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病请描述： 一、一位35岁女性的真实诊疗记录 妇科诊室里，李女士拿着超声报告的手微微发抖："医生，我只是最近月经量有点多，怎么会查出5cm的肌瘤？"这并非个例。数据显示，我国30岁以上女性子宫肌瘤患病率达20%-30%，但70%的患者在确诊前对自己的病情一无所知。 二、认识女性盆腔的"不速之客" 子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，其特点包括： -形态多样性：单发或多发，小如豌豆大如足球 -生长隐匿性：约50%患者初期无明显症状 -激素依赖性：雌激素水平波动直接影响其发展 临床分型显示，黏膜下肌瘤即使体积较小，也可能导致严重出血，而浆膜下肌瘤可能在腹腔"潜伏"生长至巨大体积 三、这些身体信号千万别忽视 早期症状常被误认为"亚健康"： -月经改变：周期缩短至<21天，经期延长>7天，每小时需更换卫生巾 -盆腔压迫：尿频（夜尿≥2次）、排便困难、腰骶部坠胀感 -生育影响：2年以上未避孕未孕需警惕 -贫血体征：指甲苍白、活动后心悸、持续性疲劳 值得关注的是，40%的不孕症患者存在子宫肌瘤压迫输卵管的情况。 四、拖延治疗的五大健康代价 1.进行性贫血：月均失血80ml以上可致血红蛋白<90g/L，引发器官缺氧 2.生育功能损伤：肌瘤占据宫腔50%空间时，流产风险升高3倍 3.急腹症风险：带蒂肌瘤扭转发生率约3%，导致剧烈腹痛 4.恶变可能：虽然仅0.4%-0.8%的肉瘤变风险，但绝经后增大者需警惕 5.多器官压迫：巨大肌瘤可能引发肾积水、静脉血栓等并发症 五、把握黄金治疗期的三大优势 1.微创治疗可能：≤5cm肌瘤聚焦超声消融成功率可达85% 2.生育力保护：早期介入的妊娠成功率较晚期提高40% 3.生活质量保障：及时治疗可使异常出血控制率达95% 最新临床指南指出，当肌瘤直径>4cm或导致血红蛋白<100g/L时，即为明确治疗指征。 六、科学筛查的"三早"策略 1.自查要点：记录月经日历，测量腰围变化（月增>3cm需警惕） 2.医学检查： -超声检查：首选经阴道超声，检出率>90% -MRI检查：对多发性肌瘤定位准确率98% -肿瘤标志物：CA125联合HE4检测 3.高危人群筛查：有家族史者建议每年1次盆腔检查 七、现代医学的精准应对策略 根据2019年FIGO分型制定阶梯化治疗方案： -Ⅰ-Ⅱ型：药物控制（GnRH-a类药物3个月疗程） -Ⅲ-Ⅳ型：聚焦超声联合宫腔镜/腹腔镜手术 -Ⅴ-Ⅶ型：聚焦超声或腹腔镜或动脉栓塞 -Ⅷ型：个性化综合方案 特别提示：中医药调理可作为<3cm肌瘤的辅助手段，但需配合影像学监测。 八、写给现代女性的健康备忘录 子宫肌瘤本质是身体发出的预警信号。建议建立"3-2-1"健康管理机制： -30岁以上女性每3年系统体检 -出现2个以上症状立即就医 -1年内新发肌瘤需密切随访 生命的孕育之地值得温柔以待。早期干预不仅关乎疾病本身，更是对女性生命质量的郑重承诺。当身体发出微妙信号时，科学的应对永远强于侥幸的沉默
艾星子·艾里 2026-01-23阅读量501
病请描述：从我92年工作开始经常可以遇到老年患者，尤其母亲去世以后遇到年纪大的患者自然会加倍关心，似乎要把对母亲没有尽到的孝心释放出来吧……也有不少年纪大的患者说我漂亮选择我，这理由有点儿奇怪，也有患者说我温柔善良选择我，说起温柔有点心虚吧，不过我从医30多年帮助过很多老年患者，相信母亲的在天之灵一定会欣慰的吧…… 陪儿子高考停了门诊请假住在酒店，儿子在复习我就这一点绝经后盆腔包块的科普： 绝经后盆腔包块是指女性在绝经后（通常指停经1年以上）通过体检或影像学检查发现的盆腔内异常肿块。这类包块可能来源于子宫、卵巢、输卵管或其他盆腔组织，既可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤。由于绝经后女性卵巢功能衰退，新出现的盆腔包块需引起警惕，及时就医排查风险。 一、常见原因 1.良性病变 -卵巢囊肿：绝经后卵巢生理性囊肿（如滤泡囊肿）少见，多为病理性（如浆液性囊腺瘤）。 -子宫肌瘤：绝经后肌瘤通常缩小，若继续增大需警惕变性可能。 -输卵管积水：慢性炎症可能导致输卵管积液形成包块。 -盆腔脓肿：多与感染相关，伴有发热、腹痛等症状。 2.恶性肿瘤 -卵巢癌：绝经后卵巢包块中约30%-50%为恶性，尤其是实性或混合性包块。 -子宫内膜癌：可能累及子宫或扩散至盆腔。 -转移性肿瘤：如胃肠道癌转移至卵巢（Krukenberg瘤）。 二、可能出现的症状 -无症状：部分包块早期无不适，仅通过体检发现。 -下腹坠胀或疼痛：包块增大压迫周围组织。 -异常阴道出血：绝经后出血需高度警惕子宫内膜或宫颈病变。 -尿频、便秘：包块压迫膀胱或直肠。 -消瘦、乏力：恶性肿瘤晚期可能出现。 三、诊断方法** 1.妇科检查：医生通过触诊初步判断包块位置、大小、质地及活动度。 2.影像学检查： -超声（经阴道/腹部）：首选检查，区分囊性、实性或混合性包块。 -MRI/CT：进一步评估包块与周围组织的关系，判断是否转移。 3.肿瘤标志物检测：如CA125、HE4（卵巢癌相关）、CEA（胃肠道肿瘤）等。 4.病理活检：通过腹腔镜或穿刺取样明确性质。 四、治疗原则 1.良性包块 -观察随访：小的囊肿（如＜5cm）、无症状者可定期复查超声。 -手术切除：若包块增大、引起症状或怀疑恶变（如血流丰富、实性成分），需手术切除。 2.恶性肿瘤 -全面分期手术：切除肿瘤及可能转移的组织，明确病理分期。 -化疗/放疗：根据癌症类型选择辅助治疗，如卵巢癌常用铂类化疗。 -靶向治疗：如PARP抑制剂用于卵巢癌维持治疗。 五、预防与注意事项 1.定期体检：绝经后女性建议每年做1次妇科检查及盆腔超声。 2.关注身体信号：绝经后出血、不明原因消瘦、腹胀等需及时就诊。 3.控制慢性病：如糖尿病、肥胖可能增加子宫内膜癌风险。 4.健康生活方式：均衡饮食、适度运动，避免长期雌激素补充（需遵医嘱）。 六、关键提示 -绝经后新发盆腔包块需警惕恶性可能，尤其是实性、血流丰富、生长迅速或伴有腹水的包块。 -绝经后出血是危险信号！约10%的绝经后出血与子宫内膜癌相关。 -早发现、早治疗：早期卵巢癌5年生存率可达90%，晚期则不足30%。 总结：绝经后盆腔包块不可忽视，但无需过度恐慌。通过规范检查明确性质，多数良性病变可治愈，恶性肿瘤早期干预也能显著改善预后。建议女性绝经后仍保持规律妇科随访，关注身体变化，科学应对健康风险。
艾星子·艾里 2026-01-23阅读量615
病请描述：肿瘤，相信大多数人都不陌生，对于女性来说，子宫肌瘤、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤，严重影响健康。图片来源：freepik.com妇科肿瘤早期可能并没有明显症状，但及时发现一些预警信号，能够帮助尽早发现肿瘤。那么，妇科肿瘤的出现，往往会有哪些信号呢？信号1：月经改变女性的月经周期一般是28~30天，经期平均3~5天，月经量平均30~50毫升，不排除部分女性存在差异，只要呈现规律性都属于正常情况。图片来源：freepik.com若是出现月经量过多、持续时间延长、周期紊乱等情况，可能是妇科肿瘤的预警信号。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等卵巢肿瘤能够分泌雌性激素，会干扰月经周期，导致月经的改变。中老年女性月经不规律可能是子宫内膜癌的早期表现，但常被误以为是“更年期”，需要引起重视。信号2：外阴瘙痒外阴瘙痒在女性中十分常见，大多是由皮肤干燥、过敏、真菌感染等引起，若出现持续时间长、伴疼痛或烧灼感，可能是妇科肿瘤的预警信号。妇科肿瘤中的外阴癌、阴道癌等，会引发外阴瘙痒，外阴瘙痒（顽固性奇痒）久治不愈，无法明确原因，需考虑外阴癌的可能。外阴癌占女性生殖器肿瘤的3%~5%，是女性生殖系统发病率较高的癌症，可能发生在外阴皮肤、黏膜及其附件组织。外阴癌早期会导致外阴部出现白斑，还会伴随溃疡和感染，大阴唇、小阴唇、阴道前庭或阴蒂等处能够摸到黄豆大小的结节。外阴瘙痒不可轻视，及时就诊检查，先排除妇科肿瘤的可能。信号3：不正常的阴道分泌物阴道分泌物作为女性生殖系统的防线，正常情况下会是无色透明或略带白色、无异味的液体，量不多且会随月经周期变化。如果发生阴道分泌物颜色改变、有异味、脓性分泌物等，可能是妇科肿瘤的预警信号。子宫内膜癌、宫颈癌等妇科肿瘤会导致阴道分泌物增多、颜色改变、出现异味。输卵管癌可能导致透明、黄色或淡血色的阴道排液。一旦肿瘤组织出现坏死、破溃，则会导致水样、血性、米汤样白带，如果合并感染，还会出现臭味。白带是女性阴道中由多个部位分泌液混合而成的液体，对阴道具有很好的滋润作用，可分为生理白带和病理性白带，病理性白带主要由生殖器炎症、淋病及尖锐湿疣引发。50岁以上的女性若出现了阴道分泌物异常，及时就诊、检查，排除妇科肿瘤的可能性。信号4：腹部疼痛很多妇科肿瘤早期便会出现疼痛，可能表现为隐痛、持续性或间歇性的钝痛，若肿瘤侵犯其它部位，还会出现腿部肿胀、尿频尿急等。妇科肿瘤的扭转、破裂、感染，子宫黏膜下肌瘤的脱出或变性，都可能引起剧烈的下腹痛。图片来源：freepik.com腹胀、腹痛、腹部包块、腹围增加是很多卵巢癌患者最早出现的症状，若是存在长期腹痛的情况，同时腹部还能摸到包块，可能就是长了肿瘤。卵巢肿瘤，特别是卵巢上皮性癌，早期可能不会出现腹腔积液或胸腔积液，更多是腹胀、腹部不适。信号5：异常阴道出血阴道出血的可能原因有很多，排卵期出血属于正常的生理现象，一般持续不超过7天，可能伴有轻微的下腹痛和腰酸。服用紧急避孕药、放置宫内节育器等也可能引起阴道出血。阴道异常出血包括非月经期出血、接触性出血、非经期出血、月经周期紊乱、月经淋漓不尽等。接触性出血、非经期或绝经后的阴道出血很可能是妇科肿瘤的预警信号。月经干净没几天，性生活后又出血，大多与阴道炎、宫颈炎性疾病、宫颈恶性肿瘤等有关，或与子宫粘膜下肌瘤有关。停经1年以上再次发生阴道出血被称为绝经后出血，一般是由良性疾病引起，但也不能排除子宫颈癌、子宫内膜癌的可能。约90%的子宫内膜癌患者会出现不规则阴道出血，建议50岁以上发生异常阴道出血的女性都进行该肿瘤的筛查。如果阴道异常出血量较大、持续时间较长，或伴有疼痛等症状，应尽快就医并进行相关检查。妇科肿瘤早期可能并没有明显的腹部肿块，若是出现各种异常的预警信号，及时就医检查、治疗，能够获得更好的预后。参考文献[1]罗文琼. 身体发出这些信号,警惕妇科肿瘤来袭[J]. 家庭医药（快乐养生）,2021(5):63.[2]孙清廉. 妇科肿瘤的八大报警信号[J]. 家庭医学（下）,2019(1):31. DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2019.01.015.[3]周林. 警惕妇科肿瘤的5大信号[J]. 家庭医药,2013(10):69-69.[4]阮凡. 揭秘异常阴道出血的原因[J]. 健康博览,2023(2):46.[5]田秀芳. 警惕绝经后异常阴道出血[J]. 开卷有益（求医问药）,2021(10):36-37.[6]张智. 白带异常是何因[J]. 养生保健指南,2020(18):70.[7]阮凡. 揭秘异常阴道出血的原因[J]. 健康博览,2023(2):46.[8]张宝华. 外阴瘙痒警惕外阴癌作祟[J]. 家庭医学,2022(9):10-11.
健康资讯 2026-01-08阅读量461
病请描述：“要是我当时听了医生的建议，定期做化疗，就不用经历这些痛苦了”。近日，来自外省的陈女士（化名）因为没有听从医生的建议，懊悔不已。01 未接受规范化疗，导致癌细胞全身扩散两年前，在一次学校安排的教师体检中，陈女士被查出盆腔囊肿，本以为是良性肿瘤，结果手术病理显示为卵巢高级别浆液性癌。陈女士在当地医院进行根治手术，万幸的是，术后病理结果显示为早期。医生建议按照治疗规范，补充化疗6个疗程。但陈女士因化疗时呕吐严重，仅化疗两次便主动停止了疗程，原先医生嘱咐的每三个月复查一次的要求也没有遵守。今年1月，热爱运动的陈女士在爬山时突发阵痛，加之出现全身没力、肚子胀、吃不下饭、大便只有稀稀的一点点等症状，陈女士在家人的陪同下再次前往医院检查。结果显示，体内的卵巢浆液性癌已在全身大量广泛转移，在得知治疗极其棘手后，陈女士与家属焦急地在国内遍访名医。 02 肿块遍及多器官，出现肿瘤终末期表现在打听到广州妇儿中心尧良清教授团队在卵巢癌治疗领域的成功经验后，陈女士来到肿瘤妇科门诊，咨询尧良清教授团队。入院后，尧良清教授团队为陈女士安排相关检查，CT显示陈女士的胃、肝、胆、脾、腹腔、膈肌、膀胱、肠均有肿块，并且腹水很多。最大的肿块在盆腔有12cm。肿瘤标记物严重升高，CA1254290.9U/L，CA153135.9U/L，HE4更是高达11120.9U/L，标志着肿瘤细胞正在体内肆虐。 陈女士的抽血结果也显示白细胞、血小板明显升高，但她并没有出现发热、腹痛等感染的常见反应，团队考虑白细胞的上升是一种特殊的癌症晚期表现，称为“类白血病反应”。类白血病反应是指外周血白细胞计数显著升高（通常>50×10^9/L），并伴有未成熟粒细胞（如中幼粒、晚幼粒细胞）出现，但并非真正的白血病，而是由感染、肿瘤、炎症等引起。癌症晚期的类白血病反应是一种肿瘤终末期的表现，与肿瘤本身释放细胞因子、肿瘤坏死、骨髓转移等相关，往往表现为白细胞显著升高，可达50-100×10^9/L，出现消瘦、疼痛、器官功能障碍等。类白血病反应本身可逆，但癌症晚期患者预后主要取决于肿瘤控制情况，病死率极高，晚期实体瘤合并类白血病反应患者30天内的死亡率高达40%-60%。如不控制肿瘤，可能白细胞进一步增加，出现白细胞淤滞综合征，导致微血栓形成、器官功能衰竭，危及生命。情况刻不容缓，加之陈女士已经出现肠梗阻。手术能为她争取更多的存活机会，但因体内肿瘤已经累及多个器官，手术的难度及风险极高。病情不允许等待，经过沟通，陈女士决定通过手术争取最后的生存机会。 03 手术历经8小时，成功切除恶性肿瘤面对当前棘手的病情和高难度的手术，尧良清教授团队迅速组织术前多学科会诊，来自肿瘤妇科、肝胆外科、普通外科、麻醉与围术期科、影像科、血库、病理科、营养科等8个学科的专家针对陈女士的病情进行全面分析与讨论。 影像科，确定肿瘤大小、位置及侵犯脏器的情况，评估手术切除的可行性可难度；因肿瘤转移多个器官，需妇科和外科协作完成手术；麻醉科与ICU随时待命，维护术中术后的生命体征，保证手术的顺利进行；输血科做好手术血液调配，为可能出现的大量出血做好准备；营养科则做好肠道切除后营养状态的快速支持和恢复。一切准备就绪，2月28日上午，这场高难度、高风险的手术在珠江新城院区手术室开始。肿瘤妇科尧良清教授主刀，从上到下，将肿瘤从每一个受侵犯的脏器上切除下来，术中见接近1／2的右横隔受累，切除病灶及及整形修补，近1／5肝受累及切除、脾胰尾切除、多段肠切除术吻合；髂血管被病灶侵犯包绕，行切除及血管修补术；盆腔内可见癌灶与结肠、直肠已广泛侵犯，出现“癌性冰冻骨盆”，行盆腔廓清术，因需切除大段受累结结肠，在腹部行肠造瘘用于排便。手术历经8小时，团队成功为陈女士解除梗阻，切除肿瘤。术后陈女士转入ICU监护，生命体征平稳。两天后转回肿瘤病区，经过营养支持及抗感染治疗，白细胞逐渐回落，3月12日，陈女士拔出所有引流管，并且造瘘口排便。稍待休整后，陈女士将开始后续的化疗过程。尧良清教授团队也将对手术中切除的肿瘤标本做进一步的检测，努力为陈女士及其他有需要的患者寻找适用的靶向药物。 健康科普 恶性肿瘤的规范治疗及定期随访是提高治愈率、改善预后的关键环节。规范化疗、放疗、手术及靶向免疫治疗能显著降低复发转移风险，而定期随访可通过动态监测肿瘤标志物、影像学检查早期发现异常，及时调整治疗方案。五年生存率数据显示，坚持规范诊疗与系统随访的患者复发率降低40%以上，多学科协作下的全程管理更能实现精准化、个性化治疗目标，有效改善患者生活质量与长期预后。 团队简介广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇科肿瘤团队是国内少数可独立开展肝、肠、颈等全身转移病灶MDT切除的团队，对晚期及复发性妇科肿瘤患者进行多学科联合手术，包括盆腔廓清术，二次/多次瘤体减灭术等，晚期或复发卵巢癌的减灭术满意率接近90%，处于国际前沿水平；可实施高难度的宫颈癌手术，包括LEER手术等并填补国内空白，挽救治疗晚期复发肿瘤患者；对恶性肿瘤患者进行3D腹腔镜、机器人及单孔腹腔镜等微创手术；开展青春期及妊娠期良恶性肿瘤患者保留生育力治疗；对子宫肌瘤、子宫腺肌病开展无创聚焦超声消融（HIFU）治疗；开展卵巢癌，子宫内膜癌等妇科肿瘤的相关遗传咨询。此外，团队开展前哨淋巴结显影、复杂腹膜后肿块切除、腹腔热灌注化疗、肝动脉介入栓塞、肿瘤免疫及靶向治疗等系列新技术，服务广大女性患友。
尧良清 2025-05-15阅读量5229
