病请描述：吃吃喝喝、大鱼大肉后，腹胀、打嗝、胃嗳气，你有吗？偶尔打个饱嗝、嗳气，问题不大，但要是你常常嗳气、频繁腹胀，就需要警惕啦！ 胃嗳气诱因多 饮食不当只是其一 胃嗳气是因胃部积聚太多气体而引起的症状，主要是腹胀、打嗝等症状。诱发胃嗳气的原因各种各样，包括饮食不当、消化系统疾病等等。 饮食因素饮食对胃嗳气的产生有很大的影响，吃太多或吃太快都会使胃部产生过多气体，高纤维食物、碳酸饮料、豆类、乳制品等类型的食物也容易形成气体。脾胃虚弱的人，如果喝酒或碳酸饮料、吃高脂高蛋白食物，往往会频繁嗳气。嗑瓜子、吃零食、嚼口香糖时不断吞咽，也容易吞入大量气体，引起腹胀、嗳气等症状。 功能性因素胃肠消化功能紊乱是胃嗳气的常见原因，一旦食物无法正常消化吸收，食物残渣在胃内的滞留时间太长，导致气体的产生，形成胃气积聚。 器质性因素胃肠道感染或炎症会影响胃肠道的正常运动，使气体积聚而导致嗳气。胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性咽炎等消化道疾病，多伴有嗳气症状。胃食管反流病是一种与胃酸及胃动力障碍有关的疾病，发病率高达6.7%，特别是压力较大的白领族，备受“青睐”。胃酸、胆汁、胰酶等胃部内容物反流到食管，会造成食管黏膜的损伤，引起炎症、糜烂、溃疡等病变。胃酸反流会不断刺激咽部，患者为缓解不适而本能地吞咽，不自觉中吞入过多气体而导致嗳气。胃食管反流患者要避免饱食，特别是临睡前，同时需服用制酸药和抑酸药来控制胃酸，缓解反酸、嗳气等症状。 慢性咽炎患者会因咽部不适而反复吞咽，不知不觉吞进大量气体而导致嗳气，需要积极治疗咽炎才能彻底改善嗳气症状。经常嗳气、腹胀的人，要注意改变饮食习惯，汽水、啤酒、豆制品、薯类等容易产气的食物要少吃，高脂肪、高蛋白等不易消化的食物也要控制摄入量。 嗳气，可能是情绪问题 消化系统疾病有时病因也不全在于生理，嗳气、腹胀也可能因精神因素诱发。胃肠道是人体脏器中最能表达情绪的器官，嗳气、腹胀的患者普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪。不良情绪、压力等会导致气血瘀滞，影响腹部血液的流通，导致胃气不畅而引起腹胀、不适。 激动、愤怒等情绪会使交感神经过度紧张，导致胃肠道运动功能、分泌功能亢进，影响胃的蠕动及排空，引起腹痛、腹胀等消化道症状。精神心理因素引发的腹胀、嗳气，患者需保持情绪稳定及良好睡眠，必要时进行药物、心理的治疗。 参考文献 [1]胡菁,李绍斌. 嗳气饱胀，可能是肠胃“发脾气”[J]. 家庭科学·新健康,2015(9):32-32. [2]张涛. 打嗝嗳气事关肝脾胃[J]. 家庭科技,2012(11):34.
健康资讯 2024-03-26阅读量405
病请描述： 从文献记载的临床表现上看，“惊悸”、“怔忡”、“不寐”、“百合病”、“卑惵”、“灯笼病”与本病有着密切的联系。焦虑症常见的七个证候类型，内容如下： 1.肝郁化火证 情绪不宁，郁闷烦躁，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，或见急躁易怒，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦或弦数。 清肝泻火理气畅中 丹栀逍遥散加减。 2.瘀血内阻证 心悸怔忡，夜寐不安，或夜不能睡，多疑烦躁，胸闷不舒，时有头痛胸痛如刺，舌黯红边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇紫暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。 活血化瘀理气通络 血府逐瘀汤加减 3.痰火扰心证 惊恐不安，心烦意乱，性急多言，夜寐易惊，头昏头痛，口苦口干，舌红苔黄腻，脉滑数。 清热涤痰宁心安神 牛黄清心丸加减。 4.心脾两虚证 心悸头晕，善恐多惧，失眠多梦，面色无华，身倦乏力，食欲不振，舌淡苔薄，脉细弱。 益血健脾宁心解虑 归脾汤加减。 5.心胆气虚证 心悸胆怯，善恐易惊，精神恍惚，情绪不宁，坐卧不安，少寐多梦，多疑善虑，舌淡红，苔薄白，脉沉或虚弦。 镇惊定志宁心安神 安神定志丸加减。 6.心肾不交证 情绪低落，多愁善感，虚烦不寐，心悸不安，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口干津少，或见盗汗。舌红，苔薄，脉细或细数。 滋阴清心养脑安神 交泰丸加减。 7.肾虚肝郁证 情绪低落，倦怠疲乏，反应迟钝，烦躁易怒，腰膝酸软，短气胸闷，善太息，健忘，失眠多梦，舌质淡或暗，舌苔白，脉沉细或沉弦。 益肾调气解郁安神 解忧安虑方加减。 中医药对于缓解焦虑症临床症状、提高患者生活质量、预防复发和个体化诊疗等方面确有一定的优势，对中医治疗有充分认识，就一定能为焦虑症治疗提供帮助。
吴燕晓 2023-11-08阅读量372
病请描述：1.宝宝胃肠道及消化系统发育不成熟，肠道蠕动弱，肠道动力差，消化酶发育不成熟（如乳糖酶低，消化酶低）等是引起宝宝肠胀气最大的原因； 2.宝宝进食太急、喂养方式不当导致吞气过多，如奶瓶喂养； 3.吃了过多产气的食物，如豆类、西兰花、水果、小麦、土豆、玉米和面条等； 4.宝宝有牛奶蛋白过敏时可以出现腹胀，同时还伴有血便，腹痛等表现，新生儿及早产儿还会导致牛奶蛋白诱导的直肠结肠炎，还可以有湿疹等皮肤表现。 5.乳糖不耐受也可以导致宝宝肠胀气，但是宝宝通常还伴有腹泻次数多，每日可10余次、大便泡沫多、大便臭、爱放屁、吃奶后哭吵不安等其他表现；不过少数不耐受的宝宝会有便秘表现（是少数喔，因为有一次线上回答家长有关乳糖不耐受咨询时说“乳糖不耐受的宝宝有少数便秘，她不相信，还被她退费了”）。 6.宝宝患有其他肠道疾病时（包括肠道感染、先天性巨结肠、急性肠梗阻、嵌顿性腹股沟疝、新生儿坏死性小肠结肠炎等），宝宝除了腹胀多伴有发热、腹泻、呕吐及精神反应差等表现，严重时甚至有生命危险。
周文 2023-10-24阅读量358
病请描述：这样的舌头说明肾虚 正常的舌象是：舌体胖瘦适中，转动灵活;舌质淡红润泽;舌苔薄白，颗粒均匀，干湿适中，薄薄地铺于舌面，揩之不去。 肾的经脉挟舌本，当肾的气血阴阳发生异常时，就可能在舌上表现出来。这样的舌头说明肾虚?教你怎样看舌头诊断疾病?一起来看下。 目录 1.教你怎样看舌头诊断疾病 2.这样的舌头说明肾虚 3.肾虚有哪些种类 4.三个廉价方专治肾虚 5.男人为什么会肾虚 1教你怎样看舌头诊断疾病 舌两侧红，肝火旺 如果不仅口干，口还发苦，眼睛发红等，则都属于肝火旺的表现。有肝火时，舌质会发红，但两侧红更明显。临床上，吃龙胆泻肝丸就可以清肝火。此外也可以喝药茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荆子沏水。如果伴随脸发红，血压升高，可以用夏枯草、钩藤来泡水，具有辅助降压作用。 舌尖红，有心火 一般来说，比正常颜色要深的红舌是比较多见的病体症状，它预示着体内有热证。心火的表现主要是舌尖红，另外还有口干、烦躁、口舌生疮、睡眠不好、小便发黄、大便偏干等症状。如果心火旺盛，但症状较轻的，在临床上常用导赤散;如果症状严重，可以用泻心汤，里面有黄连、黄芩、黄柏、大黄，这些中药都有泻火作用。 舌红咳嗽，有肺火 发红部位在舌头的前半部，且伴随咳嗽、鼻干、口干、咽干等，一般属于肺火。清肺火主要使用泻白散。此外，因为肺与大肠相表里，很多肺热病人大便都不通畅。因此，治疗时既要清肺热，还要通腹气，可以用白茅根15克、芦根15克、大白萝卜50克切成块，做成汤，就是一道很好的清热佳肴。 舌红苔黄且口臭，胃火 胃热的时候整个舌头都比较红，有时候舌红苔黄，黄色会把红色覆盖掉，需要特别注意。胃火旺者通常表现出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特别是凉水等症状。此时建议试试清胃热的药。若是除了胃疼，还有似饥非饥，似胀非胀的感觉，不想吃东西，嘴干，通常是胃阴不足导致，可采用芦根、石斛、沙参等养胃阴。 舌红少苔，可能有肾火 上面几种情况都属于实热证，往往是舌红有苔，而且都是黄苔。如果舌红少苔或者没苔，就是虚热证了。如果舌红少苔，舌质红得不是那么明显，可以用六味地黄丸。六味地黄丸以补肾阴为主，它是三补三泻，比较平和。如果舌红的程度比前者明显，还伴有潮热、盗汗，手老想放在玻璃板上，这种情况要用知柏地黄丸。 舌头发白，多属脾虚 舌头正常的颜色是淡红的，不正常的“舌淡”症状表现为淡白舌，血色很少。临床上，舌淡表明气虚、血虚，其中最常见的是脾气虚所致。脾气虚的人总觉得浑身没劲、累，不想吃东西，胃有胀满感，大便偏软、不成形。针对这种情况，可以选择四君子汤、香砂养胃丸等。如果除了脾虚，还有中气不足症状，主要表现为有时候肚子坠胀，大便拉稀次数比较多，可以选择补中益气丸。 2这样的舌头说明肾虚 舌形：胖大齿痕舌——肾虚代谢差 白白胖胖真好看!这句话常用来形容孩子的健康可爱，可是如果用来形容舌头，就没那么健康了。胖大舌，常见的一种舌象，舌头看上去又白又肿，所以又被称为“白玉舌”。白玉舌太“胖”，边缘与牙齿摩擦，往往会有齿痕。 有胖大舌的人，还往往口水多、怕冷、手脚冰凉、没精神，这是肾虚的表现，表现在疾病上，就是肾功能不好，有慢性肾病。 哪些人容易有这种舌象呢?中国中医科学院研究员刘剑锋教授说，他曾接诊了一个30多岁的女性，说自己经常头晕，甚至有几次差点晕倒，也查不出什么问题。刘教授就让她把舌头伸出来，一看，果然，舌头胖乎乎的，齿痕非常明显。询问后得知，她是公司高管，经常出差，一个月在家睡不了几晚，而且饮食特别不规律，还老熬夜。像这种患者很常见，大多都是30~40岁，工作忙，生活不规律，熬夜、喝酒，体内废物代谢不出去。他们应健脾利湿，平时可常吃一些茯苓、山药、大枣、山楂等食物。 3肾虚有哪些种类 肾虚的种类： 中医认为肾虚分为4种，肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾阴阳两虚。 ①肾阳虚：(俗称命门火衰)则有阳虚的临床表现：如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。 ②肾阴虚：(俗称肾水不足)除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现：如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。 ③肾气虚：气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。 ④肾阴阳两虚：则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。 肾虚的症状： 传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”，不仅指解剖学上的肾脏，而且是一个生理作用相当广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虚症状”也就是一宽泛的概念，他包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。所以，肾虚的症状很多，概括如下： 肾虚的症状在脑力方面表现为：记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。 肾虚的症状在情志方面表现为：情绪不佳 情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。 肾虚的症状在意志方面表现为：信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。 肾虚的症状在性功能方面表现为：性功能降低 男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。 肾虚的症状在泌尿方面表现为：尿频，尿等待，小便清长等症状。 肾虚的症状还可能有：早衰，健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。 脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。 容颜早衰、眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。 4三个廉价方专治肾虚 肾为先天之本。如果先天不足，后天失养，就会出现肾精亏虚、肾阳虚衰、肾阴亏虚等证。男女老幼都可能肾虚：小儿肾虚，生长发育迟缓，智力低下;中青年肾虚，眩晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘;女性肾虚，会闭经、不孕;男子肾虚，则阳痿、早泄;老年人肾虚，发白齿落、精神委顿、健忘痴呆、腰酸背痛、小便清长。肾如此重要，因此护肾养肾，是维护生命活力的基础。 养肾要从养精开始。养精有两大原则：一是顺应四时，即按照年龄、四季、昼夜的特点作息、运动、吐纳，饮食上尽量选用天然应季食物，忌肥甘厚味;二是节制欲望，要节制的不单是性欲，还包括权欲、财欲，这样才能避免耗精伤神，达到养肾精、存本真的效果。 很多人盲目追求补肾的良药、良方，其实没太大必要，一是凡补品均应辨证论治，补错了反而出问题;二是养肾的良方其实就在我们自己身上，以下就为您介绍3个“不花钱的养肾良方”。 吞津。刷牙漱口后，心情放平静。闭住嘴，舌尖抵上腭，然后舌头在嘴里上下弹动，可发出响动。这样分泌的唾液往往是健康的，将其吞下，有滋阴、清热、补肾的作用。 深呼吸。肺主气，肾为气之根。深呼吸可通过肺肾的相互作用，对肾起到温煦的效果。 浴足。一个人有没有活力、耐力都有赖于肾精的充足。每晚临睡前用40摄氏度的温水泡脚，能引血下行、温肾助阳，改善腰膝酸软、浑身乏力等症状。另外，浴足之后做做足底按摩，效果更佳。 5男人为什么会肾虚 首先这要看你是阴虚还是阳虚，中医讲的要辨证施法。阴虚指精血或津液亏损的病理现象。因精血和津液都属阴，故称阴虚，多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。由于阴虚不能制火。火炽则灼伤阴液而更虚，两者常互相影响。 阴虚主症为五心烦热或午后潮热。盗汗。颧红。消瘦。舌红少苔等。生活饮食注意事项：在生活上要注意不要熬夜，多食绿豆汤、西瓜、冬瓜、丝瓜等瓜类来退火，体质燥易上火，适合凉补。阳虚者：一般表现为嗜睡、畏寒、面色恍白、不想喝水、易腹泻、尿频、性机能衰退、早泄(易发生在男性身上)。 另外，引起肾虚又分先天和后天两大因素： 男人肾虚先天因素： 从引起肾虚的先天因素来看，首先是先天禀赋薄弱。《灵枢·寿天刚柔》篇说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强。”由于父母体弱多病，精血亏虚时怀孕;或酒后房事怀孕;或年过五十精气力量大减之时怀孕;或男女双方年龄不够，身体发育不完全结婚，也就是早婚时怀孕，或生育过多，精血过度耗损;或妊娠期中失于调养，胎气不足等等都可导致肾的精气亏虚成为肾虚证形成的重要原因; 其次，如果肾藏精功能失常就会导致性功能异常，生殖功能下降，影响生殖能力，便会引起下一代形体虚衰，或先天畸形、痴呆、缺陷、男子出现精少不育、早泄等等。 男人肾虚后天因素： (1竞争残酷，压力过大：现代文明带来的困惑，使多数人承受着巨大的身心压力，身心俱疲，精力衰退，从而出现失眠、食欲减退、乏力、烦躁、脾气暴躁、神经衰弱等肾虚、脑虚证状。 (2生活无节：吸烟、饮酒、作息没有一定的规律，过度劳累，均会损伤肾脏致使肾虚。 (3肾精自衰：人过中年以后，人体肾精自然衰少，这是生长壮老已的自然规律，但自衰的早迟程度、快慢，又取决于素体的强弱和平时调摄是否得当，如素体本虚之人，加上烟酒，过度房劳，势必加快肾精自衰的过程。 (4邪毒犯肾：邪毒者，乃湿热疫毒、瘀血湿浊、淋浊结石之类，即现代医学所说的上呼吸道感染、泌尿系感染、肾炎、肾结石等可破坏人体的肾脏。因此，邪毒犯肾也是引起肾虚的重要原因。 (5纵 情 色欲：不良习惯，如过度 手 淫，性生活过频，可直接损伤人体的肾精，造成肾虚。 (6现代污染：环境污染、空气污染、食品污染、核磁辐射、噪音等使许多毒素淤积在人体内，威胁健康。例如食品污染，食品中的激素样物质、填充剂过多，人们食用后相当于口服了激素，致使人体肾上腺不分泌激素或分泌的少了，时间长了，导致肾上腺这个器官废用，甚至畏缩，所以很多人出现性功能下降、早泄、生殖器短小等; (7滥用药物：现代人，一有病就用药，很多药物对肾脏有损伤，例如庆大霉素、丁胺卡那、复方新诺明等等，其次，食物中的农药、化肥，可直接损伤人体的肾脏。再一个错误是：壮阳药物滥用，现代社会上药店里卖壮阳药的很多，而医生也多采取补肾阳之法，这对人体危害极大，病人不懂，很多医生也不知道壮阳药品的危害，壮阳之药品对人体来说如同对少油之灯，你硬要用火柴点火头，只解一时之快，待油尽，则性功能全无，望大家戒之。 (8他病及肾：人体各脏腑之间，不仅在生理上具有相互资生、相互制约的关系，而且病理上常相互影响。当某一脏或某一腑发生病变时，除了表现本脏的证候外，而且在一定的条件下，还可影响其他脏而出现病证。肾为先天之本，元阴元阳封藏之所，五脏六腑皆赖肾精濡养，同时五脏之病病久必穷及肾脏。《难经》就明确提到“脾病传肾”、“肺病传肾”的问题。五脏之中还有肝病传肾、心病传肾的问题。从肝病及肾来说，肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血互生，是故肝血不足也可引起肾精亏损的病证。从心肾来说，心气久虚不能下通于肾，肾失心气之助，可致肾志失藏，肾精失固，肾气亦虚。等等。这些都是他病及肾的病理所在。所以许多疾病末期常补肾来治疗。例如哮喘后期的治疗，我们往往不治肺，不平喘，而去补肾固精，就是这个道理。
杨磊 2023-06-09阅读量1774
病请描述：国医大师熊继柏：这两个方，可用于一吃就吐的消化道肿瘤 顽固性反胃呕吐的病人（十二指肠淤积症，疑难病症） 熊继柏，男，1942年出生，湖南石门县人，国医大师。国家级名中医，湖南中医药大学教授，研究生导师，广州中医药大学博士生导师，香港浸会大学荣誉教授，湖南中医药大学第一附属医院特聘中医学术顾问。历任湖南中医药大学内经教研室主任，中医经典古籍教研室主任，学术委员会委员，并任中国中医学会内经专业委员会委员，内经教学委员会委员。 十三岁习医，十六岁行医，从事中医临床五十余年，从事中医高等教育三十多年。通晓中医经典，谙熟方药，临证善于辨证施治，因证选方，因方用药，是国内外著名的中医专家。善治各种内科杂病、妇科、儿科病证，以及各种疑难杂证。 ▲熊继柏 国医大师（1942-）发表学术论文108篇，出版中医专著17部，其中独著《内经理论精要》一书，先后被英国牛津大学图书馆、英国大英博物馆、美国国会图书馆列为藏书。编著的《黄帝内经研究大成》，曾获国家新闻出版署科技图书一等奖和国家中医药管理局科技进步二等奖。] 【诊疗经过】 这里讲的是“顽固性翻胃呕吐”，翻胃又叫反胃。有这么一个病人，这个病人病到什么程度呢？严重的反胃呕吐，不能进食，差不多快绝食了，一吃就呕，西医诊断为“十二指肠淤积症”，这是一个疑难病症。 一个15岁的女孩，姓秦，长沙人，2007年就诊。呕吐2个月，每于饮食之后5-10分钟左右就呕吐，倾囊呕出，一点残渣都不留，就这么厉害。每天还是要吃，不吃又饿，但吃了就呕，呕吐很厉害，都不敢进食了。西医没办法，完全靠补充能量合剂维持生命。 自觉胃中胀闷，呕后方舒，面黄肌瘦，精神疲乏，口干便秘，舌苔薄黄，脉细滑数。这个病人得的什么病呢？轻而言之叫呕吐，重而言之叫反胃，又叫翻胃。“朝食暮吐，暮食朝吐，名曰反胃”，这是古人讲的。早上吃的东西晚上吐，晚上吃的东西早上吐，在胃中还能停留几个小时。可是这个病人呢？吃下去才几分钟，就“哇啦哇啦”吐了，一点都未吸收，所以比古人描述的“朝食暮吐，暮食朝吐”要严重得多。 《中医内科学》往往把噎膈、反胃连到一起，噎，吞咽困难；膈，阻隔。所以把噎膈两字加起来，就是吞东西咽不下，阻在胃脘上面，这叫噎膈，往往伴有呕吐和反胃，所以噎膈和反胃是连在一起的，噎膈一严重就变成了反胃。而这个病人没有吞咽困难，她没有噎，东西吞下去之后阻在胃脘，还是有膈，然后呕吐，不呕就不舒服，这是膈而非常严重程度的反胃。 怎么治疗的呢？用两个方，一个方是启膈散，一个方是大黄甘草汤，这个病人用启膈散和大黄甘草汤，服药1个月，呕吐被彻底治好了。 【简要阐述】 (1)噎膈和反胃的症状特点及病机 我前面提到过，噎膈是指食难下咽，食难入胃；反胃是吃了以后要呕出来，不接受。这种病人西医认为一般是幽门梗阻，有的甚至是贲门出了问题。胃癌病人也必然见到噎膈、反胃。肺癌病人往往也有，最近见到的两个肺癌病人出现了吞咽困难。 当然，这个病人已经排除了肿瘤，已经下了“十二指肠淤积症”的诊断。为什么会噎膈？为什么会反胃？临床最常见的有三种：第一种是痰气交阻，第二种是瘀血阻滞，第三种是气火上逆。无论是哪一种，都有一个共同的特点，就是津液亏乏，胃津不足，胃脘失去滋润。说得通俗一点，就是胃脘失去阴津的滋润，我们中医或叫阴津不足，或叫津液亏乏。由于胃脘的津液不足，痰气交阻；由于胃脘的津液不足，瘀血阻滞；由于胃脘津液的不足，气火上逆。 痰气交阻者，口干，痰多，气逆，胸闷，脘痞，舌苔滑或腻；瘀血阻滞者，除口干外，舌紫，脉涩，或胸脘疼痛，尤其是舌上紫质明显，还有大便色黑如羊粪状；气火上逆者，除口渴之外，必然有口苦，舌苔黄腻，食入即呕，而且食热食呕吐更甚。临床上常见的就这么三种。痰气交阻者，用启膈散；瘀血阻滞者，用通幽汤；而气火上逆者，用大黄甘草汤。 (2)关于启膈散 启膈散出自程钟龄的《医学心悟》，它的主要功效是开郁润燥、化痰利气。该方是由沙参、丹参、贝母、郁金、砂仁、茯苓、荷叶蒂组成，还有一味药，叫杵头糠。杵头糠这味药很重要，要在农村，我早叫人去找了，我们过去吃的是糙米，糙米外面还有一层皮，不是壳，这就是杵头糠，又叫“谷白皮”。杵头糠有一个很好的作用，那就是治噎膈。但现在的药房都找不到这味药了。所以在城市当中医师有时候要碰到这个问题，很多药没有，要知道，中医离不开中药啊！ (3)关于大黄甘草汤 大黄甘草汤出自《金匮要略》，是经方。原文中提到：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”大黄甘草汤就大黄、甘草两味药，大黄泻胃火，甘草养胃，这两味药治疗火逆呕吐特别有效，但不能久用。 中医有一个重要的理论，五脏主藏精，藏而不泻，六腑主传导，泻而不藏。五脏的主导功能是什么？就是主储藏精气，所以五脏的生理要正常，就是精气要饱满，我们的五脏就是仓库，要装饱满，才能营养全身，因此，临床所见的五脏病多虚证。 当然邪气干扰五脏，也会导致五脏的精气亏虚，因此五脏之病多虚证，治疗五脏本病，我们要注重补益。六腑是干嘛的？六腑是传导化物的，以通为用，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，全是主传导的，它们不是仓库。如果不能传导，就不能吸收营养，就像我们现在的运输线路，它是要流通的，它的毛病在于堵塞，它的功能发挥在乎畅通。所以治疗六腑病，必须注重一个“通”字，六腑的病多实证，六腑以通为用。胃火上逆引起呕吐，怎么办？通啊，火一降，就好了，就是这么个道理。
杨磊 2023-06-05阅读量785
病请描述：中医治疑难病有效：必学6种辨气血方法 导读：中医治病讲辩证，辩证清晰方可对症下药。对于辩证，不同的医者有不同的感悟，简单病症望诊、问诊即可辩证；复杂病症需要四诊合参再细细分辨才稍有眉目。以下这篇辩证难病的医者，在难病无法简单治愈时，从最的“气”、“血”两方入手，为我们在难病的治疗引出新的思路，今引用以供各位医者参考感悟。 难病辨治之我见 疑难病例的治疗，首先要求精确的辨证。唯有正确的辨证，才有正确的治疗与应有的效果。我对难治病例，正治方法不效者，辄喜从“气”、“血”两方面入手，为常法以外的变法，屡起沉疴，引为辨证论治的心法。 1气”的治则 “气”为生命之主宰，“气复返则生，不返则死”，说明“气”在生理功能上的重要地位。“百病皆生于气”，说明“气”之与病密切攸关。如“气有余便是火”，“气滞血瘀”，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”等，故气虚、气实、气滞均可引致疾病，失治则成难病。据此，余治内科杂症往往独辟蹊径，取温运阳气、调气、降气、利气、升气诸法治疗难病而取效。 （一）温运阳气 “阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。阳气为生命所系，温阳可使危病复苏。此法用之得当，可改变正邪关系，往往立起沉疴，首选药物为附子、细辛，加入处方中通阳解凝，有画龙点睛之趣。 1.温阳通窍治慢性鼻炎 李某，患慢性鼻炎，屡治不效，遍服苍耳子散及多种成药，屹然不动，终日鼻塞流涕，后于原方加附子，一举而定，竟未复发。 2.温肺平喘治痰饮哮喘 陆某，咳喘日久，动则加剧，难以平卧，多量白痰，形瘦神疲，口唇紫绀，取小青龙汤加附子，症情迅速缓解。曾治哮喘之重危病者，细辛用量达9克以上，克敌制胜，可参考。 余用附子六法：（1）调之以甘，与甘草同用；（2）阴阳兼顾，与生脉散同用；（3）阴以济阳，加生地、熟地、鳖甲等；（4）镇潜抑阳，与龙骨、牡蛎或磁石同用；（5）温阳泻火，与知母、黄柏、大黄同用；（6）阳中配阴，与麦冬同用。通过不同配伍，不但抑制附子燥性，扩大施用范围，还可取得理想的协同作用。 （二）升气 气为一身之大主，足则顺，疲则涩，旺则振，萎则短。余治功能低下类疾病多用此法，首选药物为升麻、葛根、柴胡、桔梗。 1.升气活血治血小板减少症 王某，患原发性血小板减少症，血小板徘徊于2~3万之间，激素治疗罔效，已拟脾脏切除。投以升气活血之剂，以升麻统率桃红四物汤投之，一方不变，一月后血小板接近正常而出院。 2.升气清热治声带闭合不全 江某，声带息肉术后咽部梗阻，音嘶不亮，咽痛口苦，病已四载，取血府逐瘀汤加升麻，仅四剂，症状全消。五官科复查，闭合不全明显好转。初未料速效如此。 3.升清降浊治前列腺炎 冯某，久病癃闭，尿痛不畅，经八正散与前列腺汤、滋肾通关丸等治之，无大进退，余投升麻、石苇合通关丸，其苦若失。 （三）调气平衡 气之升降出入，调畅气机，可治各种气郁证。调气中常用枳壳配桔梗，俾升降有常，运脾安中；柴胡配青皮，疏肝利胆，宽胸畅中；升麻配乌药、茯苓，提壶揭盖，引导水源；葛根配降香、菖蒲，升清化浊，能治胸痹、心绞痛。 1.调畅气机治冠心病 周某，胸闷心痛，每夜发作，痛彻项背，心悸气短，常年住院，中西常法，仅能苟安。后以葛根、菖蒲、降香等，升清降浊，病情缓解，再加参芪巩固，出院后即趋稳定。 2.宣肺疏肝治瑞尔氏黑变 徐某，色素沉着十载，集中于面颊、黏膜、齿龈等处。气瘀交搏，失于宣化，遂成沉疴。投桑叶、桑白皮、生紫苑、柴胡、桔梗、枳壳、泽兰等宣肺气、疏肝气，四十余剂，脸部色素大退，喜形于色，判若两人。 （四）利气 气逆可引致清浊不分，产生心胸与少腹痞胀，甚则作痛或呕秽泛恶等症，故利气实为治疗难病的一个重要法则。作者常以麝香治厥逆、神经性呕吐、呃逆、神经性耳聋等症，收效甚佳。又据“气行则水行”的理论，常以小茴香配泽泻利气行水，治一切水气病，亦多应手。张锡纯力主用三棱、莪术，他说“十倍香附不及三棱莪术”，强调理气，重视活血，“血活气通，其病易愈”。张氏喜用参芪补气，合三棱、莪术理气化瘀，补而不滞，元气愈旺，愈能鼓舞消癥瘕之力。 1.疏肝利气治神经性呕吐 刘女，呕吐频频，进食尤甚，经西医治之无效，且日渐加剧，日形消瘦，舌苔腻，脉沉。辨为肝郁气滞，胃失和降，投逍遥散加莪术，另吞玉枢丹0.75克，三剂即定。 2.利气降火治癔病 金女，每于紧张时即卧地不起，屡发屡剧，投丹栀逍遥散加麝香0.09克吞服，一剂定，三剂愈。 （五）降气 陈无择谓：“人之脉者，乃血之隧道也，非气使则不能行。”气失升降，同肝气条达有关，临床可见气郁、气逆。气有余便是火，气火逆乱则脉络不安，而致血溢脉外，余每参用降香折其逆气。降香辛温，能祛瘀止血，降气定痛。《纲目》谓其能“疗折伤金疮，止血定痛，消肿生肌。”缪仲淳称：“宜降气，不宜降火”，降香独擅胜场。而对心、肺、胃之火，釜底抽薪，亦有殊效。 1.泻肝降火治鼻衄 叶某，男，38岁，鼻衄量多，胸膺不舒，头痛面红，口苦心烦，初用龙胆泻肝汤收效不显，后加降香一味，竟获痊愈。 2.降气平肝治肝厥 赵某，女，反复昏厥时作六载，发时不能自主，有濒死感，血压偏髙，两胁痞胀，从肝厥例投治屡有进退，卒以降香统帅诸药，降其有余之气，终未复发。 （六）益气 《直指方》云：“气为血帅，气行则血行……气有一息之不通，则血有一息之不行。”气虚不仅可导致血证、瘀证，还可产生水气、痰浊等疾患。余尝以益气法调整正邪关系，多有收获，亦有变法制方而愈疑难病者，举例如下： 1.益气敛精治肾病综合症 李某，男，水气病，浮肿退后蛋白尿长期不消失，经激素、消炎治疗不应，后乃从气虚不摄，精气外泄立法，以黄芪60克炖糖米粥，日服二三次，未竟月而愈。 2.补气升清治产后小便不通 王某，产后恶露不净，小便不通已二日，少腹膨满急胀，呻吟不止。盖因产时气陷于下，胞系损伤，膀胱受压所致，用补中益气汤重用黄芪90克煎汤内服，并以玉枢丹搐鼻取嚏，开上通下，小便通畅，诸症随安。 2“血”的治则 《普济方》云：“人之一身不离乎气血，凡病经多日疗治不痊，须为之调血。”《医学准绳》曰：“夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多。”都指出瘀血与疾病的重要关系。治法方面如《素问•至真要大论》云：“谨守病机，……疏其血气，令其条达，而致和平”。古人早就肯定了调畅血气是治疗学的基本法则。清•王清任创立了许多有效方剂，其中心思想即为“气通血活，何患不除”，确具真知灼见。余认为“久病必有瘀”，“怪病必有瘀”，从而制定了“衡法”治则，直接作用于气血，最宜攻克疑难杂症。临床验证，颇有效果。治血亦有补血、清血、凉血、温血、攻血、破血、止血、敛血、化瘀等多法，作者制定“化瘀十法”，撰有《瘀血证与治则之研究》，临床颇有所得。兹举治案数则，以资验证。 （一）“久病”验案 1.疏肝活血治11年遗尿 谈某，遗尿自五岁始，已11年。口干低热，多梦纷纭，舌红紫，脉细弦小数，巩膜瘀点累累。足厥阴环阴器，瘀热交搏于膀胱，州都失司，以血府逐瘀汤加白茧壳、韭菜子、升麻投之，10年痼疾，竟能于短期内治愈。 2.温寒化瘀治顽固性腹痛 吴某，腹痛经年，时发时止，愈发愈剧，痛剧时辗转呼号，上腹部拒按，痛有定处，舌紫苔薄腻，脉弦紧。X线钡餐摄片阴性。数年前曾行阑尾切除术。术后有瘀，营卫乖违，气滞瘀阻，投少腹逐瘀汤治之，四剂后痛即霍然，随访数年，病未复发。 3.清热化瘀治慢性咽喉炎 丁某，咽喉灼痛，已经半年，竟日皆然。曾遍用养阴润燥、清热降火、化瘀消炎诸法，屹然不动，舌红、苔薄腻，脉弦细。风燥痰热失宣，营血受灼，久之化瘀潜络，血府逐瘀汤内含甘桔汤，用之最合，服药四剂，痛去大半，继服五剂，随访已愈，未再复发。 （二）“怪病”验案 1.通窍活血治久呃不止 陈某，产后受寒及情志不遂，发生呃逆，晨起即发，数时不止，入睡即停，啖寒受气更甚，病经三年，就医多处未愈，舌苔薄白、边缘色紫，两脉沉迟。肝郁气滞，寒邪凝结，瘀血胶着不化，投通窍活血汤七剂即止，后调以少腹逐瘀汤，经来紫块累累，其病若失。 2.疏肝化瘀治不排精 李某，平素身健，无性要求，亦不排精，结婚十一年无生育，检查精子数值形态正常。遍用中西药物无效，已失去信心，寡言少欢，舌紫、苔薄腻，脉沉涩。肝郁形之于神，气结血瘀，投经验方化瘀赞育汤（即血府逐瘀汤生地改熟地，加紫石英而成），服药14剂已排精，备服前方30剂而停药，第二年得一男孩，一方不易还其健康，似非幸致。 3.壮阳活血治阴囊萎缩 徐某，身体素健，近年来每于工作紧张或劳累后发现阴囊萎缩，以后竟不复出，伴心慌，脸红，多梦，头痛，口干，舌紫，脉细涩。气血凝滞，脏气与脑气不接所致。投血府逐瘀汤合韭菜子、蛇床子，服药14剂即有起色，再服14剂症状消失。 本文医案各个疑难病症的治疗，以“气”、“血”为辨证治疗的入口，反而收获意想不到的效果，由此可见中医重在基础，贵在实践；唯有重基础方能准确辩证，只有多实践才能正确施治。 文源：《新中医》1991年第10期。作者/颜德馨
杨磊 2023-05-24阅读量1913
病请描述：【王雨三】论怪症及其治验古人谓痰生怪症，其意即怪症皆属于痰。惟一治法，似乎只须祛痰而已。惟不知阴阳之偏胜太过，五脏之不和太甚，皆得以成之，岂特痰之为患已耶？若不探源求本，见一切怪症均绳守古法而作痰证治，则非痰之怪症，永无获愈之日矣。 凡病之起，都由于阴阳气血之偏胜，五脏之不和。安得断其为怪症均由痰而生哉？据霖经验所得，怪症之属于痰者固亦有之，然欲治痰证，亦须审明其痰之所在，或吐，或消，或下，尤须审其阴阳气血之虚实而调治之，方可永除后患。否则混言痰证，亦反有损而无益也。 惟怪症之属于痰者极少，属于阴阳五行之偏胜者为多。若欲辨其阴阳五行之偏胜，非精察脉理不可。兹略举怪病数则，并治法以证明之，可见治病必求其本也。 胸腹间有鼠奔窜奇验 昆山蓬莱镇王元士，年约30岁。患能食易饥，彻夜不寐之证，且胸腹间若有鼠在肤内奔窜。闻地板声，门之开关声，即觉昏晕不省，见火与人亦然。在医药中过生活者已非一日，而毫末无功。召余诊视，见其面无病容，其右关脉滑实非常，余曰：此大承气汤之证也。其表弟兄叶姓医亦在座曰：此症延久不愈，时时昏晕，虚之极矣。曾请苏州曹大名医数次，服过吉林参90~120克而昏晕如故，今先生用大承气汤，得无速其死乎？余曰：在未服参前，昏晕决非如是之甚。曰：近日病剧而体愈虚，昏晕愈甚。犹幸人参以支持之，否则恐早不支矣。余曰：此病服参是速死耳。此即大实如羸状，误补益疾之证也。非用大承气汤以大泻之，决无生理。曰：先生谓阳明胃火证，何以身不热而无谵语发狂等现象，反欲时时晕去乎？余曰：凡病不能专凭标证。如有身热谵语发狂等症，反多数为极寒之阴盛格阳证，非一定是阳明胃火旺盛之证也。曰：先生何以决定认为阳明火旺之证？曰：其能食易饥，不得眠者，皆胃火旺盛之证验也。况《内经》云：阳明病，恶见火与人，闻木声则心惕惕然。其胸腹间如鼠奔窜者，亦即胃火旺盛，激其气血，随经而疾驶之征象也。以阳明为多气多血之海，阳明经行身之前，胸腹为阳明经所过之处，故见证如是耳。曰：先生既决此证为阳明火，惟用大承气汤，元气恐不支。余曰：凡实热病以泻为补。《内经》云：壮火食气。不泻其火，焉能保持元气？故曰以泻为补耳。曰：先生必欲用大承气汤，肯负危险之责任乎？曰：余今夜寓此，服后如有危险，吾任其咎。乃以大承气汤服之，是夜即得安寐而昏晕亦定。次日复诊，其右关脉仍滑实。嘱其再照原方服1剂后，改服泻胃散，去黄连加元明粉，服之五六剂而愈。 嗳气如爆竹声奇验 浮桥祝仰山，年30余岁。始患嗳气，医用枳实、槟榔等，服之而忽变为爆竹声之厉，咽喉被冲，血泡频起，痛苦不堪，甚至汤水亦不能下咽。余诊之，左关脉弦滑且数实，右三部虚弱。知其肝火旺盛，误服破气药致肺金受损，而乏下行以制木之权。且肝木反挟火以侮金，其刚强之气直冲于喉，致成此种之怪症也。即用代赭旋覆汤，重用别直参18克，加钩藤、石决明、薄荷、川连、龙胆以补肺泻肝，服之3剂而愈。 胁间若有蕉叶扇扇动危症奇验 刘河旗杆下王玉甫，年约40岁。始患耳鸣、头昏等症，医投以羌活、防风、钩藤、石决等平肝息风药，旋变为左胁间若有蕉扇扇动者，且括括之声达之于外，人皆得以闻之。头晕如走马灯，耳中如开炮声，自以为鬼魅之作祟也。余诊其脉浮濡，左三部不至，即用附桂八味汤加枸杞子、磁石，制大其剂以与之。服之4剂而诸恙如扫。盖此症由于肝肾亏极，龙不潜藏。医再用风药以大伐其肝肾，且引动其内风，致血虚风动，故肝木之跃跃大动而欲绝也。余用此大剂大补肝肾之药，故奏效如神。假使时医见之而再用平肝息风药，必无生理矣。 视物颠倒危症奇验 刘河寺庵庙东顾瑞甫，年二十左右。始患疟疾，医用升麻、葛根、柴胡等药，致身热不退，目中所见尽行颠倒。余诊其脉，寸关弦滑，两尺均无。先服半夏、南星、皂荚、明矾等，再服大剂附桂八味汤。服后嘱其将鸡翎探吐其痰，服之2剂即愈。此即难经所谓上部有脉，下部无脉，当吐不吐者死。亦即《内经》云：在上者引而越之。故吐之为最便而最捷也，否则服附桂八味汤亦无益也。盖此人下元素亏，且痰阻中宫而阴阳不和，致成疟证。时医以大升提之药，将浊阴与痰尽提于心肺间，致清阳之处均被浊阴占据，下虚上实，故视物皆颠倒也。用八味汤以填补于下，星夏矾皂以清浊阴于上，上下得和而诸恙自愈矣。 腹中蚓鸣鼠奔之奇症治验 茜泾陶兰亭之子，年二十左右。忽患腹中似蚯蚓鸣，又似鼠奔于腹之周围，且胀满殊甚，甚至神昏不省。众医因不识其病，皆束手无策。延余诊视时，腹中之声隔墙能闻。切其脉右三部均微细，左关弦甚。知系肝木太盛以克脾土，脾土大呼其子以 复 仇，故其声如蚯蚓鸣。即俗谓蚯蚓唱歌，以歌乃脾土之声也。然肺气虚弱，致母被其克，母虽呼号，子何能克制其肝？且肝气盛极，肆意猖狂，欲 蹂 躏于中土，故觉如鼠之奔窜，而腹为之胀且鸣也。即用黄芪建中汤加党参、于术以大补其肺、脾，又加钩藤、石决明、柴胡、青皮、白芍以疏泄其肝气，服之2剂而诸恙悉除。如此怪症，若不以脉理证明，何能知其病之根源？若不知其根源而妄治之，病何能愈，且病愈何能若是之速？兹用此一补一泻之法，亦即仲景治肝补脾之道。表面观之，此种治法对于此种病情，似乎毫无关系，谁知服之而奏效如神。故曰凡病必须察其脉理，调其偏胜，虽病形之变化莫测，有何难治之症哉？ 骨节鸣响之奇症治验 浮桥顾梅卿之女，年十七八岁。患夜间通身骨节鸣响，且酸痛异常。自以为鬼祟，请道人忏悔无效，求治于余。见其身体肥胖，切其脉沉弦且滑，知系湿痰流走于骨节之间，故骨节酸痛。且湿与痰皆属阴物，又以肾主骨，肾为至阴，冲气夜行于阴，行至湿痰之处，邪正互相激战，故至夜间阴极时而骨节为之鸣响也。即用导痰汤加茅术、木瓜、松节、米仁、泽泻，服之5剂而其病若失。 又骨节鸣响之奇症治验 岳王市陈子明，年四十左右，患两足骨节鸣响与酸痛症。每一行动则括嗒之声奇响异常。就苏州诸名家诊之，不但无效，反痿跛难行，来就余诊。见其形瘦神疲，切其脉沉微，两尺欲绝。知系肾虚，用大剂附桂八味汤加枸杞子、制毛脊、松节、虎胫骨，嘱其服5剂。复诊足力已增，酸痛鸣响均大减，惟脉尚沉微。照原方再加杜仲、续断、鹿角胶，嘱其再服5剂。再来复诊则酸痛鸣响全瘳，足力亦复。嘱其再服附桂八味丸300克，即可复原矣。或问此症，何谓肾虚？曰：一则肾虚之脉，足以证之。再则揣度其病由，以肾主骨，且肾经之脉起于足小趾，出然骨循内踝骨，以其肾经之经脉空虚，则骨节为之松懈，故动则为之鸣响也。或又曰：医书言肾病极多，未闻肾病而致骨节鸣响者。曰：凡百病症，标证变化无穷，方书何能悉载？即使方书所载之病，每药用治每病，然病形虽同而病情迥异，亦难凭信。若不据脉辨证，是病之凑药，非药之治病也，其能获愈者几希矣！按此症与顾梅卿之女同系骨节鸣响酸痛，而治法截然不同。若不据脉辨证，何以同病而异治，其奏效均有如是之神速耶。 胸中如有冰块之奇症治验 刘河东市稍胡冬生之妻，年三十左右。胸间如有一大冰块，吸气入口，即行战栗。诸医用极热药无效，求治于余。其脉沉弦，即知为悬饮也。与十枣汤服之，一泻而愈。又用苓桂术甘汤，嘱其服10剂，为善后之计。后果永不复发。鼠舐龟头奇症治验沙溪陆莲溪，年三十左右。每至夜间，即有如鼠之物，由足胫而上至胯间，舐其龟头。摸之无形，驱之亦不，必使其精出而息。如是者已年余，以致面黧身瘦，声哑食减，至余处而求治。其脉沉细且迟，知系阳气衰微，阴气之妖物乘虚而作祟也。因用鹿角胶、虎骨胶、龙骨各18克，附子、肉桂各6克，嘱其连服4剂。再用麝香3克，明雄12克，块辰砂9克，作布袋悬于胯间。复诊，渠曰自服药后，其怪顿绝。嘱其改服附桂八味丸600克，并减前方一半而间服之，形神顿佳而音亦复，脉亦和。嘱其再服附桂八味丸300克，即可复原矣。此乃阳微而阴乘之证。余用灵气助阳兽身之物，治兽类之妖，竟应验非常。药物之灵，有不可思议之妙，惟在医者善用之耳。 心如捶击刀割危症奇验 刘河六里桥东宋亦泉妻，年六十左右，患心悸证。医用安神镇心药，服之尤甚，甚至头脑如雷震，心中如捶击，且痛如刀割，浑身之肉皆大跳，以致心不自主而发狂，甚将手指咬断，衣服扯碎，屡欲自尽。余诊其脉，六部均沉弦，知其留饮滔滔，留在胸膈间，致心火被邪火所克，而心欲垂亡。因亟用五苓散掺和二陈汤，加柴胡桔梗煎，吞控涎丹2.1克，使其滔滔之邪水得从大小便驱出。又恐其药之速下，上焦之留饮不能逐尽，故加柴胡、桔梗使药力浮之于上，以尽其驱逐之力。服之1剂而诸恙如扫。如此危在旦夕之症，只须识其病情而对症发药，以治其根源，其应验有如是之神速。为医者可不究心脉理哉？
杨磊 2023-05-12阅读量908
病请描述：桑叶，桑科植物桑的经霜树叶，味苦、甘，性微寒。归肺、肝经，疏散风热，清肝明目。主治外感风热或风温初起，发热头痛，汗出恶风，咳嗽胸痛；肺燥咳嗽，咽干口渴；风热及肝经实热，目赤肿痛。 张珍玉经验： 张老认为外感咳嗽主要由风寒外袭，主要用药宗旨是：宣散祛邪。轻宣为主，勿伤稚阴。主药桑叶、薄荷。既然是风寒为患，依理当辛温解表，何以桑叶、薄荷轻清宣透？张老认为今之患儿与古往不同，往往饮食肥甘有余，衣着温厚太过；肥甘有余则易积痰内生，温厚太过则易郁闭生热，故体质多偏于阳盛，所以风寒外袭，虽为阴邪，却易从热化，内闭肺气，引发伏痰，这种病机变化决定小儿咳嗽初发多伴有发热症状或先发热而后咳嗽发作。此时若再行辛温发散，必致稚阴倍伤，阳无根舍，终为阴阳两虚，这恰恰正是临床上经常出现的用其药无其效，或初用有效，继则重感邪气，病情加剧又添盗汗的病机所在。因此张老一般不用辛温，而采用桑叶、薄荷轻清宣透，达邪外出而不伤阴。再配以宣肺止咳祛痰之杏仁、桔梗，共理肺气，使之宣降调和，邪祛咳止。 郭付钰经验： 《串雅外编》曾用桑叶7片，每日洗之，治眉毛脱落，胡须脱落。《串雅内编》之“黑发仙丹”则用熟地、万年青、桑葚、黑芝麻、山药、南烛皮、川椒、白果、薏苡仁、白术、生首乌、五味子、乌头皮、胡桃仁配伍，以桑叶为君治脱发白发。《寿世保元》引胡僧方之扶桑至宝丹用桑叶、白蜜各500g，黑芝麻120g，治白发、头眩目花、迎风流泪、皮肤粗糙、便秘等证。《石室秘录》、《千金方》也有桑叶治头发不长之记载。文献报道桑叶和桑枝对家兔及绵羊毛有显著的养毛效果，且有杀菌作用。可能桑叶对某些原因引起的眉毛脱落有促进其再生作用，现代医者曾在《中医药信息报》提供了桑叶治脱发之验方。 魏龙骧经验： 桑叶止夜汗 1973年冬，患者陈某，男性，年35岁。因夜汗长达一年之久，来我院中医科就诊。自述：每夜12时左右，即汗出如洗，就被尽湿，夜夜如此，症已经年，医治无效。其特点：夜尿时，必如冷风袭人，皮肤栗起，内则若有热流上冲，旋即头眩欲仆，摇摇不能自持，并见口苦刘，音嘶，小便短赤等症。脉细微而数，舌质淡红。 从症而论，颇似《金匮》论百合病，时人颇多此类神经官能症。并有营卫失和使然。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，故医者务在止汗，方可偿其所愿。 《伤寒论》曰：“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者……宜桂枝汤主之。”病人脏无他病，其非形体实质之病变可知，盖所指亦即神经官能症也。依证立方，乃投桂枝汤。是方兼具平冲逆、障风袭、止汗出三症之用。复以百合滑石代赭汤。百合滋而润之，滑石清而利之，赭石重而镇之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、头眩上逆诸症故也。汤药之外，嘱病人每日吞干桑叶末9g，米汤下之。上方进3剂，夜汗顿止，续服5剂，虚热上冲、淅然恶风、头眩欲仆诸症悉除。后以益气养阴、清轻调理之味以善后。 盖余用桑叶止汗，乃从偶阅小说中得到启示。书中言，一僧，每就枕则汗出遍身，衣被皆透。20余年不愈，监寺教以霜桑叶焙末，米汤下2钱，数日遂愈。今适遇此症，不妨一试，果真有验。然转思本例与桂枝汤合用，取效是否乃桂枝汤调和营卫之结果，而非桑叶之功？不久，又连遇夜汗者数例，不杂他药，独取桑叶一味治之，多能应手取效。于是，桑叶有止夜汗之功，确信无疑矣。 谢海洲经验： 民间常用桑叶焙干为末，空腹温米饮调下治盗汗。我曾用于小儿体弱，睡后汗出，头面如洗，选桑叶60g，焙干研细末，每晚睡前米汤送服5—10g，不及1周，盗汗竟除。实践证明桑叶辛凉宣透，为小儿盗汗首选药物。 王新陆经验： 桑叶配龙骨用于各种汗证。桑叶苦甘寒，归肺肝经。《本草经疏》:“桑叶，甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴，足以能主阴虚寒热及因内热出汗。”龙骨甘涩平，归心肝肾大肠经，可镇惊安神，敛汗固精。二者相合，可治一身之汗证，屡试不爽。但需要注意的是，桑叶用量需大，一般在15—30g，或更多，桑叶量小发汗，量大才能止汗。 孙朝宗经验： 平肝风重用桑叶 桑叶一药，苦甘而寒，入肝肺二经，功可祛风清热，凉血明目，《重庆堂随笔》：“桑叶……息内风而除头痛，止风行肠胃之泄泻，已肝热妄行之崩漏，胎前诸病，由于肝热者尤为要药”。孙师认为：“桑叶少用则清肺，多用则平肝泻肝，因桑得萁星之精，萁主风，风气通于肝，故桑叶善平肝风、泄肝热。”临证中每每重用桑叶30—60g，治疗肝热风旋之目昏脑涨、耳鸣头摇、项强抽搐，及木火刑金之咳嗽、咯血等症。
微医药 2023-03-27阅读量1161
病请描述：遗精指的是没有性生活的情况下精液自出的病症。其中因为做春梦而遗精的称为“梦遗”，没有梦甚至清醒的时候精液流出的称为“滑精”。但是对于成年男性，在没有性生活的情况下，偶尔遗精（一月1-2次），属于正常生理现象，中医称为“精满则溢”，如果遗精过于频繁，每周2次以上，或清醒时精液自出，并伴有头昏乏力、精神不振、腰酸腿软、失眠盗汗等情况，就属于病态，需要及时治疗。 对于遗精，很多人会下意识的认为自己是不是肾虚了，是不是需要补肾，常常会有人推荐金锁固精丸、锁阳固精丸等补肾固精的药，对于确实属于肾虚不固的人确实能够有一定效果，但对于肾阴虚相火妄动和湿热重者，吃了之后不仅无效，反而可能加重遗精，并出现一系列上火的表现。 今天我们一起来看看金元四大名医之一的朱丹溪是如何治疗遗精的，朱丹溪是元代著名医家，医术高明，常能治愈别人束手无策之病，且提出了很多自己对医学独到的见解，并创立了一些行之有效的方药，对中医学的发展起到了重大的作用，所以后世将其与刘完素、张从正、李东垣等另外三个著名的医家一起封为“金元四大家”。今天主要介绍朱丹溪的其中一本著作《丹溪心法》对遗精的认识和治疗方法。 《丹溪心法》梦遗（附滑精） 原文：专主乎热 注解：开篇直接提到遗精最常见的原因是内热，但是当前很多人一听到性功能不好（包括阳痿、早泄、遗精），都认为是肾阳虚，经常有病人问该吃什么药补肾壮阳，阳痿、早泄、遗精确实有属于肾阳虚的，但是阳痿相对来说肾阳虚证比早泄、遗精多，但阳痿肾阳虚证的比例也没有想象那么高，研究统计阳痿属于肾阳虚证的大概也只有1/3，早泄、遗精来说肾阳虚证的比例更低，朱丹溪直接提出遗精的基本病机是内热破精外泄。很多人把性功能不好和肾阳虚等同起来很大一部分原因是受了广告和传统观念的影响，但是很多人吃了很多补肾壮阳的药性功能却没有得到根本上的改善,反而确出现一系列口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、长痘等上火的表现。 原文：带下与脱精同治法，青黛、海石、黄柏。 注解：开头朱丹溪提出遗精的治法很大程度上和女性的带下病差不多，因为很多都是下焦湿热引起，治疗的药物在一定程度上有相同的成分。朱丹溪提出三个治疗遗精常用的药，青黛、海浮石、黄柏，其中青黛清肝火的力量比较好，本药寒凉，脾胃虚寒者慎用；海浮石是清热化痰的常用药；黄柏是清下焦湿热的首选药，既可清下焦湿热，又可退虚热；以上三味药皆是寒凉之品，用来作为治疗遗精的常用药，体现了朱丹溪认为遗精的主要病机是内热的主旨。 原文：内伤气血，虚不能固守，常服八物汤加减，吞樗树根丸。 注解：上面提到了内热是遗精的主要病机，此处提到了虚证也可导致遗精，体虚不能固摄精液，所以精液外泄，对于气血伤不能固摄精液导致遗精用八物汤加减，八物汤就是补气血的名方八珍汤，然后配合吞服樗树根丸，樗白皮又名椿根白皮，本药有清热燥湿的作用，又有止带摄精的作用，既可以用于妇女带下过多，也可以用于男性遗精，本药偏凉性，配合八珍汤一起应用正好补而不燥，治疗气血亏虚所致遗精。 原文：思想成病，其病在心，安神丸带补药。 注解：精液的封藏虽然在肾，但是心主神志，肾对精液的控制的主导确在心，欲望太过，则心火亢胜，心肾不交，则遗精，治疗当以清心火安心神为主，一味补肾徒劳无功，治疗当以安神丸加补药清心火安心神，滋肾水，中医称为“ 泻南补北”法。 原文：热则流通，知母、黄柏、蛤粉、青黛为丸。 注解：热扰精室，则精液不能固守而出，所以遗精，治疗当清热泻火，知母、黄柏为常用药对，既可清相火，又可滋肾水，著名的知柏地黄丸就是以知母、黄柏同用的；海蛤粉清热燥湿之功；青黛泻肝火。 原文：滑精，专主湿热，黄柏、知母降火，牡蛎粉、蛤粉燥湿。 注解：滑精朱丹溪也认为主要是湿热所致，用知母、黄柏滋阴降火，牡蛎有滋阴潜阳的作用，海蛤粉清热燥湿。 原文：戴云：因梦交而出精者，谓之梦遗；不因梦而自泄者，谓之滑精。皆为相火所动，久则有虚，而无寒也。 注解：戴指的是朱丹溪最得意的弟子戴思恭，戴思恭出生于中医世家，其父也是当时名医，戴思恭和其父亲同时拜朱丹溪为师，戴思恭尽得朱丹溪的真传，治病多获神效，曾为明朝开国皇帝朱元璋看病，药到病除，深得朱元璋器重，被人称为“国朝之圣医”。此处是戴思恭总结了梦遗和滑精的区别，并提出两者的病机，因做梦与人交合而精液自出称为梦遗；没有梦精液自出称为滑精。戴思恭认为梦遗和滑精都是相火妄动所致，时间久了才会出现虚证，没有寒症。所以不管是朱丹溪还是戴思恭，都认为肾阳虚很少会导致遗精和滑精，对当下很多人动不动就补肾壮阳治疗遗精和滑精有很大的启示作用。 原文：入方：良姜（三钱）黄柏（二钱）芍药（二钱，并烧灰存性）樗根白皮（一两半），上为末，糊丸。每服三十丸。 注解：本方为高良姜温中散寒，黄柏清热燥湿，白芍敛阴摄精，椿根白皮清热燥湿摄精，高良姜主要防止黄柏、椿根白皮太过寒凉，可用于湿热之梦遗、滑精。 原文：（附录）遗精得之有四：有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思欲望不遂，精乃失位，输精而出者；有欲太过，滑泄不禁者；有年高气盛，久无色.欲，精气满泄者。 注解：本段提出了遗精的四大病因：①平时操心、思虑太多，耗伤心神，心神不能调摄肾精，则遗精；②欲而不得，相火妄动，扰动精室，所以遗精；③平时性欲太过，房事太过，导致滑精不止；④年龄高的老年男性，但是平时肾气尚比较充足，长时间没有性生活，会出现“精满则溢”的情况。 原文：然其状一，或小便后出多，不可禁者，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。 注解：虽然遗精的原因有以上四种，但是症状都是一样的，有的是小便后精液流出较多，止不住；有的是没有小便的时候精液自己流出；有的是阴茎痒痛，就像要排尿一样。 原文：并宜先服辰砂妙香散，或感喜丸，或厘清饮，别以绵裹龙骨同煎。又或分清饮半帖，加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱，煎服。 注解：可以先服用辰砂妙香散（本方的主要功效是宁心安神，健脾益气）、或感喜丸（健脾化湿，宁心安神）、或厘清饮（和分清饮组成相同，主要治疗温补肾阳，利湿化浊），与龙骨同煎，龙骨有宁心安神、收敛摄精的作用。也可以用分清饮加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子，主要作用是温补肾阳，利湿化浊，滋阴敛阳摄精，安神。可以看出朱丹溪治疗遗精安心神是常用方法，心神得安则肾精固守精室，再就是不能一味的收敛固摄，有湿浊得化湿浊，肾阳虚得温肾阳，脾气虚得健脾补气。 原文：梦遗，俗谓之夜梦鬼交，宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半钱。 注解：梦遗，指的是做春梦时精液自出，温胆汤是治疗痰湿阻络所致失眠的常用方，本方去竹茹，加了几味药也都以安神为主，人参健脾益气，安神定志；远志化痰安神；莲子肉健脾补肾摄精；酸枣仁养血安神；茯神健脾宁心安神。本方适用于痰湿阻络，心神不安所致梦遗。 原文：辰砂妙香散：麝香（一钱，另研）、山药（姜汁炒，一两）、人参（半两）、木香（煨，二钱半）、茯苓、茯神、黄芪（各一两）、桔梗（半两）、炙甘草（半两）、炒远志（一两）、辰砂（三钱） 注解：本方以宁心安神，健脾益气为主要功效，其中茯苓、茯神、远志健脾化痰，宁心安神；麝香通络开窍；人参健脾益气，安神定志；黄芪健脾益气；山药健脾补肾；朱砂重镇安神，由于本品有毒，不适合久服，若需要久服也可由其他安神药代替朱砂；木香、桔梗行气，使诸药补而不滞。本方适用于脾虚，心神不安所致遗精。 感喜丸：黄蜡（四两）、白茯苓（去皮，四两，作块，用猪苓一分，同于瓷器内，煮二十沸，取出，日干，不用猪苓），上以茯苓为末，容蜡搜丸，如弹子大。每服一丸，空心细嚼，津液咽下，小便清为度，忌米醋。 注解：黄蜡中华蜜蜂分泌的物质，《本草纲目》记载黄蜡有养脾胃的作用，本方用大量茯苓和小量猪苓同煮，两药都有利湿的作用，但是茯苓还有健脾宁心安神的作用，所以重用，本方的主要作用还是健脾宁心安神。本方适用于脾虚轻症，心神不安所致遗精。 八物汤：即八珍汤。 注解：八珍汤为气血双补的名方，为补气名方四君子汤和补血名方四物汤的合方。适合于内伤气血，虚不能固守的遗精，配合樗树根丸清热利湿止遗精。 分清饮：治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。益智仁、萆薢、石菖蒲、乌药（等分）。每服五钱，水煎，入盐一捻，食前服。一方加茯苓、甘草。 注解：本方全名为萆薢分清饮，主要治疗肾阳虚衰，湿浊内停所致的小便白浊，凝如膏糊。方中益智仁、乌药温补肾阳；萆薢、石菖蒲利湿化浊，一清一补，攻补兼施，适合用下焦虚寒，湿浊内阻所致遗精、白浊，中医认为咸味入肾，所以很多补肾方服用时都会加入盐，以引药入肾经，不过这个需要根据情况而定，如果肾虚水肿不建议加盐，以免引起水钠潴留加重水肿。本方还可以加茯苓、甘草，茯苓宁心安神，健脾利湿，帮助湿浊的祛除，甘草调和诸药。加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子治疗遗精。 樗树根丸：即固肠丸，春根白皮（性凉而燥，须炒用）。治湿气下利，大便血，白带，去脾胃陈积之痰。用此以燥其湿，亦不可单用，须看病作汤使。上为末，酒糊为丸。 注解：椿根白皮，清热化湿，涩肠止泻，止带，摄精。能治疗湿热所致的腹泻、便血、白带多、遗精、滑精等症，但本药性凉而燥，使用时需要炒用，椿根白皮一般不单独使用，一般根据病情配合汤药一起使用。 安神丸：黄连（一钱五分，酒洗）、朱砂（一钱，水飞）、酒生地、酒当归身、炙甘草（各五分）。上除朱砂水飞之外，四味捣为末，和匀，汤浸蒸饼为丸。 注解：本方为清心火安神的名方，亦可用于心火旺所致失眠。本方适合于心火旺为主，轻度肾阴虚所致遗精者，朱砂有毒，不适合久服，若需要久服也可由其他安神药代替朱砂。 温胆汤：半夏、枳壳（各一两）、甘草（四钱）、茯苓（三分）、陈皮（一两半）。每服四钱，水盏半，姜七片，枣一枚，竹茹一块，煎七分。 注解：本方为理气化痰的名方，对于痰湿阻络导致的失眠、呕吐、心慌、头晕都有比较好的作用，此处朱丹溪将温胆汤去竹茹加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神治疗痰湿阻络导致的遗精。 注意事项：本文方中剂量为原书所记载的剂量，临床使用需要根据具体情况调整用量。 古代名医的经验是在长期的临床经验的基础上总结出来的行之有效的方法，所以只有学习原汁原味古文才是继承古代名医经验的最好方法，由于成书年代久远，难免注解过程中不能完全表达朱丹溪的原有的意思，如果对遗精或原文的理解有更好的解释的，欢迎在评论区留言，希望大家不吝赐教。由于每个人体质、病情不同，用药建议在医生指导下应用，后面会介绍更多名医的经验，有兴趣的朋友可以继续关注。
段超 2023-03-24阅读量1374
病请描述：今日科普宣讲成人，儿童，婴儿的CPR，课后，有家长对海姆立克急救法非常感兴趣，我就和家长说，确实，对于孩子在家突然出现异物阻塞气道，这种事情比较少发生，但一旦发生后就很可能危及生命，如果掌握了急救方法，我们就不会为之遗憾。 今天就讲一种，小婴儿的海姆立克急救法。 👉👉👉如图所示 专家提醒,家长在给孩子急救的同时,最好拨打120急救电话。最后无论孩子是否将异物吐出,都最好到医院检查一下。使劲拍孩子后背、将手伸进孩子嘴里捅等方法都是错误的。如果孩子误吞的是小东西,家长要观察孩子的大便,检查异物有没有排出,如果孩子吞下别针等尖锐的东西,一定要马上去医院,以免发生穿刺等其他危险。 #儿童保健知识##育儿知识#儿童海姆立克急救法
高源 2023-02-10阅读量280