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病请描述：这样的舌头说明肾虚 正常的舌象是：舌体胖瘦适中，转动灵活;舌质淡红润泽;舌苔薄白，颗粒均匀，干湿适中，薄薄地铺于舌面，揩之不去。 肾的经脉挟舌本，当肾的气血阴阳发生异常时，就可能在舌上表现出来。这样的舌头说明肾虚?教你怎样看舌头诊断疾病?一起来看下。 目录 1.教你怎样看舌头诊断疾病 2.这样的舌头说明肾虚 3.肾虚有哪些种类 4.三个廉价方专治肾虚 5.男人为什么会肾虚 1教你怎样看舌头诊断疾病 舌两侧红，肝火旺 如果不仅口干，口还发苦，眼睛发红等，则都属于肝火旺的表现。有肝火时，舌质会发红，但两侧红更明显。临床上，吃龙胆泻肝丸就可以清肝火。此外也可以喝药茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荆子沏水。如果伴随脸发红，血压升高，可以用夏枯草、钩藤来泡水，具有辅助降压作用。 舌尖红，有心火 一般来说，比正常颜色要深的红舌是比较多见的病体症状，它预示着体内有热证。心火的表现主要是舌尖红，另外还有口干、烦躁、口舌生疮、睡眠不好、小便发黄、大便偏干等症状。如果心火旺盛，但症状较轻的，在临床上常用导赤散;如果症状严重，可以用泻心汤，里面有黄连、黄芩、黄柏、大黄，这些中药都有泻火作用。 舌红咳嗽，有肺火 发红部位在舌头的前半部，且伴随咳嗽、鼻干、口干、咽干等，一般属于肺火。清肺火主要使用泻白散。此外，因为肺与大肠相表里，很多肺热病人大便都不通畅。因此，治疗时既要清肺热，还要通腹气，可以用白茅根15克、芦根15克、大白萝卜50克切成块，做成汤，就是一道很好的清热佳肴。 舌红苔黄且口臭，胃火 胃热的时候整个舌头都比较红，有时候舌红苔黄，黄色会把红色覆盖掉，需要特别注意。胃火旺者通常表现出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特别是凉水等症状。此时建议试试清胃热的药。若是除了胃疼，还有似饥非饥，似胀非胀的感觉，不想吃东西，嘴干，通常是胃阴不足导致，可采用芦根、石斛、沙参等养胃阴。 舌红少苔，可能有肾火 上面几种情况都属于实热证，往往是舌红有苔，而且都是黄苔。如果舌红少苔或者没苔，就是虚热证了。如果舌红少苔，舌质红得不是那么明显，可以用六味地黄丸。六味地黄丸以补肾阴为主，它是三补三泻，比较平和。如果舌红的程度比前者明显，还伴有潮热、盗汗，手老想放在玻璃板上，这种情况要用知柏地黄丸。 舌头发白，多属脾虚 舌头正常的颜色是淡红的，不正常的“舌淡”症状表现为淡白舌，血色很少。临床上，舌淡表明气虚、血虚，其中最常见的是脾气虚所致。脾气虚的人总觉得浑身没劲、累，不想吃东西，胃有胀满感，大便偏软、不成形。针对这种情况，可以选择四君子汤、香砂养胃丸等。如果除了脾虚，还有中气不足症状，主要表现为有时候肚子坠胀，大便拉稀次数比较多，可以选择补中益气丸。 2这样的舌头说明肾虚 舌形：胖大齿痕舌——肾虚代谢差 白白胖胖真好看!这句话常用来形容孩子的健康可爱，可是如果用来形容舌头，就没那么健康了。胖大舌，常见的一种舌象，舌头看上去又白又肿，所以又被称为“白玉舌”。白玉舌太“胖”，边缘与牙齿摩擦，往往会有齿痕。 有胖大舌的人，还往往口水多、怕冷、手脚冰凉、没精神，这是肾虚的表现，表现在疾病上，就是肾功能不好，有慢性肾病。 哪些人容易有这种舌象呢?中国中医科学院研究员刘剑锋教授说，他曾接诊了一个30多岁的女性，说自己经常头晕，甚至有几次差点晕倒，也查不出什么问题。刘教授就让她把舌头伸出来，一看，果然，舌头胖乎乎的，齿痕非常明显。询问后得知，她是公司高管，经常出差，一个月在家睡不了几晚，而且饮食特别不规律，还老熬夜。像这种患者很常见，大多都是30~40岁，工作忙，生活不规律，熬夜、喝酒，体内废物代谢不出去。他们应健脾利湿，平时可常吃一些茯苓、山药、大枣、山楂等食物。 3肾虚有哪些种类 肾虚的种类： 中医认为肾虚分为4种，肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾阴阳两虚。 ①肾阳虚：(俗称命门火衰)则有阳虚的临床表现：如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。 ②肾阴虚：(俗称肾水不足)除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现：如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。 ③肾气虚：气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。 ④肾阴阳两虚：则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。 肾虚的症状： 传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”，不仅指解剖学上的肾脏，而且是一个生理作用相当广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虚症状”也就是一宽泛的概念，他包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。所以，肾虚的症状很多，概括如下： 肾虚的症状在脑力方面表现为：记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。 肾虚的症状在情志方面表现为：情绪不佳 情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。 肾虚的症状在意志方面表现为：信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。 肾虚的症状在性功能方面表现为：性功能降低 男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。 肾虚的症状在泌尿方面表现为：尿频，尿等待，小便清长等症状。 肾虚的症状还可能有：早衰，健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。 脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。 容颜早衰、眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。 4三个廉价方专治肾虚 肾为先天之本。如果先天不足，后天失养，就会出现肾精亏虚、肾阳虚衰、肾阴亏虚等证。男女老幼都可能肾虚：小儿肾虚，生长发育迟缓，智力低下;中青年肾虚，眩晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘;女性肾虚，会闭经、不孕;男子肾虚，则阳痿、早泄;老年人肾虚，发白齿落、精神委顿、健忘痴呆、腰酸背痛、小便清长。肾如此重要，因此护肾养肾，是维护生命活力的基础。 养肾要从养精开始。养精有两大原则：一是顺应四时，即按照年龄、四季、昼夜的特点作息、运动、吐纳，饮食上尽量选用天然应季食物，忌肥甘厚味;二是节制欲望，要节制的不单是性欲，还包括权欲、财欲，这样才能避免耗精伤神，达到养肾精、存本真的效果。 很多人盲目追求补肾的良药、良方，其实没太大必要，一是凡补品均应辨证论治，补错了反而出问题;二是养肾的良方其实就在我们自己身上，以下就为您介绍3个“不花钱的养肾良方”。 吞津。刷牙漱口后，心情放平静。闭住嘴，舌尖抵上腭，然后舌头在嘴里上下弹动，可发出响动。这样分泌的唾液往往是健康的，将其吞下，有滋阴、清热、补肾的作用。 深呼吸。肺主气，肾为气之根。深呼吸可通过肺肾的相互作用，对肾起到温煦的效果。 浴足。一个人有没有活力、耐力都有赖于肾精的充足。每晚临睡前用40摄氏度的温水泡脚，能引血下行、温肾助阳，改善腰膝酸软、浑身乏力等症状。另外，浴足之后做做足底按摩，效果更佳。 5男人为什么会肾虚 首先这要看你是阴虚还是阳虚，中医讲的要辨证施法。阴虚指精血或津液亏损的病理现象。因精血和津液都属阴，故称阴虚，多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。由于阴虚不能制火。火炽则灼伤阴液而更虚，两者常互相影响。 阴虚主症为五心烦热或午后潮热。盗汗。颧红。消瘦。舌红少苔等。生活饮食注意事项：在生活上要注意不要熬夜，多食绿豆汤、西瓜、冬瓜、丝瓜等瓜类来退火，体质燥易上火，适合凉补。阳虚者：一般表现为嗜睡、畏寒、面色恍白、不想喝水、易腹泻、尿频、性机能衰退、早泄(易发生在男性身上)。 另外，引起肾虚又分先天和后天两大因素： 男人肾虚先天因素： 从引起肾虚的先天因素来看，首先是先天禀赋薄弱。《灵枢·寿天刚柔》篇说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强。”由于父母体弱多病，精血亏虚时怀孕;或酒后房事怀孕;或年过五十精气力量大减之时怀孕;或男女双方年龄不够，身体发育不完全结婚，也就是早婚时怀孕，或生育过多，精血过度耗损;或妊娠期中失于调养，胎气不足等等都可导致肾的精气亏虚成为肾虚证形成的重要原因; 其次，如果肾藏精功能失常就会导致性功能异常，生殖功能下降，影响生殖能力，便会引起下一代形体虚衰，或先天畸形、痴呆、缺陷、男子出现精少不育、早泄等等。 男人肾虚后天因素： (1竞争残酷，压力过大：现代文明带来的困惑，使多数人承受着巨大的身心压力，身心俱疲，精力衰退，从而出现失眠、食欲减退、乏力、烦躁、脾气暴躁、神经衰弱等肾虚、脑虚证状。 (2生活无节：吸烟、饮酒、作息没有一定的规律，过度劳累，均会损伤肾脏致使肾虚。 (3肾精自衰：人过中年以后，人体肾精自然衰少，这是生长壮老已的自然规律，但自衰的早迟程度、快慢，又取决于素体的强弱和平时调摄是否得当，如素体本虚之人，加上烟酒，过度房劳，势必加快肾精自衰的过程。 (4邪毒犯肾：邪毒者，乃湿热疫毒、瘀血湿浊、淋浊结石之类，即现代医学所说的上呼吸道感染、泌尿系感染、肾炎、肾结石等可破坏人体的肾脏。因此，邪毒犯肾也是引起肾虚的重要原因。 (5纵 情 色欲：不良习惯，如过度 手 淫，性生活过频，可直接损伤人体的肾精，造成肾虚。 (6现代污染：环境污染、空气污染、食品污染、核磁辐射、噪音等使许多毒素淤积在人体内，威胁健康。例如食品污染，食品中的激素样物质、填充剂过多，人们食用后相当于口服了激素，致使人体肾上腺不分泌激素或分泌的少了，时间长了，导致肾上腺这个器官废用，甚至畏缩，所以很多人出现性功能下降、早泄、生殖器短小等; (7滥用药物：现代人，一有病就用药，很多药物对肾脏有损伤，例如庆大霉素、丁胺卡那、复方新诺明等等，其次，食物中的农药、化肥，可直接损伤人体的肾脏。再一个错误是：壮阳药物滥用，现代社会上药店里卖壮阳药的很多，而医生也多采取补肾阳之法，这对人体危害极大，病人不懂，很多医生也不知道壮阳药品的危害，壮阳之药品对人体来说如同对少油之灯，你硬要用火柴点火头，只解一时之快，待油尽，则性功能全无，望大家戒之。 (8他病及肾：人体各脏腑之间，不仅在生理上具有相互资生、相互制约的关系，而且病理上常相互影响。当某一脏或某一腑发生病变时，除了表现本脏的证候外，而且在一定的条件下，还可影响其他脏而出现病证。肾为先天之本，元阴元阳封藏之所，五脏六腑皆赖肾精濡养，同时五脏之病病久必穷及肾脏。《难经》就明确提到“脾病传肾”、“肺病传肾”的问题。五脏之中还有肝病传肾、心病传肾的问题。从肝病及肾来说，肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血互生，是故肝血不足也可引起肾精亏损的病证。从心肾来说，心气久虚不能下通于肾，肾失心气之助，可致肾志失藏，肾精失固，肾气亦虚。等等。这些都是他病及肾的病理所在。所以许多疾病末期常补肾来治疗。例如哮喘后期的治疗，我们往往不治肺，不平喘，而去补肾固精，就是这个道理。
杨磊 2023-06-09阅读量1772
病请描述：中医治疑难病有效：必学6种辨气血方法 导读：中医治病讲辩证，辩证清晰方可对症下药。对于辩证，不同的医者有不同的感悟，简单病症望诊、问诊即可辩证；复杂病症需要四诊合参再细细分辨才稍有眉目。以下这篇辩证难病的医者，在难病无法简单治愈时，从最的“气”、“血”两方入手，为我们在难病的治疗引出新的思路，今引用以供各位医者参考感悟。 难病辨治之我见 疑难病例的治疗，首先要求精确的辨证。唯有正确的辨证，才有正确的治疗与应有的效果。我对难治病例，正治方法不效者，辄喜从“气”、“血”两方面入手，为常法以外的变法，屡起沉疴，引为辨证论治的心法。 1气”的治则 “气”为生命之主宰，“气复返则生，不返则死”，说明“气”在生理功能上的重要地位。“百病皆生于气”，说明“气”之与病密切攸关。如“气有余便是火”，“气滞血瘀”，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”等，故气虚、气实、气滞均可引致疾病，失治则成难病。据此，余治内科杂症往往独辟蹊径，取温运阳气、调气、降气、利气、升气诸法治疗难病而取效。 （一）温运阳气 “阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。阳气为生命所系，温阳可使危病复苏。此法用之得当，可改变正邪关系，往往立起沉疴，首选药物为附子、细辛，加入处方中通阳解凝，有画龙点睛之趣。 1.温阳通窍治慢性鼻炎 李某，患慢性鼻炎，屡治不效，遍服苍耳子散及多种成药，屹然不动，终日鼻塞流涕，后于原方加附子，一举而定，竟未复发。 2.温肺平喘治痰饮哮喘 陆某，咳喘日久，动则加剧，难以平卧，多量白痰，形瘦神疲，口唇紫绀，取小青龙汤加附子，症情迅速缓解。曾治哮喘之重危病者，细辛用量达9克以上，克敌制胜，可参考。 余用附子六法：（1）调之以甘，与甘草同用；（2）阴阳兼顾，与生脉散同用；（3）阴以济阳，加生地、熟地、鳖甲等；（4）镇潜抑阳，与龙骨、牡蛎或磁石同用；（5）温阳泻火，与知母、黄柏、大黄同用；（6）阳中配阴，与麦冬同用。通过不同配伍，不但抑制附子燥性，扩大施用范围，还可取得理想的协同作用。 （二）升气 气为一身之大主，足则顺，疲则涩，旺则振，萎则短。余治功能低下类疾病多用此法，首选药物为升麻、葛根、柴胡、桔梗。 1.升气活血治血小板减少症 王某，患原发性血小板减少症，血小板徘徊于2~3万之间，激素治疗罔效，已拟脾脏切除。投以升气活血之剂，以升麻统率桃红四物汤投之，一方不变，一月后血小板接近正常而出院。 2.升气清热治声带闭合不全 江某，声带息肉术后咽部梗阻，音嘶不亮，咽痛口苦，病已四载，取血府逐瘀汤加升麻，仅四剂，症状全消。五官科复查，闭合不全明显好转。初未料速效如此。 3.升清降浊治前列腺炎 冯某，久病癃闭，尿痛不畅，经八正散与前列腺汤、滋肾通关丸等治之，无大进退，余投升麻、石苇合通关丸，其苦若失。 （三）调气平衡 气之升降出入，调畅气机，可治各种气郁证。调气中常用枳壳配桔梗，俾升降有常，运脾安中；柴胡配青皮，疏肝利胆，宽胸畅中；升麻配乌药、茯苓，提壶揭盖，引导水源；葛根配降香、菖蒲，升清化浊，能治胸痹、心绞痛。 1.调畅气机治冠心病 周某，胸闷心痛，每夜发作，痛彻项背，心悸气短，常年住院，中西常法，仅能苟安。后以葛根、菖蒲、降香等，升清降浊，病情缓解，再加参芪巩固，出院后即趋稳定。 2.宣肺疏肝治瑞尔氏黑变 徐某，色素沉着十载，集中于面颊、黏膜、齿龈等处。气瘀交搏，失于宣化，遂成沉疴。投桑叶、桑白皮、生紫苑、柴胡、桔梗、枳壳、泽兰等宣肺气、疏肝气，四十余剂，脸部色素大退，喜形于色，判若两人。 （四）利气 气逆可引致清浊不分，产生心胸与少腹痞胀，甚则作痛或呕秽泛恶等症，故利气实为治疗难病的一个重要法则。作者常以麝香治厥逆、神经性呕吐、呃逆、神经性耳聋等症，收效甚佳。又据“气行则水行”的理论，常以小茴香配泽泻利气行水，治一切水气病，亦多应手。张锡纯力主用三棱、莪术，他说“十倍香附不及三棱莪术”，强调理气，重视活血，“血活气通，其病易愈”。张氏喜用参芪补气，合三棱、莪术理气化瘀，补而不滞，元气愈旺，愈能鼓舞消癥瘕之力。 1.疏肝利气治神经性呕吐 刘女，呕吐频频，进食尤甚，经西医治之无效，且日渐加剧，日形消瘦，舌苔腻，脉沉。辨为肝郁气滞，胃失和降，投逍遥散加莪术，另吞玉枢丹0.75克，三剂即定。 2.利气降火治癔病 金女，每于紧张时即卧地不起，屡发屡剧，投丹栀逍遥散加麝香0.09克吞服，一剂定，三剂愈。 （五）降气 陈无择谓：“人之脉者，乃血之隧道也，非气使则不能行。”气失升降，同肝气条达有关，临床可见气郁、气逆。气有余便是火，气火逆乱则脉络不安，而致血溢脉外，余每参用降香折其逆气。降香辛温，能祛瘀止血，降气定痛。《纲目》谓其能“疗折伤金疮，止血定痛，消肿生肌。”缪仲淳称：“宜降气，不宜降火”，降香独擅胜场。而对心、肺、胃之火，釜底抽薪，亦有殊效。 1.泻肝降火治鼻衄 叶某，男，38岁，鼻衄量多，胸膺不舒，头痛面红，口苦心烦，初用龙胆泻肝汤收效不显，后加降香一味，竟获痊愈。 2.降气平肝治肝厥 赵某，女，反复昏厥时作六载，发时不能自主，有濒死感，血压偏髙，两胁痞胀，从肝厥例投治屡有进退，卒以降香统帅诸药，降其有余之气，终未复发。 （六）益气 《直指方》云：“气为血帅，气行则血行……气有一息之不通，则血有一息之不行。”气虚不仅可导致血证、瘀证，还可产生水气、痰浊等疾患。余尝以益气法调整正邪关系，多有收获，亦有变法制方而愈疑难病者，举例如下： 1.益气敛精治肾病综合症 李某，男，水气病，浮肿退后蛋白尿长期不消失，经激素、消炎治疗不应，后乃从气虚不摄，精气外泄立法，以黄芪60克炖糖米粥，日服二三次，未竟月而愈。 2.补气升清治产后小便不通 王某，产后恶露不净，小便不通已二日，少腹膨满急胀，呻吟不止。盖因产时气陷于下，胞系损伤，膀胱受压所致，用补中益气汤重用黄芪90克煎汤内服，并以玉枢丹搐鼻取嚏，开上通下，小便通畅，诸症随安。 2“血”的治则 《普济方》云：“人之一身不离乎气血，凡病经多日疗治不痊，须为之调血。”《医学准绳》曰：“夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多。”都指出瘀血与疾病的重要关系。治法方面如《素问•至真要大论》云：“谨守病机，……疏其血气，令其条达，而致和平”。古人早就肯定了调畅血气是治疗学的基本法则。清•王清任创立了许多有效方剂，其中心思想即为“气通血活，何患不除”，确具真知灼见。余认为“久病必有瘀”，“怪病必有瘀”，从而制定了“衡法”治则，直接作用于气血，最宜攻克疑难杂症。临床验证，颇有效果。治血亦有补血、清血、凉血、温血、攻血、破血、止血、敛血、化瘀等多法，作者制定“化瘀十法”，撰有《瘀血证与治则之研究》，临床颇有所得。兹举治案数则，以资验证。 （一）“久病”验案 1.疏肝活血治11年遗尿 谈某，遗尿自五岁始，已11年。口干低热，多梦纷纭，舌红紫，脉细弦小数，巩膜瘀点累累。足厥阴环阴器，瘀热交搏于膀胱，州都失司，以血府逐瘀汤加白茧壳、韭菜子、升麻投之，10年痼疾，竟能于短期内治愈。 2.温寒化瘀治顽固性腹痛 吴某，腹痛经年，时发时止，愈发愈剧，痛剧时辗转呼号，上腹部拒按，痛有定处，舌紫苔薄腻，脉弦紧。X线钡餐摄片阴性。数年前曾行阑尾切除术。术后有瘀，营卫乖违，气滞瘀阻，投少腹逐瘀汤治之，四剂后痛即霍然，随访数年，病未复发。 3.清热化瘀治慢性咽喉炎 丁某，咽喉灼痛，已经半年，竟日皆然。曾遍用养阴润燥、清热降火、化瘀消炎诸法，屹然不动，舌红、苔薄腻，脉弦细。风燥痰热失宣，营血受灼，久之化瘀潜络，血府逐瘀汤内含甘桔汤，用之最合，服药四剂，痛去大半，继服五剂，随访已愈，未再复发。 （二）“怪病”验案 1.通窍活血治久呃不止 陈某，产后受寒及情志不遂，发生呃逆，晨起即发，数时不止，入睡即停，啖寒受气更甚，病经三年，就医多处未愈，舌苔薄白、边缘色紫，两脉沉迟。肝郁气滞，寒邪凝结，瘀血胶着不化，投通窍活血汤七剂即止，后调以少腹逐瘀汤，经来紫块累累，其病若失。 2.疏肝化瘀治不排精 李某，平素身健，无性要求，亦不排精，结婚十一年无生育，检查精子数值形态正常。遍用中西药物无效，已失去信心，寡言少欢，舌紫、苔薄腻，脉沉涩。肝郁形之于神，气结血瘀，投经验方化瘀赞育汤（即血府逐瘀汤生地改熟地，加紫石英而成），服药14剂已排精，备服前方30剂而停药，第二年得一男孩，一方不易还其健康，似非幸致。 3.壮阳活血治阴囊萎缩 徐某，身体素健，近年来每于工作紧张或劳累后发现阴囊萎缩，以后竟不复出，伴心慌，脸红，多梦，头痛，口干，舌紫，脉细涩。气血凝滞，脏气与脑气不接所致。投血府逐瘀汤合韭菜子、蛇床子，服药14剂即有起色，再服14剂症状消失。 本文医案各个疑难病症的治疗，以“气”、“血”为辨证治疗的入口，反而收获意想不到的效果，由此可见中医重在基础，贵在实践；唯有重基础方能准确辩证，只有多实践才能正确施治。 文源：《新中医》1991年第10期。作者/颜德馨
杨磊 2023-05-24阅读量1903
病请描述：今日科普宣讲成人，儿童，婴儿的CPR，课后，有家长对海姆立克急救法非常感兴趣，我就和家长说，确实，对于孩子在家突然出现异物阻塞气道，这种事情比较少发生，但一旦发生后就很可能危及生命，如果掌握了急救方法，我们就不会为之遗憾。 今天就讲一种，小婴儿的海姆立克急救法。 👉👉👉如图所示 专家提醒,家长在给孩子急救的同时,最好拨打120急救电话。最后无论孩子是否将异物吐出,都最好到医院检查一下。使劲拍孩子后背、将手伸进孩子嘴里捅等方法都是错误的。如果孩子误吞的是小东西,家长要观察孩子的大便,检查异物有没有排出,如果孩子吞下别针等尖锐的东西,一定要马上去医院,以免发生穿刺等其他危险。 #儿童保健知识##育儿知识#儿童海姆立克急救法
高源 2023-02-10阅读量280
病请描述： 新冠放开已经20多天，这段时间发生了巨大的改变。之前网上说90%无症状和轻症，看来这种情况与现实差别很大。随着感染人数和感染时间的延长，重症人数越来越多。各种感染后期的表现也逐渐显现出来。 从目前的情况看，有点像冰火两重天。一方面，阳康的人已经开始正常到处活动；一方面，医院急诊发热、咳嗽等等急危重症患者越来越多，医疗系统已经不堪重负。总的来说，目前的情况还是大大地超出了之前放开后的预期，大家都面临着严峻的挑战。儿童的重症率相对比较低，但是也开始有一些症状比较严重，甚至危及生命的情况发生。所以在形势发展还不完全明朗的时候，一定不能掉以轻心。 现在随着接触到的新冠感染期和感染后期的人群，医疗界已经越来越认识到，这个病毒对人体各个系统都会带来很多影响，真不是大号感冒这么简单。今天，我们主要就新冠感染期间和新冠感染后期出现的一些症状表现，以及应对方法，给大家总体分析一下，希望对大家有所帮助。这些症状表现和应对方法，不具体区分儿童或成人，基本的处理原则是差不多的。 一、新冠感染期及感染后期的症状及应对： 1. 发烧：发烧还是新冠感染期最常见的表现体温38.5℃以下，不用退烧，多喝水，吃点维生素C观察下。如果体温38.5℃以上，可以酌情退热。大家注意，不是38.5℃以上一定要退烧。关键是看小朋友的精神状态。如果小朋友精神状态还好，食欲也还行，也不用强行退烧。那怕39℃、40℃也可以观察。因为发烧本来就是身体的正常反应。太早把烧降下来，如果炎症还没有好，后面还是会再烧起来。如果发烧38.5℃以上，精神状态不佳，出现有烦燥、哭闹，可以用点退烧药。如果烧退下来以后，精神食欲恢复，也可以继续观察。如果退烧以后，精神状态还是不好，就需要警惕了。需要提醒一下：儿童发烧时，内衣一定要透气舒适性好的棉质衣服，像那些加绒的内衣、保暖内衣，在发烧时尤其是不能穿的。平时穿还可以，发烧时穿就会使皮肤呼吸和出汗不畅。尤其还有些化纤保暖设计的内衣会抑制皮肤透气，让汗出不来，更需要注意。另有一条需要特别补充说明：如果反复发烧超过5天（有的是高烧；有的是低烧；有的是前两天发烧，好了1-2天又发烧），只要是发烧反复超过5天，一定要去医院查下血象和拍下肺部CT，排除一下病毒性肺炎。 另外，对于何时需要紧急就医这里也再说明一下，以免忽视造成耽搁：（1）反复发烧：就像前面说的，如果反复发烧超过5天，多半是有问题的；另外有的专家也建议，如果儿童高烧超过3天，就需要就医；（2）持续咳嗽：如果咳嗽反反复复，尤其是伴随有胸闷、胸痛、气促，咳嗽比较深，一定要慎重，不要拖；（3）儿童（小婴儿）需要注意有无呼吸急促、脸色发青、精神状态不佳（烦燥一直哭闹、懒散嗜睡、神情淡漠），儿童还要注意消化道症状（频繁呕吐、腹泻）等等也需要及时就医。儿童病情变化快，所以一定要严密观察。 2. 咽喉疼痛：新冠感染期间，有部分人咽喉疼痛非常剧烈，网上形容像吞刀片一样的感觉。检查咽喉局部通常红肿明显，有的还有粘膜溃疡表现。可以使用一些有清凉收敛作用的咽喉喷剂、含化片（比如西瓜霜、开喉剑等等。幼儿或有吞咽障碍者慎用，避免呛咳或气道/食道梗阻）、糖皮质激素雾化（吸入性布地奈德混悬液，一天1-2次，疗程视症状改善而定，建议可以居家使用便携式雾化装置），如果咽喉部出现脓性分泌物可以短期口服广谱抗生素（包括头孢、阿莫西林、阿奇霉素等等）。还可以用点盐水漱口。含化冰块理疗有一定作用，但胃肠寒凉体质者不适合。从目前观察看，大多数咽喉疼痛通常在急性炎症期过后（5天左右）会有明显缓解。 3. 咳嗽/咳痰：新冠感染期间，咳嗽也是比较常见的表现。新冠感染期间的咳嗽主要由于咽喉部炎症刺激或者鼻腔鼻咽部的分泌物倒流至咽喉部刺激引起；如果咳嗽持续时间久了（超过5-7天），就有可能是气管和支气管炎症引起，还有可能与病毒性肺炎有关。早期持续剧烈的干咳，可以对症使用含有镇咳成分的药物（如右美沙芬，福尔可定，惠菲宁等等）；如果咳嗽频繁又有痰音，可以用点易坦静治疗，同时可以用下雾化治疗（如可用布地奈德加可必特、氨溴索等等）；如果咳嗽不频繁，但痰音明显，就可以用一些稀化痰液的药物，以及黏液促排剂进行治疗（如桉柠蒎、乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等等口服）；如果咳痰明显并且有黏脓性痰液，可以短期口服3~5天抗生素（如头孢、阿奇霉素等）；再次强调，如果出现咳嗽、咳痰反复加重，并且伴随发烧反复，要非常警惕下呼吸道感染，一定要及时到医院就诊，检查一下血常规和肺部CT。 另外，很多人新冠感染好了以后，咳嗽（通常少痰）会持续很长时间，这个和感冒后咳嗽有点类似，但比通常的感冒后咳嗽要严重和持久一些。这个通常还是与病毒感染后对呼吸道造成了损伤，使呼吸道粘膜敏感性增高有关系。另外，有些人是在感染期间用了太多寒凉药物（如莲花清瘟），使身体受损引起。尤其是遇到冷空气，以及早晚咳嗽更加频繁一些。如果是随着时间推移，咳嗽逐渐改善，可以观察。如果咳嗽改善不明显，可以用下补肺活血胶囊、工作室的茯苓精粉和耳鼻喉益生菌，补一下肺气，修复一下局部免疫和菌群，这种情况下修复性治疗是效果最好的。如果咳嗽频繁，对生活影响大，可以适当用点抗过敏药物对症缓解一下（如依巴斯汀、孟鲁司特、布地奈德雾化等等）。 4. 嗅觉味觉减退：这次新冠感染以后，嗅觉、味觉减退的情况比较多见。一般在新冠感染期（7-10天），嗅觉和味觉减退比较常见。随着感染症状逐渐消退，多数人嗅觉和味觉也逐渐恢复，一般味觉恢复更好一些。如果在鼻塞、流涕症状已经明显改善后，病程超过2周以上，嗅觉和味觉还是没有明显改善者，就需要到耳鼻喉门诊检查一下。一般需要检查一下电子鼻咽镜，如果没有特别的炎症和鼻粘膜肿胀堵塞，可以用一点鼻喷/口服激素，加上营养神经治疗。如果用药治疗10-14天还是没有明显改善，那就比较麻烦了。在2020年早期新冠感染时，就有不少嗅觉减退的情况，有些人慢慢有恢复，有些人长期都恢复不了。这次奥密克戎感染，后期对嗅觉的长期影响如何，现在还不太清楚。另外，工作室对嗅觉减退尝试了FEAT调理，目前观察效果还不错。因为毕竟观察的例数不多，后面还会继续观察。如果嗅觉减退经过药物和其它治疗效果不好的，可以联系工作室，做下FEAT调理，也不失为一种可行的方法。 5. 鼻塞流涕：在新冠感染期，鼻塞也是非常常见的。这是病毒急性感染所导致的。当鼻塞明显影响呼吸或睡眠时，可短期（3~5天）使用鼻用减充血剂缓解症状（如盐酸羟甲唑啉、赛洛唑啉鼻喷剂）。如果同时还有鼻流涕，可以同时用点排分泌物的药物（如切诺、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等等），同时早期可以用点清热解毒药物如金银花颗粒、百蕊颗粒之类。如果在急性期后（7天后），仍有鼻塞流涕，脓涕为主的可以用下链霉素喷鼻剂，口服一点鼻炎中成药（如鼻渊软胶囊、鼻渊舒口服液等），以及口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等）。如果急性期后（7天后），是以单纯鼻塞为主，可以用点鼻喷激素（如丙酸氟替卡松、糠酸莫米松或者布地奈德等）。无论是在急性感染期间，以及感染后期，都可以用下鼻腔雾化洗鼻，减少局部病毒载量、减少局部炎症物质以及缓解局部症状。在鼻塞、流涕期间，可以用高渗海水洗鼻；在鼻塞、流涕减轻后，逐渐过渡到生理海水洗鼻。 6. 其它： （1）乏力：在感染期间乏力比较常见。有些人在感染后期，其它症状都已经基本改善后，仍然觉得疲劳、乏力。可能与病毒感染期间的消耗，以及免疫力有关。没有特别药物治疗，只能通过后期的调养、休息慢慢恢复。 （2）头昏头痛：也是在感染期间更明显一些。但感染后期，还是长期感觉头昏沉、经常有头痛不适。这个原因不明，可能与病毒毒素敏感和刺激有关。如果后期慢慢改善，可以观察。如果长期遗留头昏头痛（1个月以上），可以尝试FEAT调理，测试和调理一下毒素敏感的问题。 （3）皮疹：有些成人或儿童在感染期间会出现全身皮疹，多半是病毒感染引起的感染性荨麻疹。一般感染消退后会逐渐改善，如果皮疹消退慢，可以适当用点口服抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪等等）。 （4）胃肠道反应：有些人在感染期间会有恶心、呕吐等等胃肠道反应。通常感染消退后逐渐改善。有些人在感染后期，出现两侧胸肋下方闷痛不适，恶心，口苦，这个从中医角度看，是病邪在表里之间，可以用点小柴胡颗粒。有少数人后期会有清嗓、咳嗽持续较长时间，与感染后引发消化道反流有关系，可以适当用点胃动力药和制酸剂（如蒲元合胃胶囊、吗丁啉、奥美拉唑等等）。如果这种情况长期存在，或者平时就经常有消化道引发的清嗓、咳嗽等等，可以联系工作室做下FEAT调理，效果不错。 （5）白细胞下降：有的小朋友（婴幼儿更多见）在感染新冠后，反复发烧，查血相可看到白细胞明显降低（正常4-10，有些可下降到零点几）。后期要定期复查，在感染消退后，还需要口服一点升高白细胞的药物。 （6）胸闷、心悸：如果感染期出现胸闷、心悸情况，建议立即就医，恐发生病毒性心肌炎。这个在年轻人中发生率高，严重者可能危及生命。既往在流感期间，儿童发生心肌炎、心肌受损的情况比较多，有些还会引起长期的心律失常等等。新冠感染引起儿童病毒性心肌炎、心肌受损的情况目前看来，比流感明显为少，但还是要警惕。 （7）耳闷、听力下降：感染新冠后，后期出现耳闷、听力下降的也不少。现在我们也是发现，感染新冠后，好像不限于上呼吸道，身体的各个器官系统都会受到冲击。最近我们在临床上，发现了不少新冠感染后出现耳闷、听力下降的问题，检查电测听和声导抗后，就发现是分泌性中耳炎。目前针对这种情况，我们还是先用药物治疗，如鼻喷激素、口服稀化分泌物的药物和抗生素先观察，看后面的改变情况。因为这是一种新的现象，所以后期的预后还需要进一步观察。 二、疫情放开后时代需要注意的问题： 1. 本轮新冠感染阳康后，还是需要注意免疫力调节和防护。有很多人都是这样认为：感染过后，产生了抗体，就万事大吉了。于是感染阳康后，就开始大吃大喝、熬夜和各种消耗。甚至带着小朋友，频繁出入人群密集处。这是非常危险的。一方面，在新冠感染期间，人体耗费了大量的能量，身体的免疫物质与病毒抗衡，等到症状基本解除了，身体免疫力本身就会虚一些（就像打仗是要烧钱的，仗打完了，实际上消耗还是很大的）。就像平时我们都知道，大病初愈时，身体会有些疲惫，爱流虚汗等等。新冠感染后阳康后，虽然一段时间内对相同毒株的新冠病毒有一定的保护力，但感染其他细菌病毒的机会反而可能增加，尤其是平时体弱的孩子。冬季除了新冠病毒以外，还有流感、呼吸道合胞病毒、疱疹病毒等等，都有可能造成比较严重的症状。 2. 春运期间，人群大规模的流动，势必带来不同地域间不同毒株的交流。本次新冠感染阳康后产生的病毒免疫力，能否对不同毒株感染产生保护，或者保护力有多强，目前尚不清楚。加上现在大面积阳性病例产生，会否导致新冠病毒产生新的变异，以及毒力如何，目前也不清楚。需要提醒的是，从目前的研究看，并不是后变异的毒株，毒性一定比前面的毒株弱。比如BA.2的毒性就比BA.1的毒性强。 3. 从其它国家或地区的经历看，新冠感染绝不是只有一波。第一次感染症状不重，第二次感染时症状明显加重的例子比比皆是。绝大多数国家开放后，都是经历了4-5波才逐渐平稳下来。 因此，在疫情放开后的特殊时期，虽然经历了第一波感染并已经康复，仍然不可掉以轻心。生活上一定要注意休息，劳逸结合；饮食上营养丰富，利于消化；平时还是要注重防护，尤其强调戴口罩和手卫生（洗手）。同时一定要注重免疫力的调理。我也不止一次强调过，现在还是拼免疫力的时候，一定要让免疫力处于一个较佳的状态，这样才能让自己立于不败之地。尤其是平时压力大、抵抗力不太好的小朋友，一定要在这段时间好好地调理一下免疫。如果之前没有调理过免疫，那就建议尽快完成基础免疫调理（根据平时免疫力的情况，就用工作室的茯苓精粉和耳鼻喉益生菌进行1～3月的基础调节）。如果之前已经完成过基础免疫调理，可以就用茯苓精粉和耳鼻喉益生菌维持调理一段时间（2周～1月）。如果之前完成过基础免疫调理，近期又感染过新冠，建议先用补肺活血胶囊、茯苓精粉和耳鼻喉益生菌进行两周调节性治疗，尽快修复一下局部免疫、菌群和肺气功能，然后再改2周维持调节进行巩固。后面再有生病时，短期巩固调节一下即可。 另外，还是要强调一下鼻腔雾化洗鼻，平时好的时候，可以每周2～3次生理性海水洗鼻，如果有外出，就临时加强一下；在炎症期间（鼻塞流涕），可以每天1～2次高渗海水洗鼻，这样对于鼻腔炎症的恢复会有很大的帮助。
陈建军 2023-01-01阅读量1630