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病请描述：PSA升高可能是由多种原因引起的，包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。是否需要手术治疗取决于具体的病因和病情严重程度，具体分为以下几种情况： 1、前列腺炎是指前列腺发炎的病症，大多数情况下，可以通过药物治疗和生活方式的调整来控制。药物治疗通常包括抗生素、非甾体抗炎药、α受体拮抗剂等。抗生素可以帮助消除感染，非甾体抗炎药可以帮助缓解疼痛和炎症，α受体拮抗剂可以帮助缓解尿频、尿急等症状。 生活方式的调整包括避免过度劳累、避免长时间坐立、保持大便通畅、避免过度性生活、保持饮食均衡等。 只有当药物治疗无效，或者前列腺炎引发了其他并发症，如前列腺脓肿、前列腺结石伴明显梗阻症状时等，才需要考虑手术治疗。 2、前列腺增生是一种常见的男性疾病，主要发生在50岁以上的男性。手术治疗是前列腺增生的常用治疗方法之一，但并不是所有的前列腺增生患者都需要手术治疗。 手术治疗的需求取决于前列腺增生的严重程度、患者的年龄、健康状况以及症状的影响程度。在早期，如果患者的前列腺增生并不是特别严重，或者还没有明显的不良症状，通常可以选择药物治疗，如使用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等，这些药物可以帮助缓解尿频、尿急、尿不尽等症状。 如果药物治疗无效，或者前列腺增生导致了严重的并发症，如膀胱结石、尿毒症、反复尿路感染或血尿等，那么可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种，包括经尿道前列腺电切术（TURP）、激光剜除术等。 3、列腺癌可以做手术治疗，但手术治疗的适用性和效果取决于多种因素，如癌症分期、患者的身体状况、年龄等。一般来说，早期前列腺癌患者更适合手术治疗，可以通过手术切除病灶部位，术后再配合其他辅助治疗，如放疗、化疗等，能够有效延长患者的寿命。 但对于晚期前列腺癌患者，手术治疗可能不是最佳选择，因为癌细胞可能已经扩散到其他部位，手术治疗难以根治。此时，患者可能需要接受其他治疗方式，如内分泌治疗、化疗、放疗等，以缓解症状和延长寿命。 需要注意的是，手术治疗前列腺癌存在一定的风险和副作用，如手术并发症、尿失禁、勃起功能障碍等。因此，在选择手术治疗时，患者需要进行全面的检查和评估，确定最佳的治疗方案。同时，患者在接受手术治疗后也需要密切监测身体状况，及时发现和处理任何可能出现的问题。 从以上情况可以看出，一般医生不会因为PSA升高就建议患者进行手术治疗，不然可能无法达到治疗的目的，同时还会造成正常功能损伤或损失。总之，PSA升高患者是否需要进行手术治疗取决于患者的具体情况和病情严重程度。在选择治疗方式时，需要根据患者的身体状况、病情发展情况和个人意愿等因素进行综合考虑。
阴雷 2023-10-25阅读量1292
病请描述：慢性膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，然而此病虽然常见，但治疗起来却有一定的难度，生活中很多患者都存在久治不愈或反复发作的情况，那么慢性膀胱炎为什么这么难治疗呢？下面我们就来详细地了解一下。 导致慢性膀胱炎难治疗的原因 1、病因复杂 导致慢性膀胱炎的病因非常复杂，可涉及多种因素，如致病菌感染、药物刺激、尿路梗阻、神经系统损伤、免疫系统异常等。而这些因素既可以单独引发慢性膀胱炎，也可以多种结合导致慢性膀胱炎的发生，因此使治疗变得更加复杂和困难。 2、过度使用抗生素 对于慢性膀胱炎的治疗，临床上西医常经验性的选择广谱抗生素来医治，这导致很多患者误以为抗生素就能够治好此病，因此，一旦发现自己有不适症状就擅自服用抗生素来治疗，而抗生素本身具有抗药性、耐药性等副作用，所以当患者过度使用时很可能会导致菌群失调，使疾病经久难愈或反复发作。 3、治疗不彻底 生活中，很多患者在治疗过程中，当感觉自己已经没什么不适症状时就会自行停药，认为已经好了。殊不知，这种见好就收的做法很容易导致致病菌复萌，从而出现反反复复的情况。 4、膀胱粘膜氨基糖层被破坏 在炎症的长期刺激下膀胱粘膜的氨基糖层会遭到破坏，而当膀胱粘膜氨基糖层被破坏后，那么尿液就会直接与黏膜下层接触，从而会导致尿路刺激征反复出现，使疾病难以康复。 5、免疫力低下 免疫系统的状态对于慢性膀胱炎的发展和治疗起着关键作用。免疫力低下的患者不但容易反复感染疾病，而且治疗的时长也更久，因此不利于康复。 6、生活习惯不良 生活习惯不良，如酗酒 、抽烟 、憋尿 、不注意卫生等也都有可能会引发或加重慢性膀胱炎，导致疾病难以康复。 7、合并其他疾病 当慢性膀胱炎病程较长时，可能会并发其他疾病，如膀胱结石、肾炎、尿毒症等，而这些疾病会相互影响，是治疗变得更加困难。 如何有效地治疗慢性膀胱炎 尽管慢性膀胱炎难以治疗，但仍然还是有一些方法可以帮助患者控制病情、管理症状和提高生活质量的。以下是一些常用的治疗方法： 1、药物治疗 抗生素：对于由致病菌感染导致的慢性膀胱炎，抗生素仍然是主要的治疗方法，但为了避免产生耐药性，治疗时需根据细菌培养和药敏试验选择敏感的抗生素来治疗，并注意要按照医生的要求足剂足疗程完成治疗，切勿擅自停药或中途更换治疗药物。 非甾体抗炎药：非甾体抗炎药可以帮助患者减轻局部的疼痛症状和炎症反应。 抗痉挛药：若患者有明显的膀胱胀满、下腹痛、肉眼血尿等症状，那么可以采用抗痉挛药来治疗，其可以帮助放松膀胱和减少尿急感。 中药：对由抗生素治疗无效，或病因不明的慢性膀胱炎，使用中药治疗效果会更好。中药可以对患者的泌尿系统进行全面地调理，以达到标本兼治的效果。临床上常用的中药有李小平利尿消炎丸、三金片、热淋清胶囊等。 2、物理疗法 物理疗法可以帮助患者缓解局部疼痛不适的症状，有辅助治疗的效果。常见的物理疗法包括热敷、按摩和膀胱康复操等。 3、手术治疗 若慢性膀胱炎解剖异常，或合并有膀胱结石、梗阻性疾病等，那么手术可能是必要的治疗方法，常见的手术类型有膀胱电切术、膀胱电灼术等。 以上就是对慢性膀胱炎为什么难治疗的详细介绍，希望通过本文的介绍能够帮助大家更好的防治此病，远离此病的困扰。
武汉李小平中医 2023-10-25阅读量252
病请描述： 在门诊，经常有大量的女性排尿障碍患者，对于泌尿外科是一直有疑惑的。在大部分女性患者中，能真正认识到究竟是看泌尿外科还是妇科的患者少之又少。其实，排尿困难在女性患者中相对少见，其临床表现主要为尿频、尿急、排尿困难、反复泌尿道感染，甚至尿潴留等。 女性排尿困难的原因有哪些？ 1、尿道远端狭窄：多见于中、老年女性，可见于一部分年轻女性，中老年女性发病主要原因是雌激素缺乏导致的尿道粘膜萎缩粘连，引起的尿道远端挟窄。年轻患者可因尿道外伤或导尿后的尿道炎性粘连所导致，个别患者病因不明。该病诊断可通过尿流率+残余尿筛查，进而行影像尿动力确诊。 2、膀胱颈挛缩：多数患者病因不清，有可能同炎症相关，临床表现主要为排尿困难，尿线变细，尿不尽感，部分患者伴有渐进性憋尿后膀胱区疼痛（类似间质性膀胱炎症状），严重者有上尿路损坏可能。排尿期尿道阻力增大，影像尿动力提示排尿期排尿阻力上升同时，膀胱颈尿道未开放，对于轻症患者可采用口服α一受体阻滞剂治疗，无效或患者无法耐受长期服药后，可选择膀胱颈内切开术治疗。 3、逼尿肌无力：排尿的原动力为逼尿肌收缩提供。各种原因导致的逼尿肌收缩无力均会导致思者排际困难，临床上多见于严重糖尿病或糖尿病病史较长的患者、VITB12缺乏患者，膀胱过度充盈患者，神经原性膀胱患者，脊柱损伤或脊柱术后患者，盆腔根治性手术后患者等等。此种类型的排尿困难一般残余尿量较多，常伴膀胱容量增大，感觉迟钝。残余尿量较小者可应用α-受体阻滞剂降低排尿阻力，相对提高逼尿肌收缩力，严重的逼尿肌收缩无力且膀胱顺应性正常的患者，可采用自家导尿治疗，无法实施自家导尿的患者可选择留置尿管或膀胱造瘘处理。 女性排尿困难如何治疗？ 1）对于病因明确的，如膀胱感染、膀胱结石、尿道憩室、阴道脏器脱垂、脑卒中等，应立即解除病因，恢复排尿。 2）对症处理 由于排尿困难是一类症状，可能继发于慢性疾病，如慢性膀胱炎、糖尿病、膀胱收缩无力等，病因无法治愈；也可能是特发性的，找不到明确原因。因此，排尿困难对症处理显得更重要，需要长期、综合的药物和物理治疗。 （1）膀胱训练和盆底生物反馈电刺激等，重新建立正常的排尿习惯。 （2）M受体阻滞剂：如卫喜康、舍尼亭、奥昔布宁等。 （3）α一受体阻滞剂：如可多华、那妥、哈乐等。 （4）增加膀胱收缩药物：吡啶斯地明。 （5）骨骼肌痉挛缓解药物：巴氯芬等。 （6）膀胱灌注药物：如西施泰、肝素等。 3）排尿困难继发尿潴留的，需要保留导尿。导尿管留置时间根据医生意见。 4）特殊治疗 （1）间歇性清洁导尿，适应于神经源性膀胱患者。 （2）膀胱粘膜下注射A性肉毒素毒素。 （3）骶神经调控。
陈琦 2023-07-10阅读量501
病请描述：膀胱结石多见于老年男性和儿童，女性少见。儿童膀胱结石与营养不良有关，随着生活水平改善，儿童结石逐渐减少。老年男性通常与前列腺增生有关，增大前列腺压迫尿道导致排尿不畅，出现排尿不尽，每次排尿后残留部分尿液，残余尿量增加会形成结石。尿道狭窄、尿路感染、膀胱异物以及膀胱神经信号障碍等也可能导致膀胱结石形成。 确定膀胱结石比较容易，如怀疑膀胱结石可以做超声检查，可以观察到膀胱内有活动的强回声光团。少数情况下输尿管囊肿内结石会误诊为膀胱结石。膀胱结石多采用微创手术治疗，清除结石同时治疗导致结石的病因，比如切除增大前列腺、处理尿道狭窄等。少数患者也可以行体外冲击波碎石治疗。结石很大、质地较硬时开刀取石也是一个不错的选择。
许清泉 2022-12-10阅读量696