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病请描述：童年的警钟：性早熟真相揭秘 小明（化名），8岁，是一个活泼可爱的男孩。然而，最近家长开始观察到他出现一些异常现象：声音变粗、阴毛生长、情绪波动等。经过医生的检查，确认小明处于性早熟状态。 对于小明的家庭而言，这个消息如同晴天霹雳，他们竭尽全力想要理解和处理这一突发状况。父母倍感焦虑和无助，担心孩子的身心健康受到影响。他们开始寻求医学、心理等方面的专业帮助，希望能够找到合适的解决方案。 小明在学校中也面临着新的挑战，他的同学开始注意到他的身体发育情况与众不同，对他提出了各种问题，让他感到困惑和尴尬。性早熟让小明的童年变得扑朔迷离，他不得不提前面对与性相关的问题，对自己的身体产生困惑和不安。家庭、学校、社会，小明的性早熟案例让人们意识到这个问题的严重性和复杂性。对于小明来说，性早熟并不仅仅是身体上的成熟，更是一种心理和社交方面的挑战。希望通过专业的指导和关爱，小明能够度过这个困难时期，顺利成长并重拾童年的快乐。 随着社会的发展和生活环境的变迁，性早熟在儿童中逐渐成为一个备受关注的话题。性早熟是指儿童在生理、心理上过早出现与性成熟相关的特征和行为。这一现象不仅影响着孩子的身心健康，也引发了家长和社会的担忧。本文将从性早熟的定义、原因、影响以及预防方法等方面展开讨论，希望能够为家长和关注儿童健康成长的人士提供参考。 一、定义：性早熟是指儿童在生理和心理上过早出现与性成熟有关的特征和行为。通常表现为乳房发育、月经初潮、阴毛生长、声音变粗等性征提前出现。此外，性早熟还包括在行为和心理方面的早熟表现，如对性知识的过早接触、性行为的出现等。 二、原因： 1. 环境因素：目前，环境中普遍存在的激素污染、食物添加剂、化学物质等因素对儿童的内分泌系统产生干扰，可能导致性早熟的发生。 2. 遗传因素：某些基因突变可能是性早熟的原因之一。家族中有性早熟史的孩子更容易出现这一问题。 3. 心理因素：生活压力、家庭矛盾、情绪困扰等心理因素也可能影响儿童的内分泌平衡，从而引发性早熟。 三、影响： 1. 身体健康：性早熟导致儿童身体未成熟就开始发育，增加患乳腺疾病、子宫肌瘤等疾病的风险。 2. 心理健康：早熟可能导致孩子自信心不足、情绪不稳定、行为问题等，影响其心理健康发展。 3. 社交问题：早熟可能导致孩子对性问题的认识不清，增加在性方面的风险行为。 四、预防和处理方法： 1. 健康饮食：保证孩子摄入均衡营养，避免食用过多加工食品和含激素食品。 2. 良好作息：规律作息，保证充足睡眠时间，避免过度疲劳。 3. 心理关爱：建立良好的家庭氛围，关注孩子的情感需求，加强亲子沟通。 4. 定期体检：家长应定期带孩子进行健康体检，留意身体发育情况，及时发现问题并咨询专业医生。 性早熟是一个复杂的现象，需要家长、医生和社会共同关注和防范。通过科学的预防措施和健康的生活方式，我们可以帮助儿童规避性早熟问题，促进其身心健康发展。让我们共同努力，让孩子们在健康和幸福的环境中茁壮成长，迎接美好的未来。
关注儿童生长发育健康 2024-04-12阅读量1188
病请描述：2．2体质因素作为重要辨病依据 体质是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇所形成的素质特性，是对个体身心特性的概括。其根据个体的形质、机能、心理等因素，每个个体存在差异性。体质形成受先天、年龄、性别、精神状态、生活、饮食等多方面因素的影响，干变万化，具有多样性的特点。其通过机能、心理等差异现象表现出来。中医学对体质的认识由来己久，始见于《内经》，其中可找到系统的阐述。指出体质与脏腑的形态结构、气血盈亏等多方面的相关性。临床上对患者予以施治时，应充分考虑患者的体质特征，有针对性的采取治疗方案，将体质与“治未病”的中医思想相结合，通过改善体质，调整功能状态，预防和治疗疾病。《灵枢·五音无味》提出女性的体质特点为“有余于气，不足于血”。女子善郁，易致情志异常，肝脏首当其冲，长期的情志不舒，郁郁寡欢，气机郁滞，易形成肝郁体质。黄煌教授归纳叶天士的《临证指南医案》中有关体质的指征分为六种，包括木火质、肝郁质、脾弱质、温热质、阴虚质、阳虚质。其中有对肝郁质临床表现的详细描述。由于机体先、后天等多种因素的作用，体质存在诸多差异，对于其分类主要是根据个体的体质变化、表现特征予以划分。 体质的类型及命名方法存在诸多差异，但其划分基础均以脏腑经络、精气血津液为理论基础，运用阴阳五行学说的思维方法，整体观作为指导思想。个体的体质的特异性，往往导致了对某种病邪或疾病的易感性，并在疾病过程中因受到各种因素而发生变化。现代医家在临床中应用较为广泛的属王琦教授的体质九分法。周仕萍等分析乳腺增生与体质关系中发现病例组中气郁质患者比例最多占32．70％，黄守清等研究甲状腺结节与体质的关系中发现阴虚、气郁、阳虚、气虚质为主要的的危险因素，通过辨析体质的不同从更多的层面认识疾病，对于临床认识及诊治疾病具有重要的意义。田琳等通过调查慢性胆囊炎与体质分布情况发现湿热质最多，占整体的16．7％，其次为气郁质为34人，占全部的l6．2％，分析其原因发现是不良的生活习惯影响体质所致。由上可知体质可以影响机体对疾病的反应性，而对于本课题研究的四个疾病中临床观察发现偏颇体质中均以气郁质多见。肝主疏泄，性喜条达，而恶抑郁，故诸郁均不离肝。又有《素问·四时刺逆从论》记载：“厥阴有余病阴痹……涩则病少腹积气。”表明厥阴脉涩，经气不足，可能会发生少腹积气等病证。此外由韩国李济马先生创立的四象医学，根据人体阴阳含量多少，将人体分为：少阳、太阳、少阴、太阴四种类型，此理论源于《黄帝内经》，与传统中医有着诸多相似的地方，但各有千秋。 3、临床中整理发现合并有乳腺增生的患者在“肝郁”的基础上，多伴有郁而化火的证候特点，如临床上多表现为烦躁，易怒，头痛等症。并且平素多有情志不舒或工作、生活压力较大，无法及时疏解，郁滞于里，故而为病。合并有甲状腺结节的患者多有痰作祟，甲状腺结节的基本病机为肝脾受损，肝郁克脾，运化失常，蕴酿成湿，聚湿成痰，痰气郁结，阻滞气机日久可生瘀血病变，或痰郁化火伤阴，形成阴虚火旺之变，痰结气郁血瘀结于颈前，发为瘿瘤。合并有胆囊炎的患者多伴有湿性的特点，平素多嗜食辛辣肥甘之品、嗜茶饮酒，损伤脾胃，脾失运化，湿浊内生，或起居不当，湿邪侵入而致病，临床上除了表现为恶心、暖气、腹胀、进食油腻加重等症状外还有湿袭阴位所致的白带增多，或伴有异味，或阴瘁等妇科伴随症状。故选用桂枝茯苓丸合加味逍遥散，根据合并有不同疾病表现为不同证候的特点，加减用药，主次分明，阴阳兼顾，异病同治，为患者减轻心理及经济负担。同时对于单发子宫肌瘤的患者，按“先安未受邪之地”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，益气健脾，调和阴阳，控制疾病的发生和发展。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-03-07阅读量248
病请描述：子宫肌瘤和乳腺增生是女性最常见的良性肿瘤，常常合而为病，临床上对于二者合病的相关机制及治疗的研究不在少数，多认为与雌、孕激素的失调及催乳素、细胞免疫等因素相关，而对于同时合并甲状腺结节或慢性胆囊炎的研究尚不多见。甲状腺结节临床多无明显症状，患者多是从体检或例行检查中发现，部分患者临床可以引起气管、食管压迫症状。其病因较为复杂，发病机制尚不完全明了，主要认为与遗传因素、自身免疫、碘摄入量及接触放射线等有关。慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，其发病与结石、感染、饮食等多因素相关，是消化系统常见的疾病。临床上患者多辗转各个科室，甚至有部分合并四病的患者对上述四个病症均采取手术治疗，但术后有不同程度的复发，心理及经济负担较重，本课题对于缓解及改善患者的生活质量具有较大的临床意义。子宫肌瘤、甲状腺结节、乳腺增生、慢性胆囊炎分属于中医学中“瘾瘕”、“瘿瘤”、“乳癖”、“胁痛”的范畴。中医学强调人体自身的整体性，运用整体思维即由整体到局部、再由局部到整体的研究思路对疾病进行辨证，根据辨证得出的结果进行论治。在临证中发现前来就诊的患者以肝郁气滞型最为多见，且在问诊时发现多数女性均有不同程度的其余三病的就诊及治疗史，故以“肝郁”为主线，对合并有上述不同疾病的患者采用中医整体观的辨证思想，异病同治取得了良好的疗效。 中医学角度论述子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的联系 子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎四病虽分属不同部位，不同机制的疾病，但从中医学发病角度来讲其基本的病因病机具有一致性。古文中对女性的生理特点有“妇人之生，有余于气，不足于血”的描述，女子的经、孕、产、乳皆离不开阴血的化生及濡养，阴血不足，阳易偏盛，导致气血失衡，百病乃生。女子多心思细腻，易受情志的影响，《万氏妇人科》中就记载女子性易冲动，情绪异常波动，善妒易怒，易伤肝气，影响肝的疏泄，故常说“女子多郁”。而“诸郁皆不离肝”，故子宫肌瘤、乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎皆以肝气郁结，肝失疏泄为基本病机，气滞、痰凝、血瘀于疾病过程中既是病理产物，又反为病因。 2、从肝论治“四联征”的依据 2．1以中医学整体观念作指导思想，异病同治为基本原则 整体观念及异病同治是中医学研究人体、认识疾病及治疗的指导思想及诊治方法，是中医学理论体系不可或缺的重要组成部分。整体观念是将自然、社会进行总体的直接查验、并在中国古代哲学的指导下，向更为理性的层次去认识，将其与人的生命活动密切联系，所形成的“天人一体”的观念。人体是一个内外统一的整体，可通过观察人体外在的生理病理现象，即“视其外应”，推知体内脏腑组织的变化，“以知其内脏”，反之，当脏腑发生病变，可通过形体与官窍反映于外。各脏腑之间又存在结构和机能上相互协调，密切配合、相互统一的关系。五脏六腑、形体官窍都有其独特的功能，成为其独立的器官，以经络为联系通道内系脏腑组织，故而，维持人体的正常生命活动，不仅仅是各脏腑自我生理功能的发挥，还需要各脏腑间相互的作用，才能协调平衡。其在结构上、功能上、病理上互为影响。如肝的生理功能发生异常时，不仅表现为肝自身出现的病变反应，可通过传变表现为乘脾，影响脾的运化功能，出现饮食及水液代谢异常的表现；又可以影响肺的功能，肝肺具有气机升泄及肃降的关系，肝气从左升，肺气从右肃降，二者功能异常，影响气机的运行；继之心神或心血的运行亦受影响。在分析疾病病机时，不可拘泥于一脏，需考虑本脏及他脏相互的影响。异病同治，其实质是随证而治，在不同疾病中由于发病过程中表现出相同或相似的病因、病位及邪正关系，即表现出相同或相似的证，则治法就可相同。对于本课题中的“四联征”，“肝郁”是其共性病机，肝气郁结，疏泄功能失常，一方面可以导致情志及气机抑郁不畅，其滞或在形躯，或在脏腑，一方面气有一息之不行，则血有一息之不行，血行不畅，必然导致血瘀。肝气郁而不达，犯脾克胃，影响脾胃之纳运功能，导致脾失健运，水湿内生，聚湿成饮，饮停成痰，日久亦可影响及肾，导致肾的功能受损，也可影响心神而见烦躁不安或抑郁不乐，或肝郁日久化火，心肝火旺，而煎熬津液。如此，一脏有病，累及它脏，形成瘀血痰湿等病理产物的积聚，停留于局部引起相应部位的病变。局部病变常可反映整个机体的病理状态，从整体出发，辨析局部与整体病变的内在联系，将辨证与辨病相结合，结合实际具体情况，异病同治，实施有效的治疗。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-02-27阅读量228
病请描述： 随着生活水平的不断提高，人们的体检意识逐步增强。不少体检过的小伙伴拿到体检报告时，或因为读不懂一些指标而迷茫，或因为上上下下的箭头而焦虑。尤其在“谈癌色变”的今天，当看到有肿瘤标志物的指标超出了参考值，可能会格外恐慌，会不由自主的想：“糟糕，我不会得肿瘤了吧？” 其实，肿瘤标志物升高并不等于患肿瘤。其升高只能算“嫌疑犯”而不能定罪，很多生理性原因或者一些非肿瘤性疾病也可以引起肿瘤标志物升高，故需要排除一些可能影响检测结果的干扰因素。那么，令人“眼花缭乱”的肿瘤标志物究竟是什么？如何去读懂这些指标呢？ 肿瘤标志物是什么？ 肿瘤标志物是指在血液、体液及组织中可检测到与肿瘤相关的物质，存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面，在肿瘤发生和增殖过程中合成并分泌到体液中，可以反映肿瘤的存在和生长情况，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。 肿瘤标志物筛查有哪些目的呢？ 高危人群肿瘤早发现：肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查； 监测肿瘤的治疗效果：对于肿瘤患者来说，治疗的效果如何，肿瘤有没有复发、转移，医生可以参考肿瘤标志物来做初步判断。 哪些人群适合肿瘤标志物筛查？ 目前认为，肿瘤标志物检测对健康人群筛查作用有限，且对体检者心理影响大，不推荐健康人群体检使用。我们建议肿瘤标志物体检筛查适合以下人群：1. 亚健康人群或40岁以上健康人群；2. 长期接触致癌物质或从事高污染厂矿工作的人群；3. 身体出现“癌症信号”的人群；4. 癌症高发地区或者有癌症家族史的人群。 常见肿瘤标志物分类 1. 甲胎蛋白(AFP) 主要相关肿瘤：肝细胞癌以及生殖细胞癌。 其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌以及胰腺癌等。 其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可一过性升高。 2. 癌胚抗原(CEA) 主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。 其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌以及甲状腺髓样癌等。 其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病以及非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%-53%的血清CEA也会升高。 3. 糖类抗原242(CA242) 主要相关肿瘤：胰腺癌、胃癌以及结肠癌。 其它相关肿瘤：肝癌、食管癌以及肺癌。 其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎以及肝硬化患者会有所升高。 4. 糖类抗原125(CA125) 主要相关肿瘤：卵巢癌。 其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤以及子宫癌。 其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎以及肺炎等会升高。 5. 糖类抗原199(CA199) 主要相关肿瘤：胰腺癌、胆管癌以及结直肠癌。 其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌以及胆管癌等。 其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，近10%的胰腺炎患者血清CA199有中等程度升高。 6. 糖类抗原153(CA153) 主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。 其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌以及结直肠癌等均可增高。 其他影响因素：良性乳腺疾病、子宫内膜异位以及卵巢囊肿等患者的血清CA153也可超过正常值。 7. 糖类抗原724(CA724) 主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。 其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌以及卵巢癌等也有不同检出率。 其他影响因素：良性疾病对CA724影响较小。 8. 糖类抗原50(CA50) 主要相关肿瘤：胰腺以及结、直肠癌的标志物。 其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌以及乳腺癌。 其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎以及肺炎发病时，CA50也会升高。 9. 神经元特异性烯醇化酶(NSE) 主要相关肿瘤：小细胞肺癌。 其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌以及神经系统癌。 其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。 10. 细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1) 主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌以及食管癌。 其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌以及胃肠道癌。 其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎以及前列腺增生也可有一定的升高。 11. 游离前列腺特异抗原(f-PSA) 主要相关肿瘤：前列腺癌。 其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤以及乳腺癌。 其他影响因素：前列腺增生会引起升高。 12. 总前列腺特异性抗原(t-PSA) 主要相关肿瘤：前列腺癌。 其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症以及乳腺癌。 其他影响因素：前列腺炎以及前列腺肥大会引起升高。 13. 游离β亚基-促绒毛膜性腺激素(Free β-hCG) 主要相关肿瘤：妇科肿瘤以及非精原性睾丸癌。 其它相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌以及肝癌等。 其他影响因素：患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎以及前列腺增生时，Free β-hCG含量也会有所升高。 14. 鳞状细胞癌抗原(SCCA)： 主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。 其它相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。 其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎以及结核病患者中SCCA值有所升高。 15. β2微球蛋白(β2-MG) 主要相关肿瘤：恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤以及多发性骨髓瘤等尤为明显。 其它相关肿瘤：肺癌、乳腺癌、胃肠道癌以及子宫颈癌中也可见升高。 其他影响因素：肾功能衰竭、多种血液系统疾病以及炎症时会升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。 肿瘤标志物检测结果会是“0”吗？ 肿瘤标志物的检测结果一般不会是“0”，因为每个人体内都有“癌细胞”的存在。人体在生长出100多亿个新细胞的同时，也会长出1-20个“癌细胞”。所以几乎所有肿瘤标志物的检查结果都不会是“0”，只要在正常范围内即可。我们的免疫系统能及时监视并处理掉这些“癌细胞”，所以一般人不易得癌。 发现肿瘤标志物升高，应该怎么办？ 在临床上，肿瘤标志物一般升高一倍以上甚至几十倍或动态观察到持续升高才具有临床意义。并且，高于正常范围则需要注意对比变化幅度，也就是升高或降低了百分之多少，例如：CEA从800下降到750，这没有怎么明显下降；但80下降到30，同样下降了50，这就可能是明显好转的迹象。此外，单个肿瘤标志物敏感性或特异性往往较低，我们一般建议联合测定多种肿瘤标志物，以提高敏感性和特异性。值得注意的是，肿瘤标志物并不是肿瘤诊断的唯一依据，临床上需要结合症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有细胞或组织病理学的诊断依据。 而且没有患肿瘤的人，也可能出现肿瘤标志物升高的情况。比如，行经期以及胆汁淤积能引起血清CA199升高；妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高；肝硬化、慢性活动性肝炎、结核以及子宫内膜异位症患者CA125可升高；肝肾功能异常、胆道梗阻以及炎症感染等可导致CEA、SCC、ProGRP等浓度升高。 如果我们不是高危人群，身体也没有不适，而且肿瘤标志物仅仅轻度升高，那么体内有肿瘤的可能性相对较低，但也不能置之不理。我们可以选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，1-3个月后再次复查肿瘤标志物。 因此，哪怕是正常的健康情况，也有可能出现肿瘤标志物升高！看到这里，小伙伴们是不是就没有这么紧张啦！ 治疗结束后，肿瘤标志物升高一定就是治疗无效吗？ 肿瘤标志物水平降低或返回正常水平可能表明肿瘤对于治疗有反应。但请注意，在某些情况下，由于细胞裂解，肿瘤标志物水平可能在有效治疗后升高，但这种升高并不代表着治疗失败，而是由于肿瘤标志物入血较多而来不及代谢。只有在肿瘤标志物水平持续升高，并且缺乏临床症状改善的情况下，才可能表明治疗失败。同时，如果在完成肿瘤治疗之后，肿瘤标志物水平仍然升高，这通常表明可能存在持续性疾病。 肿瘤标志物检测完全正常，是否可以排除肿瘤？ 在这里，需要提醒大家的是，即使肿瘤标志物检测完全正常，也不能完全排除肿瘤。理论上，肿瘤标志物可以发现亚临床期的肿瘤，但肿瘤在未突破基膜、侵犯黏膜之前，其抗原尚未进入血液循环，即便有少量逸入血液中，现有方法的检测敏感性也无法将其检测出来。有时候，也需要结合我们自身的症状，比如，便血可能仅仅是痔疮或肠息肉的表现；但当伴有消瘦、腹痛或大便性状改变等表现时，就要警惕胃肠道肿瘤的可能性。 总之，肿瘤标志物正常，不能完全排除肿瘤；肿瘤标志物升高，不能确诊肿瘤。肿瘤标志物的检测结果需要医生指导、综合评估、理性判断，不恐慌、不武断，正确认识，科学对待。 转自:曙光胃肠疝 上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科胡建医生
胡建 2023-11-20阅读量800
