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病请描述：最近，咱皮肤科门诊里多了不少因“双手严重脱皮”前来就诊的小朋友。 家长们很焦虑：孩子是不是缺乏维生素了？是不是爸爸的“脚气”传染给孩子得“手气”了？ 话不多说，上科普！ 先来说说，到底是不是大家关心的缺乏维生素？ 理论上讲，确实有点儿关系，维生素B族是我们皮肤维持正常角化必不可少的原料。 但如果仅仅是手部脱皮，而身上其他皮肤都正常，那大概率不是缺维生素B引起的，没必要盲目额外补充。 剥脱性角质松解症 剥脱性角质松解症是一种掌跖角质层浅表性剥脱性皮肤病，有明显季节性，不具传染性。 病因目前不明确，可能与多汗、感染、遗传等因素相关。表现为大片的薄层脱皮，无明显不适感，过度剥脱会出现疼痛。 汗疱疹 汗疱疹也称为出汗不良性湿疹，多见于春末夏初，双手常对称发生。早期为深在性针尖样丘疱疹，后出现脱皮，伴有不同程度痛痒感，遇到长时间玩水或是过多接触洗涤剂有加重现象。 物理性刺激性过度角化 物理性刺激性过度角化是一种接触性损害，多见于长期玩不合规橡皮泥、沙土及过度手部消毒的幼儿。 手癣 上述疾病的存在，加上孩子本身皮肤细嫩，极容易发生真菌感染，出现水疱、瘙痒、脱皮等手癣表现。 皮肤科疾病种类繁多，可引起手部脱皮的疾病有很多种，以上仅罗列几种常见问题。日常生活中，如果遇到孩子手脱皮的情况，可以先注意多涂润肤霜，若无改善，最好积极就诊、明确诊断、合理治疗。 不要撕！不要撕！不要撕！重要的事情说三遍！ 这种不良接触导致手部皮肤干燥、粗糙，进而角化脱皮。
党延玲 2024-03-19阅读量86
病请描述：最近，咱皮肤科门诊里多了不少因“双手严重脱皮”前来就诊的小朋友。 家长们很焦虑：孩子是不是缺乏维生素了？是不是爸爸的“脚气”传染给孩子得“手气”了？ 话不多说，上科普！ 先来说说，到底是不是大家关心的缺乏维生素？ 理论上讲，确实有点儿关系，维生素B族是我们皮肤维持正常角化必不可少的原料。 但如果仅仅是手部脱皮，而身上其他皮肤都正常，那大概率不是缺维生素B引起的，没必要盲目额外补充。 剥脱性角质松解症 剥脱性角质松解症是一种掌跖角质层浅表性剥脱性皮肤病，有明显季节性，不具传染性。 病因目前不明确，可能与多汗、感染、遗传等因素相关。表现为大片的薄层脱皮，无明显不适感，过度剥脱会出现疼痛。 汗疱疹 汗疱疹也称为出汗不良性湿疹，多见于春末夏初，双手常对称发生。早期为深在性针尖样丘疱疹，后出现脱皮，伴有不同程度痛痒感，遇到长时间玩水或是过多接触洗涤剂有加重现象。 物理性刺激性过度角化 物理性刺激性过度角化是一种接触性损害，多见于长期玩不合规橡皮泥、沙土及过度手部消毒的幼儿。 手癣 上述疾病的存在，加上孩子本身皮肤细嫩，极容易发生真菌感染，出现水疱、瘙痒、脱皮等手癣表现。 皮肤科疾病种类繁多，可引起手部脱皮的疾病有很多种，以上仅罗列几种常见问题。日常生活中，如果遇到孩子手脱皮的情况，可以先注意多涂润肤霜，若无改善，最好积极就诊、明确诊断、合理治疗。 不要撕！不要撕！不要撕！重要的事情说三遍！ 这种不良接触导致手部皮肤干燥、粗糙，进而角化脱皮。
党延玲 2024-03-19阅读量88
病请描述：累及视神经的炎症，常见疼痛与视力丧失;可能是神经系统脱髓鞘病/系统性疾病的症状;首次发病大都能恢复；激素治疗可加速恢复。 视神经炎症状及体征 单眼或双眼发病；眼痛在转眼时加重；视力下降可轻可重；色觉异常表现为颜色不鲜艳或发暗；单侧或双侧不对称时RAPD阳性；眼前光闪烁；Pulfrich现象表现为直线移动物体感知异常；Uhthoff现象表现为体温升高时暂时恶化。 病因 病因不清，一般认为免疫系统错误地攻击包裹视神经的髓鞘。 相关疾病包括： 多发性硬化；AQP4抗体相关视神经炎；MOG抗体相关视神经炎；GFAP抗体相关视神经炎；副肿瘤综合征相关视神经炎。 其他如白塞综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等； 感染：细菌如梅毒、莱姆病、猫抓病等，病毒如麻疹、腮腺炎和疱疹等。 危险因素 年龄：视神经炎好发20到40岁；性别：女性比男性多（比例3:1）；基因：某些异常可增加发病风险。 检查及诊断 常规：包括视力、视野、色觉及眼底照相； 视觉诱发电位：视神经传导减慢； 视神经磁共振增强扫描：有炎症信号，不同病因损害部位不同； 脑磁共振病灶：可预测多发性硬化发生风险，同时可排除其他原因如肿瘤； 血液：查AQP4/MOG/GFAP/CV2抗体、风湿标记物分类病因； OCT:通过视网膜测量反映视神经轴突损害； 血神经丝轻链：可反映视神经轴突损害程度。 急性期治疗 注射类固醇激素，可加速恢复，也有助于减少多发性硬化发生风险。 类固醇激素无效的重症患者，血浆置换疗法或免疫吸附可能有效，酌情考虑免疫球蛋白。 预防临床多发性硬化发生 满足多发性硬化诊断则应用DMT。新的研究证据支持早期高效DMT药物选择方案，如奥法托木单抗（Ofatumumab）。 预防视神经脊髓炎发作 可选用单克隆抗体，如依库丽珠（Eculizumab）、伊奈丽蛛（inebilizumab）、萨特丽珠（satralizumab）等。 预后 部分病人可自愈。大多在12月内恢复正常或接近正常。永久性色觉、对比度以及亮度敏感性的缺陷也是常见的。可伴发或再发中枢神经系统损害。病因为多发性硬化、AQP4/MOG抗体阳性者、系统性疾病者易复发。
赖春涛 2024-02-18阅读量340
病请描述：女性排尿困难，甚至尿潴留是一种由多病因引起的临床症候群，可能由患者自行表述：例如排尿费劲、或无法排尿，也可能是医生检查时发现，例如；膀胱排空不全或完全潴留，有些病人还可以表现为储尿期的症状：例如尿频，尿急，急迫性尿失禁，反复泌尿道感染等症状。其病因有可能是膀胱原性，也可能是膀胱出口功能障碍导致的，因此这种临床症候群诊治相对困难，以至于经常导致误诊，误治。在我的门诊中，经常有各种类型的排尿困难病人就诊，我最常做的一件事情就是仔细询问或者审视患者之前的诊治经历，从而判断患者是否存在误诊，误治的可能。这里我就简要的将能够导致这一复杂情况的病因向大家略作解释，从而提醒大家，如果有下述任何病史的话，主动向医生提及，会减少误诊，误治的可能！1、膀胱出口梗阻功能障碍（1）解剖性梗阻：例如尿道狭窄，膀胱颈原发性梗阻（2）阴道脱垂（阴道中有物体脱垂于阴道口外部，导致尿道打折引起的排尿可能（3）抗尿失禁手术后的排尿困难（4）尿道憩室（典型表现为尿道外口间断脓性分泌物，或者阴道前壁可触及肿物，按压有/无 脓液流出）（5）尿道肿瘤（尿道内质硬肿物，一般无疼痛，可出血，此类患者较少见）（6）尿道结石（7）功能性梗阻：逼尿肌-括约肌协同失调，盆底功能障碍等，此类疾病最难诊断，只有求助于尿控专业医生才能诊断了2、膀胱功能异常——逼尿肌收缩无力（1）神经原性-一般都有明确的神经系统病史（2）创伤性肌肉病变-明确外伤史（3）感染性肌肉病变——有近期内类似流感样症状，一般都是病毒感染，有时是生殖道疱疹的合并症表现，一般抗病毒治疗后可缓解，维持4-8周，极少数患者会变成持久性症状（4）周围神经病变导致的肌肉病变：最典型的是糖尿病性（5）盆腔神经损伤：见于各种盆腔根治性手术，或者大面积骨盆骨折后（6）过度充盈导致的肌肉病变：反复憋尿引起（7）代谢性原因——最常见的维生素B12 缺乏（8）Elsberg 综合征：一种脑膜炎-尿潴留综合征，可有骶部皮疹（感染性多发性骶神经根神经炎，大多为生殖器疱疹）（9）精神因素导致
张鹏 2023-10-26阅读量502