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病请描述：膀胱结石来袭，如何迎战？ 编辑 膀胱结石，这个看似陌生的疾病，其实离我们并不遥远。那么，得了膀胱结石应该怎么办呢？本文就来讲讲解决方法，让你轻松应对膀胱结石！ 什么是膀胱结石？ 编辑 编辑 膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童；后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。 膀胱结石的症状有哪些？ 编辑 尿频、尿急或尿痛 编辑 尿流中断或排尿分叉 编辑 血尿 编辑 尿痛或终末尿痛 如何治疗膀胱结石？ 01保守治疗 编辑 对于较小的膀胱结石，可以通过大量饮水、药物治疗等方式尝试自行排出。同时，针对结石形成的原因进行治疗，如改善营养不良、控制感染等。 02体外冲击波碎石 编辑 这是一种非侵入性的治疗方法，通过体外冲击波将结石击碎，然后随尿液排出体外。 03手术治疗 编辑 对于较大的膀胱结石或者无法通过保守治疗和体外冲击波碎石排出的结石，需要采取手术治疗。手术方式包括经尿道膀胱镜下碎石术、耻骨上膀胱切开取石术等。手术后需注意休息，遵循医嘱进行康复。（如下列举两种） ·经尿道膀胱结石碎石术（TUL）： 编辑 经自然通道（尿道）膀胱镜下激光或超声碎石后冲出结石。 ·膀胱切开取石术： 编辑 对于大型或难以碎石的结石，可能需要进行开放手术来直接移除 预防措施 保持充足的水分摄入： 编辑 多喝水有助于稀释尿液，减少结石的形成。建议每天至少喝8杯水。 合理饮食： 编辑 保持均衡饮食，多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高蛋白、高糖食物的摄入。避免过多摄入含草酸、钙、磷等易形成结石的物质。 积极治疗原发病： 编辑 对于可能导致结石形成的疾病，如尿路感染、机体的代谢紊乱、前列腺肥大症等，应积极治疗，以降低结石复发的风险。 定期体检： 编辑 定期进行泌尿系统检查，以便及时发现并处理结石。 膀胱结石虽然带来诸多不便，但通过适当的治疗和生活方式调整，我们完全可以控制和解决这一问题。 编辑 新华医院泌尿外科结石亚专业 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科，结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。 主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。 专家介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2024-04-25阅读量66
病请描述：单通道多镜联合处理复杂性泌尿系结石【复杂性泌尿结石案例系列二】 方某，63岁，因“双侧腰酸胀2年，血尿1个月“来我院就诊。4年前因双肾结石留置双侧DJ管后，未进一步处理，双J管滞留至今。进一步检查发现患者双肾鹿角结石，双肾积水，膀胱结石，双侧DJ管结石，尿常规及中段尿细菌培养结果均不乐观。在考虑到患者原发病基础上，基于患者的情况，在新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任的带领下，主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任医师与泌尿外科结石亚专业团队医师展开了讨论。 术前拍片 治疗难点汇总讨论 1、合并顽固尿路感染，结石不去，感染一直存在，尿细菌培养始终阳性。指南如何指示？ 2、双肾鹿角型结石合并顽固感染，如何安全碎石清石而不发生尿源性脓毒血症？ 3、双侧DJ管结石沉积，尤其左侧全程 DJ 管结石，拔得掉吗？怎么拔？ 4、先做哪一侧？指南如何指示？ 5、结石能不能做到完全去除？分几次手术？ 我们的解决方案 第一阶段 1、截石位，肾镜EMS清除膀胱结石 2、输尿管细镜逆行钬激光碎石处理右侧DJ管表面结石 3、顺利拔除右侧DJ管 4、俯卧位，球囊扩张标准通道EMS处理右肾鹿角结石 第二阶段 1、斜仰卧截石位，标准通道肾镜EMS处理左肾结石 2、顺行输尿管硬镜+软镜处理左侧上段DJ管管壁结石 3、逆行输尿管硬镜处理中下段DJ管管壁结石 4、软镜下顺行激光切段上段DJ管并取出 5、左侧置入新的Fr5 DJ管 第三阶段 1、斜仰卧截石位，输尿管细镜逆行处理左侧中下段DJ管管壁结石 2、拔除左侧DJ管 3、软镜逆行处理肾内残留结石，并经原皮肾通道肾镜冲出碎石 4、留置左侧新DJ管 第四阶段 斜仰卧截石位，原通道肾镜EMS处理右肾结石。 结石成分：碳磷酸钙 碳酸磷灰石 钙镁磷肥 60/20/20 第五阶段 右侧FURL处理右肾残留结石 EMS碎石航母 治疗体会1 1、由于患者自身因素或缺乏充分的宣教告知等原因，DJ管滞留情况时有发生 2、DJ管滞留的常见危害有：腰痛、血尿、反复尿路感染、结石形成、肾功能损害甚至丧失等 3、DJ管滞留合并结石情况，多数可以用腔内微创方法解决，少数病人需要做肾切除 治疗体会2 1、感染的预防和控制至关重要 2、选择合适器械的多镜联合，可以最大程度减少病人损伤，获得满意治疗效果 3、困难病例可以选择分段、分次取出DJ管 4、在分次取出手术中，留置新的DJ管可保证尿液引流、扩张输尿管及为，便利于下次手术 黄云腾主任与病人及家属合照 新华医院泌尿外科结石亚专业 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科，结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。 主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。 专家介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊） 新华医院泌尿外科 结石亚专业组 最大程度的脏器保护 最小的并发症发生率 追求最高的结石清除
黄云腾 2024-04-18阅读量443
病请描述：刀尖上的舞者”——从10月龄至93岁高龄，泌尿结石微创手术彰显【全生命周期守护】 生命全周期 我们来守护 案例一 十月龄患儿“挖矿碎石” 1、10月龄患儿，因反复发热，尿常规检查提示尿路感染，泌尿系统超声检查示双肾多发性结石伴感染。随后的CT检查发现患儿虽然只有10个月龄，可双侧肾脏各盏内均被结石填充：双侧肾脏完全性鹿角结石，临床处理非常棘手。 新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任与结石亚专业团队一起针对孩子病情制定了详细的诊疗计划。 2、因双肾完全鹿角型结石，肾盂几乎没有积水，常规肾穿刺难度较大，加之孩婴儿的肾脏仅有小鸡蛋大小，为减少孩子创伤和穿刺成功率，主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任决定采用F4.8（1.6mm）可视经皮肾镜完成双肾穿刺造瘘，手术如期顺利进行。 第一次手术，双侧肾造瘘后的腹部片 二期双侧经皮肾镜取石术取出的结石 造瘘术后一个月二期同时完成双肾结石超细通道碎石，术中没有明显出血，术后结石完全清除。 十月龄患儿术中照片 十月龄患儿术中照片 十月龄患儿术中照片 案例二 93高龄老人“难度碎石” 1、93岁男性，两年半前因双肾结石，左输尿管结石合并严重感染置管。因疫情等原因支架管留置两年半未及时换管和进一步治疗。 术前拍片 术前拍片 术前拍片 2、双肾多发结石，DJ管下段圈圈长了拳头大7厘米膀胱结石，同时严重尿路感染，膀胱近2/3被结石填满，由于长期的排尿不畅，同时合并有严重的尿路感染，引起老先生尿频、尿痛、下腹部胀痛、烦躁和失眠等诸多症状。经抗感染，全身评估，多学科会诊后，做了经尿道膀胱碎石加输尿管镜碎石。顺利完全清除膀胱结石，经输尿管镜碎石后顺利拔除两年半的DJ管。 激光碎石后冲出的结石 取出的留置体内两年半的“DJ”管 取出的留置体内两年半的“DJ”管 术后拍片示结石完全清除 膀胱结石和原DJ管管壁结石完全清除，顺利拔除滞留两年半的DJ管。肾内还有原发结石待二期输尿管软镜处理。 黄云腾主任医师手术场景 黄云腾主任医师手术场景 黄云腾主任医师手术场景 新华医院泌尿外科结石亚专业团队主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。结石微创手术范围涵盖了从数个月大的婴幼儿，直至90多岁高龄、高危的结石患者，彰显了新华医院“全生命周期守护”的诊疗理念！ 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术。 严重脊柱侧弯、桶装胸的肾鹿角型结石的经皮肾镜取石术 严重脊柱侧弯、桶装胸的肾鹿角型结石的经皮肾镜取石术 严重脊柱侧弯、桶装胸的肾鹿角型结石的经皮肾镜取石术 新华医院泌尿外科结石亚专业 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科，结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。 主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。 专家介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊） 新华医院泌尿外科 结石亚专业组 最大程度的脏器保护 最小的并发症发生率 追求最高的结石清除 新华医院泌尿外科
黄云腾 2024-04-18阅读量443
病请描述：前面我们讲述了腰椎间盘突出症的三大鉴别诊断，这里说到的“少见”是打了引号的，表示下面这些疾病在与腰椎间盘突出症的鉴别中，也是极为重要的。 一、泌尿系结石。 肾、输尿管、膀胱结石会引起腰背部、臀部疼痛，有时牵涉到会阴部、腹股沟，甚至大腿前内侧疼痛，与腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛、股神经痛相类似。这时要注意三点可资鉴别：①泌尿系结石往往在背部肋脊角、或相应的体表投影处有叩击痛。②腰椎间盘突出症引起的神经根性疼痛多为持续性放射痛，卧床可缓解；结石造成的疼痛往往剧烈难忍，可伴恶心、呕吐，呈阵发性发作，卧床休息也难以缓解。③泌尿系结石通过小便常规检查、泌尿系彩超、CT检查等可以明确诊断。 二、盆腔疾病 发生于盆腔后壁如子宫、直肠的炎症、肿瘤，可直接刺激或压迫腰、骶神经根而引起骶尾部疼痛，有时可伴有单侧或双侧的下肢根性痛，这时的鉴别诊断较为困难。所以在临床上发现患者有神经根症状而腰椎影像学检查无阳性发现时，要警惕盆腔疾病的可能，可行阴道、直肠的检查及彩超、CT或MRI检查。 三、其他 腹股沟部位的疝气、肿大淋巴结引起局部疼痛，有时牵涉到大腿前方、内侧。股外侧皮神经炎引起大腿前外侧的疼痛、麻木。梨状肌综合征在髋关节外展、外旋位抗阻力时（梨状肌强直性收缩）可诱发坐骨神经痛。极端情况下，潘医生甚至碰到过发生于臀部坐骨神经的带状疱疹，在皮肤科得到确诊。
潘峰 2024-03-15阅读量149
