要成立自己的家庭，想要生孩子的，如果由于自己作为性工作者，不注意保护自己的安全，出现了过多的怀孕，过多的流产，引起自己的不孕，今后对自己的家庭生活，对自己今后的人生是会有非常大的挫折的。[20:15:15] 吴焱：第三个方面，一些女性保健方面的知识。有这么几个方面，第一，安全套的使用，任何时候都要考虑使用安全套，作为女性性工作者，一定要注意，在不同的情况下可能对安全套有不同的选择，需要注意一点的是，第1，尽量不要使用两个安全套，有的人认为使用两个安全套更安全，实际上不是的，两个安全套相互摩擦，有可能导致安全套的磨损，这是影响安全性的一个因素。在选择安全套的时候，千万不要图便宜，用一些劣质的安全套。第2，安全套有厚有薄，如果有的人提出肛jiao这样的要求，一定要使用比较厚一点的安全套，因为这类性行为是比较危险的，如果是使用比较薄的安全套，得性病、艾滋病的概率会高不少，所以在不同的情况下要有不同选择。再一个方面，关于月经，大家一定要注意月经期间尽量不要发生性行为，不管是对性工作者还是普通的女性，在月经期间尽量不要发生性行为，因为月经期间有流血，容易发生一些感染，对于女性、男性都不是特别好，所以一定要注意，经期尽可能的不要有性行为。第三，润滑剂的使用，作为性工作者，性行为比较多，不一定每次阴道都有比较好的润滑作用，为了降低性病、艾滋病的感染和传播，使用润滑剂是有必要的，因为有润滑剂的保护，无论是女性的阴道黏膜，还是男性的外阴，都不太容易受损伤，所以这是一个被国外的很多研究证明确实是很有效的方法，所以性工作者，在迫不得已有性行为的时候可以考虑使用润滑剂，通过润滑避免自己感染性疾病的风险。第四个方面就是避孕药，有的时候由于受到一些金钱诱惑的刺激，有的女性不愿意用安全套，或者是男的提出下不使用安全套，而改为使用避孕药的方式，不管是当时用避孕药，还是事后用避孕药，避孕药用的太多是没有好处的，避孕药很明显的影响，有可能会导致自己的月经失调，避孕药不能用的次数太多，有的避孕药，尤其是事后的避孕药，一年不要超过三次，如果超过三次了，有可能导致不孕。第五点，阴道的冲洗，可能有的女性认为，阴道冲洗对自己是一个很好的保护，所谓的脏东西都冲出来的，不尽然，正常情况下，女性的阴道里有分泌物，含有多种细菌，可以保持阴道的酸碱度，如果是炎症特别的明显，比如出现了淋球菌、衣原体、支原体的感染，出现了比较多的分泌物，或者是女性阴道有霉菌、真菌感染，比较痒，可以用阴道冲洗，但是没有特殊的情况，症状不严重的时候，应考虑少用阴道冲洗，因为常用的阴道清洁剂是碱性的，这种碱性的物质可以破坏阴道的酸碱平衡，也可能把正常的菌群弄失调了，菌群的失调降低了女性阴道防止细菌或其他微生物感染的能力，导致女性有可能在菌群失调的情况下感染一些妇科疾病，或者是性病。所以我们不建议女性过多的做阴道冲洗。另外有的人认为，事后用阴道冲洗的方法，可以把精ye、精子冲出来，这样不会怀孕，这种观点也是错误的，实际上精子在进入阴道里面，很快就会到达宫腔，在冲洗之前，可能已经进入到宫腔了，所以事后冲洗的方法不是一个可靠的避免怀孕的方法，所以相对而言，还是使用安全套比较可靠一些。第六个方面，我们说一下女性保健方面的知识，由于女性外阴平常是比较容易出汗的，比较潮湿的部位，建议尽可能在衣着的时候，不要穿太紧身的，不要穿太厚的牛仔裤，即便穿，也要经常洗澡，这样保证外阴相对的清洁、干燥，避免一些微生物的滋生。另外，有的时候会有白带，有白带或者是白带比较多的时候，建议勤换内裤，而少用卫生巾，卫生巾可以用，卫生巾的时间不能太长，因为时间太长了，虽然卫生巾可以吸掉一部分分泌物，但是细菌在卫生巾里可以滋生，所以要勤换内裤，即便用卫生巾也要勤换。有的女性有裸睡的习惯，女性裸睡不是一个很好的习惯，因为女性的阴道，尿道比较短，如果接触的被单、床单，这些物品上面的微生物及一些细菌，相对来说比男性容易感染，如果女性有裸睡的习惯，希望大家改一改。[20:24:37] 吴焱：第四个方面说一下防毒、防骗和防暴、防盗，这个作为普通女性来说也应该了解一下，而作为性工作者尤其要注意这方面的问题，有的时候由于受到金钱的诱惑，有的女性容易粘上一些毒品，像冰du、摇头wan，觉得没有传统意义上的大麻类的毒品那么厉害，不会上瘾，对自己放松警惕，麻痹大意，一步一步的粘上毒品，这是很可怕的事，即便挣再多的钱，一旦粘上了毒品，你的钱都是远远不够的，而且吸毒的情况下，女性的免疫力会明显下降，更容易导致一些疾病的发生。第二个是防暴，性工作者目前都是非法的，更多的是地下的，或者是相对比较隐蔽的情况下，而且都是一对一的这种接触，这种接触，作为女性，首先你自己是弱者，如果是男性，有一些歹心，有可能会抢你的钱，抢你的物品，比如首饰什么的，有可能会对你的身体造成很大的伤害，我们也曾经见到过女性性工作者被杀害的例子，无论是国内还是国外，都有这样的情况。第三个就是防骗，有的女性，一开始并不是性工作者，我们由于工作的关系，接触到一些性工作者，据我的了解，这些人都很好，跟她们交谈的时候，发现她们都很善良，很孝顺父母，有的人是被迫的，有的人是被骗的，有的人是为了挣钱，以轻松的方式，不需要什么知识，不需要太多能力的方式挣钱，确实也有这种情况，但是绝大多数性工作者，她们的心地都是非常善良的。越是善良，越容易被骗，上当受骗的经历很多，比如有的介绍到外地工作，到了之后，由于各种原因就成为了性工作者，还有一些，有的性工作者介绍到香港，介绍的日本去，一开始以为这么好的事是不可能的，还提防着，后来一看，签证都有的，就以为是真的，到了之后，结果发现被骗了。有的是想挣很多钱，也是容易上当受骗，骗去过后，一看却不是那么回事，这种骗局也要特别的注意。第四个是防盗，有的时候会有人偷盗，这也是有必要预防的，尽可能的避免。我今天主要把有关性工作者的性健康、性安全的问题给大家做了一个简单的梳理，我也想再次声明一下，性工作者，或者说是卖淫嫖娼的做法，目前至少说在可以预见的时间以内，还是违法的，不可能成为合法的东西，我们不鼓励不提倡，但是有这样行为的时候一定要注意保护好自己，也要保护好他人，对于每一位女性，每一位男性，都是非常重要的。[20:30:57] 主持人：pp 吴主任;您好，我9.27日带套高危，3周、6周在我们这省立医院，四代进口试剂阴，但期间感冒，晚上出虚汗，这两天后背痒，像我可以排除吗，还用在检测吗，谢谢您了吴焱：应该没问题的，不一定是艾滋病的表现。[20:35:56] 主持人：大胃王 做前列腺液细菌培养时能否查出淋病？平时没什么症状，偶尔有尿频，尿急，尿不尽，早上起来会有点尿开叉。最近去医院做了检查，医生说我前列腺有点硬。尿液常规：尿潜血和白细胞是弱阳性。别的都正常。前列腺液常规：白细胞+++，卵磷脂小体+。前列腺液细菌培养：溶血葡萄球菌++。请问一下，我这样的情况严重吗？另外前列腺液细菌培养只查出了溶血葡萄球菌，是不是可以排除淋病以及其它的性病呢？这样的情况，性生活是否会传染给女方，对生孩子有没有影响的？请医生帮忙回答，万分感谢！我是在正规医院做的检查。如果说我现在的前列腺液细菌培养时没有查出淋球菌，是否可以说没有淋病。另外有一点在医院做前列腺液细菌培养时，是否要和医生说明做一下淋球菌的检查，医生才会给查呢？还是不用说，只要是前列腺液细菌培养，如果有查到任何细菌是否都会在报告上显示出来呢？谢谢吴焱：如果是淋球菌感染前列腺，前列腺液体的细菌培养是可以培养出淋球菌的，如果是有，是可以出阳性结果的。说的一些症状，排尿的时候有分叉的情况，可能还是跟前列腺有比较明显的关系，前列腺液的常规检查，白细胞三个加号，说明已经是感染的，正常情况下是没有加号。卵磷脂小体应该是大量的，你一个加号是少量，这也是由于有炎症，炎细胞会将卵磷脂小体吃掉。溶血性葡萄球菌，有可能是一种污染，做前列腺液的时候并不会那么准备的反映前列腺的情况，因为前列腺液是要通过尿道的。[20:40:10] 主持人：白发 男，34岁，我把珍珠珍当尖锐湿疣治疗了打了干扰素还涂了药，能有1个星期左右后才发现的，要紧吗？有副作用么吴焱：珍珠状丘疹是男性比较正常的现象，虽然是一种病，但也比较正常，在有的地方可能会被误诊为是尖锐湿疣，尤其是一些不正规的私人的医疗机构，患者也不了解，一看长了那么多小疙瘩，总觉得是尖锐湿疣，一听就吓着了，还没明白怎么回事，就已经处理完了。做了有什么坏处，只要局部没有感染，做了也就做了，无非你多花点钱而已，并不影响你外阴其他方面的情况。[20:41:26] 主持人：次数 2011年3月发现梅毒1：16，治疗后1：4.现在想怀孕可以吗？吴焱：不知道怎么治疗的，从3月份到现在，大概七八个月左右的时间，从1：16降到1：4，应该说治疗的效果还是比较有效的，不管用的什么样的治疗方法，我估计大多数情况下都是青霉素，只要经过正规的治疗，梅毒螺旋体可以在比较短的时间内被杀死，现在即便RPR还有1：4这样的比例，并不能说明你现在还有传染性，怀孕可以考虑，但是怀孕期间如果复查RPR的滴度降的不是特别好，稳妥期间可以在怀孕的前三个月和后三个月，进行青霉素的治疗，这样可以非常有效的阻断梅毒的母婴传播。如果在怀孕的时候降的比较好，RPR变成阴性的，孕期可以不用治疗，只要定期复查RPR的指标就可以了。[20:43:07] 主持人：你们好 假如别人家把病毒 留在洗手液的盖上，我们弄洗手液时弄到手，会传染性病吗？手又有2天前的口子 ，洗手后 能把病毒洗掉吗，洗后 玩手机会把病毒留在手机上吗，再上厕所会传染性病吗需要检测吗？吴焱：这个问题考虑的多余，洗手液有消毒杀菌的功能，病毒即使在上面，也会被杀死。即便有病毒，第一个人摸，第二个人摸，等你摸的时候，也没有病毒了。即便这时候还有病毒，你肯定也会洗手，有洗手液的情况下，也会洗的比较彻底。上厕所要注意，便前便后都应该洗手，这是一个好的卫生习惯。[20:45:42] 主持人：办公房 男性生殖器官表皮内层长了几个黑色米粒状颗粒无痛无痒请问这是什么，以前没发现最近才注意到吴焱：凭这个描述很难判断，建议你到当地找皮肤科的医生给你看一下，必要的时候可以取下来做病理活检。[20:46:21] 主持人：词语 我想咨询一下 我龟头下面长了个肉啾啾，估计有两年了 以前刚长的时候我去医院检查 告诉我是尖锐湿疣 但也不确定 就做了个激光 之后 后来又长出来了 现在摸着挺硬的肉啾啾 我去看了个中医 说我内是瘢痕，这是什么情况吴焱：不知道你以前那个地方是不是有过受伤，如果有受伤，有可能是斑痕，如果有斑痕体质，一旦有了伤口，即便愈合过后，也会有比较明显的斑痕的话，那就是斑痕体质，如果有斑痕体质，你在外阴部位受了伤，有可能会出现肉赘，或者是隆起的组织。斑痕是没有问题的，除了影响你的感觉，不会影响其他，也不会因为有了斑痕就会癌变，或者感染别的病，这些都不会，如果确实是斑痕的话，没有必要太担心。最好请当地的医生帮你看一下，可能才会有比较好的诊断。[20:48:01] 主持人：送餐v 阴茎上先辣痛后有皮疹出后变水泡一群，水泡爆后结疤，经常发作，不确定好像是生殖器疱疹，怎么治疗好呀吴焱：非常可能有生殖器疱疹，治愈好了之后，可以不留痕迹，下一次免疫力低下的时候，过度劳累，心情有比较大的不稳定，有的失恋，或者是工作上有比较应急的状态，有可能会出现复发。如果复发的次数很频繁，比如一年超过六次复发，建议考虑长期用药，这样的话能够在相当的程度上防止复发。如果是一年次数低于六次，可以考虑间歇的治疗方法，有疱疹复发的时候就吃药，没有复发的时候就不吃药。[20:50:11] 主持人：韩国 你好，请问，我在生孩子时查出有梅毒，两个双胞胎查出也有被感染，滴度都 是1：2，但是我老公却没有被感染，七个月后，我带孩子查是呈阴性，我的滴度还是1：2，我想问一下，是怀孕前被感染还是怀孕后被感染？孩子不会有问题吧吴焱：根据我的推测，首先说你很可能是感染了比较长的时间了，而且有可能是跟你老公接触之前就感染了，而且还有不短的时间感染，因为你可能是不知道你有梅毒，在不知道自己有梅毒的情况下，你跟你老公这么长时间的接触，没有传染性，只能说明你感染时间挺长的了，梅毒即便没有经过治疗，几年以后也可以没有传染性，性接触的时候可以没传染性。所以这才能够解释你老公没有感染。孩子查出来，是不是感染了呢，也不是，你孩子7个月以后查都是阴性了，如果你真的把梅毒传染给了孩子，7个月过后，孩子查抗体不可能是阴性，但是希望你补充说明一下，查的阴性，到底是RPR阴性，还是TPHA，或者是TPPA阴性，还是说两个都是阴性。按道理，如果是没有感染，你孩子检查所有的梅毒抗体都应该是阴性的，孩子阴性，你现在还1：2，说明你是血清固定。[20:52:07] 主持人：消费额 生殖器附近身体上面长一些硬币大小的红圈 不痛不痒 是什么原因？以前有过皮肤过敏 但是是身体别的部位，24岁，没有过什么不洁的爱好吴焱：没有看到情况，很难给你诊断，没有办法给你下诊断。[20:53:11] 主持人：大发 19岁我小便的时候有灼痛感怎么回事？都半年的样子了，小便的时候有灼痛感，尿尿也是黄的，这几天多喝了点水连续上了几次厕所就明显感觉不痛了 尿尿也不黄了，但是管不了多久就又开始黄了又痛了，这是怎么回事阿，该怎么治疗阿！吴焱：首先考虑有没有尿道炎，其次考虑有没有前列腺炎，可能跟你喝水太少，尿液浓缩有关系。中医的上火，西医怎么解释，说不好，可能就是你体内的一种不平衡的状态，或者是不稳定的状态，我建议你排除一下肝有没有问题，肝功有问题，出现黄疸，也可以有尿黄的情况，你要去医院抽一个空腹血，早上不要吃饭，查查肝功有没有问题，尤其是黄疸有没有问题。你说你喝水能够缓解，可能还是水喝的太少有关系，至于说有没有感染，我觉得可能性还是有的，一般人，即便是喝水很少，也不至于有疼痛感，可以尿黄，但是不怎么疼，你有疼痛感，说明还是有炎症刺激，建议你去查一查。[21:04:33] 主持人：vv才 女士，32岁。一年前感觉肚皮瘙痒，随后背部长有红点疙瘩，可抠出小颗粒。排便不畅，疼痛有鲜血。最近嗓子疼痛充血，像划破了的疼且长有囊状透明小颗粒。我老公也有此现象，请问医生会不会是尖锐湿疣？吴焱：描述的这几个症状，相互关系不是那么密切，肚皮痒，嗓子痛，这几个都离的比较远，好像都是说的比较独立的事，尖锐湿疣几乎不用考虑，尖锐湿疣不会长肚皮上，也不会长背上，你这个囊肿的透明的小颗粒，你要考虑一下有没有传染性软疣的疾病，有没有寻常疣、扁平疣、湿状疣，人类乳头瘤病毒感染引起的疾病。尖锐湿疣不必考虑。[21:06:39] 主持人：小翅膀 支原体会感染到直肠吗？今年1月有过不洁性jiao史，2月底初检查感染了解脲支原体，腹部不适，使用了多西环素、拜复乐后检查前列腺无炎症，支原体阴性。但是有时仍会腹部有一点点不舒服，尿稍微频繁了点，但症状不是非常明显，排便次数也太少且有时感觉腹部不舒服，排便后感觉就好多了，是否是直肠也感染了支原体呢？怎么治？吴焱：对这个问题，直肠里有可能感染支原体，只要是有肛内的性行为，在女性阴道里会出现什么感染，肛内也有可能。一旦不注意，比如说不带套，男性的尿道里如果有支原体、衣原体感染，也可以导致直肠里有支原体、衣原体的感染，这是一定要注意的。多西环素和拜复乐对于衣原体、支原体感染是有效的，尤其是多西环素，对其他药耐药，对多西环素都是敏感的。排便次数多少，可能会跟直肠感染有关系，但是尿的次数跟这个关系不大。[21:09:42] 主持人：天天 47岁，男，持续发烧已有2月，现抽血检查确诊为艾滋，如果坚持用药，他还能活多久？你好！刚开始当感冒治没用，没有遗传史，他在90年左右献过血，本月5号复诊确定是艾滋，现在还没用药，想用防疫站的药。。。他还能活多久？吴焱：他能活多久，决定两个方面，第一现在的身体状况怎么样，免疫力怎么样，免疫力越低，他存活的时间可能会越短。另外治疗之后反应怎么样，如果疗效很好，吃完药之后，病毒的量很快就降到测不到的水平，CD4细胞上升很快，而且接近正常，或者是比较高的水平，那么有可能会活很长的时间，到底能活多久，没有办法给你一个准确的预测，目前国外的研究，很好的治疗，让你比没有得艾滋病的寿命短一年零四个月。[21:11:35] 主持人：as 大夫您好请问与女性性接触7个月后同时检测HIV都是阴性。还需要在检测吗吴焱：不必了。既然没有传染源，怎么可能你被感染呢！[21:12:31] 主持人：是不是生殖器疱疹？还是别的？3天前（2011年11月6号） 晚上洗澡时 发现龟头下面的包皮有一圈像水泡， 前一天是绝对没有的，和女友性行为了一次（11月5号晚上）就包皮的左边有，右边没有，没有去治疗过 。本人包皮长 以前得过尿道炎这时什么情况 纠结 痛苦中。现在水泡像自己消失了，不过有个疙瘩，摸上去感觉有硬物一样吴焱：时间是太短的，不太像疱疹，但是有另外一种情况需要考虑到，就是你以前就感染了，只不过这次正好在你接触过后出现的复发，这个情况也是存在的。我建议下一步接着观察，还可以抽血做个检查。[21:14:14] 主持人：难过 我家宝宝患了支原体怎么办？孩子1岁半，咳了3，4天，还发烧了。今天查出支原体，用了两天的感冒药，没有过敏史。输液扎了5次没扎上，好心疼。请问医生除了输液还有没有其他好的办法吴焱：是肺的支原体，还是外生殖器的支原体，都不清楚，目前支原体感染，想用药的话，阿奇霉素可以，如果实在输不上，可以考虑吃药。[21:15:09] 主持人：悲催 肛门周围老是痒，阴蒂上感觉有菜花状。已有几年了。想问问怎么回事。吴焱：这个情况建议你去看一下，如果是菜花样的东西，可以要求医生用醋酸做一个实验，如果不愿意上医院看，可以自己在家里用白醋做一个实验，用棉签粘着白醋涂在菜花状的地方，过几分钟观察有没有变白，如果变白了有可能是尖锐湿疣。至于肛周的痒，看有没有长东西，如果没有长东西，有可能是皮炎或湿疹。[21:16:18] 主持人：ewq 吴哥好，请教下，半年前跟一个有梅毒2期的女性有保护的性行为后，一直检测到半年，其中检测了8次都是RPR，TP-ELLSA，TPPA都是阴性，可以确定我没被传染吗，谢谢吴焱：可以确认了。[21:17:01] 主持人：iii 尖锐湿疣能不能要小孩？患者男，28岁，今年6月底查出是尖锐湿疣，然后医生给他做了激光手术，现在11月份又有几个小痘痘，又做了激光手术，9月份的时候查出来精子活力加速度很弱，请问我们什么时候能要小孩？请医生给些建议，我老公前3个月治疗尖锐湿疣的在吃伐昔洛韦胶囊，现在吃片剂，治疗精子的上个月在吃麒麟丸，现在吃生精片，一直吃甘露聚糖肽片加强抵抗力，这样下去不知道什么时候能要小孩？吴焱：尖锐湿疣跟要孩子没有矛盾的，说明你现在病毒还比较活跃，短期内还是不要太着急要孩子，先把尖锐湿疣控制了好一些，不知道你吃伐昔洛韦的目的是什么，如果是为了治疗尖锐湿疣的话，可以少吃，伐昔洛韦抗病毒的效果是不太好的。我建议如果是优生优育的角度考虑这个问题，建议在怀孕的前三个月，不要用药。[21:19:12] 主持人：从v 請問吸艾滋病人的奶頭會不會感染愛滋病jQuery18105288886984416727_1597737971905 聽說奶頭會有分泌會傳染或流血的話jQuery18109904740043850306_1597829890279吴焱：女性艾滋病病人，如果哺乳是有可能把HIV病毒传染给孩子的，但是这里面有几个情况要考虑，其实真正把病毒传染给孩子的，多半不是因为乳汁，而是因为乳头，什么意思呢？小孩在吸奶的时候，他会吸奶头，奶头实际上是一个很脆弱的组织，在小孩吃奶的作用下，乳头有皲裂，这是很常见的，在乳头皲裂的时候，有可能从破损的破口上有血液或者是体液渗出，这个是导致HIV感染的最终的原因，而不是乳汁，据研究，乳汁里含有的病毒非常少，所以乳头的破损才可能是主要原因。通常情况下，比如说大人在发生性行为的时候，有吸乳头的情况，我觉得不至于感染，只要口腔黏膜是完整的，对方又不是处于怀孕或者是哺乳的状态，实际上她的乳头几乎不会有乳汁的，所以相对是比较安全的。[21:21:22] 主持人：ijt 梅毒隐藏了是怎么回事?6年前检查梅毒早期。后检查几次为梅毒阴性。大楷3年前发现煤毒早期症状，2年前检查说是隐藏了是怎么回事 现在还可以治么05年检查梅毒早期及时治疗了08年后检查已经转阴 09年突然说检查煤毒隐藏了 这2年没有什么症状想知道可以治好么吴焱：所谓隐藏不隐藏，梅毒有两个指标很重要，一个是RPR，一个是TPPA，是不是隐性梅毒，人得了梅毒之后，只要没有症状，都可以是隐性梅毒。更准确的说应该叫梅毒血清学抗体阳性。[21:23:07] 主持人：那边 自一岁时身上老出现不明水泡?大夫，您好！我和孩子他爸爸有患过梅毒，但是在孕前我已经治愈，孩子出生后身上捞出先不明水泡奇痒，是不是梅毒儿啊？吴焱：应该不是，因为你经过治疗，传染给胎儿的概率已经非常低了，梅毒的皮疹可以是多种多样的，但是出现水泡的，而且很痒的很少，所以我觉得你的孩子不应该有梅毒，但是这是我的推测，你需要做检查，如果检查TPHA和RPR指标都是阴性的，就可以判断没有感染。[21:24:05] 主持人：777 昨天碰到梅毒患者的纱布，换药下来的，患者梅毒50年，经过青霉素治疗，现在RPR滴度阴性，我会不会被传染啊，手上有点裂的痛，没有出过血，还有7天前的针刺的伤口，我会被传染吗？吴焱：完全没有可能，梅毒的传染性一般就是刚感染过后，比较短的时间内传染性比较强，越往后传染性越小，感染过后两年，基本上性接触都已经不具传染性了，但是母性接触，母婴传播，还是有可能感染的，感染后五年，生孩子基本上不传染了。[21:25:30] 主持人：个人 生殖器长小水泡，经常复发。打过干扰素三个疗程，白介素三个月，还是复发。还有别的办法治疗吗？吴焱：就是前面说的方法，长期用药，用抗疱疹病毒的药物坚持吃，至少半年以上。[21:26:02] 主持人：各位网民朋友们，感谢大家的收看，今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师的解答，朋友们再见。[21:26:22]
吴焱 2021-01-03阅读量1.8万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱 吴焱医生工作室 中国生殖健康网直播访谈 2010年01月05日 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主治医师吴焱，话题是得了性病怎么办。 吴焱：这一期是2010年第一期做有关性病的节目，在这期节目开始的时候，我想向各位网友和所有能看到我们节目的朋友们问一声新年好，衷心祝愿大家在新的一年里身体健康、工作愉快。节前的一期我们做的题目是怎么样才能不得性病，我们尽管不断的宣传，不断的讲解，依然还有人得性病，带来了性病的泛滥，因为大家不太注意性方面的健康和安全，也会有更多的人得性传播疾病。得了性病怎么办呢？这是我们需要关心的一个问题，我相信也有很多朋友，曾经遇到或者是正在遇到这样的问题，也许现在没事，但是将来也许会遇到这样的事，所以我们就给大家讲一讲，得了性病怎么办。[20:06:22] 吴焱：我有10句话送给大家，第一是不要慌张，我们知道性病是难治启齿的疾病，虽然医生不这么认为，但是事实上对于大多数普通的朋友来说，得了性病都是一件羞于启齿的事，尽管性泛滥已经很普遍，但事实上得了性病还是比较难以启齿的，不愿意说，而且得了性病之后特别的紧张，非常的紧张。紧张到什么程度？甚至有人连性病还没有查出来就已经想到自杀了，今天我在门诊的时候，也有一位患者，他是一种比较常见的性病，但是他已经非常麻烦了，麻烦在什么地方呢？它得这个病已经五年多了，可是他家是农村的，在外省，现在年龄已经30多岁了，农村30多岁的男的还没结婚很少，家里老劝他结婚，可是他害怕结婚，他的生殖器疱疹不断的复发，一年差不多复发20次，一个月几乎复发两次，他曾经想到过要自杀。我们也还有一些人，比如说以前给大家讲过的，我们曾经遇到过这样的病例，就是恐惧性病，恐惧艾滋病的，在还没有做检查的时候，就已经自杀了，已经成功的自杀，这样的病例也是有的。所以如果真的得了性病，或者是怀疑性病，但是不要慌张，性病几乎都是可控制的，可以治疗的。所以一定不要慌张。[20:09:12] 吴焱：第二，高度重视，有一部分人就是不重视，有的人根本不把性病当回事，像生殖器疱疹，不就是长个泡，又要不了我的命，他不管自己性病的情况，也不管自己的老婆，甚至不管自己的孩子，有这种人，可是这样的话，会给自己的老婆、孩子，甚至家庭带来很多麻烦，如果你自己不重视，不好好治疗，到时候又复发了，传染给家人，或者是其他人，实际上他没有尽到自己的责任，所以一定要高度重视，为什么要强调这个，有的人也觉得性病是一件很简单的事，就像淋病，有的人总是觉得打一针不就好了吗，错了。也许若干年以前淋病打一针就好，现在可不一定都是这样，经常有淋病耐药的，而且淋病有慢性的，甚至还可能导致前列腺炎，女性的盆腔炎、输卵管炎，甚至往上走，肝周围炎，这些都有可能，淋菌性的眼炎、咽炎，这些都有可能，会出现很多问题。所以说第二句话也就注意了，一定要高度重视，不要把性病不当回事。[20:11:26] 吴焱：第三要及时就医，得了性病以后，大多数人应该说都能做到及时的就医，正因为它是一件难以启齿的事，很多人不愿意让这个事一直在心里成为阴影，所以大多数人都能够及时的就医，但是有的时候，由于一些客观的因素，比如说工作的原因，脱不开身，或者有老人要赡养，脱不开身，或者是工作特别忙，不方便。我今天这个病人就是这样，他偷着出来的，自己家里人根本不知道，他就上北京来的。但是他已经拖了很长时间的，就是因为家里人逼着他要结婚，要生孩子了，才着急，但是这种已经很麻烦了，老是频繁、反复的发作，如果是把他妻子感染了，今后生小孩会有风险，甚至妻子在不知道的情况下感染了，生产的时候还有可能导致胎儿的感染，就会有一些比较严重的后果。所以及时的就医是非常必要的，及时的就医，往往能够很快的短期内控制疾病，这样提高了我们的治愈率。[20:13:47] 吴焱：第四，现在医院，很多医院都可以治性病，不仅仅是医院，就是一般的诊所，甚至有一些不是诊所的江湖郎中都可以治性病，可能都有过在电线杆上或者是厕所里类似的地方看过治性病广告的经历，确确实实有不少愿意上当受骗，非得上这些地方看性病，总觉得这些地方的人少，不会碰到熟人，他愿意选择这种地方看性病。可是这些地方看性病，他没法检查，没法化验，诊断水平姑且不论，治疗也是非常的不正规、不科学，可能给你乱治、胡治的。我们见这样的病例也见的很多，我以前在博客上写过，有一位老先生从外地来，30多天，一共吃了10多种药，都是抗生素，一点都不见效的，而且药用到最后，很多都耐药了，以前本来有用的药，这样一折腾，也变得有抗药性了。所以我劝大家选择一家正规的医院，不要去非正规的医疗机构看病。另外我个人觉得，尽量选择规模高一些的，级别高一些的医院，比如说三甲医院，或者是三级医院。另外医学院的附属医院，由于承担着教学任务，会教学生，这些医疗机构往往是比较正规的，或者是省、市直属的医院。除了选医院还要选科室，有的科室治疗性病比较正规，比如说皮肤性病科，或者是泌尿科，都是比较正规一些。也有的什么科室都治性病，这样也不正规，所以选择医院，也是很重要的一件事。[20:17:28] 吴焱：第五，科学检查，有的网友去就诊的时候，他会遇到两种截然不同的情况，根本不检查，我敢肯定是有这样的，诊断特别的肯定，这是一种可能出现的情况。另外一种就是全部检查，你不是担心性病吗，这个也有可能，那个也有可能，你要把全部的都查了，这个也不是很科学。最主要的我们是经过问诊、检查，尤其是问诊，就是问你有没有过接触，是什么样的接触，对方是什么样的情况，我们要把这些信息综合起来，根据你的情况再来判断需要什么检查。有的时候身上有皮疹，什么都查，怎么可能什么都查呢！有的时候我们从皮疹的形态上就可以得出，这个可能是属于哪些病，不属于哪些病，所以我觉得完全不检查，全部都查，这两个极端都是不正常的，都是不合理的。要科学、合理的必要的检查，这才是比较好的。当然了，病人一般是没有办法来判断哪些检查是科学的检查，所以这个也是跟前面一条有关系，要选择一个正规的医院，选择一个正规的科室，通过这样检查也才更有针对性，而且医院级别高一些，检查的准确性也会更高，因为用的试剂可能比较好，如果经常有人在那做、化验的话，出化验的频率会比较高，时间可能也会比较短，这样也更加有利于病情的诊断，正因为有很多的病因，相关的一些检验人员，由于看的多，也更加有经验，所以往人多的地方扎，检查的可靠性、准确性都会比较高一些，科学性也会强一些。[20:20:49] 吴焱：第六，合理用药，只要是我们选择了正规的医院和科室，有了正规的科学的检查，有了相对正确性比较高的诊断，建立在这样的基础上，再下一步科学的治疗、合理的治疗，那就是很重要的。治疗一般都会用药，由医生来帮你选择用药，但是作为病人，我们有权利参与到治疗里面。比如说有的药是可以通过不同的方法来做，我们举个例子，尖锐湿疣有的部位可以自己用药，完全可以的。但是有的地方会说你需要输液，或者是需要其他什么样的治疗。这些治疗，不同的人我们可以选择不同的方法，比如说对于不方便来医院，随时来医院的，我们可以选择这种外用药，自己回家用的方法。如果是病人很方便来，随时都可以来医院，我们就可以选择另外一些方法，比如说做手术，术后密切的观察，必要的时候我们给予一些局部的注射用药，这样来帮助长疣体的局部，给它一个比较强的抗病毒的治疗。我们可以根据不同的人来选择，所以说这个时候，病人的意见应该参与到医生用药的方案里面去，我们病人应该有主动的参与意愿，你要跟医生商量，到底是什么样的情况，还有没有选择，你需要跟医生一起来讨论，但是有的医院的医生做不到，就说没有别的办法，就这一条，实际上很多治疗方法并不是唯一的，往往有一些别的方法可供选择，所以我希望看了我们的节目之后，今后尽可能的和医生探讨一下你的治疗。另外就是关于合理用药的问题，医生给你开的处方，给你开的医嘱，我希望大家按照医嘱来执行，不管治疗到底正确还是不正确，作为病人来说这是无法判断的。如果你选择了一家值得你信任的医院，医生给你用药之后，我还是希望你按照医生的医嘱来用药，一定要合理用药，既不要过度，也不要过少，我们要尽可能按照医生的医嘱来用药。[20:26:47] 吴焱：第七，疗程足够。有的时候，我们药物用下去，病人就会觉得效果很好，可是医生给你用药是有疗程的，他希望用多长时间，但是有的人疗程不够，有点好转了就很高兴，这个药不错，这个医生看的好，吃了几天就好了，就不吃了，他没有引起重视，没有好好的用药，用的不够。这个时候就有一个什么问题呢？有可能对后面留下了一些隐患，本来这个病持续的用下去，基本上可以达到完全清除病原体的目的，但是你没有用够疗程，这个药没有够量，它对于病原体的清除就不彻底，这个时候就留下了一些隐患，这些隐患可以导致一些慢性疾病的发生，女性如果用药不够，可能导致慢性宫颈炎，输卵管炎，分泌物吸收不完全就变成输卵管粘连，导致输卵管的堵塞，就有可能导致不孕。所以说会有一系列的隐患，为什么有的人会有宫外孕，为什么有的人会有不孕，男性女性都有，为什么？就是跟我们用药不合理，疗程不够是有关系的。[20:29:25] 吴焱：第八，及时复诊。医生给了你治疗，只要疗程够了，病人就觉得好了，一般有经验的医生会告诉你，一定要什么时候来复查，复查的一个很重要的目的就是来确认你病已经好了，但是往往大家在有病的时候很重视，没病的时候都不重视，就忽略了这个问题，没事了，我还去干什么呀！医生是不是想多挣钱，可能会有这种想法，其实这种想法是非常错误的。医生让你复查，最主要的目的是确认你的病已经好了，因为医生知道，如果是没有确认完全好，就有留下各种后遗症的问题，所以说及时的复诊，去重新检查也是非常必要的，而且检查的话，我们往往检查曾经有问题的，我们只需要查有问题的，或者是曾经是阳性指标的，其他的没必要。所以一般来说复查都是花不了多少钱。如果复查有时候需要两次，而且一般也建议做两次，比如说淋病、支原体、衣原体这类的感染，一般希望查两次，也是一个保证、确认完全好了，如果是没有及时的复诊，我们也想到，以后也要找一个合适的机会，剂量的复查一下，这样的话心中的一块石头参加完全落地。其实有时候心里装个事，老是没完成，也是不太舒服。所以一定要做到及时的复诊。[20:32:13] 吴焱：第九，性伴通知。我们知道性病大多数是通过性接触传播的，对于绝大多数的性病患者来说，感染性病的途径都是性接触，性接触毕竟有和你发生性关系的人，这个人有两种可能，一种这个人是把病传染给你的人，另外一种情况，是你把病传给人家的人，这两种情况都得注意，有的时候这两种情况是同时存在的。比如说那天有一个病人，他是喝大酒了，喝醉了，最后醒来的时候都不知道躺在哪了，但是他朦胧中记得，好像有小姐找过他，给他提供过服务，但是后来就发现自己得了性病了，可能在发现他得性病之前，他又和自己的老婆发生了性关系，这个时候显然这两个人都是他的性伴，小姐有可能把病感染给他。我们说的这个例子，他zhao小姐也找不着了。比如有的朋友和其他的网友发生性关系，或者是和同事发生性关系被感染了，这个时候不妨告诉一下别人，也有可能是配偶，那么有义务也通知一下，凡是有过性接触的，近期有过性接触的，尤其是有可能感染给你的那个人，你和他接触了以后，和其他人接触的，不管接触多少人，在可能的情况下都要通知一下。一般得了性病，都愿意自己扛着，连自己的老婆、老公都不愿意说，宁可自己想办法，哪怕借钱什么的，去把这个病治好，不愿意告诉自己的配偶，这个是有难度的。但是我们一定要想到，你在这个家庭里面，不管是作为丈夫还是妻子，你有义务和责任来保护对方的身体健康，这是很重要的。再说了，你通知对方，对你也是有好处的，为什么这么说，如果我们没有性伴通知，没有让对方检查和治疗，没有夫妻双方同治，后果就是什么呢？你好了，你的配偶不知道，你又没有提出来用安全套，你又被你配偶感染回来了，翻来覆去的，两个人最后都好不了。所以尽可能要作到性伴通知，同时治疗。[20:37:24] 吴焱：最后一句话，今后避免。得了性病对每一个人来说都是一件很尴尬的事，很见不得人的事，所以要吸取教训，这次性病得了，也许你得的不是一个很严重的性病，或者是经过医生的精心治疗，很快就恢复了，但是你要吸取教训，你一定要想到，这次很侥幸，得了一个相对比较好治的病，这次是这个病，下一次没准就没有这么便宜了，下一次可能就会很麻烦。所以一定要想办法今后避免和他人不洁性接触，这样的话你才能够避免再被感染的可能。我在这里要说一下，有少数的人，得了性病之后有一种报复心理，我得了性病了，甚至得了艾滋病了，我为什么要得呢！我怎么这么倒楣呢！他就要把自己的性病传染给别人，这种心理我觉得，绝大部分人都能把自己的行为控制在理性的范围内，但是也不排除有些人继续做下去，觉得我很冤枉，我也要让别人吃亏，我得了也要让别人得上。为什么要说这个，其中一种很可能会出现的情况，就是你不仅没把自己的性病传染给病人，反而自己又得了新的性病，甚至更严重的疾病，这种情况，我们见过很多。因为得了性病，你的皮肤黏膜是有破损的，有伤口的，免疫力是低的，这个时候更容易感染别的性病，没准你没把人家感染上，人家又把你给感染了，所以无论哪个角度来说，今后都要尽可能避免少和陌生的人发生一些性关系，即便是做不到，我们一定也要采取保护的措施，尽量使用安全套。我要讲的就是这些。[20:40:43] 主持人：20 和有梅毒的人zuo爱多久自己能反映出来 吴焱：这个问题这么回答，看你是反映什么，或者是哪的反映，如果是血液里面的反应，至少得好几个星期。如果是身体的症状反应，那就不一定了，快的话好几个星期，慢的话也可能一直没有反应，直到若干年以后才查出来。我们很多老头老太太，70、80了才查出来，自己并没有什么症状。所以说梅毒有点特殊，有的时候是隐性梅毒，就是没有症状，甚至没有体征，症状就是你自己感觉到的不舒服，体征就是你能发现或者是别人能发现的不舒服，比如说疼痛，我自己不用眼睛也一样能感觉到。皮疹，身上长疙瘩了，肚子上长一个疙瘩，自己可以发现，别人也能发现，能看见的叫体征，或者是能查到的，我们通过查体，比如说哪长一个包，通过摸能摸到，但是这个包不一定有疼痛，疼痛是症状，但是摸到这个包是体征。我的意思就是说，有可能没有表现，或者是你自己能察觉到的表现。所以说梅毒，其实最可靠的是通过血液检查，但是如果是没有症状的话，一般人谁会天天去查梅毒呢！[20:42:58] 主持人：mm 请问专家，梅毒出疹是什么样的？是不是想粉刺一样有个白色的小头？ 吴焱：梅毒疹，二期梅毒、三期梅毒都有梅毒疹，但是梅毒的皮疹没有很明显的特点，它是多种多样的，多种形态的，比较常见的是一些红色的，或者是暗红色的玫瑰红色的皮疹，比较均匀，也比较对称，红色的斑，有的时候会有脱屑。还有是扁平湿疣，可能会略微有一些凸起。总之梅毒的皮疹没有很大的特异性，白色的小头不像梅毒。[20:44:11] 主持人：36 请问专家尖锐湿疣和生殖器疱疹听说有亚临床感染和隐性感染,表面无任何症状,那么如此一来的话如何能查出是否有感染此2种病毒呢? 据说验血可以查到生殖器疱疹的抗体,但是是不准确的,而尖锐湿疣是在表面皮肤的感染,不进入血液,所以也就没有相应抗体,那验血就没有意思了,请问是这样吗? 此2种病毒如果属于亚临床感染和隐性感染那如何才能正确而有效的查出呢? 吴焱：这个问题问的比较好，尖锐湿疣和生殖器疱疹都是病毒感染，他们是两种不同的病毒，都是感染之后会有很长的病程，会有反复，而且会在体内存在相当长的时间。这两个病都可以没有症状，尖锐湿疣即便是长了尖锐湿疣，很当时候也没有症状，偶尔是觉得有点痒，今天就有一位女患者，她老公并没有问题，她是最近一段时间，就是觉得外阴痒，自己摸着有疙瘩，以为是上火了，因为以前也有过类似的经历，觉得洗一洗就好了。结果越洗越多，自己也没好好看，到妇产科看，就说是尖锐湿疣，到我们这里一检查，她已经很多了，阴道口、阴道壁，子宫颈口都有，很多的尖锐湿疣，她自己并不知道，她没什么感觉。她老公居然没有任何症状，他也看过，也没事。我们说这是可能的，夫妻双方可能一方有症状，一方没有，没有症状那一方并不表示没有病毒，病毒在你体内存在，即便两个人同时感染，他们临床感觉也不一样。潜伏期一般是3周到8、9个月。我刚才讲的这位女患者，她就长的很快，他爱人也许有，但是长的很慢的，潜伏期可能比较长，因为每个人的免疫是不一样的。所以说尖锐湿疣没有症状是完全可能的。生殖器疱疹也有可能，典型的是有破溃、溃疡，过几天好了，即便是典型的生殖器破损，在没有复发的时候，也是没有症状的。还有是亚临床感染，它也是复发，但是并不是典型生殖器疱疹的临床表现，就像长一个疖子，你不知道，或者是皮肤有一个裂口，你还以为是磨破了，所以这两个确实有麻烦的的地方。说到检查，如果湿疣长出来了，我们就做病理检查，送到病理科做个切片，就很容易判断是不是尖锐湿疣，生殖器疱疹就不好查了，生殖器疱疹常见的方法就是查抗体，病毒分一型和二型，IGG和IGM的意义不太一样，抗体检测的方法，相对来说准确性有限，不是特别的高，可能也就是80%左右，所以也有20%查错的可能，即便查出来是阴性的，也有一定的概率是。即便查出来是阳性的，也有一定的概率不是。尖锐湿疣长出来的时候，我们好看出，但是没长的时候怎么看？还真不好看出，其中一个是做醋酸白实验，用冰醋酸抹，有可能会变白了，即便这个方法也有可能查不出来，因为有的病毒是在皮下，根本就查不出来。所以这两个目前没有非常好的、特异性非常强的检查手段。但是尽管如此，像生殖器疱疹查抗体也是有必要的，尖锐湿疣查病毒有必要，查抗体必要性不是太大，因为尖锐湿疣作为乳头瘤病毒的一种，它和体内的其他乳头瘤病毒可能有时候在检测的时候难以区分，所以查乳头瘤抗体的意义不是很大，准确性也不高。所以说这两种确实都没有特别有效的办法，最重要的还是让有经验的医生给你看，在检查不是特别准确的时候，临床的诊断，医生的经验，以及医生对你病情的询问就是很重要的诊断依据了。[20:51:25] 主持人：85 您好，我想请问两个关于梅毒的问题，第一，梅毒一期会否出现皮肤病变？第二，梅毒二期所出现的皮肤梅毒疹主要分布在人体哪些地方，如果不加以治疗，皮肤梅毒疹一般会持续多长时间。 吴焱：一期梅毒是硬下疳，就是梅毒入侵的部位有一个硬下疳，就是溃疡。第二个，梅毒二期皮疹分布的部位，任何部位都有可能，一般来说躯干和四肢比较多一些。如果是看手心和脚心有皮疹的话，特异性更高。如果出现要考虑梅毒，但是没有出现也不表示没有梅毒。第三，这些皮疹如果不治会不会好，会好，多长时间，一般来说几周就可以，它可以自己好，但是皮疹自己好了，并不表示梅毒就自己好了，梅毒还可以继续进展到三期，甚至更严重到内脏的梅毒。[20:53:47] 主持人：ii 性病生殖器疱疹问题，我用了2个月医院给我开的阿昔洛韦好了，但停药几天又犯了，请问专家用什么药能完全去除，不再复发！！ 吴焱：很抱歉，我没有办法，我也很负责任的告诉你，没有办法，全世界都没有办法，生殖器疱疹这类疾病就是这么讨厌，他感染的过程就是容易复发。我们没有办法阻止它的复发，抑制它的复发，也不能完全去除它。[20:54:35] 主持人：f 专家您好，我想请问下患有滴虫病，在吃甲硝唑期间，如果怀孕的话，孩子能要吗？ 吴焱：我不建议要，因为甲硝唑应该说也不是特别安全的药物，如果能够在怀孕期间不吃药更好，但是有时候可能也没办法，我也不知道你这个孩子有多大了，如果快生了，对他的影响也不大。你最好和妇产科的医生咨询一下，如果是刚要上，孩子又小，而且你还可以再要，我倒是觉得什么药都不用的情况下更安全一些。[20:55:37] 主持人：k 请问专家一期梅毒会否不出现硬下疳，没有任何症状，而发病时直接表现为二期梅毒的临床表现。我知道隐性梅毒可能没有任何状况，但也会出现一些临床表现，请问有哪些 吴焱：一期梅毒通常指的是，一硬下疳，如果什么都没有，出现皮疹就是二期梅毒的。隐性梅毒可能没有任何症状，一般没有什么临床表现，如果有临床表现就是有症状，临床表现就是症状和体征。这个时候应该说，你即便不说症状、体征，血里也是有表现的，所以这个时候查血也是挺重要的。[20:56:35] 主持人：l 我最近三四个月白带一直不正常，有时是黄色的，有时又像是白色的脓一样的东西，有异味，吃过很多药了，什么乌鸡白凤丸，千金片都吃过了，症状都没有改变。不敢去医院，害怕。我男朋友是包茎，跟这有没有关系呢？ 吴焱：应该说还是有感染，而且有异味，我觉得应该是有问题的，要说有异味，很多病都有异味，尤其是细菌感染，滴虫也有可能，或者是霉菌，混合一些其他感染的时候都是有异味的，所以我觉得最好是去医院做个检查，去医院之前最好先不要用药，因为要用药的时候，检查是不准确的，医生会让你停药，停药的时候再来。检查完了，根据检查的结果，再选择恰当的治疗，而不是自己用药，你用的不是特别对症的药物。另外你男朋友是包茎，可能跟这个有关系，因为包皮前端比较小，龟头不能清洗，所以局部可能容易有一些细菌，或者是霉菌的病原体，比较容易相互传染。[20:58:37] 主持人：gg 前段时间 我在网吧上网 过段时间就发现睾丸有点疼 大致看了一眼 好象起了一个绿豆粒大小的水疱一碰就有点疼 我以为没什么事呢 第2天白天还好 可是到了晚上 就又开始疼了 一碰就疼 工作时避免不了走动 可一走就疼 这怎么回事啊？ 刚才上网看了一眼“带状疱疹” 也有人说是“生殖器疱疹” 可是我的症状不太一样 他们说的好象是一小面积出现水疱 可我的就是左边的出现了一个 而且发作期间一般都是在早上起来以后 下午4点左右的时候 这是什么病啊？ 怎么治疗啊？ 吴焱：你的分析是有道理的，如果是生殖器疱疹，或者是带状疱疹，往往不是一个，是一片或者是一带，像你这个，光是一个，我觉得要考虑一下有没有可能是毛囊炎，或者是疖子，局部的炎性丘疹，和裤子有摩擦的时候也会疼痛，我觉得是疱疹的可能性不大，最好上医院看一下，然后再确定怎么样治疗。[21:00:20] 主持人：t 去医院检查说我有滴虫 外阴内侧长了一排排肉色的豆豆 医生具体也说不来 说像（YOU）具体什么字我也不知道 他为什么 就说是病毒感染 2次治疗花了我500多 请问我的病严重么 。滴虫好多了 就是没根治 但外阴的豆豆却一点没好转 吴焱：滴虫感染，外阴不会有痘痘清，我倒是觉得一个可能的情况是假性湿疣，当然不排除真的有湿疣，但是很多女性，肉色的凸起，有可能就是假性湿疣，这个不能当湿疣治疗，可以认为没问题。滴虫的话是可以根治的，是可以治疗好的。[21:01:43] 主持人：a 请问专家，如果打了4个星期的苄星青霉素（每次两支），阿奇霉素片5盒（服了15天）梅毒会彻底好了吗？与有梅毒的人发生了关系，马上查得出来吗？ 吴焱：应该说梅毒，像你这么治疗，应该是比较有效的治疗了，这两个药单独用于治疗梅毒是可以的，但是有的时候为了稳妥，确实可以把这两个药联合用，你这么用下来，我觉得应该可以好。引起梅毒的病原体是梅毒螺旋体，经过治疗，在体内应该能够清除，但是梅毒螺旋体的清除并不意味着你的检查结果就没问题，判断梅毒治疗效果的指标，很重要的就是RPR，RPR在治疗过后，有可能需要很长的时间，一年左右，至少好几个月才能降到阴性，所以说你这段时间去检查有可能还是阳性。甚至有的人到了一年的时候，甚至两年三年还降不了，都是很常见的。与有梅毒的人发生性关系，并不会马上查出来。[21:03:53] 主持人：ww 本人大概在20天以前有过不洁性生活(有带套，中途有滑落，但只滑到阴茎的一半处)，前几天我嘴唇就开始长了水泡，很小，很密集，但现在又快好了，我今天翻开包皮，在龟头冠状处有白色突出的小粒，比较多，我拔下了一个白色小粒，出血了，那小粒有一定硬度，就像小块的死皮一样，不痛不痒，请问我是得了梅毒吗？谢谢大家了，我的症状更像是什么病？还有就是我不经常洗包皮里面(我包皮较长)，是不是不讲卫生所引起的其他什么病？最担心得梅毒了 吴焱：要判断是不是梅毒，最好做检查。20天基本可以查了，你嘴唇长的水泡，不知道跟性生活有没有关系，因为有的时候kou交也可以导致性病的感染，包括长水泡，这也是生殖器疱疹，但是长在嘴唇上的生殖器疱疹。你包皮白色的小粒，我倒是觉得可能性比较大的是珍珠样丘疹，这是比较常见的一种疾病，甚至有的认为不是病，很常见，也不会有什么危害，你可以不管它，但是不放心的话，可以上医院去看一下，这个不是梅毒的表现。[21:05:52] 主持人：bb 我原来得过淋病，但发现不久就极时治疗了，但过了一年好像都没问题，现在因为长期白班夜班倒，现在时常有尿频的情况，请问专家现在我能吃些什么药 吴焱：如果你确定是淋病治好了，那么跟淋病没什么关系的，白班、夜班老倒，有尿频，看一下有没有前列腺炎。[21:06:38] 主持人：怎么办 我一星期前开始小便的时候有刺痛的感觉，今天早上发现尿道口有类似精ye的物体流出，马上意识自己可能得了淋病。我最后一次和性伴zuo爱是23天前，有可能是她传染我的吗？我现在没其他的反映，就是小便的时候刺痛感很强，我2年前得过一次淋病，这次会难治疗吗？ 吴焱：我觉得应该是感染了，因为23天前发生的性行为，一周以前有刺痛的感觉，而且有液体流出了，我觉得可能比较大的是感染了支原体和衣原体。淋病倒不是特别像，你可以在检查的时候同时排除一下。[21:07:53] 主持人：bangzhuwo 吴医生，您写过一篇“shao妇yi夜情全家染艾滋的深度分析”的文章，请问一下，她不是去美国检测去了吗，结果如何呢？这么多症状，别人也有了症状，能排除吗？压力很大呀，请吴医生给个答复好吗？！ 吴焱：以前也有人问过这样的问题，我跟这位shao妇的接触，应该是一年前了，这一年我也跟她没联系上，曾经有一位记者，南方都市报一位记者对这个事很感兴趣，也找到过我，我跟那个shao妇联系的时候就联系不上了。还有北京电视台第七日的记者，也跟着这位shao妇跟拍，我也不知道他联系的怎么样了，估计可能没联系上。但是有一点很明确，她没有去美国，后来据我所知，她是吃药了，而不是诊断艾滋病，而是她怀疑艾滋病，她自己黑市上买了药。[21:09:41] 主持人：wu 你好吴医生，HIV抗体过了窗口期（3个月）检测两次阴，是不是再多症状也可以排除HIV呀？ 吴焱：是。[21:09:56] 主持人：远走 在已经确实我的淋病是她传染给我的情况下，为什么我检查出淋病，而她没有，却只是什么阴道炎。我在接受一周的治疗后，症状消失。而她因检查结果以及平日并没有症状的出现，所以没有去治疗。在她没有接受治疗的情况下，我再次和她发生关系，会出现什么状况。 吴焱：如果第一句话是成立的，确定淋病是她传染给你，只能说明她没有查出来，并不表示真的没有。因为女性的淋病一般会有宫颈炎，宫颈炎的时候，有时候分泌物不一定那么很明显，如果分泌物不是很明显的情况下，取标本有可能没有取上，或者是说看你用的什么方法，如果只是用涂片，也可能杂菌比较多，把淋球菌给掩盖了。所以我是觉得能够做淋球菌的培养更好一些，她的这种情况只能说是没查出来，不一定表示没有，所以我是建议最好同时治疗，如果是没有治疗，你治疗了，你再和她发生性关系，也有可能传染。[21:11:49] 主持人：离开 2年前就断断续续的在外阴，特别是阴毛根部的地方长出一些小水泡，很痒，有时是连续每个月都会出现一次，每次都是5 6天就自动消失，特别是在例假快来的前几天就会开始长。。但是在去看妇科的时候，问过医生这个问题，我说是不是生殖器疱疹，可医生却说不是，说是发炎造成的。。。可是在网上查了一下，感觉我的这个症状就是生殖器疱疹，后来每次长水泡的时候我就擦一些阿昔洛韦软膏，2 3天就好了。。所以。。我这个到底是不是疱疹呢 吴焱：是。依我的判断，很像生殖器疱疹。[21:12:26] 主持人：不公平 我上周日从医院确诊急性淋病，当时在医院治疗两天，每天注射左氧氟沙星和头孢匹安纳 然后做微波60分钟；由于工作原因，没法在医院治疗，我现在每天打0.2的乳酸左氧氟沙星两瓶 头孢一瓶 打了三天了 吃了两天阿奇霉素今天有事情 没来得及打， 我想周末去医院做个涂片检查，请问这样做可以吗，是不是也不算正规治疗啊 吴焱：正规的有点过头了，淋病一般不用治疗那么长时间，只要是有效的药物，一般一种就可以，你至少用了三种，微波治疗不一定都需要，周末要想做个检查的话，我建议你最好多停药几天，比如说五天以上，七天以上，你再去做，这样会更准确一些。[21:13:46] 主持人：一个人 我是二期梅毒，rpr滴度为1：16，打了苄星青霉素240万u肌内注射，每周一次共四周，但是第一、二针和第三、四针之间都间隔了8天不知有没有问题？这样一个疗程后隔了一周就是今天医生又给我开了15天的头孢曲松钠吊针，不知需不需要，是不是骗qian的？现在手脚梅毒疹还是隐约有一些，会不会是治疗不充分的原因？有没有可能复发？ 吴焱：RPR1：16，打了四周的青霉素，这是很好的治疗，至于说隔了8天，完全没有问题，超过7天要重新做青霉素的皮试，你现在打了没问题，那也就无所谓了。至于说后面医生又用了15天的头孢菌素钠，那也可以，这样的治疗不能说错，如果是保险的话，苄星青霉素和头孢菌素钠都用，也不能说没有问题。至于说皮疹还隐约有一些，再经过几次就可能下去了。[21:15:41] 主持人：做你 我今年20岁，大概6、7年前有一段时间突然外阴部出现一些水泡一样的东西，觉得特恐怖，自己挤破之后，好象溃烂似的，后来慢慢结了痂，退了后就好了之后间断性地，外阴部瘙痒，特别是晚上一直到现在也是，时不时的会瘙痒，太麻烦了，怎么办？ 吴焱：这个光是瘙痒，是不是还有菌泡样的东西，没说，如果只是瘙痒，还要看间隔的时间，比如说比较有规律的，老反复出现这样的情况，还真得考虑有生殖器疱疹的可能性，因为有不典型的症状。[21:16:47] 主持人：降落伞 我不知道我怀没怀孕，反正我和我老公这个月没避孕，就是有可能怀孕。上个月我患了滴虫病，后来医生开了些药好了，这个月月经完后也没发作，我以为好了，这个月就没避孕，所以我想等下个月七号月经看来不来再去治疗，可是好难受，我等不急了，准备明天去医院看下。我想请问专家假如这样，我怀孕了对孩子有影响不，好担心的，因为我打过胎，怕以后生不了，怀一次不容易。 吴焱：一般是这样，我们是建议在怀孕之前的两三个月不要用药，这是最安全的，但是你上个月还用了药，这个月就怀孕了，你这样做不是特别的好，当然并不是说一定会有问题，一般不建议这样做。如果你现在已经怀孕了，你可以等到7号，看来不来月经，如果来月经了，就说明你没怀孕，就赶紧治疗好了再考虑怀孕的事。[21:18:51] 主持人：空 我5天前发现自己小便痛并有白色黏液。后去打了一针，吃了两道药，医生说这样就能康复，我的症状已经全部消失，只是小肚子左边有点痛。不知道是不是并发症？ 吴焱：小便疼，有白色黏液，我想问一下，您确定是白色还是无色？这个你要解释一下，如果真的是白色黏液，有可能你打一针不一定够。因为白色黏液的话，有可能是细菌感染，或者是前列腺的问题，这样的话，一两天、两三天的治疗，有可能不一定够，我觉得你现在可以暂时先不管它，过一段时间再查一下，超过一周过后再复查一下，看有没有什么问题，如果还有什么问题，进行相对彻底的治疗，这样会更加安全一些。[21:20:16] 主持人：www 吴医生，我是这样的情况，与小姐无套性接触与kou交，事后6周，三个半月于本省省立医院检查阴性，请问是否排除，用不用再检查了，最近还有一个情况就是和KTV小姐深吻，会不会有事情啊，谢谢您 吴焱：我觉得应该可以排除，接吻的话不至于有问题。[21:20:58] 主持人：cc 我患疱疹有好几年了，老婆好像没有感染，也没什么症状。今年2月份我复发过一次，之后也就没复发了，7月份老婆已怀孕，请问现在对婴儿有什么影响 吴焱：7月份没有复发，你老婆怀孕，应该是没感染，应该没事了，怀孕期间，我建议你们最好不要同房，万一同房的时候，你复发了，你不知道，感染给她了，这个时候她是初发，对小孩的影响会比较大。[21:22:06] 主持人：末日 我有固定一个男友，但三个月前和另一个男人做过几次．我现在右大腿内侧和阴部之间的沟沟生了一个跟小指指甲一样大的东西，没有脓液，表面有些光亮，已经有半个多月了，没什么大变化．另外左阴唇外侧上生了两三粒小米粒，内侧也有两三粒，外侧是分开生的，内侧是生在一起，想请问专家我是不是得了什么病 吴焱：那几个小米粒，你得考虑一下有没有尖锐湿疣，因为你是三个月以前，时间上合适的，应该是腹股沟，这个东西不好说，指甲大小一样的东西是什么呢？是有包，还是什么？皮肤感染的可能性偏大一些，我觉得你最好上一下医院。[21:23:35] 主持人：失落 正在治疗中的淋病患者应该注意什么问题？生活上？饮食上？运动上？比如还能穿以前的衣服吗？还能用以前的水盆、水杯、刷牙杯吗？以前的被褥还能用吗？床还能睡吗？女朋友也患有此病但她未治愈，我们之间的关系应该控制在什么范围内？分居呢？还是分床？或者同居睡一张床但各自盖各自的被子？ 吴焱：真在治疗的淋病，确实有一些问题需要注意，最主要的问题是有分泌物，接触的分泌物有可能感染。很重要的一点就是内裤一定要消毒，还有就是煮，自己的单洗，其他的我觉得没什么问题。如果没有裸睡的习惯，你的被子是可以用的，水盆、水杯，完全可以用。饮食上戒酒，尽量少食用辛辣刺激的食物，多喝水，生活上锻炼基本不怎么影响，但是要注意休息，晚上少熬夜。至于你和你女朋友之间，暂时不要同房，可以睡一个被子，但是尽量不要同房，其他没什么可注意的。[21:26:02] 主持人：救救 专家您好：求您救救我，我快崩溃了。我的以下行为会感染尖锐、梅毒等性病和艾滋病吗？1、我穿着内裤趴一小姐身上（小姐也穿着内裤），下部互相摩擦一会，小姐的阴道分泌物渗透她的内裤和我的内裤接触到了我阴茎上，会感染尖锐梅毒等性病吗？ 吴焱：一般这种情况不太容易感染，但是如果有伤口，有这个可能性，但是一般情况下可能性不大。[21:26:42] 主持人：gfhu 吴大夫你好，我已经9个月HIV抗体阴性了本该脱了但是做了个淋巴细胞亚群又开始恐了，cd3比例46.8%，参考值65%是下限，但是计数是正常的1226个，cd4比例为22%,z正常范围是35%是下限，但是计数正常572个但是也是不高啊，cd8比例和计数都正常，我怀疑是不是那个还没有被病毒激活，抗体阴应该也是这个原因对吗？cd4/cd8 是1.0 好可怕的结果，计数都正常为什么比例差这么多啊？难道B淋巴细胞高的原因？听说B淋巴细胞高也是A的重要症状之一啊，我现在该怎么办啊？ 吴焱：CD4的计数570多，我不知道你的报告单正常值是多少，但500多的CD4还是偏低的，但是我觉得这种偏低比较常见，原因很多，HIV也是阴性的，说明和HIV没有关系，你不要再考虑HIV的问题。[21:28:50] 主持人：fdssdf 吴医生您好，我高危四周 阴 六周阴 93天阴用的酶免法 最近又做了一年的快速 阴性 但是我俩月前发烧咳嗽输了几天液，现在俩月了咳嗽比刚开始轻多了，但还没好彻底。吃消炎药和止咳药不管用，这会不会是艾滋病的症状啊？ 吴焱：不会的，因为93天阴，可以排除了。[21:29:32] 主持人：ni 和小姐带套性接触，去套的时候生殖器上有个湿疹的地方接触到了套子外面小姐的分泌物，会感染尖锐吗 吴焱：尖锐湿疣这种病毒感染，一般来说是要经过摩擦才比较容易感染，只是一下子接触，不太容易感染。[21:29:59] 主持人：不 专家您好：我用手在小姐乳房和衣服裤子上摸了一会，接着在她下身里摸了几下，最后用同一只手自己摸着自己的生殖器手yin了，我生殖器上当时上火起了一个小疙瘩起脓了，当时小疙瘩起脓的地方破了一点，接触了我手上小姐的分泌物，会感染尖锐等性病吗 吴焱：这个可能比刚才那几个稍微高一点，因为接触了分泌物，有了比较直接的接触，最后又自己手yin了，而且自己的外阴有起脓的地方，又破了，我觉得风险会稍微高一些，但是我依然觉得感染这种性病或尖锐湿疣、艾滋病的风险不是特别大，我建议还是观察一段时间，过一段时间要是有症状，最好上医院，让医生给你判断一下。[21:31:32] 主持人：由于时间的关系，今天我们的直播就到这里了，各位网友，再见。[21:31:51]
吴焱 2020-12-28阅读量1.4万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱 吴焱医生工作室 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心主治医师吴焱老师，话题是性病焦虑与亚健康。 吴焱：什么是亚健康，亚健康就是介于健康和疾病之间的一种状态，实际上这种亚健康我们有另外一种说法，就是慢性疲劳综合症，对于很多人来说，尤其是恐艾的网友来说或许熟悉这个概念，我们今天为什么要说亚健康，就是过度的焦虑引起的一系列症状，很多人怀疑是艾滋病、性病，跟这种是有关系的。慢性疲劳综合症或者是亚健康目前没有确切的诊断标准，只是一种状态。世界卫生组织也没有给出一个标准化的诊断依据或者是诊断的标准。通常亚健康的人都有一些表现，有的时候三高一低，有的时候六高一低，就是高血脂、高血压、高血糖，心理压力，身体的压力，这些是比较高的，还有就是体重，有可能出现比较大的变化，比如说过重，或者是过轻，另外还有一个很重要的特点，第一就是免疫力地下，所有的亚健康状态和所有说的慢性疲劳综合症，这些人都有免疫功能低下的情况，免疫功能低下最常见的是亚健康的状态，而不是大家想象的感染了艾滋病，一定是生病了，不一定的。[20:14:01] 吴焱：亚健康的比例，处于亚健康状态的人群占了多大的比例，国外有研究，是这么看的。大概在整个人群中有15%左右，或者是15%—20%他们是处于一种健康状态，就是基本的生育体征和其他的生命活动都是很正常的，客观的一些化验、检查也都是很正常的，真正健康的人大概只有15%，另外一头就是处于疾病的，大概也是15%—20%，这是两头，中间这部分60%—70%这么大的人群都是处于亚健康，亚健康在人群中的比例很高的，很多人都处于亚健康的状态。为什么这些人会有这种状态，就是因为压力，要工作挣钱，又步入社会了，还会跟周围的环境接触，要和同事、上司接触，有的还管下级，要处理各种各样的人际关系，尤其是在大城市，生活的压力非常大，比如说买房子就买不起，房子的压力会非常大。包括其他方面，都是这样的，所以说过度的压力，非常疲劳，有的时候加班加点，这些过度的消耗是亚健康的一个非常重要的原因。另外有一部分人体力劳动比较重，如果精神比较紧张，人际关系紧张，生活不规律，这些都可能会出现亚健康的状态。还有就是外地到某一个城市创业，去打工，这些人生活都是不规律的，而且有的人有吸烟、酗酒的习惯。[20:17:28] 吴焱：那有什么表现呢？比如说体重失衡，有的人特别瘦，有的人胖，过度的增加体重，或者是过度的减少体重，这都是不正常的。有的人还有记忆力、注意力明显减退，比较烦躁，很容易出现跟家人语言上的冲突或者是矛盾，稍微不注意就发火，比较烦躁，有的人可能走另外一个极端，就是抑郁，抑郁的状态也可以导致机体的免疫力降低。还有就是自己封闭自己，不跟周围的人活动，不跟周围的人交流。有的人总想做事，但是什么事也做不了，就形成了一种恶性循环，如果是长期得不到缓解，这种亚健康，或者说慢性疲劳综合症长期得不到缓解的话，严重的就是过度疲劳，甚至可以引起过劳死，就是高度的精神压力、躯体压力，在积累的基础上会出现心血管系统的问题，或者是神经系统的问题，就会疲劳致死。所以说过度的疲劳，处于亚健康状态时间特点长的话，对于身体是非常不利的。[20:19:56] 吴焱：怎么样尽可能摆脱这种亚健康的状态呢？有几点原则，一个就是尽可能的保证自己合理的饮食和营养，搭配的均匀，第二个就是适当地补充一些维生素，多吃一些水果，还有一定要缓解自己的压力，多聊聊天，能够帮助你缓解压力，这也是特别重要的。另外要学会开朗、乐观，通过这种方式即使有很大压力的时候也想办法化解。还有一点就是锻炼，身体的锻炼，包括运动，也是一个非常好的摆脱亚健康的途径。刚才主要说的是躯体或者是身体的亚健康。另外该是情感上的，如果是情感说的投入过多或者是过少都不正常，比如说教育小孩的时候，过度的溺爱也是不行的，情感的亚健康说起来就比较复杂了，今天就不说了，也不是我们主要说的问题。[20:22:03] 吴焱：下面说一下艾滋病恐惧症跟亚健康有什么关系，有的人得了性病之后很紧张，往往都是成年人，这些成年人结婚了会有配偶，如果没有配偶，会担心影响自己的生育功能，时间长了结不了婚，都是很担心的。最严重的就是艾滋病，很多人恐惧艾滋病，这些人就是艾滋病恐惧症，更广泛的意义是一种性病的恐惧，因为艾滋病也可以通过性行为传播，广泛意义上说，只要是通过性接触感染了疾病，过于担心身体受到这些疾病的影响，由此导致非常大的思想包袱，有可能持续非常长的时间，一年甚至是几年，非常高的压力，非常明显的亚健康的状态，这些人过度的压力，长久的压力必定会导致身体的异常。很多人在压力下出现的症状，他就非常恐惧，一定是得了艾滋病了，这种艾滋病恐惧症或者是性病的恐惧症非常非常严重，有的已经走到极端了，有的应该看心理医生，这种性病的恐惧，出现了严重的后果了，而且因为过度的压力、焦虑，现在老有不舒服，比如说睡不好，已经是神经衰弱了，根本就睡不着了，又想挣钱，觉得对不起自己的爱人，特别特别的累，脸上出现一些痘痘什么的。 主持人：这种情况也会加剧他的心理负担？ 吴焱：对，他就会觉得这个是不是性病的表现，会不会是艾滋病，就很害怕。所以说很多症状是跟自己过度的压力，这种亚健康状态是有关系的，由于有了一些原因导致了这些症状，而他以为就是性病或者是艾滋病，他就觉得是复发了，感染艾滋病了，这种是非常不健康的。长期的处于这种紧张焦虑的状态，就是应激，有的人一旦有了口腔症状，就担心，肯定是艾滋病的表现，或者是口腔里长了东西，是不是口腔里长尖锐湿疣了，就很害怕。这个真是需要很多人关注，其实很多网友，很多恐友，他们的症状就是亚健康的状态，就是过度的压力情况下，出现了一些各种各样的表现，就是一种慢性疲劳综合症，包括注意力不集中、倦怠、性功能低下，消化功能不好，失眠、腹胀、心慌、胸闷，腹泻、便秘，甚至各种各样的症状出现交替，这都是有可能的，大家不要觉得有点症状就感染了艾滋病了，千万不要这么想。我今天就先讲到这里，我们回答网友的问题。[20:33:04] 主持人：冬子 我的尿道口有脓液流出 吴焱：要注意一下，如果是脓液流出，首先考虑是不是淋病，如果是同性恋，没有保护措施的话，很可能是肠道的细菌引起的感染。[20:34:11] 主持人：求佛 尊敬的专家您好:一个月前我里面穿着内裤及秋裤及外裤趴一小姐身上(小姐也穿着内裤和外裤)经过下部摩擦过程中我射精了，射精后我立即从她身上离开了,我的精ye把我的内裤和秋裤及外裤都渗透了,我没有发生其他性行为,请问我的这种行为会感染尖锐等性病吗?专家我最担心的是:假如当我的精ye把我的内裤和秋裤及外裤渗透后也把小姐的外裤及内裤也渗透了,小姐的阴道分泌物或尖锐病毒会顺着这条湿的途径跑到我生殖器上从而使我感染尖锐等病吗?我现在有1个月没症状,我们这的医生意见不一至,有的医生说感染几率很低,有的医生说有可能感染尖锐,还说尖锐病毒会顺着这条湿的途径跑道我生殖器上造成我感染,有的说一般不会感染.专家,我还想要孩子,可以正常过夫妻生活吗?我现在都快崩溃了,我想自杀,还有必要去北京大医院全面检测尖锐等病吗?我的这种行为到底会感染尖锐吗?病毒会顺着这条湿的途径跑到我生殖器使我感染尖锐吗?我真的快自杀了,全家跪求专家全面诊断。 吴焱：听这位网友的描述，我觉得应该没什么问题，因为第一个，它有好几层，都五六层，这么厚，即使湿了，也不会湿的太多，因为射精完了立刻就移开了，射精过程一般是很短的，还不至于。如果是趴在小姐的身上，液体应该是往低处流，不应该往高处走，你的精ye和她的分泌物很难直接接触到一起，穿透性也没那么强，因为很快就离开了。第二，如果真的有这种湿的通道，不像水那样流动性那么好，有那么多层纤维，纤维之间还会有空隙，不是说病毒、细菌能从这飞到那里去，所以说这种情况完全没有必要担心。尖锐湿疣这个病毒必须要有皮肤的直接接触，还得有伤口，你这个也没有伤口，所以说尖锐湿疣的可能性几乎没有。[20:37:29] 主持人：雪花 专家:我用舌头舔了小姐乳头一下,没有发生其性关系,请问我会感染尖锐吗?女的乳头会长尖锐吗,我现在1个月没症状. 吴焱：这种可能性很小，不至于。[20:37:54] 主持人：白狐 医生您好:我里面穿着内裤趴一小姐身上(小姐也穿着内裤)顶她下面,经过我和她下面互相摩擦中射精了,我的精ye把我的内裤渗透后也把小姐的内裤渗透了,没有发生其他,请问我会感染尖锐等性病吗?20天没症状。 吴焱：是不是与刚才同一个人，还是刚才的解释，这种情况感染性病或尖锐湿疣的可能性非常小，可以忽略。[20:38:36] 主持人：帮帮我 我是一个公务人员，前几天和别人一起吃饭，后来我同事告诉我这个人是HIV携带者，我当时就人傻了，我和他一起吃饭的时候筷子和碗是分开的，但是我有胃溃疡，以前当兵的时候留下的毛病，一直没有好，工作原因吃饭总不定时，我现在担心是他的唾液要是落到菜上，我是和他一起夹一盘菜的，会不会进入到我的消化道啊，那样会不会感染HIV啊，我主要也不知道对方口腔有没有出血，当然我们餐具是分开使用的，但是如果他的唾液里面含有血液，落在菜上，我筷子夹了，在吃到嘴巴里，进入消化道，而我有胃溃疡，这样会不会有危险啊，谢谢大家能不能帮我回答下这个问题，我这样的行为到底有多大的危险啊，有没有专业医生能回答下我的问题啊，谢谢了。我是一个公务人员，前几天和别人一起吃饭，后来我同事告诉我这个人是HIV携带者，我当时就人傻了，我和他一起吃饭的时候筷子和碗是分开的，但是我有胃溃疡，以前当兵的时候留下的毛病，一直没有好，工作原因吃饭总不定时，我现在担心是他的唾液要是落到菜上，我是和他一起夹一盘菜的，会不会进入到我的消化道啊，那样会不会感染HIV啊，我主要也不知道对方口腔有没有出血，当然我们餐具是分开使用的，但是如果他的唾液里面含有血液，落在菜上，我筷子夹了，在吃到嘴巴里，进入消化道，而我有胃溃疡，这样会不会有危险啊，谢谢大家能不能帮我回答下这个问题，我这样的行为到底有多大的危险啊，吴医生能回答下我的问题吗，谢谢了。 吴焱：到目前为止，没有见过HIV消化道感染的例子，HIV进入到消化道，消化道有胃酸，还有其他酶的作用下，HIV病毒还是容易别分解的，所以不可能很久。另外你只是吃饭，他的唾液还是很难经过筷子，再经过菜到你的嘴巴里去，这是不可能的。吃饭还是很安全的。[20:40:28] 主持人：重来 请问吴医生，是不是血液传播的HIV比性jiao传播的HIV窗口期会晚一些，我看一些文章上说性jiao是2-6周，血液是2-8周，那我是新伤口接触到血液，41天金标阴，是不是还要等8周后再去查啊。 吴焱：不同的感染方式，窗口期可能会有一些区别，但是不会特别明显，通常我们说血液会稍微短一点，因为病毒直接入血，而其他的途径，母婴、性的接触，都是要通过皮肤、黏膜，然后到血液攻击淋巴细胞，时间会稍微晚一点。41天了，已经6周了，这个结果已经很可靠了，8周查不查也无所谓。1地我们一般建议三个月查一次，这样更稳妥一些，但是6周结果是阴性，三个月查是阳性的可能性非常小。[20:42:31] 主持人：回回 你好吴医生我在去年九月份有过性生活的高危之后，支原体感染，但是到今年四月底我验了有数十次艾滋病和梅毒，都是阴性，请问我可以排除了吗？ 如果能排除那我为什么在那次高危后嘴角和眼睛一直有症状，嘴角烂了一年多了，那又会是什么病引起的呢，还有我还想问高危九个月后淋病，疱疹和尖锐湿疣都是阴性，到现在我能排除这些的恐惧吗？请你帮我解答好吗？谢谢你了。 吴焱：你都查了几十次了，就没有必要查了。我刚才也说了很多症状，很有可能就是亚健康的情况，或者是慢性疲劳综合症的表现，你嘴角烂了是口角炎，补充一些维生素，对你的疾病是有帮助的，9个月了，淋病、尖锐湿疣、疱疹，也都可以排除了。[20:43:38] 主持人：周末 四年前输的血，到现在能引发梅毒发生吗？ 吴焱：梅毒的抗体一旦产生之后，有一部分抗体是可以持续存在的，你现在没有问题。[20:44:20] 主持人：症状全 抗体阴症状齐全而且持续折磨人CD4下降比值倒置,怎么办?要是CD4下降到200以下,是不是就要发病了啊? 吴焱：艾滋病的症状没有什么特点，任何的艾滋病的表现就是跟感冒、其他的病一样，艾滋病本身没有特异的表现，它就是引起机体的免疫力低下之后，一系列的机会性感染，所以说只靠症状诊断是远远不够的，如果真的是这样的情况，就找找原因，一般的疲劳，不会导致CD4下降，除非是检测方面有问题。[20:45:46] 主持人：极度恐惧 您好，吴医生，我是wtkj1分钟，事后 2 3 4 5 6 周地坛4代阴，12天病毒载量没事，小姐6周快速酶连阴，请问我还有多大的风险？ 吴焱：你几乎没有风险了，可以排除了。[20:46:20] 主持人：阴阴 吴医生您好，WTXJ得淋和非淋现在五个月了颈部淋巴结持续肿大（黄豆－花生大无痛可移动）手脚刺痛严重，胸前脸部皮疹，四肢荨麻疹，慢性腹泻两个月了，145天阴可以排除吗？ 吴焱：可以排除了。[20:46:41] 主持人：么么 河科大一附院三甲酶联法3代6周阴 金标涧西区CDC8周阴能完全排除吗 吴焱：可以，一般没问题了，河南的病人比较多，他们的检测方法还是比较可靠的。[20:47:34] 主持人：症状全 低烧,乏力,头晕,头痛,腹泻,咽炎,皮疹,肌肉酸痛,肌肉跳动,肠鸣,腰酸背疼,咳嗽,出血点,嗜睡,皮肤油腻,脂溢性皮炎,厌食,全身不适,口腔溃疡,牙周炎,牙龈痛,口腔白色念珠菌感染，急性脑膜炎，血尿(再没有看到症状有我多的了).我已经崩溃,绝望...... 吴焱：别太担心了，我觉得没有事。[20:50:17] 主持人：kong 吴医生好！我在地坛做的初筛3 4 5 6 8周阴性结果！可是症状依然存在，还是怀疑我自己！喉痛---真正痛没有，也许烟抽多了。感觉喉咙酸酸的感觉好像有口唾液一样 手只伸到喉咙摸有小包包! 8周后出现的！ 吴焱：我觉得，首先从HIV的结果来说，8周阴性，还是比较可靠了。至于说症状，无论怎么说还不能通过症状来判断感染，喉咙的问题，烟抽多了，肯定会有反复的炎症，会有一定程度的刺激，会有慢性咽炎的表现，但是并不是艾滋病的表现。[20:51:43] 主持人：kong 吴医生好！我在地坛做的初筛3 4 5 6 8周阴性结果！可是症状依然存在，还是怀疑我自己！喉痛---真正痛没有，也许烟抽多了。感觉喉咙酸酸的感觉好像有口唾液一样 手只伸到喉咙摸有小包包! 8周后出现的！发热、-一直没有测过，但是有过脑门摸上去比较热，但是一阵阵的可能跟心情有关系，发烧没有过！发烧我能感觉出来！疲劳、-- 就是有时候恐的时候 比较累 觉得觉睡不够，多次睡！ 而且头痛，5星期后转到头晕。。狂晕！肌肉痛--从高危后就有 阵阵的刺痛，游走性的（多发四肢）！直到现在还有！~~没什么好说的！关节痛、--从高危后就有阵阵的刺痛~！一直有 多发膝，肘，腹泻、---大概从3周开始 只是大概，我记不得了！ 3天左右吧！ 不是水样的。。湖装的！消瘦、--有。。最恐的时期1个星期瘦了10斤左右，现在回来了，还胖了点！全身淋巴结肿大、--没有。。。就是5星期后 下巴的淋巴大，而且痛！6天左右不痛了，也小了！ 小的状态持续到现在！皮肤出现丘疹、---不知道是什么东西，不知道长什么样，没去了解。。不过经常起疙瘩红的。2-4天出脓！等等好多！荨麻疹等---不了解 不知道长什么样~~ 但是皮肤有 过敏现象。。抓抓就红一片，然后看到皮肤下面出血！而且 腋窝 和大腿根部内侧 有脓包，很大而且疼痛，好像葡萄那么大！很难痊愈 吴焱：对HIV诊断的时候得有证据，所谓证据包括体征和实验室的检查，体征就是医生查出来的问题，除了体征就是辅助检查，比如说血、B超、CT、胸片，这些都是很客观的，不是说主观的判断。作为HIV，至少得有HIV抗体，虽然说HIV抗体不是100%的准确，但是在目前没有更好的方法来讲，它也是非常准确的，除此之外还有一些辅助的东西，包括病毒载量，很多人用CD4，其实这种方法不太可靠。但是HIV抗体的检测，正常人没有，只有感染过的人才有，这是比较有特定性的，但是很多人老是不相信客观的东西，老是相信主观的东西，症状一定是病人主观感觉到的异常，比如说摸着发烧，我感觉发烧，感觉发烧和你真正的发烧是不同的，只是感觉发烧，一量体温没事，就不是发烧。我们判断艾滋病，一定不能靠主观的感觉，一定是客观的检查。[20:55:11] 主持人：阴阴 支原体感染会引起颈部淋巴结无肿肿大，皮疹，慢性腹泻，腿脚刺痛发麻吗？ 吴焱：不会的。支原体主要是尿道的问题。[20:55:38] 主持人：67 三天前晚上突然感觉阴茎很疼~还想尿尿~就去了厕所~然后尿尿的时候很疼~好像还出现了两个类似于白色质子的两个小东西~尿尿的时候很疼~大概半个小时候就好了很多~！然而刚才觉的阴茎旁有些瘙痒~~！这几天感觉疼~也吃药了~吃的阿莫西林~！但是还是感觉疼已经两天了~感觉好像有人抓着睾丸的感觉~！而且尿液有些浑浊~！因为我没碰过女人~估计性传染的几率会比较低些~但是不知道是怎么回事~！请帮我判断下是不是性病~如果是的话该吃些什么药~而且还想知道我是怎么传染上的~！？毕竟没碰过女人~难道自wei也得性病~？ 吴焱：过度的自wei可以导致前列腺的问题，因为前列腺反复的充血，充血有可能引起前列腺的异常，引起不舒服，他说有点疼，有点痒，我觉得你现在的问题不像是性病，有可能是前列腺的问题。[20:57:30] 主持人：阿拉斯加 底下有味？但是没感觉是恶臭，或者是咸鱼臭，没有发现什么红点什么的，也没有瘙痒，也不痛。就是感觉有味，是不是性病啊？真的很害怕，怎么才能去除臭味呢？ 吴焱：我也不知道这位是男的女的，如果真的有味的话，有臭味的话，还是有问题的，男的常见的就是龟头炎，女的可能是阴道炎，可能是滴虫，或者是细菌性阴道病，这些都是有可能引起相关的症状。你应该赶紧去看一下。[20:58:28] 主持人：恐惧 吴大夫您好：我6月9日高危，7月23日左右发现颌下淋疤左右对称肿大，过了几天脖子的淋疤左右对称肿大，8月15日发现大腿跟左右各有一个淋疤肿大（不知是什么时候肿的）都是对称的。口腔有白色的东西，医生说可能是地图舌我于45天、58天、68天、92天、159天、186天检查均为阴。请问我可以排除吗？在有我还想问一下窗口期淋疤肿大是不是有的人不消一直到发病。谢谢！ 吴焱：我觉得半年了，而且还是查了那么多次，都是阴性，你应该安全相信这个结果，淋巴结肿大可以很常见，很多人颌下淋巴结肿大，这是属于常见的，慢性咽炎，或者是反复的口唇溃疡，都会有这种肿大的情况，所以我觉得肿大就肿大呗，查了那么多次阴性，就别担心了。另外淋巴结的肿大，艾滋病刚开始的时候有点，过一段时间就没了，晚期的时候就又肿大，判断艾滋病，淋巴结的肿大部位很多，而且得达到一定的大小。[21:01:15] 主持人：症状全 推you加被动手yin会感染HIV吗? 吴焱：这个可能性非常小。[21:01:30] 主持人：德德 性行为后,一般过多久去做性病检查结果比较准确?性病在潜伏期内可以检测出来吗? 我与高中一个女同学三天前发生了 性行为，但是后来发现这个人不是很干净，担心自己是不是得病了，马上要去找工作了心情复杂。 吴焱：性病很多种，常见的像梅毒、艾滋病、生殖器疱疹、淋病、支原体、衣原体，每一种都有疾病的特点，去检查的时间也是不一样的，通常通过尿道分泌物的检查，像林病、支原体、衣原体，大概在几周后就可以查出来，10多天就可以查了。其他的通过抽血的，像HIV、梅毒、疱疹，建议至少在一个月以后查，这时才准确一些。还有龟头炎，女性的霉菌性阴道炎，这种接触后第二天就可以，可以更快地去检查，所以说你要排除所有的性病，要经过好几个月。要排除尖锐湿疣需要好几个月，尖锐湿疣的平均潜伏期是三个月左右，你至少要等到三个月以后，每个疾病是不一样的。[21:03:59] 主持人：老了 我龟头和包皮分开处（也就是那个沟）出现两个很小的突起点、白色的（跟针头大小一般）不通也不痒，周围也没有体液流出，一次不洁性接触后两天发现的（以前有没有不清楚，因为以前没有仔细看过），这是不是某种性病的体现，望专家解答！ 吴焱：我觉得应该不是，可能性比较大的是珍珠样丘疹，这是一种比较常见的问题，说不上是病，很多男性都有，冠状沟、龟头交界的地方有一圈白点凸起，跟针尖大小，这个不会导致什么不舒服，不痛不痒，也不会有什么分泌物渗出，所以说应该没什么问题，不要担心。[21:05:06] 主持人：蒂诺 现在最流行的性传播疾病有哪些？比如菜花，淋病，还有其他疾病。它们各自的潜伏期是多久，发病时的症状是什么，这些疾病在潜伏期内是否也能传染，可否治疗，复发率高不高？是不是每种性病都能通过肉眼辨别，请分类择要回答，不要太多，感激不尽。 吴焱：性病有很多，包括乙肝、阴虱，这些都有可能是性病。潜伏期有长有短，可以参考前面的答案，发病时的症状是不一样的，尖锐湿疣可能没有什么症状，如果感染了可能会有症状。支原体、衣原体也有症状，也是不一样的，分泌物像胶水一样的，透明样的，疱疹主要是在接触的部位，一个是外阴、口唇周围有一些泡，过一段时间就破了，过一段时间会再复发。在潜伏期的时候，一般来说都是可以传染的，比如说尖锐湿疣，在皮肤的表面以下是有病毒的，淋病这些都是，没有症状的时候也是有传染性的。复发率有的高，有的不高。像尖锐湿疣、生殖器疱疹总是反复，这个需要医生判断。[21:08:19] 主持人：fifa 我今天一时糊涂，第一次叫了小姐，现在真的好后悔，我还想重新做人，可是担心今天染上了性病。她跟我说是第一次出来做（应该是撒谎是吧？），看着还干净，就是臀部有很多小红点，她说是痱子，我但是就信了，不知道她是不是骗我？ 那个的时候戴安全套了，可是接吻了（我在长智齿），中间在床上还有一些接触，我担心也有间接的体液的接触。是不是只要带了安全套就可以防止性病（或者大多数性病）了？ 我是不是需要去医院检查？什么时间呢？应该检查哪些项目？ 吴焱：我觉得第一次出来做的可能性不大，第一次对每个人来说都是很腼腆的，不会那么随便的。干净不干净有时是很难说的，里面是什么样的，你也看不清楚，即使是外面，你也不可能看的很仔细，即使你看的很仔细，发现了问题，你也不能判断是不是正常，所以说很难说有没有病，不管怎么说，你还是起码懂得采取保护的措施，安全套虽然不是绝对安全，但是戴了安全套，绝大多数下都是安全的，感染性病的可能性不大，我觉得可以先观察。[21:10:53] 主持人：eer 我大概在初中的时候发现有如下状况，偶尔龟头红肿，疼痛瘙痒，有黏液流出，严重时候会有血出现。一直担心是性病，但是我从来没有过性接触，只是在一次外出游泳的时候穿过别人的内裤还有偶尔会用洗发水洗下身。后来由于自身身体不是很好，经常会吃青霉素一类药物，这现象大概持续了有近一年时间就没有再发了。后来在大学的时候洗澡发现阴茎根部和阴囊上有一些白色的小点，在网上查过好象是因为包皮过长的原因，我的包皮是比较长的，只有2/5龟头外露，龟头也比较小。然后前两年，发现偶尔有一边阴囊有下垂现象，还有就是偶尔阴囊有隐隐的酸痛感。 由于要结婚了，和女朋友住一起，每次性生活都是带套的，夜晚有时候会有夜尿，但最多一次，以前没有或者都很少的，不知道是不是夏天喝水太多的原因。最近几个月，女友老是说会在经期出现阴部瘙痒的症状，而且越来越严重。所以我很担心，不知道自己是不是患有性病，也怕到医院检查，万一查出来有问题那....... 我从来没有过性接触，也会患性病吗？ 吴焱：我觉得你说的这种情况龟头炎的可能性比较大一些，因为你龟头红肿，有分泌物，炎症比较厉害的时候，确实可以导致局部皮肤的破损，我觉得可以用龟头炎解释，龟头炎应该说是一种性病，你女朋友有点痒，我建议你们最好查一下真菌，看看有没有真菌。[21:13:59] 主持人：reggae 如何发现自己处于何种亚健康状态，如何应对？谢谢 吴焱：这个你可以只一些相关的书籍，我想很多人都有这样的状态，处于何种亚健康，倒不用太在意，如何应对，可以进行锻炼，合理的饮食，也可以上网看一些相关的资料。[21:14:54] 主持人：0706 吴主任你好,我07年6 月有一次婚外情,一个月后出现了皮疹,肌肉跳动,头疼,口腔溃疡,本没在意可后来在网上一查全是爱滋病症状,就去医院检查,抗体阴,仅接着老婆也出显了几乎相同的症状,说恐出来的吧,可我们以前并没有往A上想,是先出现症状的呀,没办法就去了北京地坛和佑安做了抗体老婆和我都是阴性,但我的CD4是306,比值是0.73.老婆是455,比值是0.77,医生说没问题,就回家了,但症状一直不断,CD4一直在降,现在已经不到300了,老婆也在降.,况且传染性很强,我的亲朋好友日常接触也出现了几乎相同的症状,我现在真有一种叫天呼地都不应的感觉,医生只相信阴性,自己想死但我害了这么多无辜的至亲的人不忍心,今天你帮帮我们吧,看我还需要做什么检查,到底是什么病,下一步应该怎么办,谢谢. 吴焱：没病，或者是说心病，就是心理状态的异常，有点强迫症的表现，我一再说，CD4的检测参考价值是比较低的，你的症状虽然说以前就有，以前可能是处于亚健康，你不能说以前有症状，现在还有，是有又怎么样呢？这种亚健康的状态确实是可有可无的症状，你这么过度的焦虑，当然会有症状，不要担心这些症状就是艾滋病，也不用觉得对不起太太。[21:17:53] 主持人：vip 是这样一个情况，我的一个女性朋友前天晚上和一个男的发生了性关系，是第一次，可能没有带安全套，第二天身上就一些发痒，还有些小红豆豆，肚子上居多，据说特别的痒，抹了一些治疗皮肤病的外用药物也没有作用，好像还更痒，想请问一下，这是什么原因，会感染性病吗，性病传播会这么快吗，现在属于什么阶段，应该如何寻医问药，如何解决，谢谢 吴焱：身上发痒，我觉得是皮肤病，不应该是性病，比如说过敏，你吃抗过敏的药试试。[21:18:47] 主持人：reggae 前一段时间我去我市中心人民医院皮肤性病科去做婚前检查，查了非淋、淋球梅毒，都没有事，可是我发现医生在取样时太随意了，很容易导致医源性感染。首先，他的手套是事先戴在手上的，也不知道是不是用的一次性新的，取尿道分泌物时，他用手套抓住小DD，取完后他没有脱掉那双手套就开门去对面化验室拿着取样管给化验人员。晕，怎么能这样。这不是太不正规了吗。三级乙等医院啊。我不知道怎样会不会感染。非常害怕，越想越不对头，越想越焦虑，还经常失眠。我不知道我是不是杞人忧天，毕竟是三级乙等医院啊，可是它这样操作我真不放心，真害怕，可心理又知道完全没有必要再去检查。 吴焱：就是他的手上不干净，把标本给了检验人员，那也没关系，最多就是污染标本，有可能结果不是特别准确，但是不会导致你的感染。一般情况下，取样品的时候，医生也都不换手套，因为医生也不希望老抓脏东西，我觉得你不用担心这个问题。[21:21:16] 主持人：diyici 是这样的，我和我女朋友都没病,这次暑假回家我们做了次,当时没带套,我也有两天没洗澡了.可能是弟弟脏,最近她下面经常痒,她用那个妇严洁洗会好一点,但还是会痒,她现在经常擦下面,听她说已经有点磨破皮了!也没流浓血,起泡泡什么的，就是痒!我现在一点事也没有啊!!我想如果是性病的话,是怎么得来的?我也没和其他的女人上过床啊,就算真是性病,为什么她得了，我没得?性病是在什么样的情况下产生的?会不会发生我们的情况,也就是一方得了,另一方没得。 吴焱：每个人的体质是不一样的，你有可能没有什么症状，她可能有症状。如果是这种情况，如果确实跟性病有关系的话，也有个体差异。可以看一下妇科，或者是皮肤性病科。[21:22:47] 主持人：reggae 心理会产生亚健康，采用什么方法摆脱心理问题，在工作生活中保持健康的精神？ 吴焱：很重要的一点就是沟通和交流，我去年去英国的时候，我就从他们那里学到一些方法，就是有心理压力的人，可以找到很多缓解的方法，比较好的一种方式就是几个人，都有心理压力，你们坐在一起聊天，比如说有的人说压力特大，活的难受，其他的人可以帮他提建议，遇到这种情况应该怎么样处理，第一个人有可能说，你有压力的时候，看个喜剧，看电影。有的人说看悲剧，你不是压抑吗，你干脆就让自己哭，让自己很难受，你看了悲剧之后，哭完了之后可以好。还有就是说你去锻炼，把自己锻炼的很累，你好好的睡一觉，醒来就好一些。类似的方法还有很多，现在也可以通过网络的方式，比如说大家真是有这样的问题，有这样的需求，可以做一个讨论，这样的话征求很多的意见，你自己选一个，你觉得哪一个对你是有用的，你不妨采取这种办法试一下，如果不行，还可以换第二种方法，一个一个去试。总之，这种压力，这种抑郁和很糟糕的心情，一定要想办法跟人沟通、交流，设法改变自己，不要让自己总是处在这种抑郁的状态里，要想办法找多突破点、切入点。[21:26:09] 主持人：渔人 吴医生,您好!高危多久后检查可排除HIV.现在到处说法不一,你是权威专家.我们相信你的. 吴焱：以我说，6周、三个月查两次，如果两次都是阴性的就可以排除的。[21:26:35] 主持人：爱斯基摩 我那天去公众澡堂洗澡。在澡池里泡了半个来小时。第二天发现睾丸外面的薄皮上长了一些像水泡似的东西还有两个地方破掉了。大腿内侧还长了一个像花一样的东西。我是不是染上性病了？我没有过性行为。只是手yin过一两次谁告诉我怎么办？ 吴焱：如果真是扁平的，我觉得是过敏引起的癣什么的。[21:27:26] 主持人：不知道怎么生活 医生 我今天去买彩票 我从口袋里把钱拿出来以后 发现了钱的正面和反面有很多 一点一点 大面积的 黑黄色我害怕是血液啊 我接触到了我手上有伤口 我好害怕...之前我找过小姐 检测了64天的酶联4代 本来自己应该不太恐A 今天又发生了这样的接触 我好害怕 吴医生你要帮帮我! 吴焱：人民币上就是有血，到了你手里也干了，艾滋病病毒不会在很干燥的环境里生存，所以说你接触到的，即使有病毒，也是死的病毒，所以不会感染。[21:28:39] 主持人：ww小鱼 吴医生，我想问杆菌和霉菌是性病吗？ 吴焱：杆菌是细菌，霉菌是真菌，看情况了，看霉菌长在什么地方，如果长在身上，不是在性器官上，就不是性病，如果是股癣，就有可能通过性生活传播，就应该是性病。杆菌一般没事，是比较常见的细菌。[21:29:26] 主持人：悔 吴医生；我有过一次性行为，和小姐套子破了，我事后很还怕！就做了HIV的检查，我在一个月时在二甲医院化验HIV和梅毒都是阴的！害怕结果不准，又在每月化验一次HIV和梅毒连续化验了六个月，其中四个月时在CDC化验过一次结果都是阴的！现在已经一年多了还有必要化验吗？还是怕怕的！ 吴焱：没有任何必要了。[21:30:02] 主持人：refresh 吴医生，担心性病去诊室检查，会不会不安全啊。我去检查的时候，医生开始带上手套，但是医生接了手机，碰了桌子，然后接触了我的龟头。我好害怕交叉感染啊。害怕HIV和梅毒。 吴焱：我告诉你，医生接手机的时候是放到脸上的，如果手套上很脏，你想医生会把接触过别人外阴的东西放在自己耳朵和脸上吗，所以不用担心这个问题。[21:30:57] 主持人：huihen 我一个月前有一次高危行为,三周后咳嗽不止,胸闷,舌后根有突起块[医生说人人都有]近来做了HIV检测,正常,但我还是担心,请问我是否可排除HIV感染。 吴焱：应该没事，这个问题说的不太清楚。[21:31:41] 主持人：剪剪风 吴医生，请问如果在艾滋病发病期或晚期，CD4和CD8的比例一定倒置吗 吴焱：会的，因为CD4和CD8是个比值，到晚期的时候CD4会低，分子小了，分母大了，比值就小了。[21:32:08] 主持人：非常感谢大家的收看，感谢吴焱老师，朋友们再见。[21:32:35]
吴焱 2020-12-25阅读量1.3万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室中国生殖健康网直播访谈2010年1月4日香港的性病防治 主持人：网民朋友，大家晚上好！今天的嘉宾是首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是香港的性病防治。 吴焱：香港城市不大，不像内地，内地人口太多，经济发展不平衡，很多问题协调统一起来是很难的。香港各个地方的差别是很小的，包括性传播疾病的治疗、管理这些方面，都是比较统一的做法。香港是一国两制，制度跟内地不一样，比如说在香港进行这种性交易，不能说合法，但是起码不违法，但是这种性交易是有条件的，有一龙一凤，必须是香港的居民，可以进行性交易，但是前提条件必须是个人行为。香港的性工作者他们必须有固定的场所，而且这种性交易必须是要一对一的，不能说几个人凑在一块，在街上拉客，这是违法的，但是如果只是个人行为是可以的，而且个人行为，嫖客去找，这可以，但是如果性工作者在大街上站着，她要主动的暗示，或者是主动的用语言，或者是其他的肢体动作来拉客的话，这个不行，所以香港的网站，一龙一凤这些性工作者，会公布一些基本的资料，包括一些照片，这些照片一般照的比较性感，一些敏感的部位会打马赛克，即能达到宣传的目的，也不至于过分，他们可以在网站上发布信息，而且大部分都是真实的，发布信息之后，嫖客可以去找，这种是不违法的。如果是性工作者主动的，两人以上有组织有预谋的参与这活动是不允许的。[20:08:36] 吴焱：现在内地去的比较多，内地去的性工作者，很多时候被警察抓，因为是不合法的，是违法的。他们的这种管理，性工作者很多，而且香港是个国际大都市，性这方面的交易事实上也确实是很多，包括他们的报纸，有一些报纸有封面版，可以登一些广告，在报纸上登的广告，不像在网站上那样有图片，都会以比较隐蔽的方式，比如说按摩，提供类似的服务，有的是按时间算的，有的地方标的是女子理发店，他们不是按理一次理发来算，而是按理发的长短来算，就是说他们这种性工作者还是比较多，他们性传播疾病相应的也比较多，不过因为社会体制的不同，他不违法，而且他们有固定的场所，他们的场所是公开的，管理起来相对来说也比较好办一点。在香港我们也见到很多专门为他们服务的机构，虽然说性的交易比较多，但事实上他们在性传播疾病方面的管理，包括常见的性病，包括艾滋病的管理，确实有一些地方做的还是很好的。我先说一下性病，香港居民如果得了性病的话，看病是不花钱的，香港的性病，都是由香港卫生署下面的社会卫生科管理，它主要的工作就是制定性病、麻风病、艾滋病这方面的管理。他们皮肤病这方面，如果是香港本地的居民，第一次看病的话是需要花100港币，相当于挂号费第二次以后就是60块钱，药基本上花钱是比较少的，他们药的费用，医生给你开了药之后，药的费用是按开药的总数来收的，不管药开了多长时间，他们都是这么收的。性病这方面，我刚才说了是免费的，但是免费的前提必须是香港的居民，非香港的居民怎么办？看性病方面一次是700港币，包括了挂号、用药这些，所以对性病这方面，对本地居民来说就很方便了，只要得的性病，也不用像皮肤病那样预约，香港很多人去就诊，是要预约的，得了性病就不用预约，去的之后看病就可以了。[20:13:41] 吴焱：艾滋病方面，有很多人为他们服务，如果发现了HIV感染的病人，他们很重要的工作就是转介，就是把这些病人介绍到别的地方去，香港比较有名几家医院，包括伊丽莎白，他们都有专门的门诊和病房对艾滋病病人进行诊断或治疗，所以从发现病人，到门诊治疗病人，到最后住院治疗病人，他们也是有一套比较完整的体系。香港这方面的管理，像这种政策，免费治疗的政策，其实在相当程度上让性病的传播得到了比较好的遏制，他们性病的治疗很正规，基本上按照香港本地性病治疗的方案，也会参照WHO、美国CDC的治疗方案，来参照这些方案进行治疗，他们的治疗都是很正规的，而且相对也比较简单，治疗的方案也都是用一些国际上很成熟的方案，有一些探索性的方案他们用的很少，比如说国内有的机构，像比较难治的性病，比如说尖锐湿疣不断的复发，国内的医疗机构就尝试不同的方法，总是想尽各种办法帮助病人解决问题，但是有些方法被证明效果不好，香港他们很少尝试这些，都是按照比较经典的、比较传统的方案进行治疗，他们性病的治疗免费，他们的花费也不是特别高。[20:16:31] 吴焱：我们几乎没有见到因为性病长期在医院里待着输液的，他们就是用药，病人有时候也感觉效果不太好，长时间有类似的症状，但是尽管这样，香港医生治疗起来也还是基本上按照这个方案来，很少做一些花样进行治疗，这一点跟我们稍微有些区别。性别治疗，我们知道，除了治疗本人之外，还要治疗性伴，我们知道国内有一个原则，我们提倡，但是实际上做的不大好的，就是性伴通知，如果一个人得了性病的话，我们要通知他的性伴，起码让病人去做，就是让他的性伴来治疗，比如说丈夫得的病，要想办法通知妻子，这个通知也不是强制的，他们的做法就是要写一封转介信，医院开一个东西，类似于通知书这样的东西，告诉性伴，你的配偶得了什么病，建议你什么时候到什么地方去就诊，这个也是免费的，但是希望你来就诊。偶尔的时候，发现一个人可能有多个性伴，可能要写多个通知，但是病人提出这个要求要写多个，他会很乐意多提几张，这样可以让性病在比较短的时间内得到合理的治疗，避免性病进一步的传播。有的时候医护人员给病人开具的通知书，病人回头就扔了，这也没办法，他们只是说能够做到的尽量会做，在病人下一次来就诊的时候，复查的时候，他们会询问，你的配偶、性伴是不是已经得到你得性病的情况了，他有没有进行治疗，有没有治疗，如果有什么地方治疗的，他们都会有密切的跟踪。如果没有，不知道，有没有什么原因，他们都会跟踪，这一点由于有足够的人力做这个事，所以这方面的工作做的非常好，病人的跟踪，包括性伴的跟踪，这一点做的非常好，这一点在国内可能很难，病人很多，医生、护士人手也不够，所以做不到有这么良好的服务。香港这方面，由于经验比较丰富，资源也比较丰富，所以能够做到比较好。做的好的一个好处，就是让性病尽可能短时间在局限的范围内控制住，不至于配偶感染了，或者是配偶、性伴和别人发生性关系，在不知情的情况下传播，这样就起到了一个很大抑制性传播疾病的作用。[20:21:52] 吴焱：第二个方面我想说一下安全套的使用和性病知识的教育，安全套在香港应该说是比较广泛的，因为香港本地的居民，即便内地去香港的居民，整个的文化层次还是可以，应该说不会特别的差，内地各个地方发展不平衡，在嫖客人群，或者是性工作者的人群里面，他们可能会有参差不齐的水平，性传播疾病知识的了解也是不一样的。但是在香港，他们人与人之间的差距相对比较小，对这些知识的掌握和了解也都差不多，包括对安全套使用的意识也都是差不多的，所以他们在性工作者的人群里面，安全套的使用率比较高，一方面是性工作者本身的意识，还有一方面是整个人群的教育。比如说我们去香港的时候做地铁，在其他的公共场所，就有一些广告，广告词就是要有一套，地铁很多地方都贴着，要有一套，这个套就是安全套，发生性行为的时候就非常鼓励用安全套，这种大力的宣传，包括电视、报纸、网络的宣传，包括一些商场的宣传，要有一套的意识，很多人自觉不自觉的都有，所以整个安全套的使用率比较高，另外他们性知识的教育很早就开始了，这方面早到有的学校，有的机构从小学生就开始做，比如说女生来月经的比较早，有可能是11、12岁，在小学的时候就来月经了，在更早的时候就开始进行性传播知识的教育，性的教育，包括安全套使用的教育，小学就开始做，初中、大学更是做的比较多了。正是因为有这种比较良好、比较系统的教育，他们整个人群的意识，和实际上性行为中使用安全套的比例也都比较好。我们曾经和一些专家谈到怎么样对学生进行性教育的时候，他们也举了一些例子，他们以前一开始进行性教育的时候，他们也是放一段录像，一个女孩子和一个习惯的男生发生了性关系，发生的之后就怀孕了，就堕胎，大出血，通得很恐怖，最后教育的人就说，不要轻易的和别人发生性关系，否则的话你也有可能走上这条路。这个效果我们想象起来应该是可以的，因为她会害怕，事实上效果会怎么样呢？男生了这个录像的时候，他觉得这不是女生的事情吗，大出血，我也不会大出血，跟我有什么关系。女生看到了，她会想什么呢？大出血，那么倒楣，怎么会轮到我头上，我就采取保护措施，或者是在安全期的时候发生性关系，她理论上觉得，这事跟我没有什么关系。所以发现效果不好。怎么样才能让学生比较好的接受这些东西呢？学生很多对星座比较感兴趣，就通过做游戏的方式，比如说跟他们做游戏，或者是互动的交流，跟星座有关的游戏方式，不同星座的人有什么样的性格特点，有的人有冒险精神，有的人在性生活中就不用套，其实得性病的风险就比较高，就是把性传播疾病方面的知识，性的知识，和安全套的知识，包括艾滋病方面的知识，就全部融汇到这些方式里面，游戏、对话，融合到这些方式里面去了，这样交流起来就比较容易，男生和女生都觉得这和我是有关系的，让他明白这个事跟他有关系，他就会很专心的听你讲什么，而且游戏之后还会相互的交流，把这个当作一个话题，对这方面的知识就逐渐的掌握了，所以这方面的经验也是值得我们学习的。[20:29:31] 吴焱：第三，性病和性行为是有关系的，性行为会涉及到一些人群，包括女性性工作者，男性同性恋人群，高危传播性病和艾滋病的人群，在这些人群里面，怎么样把这个工作做好，能够减少性病、艾滋病这些疾病的传播，香港方面他们也动了很多脑子，我觉得有一点特别值得我们学习，香港有很多非政府组织，这些组织他们各种不同的组织，他们有专门服务的特殊人群，比如说同性恋人群，有很多机构关注这些同性恋人群，香港我们就见过好几个，而且他们做的非常的深入、细致。举个例子，同性恋人群里面，他们有一个组织，同性恋里面，它有一种很特殊的，就是违法的，就是性派对，很多的在一起，通过交换性伴侣，这种方式传播艾滋病的风险很高，而且在这种团体里面，他们很多时候是不用套的，这种传播性病、艾滋病的风险很高，怎么样让这些人尽可能减少传播的风险，一般人是很难做进去的，你不知道什么样的人有性派对，什么样的地点，什么样的人，你干预不了。但是他们有专门的机构，能够对性派对的人干预。事实上在内地，都是非法的，别说你知道，比如说你知道这方面的信息，你真是去干预，发安全套，告诉他们要用安全套，而且你们要检测有没有性病、艾滋病，你这样的行为本身就有可能被当成你是不是性派对的参与者之一，有时候就说不清楚，国内暂时还没有办法接受这样的做法。我想说的是，他们这些工作真的是做的很好。我们在香港见到一些服务于女性性工作的团体，他们的工作也做的非常细致，他们的理念也非常好，就是性工作也是工作，很多地方都可以看到这样的话，性工作也是工作，因为它并没有侵犯别人的利益，甚至听到很新颖的说法，性行为、性交易是没有伤害者的行为，提供性服务的不是受害者，用金钱购买性服务的人，他也不是受害者，也不会向别人施加一些不应该采取的行为，所以是没有受害者的。研究性工作的机构，他们了解，真正在性工作者里面，纯粹是为了享受，为了挣钱的目的很少，大多数是被生活中的某种原因被逼的，他们说80%、90%以上的性工作者都是从内地去的，很多是结过婚的，甚至是离婚的，自己带着孩子的，都是有比较大的经济负担，她自己又要承担抚养孩子的义务，所以迫不得已，因为她也没有别的特长，只能靠自己的身体挣钱，她们的生活品质、风险也很高。比如说一龙一凤，内地的性工作者去了之后，就有抢劫的，嫖客不给钱，还把性工作者的钱抢了，甚至杀害，实际上也是高风险的行业，这些理念从人性的角度讲，很多地方还是有道理的。他们能够做到什么样的程度，为性工作者提供服务，比如说刚到香港去的性工作者，如果有专长的话，比如说按摩，如果会按摩，按什么穴位，什么样的方式才能够让你达到放松的目的，而且自己也不会特别累，我自己尝试过给我自己的家人做过按摩，那是很累的，在提供按摩或者是其他服务的过程中，怎么样保护自己，比如说有的人会有一些疾病，你怎么样保护自己，对这些女性的性工作者提供服务，而且是帮助他们，比如说得了性病之后怎么办，这些性病有什么样的特点。还有，就是这些女性性工作者经常会问一个问题，就是安全套的使用，女性性工作者一般是愿意使用安全套的，但是经常遇到的问题，当自己要用安全套的时候，嫖客不愿意，甚至嫖客愿意加钱不用安全套，遇到这种情况，性工作者怎么样来处理，这都是有很多技巧的。你自己靠琢磨，很难，他们就会定期的组织这样的活动，专门为女性的性工作者提供服务，比如说有些人很有经验，就让很有经验的人告诉没有经验的人，都是用自己的力量。这样的话大家在这个团队里面都能够获得帮助，这是特别好的一种方式。它并不跟政府对着干，他是在可能的情况下，力所能及的帮助女性性工作者解决实际的问题，怎么样识别性病，如果你在提供性服务的时候，你怎么样发现对方可能有性病，或者是采取相应的保护措施，这种教育、这种交流，女性性工作者提供性服务的时候，怎么样增加安全性，这些是非常好的。[20:40:29] 吴焱：所以这些东西，我觉得也是供大家参考，有些东西起来比较人性化，起码是对特殊的团体，特殊的人群来说，还是在为他们考虑。在男性同性恋里面也有性工作者，他们有很多的NGO，也有专门针对男性里面提供性服务的人群，怎么样找到这些人，怎么样说服他们用安全套，如果让他们当成自己的家，大家听了就特别容易接受，而且有人教你怎么样说服对方用安全套，这样又不影响自己的工作，又可以很好的保护自己。派发安全套的人，给他们性知识，宣传手册的时候，一般都能够建立很好的关系，这样你说服他使用安全套，他们也很愿意接受，这样做的效果也确实比较好。但是这有个前提，必须得有专门的人做，而且得有专门的机构支持，香港有很多热心的团体，还有普通的社会人士也会捐助这些事。由于时间的关系，我就简单的给大家介绍这些，今后如果有机会，还有一些更多的机会和大家分享。[20:44:41] 主持人：健康 尊敬的吴医生，新年好！我之前有过一次高危行为，在高危后的5个月时间前后7次到你们地坛医院进行检测，最后一次是高危后的22周(马打满算5个月），请问吴大夫，我可以排除了吗？还需要进行CD4,或者载量检测吗？最后一个问题，地坛是不是快速金标和四代酶联一起使用来检测的呢？非常感谢你的回答，祝你身体健康！ 吴焱：五个月可以完全排除，CD4的检测，很多人会比较低，前一段时间有一个病人，在我们这里一周以内测了三次CD4，第一次比较高，第二次就是500多，第三次400，实际上是感冒了，可以排除。[20:46:39] 主持人：害怕HIV 吴教授，我已经做了102天的发光法检测，可是还是害怕，请问吴教授，你会建议什么情况做了抗体阴性的人再做个病毒载量呢？某传染病医院出过一个4个月才转的感染者，我去咨询医生，说是那时候用3代试剂，现在都四代了，叫我放心，还说我做的发光法很先进，可以提前很多，请问吴教授的看法，现在特怕！ 吴焱：发光法应该也是很好的方法，你做102天的检测，超过三个月，这个是可以排除HIV感染的，你刚才问的问题什么时候建议做病毒载量，一般不太推荐做，为什么呢？ 不是因为不好，而是太贵，有一些国产试剂几百块钱也能做，但是比较好的试剂是1200、1300，而且出报告的时间也比较长，如果你要等的话，快速的检测，半个小时左右就可以出报告，所以病毒载量很多方面受到影响和局限。载量是只做一型，抗体是一型、二型都做，所以准确性也不如抗体高，所以不能通过载量判断有没有HIV感染，但是载量也有用处，尤其是在早期，目前很多HIV感染的病人，他们早期测的时候就会发现载量是很高的，反过来推，如果一个人载量很高，又在最近的时间内有过高危行为，有可能预示着是一个HIV感染，或者是近期，HIV感染的状态，那么也可以在一定程度上了解病情的发展阶段。根据这个特点，如果是载量很高，而且短时间内有比较明显的变化，可以早期来发现HIV感染，根据科学研究发现，基本上两周以后，大部分的病人都可以测到病毒载量是阳性的，所以在早期的时候，还没有在窗口期的时候，通过载量来判断，还是有价值的，但是贵，一般不推荐。但是很多网友着急，一有高危行为就想早点排除，这个时候，很多人事实上会在早期除了抗体以外，也做一些病毒载量的检测，在经济情况许可的条件下，做病毒载量还是可以的，如果病毒载量和抗体都是硬性，就可以更确切的排除HIV的感染。你这种情况，超过三个月的抗体检测，即便不是四代，三代也可以排除了。前段时间在我的个人网站上，说他感染了，说他阳性，也没有什么地方做的，我让他提供证据，他也没有提供出来，所以只是网上流传，这种确切的病例，我现在还没有碰到，抗体阴性超过三个月都可以排除。[20:52:08] 主持人：hh 听说南通还是上海有个同性恋几年抗体检查没有问题，后来因为身体原因，没有发生性关系，可近年他出现了症状，传染病医院做了病毒载量，结果，抗体还是阴性但是病毒阳性，结果病人很快发病，，你们追踪过这样的病历没有，到底是什么原因造成他抗体一直阴性而结果还是感染，他肯定不是窗口期，除了这个病人全国还有多少这样的病人。 吴焱：这个病例我不知道，你可以发给我，我会关注这个事。[20:53:17] 主持人：追求完美 吴教授：晚上好！我的行为如下：小姐给我服务之前没有洗手，我有包皮过长。小姐用手打开我的包皮，直接抚摸我的龟头（抚摸时间大约5分钟，此时是无套行为），当时我有包皮龟头炎，包皮里和龟头上还有炎性分泌物，由于紧张生殖器没有勃起，然后自己带好阴茎套，在小姐的外阴轻轻的摩擦了两下，没有插入小姐的YD里，就在阴茎套里射精了，事后取下阴茎套，把自己的包皮复回原位（包住龟头），没有清洗就回家了。身体一直健康的我，在这次行为后的1~3周里出现了类似HIV急性期症状：鼻塞 颌下淋巴结肿大 腹泻 皮疹 颈部肌肉酸痛等，无发烧现象。以前为此次行为咨询过您，您说：我的行为不会感染HIV。但是我高危后的症状还是让我放不下心中的疑惑和恐惧。敬请吴教授分析： 1：如果小姐手上有上位客人留下的残留病毒，我的行为有可能感染HIV吗？ 2：如果阴茎套有肉眼看不到的破损，我接触到小姐的外阴，有可能感染HIV吗？需要检测吗？ 3：如果这次行为接触到少量的HIV病毒，病毒能不能在我包皮残留的精液里繁殖后而进入我破损的龟头粘膜感染HIV呢？敬请您分开回复我的问题，谢谢您！以解我的后顾之忧。 吴焱：这种行为本身时间比较短，如果是有包皮龟头炎，有分泌物的时候，皮肤黏膜的通透性会增加，但是这种风险还是很低的，即便手上真的有病毒，病毒在比较干燥的环境里面存活的时间不会很长，而且服务的时候，有的时候会用润滑或者是油性的东西，这样就更利于把小姐的手和皮肤黏膜隔离开来，这种风险很低。你事后出现了一些症状，很多人都是喜欢把症状当做感染HIV很重要的征像，其实不是，很多人所谓的症状都是感染之后，再回头去想才知道有什么症状，很少有人在感染HIV过后很快通过症状发现自己得HIV，检查证实了自己的判断，很少，大多数的人都是在无意之间，症状没什么特点，都是在这种情况下发现的。如果你有很多症状，按我的一句话，症状越多的，越复杂的，持续时间越长的，越不是HIV感染。[20:58:36] 主持人：sfesf 吴大夫 你好我前天在CDC抽血后来用了他们厕所的药皂洗了下胳膊好像碰到了我的伤口 这样会感染吗 我在网上查 说药皂 可以杀死HIV 不知道是不是真的 HIV会不会在药皂上生存呀 那里是CDC的公共厕所 我感觉挺危险的 好多艾滋病人去那里拿药 吴焱：我觉得你过于紧张了，通过药皂的使用就传染HIV，这个我还真不相信，你想大家有洗手的习惯，一般都是先洗手，起码弄湿了以后才去拿香皂，香皂会在手上搓，又洗，你手上最多就是一些汗液而已，汗液里面几乎查不到HIV的病毒，即便前面他个人是感染者，通过手把病毒传染到药皂上，你又洗，你手上有伤口，你传染了，这个概率太低了，完全不用考虑。一般如果在公共场所，建议你洗手的时候，先把香皂冲一下，然后再抹在自己的手上，就里前面说的这个问题，我认为完全不具备感染的可能。[21:01:04] 主持人：1 请问吴医生，生殖器疱疹快2年了，没有任何症状能不能排除？以前没有生殖器疱疹。还有一点就是我腹股沟淋巴结两边各有一个小球能摸到，大约比黄豆大点，是一直都有，会不会是淋巴结肿大呢，会不会是生殖器疱疹症状？生殖器疱疹淋巴结肿大是持续性的吗？我有脚气，会不会是脚气造成的？ 吴焱：是能够排除HIV吗，我不太清楚，腹股沟两侧淋巴结，生殖器疱疹初发或复发的时候淋巴结可以肿大，如果其中一侧有可能是单侧的，这种不会持续很长时间，生殖器疱疹以后，局部的溃疡好了，它也可以恢复，不会持续很长的时间，生殖器疱疹作为一种性病，不要认为有了生殖器疱疹就感染HIV了，这是没道理的。[21:02:51] 主持人： 大家一起阴到底 吴教授您好，我身上有个小疖子，对方的阴道分泌物沾到我的疖子上了，我当时就用纸巾擦了，但是擦的太用力有点疼，但是纸巾上没有血迹，我的行为危险吗？如果有少量组织液渗出，危险吗？纸巾上没看到明显血迹。用检测吗？ 吴焱：纸巾擦的是你自己的疖子，纸巾上不可能有病毒，也不可能有分泌物，如果有分泌物的话很快就湿了，所以没有问题，不会感染。[21:03:49] 主持人：改正 吴大夫您好，请您一定要回答我，我不想把病传给他人。我在去年9月30号酒后去酒店。在高危后第8天，22天，42天，64天，84天检测了hiv，都是阴；在高危后第80天，检测了梅毒。两项阴；我想问下，我是否排除了hiv和梅毒的感染。重点还有个问题是：我还要检测什么由嫖妓而传染的性病？我就是害怕自己得了什么性病，但我又不知道检测，传染给了别人。 吴焱：HIV和梅毒都是超过80天，都是阴性，就不用担心的。至于其他的性病，如果没有采取保护措施，对方阴道分泌物如果比较多，又有味，这种情况应该去做一些其他的检查，目前性病的检查里面，只能说查一个排除一个，不能说查一个排除另外一个，那是不可能的。我认为一般来说，只要是采取有保护的性行为，感染艾滋病的风险都不太高。[21:05:36] 主持人：一直阴 吴老师您好，我12月6号和10号分别和两个网上认识的女孩发生了关系，一个是大学生，一个是白领。全程带套，会不会我手上有倒刺破了虽然当时过了好几个小时了肯定不是新鲜伤口了但仍然有危险。。会不会我手上沾有分泌物的时候戴套有一点碰到YJ上。。会不会我刷牙经常有点出血虽然漱口了又等了一会儿深吻但会不会也有关系。。。尤其担心第一个 就是手伸入对方体内沾到分泌物，没有感觉到手指有破溃但可能之前半天时间会有撕破的小倒刺 吴焱：倒刺的问题很多人问，超过几个小时，破口都会凝血，就相当于在一定程度上把皮肤破损的地方封闭了，再接触病毒也不太容易进去。如果你说分泌物里浓度很高，也有可能，但是我相信这种情况几乎不会发生，不会考虑倒刺的问题。[21:07:35] 主持人：有高危行为 吴教授您好，我想请问一下，窗口期的急性感染是不是一定会发烧啊？ 吴焱：发烧的原因很多，你怎么解释，用哪一个解释，发烧和HIV感染没有必要的联系。[21:09:34] 主持人：反恐精英 吴医生你好~！我是酒后和小姐DTKJ DTXJ的~！事后想检测一下套子有没有 破就用水灌进去~！发现非龟头位置有个洞在碰水~！小姐说我的精液还在里面的而且洞的位置在龟头之上的~！我这情况用检测么？？麻烦了~！ 吴焱：几乎是没有感染的可能性。 主持人：过儿在线 吴医生，我想问一下，咱们地坛检测HIV是用酶联4代加金标快速法么，还是只是酶联4代？感谢 吴焱：只是四代酶联，我们不会单独出一个快速检测的报告，实际上我们只做四代酶联。 主持人：1 我刚才的问题试问吴大夫能不能排除生殖器疱疹 吴焱：一旦有感染，往往有表现，在一定时间之内会比较频繁，随着病毒的减弱，它会越来越好，这时候我们可以认为是临床痊愈了，但是能不能说就没事了，还真不敢说，因为病毒还在，从病源学的角度来说还有病毒的感染，如果没有症状，持续时间很长，也可以认为你现在没有生殖器疱疹，只是病毒感染而已。如果持续的时间更长，观察的时间更长，一直没有症状，也一直没有水泡，没有表浅的溃疡，也没有其他可能跟生殖器疱疹相似的症状，比如说丘疹，细的裂纹，什么都没有，就可以排除。[21:13:00] 主持人：改正 主持人，在hiv资料里，说过三个月排除，但还有个补充说明就是先天免疫不足，或在窗口期做过大型手术，中间吃过阻断药物，就有可能延迟窗口期。那么我想问下，我如何自我判断我是否先天免疫不足的人呢？ 吴焱：如果现在年龄比较大，身体没什么特别的不舒服，没有别的什么症状，经常发烧，没有运动和特别劳累，那就没关系。先天基因缺陷在早期就有很严重的症状，活不了太长的时间。[21:14:32] 主持人：过儿在线 大夫你好，我有一个朋友，20周发光法为阴，2个月梅毒为阴，请问可以放心了么，感谢 吴焱：可以排除了。[21:14:50] 主持人：红丝带 吴教授：您好！我是一名刚参加的红丝带志愿者，关于无套被动手淫（包括小姐用手摩擦龟头粘膜）的问题，我咨询过李在村教授，他说：没有感染HIV的可能。即使小姐手上有上位客人（hiv携带者）的残留体液，也不会感染HIV，除非小姐手上有伤口出血的情况下才有可能感染HIV。你认为这种说法，对吗？谢谢您分析。感谢你无私的奉献 吴焱：我同意这个观点，因为光是手的接触，手上很难有病毒，光是手上的汗液，几乎查不到病毒，有可能查到抗体，但是查不到病毒，一般的手，只要没有破口接触，不会有事，但是也有特殊的情况，就是破了流血，但实际上这种情况感染的可能性也有，如果手上流血了，一般人的本能是可以处理的，不会一直流着血，怎么可能一边给你做服务的时候一边流血呢！有残留的血迹，那个量很难构成感染。[21:16:49] 主持人：恐慌之中 主持人，吴教授你好，我想问怎么才知道自己的免疫力没有问题呢？是要去检测T淋巴细胞亚群吗？或者去做病毒载量吗？我本身是一年到晚也就一次感冒左右的体质，不过肠胃不太好，高危后到现在刚好31天了也没有什么淋巴结肿大，高位一周半左右有腹泻，快3周了现在吃胃药好些了，25天的时候去医院测了次发光法，阴性，28号的时候艾康阴了，主要问题是我们怎么知道免疫力和病毒载量的问题呢？免疫力影响窗口期吗？ 吴焱：免疫力肯定影响窗口期，怎么样知道自己免疫力有问题，可以做检测，主要是一些免疫指标，包括血液里的淋巴细胞，CD4、CD8，还有白介素，肿瘤坏死因子，其他干扰素的指标，体内的细胞因子也是反映免疫力的水平，还包括抗体的检测，有的很长时间产生不了抗体，这都是有可能的，但是只要你生活很正常，我就不认为你有免疫的缺陷，尤其是先天免疫缺陷。只要没有很怪的疾病，比如说自身免疫系统的问题，或者是干燥综合症，没有免疫系统的问题，一般免疫不会有什么问题，如果查的话，免疫指标有可能低于正常，很多人查的免疫力都有可能低于正常，但是这并不意味着你有疾病，或者是有HIV感染，这个完全不能划等号，我刚才说了前面那个病人一周以后连续做好几次，我们医院还有一个职工，很严重的感冒，查免疫力，CD4才200多，实际上人家没有HIV的问题，所以不能通过免疫力判断感染不感染，这是特别不可靠的指标，目前跟HIV相关的检查，一个是抗体，一个是载量，CD4细胞，免疫功能检测，最不可靠的就是免疫功能的检测。[21:20:52] 主持人： 反恐精英 你们辛苦了~！我的问题怎么没有很全的记录下来呢~！刚才吴教授说要看套子烂洞的位置后面的话就卡了~！我没听见啊~！ 吴焱：我刚才理解你的意思，如果自然状态，安全套用的时候，总是有一段卷曲的，离龟头的前端很远，虽然有破，但是用的时候是卷在里面的，实际上没有影响。而且你要射精的话，还是在前端包绕的。如果说你不在龟头之上，而是在包头之上，风险会增加一点，但是一般裂口会很小，如果很大的话，摩擦的过程中会越来越大，你很容易发现，很小的话不会有这种问题。[21:22:37] 主持人：cklnvcx 吴教授你好我是刚刚问那个 药皂传染的人 我想再问下 我当时并没有用水冲洗药皂 我只是用另一只手 抹了2下药皂 然后洗了下胳膊上伤口附近这样是不是就有风险了呢？？？ 是不是不清洗药皂 会有病毒残留在上面 呢？ 吴焱：即便是病毒残留，也没有风险，因为药皂抹了之后，也不能一直残留，洗几十秒钟，水就冲掉了，病毒还来不及到你身体里，怎么可能导致HIV感染，没有道理。[21:23:33] 主持人：红丝带 如果小姐手上有上位客人残留的体液，体液中的HIV病毒在手上多长时间死亡呢？这样情况真的不会感染吗？ 吴焱：我再说明一下，手上的接触不会感染，多长时间能够消失，病毒死亡，长的也就是几个小时，短的可以很快，甚至有人认为几分钟就死掉了，病毒不能单独生存，必须在一定体液、血液的情况下才可以生存，所以说不用担心。[21:24:33] 主持人：大家一起阴到底 我也想补充一点，主持人看时间是否允许吧，就是我的疖子碰到对方阴到分泌物有危险吗？如果疖子有少量组织液渗出但是没有明显血迹危险吗？谢谢 吴焱：有组织液渗出，说明你还是破的，但是纸上，这个纸能够残留多少液体，如果残留液体，纸巾就湿了，很容易就破了，会很容易的感觉到，而且一般人的反应，有湿的地方，即便用纸巾擦，也会拿干的擦，不会拿湿的擦。[21:25:38] 主持人：改正 就今天的话题，我想再问一个问题：在高危后第三天，检测了人乳头瘤病毒，化验单上有好多数字，阴；单纯疱疹病毒，I,II都是阴，霉菌，未发现；我想问下可以排除由这些病毒引起的性病感染吗？84天，没有严格意义的90天，hiv快速检测，阴，可排除吗？80天梅毒检测两项，阴，可以排除梅毒感染吗？ 吴焱：不能。时间太短了，疱疹和HPV的感染，病毒在皮肤表面繁殖需要一定的时间，而且HPV的病毒有一些基因芯片的方法检测，准确性也是挺高的，但是疱疹病毒我不知道怎么样检查，查抗体还根本没有出来，病毒培养除非是也泡，即便有泡，培养率也很低，你什么都没有，你怎么查呢！[21:26:46] 主持人：有高危行为 吴老师您好，请问18天检测阴，有意义么？ 吴焱：有意义，大部分都可以排除的。 主持人：linqian 吴老师您好！主持人您好！我想问一下，我和网友深吻，如果当时我们两个人都有牙龈炎的话，他确定出血，我不知道自己当时是否牙龈出血，有传染可能吗？谢谢吴老师！谢谢主持人！ 吴焱：即便一方有出血，只要另外一方是完整的，血液也很难进入皮肤黏膜，也很难感染。[21:27:30] 主持人：有高危行为 吴教授您好，是不是所有的感染者都会出现急性感染症状，如果不是，比例是多少？急性症状一般是高危多久以后出现，一般维持多长时间，大腿及腰部肌肉酸疼是典型的症状么？ 吴焱：急性感染的病例会出现各种不同的表现，每一种表现发生的概率也不同，最常见的是发烧，最高的有80%，但是大多数人认为，概率有50%、60%左右，所以这个症状也可能是什么样都有，淋巴结肿大、皮疹、肌肉关节酸痛，体重下降这些因人而异，出现的时间大概是在两三周开始，是在接触以后两三周左右出现症状，这个时候血液里的病毒量比较多，开始有病毒血症了，发烧或其他原因是因为病毒在体内大量复制产生的，持续多久，持续大概几周的时间，一般持续两三周，或者是几天，持续时间长的比较少见，大多数的情况下都是在两三周以内，症状没有什么特点，出现的也比较隐蔽，消失的也比较隐蔽，所以很难被发现，所以即便是有症状，我们也不能够单纯靠症状来判断是不是HIV感染，一定要做HIV抗体的检测。[21:30:09] 主持人：网民朋友，今天的直播就要结束了，谢谢吴焱老师，各位网民朋友们晚安。[21:30:27]
吴焱 2020-10-06阅读量1.1万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱地坛皮肤吴焱医生中国生殖健康网直播访谈2010年7月28日世界艾滋病大会见闻主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是世界艾滋病大会见闻。吴焱：截止到目前为止，世界艾滋病大会举办了18届，这次是从2001年的7月18号到7月23号召开的，从会期的时间就可以看出这个会是很大的会，大家知道艾滋病是1981年发现的，到83年确定了HIV病毒是引起艾滋病的原因，从81年发现艾滋病到现在已经29年了，30年是一个很重要的转折，截止到目前为止，接近30年的时间，世界各国的科学家、医生，还有一些科技工作者以及一些法律人士、病人，社会各方面的阶层对艾滋病的诊断、治疗、基础研究做了很大的贡献。从1985年开始就定期的举办世界艾滋病大会，因为85年开始艾滋病的影响波及到全世界了，中国第一例艾滋病患者的发现也就是在1985年，85年艾滋病波及到很多工作，世界艾滋病大会就认为这是非常重要的事件，85年开始举办了第一届世界艾滋病大会，当时是在美国的亚特兰大，从那以后每年举行一次，从1994年开始，世界艾滋病大会延长了，延长到2年举办一次，偶数年都会举办世界艾滋病大会。世界艾滋病大会干什么呢？每年世界艾滋病大会都会针对近两年来艾滋病在全球的流行趋势，还有防控、疫苗的严重，抗艾滋病药物的研究，新药的研究和老药的问题，包括药品的毒理反应，还有艾滋病的社会化的问题，包括歧视很多的社会问题。每年针对艾滋病的各个方面都可以参会。最近几年，04年是在亚洲，是在泰国举办了一届艾滋病大会，主要是支持改革和立法，就是保护医护人员，加大措施保护更多的人免受艾滋病的感染，06年是北美，加拿大的多伦多举行的第16届艾滋病大会，主要是新药的防治，还有艾滋病的预防控制方面的进展。08年咱们国家开奥运会，那一年的8月份，在墨西哥的首都墨西哥城举办了17届的艾滋病大会，当时就呼吁投入更多的资金，最终让更多的人接受治疗，一直到最后消灭，必须投入更多的资金。大会的主调就是要投入更多的资金。到了今年，在欧洲奥地利的首都维也纳召开了第18届的艾滋病大会，这次艾滋病大会的主题，就是我们的权利就在此时此地，什么意思呢？就是在这里我们要争取我们的权利。大家知道从08年开始就已经有金融危机，到后来成了席卷全球的经济危机，很多国家都缺钱，关系到艾滋病方面就相当明显了。艾滋病是一个非常特殊的一种疾病，它需要投入大量的人力、物力、财力，钱是个问题，由于担心经济危机的影响，更多的国家拿不出钱来治疗艾滋病，很多的人得不到治疗，这些艾滋病感染者的权利就得不到保护，所以这次口号要提权利，此时此地，就希望就在这里，大家拿出一个说法来，拿出行动来，想尽各种办法援助艾滋病，自主艾滋病，包括一些研究，新药的开发，还有预防控制措施，只有这样的话，艾滋病人的权利才能得到保护。[20:14:05]吴焱：今年艾滋病工作做的好的话，全球需要250亿美元，资金能到位的也就一半，资金少了一半，艾滋病的工作就很难开展了，所以现在有一些国家已经到了捉襟见肘的地步了。比如说非洲的肯尼亚，艾滋病方面的工作，70%左右靠着国外的援助，尤其是发达国家的援助，但是今年出了问题了，有的人知道全球资金，就是全球防控艾滋病、结核的资金，还有疟疾，这样的资金每年会向肯尼亚等国家提供很多的援助，今年全球基金就告诉肯尼亚，今年你们的申请我们批准不了了，就是他们的资金管理不善，用的很乱，其实是一个借口，真正原因是金融危机的关系，及上经济危机的影响，富国拿不出钱支持这个事了，肯尼亚就少了3.7亿美元，肯尼亚这样的非洲国家，少了这么多钱工作该怎么样开展。怎么样想办法尊重和保护艾滋病病人的权利，让他们获得治疗，WHO在推广一个理念，就是普遍可及，就是说我们要让所有的人，所有需要获得治疗的人都能够获得治疗，需要获得艾滋病关怀的人都能够获得艾滋病的关怀。2010年作为一个期限，截止到2010年底，能够获得治疗的人都要切实的获得治疗，有这样的承纳。但是现在看来，这个承诺很多国家都实现不了，所以也怪不得本次世界艾滋病大会钱的问题，资金的问题一直是一个比较严峻的问题。[20:17:23]吴焱：目前从全球的角度来看，艾滋病的感染者有3340万左右，其中2240万左右在非洲的撒哈拉沙漠以南的地区，非洲的情况是很严重的。除此以外，亚洲也是比较多的，亚洲排第二，感染者是400，北美加上欧洲一共是230万，拉美地区是200万左右，有一个地方比较突出的就是东欧，东欧国家HIV感染者达到了150万，这个地区在这次世界艾滋病大会上也是得到了强调，东欧和中亚地区，现在已经成了艾滋病感染者新的增长点，像一些东欧国家，包括乌克兰这些国家，他们HIV的感染者增长的很快，而且在东欧和中亚这样的国家里面，吸毒的传播增长率也是非常高的。这一次大会就特别提出来，包括东欧和中亚，这是咱们关注的重点，大会有很多来自东欧和中亚地区的发言，还有给东欧和中亚地区的一些国家提供专门的会议场所，让他们来向大家介绍一下他们艾滋病的防控情况，另外希望更多的人参与到这个地区艾滋病的防控事业中去，相互的交流经验，看有什么新的意见或建议。[20:20:29]吴焱：全球每天新增的HIV感染者是7400人，接近一半的人都是小于25岁，除了刚才说的东欧、中亚地区，吸毒的人增加以外，全球整体的趋势，通过性接触，包括同性、异性接触，通过性接触传染HIV的风险比例也是越来越高的，尤其是在一些吸毒相对控制的还可以的一些地区，他们性接触感染的比例高了很多，这个是值得全世界忧虑的事情，我刚才说了，每天新发现的感染者都是在25岁以下，这些人是性非常活跃的人群，如果说35岁以下，就涵盖了绝大多数的HIV感染者了，说明性的接触是要引起大家重视的感染途径。[20:22:09]吴焱：这次大会主要是关注权利，怎样关注权利才能够得到权利呢，这次大会我们也深有体会，很多抗议示威的，正式开幕之前，就在会场外面，场面非常的热烈，很多人在那举者牌子喊，他们喊性工作者也有ren权，甚至有些一看就是同性的，或者是女性的性工作者，以前在他们的国家不敢暴露自己的身份，但是到这些地方来了，他们都是打扮的花花绿绿的，不介意自己性工作者的身份，脑门上贴着，或者是T恤衫上都印着，而且高喊口号，还有很多人在大会上举着牌子，就是一定要拿出更多的钱支持艾滋病。有的示威的人群躺在地上，一直到开大会的时候，我们以为就是在大会的会场以外，结果到最后一看，大会会场也进去了，7点开会的时候，他们就在门口堵着，正门被堵上了，我们进去的时候也是从旁边进去的，也没有办法阻拦他们，他们长驱直入，白的布写的黑字，跑到大会主席台，站在主席台上，高喊口号。拖了很长时间，大会一度被推迟，出于安全的考虑，请大家下来，这些人还是很自觉，他们只是想要表达他们的想法，也通过合理的途径，大家的想法已经表达出来了。这次大会全球有2.5万人参加，为了一个病开一个大会，全世界真是绝无仅有的。他们很快就下来了，比较有序，这一点也是感触比较深的。最后这些人全都下来了，大会开始。[20:26:28]吴焱：这次大会的组织还是比较的，该呼吁的也都积极的呼吁，大会还给HIV感染者，全世界各地有很多HIV感染者，或者是艾滋病的病人，这些人他们的身体状况有可能会比较差，比如说免疫力比较低，比较容易感觉到累，就给他们提供了专门的地方，只供HIV感染者休息，有吃的有喝的，休息的地方也可以上网，但是只提供给感染者或者是病人，他们也不会检查，我想也只有感染者进去，别的人是不进去的，还是有很多人性化的事情。[20:27:45]吴焱：这次会议有一个大会场，特别大的会场，除了主席台以外，还有好几个大屏幕，几乎在全场任何一个角落都可以比较清楚的看到大会的讲者，他们的幻灯、PPT，都看的比较清楚。还有各个分会场，有不下20个分会场，他们会场基本上比较集中，有的是比较大一些，能够容纳的人比较多，比如说一千多人，有的几百人，会场以外还有一些比较特殊的地方，包括有大的展厅，全世界各地的，包括研发、设计，研制药物的公司，还有政府机构，还有一些WHO的，联合国规划署，各个地方或国家的机构，这些机构都是能够比较好的来展示自己的成功，还有地球村，来自全世界各地艾滋病的机构，包括一些非政府组织，他们宣传在艾滋病方面做了哪些贡献，中国有两个展室，除此以外，还有一些媒体活动的地方。讲者的主题也分的比较细，包括艾滋病基础的研究，还有艾滋病治疗的研究和防控措施，艾滋病的疫苗，法律体系，NGO的一些活动，这些方面都是比较好，比较详细的。[20:30:45]吴焱：中国在这次大会的声音，中国至少得有几百人参加，包括政府官员，包括很多专家、学者，还有一些医务人员，还有艾滋病的宣传员，包括濮存昕等都去了，还有NGO的组织，包括北京的红丝带之家，还有很多社会工作者，都参加到了大会工作中来。19号的晚上有一个聚焦中国的主题报告，很多专家，包括国内国外的专家，对中国艾滋病的防控相互交流工作经验，交流研究的进展。中国有几个方面的做法也是得到的全世界的肯定，第一个就是中国的免费治疗，尤其是03年实施的四免一关怀政策，国家的专家学者还是高度评价，尤其是07年以后，从最早的CD4小于200，到小于350就可以免费的治疗了，这一点在国外很多国家还是没有做到的，这个也是值得国外的其他国家来效仿。第二就是中国对吸毒的控制，以前一旦遇上吸毒的人要拘留，现在做的比较人性化，政府明确吸毒是非法的，但是对于吸毒的人员采取的人性化的措施，政府帮助他们戒毒，让他们来戒毒，政府出钱帮他们戒毒，就是美沙酮治疗，中国在这方面做了很多工作，也确实做了很多贡献，国外的专家学者也是非常的肯定。还有中国血液制品的控制越来越严格，吸毒和血液制品的控制，都是为了控制艾滋病的经血液接触的传播，这方面做的比较好。第三点，国外比较赞赏的，从2010年的4月份开始中国出台了一个政策，取消了HIV阳性国外的人员入中国国境的限制，这个虽然看起来没什么，但是对于国外来说，这是一个强有力的信号，因为他们非常注重这方面的进步，这个也是得到了高度的赞赏。中国的学者也做了大会的发言，还有很多海报，我感受比较深，都积极的参与进去了。不过我是觉得，中国的声音还不够，太小了，海报里虽然也有好几十篇是中国的学者，包括医务人员做的艾滋病方面的研究，但是还是太少了，中国在大会的讲座什么的，和国外做的工作相比，我们还是有一定的距离，这一点我是希望咱们国内的专家学者，艾滋病方面，包括社会工作者今后都更加的努力，我也希望华盛顿第19届世界艾滋病大会，我自己也能够把一些研究的成果放到大会上，增加一些中国人的声音。[20:36:25]吴焱：关于这次世界艾滋病大会，艾滋病大会有很多信息，有一些信息都特别的具体，我又不可能一一给大家说，很多东西我也没有消化得了，比较突出的几点我想做一下简单的介绍。第一，在艾滋病的防控措施方面，近年来科学家发现，艾滋病的防控措施有阴道杀微生物剂，把一些凝胶一样的东西放到女性的阴道里面，在性交之前或者是性交之后放进去的话，它能够杀死阴道里面的微生物，现在有研究发现，加了一种抗逆转录病毒的药物，加到女用阴道凝胶里，发现对艾滋病病毒有很好的阻断作用，起码目前的研究，它能够帮女性把感染HIV的概率降低39%，如果每次都用这样的杀微生物剂，甚至可以提高到52%左右，这个概率进一步提高了，WHO已经明确表示了，希望这个东西接着做下去，如果研究成果确实令人鼓舞，将在全球来推行这个措施。第二，关于疫苗，疫苗虽然说非常非常的麻烦，过程非常的长，但是文章已经发表了，非常有名的一个科学杂志发表了一篇文章，科学家已经发现了，能够综合大约90%的各种各样HIV病毒的高效抗体，这种抗体的成分给艾滋病疫苗的研究提供了非常好的方向。如果我们把这个抗体能够引入到还没有感染HIV的人身上，有可能病毒来的时候，就可以给它综合掉，就抵消了。同样的，如果是已经感染了HIV的病人，如果有了这个抗体，也能够把病毒综合掉。这一点也是令人欣慰的，但是今后能够真正应用到人的身上，还有比较长的路要走，但是起码带来了曙光，我们知道HIV疫苗的研究一波三折，包括克林顿，包括美国非常有名的艾滋病医疗机构，都曾经认为多少年之后会攻克艾滋病，会发明艾滋病的疫苗，但是一次一次的失败，最后科学家都搞得灰头土脸的，这次又给大家找到了一线曙光。第三，关于治疗方面一个比较新的发现，就是基因治疗对艾滋病的作用，其实这个事是比较偶然的发现，2006年在柏林有一个HIV的感染者，已经吃了好几年的抗病毒药了，体内的病毒是查不到的，身体状况还可以。但是发现他得了白血病，急性骨髓的白血病，白血病的治疗对于他来说必须要用干细胞移植，移植有个很麻烦的问题，移植之后要用免疫抑制剂，这个人本身的免疫功能就比较差，再用免疫抑制剂，用的免疫抑制剂之后，他体内的病毒就会繁殖，就是说他即便不死于白血病，也会死于艾滋病，他的医生就琢磨这个事，就找一种特殊的供体，就是有一种基因的缺陷，大约1%的人里可以发现，我们知道CC25的基因缺陷，CC25叫做第二受体，艾滋病的病毒要破坏人体的免疫细胞，也就是破坏CD4细胞，艾滋病病毒要破坏CD4细胞，必须要识别哪一个是CD4细胞，识别之后才能够穿透到细胞膜，进入到细胞里面，把病毒的基因整合到细胞的基因里面去，这样才能够繁殖破坏更多CD4细胞的目的。它识别CD4细胞是需要特殊的机制的，病毒表面和CD4细胞表面有第一受体和配体，同时还得有一个辅助的配体和受体，CC25就是辅助受体，如果病毒来了以后，有第一受体，也有辅助受体，两个都弄好了，就可以了。这部分人里面，病毒来的时候，没事，这种人是先天性的对于艾滋病病毒有抵抗，一开始病人有些犹豫，后来他就决定了，在白血病和艾滋病相比，他更关注白血病对他身体的影响，就冒险做的这个，最后找着了，有CC25先天缺陷的病例，把他的干细胞拿来移植到这个病人身上，这个移植是在2007年2月份做的，做的这个移植之后，就停了抗艾滋病病毒的药了，很奇怪的是，停了药之后，这个人体内的病毒还是没有，过了一年，白血病又不行了，做了第二次移植，同样体内HIV病毒也是查不出来的水平，这个发现让科学家大受鼓舞，觉得这是了不起的发现，通过他做的这个实验，就发现了基因疗法，原来可以通过这种方式，病毒虽然不能消除，但是有一个近期的目标，就是能够做到让艾滋病的病人不长期服药，柏林的这个病人就是这样，吃了很长时间的药，不吃药了，依然没事。现在对干细胞进行研究，在美国的南加州大学有耗资1450万美元的研究计划，就是要在小鼠身上做研究，做干细胞移植，有一种特殊的酶，就会导致CC25出现缺陷，引入这样的酶，导致体内出现CC25的缺陷，这样的话就能让艾滋病的病人能够终止终生服药的问题，如果能够解决这个问题，对艾滋病病人也是非常大的福音。当然也有很多的问题，毕竟是刚开始，伦理学上允许不允许，还有干细胞移植是有风险的，在体内有排异反应，所以还有很长的路要走，起码也是给艾滋病的治疗指明了一个方向，有可能是一线曙光。至于亮到什么程度，我们不知道，起码是多了一线曙光。[20:49:35]吴焱：还有很多细的东西，包括新药的上市，包括联合治疗的方案，药物副反应的处理，就太细了，没有办法给大家一一的做介绍，我就先讲这些。[20:50:05]主持人：ABC 吴医生您好！我之前向您提问过下面的问题： 7月14日早晨洗完澡后我发现阴茎上有两个小小的红红的破损，有点像圆形，每个差不多小米粒那么大（不知道之前是什么样的，什么时间破的，怎么破的，也不知道是不是破的水泡）。细看也不知道是什么，破损中的一部分好像有突起（两个破损好像都这样），但也不确定，看不太清楚。没有感觉出来疼。7月14日前的几天我也没有留意过阴茎，也不知道之前是什么样子的，也没有去感觉阴茎是否不适（我的神经很不敏感）。 7月15日早晨洗澡后我又观察了一下，发现已经看不太出来了。就是原来的位置处的皮肤好像有一点高（高出部分形状不太好确认，好像已经愈合了），也不知道是什么。2007年3月前有过多次不洁性交，但都戴套了。再就是07--10年间与小姐有过几次边缘性行为，仅仅是摸小姐胸部，阴部，臀部等部位，亲吻小姐等等。最近一次是今年6月25日，摸了小姐的臀部几分钟，别的没有，但当时手有点破，没流血。边缘性行为后，基本每次都是洗手后再接触我的生殖器[但在早期（07年，08年）的几次边缘性行为后，我的手随后就接触了自己的生殖器，但不能确定我在边缘性行为后，接触我的生殖器之前洗没洗手]。 今年4月份时我检查过梅毒，结果RPR TPPA都为阴。 另外4月还检查过2次生殖器疱疹，1次只检查了HSV-2 IGM，结果为阴。另外一次检查了HSV-1 IGG为阳，IGM为阴；HSV-2 IGG IGM 都为阴性。 我想知道我的这个情况可以排除各种性病吗？ 尤其是1 & 2 型的生殖器疱疹及梅毒？以上是之前的提问，您当时的回答是：梅毒可以排除，疱疹1型是有的，2型可排除。我想有两个情况再说明一下，1）我小时候嘴角就起过水泡，现在上火感冒鼻子下面还会起水泡。2）我做过包皮手术，术后发现跟您提到的阴茎两个破损处的皮肤总容易破，比如性生活时。但每次破时都是一个细长的小口子，像这个有两个类似于圆形的小破损还没见过。从您的回答中我知道我可以排除2型的生殖器疱疹了，那么怎么理解您提到的“疱疹1型是有的”这句话呢？是我感染了１型的生殖器疱疹吗？谢谢 吴焱：从你抗体的检测来说，如果是准确的，应该说没有二型的感染，以前是感染过HSV一型的病毒，病毒一型的是口腔的还是生殖器的，这个没有办法去确定，绝大多数人都是口腔的，因为口腔出现疱疹，很多成年人都有。这个感染并不意味着生殖器起水泡了，也不意味着嘴唇会反复的发作，一型的疱疹发作也是有一定的规律的，一开始发作频繁一点，以后就不怎么发作了，另外跟机体免疫有关系，太累就容易发。IGG是即往感染的指标，说明HSV你是感染过的，至于你说的症状，没有看见难以判断，我建议你，如果还有这些症状，疱疹病毒，不管一型还是二型，如果有往往是要复发的，你等到下一次复发的时候，拍一个照片，让我们看看，单纯从你的描述，应该还是像，但是大小不是太像，小米粒那样大，太小点了。单纯疱疹水泡有几个毫米，两三个毫米，三四个毫米大，有的还是几个在一堆，簇状分布，局部的淋巴结往往会有一点大。你要注意另外一个问题，就是包皮龟头炎，有的时候包皮龟头炎可以形成类似于生殖器疱疹一样小的破损。[20:56:31]主持人：给我生之机会 还是N,O亚型的问题，现在的初筛试剂到底能不能查出N,O亚型，你这次去参加世界艾滋病大会对这个问题有没有新的认识和结论，跪谢吴医生，因为这个问题，我真是生不如死啊！ 吴焱：就我的了解，我们是因公出国，时间有限制，从去到回来必须六天时间，艾滋病的会没开完我就回来了，起码我开会的那几天，我没有看到有人讨论这个问题，因为这个问题好像不是什么问题。这次还有一个感受，在国外他们没有我们国家这种对艾滋病的恐惧症，甚至连温家bao总理都知道，没有查出来HIV感染，但是又有所谓HIV症状的病人，但是国外好像没看到谁讨论这样的问题，包括我以前去美国、英国，他们讨论的真是很少，这次你问我对这个问题有没有新的认识，我现在还没有新的认识，回来之后，我带了很多资料，书特别厚，我都拿回来了，回头我会对这些东西慢慢进行消化，如果有这方面的信息我会告诉大家，但是到目前为止，我没有发现有新的进展。大家都觉得试剂没有什么问题了，已经很好了，不存在漏检的问题，没有这方面的考虑。[20:58:58]主持人：吴爱 吴主任：您好！我六周、九周、四个月、一年两个月在县疾控、市一院、市中医院、市疾控抗体检测为阴，但期间出现恶心、头晕、呕吐、腿上出三个大水泡、腹部有针头状小红点、发低热37.2-37.8数周、前胸凉、身上痒、单核细胞百分比和绝对值都高、补体C4高、视力模糊、舌头白、舌根有红疙瘩等多种症状，现在已有两年多了，但常头晕、头痛、舌苔白、嗜睡等，请问专家，我还要检测吗？期间还有盗汗、肌肉跳动、皮肤出现压痕、脸色发黄等，现在妻子和小孩舌苔也发白、经常恶心，是不是染上什么病毒。小孩出现糠秕孢子菌毛囊炎、曾有股腹沟淋巴肿大、发热等，怎么检测才能排除呢？吴焱：那么多次都是阴性，首先可以排除，你期间出现各种样的症状，现在已经排除了，没有关系。你孩子的问题也都可以排除，我最近也在看一些文章，就是关于HIV感染之后，刚感染的那段时间，急性期或者是感染的早期有什么症状呢？我正在写一篇论文，我可能会把论文的一部分发布出来，希望大家也可以关注一下，这些症状没有特异性，没有任何特异性，包括你说的盗汗，或者说皮疹，还有发烧这些，没有太多的特异性，其他很多病都可以出现的。你的那些症状，不管是自己和孩子有什么症状，都跟HIV有什么关系，不用再考虑HIV的问题。[21:01:51]主持人：你好 吴主任 查 六个月啦 载量做啦， 但CD4太低 症状 太多 是否排除 是否接着查？谢谢您 吴焱：六个月足够排除了，怎么样排除HIV检测，这方面我也在写文章，正在研究，必须要查很多国外的资料，而且要理解了，才能变成自己的语言，变成中国人习惯的语言和表示方式，今年一定会完成这个事，就是把那些东西总结一下，我会给大家提供一些策略，就是怎么样排除HIV的问题，虽然说在国外不怎么研究这个，只是发表他们的研究而已，但是我觉得对于中国的很多HIV感染者和没有HIV感染的人来说，发表出来，让大家明白感染是怎么回事，怎么样才能排除HIV感染，做哪些检测，做多少次，用什么样的方法，慢慢等着吧！等过几个月，我会告诉大家的。[21:03:37]主持人： 纠结的心 吴医生，我在高危40天的时候代女孩一起去医院检测，都是阴。可以排除吗？ 吴焱：40天已经6周了，一般6周以后都是安全的，你们俩同时查错概率是极低的，可以不查了。[21:04:17]主持人：kk 吴医生 您好 我有个问题想咨询下，就是我在路上踩上了一根红色的棉签，可能上面是血迹，第二天穿凉鞋的时候手不小心碰了头一天踩了棉签的的鞋底，可是出去走了一段路，脚后跟破了，我摸鞋底的手碰了脚后跟的伤口处，如果那个棉签上沾的是HIV的血迹，会被感染吗？还有病毒在物体表面存活多长时间啊？如果过了一天后物品还会有感染性吗？ 吴医生我再补充个问题，HIV的血液或者其他的体液要干涸多长时间病毒才回死亡和失活？吴焱：这种情况就不可能发生，各个环节都是那么巧，很难的，所以不用考虑了，艾滋病病毒在体外几个小时就死了，你都过了一天了，艾滋病病毒还活得了吗！[21:06:29]主持人：健康 吴大夫你好，我快三个月检测快速阴，四个多月酶联阴，是不是还要等到半年才能排除啊？我有乙肝会不会推迟窗口期检测不出来呢？尖锐湿疣打干扰素治疗影响检测吗？ 吴焱：已经可以排除了，有乙肝，有乙肝的抗体，说明免疫功能是正常的，不会不产生抗体。干扰素的治疗也不影响HIV的检测。[21:07:22]主持人：伤感的人 医生，我想问一下，要是高危对象没事自己就一定没事阿？ 吴焱：那是肯定的，传染病必须要有传染源。[21:07:42]主持人： mianyi 我高危后 俩周出现了 齐全的典型的症状 ，其中疲乏淋巴肿大 5个月了 治疗无效 ，我 在3个月 4个月 5个月 分别四代酶连检测 阴 请问能排除吗 症状还在继续 ？ 吴焱：不管症状继续多长时间，这么长时间，都五个月了，完全排除了。[21:08:09]主持人：怕怕 吴教授，救救我，我戴套和小姐性交2分钟，事后停留小姐里面一会，并且套子滑脱一截，之后出现过三天腹泻，夜晚咳嗽，龟头炎，大概一个月左右开始出颈部和腹股沟淋巴肿大，我八周检查阴能排除多少。吴焱：几乎100%可以排除了，第二个，你是带套的，时间又特别短，这种风险，从疾病的角度来说，这种概率还是特别特别小的，我认为你没问题。[21:09:31]主持人：1234 你好，上回抽血，医生手套上有血迹，就扎手指验血。会传染艾滋吗？吴焱：手套上有血迹，要看这个血液能不能接触到你的伤口，只要是正规的操作，不仅要给病人针眼的地方消毒，而且也要给护士的手指消毒，消毒以后，基本上手指摁在那个地方也没问题。消毒的时候，左手的手指还有血液的话，不可能就摁到你的针眼上去了。一般来说，抽之前接触一下，抽完的时候，手不会摁到针眼上去，一定是拿棉签摁的。所以抽血在医院不会有感染。[21:11:28]主持人：ddddd 雅培快速法38天能排除多少？ 吴焱：99%可以排除。主持人：渴望 你好，吴焱教授，现在好多人高危后出现非常多症状，但HIV为阴，你是否关注到 吴焱：我已经关注了若干年了。主持人：007 主持人你好 麻烦帮我问个问题 我在高危后 3个月和半年HIV 都是阴性 但是从高危后 全身皮下结节 转氨酶高 无肝炎 肠胃出问题 慢性腹泻高危后一年半了 我应该做哪些检查？如何解释这些症状谢谢 吴焱：我觉得有什么问题就看什么科，如果转氨酶高，消化道的问题，腹泻的问题可以上消化内科看一看。[21:13:43]主持人：渴望 吴大夫，我HIV检测10次，但是从高危后症状不断，皮下出血，CD4症状，非常多，但是唾液也是会感染，类似这样的人非常，都是从高危后出现，请问这是什么病，怎么看待，我们好无助 吴焱：关于HIV的检测有四个方面，我会在将来的文章里写，有四个方面来检测是不是HIV感染，尤其是急性期或者是早期的HIV感染，一个就是HIV抗体本身，一个就是体内病毒的量，病毒载量。一个是PH4抗原，还有就是CD4细胞，从来没有哪个国家的政府机构、哪个医院的医生把症状放到诊断HIV的标准里面。我也是个大夫，我也会按照科学研究的成果告诉大家，我不会像各位网友说的那样，大家都说有症状，就拿症状诊断，那是没有道理的，是没有足够的科学依据的，所以不要看症状。[21:16:09]主持人：sdf 你好 我想问问大夫，我15个月阴性了检查了14次了，都是在省级三甲医院，现在就是恐没有症状，但是高危后出现很多非常特异症状，比如皮肤瘀斑，血小板正常，干咳，发热37度1，等等，我现在想象头三个月的症状就害怕，6个月前我测了cd4，计数正常580，但是比例22%比正常低10%，我现在想问问能不能彻底排除hiv？吴焱：可以的，有点症状没关系，谁没点症状，谁身上没点不舒服，没点皮疹呢，任何人都有。[21:17:13]主持人：ff 我是一名研究生，由于一次的放纵，感染未知病毒，检测了8个月的Hiv，结果都是阴性，但现在全身症状，我一点儿都不恐了，怎么解释了？ 吴焱：你怎么知道感染了未知的病毒呢？你不恐了是好事，还问什么问题呢！[21:17:58]主持人：200112 我是带套后用两盆水稍微洗洗，然后用电动剃须刀把阴毛刮了 ，第二天起来看到几个很小的伤口并且起了几个红疹 在三个月的时间内身上脸上后背四肢起了很多疹子 我6周8周3个月三级医院的快速雅培阴 在3个月内我女朋友也是很多疹子 还有嗓子哑 干颈部淋巴结大 我还咳嗽 胸骨痛 吴焱：这几个伤口不是性行为弄破的，是刮破的吧！你查了那么多次都是阴性的，有什么证据表明感染了HIV呢！带套的性行为还是比较安全的，如果还觉得有概率，你上我的个人网站算一下感染HIV的概率有多少。主持人：林军 吴大夫，你如实说说，中国阴性感染者是什么回事？谢谢您了！！！ 吴焱：这是病友独创的概念，要我解释，我只有援引网友的解释，就是HIV检测阴性，但是又有很多貌似HIV的症状，就是阴性感染者。说实在话，90%多的人，最后可能都不是HIV感染者，至于那百分之几的发现是HIV感染者，也可能是后来从不同的途径感染的。我自己在想这个问题的时候，我有一个理论，是我个人的一个判断，就是症状越多，越关注的人，越不是艾滋病，为什么这么说？HIV感染之后没那么多症状，有症状也是比较特异的几个症状，你说的越多，越离谱了，就越不一样了，相似度就越来越差的。第二个，如果这个病人很关注自己身体的每一个部分，这些人都特别小心，不会马大哈的，比如说和小姐发生性关系不带套，或者带了套也不管会不会破，也不去检测，这些人很关注，就说明他一开始就很关注。既然是这样，这些人就属于不是高危风险的人群，机遇这两点原因，症状越多的，越恐惧的人越不是HIV感染。[21:22:51]主持人：怕怕 中国艾滋感染者绝对比实际高出百倍，尤其是农民工，都不注意这个。吴焱：十倍不止，但是百倍有没有，没什么依据，你放到几年前来说，还真有可能，你说100倍，我觉得是有可能的，但是现在不这样认为，中国曾经在世界上广受诟病，现在我们是一个大国了，很多做法必须要符合中国日益增长的国际地位，包括2010年4月份中国取消了对国外HIV感染者的入境限制，在国内也做了很多很多非常实际的事情，如果瞒报、谎报、漏报，HIV工作没抓好，是会影响政zhi前途的，一旦发现了，都能够得到好的控制和治疗，也会想尽各种方法发现更多的病人，一旦有了问题就立刻发现，立刻控制，HIV的急性期，这段时间的传染性是很高的，我最近看了一个文献，差不多有一半的人，他们的感染，通过性接触，都是对方在急性期的时候感染，急性期的感染性是特别强。我们现在想尽各种各样的方法去检测，但是确实有的地方，包括农民工、偏远地区，吸毒的人群，有漏的，所以已经统计出来的数据，有数学模型计算，乘以多少倍，比如说乘以5倍甚至是10倍放大，这个已经是很接近一个正式的数据了，你说100倍，有点太夸张了，现在的比例绝对没有那么高。[21:27:05]主持人：MED 吴大夫你好，你说我们不是HIV，那我们这些人都有那么多的症状，又是什么原因，什么病毒，而且传染性很强 ，家人和朋友都被传染了，这么多的人去北京看病，你们为 什么不重视。 吴焱：这个问题不是我能解决的，我觉得现在医生已经有点不敢说话了，即使有的时候说的对的，也不符合一些人的愿望，总会有人骂，我也是为恐友做了一些事，包括我看了一些材料，写了一些东西，包括网上回答大家的问题，但是就是这样，也会有人骂我，一开始我也特别不舒服，但是现在也都习惯了，任何人都不能保证自己是对的，说的对的，和我有同感，说的不对，也是关注我，起码我的话还有人听。我只能是做我力所能及的事，这么多有症状的病人，不仅到北京，到全国各地都在看病，我解决不了，我一个人的能力是有限的，我不可能把所有的问题都解决了，这个问题在中国确实是一个问题，而且是影响很多家庭的问题，但是这个问题是不是就一定能解决，我觉得也是一个问号，我希望在大家还没有找到方法解决的时候，要接受它暂时还不能解决的现实，就像HIV感染，我刚才也说了，有一些进展，包括疫苗，包括基因治疗，这方面是有进展的，是不是已经解决问题呢？没有，没有解决这些问题的时候我们怎么办呢？我们应该接受它暂时还解决不了。比如说在可能的基因治疗能够安全的用于人体之前，我们只能长期的服药，我们得接受它，这个时候也需要努力的去做，我也希望我们的同事，国家的高层官员，包括一些专家学者共同重视这个问题，没有人会不管你们。你们去医院看病，起码得给你解释，这不是在关心大家吗！不可能不管你。但是我觉得，人类对疾病的认识，对疾病更深层次东西的认识，包括疾病引起的各种社会问题，这都是需要过程的，在没有完美之前，我希望大家能够理解。主持人：好运 主持人 节目就要结束了 高危后丙肝是不是要等到半年才能查出来呢？查抗体 姐姐 帮我问下 吴焱：不用等半年。主持人：今天我们的直播时间就要结束了，非常感谢吴焱老师，朋友们再见。[21:34:03]
吴焱 2020-10-05阅读量9971
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱 吴焱医生工作室 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是杀微生物剂将成为预防性病的有效手段。 吴焱：各位网民朋友，大家晚上好！今天讲座的题目是关于杀微生物将会成为预防性病的有效手段。做今天的讲座之前，先给大家发布一条新闻，今天是4月7号，是世界卫生日，今年上午在北京地坛医院召开了，今年的主题就是拯救生命，加强医院应对紧急情况的能力。今天的主题确定主要是跟去年的汶川大地震有关系，因为去年汶川地震的时候，不仅是学校的校舍，或是学校的一些基本的功能在地震中丧失了，医院也有这样的问题，在汶川地震医院也受到了破坏，这样在地震当中拯救生命很重要的角色即医院的医生也有在地震中受到伤害，这对于卫生工作者是非常重要的事，而且是值得关注的事，如果没有了医生的参与，拯救生命的使命就很难完成，所以今年世界卫生日的主题就是拯救生命，加强医院在应对紧急情况的能力。世界卫生组织总干事还有卫生部的副部长，WHO的亲善大使都参加了这次发起仪式，而且在发起仪式时，还向汶川大地震以及昨天发生的意大利的地震中死难的同胞默哀一分钟，之后又进行了一个讲座，今后的世界卫生日，同时还有另外一项活动即世界卫生组织在亚太地区唯一的艾滋病治疗关怀综合管理中心也是在地坛医院成立，在成立大会上有一个讲座，是关于艾滋病一些治疗的现状和未来的一些前景，在学术交流说也提到了我们今天将要讨论的问题，就是用一些预防性的手段来达到减轻艾滋病（或是其他性传播疾病）在人类中传播的目的。[20:09:42] 吴焱：我先给大家说一下什么是杀微生物剂，从字面上的意思理解，凡是能够杀灭细菌、真菌、病毒和其他微生物的制剂都可以叫做杀微生物剂，但是实际上现在杀微生物剂的概念已经专指了，就是专指女性的，能够用于阴道的一些杀灭细菌、真菌或者是病毒的特殊的人工或者是制剂。这种杀微生物剂从90年代初就开始研制了，到现在已经有16、17年的时间了。在这个过程中出现了很多各种各样的杀微生物的剂型，在网上搜索就可以发现，有很多，好几十种，甚至上百种的剂型出现，但是到目前为止，所有的这些杀微生物剂还是在研制阶段，或者是说二期或者是三期临床，目前全世界只有10几种药进入了临床实验，又只有6种进入了三期临床实验，如果是顺利的话，第一代的杀微生物剂有可能是在明年上市。所以截止到目前为止，杀微生物剂只是一种概念，还没有真正的用于临床，或者是用于普通的生活中。所以说我们这个题目是将会成为预防控制性传播疾病的有效手段。[20:12:14] 吴焱：杀微生物剂有什么特点？杀微生物剂是这么用的，主要是针对女性来用的，它可以制成很多种剂型，包括乳膏、凝胶、泡沫剂，或者是栓剂，甚至一些膜一样的形态，可以是多种形态存在。那么它进入女性的阴道之后，它可以将女性阴道里的细菌、病菌、真菌，淋球菌、衣原体、支原体这些都能够杀灭。它能够在相当的程度上保护女性的安全，大家知道目前性传播疾病，女性往往受害的多见一些。艾滋病的传播也是这样，艾滋病的女性被男性感染的概率会比男性被女性感染的概率要高，杀微生物剂为什么能够引起全世界的重视，其实最主要的也是因为像艾滋病这类性传播疾病在全世界的发病率是越来越高，受到了很大的重视，尤其是在非洲一些国家，在艾滋病的高发地区，女性HIV的感染率也是逐年上升了，而且有的国家报道，在增长的HIV的感染者中，女性的感染比例达到60%—70%，而女性在性行为的保护当中往往是被动的，我们比较熟知的是安全套的使用，但是安全套的使用往往决定于男性的使用，如果男性不愿意用，女性用起来就有困难。但是杀微生物剂就不一样了，可以放在女性的阴道里，无须征得男性的同意，如果是性生活的过程中，女性在阴道里出现一些外来的细菌、病毒或者是其他的病原体，有可能在性交过程中，这种杀微生物剂就能将病原体杀灭，使女性不太容易被感染。所以说正因为这样，全世界对杀微生物剂有了这么浓厚的兴趣。但是到目前为止，杀微生物剂虽然种类很多，但是也存在着各种各样的问题，这些问题我们一会儿再来讨论，但是我们一定要理解杀微生物剂最大的优势，就是女性可以在男性不知情的情况下，或者是可以不征求男性的同意下使用，这样有效的保护女性免受感染。反过来说，对男性也是有好处的，因为我们不能排除女性她的阴道分泌物里就会有这些病原体，所以说如果是性生活之前，在女性的阴道里放了这种杀微生物剂的话，当发生性行为的时候，男性也有可能避免被感染，所以说不管男性还是女性，都是有好处的。还有一点好处，杀微生物剂可以有杀精的和非杀精的，如果是杀精的话，还有可能杀掉病原体的同时起到避孕的作用。再有一点，杀微生物剂可以作为润滑剂，这样的话可能增加性生活中的一些乐趣，使性生活更加容易完成一些，或者是质量更高一些。[20:17:37] 吴焱：杀微生物剂不好的地方，或者说对于研制者的一些挑战包括这么几点。第一，它的颜色，因为不可能所有的杀微生物剂都是无色的，有的为了保证它的活性必须有一定的颜色，比如说有的颜色是比较浓的，或者是黄的，或者是其他的颜色，这样的颜色可能会给人一些不愉快的感觉，尤其是完成了性生活之后，男性会容易发现颜色的异常，这是一个需要解决的问题，而且有的时候让人感觉很脏。第二，它的气味，有的杀微生物剂有一些让人不舒服的味道。第三是选择什么样的性状，就是把剂型做成什么样的，是泡沫剂还是软膏、凝胶，或者是栓剂，这些都是不同的剂型对于杀杀微生物剂的活性是很重要的，但是必须也要考虑可接受性，有的时候泡沫剂也确实能起到很好的黏附的作用，而且可以抑制微生物的入侵，可以起到很好的隔离作用。另外就是安全性，因为有的男性会考虑如果女性用这样的东西，男性会不会安全，对他有没有什么损伤。其他的需要克服的问题，包括它的价格，如果能够和避孕套的价格差不多的话大部分能接受，如果价格比用安全套还要高，甚至高的多，这种接受和推广就是一个问题。另外就是早期的一些杀微生物剂，研究发现，它在体外能够起到杀病毒或者是微生物的作用，但是在体内的时候反而有些反作用，因为我们知道这些杀微生物剂对微生物来说是一些毒性，微生物的结构在某些地方和人是一样的，如果选用的剂型不恰当的话，那么有可能在杀死病毒或者是细菌其他病原体的同时对人体的细胞也有破坏，或者是说对于女性阴道的防御功能有破坏，最早期的杀微生剂有的就出现这样的问题，有的实验就被停止了。因为从某种程度上说，不仅不能减少性传播疾病的传播，什么会增加，因为它破坏了女性的防御系统，这些都是必须要解决的。现在的杀微生物剂都解决了这些问题，安全性上都解决的比较好了，目前杀微生物剂主要是两代，第一代杀微生物剂的效力，尤其是杀HIV的作用只有60%，因为一开始的时候不能把作用做的太高，要想做高是容易的，但是得平衡很多方面的问题，只有在逐渐使用的过程中，发现了解决的方法，或者是考虑到使用者的可接受程度，在今后不断的改革，才会慢慢推出第二代的产品。第二代的产品目前也进入临床了，第二代产品杀病原体，尤其是杀HIV的作用会达到70%—90%，比第一代高，但是这个产品有可能会在2012—2015年之前出现，现在也有人报道开始做第三代的杀微生物剂，最早也得2017年才有可能上市，当然这只是推测，我说的这些都是概念性的东西。为什么要说这个，因为它确实是未来的方向，我们不能只针对眼前，我们也要看到今后性传播疾病、艾滋病防治措施的趋势，为什么要看这个趋势，就是因为它有可能跟普通的老百姓相关，也有可能跟国家今后对于这一类的杀微生物剂采取什么样的态度，怎么样宣传、推广，怎么样让普通的女性、男性来接受它，这是需要解决的问题。[20:24:43] 吴焱：刚才讲了杀微生物剂的一些概念和面临的问题，还有杀微生物剂研制的状态。最后再说一点，关于杀微生物剂的作用机理，这种杀微生物剂的源起是为了防止艾滋病，因为HIV病毒的感染在一些国家，尤其是非洲这些国家是非常高的，包括中国这样的国家在内，现在和将来艾滋病的传播，在家庭中的传播，都可能是主要的方式，所以我们必须得引起重视。杀微生物剂最基本的作用，就是它能够直接杀死细菌和病毒，直接破坏它的结构，这是最基本的。除此以外，对于艾滋病病毒来说，杀微生物剂研制的比较多，还发现它可以阻止病毒和靶细胞的结合，不能结合的话，病毒就会被杀死，就没有机会感染。第三个就是有可能破坏和靶细胞的结合，即使结合上了也没关系，我给你破坏掉了，还是结合不了。第四，病毒已经进入了靶细胞以后，杀微生物剂还可以通过破坏病毒的复制过程，对靶细胞的破坏过程，使即便是受了HIV感染的侵袭也不会传染的目的。这是它的一些重要的机理，这些机理对于大家听起来不一定有什么意义，但是通过这样的机理，大家对杀微生物剂在今后的运用应该有更大的信心。我今天就先讲这些。[20:27:53] 主持人：太恐惧 您好，主持人，您好吴焱大夫。自己由于醉酒于08年11月17日与一小姐发生无套口交和无套性交，后十分后悔和恐惧。第2周开始口腔溃疡、咽喉发痒，第4周开始厌食、恶心、头发昏等症状，一直延续2个月。第11周开始胸前长红疱，医生说是毛囊炎，13周开始四肢肌肉发酸，至今未完全好。分别于第10天、24天56天在县3乙医院检测抗体为阴，第96天在市cdc检测为阴，109天在县3乙医院检测为阴，在126天在青岛cdc检测为阴，请问我可以排除艾滋病感染吗？还用再查吗？目前国内发现窗口期最长的是多长时间？谢谢！ 吴焱：过了这么长时间了，不管是三甲还是三乙，他们的试剂没有什么区别，这么长时间了完全可以排除，早过了窗口期。窗口期说的是从感染到发现的时间，没有任何人能明确的说自己是哪一次感染的，很难的，其他的方式，比如说输血有可能，这是比较明确。即便是有准确的感染时间，也不会感染之后每天都要进行检测，甚至是五年之后查出来，我们不能说窗口期就是五年，窗口期说的是检查的时间，当然窗口期确实也是有比较长的，极个别的情况，几个月的也有，但是这种情况是比较少见的，对绝大部分人来说，窗口期还是几周，不超过三个月。[20:30:58] 主持人：wang0988 我的阴茎根部及中部出现白色的小包点，挤压后出现白色的物质，然后会出一点血，最后结疤，是性病吗 吴焱：应该不是，只是这么说是很难排除的，白色的小包点，有可能是皮脂腺，性病的可能性应该很小，你最好还是看一下。[20:31:51] 主持人：老罗 专家好，我在四天前与小姐发生性关系过程中，避孕套破裂，做爱之前发现她右臂有几块粉红色大斑，这几天我身体一直感到没有力气，我是否要去做艾滋检测，什么时候去好？ 吴焱：有高危行为还是应该去，你要去的话，至少是在一个月过后，一个月、一个半月，三个月做一次，如果是阴性就可以排除。[20:32:32] 主持人：ee 我会不会感染上爱滋病?前几天口唇干裂出血,同时口腔溃疡，胃也有点不舒服。因为单位来了上级的领导，工作需要，陪几个客人吃饭后在歌厅唱歌，唱歌的中间出去了一次，回来时拿起饮料就喝，喝完后发现喝的不是原来自己的那瓶。唱完歌后又去陪他们去打麻将,打麻将过了1个半小时后，感觉牙有点不舒服，就随手用正在打麻将的手伸进口中掏了一下（很坏的习惯）。后来听同事说来的几个客人中有两个生活很乱，经常借检查的的名义去下级单位，让下级单位的人安排他们胡搞。现在很担心被传染爱滋病。假如客人中有艾滋病患者（1）通过饮料瓶口接触我干裂的嘴唇,及喝入我口中的饮料我会不会感染上爱滋病? （2）通过伸进口中打麻将的手我会不会感染上爱滋病?（3）我要不要考虑被爱滋病感染的风险? （4）我要不要去做个爱滋病抗体检测?如果需要应该什么时间去。 吴焱：这位网友可能同样的问题问过一次，你既然问了，我就再解释一下，通过饮料瓶口接触会不会感染，几乎是不可能的，饮料接触的感染，目前没有见过。第二，通过打麻将的手，接触到口腔会不会感染，这种概率基本上是没有。第三，考虑是要考虑的，但是风险几乎可以不用考虑，因为这种风险几乎为零。如果你放心的话就可以不做检测，如果不放心就可以检测，但是我相信您的检测结果是阴性的。[20:35:10] 主持人：df 我女朋友前天开始好像是要月经的样子，但是就出血了一天。现在没有血了，但是小阴唇上出现了红疙瘩，而且阴道内部也有，非常痒，想问问专家这是怎么了？要不要马上去医院！ 吴焱：我建议你问问你女朋友的月经是不是这个时候，如果月经周期很规律，这个时候的出血，首先还是考虑月经，但是月经一天完的少，你一天就没有了，需要再看一下，是不是出血的时间在两次月经间，如果正好是中间的时候，也有可能是月经期间的出血，有的时候也是可能的，如果还是不清楚，一定要去医院看。[20:38:45] 主持人：了 你好,四五天前我跟男朋友在酒店住过，现在大阴唇外面的皮肤上长了一个豆粒大小的硬疙瘩，圆形，表面光滑，触摸时微有痛和痒的感觉，请问您这是个什么东西？是不是尖锐湿疣？ 吴焱：几乎可以判断不是尖锐湿疣，因为尖锐湿疣最基本的特点，尖锐湿疣没那么快，尖锐湿疣是病毒感染，是比较慢的，一般平均是两三个月，所以刚几天就发现了，往往不是。[20:40:45] 主持人：清风 酒精加好奇心的作用下，第一次找个小姐打飞机,亲了小姐的乳头,摸了小姐的外阴之后又摸了自己DD,事后才知道那小姐也用胸给人推油,我发誓是第一次去,喝酒喝的太多了那天,现在总觉得会得JJ,别的都已经查了，没有问题，前一段时间怀疑JJ的了尖锐湿疣,现在又觉得口腔会的,有些恐惧症了,不知道哪位专家能为我的情况做一个认真的分析,我得口腔的概率大不大呢?乳房上的尖锐湿疣长在哪呢?胸部还是乳头呢?我知道大家一定很看不起我这样咨询的，我自己也看不起我自己，一个月了没有吃好饭睡好觉，恨自己！希望一切都没发生，好好爱自己！但是后悔什么的也没用了！以后不管怎么样，我都会好好珍惜自己了！ 吴焱：尖锐湿疣可以在身体的很多部位，包括腹股沟、胸部，还有口腔里面都有可能有。但是相对而言，胸部部位的尖锐湿疣发生率比较低，乳房的其他部位有没有，也有。我觉得概率很小，并没有用力的皮肤的摩擦，因为摸一下的劲很小。[20:43:29] 主持人：00 我的症状和尖锐湿疣差不多，医生也说是了，但一年多了，我没有治疗，现在什么症状都没有了，这是怎么回事？？？？ 吴焱：尖锐湿疣是这样，尖锐湿疣是一种病毒，它在体内的存在以及是否会引起长赘生物决定于两个方面，一个是病毒本身，一个是机体免疫功能，如果说病毒量很多，机体免疫功能很差就会长，如果病毒量不多，或者是机体免疫功能很好，或者说这两个因素同时具备，即便你感染了也有可能不长出来，或者是长出来之后，在一段时间之内消失了。[20:46:53] 主持人：opinion 您好 我从来没有过性生活 女 26 一直一个人住 前年夏天觉得下身瘙痒 下面有点紧 有点尿频尿急 总觉得没有解干净 想去医院的前一天 吃了辣的鲫鱼火锅 没敢吃多少 第二天去医院（比较小 整个医院泌尿科 妇科 就一个女医生）医生给我看下面的确长了一群小水泡 说我是疱疹 还说不可能是毛囊炎 因为我长泡的地方都没有阴毛 就只能是疱疹 而且在泡泡上涂了一个什么药水 说只要是疱疹 就会有反映 当时才毕业吓傻了 去另外2家医院挂号了没敢走进去 还是回到这个医院治疗了 前后花了三四千 以后月经前后下面都觉得有点紧 有点尿频尿急去医院看都给开了泌尿宁之类的 吃的药 洗的药 吃过就好 但是下月还是有点 去年7月发现下面长了一个泡 还是去这家那医生说是疱疹复发 要我再打巨峰 我没有 去了大的医院 可是这家医院看了下 说不是 又开了泌尿宁 洗的吃的 前几天脸上有几个毒泡 几天就好了 后来洗澡发现下面又有一个泡阴蒂与阴毛交叉的地方 没有阴毛 我去了另外一个专门的妇科医院 医生说是毛囊炎 检查了白带 说是霉菌性阴道炎 治疗了3天好多了医生说我以前总不舒服 是因为一直有霉菌 每次例假抵抗力差病菌就繁殖 所以不舒服 今天我看见一文章 说霉菌性阴道炎 也会导致下面长泡 从我的病史来看 医生 你觉得我是疱疹还是只是霉菌性阴道炎引起的水泡？强调 我真的没有过性生活史 特别是第一次去医院前 我甚至没有和人接吻过 吴焱：我比较同情这位网友，有点无辜，如果遇到这样的情况，一定不要上一家医院看，为什么这么说，就是因为在一个医院给你说的不肯定，或者是不能明确的时候，或者他跟你说的很明确，或者你有所怀疑的时候，你再去第二家、第三家医院求证一下。第二，从你的描述来看，我个人的观点还是像疱疹，但是这个疱疹有点奇怪，有的时候可以通过不小心手的接触导致感染，这确实在临床中也是有过的，但是发病率还是很低。如果考虑是通过手的方式，或者是说通过内衣、内裤的方式，这种概率还是比较低的，从流行病学感染的情况来说，还是不太支持这方面的诊断。但是从你的描述来说倒确实像，因为第一个，你出的是疱，过几天就好，好了之后又会有，这个非常符合疱疹的特点，但是我想你注意一下，第一你能明确是疱吗，我就知道有的病人说是疱，但是看的时候不是疱，只是一些丘疹的东西，但是作为普通的老百姓来说，有时候很难区别到底是丘疹还是疱，所以我需要你证实一下。疱液的话，一般是水泡比较多，或者是脓泡，但是不管怎么样，应该有液体，用针扎一下会有液体流出来，而且很容易液体流出来，而且疱的话，往往表面有张力，表面比较光滑，里面是有压力的，稍微一扎就破了，破了这个泡就蔫了。但是生殖器疱疹破了之后都有小的溃疡，很浅，就是皮肤的破口，或者是说就是一个小的凹陷，这样的东西有没有，如果是没有，也要排除有没有其他的情况。比如说这个疱直接就好了，中间没有溃疡，还是怎么样的。第三个，这几个疱是不是每次基本上都是这样，对生殖器疱疹来说，跟神经支配的区域有关系，往往它要复发的时候会在同一个部位。第四个，我注意到你这个跟月经有一定的关系，是不是月经的时候，或者是觉得比较累，身体比较糟糕，压力比较大，睡不好觉，有可能导致免疫低下的情况下出现，如果都是这种情况，符合我上来说的这几点就是生殖器疱疹，如果不符合我还是建议你看看有没有别的问题。关于霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎可以引起阴道或者是外阴的瘙痒，但是引起长疱的还是少。[20:55:46] 主持人：des 我的龟头有点痒，早晨起来龟头上附有一层白色的东西，包皮与龟头的连接处有小疙瘩，很痒，请问大夫我这是什么病啊？ 吴焱：最常见的就是包皮龟头炎，是真菌感染引起的。给一些外用的药液来洗就可以。[20:56:53] 主持人：sdfa 我是个大一的学生，我初三时包皮和环状带分开后，环状带上便有了一点类似小肉芽的东西，是白色的，很小，也不痒不疼，我没有过性经历，请专家分辨下，谢谢了！ 吴焱：什么叫环状带，我不知道你说的环状带是什么样的概念，没有这样的术语，我觉得是不是说的冠状沟，如果是冠状沟有这样的东西，那是珍珠样丘疹，比较正常，不用担心，可以不管。[20:57:50] 主持人：daf 在一次高危行为90天后HIV呈弱阳性，当时疾控中心的人告诉我叫过一天后再去，一天后市疾控中心出具了阴性报告单叫我放心，说很多正常人也会有这种情况，说是用金标法和进口的梅联做了两次才出的报告单，本来是准备自己上省城做确认后好一死了之的，他们说不用去了，叫我放心，我真的能放心吗?疾控中心的人不会拿我性命开玩笑吧，我能相信他们吗 吴焱：这种情况确实有，就是试剂过于敏感，有时会导致假阳性，这种情况虽说少，但是也比较常见，为什么我们不主张，有时候快速检测不太准确。[21:02:06]
吴焱 2020-10-04阅读量9987