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病请描述：脊柱侧弯 脊柱侧弯是指脊柱出现大于10度的C型或S型的非正常弯曲。青少年特发性脊柱侧凸（AIS）常见于儿童或青少年发育成长最快速的阶段，X 线片表现为脊柱的C型或S型弯曲，发病率为2%-4%，女孩发病率明显高于男孩。 其病因不明且与特定的综合征、先天性及神经肌肉疾病无关，难以凭借药物或功能锻炼来改善，对于轻中度患者，矫形器治疗是目前非手术治疗手段的首选。 脊柱侧弯已经继肥胖、近视之后，成为了危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。如果不及时发现、治疗，如果不进行干预，通常侧弯度数会每月增加1度左右。 脊柱侧弯的早期筛查与诊断 脊柱侧弯早期，没有明显症状，也看不出明显的躯体畸形，因此常常被忽略。一旦青少年患者进入生长发育时期，脊柱侧弯角度越大，进展就越快，因早期未及时干预，而错过最佳矫治时机。 在孩子的成长过程中，脊柱侧凸这一问题往往通过学校的例行体检、公益健康筛查或是家长对孩子体态变化的细心观察而初露端倪。针对脊柱侧弯，我们要“早发现，早诊断，早治疗”，下面将介绍几种脊柱侧弯的常用检查方法： 1 观察法 1.双肩是否等高； 2.双肩胛下角是否同一平面； 3.两侧腰凹是否对称； 4.两侧髂嵴是否等高； 5.棘突连线是否偏离中线。 2 查体法 1.Adams前屈试验：被检查者双足并拢、双膝伸直、双臂自然下垂，向前弯腰直至脊柱与水平面平行，检查者从背后观察患者，一侧胸部(肋骨)或腰部隆起为脊柱侧凸的体征。 2.触摸法 ①对比孩子双侧肩胛下角的位置是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起； ②触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起、是否对称 ③患者正常站立，双脚打开与肩同宽，触摸并对比孩子的双侧腰部是否等高、是否对称 3 测量法 1.影像学检查：标准的站立全脊柱X片（正位片、侧位片）可以帮我们去分析脊柱侧弯的Cobb角度和旋转的角度 2.躯干旋转角（ATR）：借助脊柱侧弯测量仪进一步评估侧弯程度，使用躯干测量仪分别测量受检者脊柱各段（胸段、胸腰段、腰段）旋转程度 3.风险评估：对于轻中度的未成年脊柱侧凸患者，可以使用借助以下公式 ①风险＜40%；建议每隔6个月随访一次 ②风险＞40%；建议立即采用脊柱侧弯矫形器进行治疗； 脊柱侧弯的治疗 1 轻度脊柱侧弯（Cobb角＜10°） 矫形鞋垫可控制足部内外侧压力分布，从而减少对脊柱姿势的不良影响，降低脊柱侧凸的风险，对于轻度代偿性脊柱侧凸可以通过3D打印矫形鞋垫矫正。 2 中度脊柱侧弯（Cobb角10°-45°） 对于发现时脊柱侧弯已较重或观察过程中进展快的脊柱侧弯患者，需要采用支具治疗来控制。 3 重度脊柱侧弯（Cobb角>45°） 尽管佩戴支具矫正治疗，但侧弯进展迅速加重的，建议手术矫正治疗。 上海九院3D打印中心通过三维扫描结合3D打印技术，将3D打印优势充分的运用到脊柱侧弯矫形器的个性化定制和生产中，研发制作精准化、个体化的脊柱侧弯矫形器，经过计算机设计的侧弯矫形器更加小巧轻便，镂空设计，降低患者皮肤由于封闭引起的压疮等风险，使矫形器透气性能最佳，舒适性与隐蔽性增加，有效的改变了以往矫形器笨重、美观性差等问题；将会有效提升患者对穿戴矫形器的依从性，让青少年患者更容易接受，从而更好的配合治疗达到最佳的矫正效果。 本文部分整理自网络，如有侵权请私信联系 [1] The correlation between calcaneal valgus angle and asymmetrical thoracic-lumbar rotation angles in patients with adolescent scoliosis. Journal of Physical Therapy Science. [2] Bilateral and unilateral increases in calcaneal eversion affect pelvic alignment in standing position. Manual Therapy. [3] Effects of calcaneal eversion on three-dimensional kinematics of the hip, pelvis and thorax in unilateral weight bearing. Human Movement Science. [4]Lou E, Hill D, Raso J. Brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis.
王金武 2024-08-19阅读量1985
病请描述：特发性脊柱侧凸是一种典型的骨科疾病，其病因和发病机制目前尚不清楚，且难以通过药物或者手法进行治疗，临床上表现为冠状面上的畸形，并伴随有轴向旋转。对于轻中度的患者，建议矫形器治疗，当侧凸发展至重度、达到手术指征，便只能采用手术治疗的方法。 事实上，科学家们为了能够设计出更好地设计治疗方案以避免手术治疗，经常在动物身上研究脊柱侧凸的发病机制。奇怪的是，经过这么多年的研究发现，在其他动物身上，特发性脊柱侧凸从来没有被自然发现。科学家们只能通过强制的手段干预对鸡、兔子、鼠、羊、猪和猴等动物进行脊柱侧凸的诱发。 强制干预下的脊柱侧凸兔子 大量实验表明，在巨大的努力和相当严厉的干预下，实验动物脊柱只能单纯地发生侧凸畸形，并不能伴随旋转畸形。 人类作为唯一能够直立行走的脊椎生物，脊柱具有旋转不稳定性，这是因为人类脊柱的相当一部分是向后倾斜的，因此只有人体脊柱会受到向后的剪切载荷。所有历史上的动物模型都缺乏这些基本的机械先决条件，因为它们受到的力会减少而不是增加这种旋转趋势。 脊柱所受重力载荷的分解 脊柱侧凸往往伴随着脊柱的旋转，但脊柱旋转有时会单独出现，临床上需要结合患者的脊柱全长X片及剃刀背同时评估。 脊柱旋转可以通过躯干旋转测量仪（Scoliometer）和前屈试验（Adam试验）测量患者脊柱旋转程度。 前屈试验可观察到因脊柱旋转导致的背部不对称 脊柱侧凸矫形器可以同时矫正冠状面上的畸形及椎体的轴向旋转。 王金武教授课题组制作的3D打印脊柱侧凸矫形器
王金武 2024-05-14阅读量1283
病请描述：儿童脊柱侧弯：了解、预防与治疗 脊柱侧弯，也称为脊柱侧凸，是一种常见的儿童骨科疾病，主要表现为脊柱在冠状面上的侧向弯曲。这种病症如果不及时诊断和治疗，可能会对儿童的身体健康和正常发育造成严重影响。 临床案例详述： 小明，一个10岁的男孩，最近引起了父母的注意，因为他们发现他的背部似乎有些不对称。起初，他们并没有过于担忧，认为可能是孩子的姿势问题或者是日常活动中的某种习惯造成的。但随着时间的推移，这种不对称性似乎越来越明显，这让小明的父母开始担心起来。 为了确保一切正常，小明的父母决定带他去看医生。经过详细的检查，医生诊断小明患有脊柱侧弯。这是一种骨骼系统的疾病，其中脊柱在胸部或腰部出现一个或多个非正常的弯曲。在这种情况下，小明的胸部脊柱出现了一个明显的侧弯，这是脊柱侧弯的典型表现。 脊柱侧弯是一种常见的骨科疾病，其病因至今尚不完全明确。研究表明，脊柱侧弯可能与多种因素有关，包括遗传因素、生长发育过程中的异常、神经肌肉疾病等。这些因素可能导致脊柱的正常生理曲度发生改变，从而引发脊柱侧弯。 在临床表现方面，脊柱侧弯的主要症状包括脊柱侧弯、肩部或髋部高低不平以及身体倾斜等。这些症状可能导致患者的外观受到影响，如肩膀一高一低、腰部不对称等。此外，脊柱侧弯还可能引发其他并发症，如背痛、呼吸和心血管功能障碍等。 诊断脊柱侧弯主要依靠体格检查和影像学检查。体格检查是初步评估患者病情的重要方法，医生会观察患者的外观、姿势以及脊柱的活动度等，以了解患者的病情。 预防脊柱侧弯是一个至关重要的健康议题，特别是对于儿童和青少年。为了确保孩子们的脊柱健康，以下是一些建议和措施： 1. 正确的坐姿：鼓励孩子在学习和玩耍时保持正确的坐姿。他们的背部应该挺直，双脚平放在地上，膝盖与臀部成直角。避免长时间坐在软垫或沙发上，这可能导致他们形成不良的坐姿习惯。 2. 正确的站姿：教导孩子如何正确站立也很重要。他们的脚应该与肩同宽，重量均匀分布在两脚之间，肩膀放松，下巴略微抬起。 3. 体育锻炼：鼓励孩子参与体育活动，特别是那些能够增强核心肌肉的活动，如游泳、瑜伽和体操。这些活动可以帮助增强背部和腹部的肌肉，为脊柱提供更好的支撑。 总之，预防脊柱侧弯需要家长、学校和医疗机构的共同努力。通过教育、定期检查和早期干预，我们可以帮助确保孩子们的脊柱健康，为他们的未来打下坚实的基础。
生长发育 2024-04-19阅读量2940
病请描述：矮小症是天生的吗？怎么治疗的？ 矮小症（Growth Hormone Deficiency, GHD）可以是天生的，也可以是后天获得的。天生矮小症指的是儿童在出生前、出生时或儿童早期就存在的生长激素分泌不足或生长激素受体功能障碍，这种情况下矮小症与遗传因素有关，是患者一出生就表现出来的症状。 后天的矮小症则可能由于多种原因引起，包括： 1. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。 2. 营养不良：长期营养不足会影响儿童的正常生长发育。 3. 遗传性疾病：某些遗传性疾病可能会影响生长激素的合成或分泌。 4. 慢性疾病：如心脏病、肺病、肝病等慢性疾病可能会影响生长发育。 5. 生长激素药物使用不当：长期使用某些药物可能会影响生长激素的分泌或作用。 6. 脑部或神经系统疾病：如脑瘤、脑瘫等可能影响生长激素的分泌。 无论是先天还是后天的矮小症，诊断和治疗都需要在专业医疗人员的指导下进行。对于疑似矮小症的患者，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检测，如血液检测生长激素水平、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平、甲状腺功能等，以及可能需要的影像学检查，如垂体磁共振成像（MRI）。 治疗矮小症的方法取决于矮小症的原因。对于生长激素缺乏症，医生可能会推荐生长激素替代治疗。对于其他原因引起的矮小症，可能需要针对原发病因进行治疗，或者采取其他支持性治疗措施。在任何情况下，患者都应该在医生的指导下接受治疗，并定期进行评估和监测。 矮小症的治疗并不局限于使用生长激素。虽然生长激素治疗是矮小症的一种有效治疗方法，但还有其他可能的治疗方案，具体如下： 1. 营养和健康生活方式：确保患者获得充足的营养和健康的的生活方式对于促进生长发育至关重要。医生可能会建议患者增加蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素的摄入，以支持骨骼和肌肉的生长。此外，定期进行适量的运动也有助于促进生长发育。 2. 药物治疗：除了生长激素治疗外，医生可能会根据患者的具体病因推荐其他药物治疗。例如，如果矮小症是由于甲状腺功能减退引起的，医生可能会开具甲状腺激素替代疗法。 3. 外科手术：在某些情况下，如果矮小症是由于骨骼结构异常或其他解剖问题引起的，医生可能会建议进行外科手术。例如，如果患者有脊柱侧凸，可能需要进行手术矫正。 4. 心理支持：矮小症患者可能会面临心理和社交问题，如自卑、焦虑等。因此，心理支持对于患者的整体治疗也非常重要。医生可能会建议患者接受心理咨询或参加支持小组，以帮助他们应对疾病带来的心理和社交挑战。 在实施任何治疗方案前，咨询医疗专业人员非常重要。医疗专业人员将根据患者的具体病情、年龄、体重、健康状况等因素进行综合评估，为患者提供个性化的治疗建议。此外，医疗专业人员还将监测治疗过程中的疗效和副作用，以确保患者的健康和安全。 总之，矮小症的治疗不仅限于使用生长激素，还可以包括其他治疗方案，如营养和健康生活方式的调整、药物治疗、外科手术和心理支持等。在实施任何治疗方案前，咨询医疗专业人员非常重要，以确保患者得到最合适的治疗和关怀。
生长发育 2024-01-28阅读量2932