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病请描述：一、甲状腺眼病是怎么回事？ 甲状腺眼病是一种与甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）相关的眼部疾病。当身体的免疫系统错误地攻击甲状腺和眼部组织时，会导致眼眶周围肌肉和脂肪组织发炎、肿胀。患者常出现眼皮上提（眼皮退缩）、眼球突出（眼睛看起来更“鼓”）、眼睑闭合困难等症状，严重时可能影响视力。 **二、两种常用药物：得宝松与曲安奈德** 这两种药物均属于**糖皮质激素**（俗称“激素类药物”），具有抑制炎症和免疫反应的作用。它们通过注射到眼眶周围组织，直接减轻炎症和肿胀。 -**得宝松（倍他米松）**：一种长效激素，注射后缓慢释放，作用时间较长。 -**曲安奈德**：短效激素，需更频繁注射以维持效果。 **三、研究发现了什么？** 近期研究表明，得宝松在治疗甲状腺眼病中表现更优： 1.**疗效更强**：得宝松能更显著改善眼皮退缩和眼球突出，患者眼部外观和舒适度提升更明显。 2.**注射次数更少**：由于药物作用持久，得宝松平均注射次数比曲安奈德少，减轻患者治疗负担。 3.**剂量更低**：单次注射剂量较低，可能降低激素相关副作用的风险（如局部皮肤萎缩、眼压升高等）。 **四、为什么得宝松效果更好？** 这可能与其药物特性有关： -**长效缓释**：药物在体内缓慢释放，维持更持久的抗炎效果。 -**抗炎机制**：对某些炎症因子的抑制作用更精准，能更有效“扑灭”眼部炎症。 **五、对患者的意义** 1.**更高效的治疗选择**：减少就诊次数，改善治疗体验。 2.**需医生评估后使用**：激素类药物需严格把控剂量和注射位置，患者不可自行用药。 3.**并非人人适用**：严重高血压、青光眼或感染患者需谨慎，需医生综合评估。 **总结** 甲状腺眼病的治疗需要个体化方案。得宝松因其长效、高效的特点，可能成为优先选择，但具体用药需由专业医生根据病情决定。患者若出现眼部不适，应及时就诊，避免延误治疗。 （本文内容基于现有医学研究，具体治疗请遵医嘱） --- **小贴士**：甲状腺眼病患者日常需注意眼部保湿（如使用人工泪液），避免强光刺激，戒烟（吸烟会加重病情），并定期复查甲状腺功能。
魏锐利 2025-02-10阅读量610
病请描述：白内障手术是一种常见的眼科手术，通过摘除浑浊的晶状体，来改善患者的视力。然而，术后干眼是白内障手术的一个常见并发症，给患者造成困扰。本文将为您科普白内障术后干眼的相关知识，帮助您更好地理解和应对这一问题。一、白内障术后干眼的原因白内障术后干眼可能由多种因素导致，主要包括：1. 手术刺激：手术过程中对眼部组织的刺激可能导致眼部血液循环不畅，影响泪液的分泌和稳定性。2. 角膜受损：手术过程中可能对上角膜组织造成一定的机械性损伤，影响泪膜的稳定性。3. 局部组织水肿：术后局部组织水肿可能对眼睛部位造成刺激，影响泪液的分泌。4. 术后眼部炎症：如果术后没有做好护理工作，导致眼部炎症，也可能影响泪液的分泌，引起干眼症状。二、白内障术后干眼的症状白内障术后干眼的症状主要包括：1. 眼睛干涩：患者常感到眼睛干涩、刺痛、酸胀等不适感。2. 视力模糊：干眼可能导致视物模糊，影响患者的日常生活和工作。3.眼部疲劳：长时间用眼后，患者可能感到眼部疲劳、不适、眼睑难睁。三、白内障术后干眼的治疗方法针对白内障术后干眼，可以采取以下治疗方法：1. 热敷：使用热毛巾对眼部进行热敷，以促进血液循环，加速眼部组织的恢复。热敷时需注意温度适中，避免烫伤眼部皮肤。2. 饮食调理：多吃富含维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物，如胡萝卜、菠菜、苹果等，有助于促进眼部组织的修复和泪液的分泌。同时，保持均衡饮食，避免食用过于油腻和辛辣的食物。3. 使用滴眼液：在医生指导下使用滴眼液来补充眼部水分，模拟自然泪液，为眼部提供必要的润滑和保湿。使用滴眼液时需注意卫生，避免交叉感染。同时，需遵医嘱控制使用频率和剂量，避免过量使用导致眼部不适。4. 保持室内湿度：在室内使用加湿器，保持适宜的湿度，有助于减少泪液蒸发，缓解眼部不适。5. 抗炎治疗：若干眼症状持续加重，且伴有眼部红肿、疼痛等炎症表现，需及时就医进行抗炎治疗，以减轻眼部炎症，促进眼部组织的恢复。四、预防白内障术后干眼的方法为了预防白内障术后干眼，可以采取以下措施：1. 术前准备充分：通过完善相关检查、调整患者身体状态等方式进行术前准备，以减少手术对眼部组织的损伤，降低术后干眼症的发生风险。2. 术后合理用药：按医嘱使用术后滴眼液，控制炎症反应。同时，避免使用含有防腐剂的滴眼液，以免对角膜上皮细胞产生毒性作用。3. 避免强光刺激：外出时佩戴太阳镜保护眼睛免受强烈阳光照射，以减少强光对角膜上皮细胞的损伤及炎症反应。4. 保持角膜湿润：可通过滴眼药水或使用湿房眼镜来维持角膜湿度，减缓角膜上皮细胞失水干燥的速度。5.定期复查：按照医生建议的时间表进行眼科检查，及时发现并处理术后并发症，包括感染、过敏等可能导致干眼症的因素。五、总结白内障术后干眼是一种常见的并发症，但不必过于担心。通过了解其原因、症状、治疗方法和预防措施，我们可以更好地应对这一问题。如果您在白内障术后出现干眼症状，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗和护理。一般白内障术后干眼及时治疗，在一个月左右恢复。若患者本身存在干眼，则恢复周期比较长，经过积极治疗后6个月左右恢复正常。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于缓解干眼症状，促进眼部健康。
俞莹 2025-02-07阅读量629
病请描述： 近年来近视的发病人数大幅增加，上海地区，18岁以上成年人中，近视患者数已大于非近视人数。有一些爱美的姑娘和喜欢体育运动的小伙子都有摘掉眼镜的愿望，目前又有各种各样的近视手术方式，那么近视手术有那些风险？近视手术是否安全？那种手术方式更安全？我作为一位在上海三甲医院眼科临床工作了三十年，开展近视手术二十余年的老医生，觉得有必要和大家谈谈近视手术的安全性。 首先回答一下“近视手术有没有风险?”这个问题，答案是肯定的，近视手术和其他眼科手术一样，是有风险的，不同的手术方式面临着不同的手术风险。 近视矫正手术目前主流的有两大类：1.角膜激光类，包括全飞秒激光（smile手术，学名：飞秒激光辅助小切口角膜基质透镜取出除术），半飞秒激光（FS-LASIK手术，可认为是LASIK手术的飞秒激光进阶版）以及浅层基质准分子激光切削手术（包括：PRK、Trans-PRK又叫全激光手术、SMART、LASEK、Epi-LASIK等）。角膜激光类手术是通过削平角膜来矫正近视的，近视度数越高，消去的角膜就越多，制作的光学区越大（光学区大有眩光小、视觉质量好的优点），去掉的角膜也越多。2.晶体植入类：目前主要是ICL手术，在眼球内植入一片类似于隐形眼镜一样“眼内镜”。 角膜激光类手术，最令人担心、也是最严重的可能并发症是圆锥角膜，虽然在我院的临床实践中发生率很低，但圆锥角膜一旦发生，角膜散光会大大增加，同时出现不规则散光，角膜中央呈锥型隆起，最严重的需要进行角膜移植手术。如何避免术后圆锥角膜的发生，最重要的是通过系统的术前检查和医生对检查结果细致准确的评判，尤其是对术前角膜地形图报告的分析、研判：角膜地形图机器自带的自动诊断分析系统的错误率较高，这就需要有经验的主刀医生在术前对角膜地形图进行仔细的分析研读。如果把有圆锥角膜风险的患者误判为能安全手术的，那术后圆锥角膜发生的概率大大增加；反过来，如果把能安全手术的患者误判为不能激光手术的，那患者在误判诱导下可能会选择手术费用更高的ICL手术，同时还需经历更高的眼内手术风险。那么，哪些人容易发生圆锥角膜？从年龄上讲越年轻的患者术后发生圆锥角膜的概率越高；从度数上讲，度数越高切削的角膜量越大；发生圆锥角膜的概率越高。所以在手术设计上，不能一味的要求大光区，首先要把手术安全放在第一位，留有足够的安全角膜厚度。从角膜形态识别上讲，要精准识别，在尽量避免有圆锥角膜趋势的患者进行手术的同时，也避免过高的假阳性误判。 角膜激光类手术另外常见的风险有：1.切削偏心。轻度的切削偏心，一般不会引起散光增加、矫正视力不佳、视物不清等情况；重度的切削偏心会引起明显的散光，而且矫正无效，视力不佳。产生的原因有：（1）半飞秒、准分子激光手术：患者注视配合不好，机器自动跟踪系统不佳，手术医生缺乏经验等。（2）全飞秒手术：患者注视配合不好，Kappa角偏大和手术医生缺乏经验等。2.术后干眼：角膜手术后发生干眼的比例很高，但手术造成的干眼往往不严重，但还是要避免一下几种情况：有干燥综合征的患者不能进行手术；有红斑狼疮等结缔组织病的患者不建议手术；有中重度干眼的患者，BUT<5s，要先治疗干眼，干眼缓解后再考虑手术。3.眩光：眩光会影响夜间的视力，严重的会影响夜间驾驶。眩光的发生理论上和暗瞳大小有关，但暗瞳的测量受环境、情绪影响较大，不同时间、不同情况下测量，数值相差较大。我们观察下来，术后眩光和治疗的度数相关性更强，近视度数越高，术后眩光约明显，术后影响夜间驾驶的概率越高，尤其是近视加散光超过800度的患者。4.术后回退：中低度近视术后发生回退的概率较小，高度近视，尤其800度以上近视，术后发生回退概率较高，回退幅度大多在原度数的25%以内。 ICL手术可能出现的风险：ICL属于眼内手术，眼内手术风险总体上说比激光类眼表手术高。主要的风险有：1.眼内感染：眼内感染发生率极低，一旦发生，可能是毁灭性的。从患者的角度，避免的方法有：有麦粒肿、急性结膜炎、慢性泪囊炎等患者应避免手术，术前1周以上开始不用假睫毛、眼部不化妆、不戴隐性眼镜、清洁睫毛根部，按要求使用清洁结膜囊的眼药水。可要求双眼分期手术，自己麻烦一些，但更安全。2.镜片大小不合适：选择的镜片直径过大，术后表现为拱高过高，术后前房浅，容易眼压增高、角膜内皮减少，需再次手术更换镜片。3.术后眼压增高：术后早期一过性眼压增高，经过前房放液、降眼压药物使用等眼压会恢复正常，这个不用过于担心。有极少数患者眼压在术后晚期慢性增高，这中情况是需要手术把植入的镜片取出的。4.术后白内障：植入眼内的镜片可能会对眼内自身的晶状体代谢产生一定影响，在5至10年以后可能会造成白内障，由于新一代镜片V4C，有中央孔设计，对房水循环影响小，造成白内障的概率比没有中央孔的镜片会明显降低。2021年V4C镜片84眼7年的随访报告（Luis Fernández-Vega-Cueto），没有发现一例由于眼内镜片导致的白内障及眼内的并发症。目前笔者尚未看到有10年以上的临床应用随访报告，眼内镜片的安全性尚需更长时间的临床观察验证。 因为近视手术对象多数是在年轻的、健康眼，而且多数是双眼手术，因此手术的安全性尤为重要，作为医生来说，有责任向患者交代手术存在的潜在风险，严格把握手术适应症，如果适合手术，推荐合适的手术方式给患者。避免经济利益的诱导，一切从患者利益出发。从患者角度来说，要清晰的了解手术可能存在的风险，选择靠谱的医院、靠谱的医生，拒绝忽悠。在手术方式选择上，从度数上讲，800度一下近视，如果角膜足够厚、形态正常，首选考虑角膜激光类手术；1000度以上首选考虑晶体植入类手术；800-1000度两类手术各有优缺点，可综合考虑。
周浩 2025-02-05阅读量812
病请描述：干燥的冬季，来医院就诊的干眼症患者明显多了，部分医院比往常增加了30%，特别是年轻人的数量。根据流行病学调查，我国的干眼症发生率为21%~30%，且女性明显高于男性，近年来呈现低龄化趋势。很多人对干眼症有所耳闻，甚至有的人是不是经常眼睛不舒服？但去医院又嫌麻烦。小小的干眼症，若长期不治疗，可能导致角膜变薄、穿孔、溃疡、继发感染等问题，甚至损伤视力。怎么判断自己是不是干眼症？如何治疗？如何预防？注意识别！眼睛的3个求救信号干眼症患者常感到眼睛疲劳、干涩，严重的时候还会出现刺痛感、异物感。干眼症常见的3类症状：①眼睛出现干涩、疼痛和灼热感等不适感，处于干燥的环境中时，症状会有所加重。②用眼一段时间后，眼睛会觉得特别疲劳，甚至出现视线模糊不清的情况，需要通过频繁眨眼或揉眼来恢复清晰视野。③眼睛对强光或闪烁光源变得特别敏感。干眼症不及时治疗，可能进一步发展而诱发角膜炎、结膜炎等眼部疾病，产生视力问题。若是你出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视力波动等异常信号，最好早一点去医院做个检查。3.6亿！60%！干眼症为何盯上了年轻人？说出来你可能不信，国内的干眼症患者人数竟高达3.6亿人！与此同时，发病年轻化的趋势更是一发不可收拾。据一项针对年轻上班族的调查研究显示，每天使用电子设备超过8小时的人群中，干眼症的患病率高达60%。干眼症，又称角结膜干燥症或泪液功能不全综合症，是因泪液质与量异常，或动力学异常导致泪膜稳定性下降，诱发眼表组织病变。划重点：泪膜不稳定。结膜上皮细胞会分泌一种叫做黏蛋白的大分子糖化蛋白，其可形成生理性凝胶状态，使泪液通过眨眼均匀固定在眼表，形成一层薄薄的泪膜。黏蛋白能减小脂质层的流动性，稳定泪膜结构，使眼睛保持湿润，免受干燥和刺激，同时帮助获得清晰的视野。一旦泪液分泌不足、蒸发过快或成分异常，泪膜的稳定性受损，无法完全覆盖眼球表面，就会导致眼睛干涩和不适感。干眼症的3个病因泪液分泌不足：年龄增长、内分泌失调、自身免疫性疾病等导致；泪液蒸发过快：长时间使用电子设备导致眨眼频率降低、室内干燥、使用眼部化妆品，都会加速泪液蒸发；泪液成分异常：眼部炎症、药物使用不当等造成，使其无法有效滋润眼睛。当下的年轻人，手机、电脑的使用时长真的相当惊人，基本除了睡觉，其它时间都得“盯着”。长时间盯着屏幕会导致睫状肌痉挛，使视调节能力降低，眨眼减少，泪液的蒸发变快，同时影响泪液涂布到眼表，眼表的暴露时间增加，干眼症自然就找上门来。长时间用眼还会导致睑板腺功能障碍，造成泪膜中的脂质减少，进一步加快泪液的蒸发。另外，长时间的蓝光辐射可能损伤眼表细胞，抑制泪液的分泌，导致泪膜的稳定性进一步下降。由于平时总感觉眼疲劳，很多年轻人会自行购买眼药水使用，但大多眼药水都含有防腐剂，长期使用会对角膜、结膜造成损害。同时一些抗红血丝的眼药水可能含有收缩血管的成分，长期使用会造成眼部的血液循环出现问题，最终加剧眼部不适。激素类眼药水长期使用会升高眼压，增加干眼症风险。建议务必在医生指导下使用眼药水，减少无指征用药。爱美的年轻人不喜欢戴架眼镜，转而使用隐形眼镜，包括时下流行的美瞳，长期使用会导致角膜敏感性降低，使眨眼次数减少及睑板腺脂质分泌障碍，加重眼表干燥。凡此种种，都让年轻人的眼睛“雪上加霜”。年轻如儿童为何也会患上干眼症？学龄前儿童？干眼症？研究表明，儿童泪腺系统功能和泪膜厚度均优于成人，但干眼症的患病率却不低。一项筛查研究发现，儿童干眼症的患病率与成人相当。这是为什么？每日使用智能手机、睑板腺功能障碍是儿童干眼症发生的重要风险因素。不管是看动画片还是学习，儿童和青少年使用电子设备的时间都在明显变长。连续使用智能手机，会使眨眼的频率下降至5~6次/分钟，可想而知，眼表暴露有多严重！一项研究发现，儿童干眼症患者中，使用智能手机时间最短的也达到了2小时/天。另外，与正常儿童相比，睑板腺功能障碍的患儿容易发生泪膜脂质层变薄，进而发展成干眼症。干眼症是不治之症？干眼症的症状包括眼部疲倦、眼表干痒、异物感强、畏光畏风、发热发痛、分泌物多且黏稠等，部分患者还会经常流眼泪。轻度的干眼症患者，通过减少电子设备使用、注意眼部休息及配合使用人工泪液等，往往能够很好地缓解症状，甚至治愈。眨眼练习：每10分钟进行4秒的眨眼活动，再闭上眼睑2秒，再紧紧挤压眼脸2秒。中、重度干眼症需要规范的治疗和长期的护理，包括物理治疗、药物治疗甚至手术治疗，当然也是有很大机会改善病情，恢复到正常状态。《养眼秘籍》合理用眼：使用电子设备每隔半小时休息一下，采取20-20-20法则[每20分钟远离电子屏幕，注视20英尺(约6米)远的物体，持续20秒]；眼部护理：闭眼按摩眼睛周围的肌肉；上下眼球转动；多眨眼；热敷；保持室内湿润：使用加湿器、放置植物等增加空气湿度；调整饮食：多吃鱼类、坚果、绿叶蔬菜等富含Omega-3脂肪酸、维生素A、C、E的食物。参考文献[1]郭小静,王亚妮. 干眼症发生的危险因素及疾病认知情况分析[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(25):17-20. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202325005.[2]王蓓,刘刚,赵孝贵,等. 关于儿童干眼症的风险因素研究[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2022,30(3):32-35. DOI:10.3969/J.ISSN.1005-328X.2022.03.011.[3]黄馨颖. 干眼症真是"不治之症"吗[J]. 大众健康,2024(8):40-41. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2024.08.017.[4]乔羽. 眼睛也会"缺水"?带你了解干眼症[J]. 家庭医药,2024(8):51.[5]陈丽萍. 哪些人容易得干眼症[J]. 家庭医药,2024(9):16-17.[6]赵小静. 中西医结合治疗干眼症的现状与展望[J]. 国际眼科杂志,2013,13(2):299-301. DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2013.02.22 .
健康资讯 2025-01-13阅读量1669
