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病请描述：前二天我接诊了一名刚满1周岁的幼儿，小朋友发病时不停哭闹，而且不肯吃东西，烧到了39.8℃。检查时发现咽部充血，咽颊粘膜上长了好几颗小疱疹，查看了孩子的小手、小脚和小屁股没有皮疹，我告诉家长孩子得的是疱疹性咽颊炎，孩子母亲非常担心，问是不是手足口病？疱疹性咽颊炎和手足口病的传播疱疹性咽颊炎和手足口病都是由肠道病毒引起的，主要通过接触患者的口鼻分泌物、粪便等通过胃肠道感染。随着气温逐渐升高，目前已进入疱疹性咽颊炎和手足口病高发期，学龄前儿童是易感染人群。不少孩子家长都对此担心不已。疱疹性咽颊炎的特点疱疹性咽颊炎的临床特征为咽喉部疼痛，一般起病2日内口腔粘膜出现数枚小的疱疹。检查时可以看见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现小疱疹，大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。患儿往往伴有高热、拒食。手足口病和疱疹性咽颊炎有什么区别？患手足口病的大多数孩子不光口腔有疱疹，手、足、臀部也有疱疹。我常常和家长这样比喻，疱疹性咽颊炎和手足口病好比是家里的小宝和大宝，是两个亲兄弟。只有口腔长小疱疱那是疱疹性咽颊炎，如果手心、脚心和臀部长出了疱疹那就是手足口病了，换句话说手足口病是疱疹性咽峡炎的“升级版”。家长关心的几个问题那么疱疹性咽颊炎会发展为手足口病吗？为什么孩子容易得疱疹性咽颊炎和手足口病？孩子出现哪些症状要警惕疱疹性咽颊炎和手足口病？亲吻宝宝会传染致病吗?如何治疗疱疹性咽颊炎和手足口病宝宝？在护理时要注意哪些细节？如何预防？得过一次病疱疹性咽颊炎或手足口病后，还会再感染吗？手足口病疫苗打了管用吗？
薛海虹 2026-04-14阅读量278
病请描述： 三叉神经痛让人死的心都有 事实上，这个总结并不夸张，对三叉神经痛的患者和家属来说，发病时以头撞墙这样的行为一点都不稀奇，抑郁、暴躁更是常见现象。三叉神经痛痛在身体，但摧毁的往往是患者的心理——由无休止的疼痛引发的绝望心理，往往是压垮患者的最后稻草。 无故面痛切勿盲目求医 56岁的张女士，4年前突感左侧牙龈就跟针扎了般剧烈疼痛起来,一阵剧烈疼痛之后,疼痛感戛然而止就跟没发生过一样,张女士心想是不是牙龈又上火了,但没过多久这种针刺样的疼痛又突然来袭。随后到当地卫生院开了点消炎止疼药当牙疼治疗,由于对疾病缺乏认识，盲目求医了多年疼痛仍不见好转,疼痛导致她不敢进食、洗脸、说话甚至几度寻死,这严重的影响了她的生活,为了能够进一步诊疗，近期找到唐都医院神经外科王景教授完善各项检查,诊断明确,经认真术前准备后,确诊为三叉神经痛,目前张女士进行显微血管减压术已经一个月，左侧颜面部疼痛消失。4年的疼痛困扰总算摆脱了,日子又回到了往日的平静。 为什么显微血管减压术已成为目前世界上公认的治疗三叉神经痛最好的治疗方法？ 每个人的面部都有一根最粗大的神经(第5对脑神经)，三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，脸部的神经非常敏感和脆弱，如果三支神经会合而成的三叉神经根与脑血管过于“亲密”，对其造成压迫，必然会感到剧烈疼痛。显微血管减压术是通过显微镜下操作找到压迫三叉神经根的责任血管，然后用特殊垫片垫起压迫三叉神经的责任血管，从而解决了三叉神经痛的病因。 提醒：三叉神经痛容易与舌咽神经痛、疱疹和疱疹后疼痛、颞合关节病等面部神经痛疾病混淆，所以患者一旦出现面部疼痛症状，应及时到正规医院就诊，避免延误病情。
王景 2025-02-07阅读量4079
病请描述：皮糜烂脓疱性皮病（ErosivePustularDermatitisoftheScalp）是一种罕见但严重的皮肤疾病，通常表现为头皮上的糜烂、脓疱和炎症。这种疾病可能会导致头发脱落和瘢痕形成，影响患者的外貌和生活质量。在本文中，我们将深入探讨头皮糜烂脓疱性皮病，包括其可能的原因、症状、诊断方法以及可行的治疗选项。 什么是头皮糜烂脓疱性皮病？ 头皮糜烂脓疱性皮病是一种罕见的皮肤疾病，通常发生在头皮区域，但也可能扩展到额头、颈部和面部。疾病的主要特点包括糜烂（表皮糜烂）、脓疱（脓液充满的疱疹）和炎症。这些症状可能伴随着疼痛和不适，并且会严重干扰患者的生活。 头皮糜烂脓疱性皮病的原因 头皮糜烂脓疱性皮病的确切原因尚不清楚，但有一些潜在因素可能与该疾病有关，包括： 免疫系统问题：免疫系统异常可能在头皮糜烂脓疱性皮病的发病中发挥作用，导致皮肤的异常反应。 遗传因素：有研究表明，遗传因素可能在一些患者中起到一定作用，尤其是当家族中有类似症状的情况。 感染：一些感染，特别是细菌感染，可能与疾病的爆发有关。 头皮糜烂脓疱性皮病的症状 头皮糜烂脓疱性皮病的主要症状包括： 糜烂：受影响的皮肤区域通常表现为糜烂，即表皮损伤和糜烂。 脓疱：疾病会导致疱疹形成，这些疱疹内充满了脓液，可能会破裂并渗出。 炎症：受影响的皮肤通常会发红、肿胀和炎症，伴随着局部的疼痛和不适。 头发脱落：由于炎症和糜烂，疾病可能导致头发脱落，形成秃顶区域。 瘢痕：头皮糜烂脓疱性皮病可能导致瘢痕形成，这些瘢痕可能是永久性的。 头皮糜烂脓疱性皮病的诊断 头皮糜烂脓疱性皮病的诊断通常需要由皮肤专科医生进行，包括以下步骤： 病史询问：医疗提供者会详细询问患者的症状、病史和家族病史，以帮助确定诊断。 体格检查：医生会检查受影响的皮肤区域，寻找糜烂、脓疱和炎症等特征性症状。 头皮活检：有时需要取样头皮组织进行活检，以确定皮肤的病理变化。 图像学检查：使用头皮照片或显微镜图像可以帮助诊断和跟踪疾病的进展。 头皮糜烂脓疱性皮病的治疗选项 头皮糜烂脓疱性皮病的治疗旨在减轻症状、控制感染、减少瘢痕形成和保持头发健康。治疗选项包括： 抗生素治疗：使用口服或局部抗生素来控制感染。 类固醇治疗：使用外用或口服类固醇可减轻炎症和症状。 免疫抑制剂：对于严重病例，医生可能会考虑使用免疫抑制剂来抑制免疫系统的异常反应。 头发管理：使用温和的头发护理产品，避免梳理和拉扯头发，有助于减少头发脱落。 疼痛管理：如果疼痛严重，医生可能会建议疼痛管理措施，如止痛药。 结论 头皮糜烂脓疱性皮病是一种罕见但严重的皮肤疾病，通常表现为头皮上的糜烂、脓疱和炎症。虽然治疗可以帮助减轻症状和控制疾病的进展，但疾病可能需要长期的管理和监测。如果您怀疑自己患有头皮糜烂脓疱性皮病，请尽早咨询皮肤专科医生，以获取准确的诊断和个性化的治疗方案。及早采取措施可以提高生活质量，并帮助减少疾病对头发和头皮的影响。
刘驰 2024-02-07阅读量2104
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 性病感染后，经过一定时间的潜伏期后才会出现症状，也要经过一段时间的窗口期后才能检测出来。本文讨论了常见性病的潜伏期和窗口期。 潜伏期和窗口期 性病的潜伏期是指从性病病原体感染到出现症状的时间，而窗口期是指性病病原体感染到检测阳性的时间。窗口期的长短随性病检测技术的不同而变化。 潜伏期和窗口期往往相同或一致，但潜伏期是一个临床症状相关概念，而窗口期是一个化验相关概念。有些性病感染后，可以没有症状，这种情况不存在潜伏期，但仍然有窗口期。 不过，窗口期这一概念主要用于HIV感染/艾滋病、梅毒和肝炎，而极少用于其它性病的陈述。对于普通性病，更多是用感染后检出时间来代替窗口期。 性病暴露后何时去做检测为宜？ 性病感染后，一般需要做检测才能明确诊断。多数性病在感染数周内可以检测出来。淋病、衣原体感染和梅毒等可治愈的性病在治疗后也需要再次做检测来判断是否痊愈。常有高危性行为或性病暴露风险的人，需要定期做性病艾滋病检测。 HIV感染/艾滋病 HIV感染后，部分感染者经过1-2周的潜伏期后出现流感样症状，即急性感染期症状，这种症状在2-4周内自行消退，然后进入平均7-10年的临床潜伏期，最后发展到艾滋病期。大部分HIV感染者并无急性感染期症状，而是长时间处于临床潜伏期，直至进入艾滋病期。 HIV感染的检出（检测阳性）时间随检测方法不同而异。如果采血做核酸检测，可在感染后10-33天检出。如果采血做抗原抗体检测，可在感染后18-45天检出。如果采血或唾液做抗体检测，可在感染后23-90天检出。 如果某人在窗口期后做HIV检测阴性，而且窗口期内及此后没有高危性行为（与可能有HIV感染的人发生性接触），那么可以判定此人没有HIV感染。 衣原体感染 性传播沙眼衣原体感染后，无症状感染者常见。对于有症状者，潜伏期为7-21天。一般在感染后1-2周可检出衣原体。可取阴道、宫颈、肛门、咽部拭子、尿道拭子或尿液标本做衣原体检测。 淋病 淋病潜伏期为1-2周。多数感染者在感染后5天至2周可以检出淋球菌。如果暴露后短时间内化验检查阴性，可在2周后复查一次。可取尿道、肛门、咽部、宫颈拭子或尿液标本做淋球菌检测。 生殖器疱疹 生殖器疱疹的潜伏期很短，多为2-12天，平均4天。生殖器疱疹的症状可以不典型，或非常轻微而容易被忽视。单纯疱疹病毒血清抗体检测有助于确诊疱疹感染。部分感染者可在感染后两周左右检出血清抗体，但多数在感染后一月内可检出抗体。 HPV感染/尖锐湿疣 尖锐湿疣的潜伏期为3周至8月，平均3月。HPV感染后常常无症状，但具有传染性。 HPV的检测手段有限。对男性无症状HPV感染者，尚无推荐检测办法，虽然也可取包皮龟头、肛门、咽拭子做HPV部分类型核酸检测，但价值有限。在女性中，可做宫颈刮片检查和取宫颈拭子做HPV核酸检测，在感染后3周至数月可检测到宫颈细胞异常或HPV核酸阳性。目前的HPV核酸检测，主要针对HPV常见类型，包括引起尖锐湿疣的低危型（HPV-6，11）和引起宫颈癌的高危型（HPV-16，18，31，33，45，52，58）。 肝炎 我国不将肝炎视为性病，但乙肝和丙肝可以通过性接触传播。乙肝的潜伏期为6周至6月。丙肝潜伏期为2-6周，也可长达6月。部分病例中，乙肝和丙肝感染后可数年不出现症状。 乙肝窗口期为3-6周，而丙肝窗口期为2-6月。肝炎暴露后2月时做检测会漏诊部分肝炎感染者，推荐在暴露后6月时复查一次。 梅毒 梅毒潜伏期为一周至三月，平均为3周。梅毒抗体检测窗口期为4周，一般在硬下疳出现后1-2周可检出梅毒抗体。 由于梅毒临床表现多态性和梅毒的危害性极大，推荐梅毒暴露后一月时检测阴性者，在暴露后三月时复查一次。 隐性/无症状感染 不少性病感染后，长时间不出现临床症状，这种情况称为无症状感染，也称隐性感染。隐性感染或无症状感染常见于HIV、疱疹、丙肝、衣原体感染、梅毒和HPV感染。 无症状感染没有症状，但同样有传染性。性病感染不能仅仅依据临床症状来诊断，性病检测和筛查非常重要。推荐性活跃者或多性伴者，每年至少做一次性病和艾滋病检测。 性病检测重要性 性病检测的重要性和临床价值，体现在以下几个方面： 性病治疗越早，疗效也越好。性病检测有助于性病的早期诊断和早期治疗。 性病检测可尽早发现病例，防止性病传染给性伴。 性病感染可没有任何症状，病人并不知道已经感染，只有通过性病检测才能发现。 性病不及时治疗可导致严重并发症，危害身体健康。性病检测可确保性病得到及时治疗，防止不良后果。
赖伟红 2022-10-24阅读量1.3万
