病请描述： “肛周化脓性汗腺炎”与“肛瘘”傻傻分不清楚 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 肛肠科 干丹 指导：王振宜 近日，小唐女士见到王主任激动，说：“王医生，我们已经看了很多医生，都没治好。在网上看到您在治疗肛肠疾病这方面经验丰富，就特地从外地赶过来了。您帮我爸看看吧！他这病反反复复地发作，整整都4年了，就没好过，特别影响生活质量，把我爸整得都快得抑郁症了！” 王主任开始仔细地询问病史。老唐开始娓娓道来：“四年前，在肛门口处长了块硬硬的东西，然后看了医生，说是肛周脓肿，于是做了脓肿排脓手术。但后来又复发了，肛门口发了很多洞洞，不断有脓流出来。复发后又做了手术，说是复杂性肛瘘，哎。一点用都没有用，屁股还是那样，脓啊越流越多。我都不敢出门，一出门，脓都把裤子弄脏了，没法见人。王主任啊，您一定要帮帮我啊！” 王主任做了专科检查后，说：“你得的并不是常见的肛肠疾病，而是临床上相对少见的肛周化脓性汗腺炎。”肛周化脓性汗腺炎是大汗腺的一种慢性化脓性炎症，初起多为皮内或皮下豌豆大小的炎性硬结，后化脓，红肿明显，疼痛，愈后留有瘢痕。有的邻近硬结互相融合，呈条索样，破后形成瘘孔，愈后常呈增生性瘢痕。病程迁延，反复发生，多自一侧开始，对侧亦可发生。 中医认为，肛周化脓性汗腺炎的发病，是邪毒侵袭，导致局部气血凝滞，蕴蒸化脓，溃破成漏。在临床上，肛周化脓性汗腺炎常常与复杂性肛瘘傻傻分不清楚。那么怎么来鉴别两者呢？ 肛周肛周化脓性汗腺炎以油性皮肤多见，由于皮下毛囊堵塞而引发，而肛瘘的主要原因为腺源性感染引起。肛周化脓性汗腺炎的主要特征是形成脓肿和遗留窦道，好发于肛门周围、会阴部、腹股沟及腋窝等大汗腺分布区，窦道处常有隆起和脓汁，有许多小开口，窦道浅，病变范围广，呈结节状或弥漫性，不与直肠相通。而复杂性肛瘘的内口与直肠相通，临床上两者较相似，易导致医生误诊。 在生活中我们应该注意什么呢？怎么样来预防肛周化脓性汗腺炎的发生？良好的生活习惯为远离肛周化脓性汗腺炎打下的基础。 第一，养成合理的饮食习惯：平时需要忌酒，忌辛辣、肥腻、油炸的食物，如辣椒、蒜、胡椒、姜、浓茶等，这些食物会刺激局部发炎，加重肛周化脓性汗腺炎的病情。 第二，养成适当的运动习惯：司机等职业需要长期久坐，肛门处不透气、潮湿，易诱发本病。所以平时应该适当活动，避免久坐，加强体育锻炼，提高自身免疫力。同时也需要注意休息，避免过度劳累。 第三，养成良好的卫生习惯：保持局部清洁卫生，肛门也是个细菌容易生长繁殖的地方。所以应该经常用温水清洗，勤换内衣。 总之，良好的卫生习惯、合理的饮食、适当的锻炼、充足的休息都可以预防肛周化脓性汗腺炎。 专家简介 王振宜 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任，主任医师，副教授，硕士生导师。擅长使用中西医结合药物治疗各种肛肠病；中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，大肠癌术后调理等。 专家门诊：星期一下午（青海路名医特诊部）；星期四下午（甘河路总院）。
王振宜 2017-06-18阅读量1.7万
病请描述：1.术后当天及次日静卧休息，禁房事，流质饮食；如下腹疼痛，可口服止痛药，保证充分睡眠。如果疼痛剧烈，需及时就诊并与我们联系。联系电话:18121000372。2.术后48小时（视个人情况）一般可逐步恢复正常工作、生活。饮食以清淡为主，多吃富含VitC的食物。3.术后可能出现的反应包括: 1）治疗后即刻出现下腹部隐痛、阴道排液、腰部酸痛等，可逐渐好转恢复；2）臀部和或下肢的放射状疼痛 可能因为出现了神经水肿，请联系我们就诊，经治疗后一般可逐步恢复正常；3）下腹部皮肤红肿热痛 因皮肤发生热损伤，一般程度比较轻，可在家做冷敷处理，短期即可恢复；灼伤较严重者，需及时就诊处理；4）治疗后首次月经量可能会增多，月经周期会变化，这是治疗的正常反应，一般无需处理可自行恢复；5）严重的并发症（罕见）是出现腹部剧痛、急腹症，应迅速就医紧急处理。4.请认真配合我们完成术后的随访工作，以期对您的术后疗效做出客观评价。术后随访的时间节点为: 3个月-6个月-12个月-24个月……，需到华山医院就诊。动态随访让我们一起对疗效做出精确的判断，并为下一步治疗制定方案。
张俊海 2017-06-17阅读量1.4万
病请描述： 胆石症属于心身疾病。它的形成中医认为不外乎情志失调，饮食不节，湿邪阻滞三方面的因素。中医学整体地看待具有情感思维的人，对心理因素及其对疾病的影响十分重视，观察疾病不只局限于机体及其病变部位，同时重视人所处的环境，将人体、社会、自然密切地联系起来，在胆石症的治疗中，除给予药物及其辅助理疗之外，运用中医心理疗法，取得了良好效果。 在多年临床实践中，我们观察胆石症不仅有明显的肝郁气滞、肝胆湿热如肋、肋疼痛、肮腹胀满、口苦、口干、便秘搜赤等身体症状，并表现为烦躁易怒、抑郁忧思、求医心切等心理特点，针对这些特点，我们常采用多种心理疗法。 一、言语开导法：言语是最常见、最方便的心理治疗工具，言语开导要因人而宜，因势利导。如文化程度较高的人，忧思多虑，性格内向，但理解能力强，可以多讲医学防病治病保持心身健康的知识，使他们提高自我保健意识，排除思想负担和心理压力;文化程度较低的人，思维简单，性格外向，可以用生动通俗的语言进行深入浅出的引导启发，打消各种思想顾虑。医生以真诚可信的态度，说理透彻，使人心悦诚服，晓之以理，动之以情，没有服药，已觉疾病缓解，心顺气消，言语开导得当，起到立竿见影作用。 二、移精变气法：结合现代人自我保健意识提高的时代特点，将传统的心理疗法加以创造性选用。通过以播放有关胆石症医学知识的录像、发放宣传材料、进行胆石症家族史、手术史调查等多种图片、文字、语言宣传方式，对胆石症病人进行健康教育，进行防治结合，提倡科学合理的饮食习惯，加强运动锻炼，提高身体素质，调动病人积极的因素，转移对局部痛苦的注意力，改变其恶性循环，从而形成较好的精神内守状态。移易精气，变利血气，调动人体本能的治疗作用。对于反复发作胆绞痛的胆石症，因怕饮食油腻而诱发胆绞痛夜间发作致长期饮食受限，睡眠不安，体质下降，常有恐惧疼痛高度紧张的心理，对疼痛格外敏感和注意，经上述疗法后，疼痛消失，症状改善，食寐俱佳，体质增强。 三、以理遗情法：通过提高病人的认识能力，明白过激情志致病的道理，以治疗或预防情志疾病，以理智控制情感。可以介绍有关医学知识和心理治疗知识，使之对疾病有正确的认识，用乐观的态度、坚定信心、坚强的意志去战胜各种困难，配合治疗。现代社会竞争激烈，一般常有不如意之事，造成情绪不快，心境不佳。病人宣泄诉情，我们倾听劝解，给予心理上疏导。 本文选自张燕玲，实用中医内科杂志
赵刚 2017-05-18阅读量1.1万
病请描述：导语：心血管内科的常规检查在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义。下面是小编为大家整理的心血管内科相关检查项目及注意事项。 一、心脏电生理检查 1.常规心电图（ECG） 为临床上应用最广的无创性常规检测心脏的方法，也是心血管病诊断中最常用的检测技术。心电图可以作为心律失常诊断的“金标准”。可诊断的疾病包括心律失常，心脏扩大、肥厚，心肌缺血，心肌梗死等。 [注意事项]：①检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。②检查时应平躺，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切记讲话或移动体位。③应把以往心电图报告交给医生查看。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。 2.动态心电图(DCG) 动态心电图为一种随身携带的心电图记录仪，可连续检测人体24h-72h的心电变化，经回放及信息处理分析结果。可分析诊断的疾病包括心律失常、心肌缺血、心率变异性、起搏信号异常等。 [注意事项]：①宜动不宜静：佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。②皮肤宜干燥：患者须保持皮肤干燥，因此检查日不能洗澡、避免出汗，如发现电极片因受潮脱落，请及时用胶带将其固定，如不能自行处理应及时与医院联系。③远离电磁场：应避免接触强烈的磁场和电场（如频繁的使用手机、电脑、电视等）以免造成心电图波形失真而影响最终诊断。 3. 心脏电生理检查（EPS） 心脏电生理检查是以整体心脏或心脏的一部分为对象，记录心内心电图、标测心电图和应用各种特定的电脉冲刺激，藉以诊断和研究心律失常的一种方法。对于窦房结、房室结功能评价，预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机理研究，以及筛选抗心律失常药物和拟定最佳治疗方案，均有实际重要意义。用于起搏器或心脏自动心律转复除颤器(ICD)、导管消融治疗的疗效作出预测与评价。 常采用的心脏电生理检查方法分为非创伤性和创伤性两种。 1）非创伤性：即食道调搏，是一种对人体无损伤的常见的电生理检查方法。临床应用于测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能，明确心律失常的发生机理及诊断，以指导进一步治疗。 2） 创伤性：即经静脉穿刺心内放置电极电刺激检查。该检查方法对一些疑难疾病的诊断是非常必要的。医生可以确定在心脏内引起严重心律紊乱的异常部位。 [注意事项]：①医生应向患者及家属说明检查的必要性及应注意事项，争取最好的合作。②做好术前各项准备工作，如餐后至少4h。 4.24小时动态血压监测(ABP) 24小时动态血压指使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内的血压波动。临床应用于明确高血压病诊断，确定高血压类型，指导合理用药，预防心脑血管并发症，判断高血压病人有无靶器官损害，预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。 [注意事项]：①检查前一日洗澡并着全棉内衣，遵医嘱决定用药与否。②检查期间可正常日常活动，不得同时洗澡、游泳，应避免剧烈活动，保持身体不做大幅度活动，避免接近有磁场或高电压场所，不使用电热毯。③动态血压记录时（绑带处出现充气时）立即停止所有活动，手臂放松垂直；随时注意绑带的位置，压力管任何时候不要处于弯曲状态。④检查期间请做好记录盒的保护，不得自行打开记录盒，监测过程中患者最好记录生活日志，一份完整详细的生活日志对于正确分析血压具有重要的参考价值。 二、心脏形态学检查 1.胸部X光片 临床上都叫胸片，胸片在临床上应用广泛。受检者取站立位，一般在平静吸气下摒气投照。心血管的常规胸片检查包括后前正位、左前斜位、右前斜位和左侧位照片。正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化，可用于心脏及其径线的测量。左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况，对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。 [注意事项]：①检查时应穿薄点的棉质衣服，最好不要有装饰物或油印图案。②拍片前应去除装饰物，包括胸罩、金属扣子等。③检查时需配合医生要求做吸气、屏气的呼吸运动。④复诊时带好最近的影像资料，便于医生结合病情诊治。 2.彩色多普勒超声心动图（即心脏彩超） 彩色多普勒超声心动图是唯一能动态显示心腔内结构、心肌厚度、瓣膜活动状态、心脏功能、血液在心脏内变化的仪器，对人体没有任何损伤。可诊断的疾病包括风心病、心包疾病、先心病、心肌病、各种心脏病晚期的心脏扩大等。 [注意事项]：①检查的标准体位是左侧卧位，充分暴露前胸，如特殊情况，无法保持左侧卧位者，请与检查医生沟通。②通常情况下无需空腹准备。③按时休息，避免紧张情绪。 三、心脏功能学检查 1. 超声心动图 超声心动图是利用超声的特殊物理学特性检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态的一种首选无创性技术。临床常用的有三种：M型、二维和多普勒超声心动图。 1）M型超声心动图和二维超声心动图临床应用于观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。 2）经食道超声临床应用于对经胸部超声不能获得满意图像及左心耳部血栓、感染性心内膜炎、主动脉夹层、术中监测等。 3）多普勒超声可探测血流速度和血流类型，因而对有分流和返流的心血管疾病诊断帮助很大，还能较准确地提供左室收缩和舒张功能的定量数据。 [注意事项]：①检查时，检者一般需要静卧于高度适当的检查床上，体位适当，自然放松，安静，充分暴露检查部位，一般要求腰部以上没有衣物覆盖，尤其是胸前区域。受检者体位依检查部位和状况而异，一般常规胸骨旁、心尖部检查时，受检者通常取仰卧体位或45度左右的左侧卧位，左侧卧位的倾斜程度需根据检查目的进行调整。②经食管超声检查者，检查前须禁食4-6小时。 2. 心电图平板运动试验 心电图运动试验（即运动平板心电图）是心电图负荷试验中最常见的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。临床应用于1）估计冠状动脉狭窄的严重程度。2）测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度。3）观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。 [注意事项]：有以下症状者不能进行运动平板试验①近期内心绞痛发作频繁，新进有心肌梗死者。②心脏明显扩大伴有心力衰竭，严重心律失常者。③有明确的心脏瓣膜病、心肌病及血压在160~180/100~110mmHg以上者。④年老、体弱、行动不便者及经期妇女。 四、冠状动脉形态学检查 1.心肌灌注显像（ECT） 心肌灌注显像是通过特定的显像仪，利用心肌血流灌注显像剂的示踪特性，获得在特定条件下的心肌血流灌注影像，以此了解心肌的供血和存活情况。临床应用于诊断冠心病、心肌梗塞面积或缺血部位、大小和范围，冠脉搭桥术及溶栓治疗的监测。 [注意事项]：①ECT需提前预约，检查前停用抗心律失常或减慢心率的药物48h，停用硝酸酯类药物12-24h。②检查当日准备脂肪餐，如牛奶、煎鸡蛋、肉包子等到核医学科。③检查完毕后体内含有放射性残留物，请远离孕妇、儿童，不要到人口密集的地方，第二天后体内放射性残留将消失。 2. 冠状动脉CT血管造影（简称冠脉CTA） 冠状动脉CT血管造影是一项无创性冠脉检查方法，可以评价冠状动脉有无斑块，血管狭窄情况，血管有无变异等，也可用于冠状动脉支架术后与搭桥术后的评价。 [注意事项]：①检查前一餐清淡饮食，禁食4小时，保证休息。②机器噪声稍大，造影剂注入时，部分患者可能会有身上发热感觉，属正常反应，无需紧张。③规范屏气要求：吸气后憋住，保持胸廓静止，至少15秒以上（勿用力深吸气，保持每次吸气幅度一致）。 3. 冠状动脉造影 冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 [注意事项]：①术前应完成医生要求的所有检查，并告诉医生目前服用的所有药物，穿着舒适，以带纽扣的开衫为宜。②手术前夜充分休息，术前禁食2小时，禁饮1小时，不禁药，穿上手术服，并排尽小便。③随时将感到的不适告诉医护人员，术后24小时内应多喝水，以2～3升为宜，目的是将体内的造影剂尽快排出体外。术后24小时内在咳嗽、打喷嚏时应轻轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛及出血。④若出现胸痛、伤口肿痛或肢体出现麻木、刺痛或皮肤颜色改变应及时通知医护人员。伤口出血停止后尽早下床活动，以免血栓形成。 小编提醒：以上所列是心血管内科常规检查项目及其注意事项，具体门诊就诊时，医生会根据患者的实际情况选择合适的检查项目，以明确心血管疾病的病因，从而采取更加有效的治疗手段。更多心血管内科优质医院推荐，请点击→《医院推荐 | 全国心血管内科优质医院推荐》
就医指导 2017-04-28阅读量4.8万
病请描述：慢性前列腺炎发病率高，据统计，35岁以上男性35％～40％患有此病，占泌尿外科男科就诊患者的1／4左右。慢性前列腺炎本身无严重后果，不影响生活和工作，但其伴随出现的性功能障碍及生殖障碍如勃起功能障碍、早泄等所引起的精神负担，则往往超过疾病本身。 临床表现• 前列腺疼痛 一般在盆腔底部，可放射至会阴部、腹股沟区、睾丸、阴茎、腰底部、耻骨联合上区或伴有射精痛和不适。 • 下尿路症状 尿频、尿急、尿痛、尿后灼痛、排尿不尽或尿后滴沥。 • 性功能障碍 主要表现早泄，阴茎勃起不坚等。 • 精神症状 往往给病人带来情绪紧张，精神压力大，会出现全身乏力、失眠、多梦、容易疲劳、多疑和焦虑。 慢性前列腺炎的保健 (1)多饮水，不憋尿 2~2.5升水 可稀释尿液的浓度。憋尿可能使尿液返流进入前列腺。 (2)规律性生活 性生活过频，会使前列腺反复充血造成前列腺炎，禁欲太久会引起前列腺胀痛不适感，同样的对前列腺不利。 (3)保持局部卫生 包皮阴茎头炎 (4)洗温水澡 缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，每天用温水坐浴阴部1~2次。 (5)避免磨擦 会阴部磨擦会加重前列腺的充血。 (6)保持良好心态 一些性格内向、自卑的人，易出现抑郁、焦虑、过激行为，是前列腺炎的高发人群。 (7)克服不良饮食生活习惯 不饮性酒，烈少吃辣椒、生姜等刺激性强的食物，多进食蔬菜水果、坚果类等富含维生素或者微量元素的食物。 (8)多锻炼身体提高机体抗病能力。
叶臻 2017-04-25阅读量1.6万
病请描述： 清明节气养生篇 令：清明，乃天清地明之意。农历书曰：“斗指丁为清明，时万物洁显而清明，盖时当气清景明，万物皆齐，故名也”。4月5日为廿四节气的“清明”，从每年4月4日前后太阳到达黄经15°时开始。清明作为中国的二十四节气之一，时间在春分之后，此时冬去春来，万物逢春，大自然处处显出勃勃生机。清明节后雨水增多，大地呈现春和景明之象。这一时节万物“吐故纳新”无论是大自然中的植被，还是与自然共处的人体，都在此时换去冬天的污浊，迎来春天的气息，实现由阴到阳的转化。“春天的天，小孩的脸”，这时也是冷暖空气冲突剧烈的时候，海洋上空的暖湿空气日益加强，经常不断地与南下的冷空气相遇，形成忽冷忽热、时晴时阴的雨纷纷天气。南方到了这节气的中后期，已有初夏的感觉了。 体：清明时节气候变化快、早晚温差大，应该及时增减衣服。中医讲究“春捂”，春季阳气生发，而阴气没有完全消退，人们应该根据自身的体质增减衣物。适度“春捂”，以外阳助内阳，驱走阴寒之气，可抗御外邪侵袭，防止感冒等呼吸系统疾病。这一点对老年人、婴幼儿以及孕产妇更为重要。多变的天气还易使人受凉感冒，发生扁桃体炎、支气管炎、肺炎；此时也是呼吸道传染病，如白喉、猩红热、百日咳、麻疹、水痘、流行性脑膜炎等的多发季节，因而要认真注意天气变化，增减衣服，以及尽量少出入公共场所，尤为注意“病从口入”。人的血压也因多变的气候而易增高，出现头痛、头晕、失眠的症状。可通过调摄情志来疗养，应当减轻和消除异常情志反应，移情易性，保持心情舒畅，可以选择动作柔和，动中有静的太极拳作为首选锻炼方式；避免参加带有竞赛性的活动，以免情绪激动；避免做负重性活动，以免引起屏气，而引起血压升高；另外要勤饮水，养成晨起漱口后饮一杯白开水的好习惯，既有冲洗肠胃的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，使血液循环通畅，降低血压。清明时节还是植物性日光皮炎易发季节，绝大多数野菜含有光敏性物质，容易引发皮炎。光敏性强的野菜有马齿苋、芥菜、灰菜、马兰头和红花草等。如食入较多野菜，最好不要晒太阳，否则皮肤会像暴晒过一样，满脸通红、火辣辣地痛，甚至会起大水疱。春季也是花粉过敏症高发期，有过敏体质的人尤应注意保养。 补：肝属木，与春相应，主升发，因此在清明时节肝气多旺。而旺木伤金，金为肺，易出现肝阳上亢、肺虚等证候。故清明养生重调肝肺。在日常生活中可多食些柔肝养肺的食品，如荠菜，益肝和中；菠菜，利五脏，通血脉；山药，健脾补肺；淡菜，益阴，可以滋水涵木。清明时节也是多种慢性疾病易复发之时，如关节炎、哮喘、精神病等，因而有慢性病的人要忌食“发物”，从中医角度上是指动风生痰、发毒助火助邪之品，如海鱼、海虾、海蟹、咸菜、竹笋、毛笋、羊肉、公鸡等。但对于缺乏蛋白质的人士来说，虾蟹等含有丰富的蛋白质，可适当多吃，而不是一味忌口。在饮食调摄方面还须定时定量，不暴饮暴食。唐代药王孙思邈说：“春日宜省酸，增甘，以养脾气”，这样做的好处是能补益人体的脾胃之气。五味入五脏，如酸味入肝，甘味入脾，咸味入肾等。若多吃酸味食品，能加强肝的功能，使本来就偏亢的肝气更旺，这样就会大大伤害脾胃之气。有鉴于此，在春天，人们要少吃些酸味食物，以防肝气过旺；而甜味的食品入脾，能补益脾气，应多吃一点。对形体肥胖者，须减少甜食，限制热量摄入，多食瓜果蔬菜。对老年高血压者应特别强调低盐饮食，在降低摄盐的同时，还应增加钾的摄入，多食清淡新鲜的绿叶蔬菜和水果，如柑橘、萝卜、芹菜、苦瓜等均对心血管有保护作用，可经常食用。著名医家李时珍在清明时节养生中很推崇品茶，宜饮单枞、铁观音、龙井和花茶，尤其是菊花茶，它疏风清热，有平肝、预防感冒、降低血压等作用，但喝多也会伤肝，因此要适量饮用。 疗：立春之后，体内肝气随着春日渐深而愈盛，在清明之际达到最旺，肝气旺盛而升发，人的精神焕发。常言道过犹不及，如果肝气升发太过或是肝气郁结而致伤肝，则可造成情绪失调，到夏季还易发生寒性病变。另外肝气过旺也会对脾胃产生不良影响，妨碍食物正常消化吸收，气血运行不畅，从而引发各种疾病。因此，顺应天时变化，对自己的日常饮食起居及精神摄养进行相应调整，“未病先防，有病防变”加强对肝脏的保健正当其时。这里特别推荐三个脚上的肝经重要穴位：大敦、行间和太冲。大敦穴是肝经的第一个穴位，它在足大趾末节近足二趾侧，距趾甲角0.1寸，此可以按摩，也可以艾炙，能达到清肝明目之功效，可使头脑清晰，神清气爽。行间穴在足背，大脚趾和二脚趾缝上，赤白肉际处。肝属木，木生火，肝火太旺则可泻其心火。而“行间穴”五行属火，是一个泻心火的穴位。春天肝火盛，易致牙痛、腮肿、口腔溃疡、鼻出血、舌尖长泡等症，此时常揉“行间穴”多有裨益。太冲穴可通过简易取穴法寻找，在脚背上大脚趾与二脚趾结合的地方向脚腕脖子方向推，推到两个骨头连接的尽头就是太冲穴。它是肝经的原穴和腧穴，五行属土。按揉方法就是仔细找到最痛的点，然后从“太冲穴”向揉到“行间穴”方向推揉，可以缓解春季易发的头痛、眩晕、眼红肿痛、耳鸣耳聋，还可疏肝，以舒缓急躁易怒的心情。 招：清明节，也称踏青节，正当春光明媚草木吐绿的时节，也正是人们春游（古代叫踏青）的好时候，所以古人有清明踏青，并开展一系列体育活动的的习俗。人们在这一时节纷纷进行踏青、郊游、荡秋千，踢足球、打马球、插柳，拔河，斗鸡等户外活动，可以多晒晒太阳，活动活动筋骨，增加抵抗力。但需要注意的是，不宜做运动量太大的活动。特别是较少活动的人群，做运动需要量力而行，不应过大。老年人活动时心率控制在105次/分钟以内，呼吸控制在24次/分钟以内，中青年因人而异可适当放宽。患有心脏病、高血压、急慢性支气管炎、肺气肿、肾炎、贫血、肺结核、发热、急性感染以及处于结石活动期的病人，都不要逞强做登山等强度较大的活动。另外，清明节时虫类开始活跃，到野外应避免深入草丛，最好穿着长袖衣裤及长靴，束紧袖领及裤脚口，避免皮肤暴露。 道：清明正当春季，四时之气与肝相通应，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁。故清明保养应适当疏泄情绪，保持开朗明快的心情。而清明节是重要的祭祀节日，祭扫墓地，难免睹物思人，悲从中来。中医认为情绪治病很重要，哭是一种排解不良情绪的有效办法，可以释放能量，调整机体平衡，缓解肢体和心理的紧张，甚至还能减轻疼痛。放开自己的压抑情绪，哭上一场，以宣泄内心的紧张、压抑和悲伤等不良情绪。但悲伤过度损害身体健康，应该把祭祖扫墓和旅游踏青结合在一起，在追恩念亲的感伤外，让自己融入清新绿色的大自然。七情皆可致病，情志调节得当又可防病。亲人朋友间多关心理解，化解烦恼，一些春天易犯的高血压、抑郁、失眠等病也就不知不觉地消失了。 药：据《本草纲目》载，“荠菜味甘、性平，入心、肺、肝经，具利尿、明目、和肝，强筋健骨、降压、消炎之功”。《名医别录》载“主利肝气，和中”；《日用本草》载“凉肝明目”。春季养肝，荠菜对于肝有良好的补益效果。现代研究表明，荠菜含蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C等，还富含多种氨基酸，营养价值很高。春食荠菜为何古今推崇而不衰，这也源于它的美味与保健。春天的荠菜清香而甘甜，天然且绿色，鲜嫩无比。食之有助于增强机体免疫、降低血压、健胃消食，还能治疗胃痉挛、胃溃疡、痢疾、肠炎等病。荠菜的和脾利水、止血明目之功，对尿道炎、尿路结石、前列腺炎、目痛、视网膜出血均有防治作用。且荠菜高纤维低热量，还有减肥、润肤、美容的功效。《本草纲目》称荠菜为“护生草”，经常食用，有预防高血压、夜盲症等妙用。荠菜一般焯后凉拌，也可涮锅、包饺子。高血压患者宜常服荠菜汤，用荠菜100克,水煎服,连食数曰。荠菜汤对高血压引起的眼底出血疗效显著。高血压患者伴有头痛眩晕、目赤眼干,可用荠菜100克、夏枯草50克，水煎服。 上海中医药大学附属曙光医院 肝病研究所/肝科 脂肪肝专科，肝硬化门诊 主任医师专家门诊出诊时间：每周一下午曙光西院，周四上午曙光东院 地点：上海市浦东新区张衡路528号门诊楼二楼10号诊室，普安路185号9楼A07诊室
孙明瑜 2017-04-05阅读量1.2万
病请描述： 生活质量定义是完成日常工作、参加社会实践活动和追求个人兴趣爱好的能力，是病人对生活的总体评价和对周围生活环境的满意程度，内涵包括精神健康状况、身体健康状况、心理健康状况、社会健康状况这四个方面。 胆囊炎患者生活质量的相关性因素分析 ⑴ 躯体因素 胆囊炎是作为一种临床疾病，往往伴有日常生活的不适症状，如疼痛、恶性、呕吐等胃肠道反应，可伴或不伴有右肩部的放射痛，进食油腻食物会加重等。在胆囊炎患者患病过程中，会因为身体不适等原因日常生活活动受限并减少了娱乐活动和社会交往，己成为影响生活质量的重要因素。 ⑵ 心理因素： 慢性胆囊炎患者病情的发生发展过程与情绪的稳定性有显著的关系，情绪的明显波动是导致该病复发的十分常见的临床现象。研究表明慢性胆囊炎患者心理健康水平普遍较为低下，表现焦虑、抑郁等精神病性症状。例如，飞行员慢性胆囊炎患者心理社会因素分析中研究表明：患者个性倾向于兴奋性、乐群性、偏外向，紧张性偏高，而稳定性偏低。患者心理健康水平偏低，过去的一年中在躯体健康、学习、婚姻恋爱、法律、工作经济等方面发生的消极生活事件明显增多，而获得的客观社会支持明显偏低。抑郁是一种没有明显原因的或与身体状况不相适应的过度悲伤情绪，是指感情、意志、行为水平降低，其主要表现有悲观、失望、有罪、情绪低落、悲哀、缺乏兴趣、自我评价降低等自我感觉，同时伴随有不同程度的食欲不振、便秘、性欲减退、头昏脑胀、失眠等症状。 由于手术治疗是胆囊炎患者治愈的治疗手段，所以大部分胆囊炎患者需要住院治疗。住院期间患者不能参加劳动，社会功能受损、完全自费、担心昂贵的治疗费用、家庭经济收入较低等因素，这些都使胆囊炎患者抑郁症状的发生率有所增加。而临床实际情况对病人的情绪影响较大是经济水平，经济状况差的患者除了要承受疾病带来躯体一定的痛苦外，并且还要承担支付巨大的医药费所造成的心理压力，当住院天数的增加同时所产生的住院费用就越多，况且目前国内医疗保险机制还尚未健全，因此，对于经济条件并不是很好的患者来说，相当重的经济压力便是住院费用，它直接影响着病人的心理健康和心理情绪。 ⑶ 社会因素 人是社会的人，人在患病的应激状况下，社会支持系统可以使患者的自信心增加，在面对巨大压力时，通过社会支持患者能够以积极的态度去应对，因此社会支持系统影响患者的生活质量。有研究表明慢性胆囊炎患者获得的实际意义上的社会支持明显不足，在躯体应激疾病的过程中，社会支持起着缓冲作用，属于保护性因子，社会支持越高其躯体疾病发生率越低。来自于家庭、个人、朋友、党团、同事等多方面的支持，都可以成为良好的社会支持。这对胆囊炎患者来说，保持良好的心理状态、维持正常的社会生理功能并促进患者的生活质量起着重要和积极的作用。医务人员除了从患者的内部因素如疾病的治疗、认知和饮食行为上提供必要的指导外，同时也要从患者的外部因素如社会网络支持、就医环境和家庭等提供帮助。 本文选自 刘爽 胆囊炎患者抑郁、社会支持及生活质量的相关性研究
赵刚 2017-04-02阅读量1.1万
病请描述： 1.30分钟后取出止血棉花 2.2小时后可进食，宜进清淡软食，饮食不宜过热，避免拔牙侧咀嚼 3.2天内口水中有血丝属正常现象，如出血多请及时复诊 4.当日不要漱口刷牙，不要挑剔和反复吮吸创口，不要频繁吐口水 5.术后常有局部肿痛，张口困难，吞咽困疼痛等不适症状，重者请复诊 6.如有缝线，术后7天左右拆线 7.治疗结束后留存医生（科室）联系方式，以备咨询 关于阻生智齿拔除的特别提醒 1.出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血，口水里含血丝，属于正常。如出血明显（渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等）及时就诊 2.面部肿胀：对应面部頜下区肿胀，一般术后3天达高峰，一周左右消除。24小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。 3.张口受限：随肿胀消退会慢慢改善，可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致，通过热敷、理疗可以改善。 4.创口感染（干槽症）：术后出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。 5.下唇或舌头麻木：有些智齿离下牙槽神经舌神经很近，手术很可能波及神经出现麻木症状。及时就诊。
张耀国 2017-03-31阅读量1.2万
病请描述：1.30分钟后取出止血棉花2.2小时后可进食，宜进清淡软食，饮食不宜过热，避免拔牙侧咀嚼3.2天内口水中有血丝属正常现象，如出血多请及时复诊4.当日不要漱口刷牙，不要挑剔和反复吮吸创口，不要频繁吐口水5.术后常有局部肿痛，张口困难，吞咽困疼痛等不适症状，重者请复诊6.如有缝线，术后7天左右拆线7.治疗结束后留存医生（科室）联系方式，以备咨询关于阻生智齿拔除的特别提醒1.出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血，口水里含血丝，属于正常。如出血明显（渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等）及时就诊2.面部肿胀：对应面部頜下区肿胀，一般术后3天达高峰，一周左右消除。24小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。3.张口受限：随肿胀消退会慢慢改善，可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致，通过热敷、理疗可以改善。4.创口感染（干槽症）：术后出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。5.下唇或舌头麻木：有些智齿离下牙槽神经舌神经很近，手术很可能波及神经出现麻木症状。及时就诊。
张耀国 2017-02-19阅读量9.7万
病请描述： 1、胆石症与营养的关系 胆石症的病因可以归纳为胆固醇和胆汁酸代谢障碍、胆管感染饮食以及遗传因素四大类，除此以外，还可继发于某些疾病，如糖尿病、肝硬化、甲状腺功能减退、溶血性疾病等。由于近十年来，我国胆石症的发展与西方国家日趋相同，故可参照国外针对胆石症相关营养因素所做的大量流行病学调查结果来调整我们对胆石症的认识。 血中胆固醇浓度升高，胆固醇在胆汁中排出增加，形成胆固醇结石的可能性也就增加。未发生胆固醇结石的人群，胆汁中胆固醇呈过饱和状态的比例为50%，而患有胆固醇结石的人群，其胆汁几乎100%都呈胆固醇过饱和状态。胆固醇性结石的生成与肝排泌过多胆固醇有关。膳食胆固醇含量能够对肝的胆固醇分泌量产生直接的影响，即摄入低胆固醇饮食，则胆汁中胆固醇含量低，这种胆汁非但不会形成结石，相反却有溶石作用; 外源性胆固醇的摄入是决定血清胆固醇水平的因素之一。作为胆固醇的排泌和调节途径，胆汁中的胆固醇浓度确与外源性摄入密切相关。许多流行病学资料可以证明这一观点，如印度北部的胆石症病人有一半以上合并有高脂血症，30%的脂肪肝病人合并有胆囊炎、胆石症膳食中饱和脂肪已明确是胆石症的危险因素之一，特别是男性。 胆石症人群“摄入蔬菜较少”。国外的流行病学调查亦表明，蔬菜消耗量多少与胆石症的发生率密切相关。流行病学调查还发现，可溶性膳食纤维可以降低血清胆固醇以及胆汁胆固醇饱和系数，从而减少胆石症发生的风险。食物中的膳食纤维能够促进肠蠕动、减少脱氧胆酸生成，并降低胆汁中胆固醇的浓度，使之呈不饱和状态。总之，许多上述膳食调查的结果表明，蔬菜摄入量的下降与胆固醇性结石发生率升高之间有密切关系。 2、胆石症的营养干预 营养与胆石的关系不仅在于病因学方面，胆石症反过来还会对营养素的消化吸收造成不良影响，同时作为一种治疗手段，营养干预有着不可或缺的作用。 膳食干预作为保守治疗的一部分始终受到关注，通常认为增加膳食纤维能减少胆石症的患病率和复发率; 增加钙、镁、锌、铁、叶酸、维生素C等微量营养素，也可作为防治胆石症的营养干预措施，减少精制糖、饱和脂肪和胆固醇的摄入，则会降低患胆石症的风险。由于胆石症的发病与肥胖有关，帮助病人循序渐进地减重(建议以0. 5 kg /2周的速度进行)，然后保持恒定，也是胆石症防治的重要方面。另外，尚需改变静坐习惯，适当增加运动量。 利胆，即促进肝分泌胆汁和稀释胆囊胆汁、减少胆泥沉淀形成胆石的机会，故增加饮食中利胆因素会有助于胆石症的防治。但由于饮食因素的利胆机制非常复杂和多向，很难简单地将某种成分归结为是或否。中医将胆石症、胆囊炎称为“胁痛”，中医有许多关于利胆药物的研究，如大黄番泻叶、茵陈、柴胡、金钱草等，成药有邓学稼的利胆冲剂和茵陈胆道汤等。 胆石症急性发作时病人需要禁食，让胆囊处于完全休息的状态，尽量减少胃肠道对胆囊收缩的刺激因素。此时的营养支持方式首选静脉营养，经静脉输注脂肪乳、葡萄糖、复方氨基酸、微量营养素，以满足急性期的营养需要。疼痛缓解后要注意水盐补充，水分的补充有利于胆汁稀释，减少淤滞，还有利于肠道蠕动，减少肠道对有害物质的吸收;其次，还可以适当进食不含脂肪的碳水化合物、蛋白质食物。 在膳食制度上，要做到少食多餐。因为较少的进食量可以减轻胆管负担，而多次进餐能够促进胆汁排泌，减少胆汁淤滞，降低胆石形成的危险。对于那些经超声确诊而无症状的胆石症病人，做好营养管理还需取得病人的合作。 本文源自 刘燕萍，胆石症与营养。
赵刚 2017-01-28阅读量1.4万