病请描述:精神分裂症属于中医"癫狂"范畴,中医认为,精神分裂症患者之所以出现幻听、幻视,妄想、情绪不稳,思维迟钝,面色惨白,注意力不集中等症状,是因为体内存在气血失调的原因。 当患者遭受到重大挫折时。情绪压抑,久之则出现情志不舒,旰气郁结。由于气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀。肝气郁结则会影响体内血液的运行,导致体内血液运行停滞而淤血,从而阻碍了气的运行,引发气机紊乱,气血失调,并最终影响心神,引起精神失常,出现幻听幻视、安想等症状。治疗上应重点疏肝理气,畅通气机,活血化瘀,缓解情志异常。 若肝郁气带过久,则肝郁化火,导致心肝火热,出现急躁易怒,动则暴跳如雷,甚至伤人毁物,治疗上应清心泻火,养心安神。 若气血运行不畅,则会致体内水液代谢障碍,聚湿生痰,导致痰油淤积,蒙蔽心窍。出现表情呆滞,沉默痴呆,自言自语,敏感多疑,哭笑无常。故治疗上应豁疼开窍,清心安神。 总之,不论肝气郁结,气郁化火,还是痰油蒙蔽心窍,心脾两虚等,均由气血失调引发。故治疗精神分裂症要首调气血,气血畅通则疾病痊愈。
郭汉法 2025-02-05阅读量699
病请描述:绝大部分的医生在进入门诊诊室那一刻,均有一种开盲盒的感觉,因为你对即将坐在你诊桌对面患者的一无所知, 2024年4月25日周四上午九点,准时打开诊室大门,一位坐在轮椅上的男性患者被家属推进诊室, 按照职业习惯,我观察了一下患者,这位患者双眼无光,面无表情,一脸的呆滞,沉默寡言,僵硬的一动不动地坐在轮椅上,对于我的问诊也不做回答,除了眼珠和双手可以活动,整个人好像“僵尸”一样,医患之间无法进行语言交流,我当时都怀疑患者是否走错了诊室,再看了电脑挂号记录,清清楚楚写着韩XX,男,62岁,通过与患者家属的问诊,交流终于了解患者的病史。 主述: 近1年来患者出现腰痛,双侧下肢放射性麻木(大小腿后方),双侧足底穿袜子感觉。服药、膏药、针灸、牵引等各种保守治疗后,自觉症状有缓解。行走困难。 体检: 患者需要家属搀扶才能艰难的站立,站立后根本迈不开脚步,在家属和医生二个人的帮助下才能困难迟缓的转身。 患者直腿抬举检查显示坐骨神经重度损伤,右侧10度,左侧5度(正常90度) 患者肌力明显下降;左足下垂,左足大拇指肌力明显下降。 同时患者有严重的牛皮癣;背部,臀部大面积白花花的皮癣好像雪花一样下落。 患者MR增强检查,L3,L4椎间盘后缘增强信号,L2、L3、L4、L5棘突旁,背部软组织异常增强信号,提示这些部位多发性炎症。 综合三者(临床、体检、影像学检查),患者腰突症的诊断应该是没有大问题了,双侧坐骨神经严重损伤是主要问题。 拒诊,还是收诊治疗,两者对于我来说是一念之差: 收诊治疗:患者病史长,症状严重,生活不能自理,好似一个僵尸人,还伴有严重牛皮癣, 根据我31年童氏精准无创介入治疗的临床经验,治疗也许能够缓解和改善患者的临床症状,但是治疗后能够缓解到什么程度,是否能完全够康复还是一个未知数,万一患者对治疗结果不满意,不排除可能会闹出医疗纠纷。 拒诊:我有充分的理由。 但是看着患者和家属从200多公里外地赶来面诊的诚意,看着患者和家属双眼流露出迫切需要治疗的目光,我于心不忍,自己心里这道坎过不过去,短时间我心里出现了激烈的斗争;拒诊、接诊,拒诊、接诊,拒诊、接诊进行无数次的交锋。 法律规定患者及其家属对自己的病情有知情权和决定权,于是我决定,把我诊断依据,病情严重程度,童氏精准无创介入治疗的理念,方法,治疗后可能出现疗效不佳等可能发生的情况,坦率的,详细地告诉患者及其家属,把是否治疗的决定权交给患者及其家属,患者及其家属表示接受治疗方案。 患者住院进行治疗,一个月内进行了二个疗程三次童氏精准无创介入治疗,三次治疗完全成功,CT片子均显示药物均匀分布在椎管内硬膜外,但是患者临床症状没有一点缓解的迹象,还像一个僵死人一样,,搞得我心里打鼓,怀疑人生,是患者的病情太重,还是童氏精准无创介入治疗对患者不起作用,此时患者家属也出现抱怨语言。 患者第四次来复诊,我惊喜的发现做体检时候,当患者家属抱着患者站立那一刻,患者原来根本不能活动的二只脚可以自主缓慢移动了, 僵尸人-动了 这是损伤坐骨神经开始恢复的好迹象,尽管好消息来的有些迟,但是说明童氏精准无创介入治疗对患者起作用了,这个也验证中国的一句俗语;病来如山倒,病去如抽丝。 患者从治疗中看到了希望,坚持二周一次的治疗,患者的信任对我也是有力的支持和鼓励,也是对童氏精准无创介入治疗的认可。 通过六次治疗后患者已经不需要家属的帮助,自己独立起坐,从床上站立到地上,自己坐上轮椅,滚动轮椅自由活动。 患者脸上露出了久违的笑容,对于生活又充满了希望和信心,希望自己能够通过以后的治疗,进一步的拄着拐杖活动,患者的笑容是对医务工作者最高的奖励。 患者还有一个非常大的惊喜,患者患有严重的牛皮癣康复了80%-90%,身上似雪花样的皮屑也消失,皮肤也变得光滑了。这个应该是和我们给患者使用的营养神经,修复神经的药物有直接的联系。 患者病情得到了缓解,还没有完全康复,以后能够康复到什么程度还是一个未知数,但是患者起码对生活有了新的希望。 从这个病例中我给我自己总结了一条临床经验; 作为一个医生不要患得患失,从医学科学的角度客观分析病情做出客观,明确的诊断,从患者的角度出发,让患者及其家属对自己的病情有充分的知情权和决定权。 ToCureSometimes,有时治愈, ToRelieveOften, 经常缓解, ToComfortAlwaye 总是安慰。 这是19世纪末长眠在纽约的一名医生的墓志铭
童国海 2024-09-02阅读量1298
病请描述:警惕甲减的严重后果(下) (今天我们接着甲减的并发症) 五、甲减性肌病。 这是甲状腺功能减退引起的骨骼肌疾病。早期临床表现不典型,轻者仅表现为全身乏力, 重者可出现为明显的肌无力、运动后肌肉痉挛、肌肉疼痛和肌肉僵硬等情况,少数患者还可出现Hoffmann 综合征,表现为部分或全身肌肉的肥大。 六、内分泌紊乱。 生育期女性甲减患者容易并发月经紊乱、经期延长、经量过多等内分泌紊乱情况,严重者还会导致受孕难、易流产。 七、并发呆小症、智力低下。 甲状腺素是人体生长发育所必需的内分泌激素,如果儿童缺乏这种激素,会直接影响小儿脑组织和骨胳的发育,出现智力发育迟缓,神经反射迟钝,言语缓慢,声音低哑,表情呆滞,注意力不集中等等情况。 八、并发精神病。 甲减时会出现精神抑郁、冷漠迟钝等抑郁症状,特别是老年甲减患者,更易出现情绪低落、记忆力减退、反应迟钝、甚至木僵、痴呆、等症状。 综上所述,甲状腺功能减退如若控制不理想,也会导致很多严重的后果。因此,正确认识、面对疾病,早发现、早治疗,避免并发症的发生,才会有益于我们的健康。
费健 2024-05-16阅读量1387
病请描述: 精神分裂症会复发的表现有哪些?精神分裂症患者的复发症状与初发症状相类似,若出现睡眠改变、自我认知能力改变、情绪变化、日常生活能力下降、言行改变等一系列异常情况时,则可能提示疾病复发。 1、睡眠改变:如果精神分裂症患者在治疗后,表现出入睡困难、睡眠浅、容易惊醒、多梦,或是白天长时间睡眠,入睡前出现幻觉等现象,则考虑是疾病复发; 2、自我认知能力改变:如果原本能正确认识到自己的疾病,并遵医嘱用药,但是逐渐否认自己患有精神疾病,且对周围人警惕性增高,或是抱有敌视态度,变得孤僻、不社交,则考虑是疾病复发; 3、情绪变化:如果患者近期情绪波动变大,容易情绪激动,且出现攻击他人的行为,而且面部表情为目光呆滞、双眼发直,对外界环境变化不作反应,可能是疾病复发所导致; 4、日常生活能力下降:如果患者在日常生活上开始不注意个人卫生,并且不会主动洗漱、更衣、进食等,也可考虑是精神分裂症复发; 5、言行改变:如果患者说话时缺乏逻辑,且自言自语,行为举止较往常差别较大,对周围环境感到恐惧,或是出现强迫行为,如反复洗手,或是难以集中注意力,均算是精神分裂症复发。 精神分裂症的家人以及朋友都应该要注意,如果患者康复后出现如上的一些情况,就说明患者很有可能病情复发了。那么,就一定要注意关心患者,并且尽快的给患者送到医院做疾病的复发治疗。同时家人要多掌握一些精神分裂症的相关知识,营造良好的家庭氛围,注意饮食,监督患者服药,陪伴患者度过这段黑暗时期。
高小宁 2023-07-31阅读量1004