病请描述：患 者女，92岁，高龄，多种疾病并存。省内异地患者，入院前三天在省内最权威三甲医院检查后明确下肢多发动脉狭窄及肢体远端多节段动脉闭塞，省内血管外科权威顶级专家给予指导诊疗方案，家里也遵医嘱执行，但入院前5小时突发下肢疼痛，不能耐受。周末节假日下午15点20左右入院，白班医生下完一级护理及部分相关检查后未行任何治疗交到夜班的我手里。夜班期间应用两种改善微循环针剂、口服抗凝、抗动脉硬化，患者自行5种口服止疼药（国产4种，进口1种）及入院后常规给予医保DRG不会罚钱酮铬酸肌注止疼未明显改善疼痛症状，这位高龄患者凌晨疼痛不能耐受终于崩溃了。半夜给主任喊过来做手术准备加上术前术后各种病例书写签字医嘱，感觉回到了二十年前刚读研究生的时候。鹏叔人到中老年，作为主刀术者，术中根据造影情况给予球囊扩张并留置溶栓导管，今天翻科室工作群看到主任说患者恢复良好，感觉到很欣慰。突然有了20年前第一次给一个晚期食管癌不能正常进食水患者下食管支架的往昔。一辈子都忘不了，那个老大爷；“孩子，叔不求别的，你让叔能吃个鸡腿喝几口酒就行。”我做到了。有个小插曲，课题的时候我是想做食道支架或者下肢支架的，但是我的导师帮我选的大咯血介入治疗，老师是对的。 急性动脉血栓，顾名思义啊，肯定都是急性发作的，是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动，卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔，导致肢体、器官和组织的缺血和坏死。痛！疼痛！剧烈的难以忍受的疼痛！栓塞部位会出现突发而剧烈的疼痛。（当天凌晨11点58分这个92岁高龄但头脑意识十分清晰的老太太直接跟我说：“求求你了大夫，你给我打点药让我去死吧！这辈子我活够了，我不怪你，让我死我也算享福了！”） 急性下肢动脉血栓闭塞后对身体有什么严重危害? 动脉血栓闭塞靶器官或肢体供血动脉后会迅速阻断栓塞靶器官，尤其是远端肢体的动脉血供，造成肢体缺血，短时间内引起肌肉、神经、皮肤等不可逆的坏死，随后大量的坏死组织产生的毒素播散到全身，引起全身酸中毒，急性肾功能衰竭和大脑意识的改变，最终威胁生命。 急性下肢动脉血栓闭塞下肢动脉发生的原因是什么? 大约有80%-90%的下肢动脉栓塞的栓子来源于心血管疾病。最常见的原因是房颤，随着动脉硬化患者发病率的增高，由冠心病导致的动脉栓塞比例在逐渐上升。（该老年女患，心房纤颤，心率最高196，血氧一度82）这类心房纤颤真的是很恐怖，这些年鹏叔处理过的肾梗死、肠系膜动脉缺血坏死下肢动脉闭塞很多都因此而起。又想起了导师王大伟先生曾经问过我们那届四个研究生一个问题，让大家解释一下为什么房颤的患者容易脑梗死。老师就是老师，一辈子都敬佩的人。） 题尾题外话，那个夜班一宿未睡，身体真心承受不了。羡慕我们美女主任，身体是真好，白天黑夜咋干人家身体都能挺的住。也羡慕这个老年女患，儿女是真孝顺，舒兰外地，有事也真是全家都上，家风让人钦佩，百善孝为先，这样的家庭值得让人尊重。
孙鹏 2024-11-08阅读量1902
病请描述： 牙齿作为我们日常咀嚼、发音和保持面部形态的重要器官，其健康状况直接影响着我们的生活质量。不过当牙齿因龋齿、外伤或其他原因而出现大面积损坏，甚至内部空虚时，我们应如何应对？本文将全面解析这一问题，并提供相应的解决策略。 一、了解牙齿损坏的原因 牙齿坏了一半里面都空，通常是由于长时间不注意口腔卫生，导致细菌滋生，进而引发龋齿。龋齿初期可能只是牙齿表面的小黑点或小白点，但如果不及时治疗，细菌会逐渐侵蚀牙齿内部，导致牙齿空洞化。此外，牙齿外伤、磨损等也可能导致牙齿内部空虚。 二、应对措施 1、及时就医 面对牙齿损坏，最重要的是及时就医。专业的牙科医生会通过口腔检查、拍摄X光片等手段，全面了解牙齿损坏的程度和范围，从而制定个性化的治疗方案。 2、药物治疗 如果牙齿损坏伴有局部肿胀、疼痛等症状，医生可能会开具止痛药（如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等）以缓解症状。但请注意，药物治疗只是暂时的缓解手段，不能根治牙齿问题。 3、根管治疗 当牙齿损坏严重，已经波及牙髓时，可能需要进行根管治疗。根管治疗是通过清除根管内的感染物，并通过充填根管、封闭冠部的方式，改善不适症状，保存患牙。 4、补牙 在根管治疗后，如果牙齿仍有保留价值，医生会使用修复材料（如复合树脂、玻璃离子等）对缺失的牙体进行修复，以恢复牙齿的外形和功能。 5、拔牙与种植 如果牙齿损坏过于严重，已经无法保留，那么拔牙可能是唯一的选择。拔牙后，患者可以考虑进行种植牙、固定义齿修复等，以恢复咀嚼功能和美观。 三、预防与护理 1、保持口腔卫生 每天至少刷牙两次，使用含氟牙膏，每次刷牙时间不少于3分钟。定期使用牙线、牙缝刷等工具清洁牙缝，避免食物残渣和菌斑的堆积。 2、定期口腔检查 每年至少进行一次口腔检查，及时发现并处理潜在问题。如果有龋齿等牙齿问题，应尽早治疗，避免病情恶化。 3、改善饮食习惯 减少高糖、高酸性食物的摄入，这些食物容易腐蚀牙齿，引发龋齿。多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于清洁牙齿和口腔。 4、避免不良习惯 如用牙齿咬硬物、用牙签剔牙等，这些不良习惯容易损伤牙齿和牙龈，引发口腔问题。 温馨提醒：牙齿坏了一半里面都空是一个严重的口腔问题，需要患者及时就医并采取有效的治疗措施。通过药物治疗、根管治疗、补牙、拔牙与种植等手段，我们可以有效恢复牙齿的健康和功能。同时，保持口腔卫生、定期口腔检查、改善饮食习惯和避免不良习惯等预防措施也是必不可少的。只有综合考虑治疗和预防两个方面，我们才能更好地保护我们的牙齿和口腔健康。
李会彬 2024-11-06阅读量1635
病请描述： 补牙是一种常见的牙科治疗，旨在修复受损的牙齿，恢复其功能和美观。不过补牙后的护理同样重要，它直接关系到治疗效果的持久性和口腔健康的维护。本文将详细介绍补牙后需要注意的事项，帮助你快速恢复并保持良好的口腔状态。 一、遵循医嘱 补牙后，医生会根据具体情况给出相应的医嘱。这些建议通常包括饮食限制、口腔卫生措施以及可能的复诊安排。务必严格遵守，以确保牙齿得到妥善护理。 二、饮食调整 避免硬物：补牙初期，牙齿较为敏感，应避免食用过硬的食物，如坚果、骨头等，以免损坏补牙材料或加重牙齿负担。 软食为主：选择软烂、易消化的食物，如稀饭、面条等，有助于减轻牙齿压力，促进恢复。 避免冷热刺激：过冷过热的食物和饮料可能刺激牙齿，引起不适。补牙后一段时间内，尽量保持食物温度适中。 三、口腔卫生 轻柔刷牙：补牙后，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免用力过猛，以免损伤补牙材料或牙齿表面。 使用牙线：牙线有助于清除牙缝中的食物残渣和菌斑，保持口腔清洁。但操作时需小心，避免触碰补牙部位。 漱口水辅助：医生可能会推荐使用具有抗菌作用的漱口水，帮助减少口腔细菌，促进愈合。 四、注意观察 疼痛与不适：补牙后，轻微的疼痛或不适是正常的，通常会在几天内自行缓解。若疼痛持续加重，或出现肿胀、出血等症状，应及时联系医生。 补牙材料情况：定期检查补牙材料是否完好，有无脱落或磨损。如发现异常，应及时复诊进行修复。 五、生活习惯 戒烟限酒：吸烟和饮酒都可能影响口腔健康，增加牙齿问题的风险。补牙后，应尽量戒烟限酒，保持健康的生活方式。 定期复诊：补牙并非一劳永逸，定期到牙科诊所进行口腔检查和清洁，有助于及时发现并处理潜在问题。 六、心理调适 补牙后，部分患者可能会因担心治疗效果或担心再次出现问题而感到焦虑。保持积极的心态，相信医生的专业判断，有助于更好地应对治疗后的各种情况。 温馨提醒：补牙后的护理是确保治疗效果持久、维护口腔健康的关键。通过遵循医嘱、调整饮食、保持口腔卫生、注意观察、改善生活习惯以及进行心理调适，你可以更快地恢复健康，享受美好的笑容。记住，口腔健康是全身健康的重要组成部分，关爱牙齿，从日常护理做起。
章宁波 2024-11-06阅读量1008
病请描述： 56岁的江女士由于乳房、腋下有肿块，乳头内陷、溢液等症状来医院就诊，经过初步判断乳腺癌有转移到腋下的可能，听医生说有转移，江女士坐立不安，那么，乳腺癌转移到腋下是几期？还能治好吗？ 乳腺癌转移到腋窝至少为2期，因为1期乳腺癌不会出现腋窝转移。如果腋窝淋巴结转移有融合且局部肿瘤较大，则属于乳腺癌3期。通常乳腺癌4期与腋窝无关，4期会出现全身其他部位转移，如肺上、肝上、骨转移，均属于乳腺癌4期。 所以如果腋窝出现转移，即使转移较少，也属于2期，如果有融合则为3期，有远处转移为4期。 通过积极的治疗和综合管理，可以延长患者的生存时间，并提高生活质量。患者应保持乐观的心态积极配合治疗，并注重日常护理和康复。 乳腺癌转移到腋下严重吗？怎么治疗？ 乳腺癌转移到腋下淋巴结后，如果是早期阶段，是可以治好的。 1、如果没有进行有效治疗，淋巴结转移病灶可能继续发展，癌细胞可能通过淋巴管道进一步扩散到锁骨上淋巴结，甚至进入血液系统，导致远处器官的转移，如脑组织、肺脏、肝脏和骨骼等，使病情恶化为晚期乳腺癌，进而威胁患者的生命。 2、乳腺癌腋下淋巴转移时，往往会出现腋下肿块，这些肿块质地坚硬，不易活动，边界模糊，有时伴有疼痛或不适感。如肩背疼痛，由于淋巴结扩大压迫周围组织、腋下肿胀，淋巴液排出受阻导致、乳房肿块以及上肢淋巴水肿等。 3、针对乳腺癌腋下淋巴转移，需要采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段，以去除有癌细胞转移的淋巴结，减少瘤细胞的扩散。 4、包括对手术后残留的癌细胞或腋窝区域进行放疗，减少局部复发和转移。使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。对于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制激素受体活性来阻断癌细胞的生长和增殖。 乳腺癌患者一旦出现腋下淋巴转移的症状，应及时到医院就诊并遵医嘱进行针对性治疗。患者在治疗过程中和康复期间需要积极调整生活方式，如采用低脂饮食、优质蛋白质饮食等方式增加营养摄入；同时增加新鲜蔬菜与水果的摄入；注意改善生活方式如保持适量运动等，以促进疾病康复和提高生存质量。
赵华栋 2024-11-06阅读量2034
病请描述： 补牙是一种常见的牙科治疗，用于修复因龋齿、外伤等原因造成的牙齿缺损。这一过程旨在恢复牙齿的形态、功能和美观。下面将详细介绍补牙的全部过程，帮助患者更好地理解和准备这一治疗。 一、初步咨询与口腔检查 补牙的第一步是前往牙科诊所进行初步咨询和口腔检查。医生会询问患者的病史，了解牙齿的具体情况，并通过目视检查、X光片等手段评估牙齿龋坏的深度和范围。这一过程有助于医生制定合适的治疗方案，并告知患者治疗过程中的注意事项。 二、术前准备与麻醉 在确定了治疗方案后，医生会进行术前准备。这包括清洁口腔、准备所需耗材和设备等。如果牙齿龋坏较深或患者对疼痛敏感，医生可能会注射局部麻醉剂，以减轻治疗过程中的不适感。 三、窝洞制备与消毒 接下来，医生会开始制备窝洞，即去除龋坏的牙齿组织。这一步骤通常使用高速牙钻和低速牙钻进行，以保留尽可能多的健康牙体组织。在制备窝洞的过程中，医生会仔细清理牙齿表面和内部的坏死组织，并检查是否涉及牙髓。如果牙髓受损，可能需要进一步治疗，如根管治疗。 窝洞制备完成后，医生会进行彻底的消毒处理，以杀灭残留的细菌，防止术后感染。 四、选择填充材料 根据牙齿缺损的大小和位置，医生会选择合适的填充材料进行修复。常见的填充材料包括银汞合金、复合树脂、玻璃离子等。其中，复合树脂因其美观性和良好的粘接性能而备受青睐。 在选择填充材料时，医生会考虑患者的需求、牙齿的颜色、硬度和耐磨性等因素。对于深龋洞，医生可能会先在底部垫一层保护牙髓的材料，如氢氧化钙或氧化锌等，再填充其他材料。 五、填充与调合 填充材料选择好后，医生会将其分层填入窝洞中，并使用专业的工具进行压实和塑形。在填充过程中，医生会仔细调整填充材料的高度和形态，以确保与周围牙齿的协调性和咬合功能。 填充完成后，医生会使用咬合纸进行咬合高点的确定，并用牙钻进行调磨，使填充后的牙齿表面平整光滑。最后，医生会进行抛光处理，以提高填充材料的耐磨性和美观性。 六、术后护理与复查 补牙完成后，医生会告知患者术后的注意事项，如避免吃过硬的食物、保持口腔卫生等。患者还需要定期进行复查，以检查填充材料的稳定性和牙齿的健康状况。 如果术后出现疼痛、肿胀等不适症状，患者应及时就医，以便医生进行诊断和治疗。
李会彬 2024-11-04阅读量2098
病请描述： 在日常生活中，我们的牙齿扮演着至关重要的角色，它们不仅帮助我们咀嚼食物，还影响着我们的外貌和自信心。不过由于各种原因，如蛀牙、意外损伤等，我们的牙齿可能会受到损伤，这时，补牙就成为了一项必要的治疗措施。本文将深入探讨牙齿补牙的相关知识，包括补牙的原因、过程、材料选择以及补牙后的护理，旨在帮助大家更好地理解和维护口腔健康。 一、为什么需要补牙？ 1、蛀牙：这是最常见的补牙原因。当牙齿表面的牙釉质被酸性物质侵蚀，形成小洞或龋齿时，如果不及时治疗，蛀牙会不断扩大，甚至影响到牙髓，引起疼痛和感染。 2、牙齿磨损或断裂：长期咀嚼硬物、牙齿咬合不良、意外摔倒等都可能导致牙齿磨损或断裂，这时需要通过补牙来恢复牙齿的功能和外观。 3、牙齿间隙：有时候，牙齿之间会出现自然的小缝隙，或者因牙周病导致牙龈退缩而形成的间隙，补牙可以帮助填补这些空隙，防止食物嵌塞和进一步的牙齿损伤。 二、补牙的过程 1、检查与诊断：牙医首先会对患者的口腔进行全面检查，包括拍摄X光片，以确定牙齿损伤的程度和范围。 2、准备牙齿：根据损伤情况，牙医会去除受损的牙体组织，清洁并准备牙齿表面，为填充材料提供一个稳定的基础。 3、选择填充材料：现代补牙材料多样，包括银汞合金、复合树脂、玻璃离子水门汀等，每种材料都有其优缺点，牙医会根据患者的具体情况和需求推荐最适合的材料。 4、填充与塑形：将选定的填充材料填充到牙齿缺损处，并进行塑形，使其与周围牙齿颜色、形态相匹配。 5、抛光与调整：最后，牙医会对填充部位进行抛光，去除多余的材料，确保牙齿表面光滑，减少食物滞留和菌斑形成。 三、补牙材料的选择 1、银汞合金：耐用且成本低，但颜色与牙齿不匹配，常用于后牙。 2、复合树脂：颜色接近自然牙齿，适用于前牙和后牙的修复，但耐磨性稍逊于银汞合金。 3、玻璃离子水门汀：具有良好的生物相容性，释放氟化物有助于预防继发龋，适用于儿童或靠近牙龈的修复。 四、补牙后的护理 1、保持口腔卫生：定期刷牙、使用牙线和漱口水，保持口腔清洁，预防新的蛀牙发生。 2、避免硬物：补牙初期，尽量避免用补过的牙齿咀嚼硬物，以防填充材料脱落或牙齿再次受损。 3、定期复查：按照牙医的建议定期复查，及时发现并处理任何潜在问题。 温馨提醒：牙齿补牙是一项重要的口腔保健措施，它不仅关乎个人美观，更直接影响到我们的生活质量。通过正确的治疗和护理，我们可以有效保护牙齿，享受健康美好的笑容。如果遇到牙齿问题，应及时寻求专业牙医的帮助，切勿拖延治疗，以免小问题变大麻烦。
章宁波 2024-11-01阅读量1892
病请描述： “金秋十月，枫叶绚烂。” 由中国医师协会外科医师分会肛肠外科专委会、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会、上海市浦东新区医学会主办，同济大学附属东方医院承办的“2024上海东方陆家嘴肛肠外科周”，于2024年10月21-26日隆重召开。本次大会分为手术直播与学术论坛两大部分，21-25号为线上手术直播日，26日为线下学术论坛。会议期间，来自国内肛肠外科领域的杰出专家与学者欢聚一堂，共襄盛会。与会专家们深入交流学术新知，分享独到见解，就疾病诊疗策略、最新前沿探索、国际医学趋势等热点话题展开充分热烈的探讨与交流。 开幕式 中山大学附属第六医院荣誉院长、海峡两岸医药卫生交流协会副会长汪建平教授出席开幕式致辞，预祝大会圆满成功，对大会举办的新模式予以高度评价！ 大会主席、上海市东方医院大外科及肛肠外科主任傅传刚教授发表热情洋溢的开幕致辞，对在金秋十月全国学术会议密集之际，仍能百忙之中抽空莅临的各位专家同道们表示热烈的欢迎与由衷的感谢！ 同济大学附属东方医院肛肠外科李雪冬教授主持开幕式。 第一版块 结直肠手术进展 主持嘉宾 郑州大学第一附属医院袁维堂教授、同济大学附属东方医院蒋小华教授、上海交通大学医学院附属仁济医院崔喆教授、哈尔滨市中医医院陶晓刚教授。 上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授分享了《直肠癌外科治疗进展》。傅教授凭借卓越的学术成就、丰富的临床经验和前沿研究视角，深入阐述了直肠癌的发生原因、发病机理以及微创治疗进展。重点介绍了腹腔镜微创技术在直肠癌根治术中的应用，直肠全系膜切除术（TME）关键技术要点，强调在保证肿瘤根治前提下保留肛门功能以提高患者生活质量。 中山大学附属第六医院副院长康亮教授分享了《直肠癌治疗器官保留策略》的主题演讲，依据中山六院多年的临床经验及循证医学证据，深入探讨了直肠癌治疗中保留器官的策略，涉及手术技术创新、放疗与化疗的联合应用及患者个体化治疗方案，为治疗提供新视角。 上海市东方医院副院长、消化内镜中心主任徐美东教授阐述了《结直肠黏膜下肿瘤的内镜下治疗与进展》，内容聚焦于ESD（内镜黏膜下剥离术）在癌前病变及早期癌治疗中的应用、SMS（黏膜下挖除术）处理黏膜下肿瘤的内镜操作技巧。 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任刘骞教授就《合理使用技术、争取最佳预后--结直肠外科诊疗规范解读》做了详细阐述。外科手术为结直肠癌治疗核心，复杂及晚期患者的手术决策需MDT团队共同参与讨论，以患者获益为准。手术遵循三原则：肿瘤学原则，外科学原则，功能性原则。追求精细精准，平衡根治与功能，旨在最佳预后。 上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵任教授介绍了《结直肠手术创智未来的思考：从单孔腔镜到机器人手术探视和展望》单孔技术由腔镜向机器人发展，难题逐步破解，应用前景广泛，但适应症需扩展，临床数据需积累。临床实践证明单孔技术安全可靠。国产机器人手术发展x迅速，需临床助力创新。AI融合机器人，潜力巨大。 第二版块 肛肠疾患精准治疗 主持嘉宾 首都医科大学附属北京友谊医院谭嗣伟教授、北京大学人民医院申占龙教授、中山大学附属第六医院黄俊教授、福建省肿瘤医院杨春康教授。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任周主青教授就《结直肠癌腹腔镜根治性手术后淋巴漏的预防与治疗》分享了诊治经验。从解剖、生理等方面阐述了术后淋巴漏的早期识别、从治疗角度讲解了造影封堵、腹腔镜再手术、术后治疗策略等相关问题，并分享了临床实践经验与研究成果，旨在降低术后淋巴漏风险，提升患者疗效与生活质量，并强调预防为首要策略。 上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科主任王中川教授通过《走进机器人手术》主题演讲，详细介绍了机器人手术的发展历程，多角度阐述了机器人手术等优势，如高清视野、灵活操作和智能辅助这些技术，并分享了机器人在结直肠手术中的操作应用技巧。同时提到，对比进口达芬奇机器人，国产机器人尚有差距需进一步完善。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任鲁兵教授阐述了《微创化治疗模式下直肠脱垂手术方式的经验分享》。从直肠脱垂的发生机理，病理生理改变，探讨了传统手术的局限性，分享了3D腹腔镜辅助下的乙状结肠切除、盆底重建治疗直肠脱垂的优势与效果，同时就Parks肛管手术技巧做了详细介绍。 海军军医大学附属长海医院肛肠外科副主任王颢教授做了《腹腔镜右半结肠癌扩大淋巴结清扫手术并发症预防》的主题演讲，详细介绍了手术适应证、术前准备的重要性，腹腔镜右半结肠手术中关键血管的精确定位、手术路径选择及CME手术层面的把握，同时强调了术野检查对于预防并发症、确保手术质量的重要性。 同济大学附属东方医院肛肠外科杨飖教授阐述了《顽固性便秘的诊断与外科治疗》，通过典型病例分析，详细介绍了便秘患者的诊断及临床治疗策略。在顽固性便秘外科治疗方面，他探讨了全结肠切除、结肠次全切除等手术方式，对于特殊病例的个体化治疗，对于帕金森病合并便秘患者的诊治方案，同时强调关注患者心理健康，分享了心理干预、综合治疗模式及临床经验。 第三版块 肛肠疾病诊治策略 主持嘉宾 江苏省中医院竺平教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院崔滨滨教授、辽宁省肿瘤医院马思平教授。 同济大学附属东方医院肛肠外科邓业巍教授分享了《复杂痔的治疗策略》，内容涵盖各类痔的个体化评估、痔疮手术中微创技术应用、术后疼痛管理与促进术后功能恢复。结合临床实例，邓教授强调了综合治疗方案，提升复杂痔治疗效果。 山东第二医科大学附属第一医院胃肠外科医学中心北辰院区主任高红雷教授围绕《内镜诊疗新境界-消化道术后吻合口相关并发症处理》这一主题，通过多个生动且具体的病例，详细介绍了通过内镜手段处理吻合口相关并发症。高教授分析了术后吻合口并发症的原因、临床表现以及潜在风险，同时强调了在诊疗过程中需要细致检查，以确保患者得到全面和安全的治疗。 同济大学附属东方医院肛肠外科朱哲教授分享了《骶前肿瘤的评估与手术方式选择》的治疗体会，强调术中保持囊肿完整，减少播散风险，如大囊肿可考虑开窗减压。术中需防止直肠损伤，慎用钝性分离，注意输尿管辨认与保护，必要时术前留置输尿管支架。术前CT、MRI准确评估肿瘤与邻近脏器关系，进一步提升手术成功率。 海军军医大学附属长海医院肛肠外科邢俊杰教授分享了《子宫内膜异位症与结直肠外科》的治疗经验。邢教授分析了子宫内膜异位症累及肠道的临床表现，影像学诊断、手术切除技巧及术后管理，强调与妇科等多学科协作。术中对于病灶侵较大直肠肠壁切除较多的应对处理，提出腹腔镜下手工吻合肠道特点与应用技巧。 同济大学附属东方医院肛肠外科护士长李丹教授分享了《肠造口并发症的预防与管理》，强调了造口患者的个体化管理，对于造口并发症的预防与识别、造口的专业护理技巧，结合大量临床案例，强调了对患者进行造口护理健教的重要性。 浙江大学医学院附属第一医院结直肠肛门外科副主任陈文斌教授分享了《直肠癌吻合口瘘的预防与治疗》，详细阐述了术前精准评估重要性，同时强调了术中精细操作与强化吻合技术，出现吻合口瘘后的早期干预策略，并融合创新技术，有效降低了吻合口瘘风险。 第四版块 结直肠肛门手术精讲 主持嘉宾 中山大学附属第五医院窦若虚教授、郑州大学第一附属医院胡军红教授、沈阳市肛肠医院张欣教授、四川大学华西医院孟文建教授。 福建医科大学附属第二医院钟文进教授分享了《腹腔镜经括约肌间超低位直肠切除术》。 成都肛肠专科医院尹同川教授分享了《直肠脱垂经肛门直肠乙状结肠切除术》。 湘潭市中心医院唐彬教授分享了《腹腔镜下超低位直肠癌根治+侧方淋巴结清扫术》。 山东威海卫人民医院李新刚教授分享了《直肠脱垂Altemeier手术》。 上海中医药大学附属龙华医院陶晓春教授分享了《视频辅助治疗超长经括约肌型肛瘘》。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院吴炯教授分享了《环激光消融技术联合ADM补片治疗复发性藏毛窦》。 温州医科大学附属第一医院李绍堂教授分享了《腹腔镜完全经腹ISR手术》。 第五版块 DCR精品手术讲解 (讲解:金岩教授) 皖南医学院弋矶山医院胃肠外科 印度塔塔纪念医院Ankit Sharma《Vascular Variations During Pelvic Lymph NodeDissection for Rectal Cancer直肠癌盆腔淋巴结清扫术中的血管变异》 大会总结 大会主席、上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授在闭幕式上进行了总结发言。 往期回顾 10月21-25号线上手术直播日➠ 由同济大学附属东方医院傅传刚教授领衔，携手国内六家医院的结直肠肛门外科团队，在“2024上海东方陆家嘴肛肠外科周”期间，呈现了一场场精彩纷呈的手术直播盛宴。这些直播从多维度、深层次地展现了我国肛肠外科领域的最新微创手术设备与高超手术技巧。随着为期一周的手术演示与学术交流的圆满落幕，与会者不仅观看到精湛的手术技巧展示，同时收获了高贵的手术经验，对在临床开展实际工作中起到了重要指导作用。 同济大学附属东方医院 傅传刚教授团队 中山大学附属第六医院 康亮教授团队 上海中医药大学附属龙华医院 王琛教授团队 江苏省常州市第二人民医院 钱峻教授团队 安徽省安庆市立医院 张亚铭教授团队 浙江省萧山医院 贺利峰教授团队 浙江省金华市中心医院 杜金林教授团队 今天的学术会议，国内百余位结直肠肛门疾病治疗领域内的顶尖专家齐聚一堂，共同打造了一场专业性、创新性与权威性并重的结直肠肛门学术盛宴。会议的高效有序、精彩纷呈，让每一位参与者都受益匪浅。 作为陆家嘴国际肛肠外科周品牌会议的延续，此次学术会议不仅展现了中国在结直肠肛门外科领域的卓越成就，更为国内外同行提供了宝贵的互动交流机会。未来，我们将继续秉承开放、包容、创新的理念，携手国内外同行，共同探索医学新领域，为人类的健康事业作出更大的贡献。让我们期待下一次的相聚，共同见证医学的无限可能！
傅传刚 2024-11-01阅读量2337
病请描述： 拔牙，作为口腔治疗中常见的一种手段，无论是出于治疗需要还是预防目的，都常常让患者心生畏惧，其中最大的担忧莫过于拔牙过程中的疼痛。本文将深入探讨拔牙是否真的会带来难以忍受的疼痛，以及如何在拔牙前后有效缓解这种疼痛。 一、拔牙过程中的疼痛感受 1、麻醉作用下的无痛体验 首先，要明确的是，现代口腔医学已经能够通过局部麻醉或全身麻醉技术，在拔牙过程中实现无痛操作。局部麻醉是最常用的方法，通过注射ma醉yao物到拔牙区域，使该区域的神经传导被阻断，从而达到无痛效果。在ma醉yao物生效后，患者通常只会感到拔牙区域的麻木感，而不会感到疼痛。 2、拔牙过程中的轻微不适 尽管ma醉yao物可以大大减轻疼痛，但在拔牙过程中，患者仍可能感受到一些轻微的不适，如牙齿被撬动时的牵拉感，或是拔牙器械在口腔内操作时带来的轻微压迫感。这些不适感通常是可以忍受的，并且随着拔牙的完成而迅速消失。 3、拔牙后的短暂疼痛 拔牙后，随着麻醉效果的逐渐消退，患者可能会感到拔牙区域有轻微的疼痛或肿胀感。这种疼痛通常会在拔牙后的几个小时内达到高峰，然后逐渐减轻。对于大多数患者来说，这种疼痛是可以通过口服止痛药来有效缓解的。 二、拔牙疼痛的缓解方法 1、术前准备 心理准备：了解拔牙过程，消除恐惧心理，保持放松状态。 身体状况：确保身体状况良好，避免在感冒、发烧等身体不适时拔牙。 饮食调整：拔牙前避免进食过于坚硬或刺激性的食物，以免加重拔牙后的不适感。 2、术中配合 遵循医嘱：在拔牙过程中，要密切配合医生，保持头部稳定，不要随意移动。 放松身心：通过深呼吸、听音乐等方式，缓解紧张情绪，减轻疼痛感。 3、术后护理 冰敷：拔牙后立即用冰袋冷敷拔牙区域，有助于减轻肿胀和疼痛。 药物缓解：在医生指导下，口服止痛药和消炎药，以缓解拔牙后的疼痛和预防感染。 饮食调整：拔牙后几天内，应以软食、流食为主，避免用拔牙侧咀嚼食物。 口腔卫生：拔牙后24小时内不要刷牙或漱口，之后要轻柔地清洁口腔，避免拔牙区域受到刺激。 三、特殊情况下的疼痛管理 对于复杂拔牙（如智齿拔除）、牙齿位置异常或患者疼痛敏感度较高的情况，医生可能会采取更复杂的麻醉方法（如神经阻滞麻醉）或增加止痛药的使用量，以确保患者在拔牙过程中和拔牙后都能得到充分的疼痛缓解。
李会彬 2024-10-22阅读量2124
病请描述： 智齿拔除是口腔手术中较为常见的一种，对于许多人来说，智齿的生长往往伴随着疼痛、感染等问题，因此选择拔除智齿成为解决这些问题的有效手段。拔智齿后的恢复时间却是许多患者关心的问题。本文将深入探讨拔智齿后的恢复时间及其影响因素，并提供一些有助于快速恢复的注意事项。 一、拔智齿后的恢复时间概览 拔智齿后的恢复时间因个体差异而异，通常受到智齿拔除的难易程度、术后护理以及患者自身身体状况等多种因素的影响。一般来说，智齿拔除后的恢复可以分为几个阶段： 1、初步恢复阶段：在拔除智齿后的1-2天内，患者可能会感到疼痛、肿胀和不适。这是正常的术后反应，可以通过服用止痛药和冷敷来缓解。 2、中期恢复阶段：大约1周内，疼痛感会显著减轻，患者可以逐渐恢复正常饮食和生活。此时，拔牙创口初步愈合，但仍需注意口腔卫生和饮食调整。 3、完全恢复阶段：彻底完成骨组织的愈合可能需要3-4个月的时间。在这一阶段，拔牙创口逐渐长平，新骨形成并充满拔牙创口，最终形成完整的骨组织。 二、影响拔智齿恢复时间的因素 1、智齿拔除的难易程度：如果智齿已经萌出且位置正常，拔除过程相对简单，恢复时间也会较短。而如果智齿是埋伏阻生的状态，需要切开牙龈、去除一部分牙槽骨等复杂操作，恢复时间则会相对较长。 2、术后护理：良好的术后护理可以加速恢复过程。患者应遵循医生的建议，注意口腔卫生、调整饮食、避免剧烈运动等。 3、患者自身身体状况：患者的年龄、体质、免疫力等因素也会影响恢复时间。年轻、体质好、免疫力强的患者恢复速度通常更快。 三、拔智齿后的注意事项 1、控制出血：拔智齿后，口腔可能出现轻度出血。患者可以轻轻咬住纱布在拔牙区域施加压力，以促进血液凝固。避免用力漱口或咬紧物体，以免引起更多出血。 2、控制肿胀：拔智齿后，脸部和颌面部可能会出现肿胀。使用冰袋或冷敷可有助于减轻肿胀和疼痛。将冰袋包裹在干净的毛巾中，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时重复一次。 3、调整饮食：在拔智齿后的恢复期间，患者应避免食用太热、太冷或太硬的食物，以免刺激伤口。选择软质食物，如汤、果泥、酸奶等，以避免对伤口造成压力和刺激。 4、注意口腔卫生：拔智齿后需要细心的口腔卫生。轻柔地漱口，但避免用力漱口，以免刺激创口。在手术后一天内，避免刷牙拔牙区域，以免干扰愈合。之后，可以使用温盐水或医生推荐的漱口水进行口腔清洁。 5、遵循医生的建议：术后的恢复期因人而异，根据手术的复杂性和个体差异可能需要几天或几周。患者应遵循口腔医生或口腔外科医生的指示和建议，注意用药、复诊和注意事项等。
李会彬 2024-10-22阅读量1000
病请描述： 在口腔医学领域，种植牙已成为修复缺失牙齿的重要手段。随着技术的不断进步，微创种植牙逐渐崭露头角，成为传统种植牙的有力竞争者。本文将深入探讨微创种植牙与普通种植牙之间的区别，帮助读者更好地理解这两种技术。 手术创伤与恢复 微创种植牙与普通种植牙在手术创伤和恢复方面存在显著差异。微创种植牙采用更为精细的手术方式，通过牙龈部位开一个3~4毫米的小切口，将种植体植入颌骨内。这种方式不仅减少了手术创伤，还降低了术后疼痛和肿胀的程度，患者恢复时间更短，通常在术后一周到两周即可恢复正常饮食。相比之下，普通种植牙需要切开牙龈、翻瓣显露牙槽骨，并在牙槽骨上打孔植入种植体，手术创伤较大，术后反应也更为明显，恢复时间相对较长，一般需要两周到三周才能恢复正常。 治疗时间与效果 在治疗时间和效果方面，微创种植牙同样展现出优势。由于微创种植牙手术创伤小、出血量少，通常可以一次性完成种植体的植入和清创处理，整个治疗过程可能只需40分钟到一个小时左右。而普通种植牙由于手术创伤大，需要等待伤口愈合后再进行种植体的植入，整个治疗过程可能需要3-6个月。此外，微创种植牙由于减少了手术创伤和术后感染的风险，治疗效果通常更好，能够更有效地恢复患者的咀嚼功能和口腔美观。 适用范围与价格 在适用范围和价格方面，微创种植牙和普通种植牙也有所不同。普通种植牙一般没有特别的限制，大多数人都可以适用。而微创种植牙则要求患者有足够的附着龈和健康的牙槽骨质量，以确保种植体的稳定性和成功率。在价格方面，微创种植牙由于技术更为先进、手术过程更为精细，价格通常更高，可能在上万到几万之间。而普通种植牙的价格相对较低。 注意事项与后续护理 无论是微创种植牙还是普通种植牙，患者在术后都需要注意口腔卫生和合理饮食。微创种植牙虽然恢复时间较短，但仍需避免过硬、过冷或过热的食物，以免刺激伤口。同时，患者应定期到医院进行口腔检查，及时发现和处理潜在问题。普通种植牙患者在术后更需注重口腔卫生和伤口护理，避免感染等并发症的发生。
章宁波 2024-10-22阅读量1031