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病请描述： ☆“宫颈糜烂”是不是病？ 在门诊日常工作中经常会接触到“宫颈糜烂”这个词，很多女性看到体检报告上的“宫颈糜烂“就会恐慌，都会将宫颈糜烂和宫颈癌挂钩，甚至是谈“糜烂色变”！认为这是一种严重的疾病。这个词确实很吓人，给人感觉很不好，事实上是因为很多人没有正确了解什么是“宫颈糜烂”，其实“糜烂”只是一个状态的形容词，并不是真的“糜烂”，根本不是病。 ☆“宫颈糜烂”到底是什么? 我们必须明确，生理性“宫颈糜烂”不是疾病，是女性常见的生理现象。女性的宫颈上方由柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞构成，靠近阴道部的是鳞状上皮细胞，为复层上皮，一般情况下，鳞状上皮细胞覆盖的宫颈口表面是十分光滑的，看起来也与普通人体粘膜的颜色无异，呈粉红色。而柱状上皮细胞在宫颈内侧，由于柱状上皮为单层上皮，菲薄，其下间质透出，呈红色，颗粒状，肉眼看似糜烂，但并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂，而是一种生理学现象。这种现象只是女性的一种临床特征，与性生活无直接关系，与体内雌激素水平有关，无性生活女性也可能发生。2008年出版的第7版《妇产科学》教材正式取消了“宫颈糜烂”这个名词，继以“宫颈柱状上皮异位”生理学现象代替，这标志着“宫颈糜烂”被误认为病理现象的时期彻底过去。柱状上皮与鳞状上皮交界部位称鳞柱交界，随着女性体内雌激素的变化，此界可出现动态变化。 ☆ 女性一生中鳞柱交界的变化如下 1.新生女婴儿因受母体高雌激素影响，柱状上皮可向宫颈外口扩展。 2.幼女期因母体的雌激素作用消失及青春前期卵巢功能尚不成熟，体内雌激素水平低下，柱状上皮移至宫颈管内。 3.青春期和生育期，特别是妊娠期，体内雌激素分泌增多使柱状上皮又移至宫颈阴道部。 4.绝经期卵巢功能衰竭，雌激素水平下降，柱状上皮再度移至宫颈管内。 所以，也可以有另一种说法，就是“当你还年轻就有机会宫颈糜烂，当你不再年轻了，宫颈糜烂也就不治而愈了”。 ☆“宫颈糜烂”需要治疗吗？ 很多时候，人们脑海中都会把宫颈糜烂与宫颈癌默认为因果关系，认为只要是宫颈糜烂，就容易发展为宫颈癌，更可笑的是会把宫颈糜烂与不洁、私生活混乱等联系在一起，造就了很多女性感到羞耻，不敢言说，同样也给一些不良分子带来了无限商机，他们将根本不是病的宫颈糜烂渲染成妇科疾病，甚至夸大病情，会告诉你宫颈糜烂将影响生育、影响性生活、会得癌症等，想想，这些对于一个普通女性来说是何等重要啊！于是黑心商家就干起了用爱包装的黑心生意，让你吃了不必要的药、做了不必要的手术，花费不少的治疗费，打着关爱女性身心健康和人生幸福的旗号获取更多利益。如果说2008年前，宫颈糜烂需要治疗是医学的局限性，那么2023年还在治疗的宫颈糜烂，那就是赤裸裸的欺骗。 ☆在这里我们再一次告诉大家，宫颈糜烂根本不是病，而是正常的生理学现象，无需特殊治疗，别再被坑骗了！ *但是宫颈糜烂也可能少数合并其它病理性改变，如果感染（细菌、滴虫、霉菌、HPV病毒、支原体，衣原体等）、或其他理化刺激后出现异常症状，若女性出现白带异常、增多、接触性（性生活后，妇科检查等）阴道出血、反复下腹痛或腰骶部下坠等症状时需及时到正规医院就医，找出病因针对性治疗。 当然，这些症状并不是宫颈糜烂的症状，而是它的继发疾病症状，所以，广大女性要明白，治疗的对象并不是宫颈糜烂，而是它的继发疾病。 *与“宫颈糜烂”如何日常相处？ 通过以上学习相信大家已明白“宫颈糜烂”不是病，仅仅是生理性的“糜烂”改变，无法预防也无需治疗，既然不是病更不必惧之，只要平常处之即可。但是宫颈疾病（如宫颈炎、宫颈癌等）严重危害女性身心健康，可以发生在宫颈糜烂的基础上，所以对于宫颈糜烂我们虽然不能陷入误区，但也不能放任不管，日常生活中应该做到： 1.保持心情愉悦，正确面对，养成健康良好的生活习惯，提高机体免疫力。 2.避免不洁性交、滥交，使用避孕套等减少HPV感染的风险。 3.对于有性生活女性定期进行妇科检查，适龄女性规范的进行宫颈脱落细胞学及HPV的检测。 4.积极规范接种HPV疫苗。 5.发现有宫颈疾病者积极治疗。 ☆“宫颈糜烂”早该消失了！ 早在2008年就该消失的妇科骗局，然而，2023年了，居然还在暗处坑害中国女性，所以，我们能做的就是让广大女性朋友一起来正确认识宫颈糜烂，破除宫颈糜烂骗局，只有当大家都认识到宫颈糜烂不是病，才不会给黑心机构生存的空间。
艾小庆 2024-02-29阅读量125
病请描述：卵巢早衰（POF）是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，表现为月经不规律、闭经、不孕等症状。对于很多年轻的女性来说，卵巢早衰无疑是一道突如其来的噩梦。然而，近年来，一种名为PRF（富血小板纤维蛋白）的治疗方法逐渐走进人们的视野，为卵巢早衰的治疗带来了一线希望。随着年龄的增加，衰老是一个必然的自然规律，近数十年来，女性生殖衰老即卵巢生育功能的衰退，生殖能力的下降，其具体机制还需进一步研究，当前，环境污染、化学残留、职业暴露、生活压力以及医疗风险等因素对女性卵巢功能造成的损害，使不孕症及卵巢功能早衰已成为影响人类繁衍与女性身心健康的主疾病。据统计，目前全球8000万～1.1亿不孕症患者中，约40%女性与卵巢功能衰退有关，约1%未及40岁的妇女因罹患卵巢早衰而提前绝经；另一方面，由于人类平均寿命延长以及二胎政策的放开，受生理性卵巢衰老所困的高龄女性对于提高生活质量以及延长生殖寿命的需求日益强烈。因此，开展保护女性生殖健康，防治卵巢早衰具有重要意义及广泛前景，我们在行动......女性生殖衰老防治工作的重点之一：防治卵巢早衰卵巢早衰（POF）是指在40岁之前出现卵巢功能衰竭的一种生殖内分泌疾病，以原发或继发性闭经为主要特征，伴随血清卵泡刺激素水平升高和雌激素水平降低，表现为潮热多汗、面部潮红、性欲低下等，其全球发病率约1%～2%，在我国发病率可达3%。卵巢早衰是一个递进过程。在早期，患者体内仍残存一定数量的卵泡，若在此时及早进行干预，也许可以挽救其生育能力。2.1目前对卵巢早衰的发病机制的认识卵巢作为女性的性腺，其主要作用为分泌生殖激素和产生卵母细胞。卵巢总卵泡数量有限且不可补充。随着女性年龄的增长，卵泡数量逐年减少，从胚胎时期的600万～700万个生殖细胞消减至围绝经期几千枚卵泡数量。若卵泡数量减少过快，可能会导致卵巢早衰，但这个过程复杂，病因繁多，发病机理不详，可能与氧化应激、卵巢周围环境的衰老等相关。2.2目前治疗卵巢早衰的策略目前POF的治疗手段繁多，在临床上常以激素补充治疗为主，辅以促排卵、生育力保存（胚胎、卵母细胞、卵巢组织冻存等）治疗等，免疫疗法、干细胞疗法、体外活化、线粒体活化、干细胞和外泌体治疗、富血小板血浆（PRP）等等也从基础研究中获得证据支持，成为女性防治卵巢早衰新的尝试，其中富血小板血浆（PRP）技术日益成熟，逐渐被应用于临床，这期也为读者详细介绍。2.2.1PRP是什么？PRP是根据全血中各组成成分沉降系数不同，通过离心法从全血中提取出来的含有超生理浓度血小板的血液浓缩制品，图2.2.1 操作步骤方便、安全2.2.2PRP有什么功效？PRP血小板经激活后，可释放多种生长因子，包括PDGF、TGF-β、VEGF、EGF、IGF等，这些生长因子在细胞迁移、增殖、血管生成及伤口愈合的各个阶段都具有重要的调节作用。（1）增加内膜厚度，优化着床环境主要针对薄型子宫内膜、宫腔黏连、宫颈糜烂。薄型子宫内膜可造成临床妊娠率、活产率显著降低，PRP可用于薄型子宫内膜的治疗。（2）调控激素水平，恢复卵巢功能主要针对卵巢早衰、卵巢低反应、更年期综合征（出现月经不调、肤色没有光泽、断发脱发、皱纹增加、皮肤粗糙、腰酸腿软、乏力、阴道干涩、乳房萎缩等表现）。PRP可改善患者体内激素水平、恢复患者卵巢功能；治疗更年期综合征。（3）促进组织修复，改善妊娠结局；主要针对生育能力下降、反复流产、反复种植失败。除了针对性的治疗，建议广大女性保持良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、不熬夜，每天至少活动30分钟以上。另外，卵巢早衰并非毫无征兆。一旦发现自己月经量减少或突然停经，就应及时去看医生。建议女性朋友每年至少检查一次身体，及时发现及时治疗。
方广虹 2023-10-31阅读量476
病请描述： 随着年龄的增加，衰老是一个必然的自然规律，近数十年来，女性生殖衰老即卵巢生育功能的衰退，生殖能力的下降，其具体机制还需进一步研究，当前，环境污染、化学残留、职业暴露、生活压力以及医疗风险等因素对女性卵巢功能造成的损害，使不孕症及卵巢功能早衰已成为影响人类繁衍与女性身心健康的主疾病。据统计，目前全球8000万～1.1亿不孕症患者中，约40%女性与卵巢功能衰退有关，约1%未及40岁的妇女因罹患卵巢早衰而提前绝经；另一方面，由于人类平均寿命延长以及二胎政策的放开，受生理性卵巢衰老所困的高龄女性对于提高生活质量以及延长生殖寿命的需求日益强烈。因此，开展保护女性生殖健康，防治卵巢早衰具有重要意义及广泛前景，我们在行动......一、女性生殖衰老的影响因素1.1年龄：受精力随着年龄升高逐渐下降临床上讨论生育力和不孕时，常采用一个概念——受精力，指在1个月经周期中获得1次妊娠的可能性，健康的年轻夫妇大约为25%。从近30岁起每周期临床妊娠率逐步下降，40岁以上，每周期临床妊娠率则在12%左右，与＜30岁时比较，下降了50%以上。1.2卵巢：卵母细胞的减少女性生殖衰老从成熟状态到衰退，最直接的原因是卵巢中卵母细胞的加速减少至耗尽，且有一个明显加速的阶段，从绝经前十余年起卵泡减少的速度加快，这时的加速与生殖衰老速度从此加快的进程相关联，37～38岁时是始基卵泡数减少速度加快的拐点，构成了所谓的“折棍”现象，在拐点年龄卵泡数约为25000个，绝经时减至1000个左右。1.3其他生殖衰老进程还受民族、种族、文化、地域、生活方式和社会经济状况等因素所影响，女性早期暴露于内外不良因素，如生活习惯、饮食、疾病等，也可能成为生殖衰老在不同时间启动的触发因素。二、女性生殖衰老防治工作的重点之一：防治卵巢早衰卵巢早衰（POF）是指在40岁之前出现卵巢功能衰竭的一种生殖内分泌疾病，以原发或继发性闭经为主要特征，伴随血清卵泡刺激素水平升高和雌激素水平降低，表现为潮热多汗、面部潮红、性欲低下等，其全球发病率约1%～2%，在我国发病率可达3%。卵巢早衰是一个递进过程。在早期，患者体内仍残存一定数量的卵泡，若在此时及早进行干预，也许可以挽救其生育能力。2.1目前对卵巢早衰的发病机制的认识卵巢作为女性的性腺，其主要作用为分泌生殖激素和产生卵母细胞。卵巢总卵泡数量有限且不可补充。随着女性年龄的增长，卵泡数量逐年减少，从胚胎时期的600万～700万个生殖细胞消减至围绝经期几千枚卵泡数量。若卵泡数量减少过快，可能会导致卵巢早衰，但这个过程复杂，病因繁多，发病机理不详，可能与氧化应激、卵巢周围环境的衰老等相关。2.2目前治疗卵巢早衰的策略目前POF的治疗手段繁多，在临床上常以激素补充治疗为主，辅以促排卵、生育力保存（胚胎、卵母细胞、卵巢组织冻存等）治疗等，免疫疗法、干细胞疗法、体外活化、线粒体活化、干细胞和外泌体治疗、富血小板血浆（PRP）等等也从基础研究中获得证据支持，成为女性防治卵巢早衰新的尝试，其中富血小板血浆（PRP）技术日益成熟，逐渐被应用于临床，这期也为读者详细介绍。2.2.1PRP是什么？PRP是根据全血中各组成成分沉降系数不同，通过离心法从全血中提取出来的含有超生理浓度血小板的血液浓缩制品。图2.2.1 操作步骤方便、安全2.2.2PRP有什么功效？PRP血小板经激活后，可释放多种生长因子，包括PDGF、TGF-β、VEGF、EGF、IGF等，这些生长因子在细胞迁移、增殖、血管生成及伤口愈合的各个阶段都具有重要的调节作用。（1）增加内膜厚度，优化着床环境主要针对薄型子宫内膜、宫腔黏连、宫颈糜烂。薄型子宫内膜可造成临床妊娠率、活产率显著降低，PRP可用于薄型子宫内膜的治疗。（2）调控激素水平，恢复卵巢功能主要针对卵巢早衰、卵巢低反应、更年期综合征（出现月经不调、肤色没有光泽、断发脱发、皱纹增加、皮肤粗糙、腰酸腿软、乏力、阴道干涩、乳房萎缩等表现）。PRP可改善患者体内激素水平、恢复患者卵巢功能；治疗更年期综合征。（3）促进组织修复，改善妊娠结局；主要针对生育能力下降、反复流产、反复种植失败。除了针对性的治疗，建议广大女性保持良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、不熬夜，每天至少活动30分钟以上。另外，卵巢早衰并非毫无征兆。一旦发现自己月经量减少或突然停经，就应及时去看医生。建议女性朋友每年至少检查一次身体，及时发现及时治疗。
方广虹 2023-10-30阅读量510
病请描述：什么是宫腔粘连宫腔粘连（IUA）指因宫腔手术操作、放射、感染、结核等原因引起子宫内膜破坏，主要是损伤了子宫内膜基底层后修复障碍，造成内膜纤维化引起的宫腔部分或全部粘连闭塞。又称Asherman综合征，由Asherman于1948年首次详细描述称其为一种疾病。宫腔粘连是人工流产诸多并发症之一，严重影响女性生育。目前研究发现，临床上约90％以上的重度宫腔粘连与妊娠后清宫有关。宫腔粘连的病因1、手术创伤各种宫腔手术损伤，如人工流产、刮宫或诊刮术、中孕引产、黏膜下肌瘤剔除术、畸形子宫修整术等。2、宫腔感染如细菌、病毒感染；继发性女性生殖器结核对内膜损伤较严重，因此常引起严重宫腔粘连，临床表现为闭经，一般预后较差。3、宫颈创伤性治疗如宫颈糜烂烧灼、冷冻物理治疗、药物腐蚀、放射性治疗等可引起宫颈粘连闭锁。4、低雌激素状态及遗传易感因素宫腔粘连的危害1、不孕如内膜感染，破坏子宫内膜组织结构和功能完整；宫壁组织瘀痕粘连导致输卵管口的阻塞，宫腔闭锁等；这些都可能导致不孕。2、妊娠后并发症若怀孕，宫腔粘连可能带来妊娠后并发症，如习惯性流产、早产、胎盘异常等。3、月经异常如月经量减少、闭经、痛经等。宫腔粘连的分型1、按累及范围分型轻度：宫腔受累及范围＜1/4，粘连纤细或菲薄，宫腔病变很轻，输卵管开口清晰可见。中度：宫腔受累及范围1/4-3/4，宫壁无粘连，宫腔上端及输卵管开口闭锁。重度：宫腔受累及范围＞3/4，宫壁见粘连形成或肥厚粘连带，宫腔上端和输卵管开口闭锁。2、按粘连位置分型中央型：子宫前后壁间有柱状粘连带形成，部分粘连宫腔。周围型：子宫侧壁或子宫底粘连带形成，部分粘连周围宫腔。混合型：中央型合并周围型粘连。宫腔粘连的诊断1、病史采集如月经情况，是否有刮宫手术史、妇科手术史、妇科感染或生殖器结核史、不孕、流产等。2、影像学检查阴道三维彩超、HSG、超声下宫腔水造影。3、宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔粘连的治疗对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的宫腔粘连患者，宫腔镜粘连分离手术是首选治疗方式。手术治疗原则是切除瘢痕组织，恢复宫腔形态，保护残留内膜，促进内膜再生修复，恢复子宫正常生殖功能，预防再粘连形成。手术时间一般在月经干净后3-7天。在手术器械的选择上，主要有两种：电刀优点：简单易行，止血效果确切，宫腔形态恢复比较理想。缺点：组织热效应不可避免地对粘连周围的正常或残留子宫内膜造成损伤及破坏，甚至还有可能大片破坏残留内膜，进一步减少内膜的面积；重度IUA时大面积手术创面还有可能增加炎性因子及粘连相关因子的渗出，增加术后再粘连及癫痕形成风险。目前临床上不提倡使用电刀进行宫腔粘连分离术。冷刀优点：可以避免电刀器械对粘连周围正常子宫内膜的电热效应及损伤、减少创面渗出、降低术后再粘连形成。临床医生多采用该种方式进行宫腔粘连分离术。手术后还需要进行预防再粘连的治疗（宫腔支撑管、防粘连环、口服药物、宫腔药物灌注等）。温馨提醒由于手术次数越多，疗效越不乐观，因此初次宫腔粘连分离手术及术后预防再粘连的综合管理变得尤为重要，应避免二次手术、三次手术的发生。中重度IUA手术建议在专科或三级以上医院进行。建议由经验丰富的医师进行手术。安全避孕，避免宫腔手术操作，才能有效预防宫腔粘连的发生。
李明艳 2023-05-15阅读量476
