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病请描述：性早熟儿童：何时何地需积极干预 在当今社会，越来越多的孩子出现了性早熟的现象，引起了广大家长和医学界的广泛关注。性早熟是指儿童在正常青春期发育年龄前出现第二性征的提前发育，对孩子的生理和心理健康都可能产生深远影响。那么，哪些性早熟的孩子需要积极干预呢？ 一、定义与类型 性早熟主要分为中枢性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴过早启动，导致性激素水平升高而引发的；外周性性早熟则是由性腺或非内分泌器官产生的性激素增多引起的。无论是哪种类型的性早熟，当其出现并可能对孩子身心健康造成潜在威胁时，都需要我们予以足够的重视并采取必要的干预措施。 二、需要积极干预的情况 1. 年龄过小的性发育迹象：如果女孩在8岁前，男孩在9岁前出现乳房发育、阴毛生长、月经初潮等第二性征，或者生殖器快速增大等现象，应当视为异常性早熟，必须及时就医。 2. 性发育进程过快：性早熟不仅看起始年龄，还应关注发育速度。若孩子性发育过程迅速且明显超出同龄人，如乳房快速发育、身高增长突增等，也需要积极干预。 3. 存在心理行为问题：性早熟可能导致孩子身体发育与心理成熟度不匹配，从而出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，或过早产生对性的认知与好奇，甚至有性行为的倾向。这种情况下的性早熟儿童需要心理咨询与辅导，帮助他们建立正确的性别观念和自我认知。 4. 生长潜能受损：性早熟会导致骨骼成熟加速，可能会使最终成人身高低于遗传身高预期。对于预测成年终身高可能受到严重影响的孩子，医生通常会建议积极治疗以保护其正常的生长潜力。 三、积极干预的方式 1. 医学干预：针对中枢性性早熟，常用药物如促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）来抑制性腺功能，延缓骨龄进展，尽可能保护孩子的生长潜能。而对于外周性性早熟，则需寻找病因，如肿瘤、卵巢囊肿等，并针对性进行手术或药物治疗。 2. 心理干预：为性早熟儿童提供专业的心理咨询和辅导，引导他们正确应对因身体变化带来的心理困扰，培养良好的自尊心和自信心，同时向家长提供科学的家庭教育指导。 3. 生活方式调整：保证均衡营养，避免高热量、高脂肪饮食，减少接触环境内分泌干扰物的机会，保证充足的睡眠，适度锻炼，这些都有助于控制性早熟的发展。 综上所述，性早熟并非简单的“长得快”，而是关乎孩子身心健康的重要问题。对于那些年龄过小、发育进程过快、存在心理行为问题以及生长潜能受损的性早熟儿童，我们需要给予足够的关注，积极寻求医疗和心理的专业干预，以便最大程度地保障他们的健康成长。
关注儿童生长发育健康 2024-01-23阅读量1432
病请描述：身高增长过快或是性早熟的“前奏”？在孩子的生长发育过程中，身高增长一直是家长们最关注的问题之一。近期，6岁的小美在父母的陪同下来到了我们门诊，来诊的主要原因是近半年身高增长快，共增长6厘米，伴有双侧乳房疼痛，“她一起玩的小伙伴现在比她矮半头”，小美妈妈介绍着……，经过系列相关检查，小美被诊断为性早熟。性早熟是一组青春期发育异常性疾病，主要表现为第二性征提前出现。目前我国将男童在9岁前，女童在7岁半前出现第二性征定义为性早熟。按发病机理及临床表现，性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟，即真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟是因下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前发动，由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，引起生殖器发育及第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程，常见病因有先天性肾上腺皮质增生症、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤、家族性男性性早熟等。性早熟的患儿虽然一开始身高明显高于其他同龄人，但最终身高常常要比同龄人矮一些。性早熟的孩子往往随骨骼生长加快，虽然短时间内身高比同龄的儿童增长快，但由于骨骺闭合提前，生长时间缩短，最终身高反而会矮于同龄人。“长得高只是一种暂时现象”。随着社交网络的发展及医学科学的进步，这些年因“早发育”“性早熟”就诊的孩子越来越多，特别是周末和假期。出现这样的情况，一方面是现在家长的意识不断增强，对孩子生长发育的关注度不断提高，科学育儿的观念在加强，另一方面性早熟的发病率的确也在增高。另外，亦有部分家长不知道性早熟会影响孩子成年终身高，往往等月经初潮后来诊而错过了最佳治疗时机。如上所示，性早熟影响孩子的成年终身高。除此之外，性早熟还会影响孩子的身心发育。当孩子提前性发育，发现自己与周围人不同时，容易产生自卑、羞耻和紧张的心理，尤其是女孩子，月经会让她们感到不知所措，加重生活的负担，无法集中精力从而影响学习。面对性早熟及孩子身高增长过速，家长能做的就是生活中多观察，监测患儿生长发育情况，做到早期识别，发现问题及时携患儿就医；在喂养方面，要培养孩子科学健康的饮食习惯，努力做到营养均衡、不挑食，避免给孩子服用成人保健品等；体育运动方面，建议每周一定量的户外运动；睡眠方面，坚持早睡早起。生活上做到综合管理，预防性早熟的出现，帮助孩子科学长高。
杨坤 2024-01-18阅读量223
病请描述：身高增长过快或是性早熟的“前奏”？在孩子的生长发育过程中，身高增长一直是家长们最关注的问题之一。近期，6岁的小美在父母的陪同下来到了我们门诊，来诊的主要原因是近半年身高增长快，共增长6厘米，伴有双侧乳房疼痛，“她一起玩的小伙伴现在比她矮半头”，小美妈妈介绍着……，经过系列相关检查，小美被诊断为性早熟。性早熟是一组青春期发育异常性疾病，主要表现为第二性征提前出现。目前我国将男童在9岁前，女童在7岁半前出现第二性征定义为性早熟。按发病机理及临床表现，性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟，即真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟是因下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前发动，由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，引起生殖器发育及第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程，常见病因有先天性肾上腺皮质增生症、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤、家族性男性性早熟等。性早熟的患儿虽然一开始身高明显高于其他同龄人，但最终身高常常要比同龄人矮一些。性早熟的孩子往往随骨骼生长加快，虽然短时间内身高比同龄的儿童增长快，但由于骨骺闭合提前，生长时间缩短，最终身高反而会矮于同龄人。“长得高只是一种暂时现象”。随着社交网络的发展及医学科学的进步，这些年因“早发育”“性早熟”就诊的孩子越来越多，特别是周末和假期。出现这样的情况，一方面是现在家长的意识不断增强，对孩子生长发育的关注度不断提高，科学育儿的观念在加强，另一方面性早熟的发病率的确也在增高。另外，亦有部分家长不知道性早熟会影响孩子成年终身高，往往等月经初潮后来诊而错过了最佳治疗时机。如上所示，性早熟影响孩子的成年终身高。除此之外，性早熟还会影响孩子的身心发育。当孩子提前性发育，发现自己与周围人不同时，容易产生自卑、羞耻和紧张的心理，尤其是女孩子，月经会让她们感到不知所措，加重生活的负担，无法集中精力从而影响学习。面对性早熟及孩子身高增长过速，家长能做的就是生活中多观察，监测患儿生长发育情况，做到早期识别，发现问题及时携患儿就医；在喂养方面，要培养孩子科学健康的饮食习惯，努力做到营养均衡、不挑食，避免给孩子服用成人保健品等；体育运动方面，建议每周一定量的户外运动；睡眠方面，坚持早睡早起。生活上做到综合管理，预防性早熟的出现，帮助孩子科学长高。
杨坤 2024-01-18阅读量202
病请描述：输卵管堵塞病因01、炎症：慢性盆腔炎及输卵管炎症是导致输卵管积水的常见原因。当炎症破坏输卵管壁或将输卵管远端堵塞时，管腔内的液体积聚起来，形成输卵管积水从而引起堵塞。02、手术创伤：如阑尾炎手术、盆腔或腹部手术、人工流产术、输卵管通液术等，可能会损伤输卵管或引起输卵管粘连，导致输卵管堵塞的发生。03、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的子宫内膜可能会侵犯输卵管，导致输卵管堵塞的发生。04、其他原因：如输卵管先天发育异常、输卵管周围组织压迫等。输卵管堵塞症状01、不孕：输卵管堵塞的主要症状是不孕，患者表现出长时间无法自然受孕或通过人工授精等方法仍无法怀孕。02、盆腔痛：部分患者可能会出现慢性盆腔痛，表现为下腹部一侧或两侧隐痛、胀痛或刺痛，劳累后加重。03、月经异常：部分患者可能会出现月经异常，表现为月经量增多、经期延长或月经周期不规律等症状。04、阴道分泌物异常：表现为白带增多、水样白带等，主要是由于输卵管远端堵塞形成积水时，输卵管近端与子宫相通，积水流入通过子宫流出，故常有间断性阴道排液。05、并发症：可能的并发症有宫外孕，流产，卵巢囊肿，子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。输卵管堵塞治疗STEP 1/根据患者的具体情况和卵巢的条件，个体化地制定方案。女性年龄不孕年限及病史不孕的具体原因输卵管病变程度（包括输卵管周围情况及通畅性）01、输卵管病变不严重，盆腔粘连轻的年轻患者首选手术治疗以尽可能纠正或改善盆腔生理结构。术后男方精液正常和女方排卵正常的情况下，1年后仍未妊娠者，可考虑直接行试管婴儿治疗。02、输卵管积水或输卵管损伤严重无法修复预先行近端输卵管结扎或离断术或输卵管切除术，再行试管婴儿助孕。03、年龄较大、不孕史较长、或有盆腔手术史的患者+卵巢功能出现明显减退的征象+超声或造影提示输卵管积水首先试行试管治疗，并尽量保存冻胚，若因为输卵管积水和宫腔积液造成胚胎种植失败，可手术处理输卵管或盆腔后，再行冻胚移植。STEP 2/主要的手术治疗方式的优缺点如下。01、输卵管导丝介入术或造口术优点：不影响卵巢血供，保证了器官完整性，提供了自然妊娠的可能性。缺点：积水可能复发，增加发生宫外孕的风险。02、输卵管结扎术优点：不影响卵巢血供，降低了宫外孕的风险，增加试管助孕成功率。缺点：排除了术后自然妊娠的可能，需试管助孕，且积水仍持续存在。03、输卵管切除术优点：彻底消除积水的不良影响，可提高临床妊娠率，避免积水复发及宫外孕发生。缺点：可能影响卵巢血供及卵巢反应性，增加患者经济及心理负担。
李莉华 2023-11-09阅读量513
