心脏病治疗相关内容 更多>
病请描述：千万注意！优甲乐的严重用药错误排第一，有人吃进急诊，很多人还在犯 亲爱的朋友，你好。千万注意！这种常用药，严重用药错误排第一！ 在我的门诊里，很多甲状腺术后的朋友都会拿到一盒药——左甲状腺素钠片，大家习惯叫它“优甲乐”。每次我都会反复叮嘱：“这个药要每天吃，早上空腹吃，半小时后再吃早饭。”很多人点头答应，但我心里知道，真正能坚持做到的人，可能并没有那么多。 你可能会想：“不就是吃个药吗，至于这么讲究？”但今天，我要告诉你一个触目惊心的数据：根据全国临床安全用药监测网2024年年度报告，在所有的严重用药错误中，左甲状腺素钠片以11例严重错误、5.26%的占比，位居严重用药错误涉及药品首位！ 是的，你没看错，这个我们每天都在吃、看似“人畜无害”的小药片，竟然是严重用药错误的“头号选手”。 为什么这么常见的一种药，会出这么多问题？我结合这份报告和临床经验，帮你整理了最常犯的“五大错误”，看看你有没有中招。 错误一：超剂量服用，把“甲减”吃成了“甲亢” 报告里有个真实案例：一位51岁的女士，医嘱是每天吃12.5微克，结果她看成了150微克，连续吃了3天后，心慌、出汗、失眠全来了，4天后甚至出现了心律失常，最后才发现是药量吃错了。 分析：左甲状腺素钠的治疗窗口很窄，剂量需要根据病情、年龄、体重精确计算。超量服用，就等于人为制造了甲亢，心脏、神经系统都会受到冲击。尤其是有心脏基础病的人，后果可能更严重。 错误二：儿童误服，后果更严重 2024年的报告里，儿童严重用药错误的比例创了新高，其中很大一部分是“误服”。左甲状腺素钠片相关严重错误中，有4例是儿童，3例是意外误服，误服剂量从50微克到500微克不等。 分析：儿童的甲状腺系统还没发育完全，对甲状腺激素极其敏感。一点点额外的药物，就可能导致代谢紊乱、心率异常。所以，请务必把药放在孩子够不到的地方，不要随手放在床头柜上。 错误三：服药时间不对，等于白吃 有调研显示，在既往服用过左甲状腺素钠的患者中，仍有24%的人不知道正确的服药时间。有些人吃完饭才想起来吃，有些人晚上睡前吃，还有些人想起来就吃，完全没规律。 分析：左甲状腺素钠的吸收主要在小肠上端，食物、咖啡、牛奶都会严重影响它的吸收。正确的做法是：早餐前至少30分钟，空腹用清水送服。如果实在做不到，睡前服用也是可行的，但要保证与晚餐间隔3小时以上。吃不对时间，等于白吃。 错误四：和这些药“搭伴”吃，药效大打折扣 有些患者在吃左甲状腺素钠的同时，还吃着钙片、铁剂、奥美拉唑（治胃酸的药），或者喝豆浆、牛奶，而且没有间隔时间。 分析：钙、铁、锌等金属离子会和左甲状腺素钠形成复合物，阻止它吸收；奥美拉唑等胃药会改变胃酸环境，同样影响吸收。正确做法是：这些药物和食物，要与左甲状腺素钠间隔至少4小时。如果你早上吃了优甲乐，钙片可以放到中午或晚上吃。 错误五：擅自停药，让治疗“前功尽弃” 有些朋友吃了一阵药，感觉“好了”，或者因为忙、忘了，就自己把药停了。等到下次复查，TSH（促甲状腺激素）飙得老高，又得重新调药。 分析：绝大多数甲减是永久性的，需要长期甚至终身替代治疗。擅自停药，就等于让身体重新回到“缺激素”的状态，症状会反复，治疗周期会拉长。能不能停药，一定要听医生的，自己别做主。 给大家的“安全用药清单” 最后，我帮大家总结了一份“安全用药清单”，希望能帮你避开这些坑： 剂量别搞错：看清医嘱，用对剂量。如果不确定，多问一句医生或药师。尤其老年人、儿童、有心脏病的人，从小剂量开始，慢慢调整。 时间要固定：每天清晨空腹，用半杯水送服。如果漏服一次，当天晚上睡前可以补服（与晚餐间隔3小时以上），或者第二天服用双倍剂量。但千万不要连续漏服好几天，然后一天内把几天的药全吃了。 保存要得当：药物要原包装遮光、密封、25℃以下保存。不要提前把药片从泡罩里抠出来，也不要放在厨房、卫生间等潮湿的地方。 远离“捣乱”的药品和食物：钙片、铁剂、胃药、豆浆、牛奶，要和优甲乐间隔至少4小时。 不要擅自停药：定期复查甲状腺功能，由医生来调整剂量。别自己觉得“好了”就停。 我们每天吃的这颗小药片，看起来不起眼，但它关系着你的心脏、代谢、情绪，甚至整个人的状态。希望大家看完这篇文章，能重新认识它、重视它。 如果你觉得有用，欢迎点个“在看”，分享给那个也在吃优甲乐的朋友。也许你的一次转发，就能帮ta避开一次危险的“用药错误”。 （本文内容综合自全国临床安全用药监测网2024年年度报告及《左甲状腺素应用专家指导建议》，旨在科普，不作为个体诊疗建议。具体用药方案，请务必遵医嘱。） 作者介绍费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长甲状腺疾病的外科手术与微创消融治疗，致力于将最前沿的医学研究成果转化为通俗易懂的科普知识，全网粉丝超100万，线上咨询超10万，希望用最专业的知识，守护您的健康。
费健 2026-04-01阅读量58
病请描述：出处本文内容整理自国际期刊《甲状腺》旗下专题“老年人群甲状腺疾病”系列文章，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科费健主任的临床解读与科普经验，旨在为您提供科学、实用、易懂的甲状腺健康知识。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直从事甲状腺疾病的诊疗工作，包括传统手术和微创消融，也长期致力于医学科普，希望把专业的医学知识，用大家都听得懂的话讲明白。今天，我们就来聊聊一个容易被忽视却影响深远的话题——老年人的甲状腺健康。推荐理由你可能觉得甲状腺疾病离自己很远，但它其实非常“常见”，尤其是家中长辈。老年人甲状腺问题症状隐蔽、易被误认为“老了就这样”，却悄悄影响着心脏、骨骼、情绪甚至寿命。了解这些知识，不仅能关爱父母健康，也能为自己未来的健康管理提前“扫盲”。爸妈总说累、没精神？小心甲状腺在“悄悄罢工”！你有没有发现，父母年纪大了以后，总是容易疲劳、怕冷、记性变差，甚至情绪低落？很多人以为这是“自然衰老”，但其实，很可能是甲状腺功能在减退。甲状腺就像我们身体的“总调度师”，它分泌的甲状腺激素掌管着新陈代谢、心跳、体温、精神状态等方方面面。一旦它“偷懒”或“过度兴奋”，全身都会乱套。为什么老年人的甲状腺问题特别容易被忽略？症状不典型：年轻人甲亢可能心慌、手抖、怕热多汗，但老人可能只是消瘦、没胃口、心情淡漠。甲减的典型症状“怕冷、浮肿、体重增加”在老人身上也不明显，反而表现为乏力、便秘、走路不稳、反应迟钝，很容易和老年慢性病混淆。体检报告解读误区：很多老人体检发现 TSH（促甲状腺激素）轻度升高，就担心是“甲减”急着吃药。但研究发现，80岁以上健康老人的TSH正常范围可能比年轻人高（上限可达7.0-7.5 mIU/L），轻度升高不一定需要治疗。合并症多、用药杂：老年人常患有心脏病、糖尿病等，服用的多种药物可能干扰甲状腺功能检测结果，掩盖真实病情。关键知识点：老年人甲状腺异常的“三个特殊”特殊表现：甲亢可能仅表现为体重下降、心房颤动（心悸）。甲减可能仅表现为乏力、抑郁、记忆力下降。甲状腺结节在老人中更常见，且“毒性结节”（自主分泌激素）比例高。特殊诊断：不能单凭一次TSH升高就诊断甲减，建议间隔2-3个月复查。要结合FT3、FT4、甲状腺抗体及心脏、骨骼等全身情况综合判断。特殊治疗：用药需“小步慢走”：老年人对药物更敏感，甲状腺激素（优甲乐）应从低剂量开始，缓慢调整，避免过量导致心脏负担或骨质疏松。治疗目标可“适度放宽”：部分高龄、体弱老人，TSH控制目标可适当放宽，以改善症状、提高生活质量为主，而非一味追求化验单“完美”。给子女的爱心提醒：如果你发现父母出现以下情况，建议带他们查一查甲状腺功能：不明原因的体重明显减轻或增加精神萎靡、反应变慢、情绪持续低落心跳不规则、容易心慌怕冷或怕热特别明显肌肉无力、走路易累总结一句：甲状腺是身体的“发动机”，年龄越大，越要细心呵护。对于父母，多一份观察，多一次体检，就可能避免一次健康风险。对于未来的我们自己，了解甲状腺随年龄的变化规律，也是在为健康老龄化提前铺路。我是费健，关注我，带你一起读懂身体信号，守护全家健康。如果有甲状腺相关疑问，也欢迎在评论区留言交流！（本文基于循证医学资料整理，仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。）
费健 2026-01-20阅读量721
病请描述：说起糖尿病，大家或许都不陌生，生活中、影视中时不时就能听见它的大名。可同时又觉得离它很遥远，因为大多数表面健康的我们不会想到有天我们会得糖尿病。可事情真会如我们所愿吗？下面几个数据会告诉我们答案：01 糖尿病离你有多远2021年12月6日，国际糖尿病联盟（IDF）发布了《IDF世界糖尿病地图（第10版）》，其中几个数字触目惊心：全球每10个20~79岁的成年人中就有1名糖尿病患者，总数达5.37亿人；120万20岁以下的儿童青少年患有1型糖尿病；全世界9%的健康支出花在了糖尿病上，总额达9.66亿美元；670万人死于糖尿病。这是全球的数据，那么中国的呢？新版IDF地图数据显示，在2011-2021这10年间，我国糖尿病患者人数由9000万增加至1.4亿，增幅达56%。其中约7283万名患者尚未被确诊，比例高达51.7%。也就是说，全球超四分之一的糖友都在中国，且有一半糖友可能患病而不自知！图片来源：freepik.com糖尿病到底是什么原因导致的，我们又如何判断自己是否可能有糖尿病呢？02 糖尿病的成因及危害糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。而糖尿病的主要危害在于它的并发症，长期存在的高血糖导致各种组织。特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的并发症是导致失明、肾衰竭、心脏病、中风和下肢截肢等严重后果的主要原因。而据WHO数据显示，2005-2015年间，中国由于糖尿病及其相关心血管疾病导致的经济损失高达5577亿美元，其中80%用于并发症治疗。图片来源：freepik.com03 糖尿病的症状表现糖尿病早期症状并不明显，60%的人可能不会感受到任何不舒服的地方。但仔细观察后，也有一些可以参考的症状。糖尿病症状自查频繁夜尿、体重增加，总是感到饥饿，饭前经常饿到心慌、手抖;反复出现泌尿系统感染：尿液里糖含量增多容易滋生细菌，从而引起感染；还未步入老年，本来正常的眼睛就出现了视力模糊；皮肤出现反复破损且不易愈合的人也需要提高警惕：当血液中糖含量较多时，破损的地方容易细菌繁殖，不易愈合。那么血糖高到多少称之为糖尿病呢，两个数值需要牢记！空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L还有一类叫做“糖尿病前期”：血糖已超过正常上限，但是尚未达到糖尿病诊断标准的情况：空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L餐后2小时血糖介于7.8-11.1mmol/L如果达到这个指标，就需要引起重视好好调整饮食了。04 糖尿病该如何治疗目前，糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素并配合血糖监控。我国目前约有4千万人需要终身注射胰岛素，来维持生命。图片来源：freepik.com然而，传统的胰岛素补充并不能实现根本性的治疗，并且对糖尿病并发症的控制力也不足，存在高度未满足的医疗需求。胰岛β细胞衰竭和胰岛素抵抗是导致2型糖尿病发展的主要机制。而目前干预2型糖尿病的传统方法是药物和胰腺移植，但抗糖尿病药只能暂时缓解症状，不能从根本上改善疾病。
健康资讯 2026-01-08阅读量3084
病请描述：“卵圆孔未闭”，或许没几个人听过，但约1/4的成人都存在该病，只是没有症状或没有发现而已！你有没有出现过以下这些情况↓↓↓走路不稳，突然感觉眩晕要跌倒？睡觉时呼吸困难被憋醒？头疼伴随恶心呕吐？突然说不出话或听不清别人说话？这些症状，可能都是“卵圆孔未闭”惹的祸！我们常说，看病就要“治未病”，“卵圆孔未闭”属于心脏问题，等到出现症状或许就晚了，花几分钟了解一下没有坏处。01 PFO：每4个人中就有1个卵圆孔是胚胎发育时心脏房间隔之间的生理性通道，一般会在出生一年后自行闭合，若是超过3岁未闭合，成为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。卵圆孔未闭示意图PFO是成人中最为常见的先天性心脏异常，几乎每4个人中就有1个存在不同程度的卵圆孔未闭问题，发病率高达20％-25％。研究表明，约90％的PFO由遗传、环境诱发，多胎、合并其它心血管畸形、孕期被动吸烟、不良生育史、家族偏头痛史与家族中风史都与PFO的发生有关。大多数PFO患者没有明显的临床症状，常规检查也未发现异常，但可能增加血栓形成和卒中的风险。约10％-40％的PFO患者会出现不明原因的脑卒中，我国每年有10万-20万的脑卒中患者可能与PFO相关。PFO会导致静脉系统的栓子随心脏射血进入动脉系统，造成相应供血区脑组织梗死，这种反常性栓塞是其引发隐源性卒中的最主要发病机制。PFO可能诱发脑卒中相关生化指标及机制偏头痛是是一种常见的慢性神经血管疾病，主要表现为搏动样、复发性中重度头痛；部分偏头痛患者存在反复发作的可逆性神经系统症状，称为先兆偏头痛。PFO与偏头痛关系密切，尤其是先兆偏头痛。临床上偏头痛患者中约有30%-40%的人存在PFO，而先兆偏头痛患者的PFO发生率更是高达48%-70%。图片来源：freepik.com另外，PFO还与斜卧呼吸-直立性低氧血症、慢性阻塞性肺疾病、类癌综合征和不明原因的术后缺氧等疾病的发生密切相关。病根在心，为何症状在头？当剧烈运动、咳嗽、憋气等导致右心房压力增高而超过左心房，右心房的血液就会经过未闭合的卵圆孔“逆向”流入左心房，继而流向全身。如果静脉系统的微小栓子或神经体液物质（如5-羟色胺）随血液进入左心房，便会引起脑卒中、头晕、不明原因的头痛等。02 没有症状，该如何发现PFO？很多人平时没有任何症状，偶然进行心超检查才得知自己存在“卵圆孔未闭”的情况。也有人因头痛等原因去神经内科就诊，被医生怀疑是卵圆孔未闭，然后安排检查进行确诊。图片来源：freepik.comPFO的主要诊断方法包括经胸右心声学造影(cTTE)、经食管右心声学造影( cTEE)、经颅多普勒超声造影(cTCD) 等。经胸右心声学造影(cTTE)又称“发泡实验”，是一种无辐射且简便有效的造影检查，目前临床上常用它来诊断PFO等心脏疾病。检查时需从肘部静脉注入造影剂或无菌生理盐水注射液，检查者在平静呼吸和瓦式呼吸动作状态下接受心脏彩超检查，能够观察到有无右心房分流到左心房的微气泡，从而诊断PFO及具体程度。如果患者出现脑梗或偏头痛等临床症状，高度怀疑存在PFO时，可以进行心脏“发泡实验”检查。图片来源：参考文献[1]根据ROC 曲线显示，cTTE诊断PFO的95%CI：0.876~0.902，AUC为0.895，表明其对PFO的诊断具有较高灵敏度。经颅多普勒发泡试验(cTCD)是非侵入性检查，自动计数监视器可以检测到肉眼无法看到的微泡。cTCD不能直接显示房间隔的结构特征，也不能区分心内分流还是肺内分流，若要诊断PFO还需进行其它检查。经食管超声心动图声学造影(cTEE) 被认为是诊断PFO的“金标准”，能够明显提高PFO的检出率。但经食管下操作中的镇静和食管插管可能削弱Valsalva手法的效果，导致微气泡无法通过未闭合的卵圆孔，出现“假阴性”的情况。三种方法的特点对比初筛诊断PFO一般会使用cTTE或cTCD，诊断困难的患者可以进一步做cTEE检查。如果最终真的被确诊PFO，医生则通常会建议患者去心脏科做进一步评估和治疗。03 治疗新手段：PFO介入封堵术PFO的治疗技术在不断发展，以往创伤大、并发症较多的外科手术治疗正逐渐被介入封堵治疗替代。PFO介入封堵术属于微创手术治疗，创伤小、手术时间短、恢复快，作为一种成熟的治疗方案在全球范围普及应用近20年。手术顺利的话，30分钟左右便能完成，第二天就可以下床活动，3-5天康复出院。日常起居、做家务、乘坐火车/飞机等基本活动都不影响，术后3个月可以在医生指导下进行游泳、跑步等运动锻炼。患者只需遵照医嘱服用抗血小板药物半年到一年，同时定期复查心脏超声及右心声学造影即可。介入封堵治疗卵圆孔未闭能明显缓解或治愈偏头痛症状，减少卒中再发。PFO介入封堵治疗也可能出现分流、栓塞等并发症，但相对发生率较低，且经过积极处理后一般不会造成严重后果，无需过多担心。图片来源：freepik.com而超声引导下进行介入手术治疗结构性心脏病作为当下的学科热点，技术规范日趋完善，针对PFO封堵设备的研究开发也从未停止。如果对手术治疗比较抗拒，也可以听取医生建议，选择单纯药物治疗，包括抗凝和抗血小板治疗，但可能导致患者出现缺血情况，脑卒中等疾病再发生的风险也相对较高。日常生活中出现不明原因的头痛头晕、顽固性偏头痛、短暂性脑缺血等症状，可能都是“卵圆孔未闭”引发，一定要尽早就医，进行心脏超声检查。参考文献[1]孙恒荣. 右心声学造影(发泡实验)在PFO中的应用价值[J]. 世界复合医学,2022,8(12):37-40. DOI:10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.12.10.[2]姜怡南,王小艳. 卵圆孔未闭的超声诊断及相关疾病研究进展[J]. 长治医学院学报,2023,37(2):152-156. DOI:10.3969/j.issn.1006-0588.2023.02.017.[3]郭慧敏,胡海波. 卵圆孔未闭可能诱发脑卒中相关生化指标的研究进展[J]. 中国介入心脏病学杂志,2023,31(2):138-141. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.02.009.[4]张邢炜. 中国卵圆孔未闭诊治的探索与展望[J]. 心电与循环,2023,42(4):320-324. DOI:10.12124/j.issn.2095-3933.2023.4.2023-5578.[5]张露秋,刘姗,蔡宏文,等. 卵圆孔未闭的临床特征和预后影响因素分析[J]. 浙江医学,2022,44(10):1050-1056. DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.10.2022-725.[6]蒋贤辉,陈赛男,梁璐,等. 小儿卵圆孔未闭超声筛查及危险因素分析[J]. 浙江实用医学,2022,27(5):388-391. DOI:10.3969/j.issn.1007-3299.2022.05.007.[7]左思阳. 四种超声检查方法对卵圆孔未闭诊断价值的比较[J]. 武警医学,2022,33(10):873-876. DOI:10.3969/j.issn.1004-3594.2022.10.011.[8]李世军,岳庆雄,王苏平,等. 卵圆孔未闭介入封堵治疗及近期随访研究[J]. 中国循环杂志,2014(6):448-452. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2014.06.014.[9]郑庆厚,朱鲜阳. 卵圆孔未闭的诊断与治疗[J]. 介入放射学杂志,2008,17(7):527-531. DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2008.07.021.
健康资讯 2026-01-08阅读量845
