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病请描述： 8月7日下午，上海蓝生脑科医院投资股份有限公司(下称“蓝生脑科”)第三届护士长核心能力培训班(第九讲)在上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】会议室举行。本次培训特邀原海军军医大学附属长海医院外科总护士长钱火红莅临授课。 ▲ 蓝生脑科第三届护士长核心能力培训班(第九讲) ▲ 蓝生脑科医疗管理部特聘专家朱建英主持活动 蓝生脑科副总裁叶文琴、医疗管理部护理培训主任唐秀花、医疗管理部护理总监兼上海蓝十字脑科医院护理教研室主任周咏梅等莅临现场。蓝生脑科旗下上海市内四家医院护理部主任、护士长及护理骨干现场听课，苏州、慈溪、四川、深圳等医院护士长和骨干线上学习，共200余人参加。蓝生脑科医疗管理部特聘专家朱建英主持活动。 ▲ 钱火红总护士长进行专业授课 钱火红，主任护师，现任上海市护理学会静脉输液治疗专委会副主任委员、上海市护理质控中心专家库成员等社会职务。在长海医院从事护理临床工作41年，历任普外护士长、外科总护士长等职，在静脉输液护理、中心静脉通路置管等方面有着高超的造诣，在军内及全国都有着崇高声誉和重要影响。参与制定了上海市PICC 实训基地准入标准及实训学员准入标准;获上海市护理创新发明一等奖2项、二等奖1项，上海护理科技三等奖2项，军队科技三等奖2项，参与获上海市科技进步一等奖及中华护理学会科技二等奖、三等奖各一项，发表论文80余篇，主编专著6部，获实用新型专利25项。 此次培训，钱火红总护士长以《中心静脉通路相关高风险并发症的识别、预防及处理》为主题进行授课分享，阐述了中心静脉通路的概念界定，并围绕静脉炎、渗出与外渗、血管通路装置堵塞、导管性感染、导管相关血栓形成、导管异位、导管相关性皮肤损伤、拔管困难等中心静脉通路常见的8个高风险并发症的识别、预防和处理进行了详细讲解。 ▲ 钱火红老师在进行专业授课 “为什么?怎么办?如何预防?”针对中心静脉通路常见高风险并发症，钱火红总护士长通过层层设疑，以“问题导引”驱动“深度思维”，将并发症产生的原因、处理和预防措施娓娓道述。她从循证医学出发，结合自身临床体会及案例分享，向大家深入浅出地讲授了临床中心静脉通路工作的独到经验和思考。 临床治疗中，当抢救需要迅速扩容，患者需要长期输液治疗或血透、血浆置换、肠外营养等时，往往需要建立中心静脉通路。尤其是对肿瘤化疗患者、长期静脉营养患者及危重症患者而言，可靠的中心静脉通路是他们的“生命线”。授课过程中，钱火红总护士长还着重讲解了中心静脉通路临床操作的注意事项及规范，强调了预防相关并发症，为患者提供安全、可靠的静脉输液通路的重要性。 ▲ 叶文琴副总裁总结讲话 授课结束后，蓝生脑科叶文琴副总裁作总结讲话，对钱火红总护士长专业生动的授课、展现第二军医大学校A级教员专业风采给予肯定，对钱火红总护士长数十年刻苦钻研、深耕临床，成长为“专家型”人才的励志经历给予高度赞赏。她号召蓝生脑科全体护理工作者向钱火红总护士长看齐，希望大家努力钻研专业，不断提高临床护理水平，成为有知识、有技术、有情怀、有爱心的专家型人才，为蓝生脑科的高质量发展和百姓的健康做出更多贡献。 此次培训内容丰富、干货满满，现场学习氛围浓厚，不仅进一步提升了大家对中心静脉通路重要性及相关并发症的认识，还对提高大家的临床操作技能和护理素养具有积极的推动作用。今后，蓝生脑科广大护理工作者将始终坚持以患者为中心、以安全质量为核心，秉持“满意是基础，感动是目标”的服务理念，不断夯实临床护理工作基础，提升护理工作内涵，竭力为广大患者提供更加优质、便捷、安全、高效的护理服务!
上海蓝十字脑科医院 2024-08-09阅读量927
病请描述：矮小儿童面临心理健康方面的挑战 在矮身材儿童的临床诊断和治疗难点中，心理健康问题值得特别关注。目前普遍认为矮身材儿童的心理健康水平低于正常身高儿童。因此，在矮身材的诊治及护理过程中，应积极关注患儿的心理健康状态，及时发现潜在的心理行为问题并予以纠正，对于改善患儿生活质量、促进身心健康发展具有积极作用。 在门诊上曾经遇到过一个患者，她是一个9岁的女孩，身高是120厘米，她对自己的身高感到非常不满意。她在学校里是班级里最矮的孩子之一，坐在第一排，时常因为身高原因受到老师的特别照顾，在同学眼里感觉她像是低年级的学生，她觉得自己与其他同龄人相比矮了一个头，不懂事的小男孩有时也会开玩笑她长得最矮，这导致了她的自尊心受损和心理健康问题的出现。 小丽经常在学校里感到尴尬和不自在。她不愿意参加一些公众活动，因为她担心自己的身高会成为别人嘲笑的对象。她也变得越来越内向，不愿意与同学交流和建立友谊。 分析这个案例，这名9岁女孩表现出与身高相关的以下心理异常： 自尊心受损：矮小儿童可能因为身高的差异而感到自尊心受损。他们可能对自己的外貌感到不满意，觉得与同龄人相比存在缺陷。这可能导致他们在社交场合中感到尴尬、自卑和焦虑。 社交障碍：矮小儿童可能面临与同龄人建立社交关系的困难。他们可能感到与身高相近的同伴之间存在差异，从而导致自我排斥或被同伴排斥的感觉。这可能导致他们在社交活动中感到孤立和不被接纳。 抑郁和焦虑：矮小儿童可能更容易出现抑郁和焦虑症状。他们可能对自己的身高感到沮丧和困惑，对未来的发展和社交机会感到担忧。这种持续的心理压力可能导致情绪问题的出现。 自我认同问题：矮小儿童可能在形成自我认同方面遇到困难。他们可能会质疑自己的价值和能力，并在与同伴的比较中感到不利。这可能影响他们对自己的身份和角色的理解，对未来目标的设定产生影响。 目前这名患者正在通过药物方法改善身高，但是身高的追赶也是需要时间的积累，为了帮助女孩实现身心健康，能在学校也能有更好的学习心态，跟同学相处融洽，打开心扉交朋友，目前的心理健康也需要进行积极干预，家庭和社会环境的支持，对于矮小儿童达到良好的心理健康水平也至关重要。
生长发育 2024-07-12阅读量2204
病请描述：1. 抽动障碍到了青春期可以自然缓解吗？ 近年来，研究表明，抽动障碍是一 种与遗传有关的神经发育障碍性疾病。至青春期后有自然完全缓解的可能，预后相对良好，对大多数抽动障碍病人来说，儿童时期起病往往是症状起伏波动，到了青少年时期症状达到顶峰状态，至青少年后期经常是抽动稳定下来和开始缓和的一个时期，在成年早期症状出现相当大地改善。客观地说，抽动障碍的患者自然缓解率为5%~52%，但完全终生的缓解是极少见的。虽然对于大多数的患儿来讲预后是良好的，但确有部分患儿可因严重的抽动症状、强迫行为、品行障碍而影响生活质量，且这一部分患儿的比例随近年来社会发展的加快有所增加。2. 抽动障碍不治疗能自愈吗？轻微的抽动障碍有不治疗可以自愈的可能，但实际自愈率挺低的。有一部分患儿随着时间的推移，抽动部位增加，出现各种形态奇特的复杂性抽动，表现为冲动性地触摸东西、刺戳动作、踢脚、跪姿、走路旋转等，自己不能控制。家长面对抽动障碍儿童的时候，有两种错误的做法:一种认为是孩子的小毛病，严加管教，打几顿就好了；一种认为是目前孩子不懂事，长大就好。结果都不采取积极措施，失去了自愈机会，导致病情日渐加重，出现注意力不集中，学习成绩下降等，因此在疾病初期，家长若能警觉到家庭因素，立刻减轻孩子的心理压力，变管教方式，让孩子的心情宽松下来，多数患儿根本不用药物治疗，就能自行恢复，不治而愈。病情较重且持续时间较长的抽动障碍就不可能自愈了，必须依靠药物治疗。大量临床资料分析认为：病程越短病情越轻，越容易治愈;反之，病之越重，就需要更长的时间加以调理。另外，坚持正确治疗是治愈的根本保证。3. 抽动障碍需要终生治疗吗？短暂性抽动障碍预后良好，患儿症状在短期内逐渐减轻或消失;慢性运动或发声抽动障碍的预后也相对较好，虽症状迁延，但对患儿社会功能影响较小；Tourette综合征预后较差，对患儿社会功能影响较大，需较长时间服药治疗才能控制症状，但停药后症状易加重或复发。大部分患儿到少年后期症状逐渐好转，但也有部分患儿症状持续到成年，甚至终生，这样的患者就需要终生治疗。4. 短暂性抽动障碍如何治疗？本症一般预后良好，大多数可自行好转。对于抽动症状程度轻、干扰损害少者无须特殊治疗。抽动症状比较明显者可给予药物治疗，同时，给予正确的教育引导，培养和维护患儿的身心健康，避免过度紧张和疲劳以及其他过重的精神负担，以利于病情康复。5. 抽动障碍的治疗目标是什么？(1)控制核心症状或目标症状:抽动障碍治疗前应确定治疗的目标症状，即对患者日常生活影响最大的症状。抽动常常是治疗的目标症状，但也有些患者的目标症状是强迫观念和行为、注意缺陷多动障碍等。目前随着认识的深入，我们渐渐认识到真正损害孩子的社会功能、对孩子造成巨大伤害的都是抽动障碍的共病或并发症，所以积极控制并发症成为本病最重要的治疗目标之一。(2)最终的目的是恢复社会功能。治疗的最终自的是使患儿能够成为比较正常的成人，能够融入到成年人的社会里去。6. 抽动障碍为什么需要首发首诊？抽动障碍提倡早期就诊、早期治疗。家长和儿童早期认识本病，可以尽早做好孩子的护理、心理调整、行为矫正等。抽动障碍不治疗容易出现以下危害:继发学习困难:患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动，注意力不能集中在老师的讲课上，学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑、使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。个性发展问题:随年龄的增长，患儿抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。情绪障碍：患儿在患病后长期的抑郁、焦虑情绪会给身心带来极大的伤害，患儿易于自卑自怜、孤独内向、情感脆弱。7. 什么是心理行为治疗？心理行为治疗主要是进行心理调节和疏导，包括对患儿进行支持性的心理咨询，鼓励患儿建立良好的心理状态，消除紧张心理，尤其要消除自卑心理；对家长进行支持性指导和行为疗法，合理安排患儿正常生活。8. 抽动障碍患儿的心理治疗有哪些？心理治疗是综合治疗的重要环节，是防止疾病的复发和减少并发症的主要手段。(1)心理转移法:临床观察发现，抽动障碍的症状在紧张着急时加重，放松时减轻，睡眠时消失。因此，当儿童抽动发作时，不要强制其控制，最好采用转移法，如发现患儿抽动明显时，可让他帮你把报纸递过来或做些轻松些的事。这样通过减轻由抽动带来的紧张、焦虑和自卑感，通过肢体的有目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。(2)认知支持疗法:儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而深感自卑，他们不愿出头露面，社交退缩。越紧张自卑症状越严重，症状越严重就越紧张自卑，患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠叨、过分限制、没完没了地指责，犹如雪上加霜。所以，最好的办法就是打破恶性循环，通过在心理医生指导下，父母与儿童一起分析病情，正确认识抽动症状的表现就像躯体感冒发烧一样是一种病，并不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑感。事实证明这是促进疾病康复，避免对儿童心理发展受到影响的有效方法。9. 抽动患儿为何要进行心理行为治疗?抽动障碍会对患儿的学习、生活及其家庭带来不同程度的干扰和影响，且患儿的症状也往往因学习负担、情绪波动、精神创伤及家庭环境等因素加重。因此，对抽动患儿除药物治疗外，还应进行心理行为治疗，这对任何抽动患儿都是必不可少的，绝不可单纯应用药物治疗代替这些工作。而具有良好社会适应能力的轻症抽动患儿，还可考虑只进行心理行为治疗，而不用药物治疗。10. 如何进行行为治疗？疗效如何？目前抽动障碍的行为治疗主要包括:正性强化法(positive reinforement)、消极练习法( massed negative practice)、自我监督法(self- -monitoring)、松弛训练(relaxation training)和行为反向训练(habit reversal training)等。对同一个病人可以联合使用一种以上的方法。(1)正性强化法:是要求家长帮助患儿用意念去克制自己抽动行为的一种治疗方法。只要患儿的抽动行为有一点儿减轻，家长就应及时给予适当的表扬和鼓励，以强化患儿逐渐消除抽动症状。研究指出，正性强化法对早期轻症抽动患儿具有良好的疗效。(2)消极练习法:消极练习法是最早应用于治疗抽动障碍的行为干预治疗法，通过在特定的一段时间内(比如15~30分钟)有意识地反复多次重复一个抽动表现，引起疲劳积累性抑制抽动发作。但有研究指出，单独使用该法治疗抽动障碍时，往往不能减少抽动的发作频率。(3)自我监督:自我监督法是鼓励病人通过自我监督以达到减少或控制抽动症状。需要患者在规定期间内用计数器或笔记本记录抽动发作，目的是鉴别抽动在何时、何种情况下发作。但有研究指出，自我监督往往用于行为治疗的早期阶段，病情仅有暂时性改善，后期仍需其他治疗。(4)松弛练习:最常应用的松弛训练方法是渐进性放松，它是教会病人如何以系统的方式去轮换地紧张、放松每一肌群。其核心是通过各种固定的训练程序，反复练习，让抽动障碍病人学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动症状减轻，对改善焦虑情绪也有作用。但有研究指出，松弛练习仅可在短期内改善病情。(5)行为反向训练:行为反向训练，是行为治疗中应用最广泛的一种，通过有意识地训练在抽动发作前，应用相反的或是不一致的对抗反应，中止、抑制抽动发作。患儿需要学会识别抽动发作的先兆，在抽动即将发作或已经发作时，进行1-3分钟甚至持续至抽动结束时的对抗反应。对于运动性抽动，拉紧与抽动相对应的肌肉;对于发声性抽动，通过鼻腔进行缓慢深呼吸;鼻部的发声性抽动，则通过口腔缓慢深呼吸以阻止抽动发生。多项研究指出，行为反向训练可明显减少抽动发作频率、减轻病情严重程度，对于儿童及成人的抽动障碍均有一定效果。11. 何时心理治疗？何时要药物治疗？何时两者联合？①通常情况下，如果抽动障碍的症状轻微，具有良好的社会适应能力，亦即抽动症状没有妨碍到患者本人生活、学习或工作，也未妨碍到周围人的生活时，本人可以接受，家长可以包容，同学及老师可以理解，这时给予心理行为治疗就足够了，不需要给予药物治疗。②只有当抽动症状影响机体功能和非药物干涉无效的情况下，才考虑使用药物治疗。药物治疗的一个基本原则是剂量宜个体化，从小剂量开始，然后逐渐增加，使达到令人满意的最小治疗剂量从而把症状控制到可耐受的水平，并时刻注意可能发生的药物副作用。③在药物治疗基础上进行心理和行为干预是最合适的方案。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量1931
病请描述：扁平足知多少：从案例看治疗措施 在我们的日常生活中，扁平足可能并不是一个陌生的名词。它是指足部内侧纵弓的降低或消失，使得站立或行走时，足底内侧直接接触地面。扁平足不仅影响美观，更可能导致一系列足部问题，如疼痛、行走困难等。因此，了解扁平足并对其进行适当的治疗和护理显得尤为重要。 真实案例分享： 让我们通过一个真实的案例来更深入地了解扁平足。亮亮是一名12岁的男孩，平时喜欢运动，但最近他总是抱怨脚部疼痛，尤其是在长时间站立或运动后。来院就诊，经过检查，发现亮亮患有扁平足。在了解了扁平足的相关知识后，亮亮和他的家人积极配合我们的治疗建议，经过一段时间的治疗和护理，亮亮的足部症状得到了明显的改善。 一、扁平足的诊断与分类 依据查体及观察步态情况，结合亮亮的足弓高度，诊断亮亮患有的是轻度的扁平足。 扁平足的诊断通常基于临床症状和体格检查。观察患者的行走姿势、足部形态等，并进行触诊以判断足弓的高度。根据病情的严重程度，扁平足可分为轻度、中度和重度。不同类型的扁平足可能需要不同的治疗方法。 二、扁平足的治疗措施 针对亮亮的轻度扁平足，且经过与家长沟通后，我们给予的治疗方案是穿戴矫形鞋或矫形鞋垫等，以改善足部姿态和减轻症状。当然对于病情严重的患者，必要时可能需要进行手术治疗，如足弓重建等。 三、扁平足的预防和日常护理 预防扁平足的关键在于保持健康的生活习惯。建议大家在日常生活中选择合适的鞋子，避免长时间站立或行走，定期进行足部检查和护理。对于已经患有扁平足的朋友，更应注重日常护理，如定期更换矫形鞋垫、进行足部按摩等，以减轻症状并防止病情进一步恶化。 四、结语：关爱足部，从了解扁平足开始 通过以上内容的学习，相信大家对扁平足有了更深入的了解。让我们从现在开始，关爱自己的足部健康，从了解扁平足开始。只有当我们真正了解并重视自己的足部问题时，才能及时发现并解决问题，保持健康的生活状态。 补充内容：扁平足的康复训练和心理护理 1.康复训练：扁平足患者在治疗过程中，康复训练是非常重要的一环。适当的康复训练可以帮助患者尽快恢复足部功能，减轻疼痛。康复训练包括足部肌肉锻炼、关节活动、平衡训练等。在进行康复训练时，患者需遵循医生的建议，切勿盲目进行。 2.心理护理：扁平足患者在治疗过程中，可能会因为疼痛、行走困难等原因产生焦虑、抑郁等负面情绪。这时候，心理护理就显得尤为重要。家庭成员和医护人员要给予患者充分的关心和支持，帮助患者建立信心，积极面对治疗过程。同时，患者自身也要保持乐观的心态，相信自己能够战胜病痛。
生长发育 2024-04-30阅读量1948
