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病请描述：神经性头痛是由于生活不规律,酒精过多,主要表现为头上顽固的挤压、压迫感、重重感,有些病人自诉头部有“紧箍感”。得了神经性头痛,要及时到正规医院进行治疗,以免延误病情,了解神经性头痛的症状非常重要。神经性头痛的潜在危害是什么?笔者这样说。 生活中,人们常常会有很多头痛,严重影响正常的工作和学习。因此,头痛会给我们的生活带来许多危害,以下就是: 第一、危害人体的大脑 神经性头痛发作时,大脑中的毛细血管突然收缩。这样的收缩导致大脑血管缩小,血压上升,导致血压不平衡。 第二、严重影响人类健康 没头痛是没有原因的。正常的人在疲劳、压力或寒冷的情况下也会头痛,但是他们很快就会恢复正常。若不及时康复,且频繁发作,疼痛难忍,就是一种疾病。 第三给人的工作带来影响 头痛最为严重的是最直接的影响睡眠,主要是睡眠质量差,光线难以入睡,甚至整晚都无法入睡。因为缺乏睡眠,白天精力不足,每天的工作受到了很大的影响。但也有一些患者时间过得很晚。 第四对人们生活的严重影响 长期头痛患者,可导致人格改变,常头痛,常出现情绪低落,久治不愈,严重影响生活,更容易受到心理健康,丧失信心,最后导致心理障碍。 头痛真的很严重的时候,有人会用四个词来形容:头痛欲裂。严重头痛的半头病患者,特别是剧烈头痛患者,不能对患者产生任何刺激。假如你情绪不稳定,就会引起头痛、头痛、头痛以及很多其他原因。以下小编来谈谈神经性头疼的病因? 1、上颌窦炎、鼻窦炎往往是由于上颌窦疼痛、鼻粘液、鼻窦疼痛所致。 2、眼眶蜂窝织炎、鼻窦炎、同侧疼痛、突眼、眼睑、结膜肿胀,眼压升高。 3、急性面部感染,特别是眼睛或口腔周围的溃疡,可引起海绵窦血栓形成,因不当挤压,可引起细菌感染而形成海绵窦血栓。本病起病部位为鸡眼、眼内、额部疼痛,严重者出现严重皮损、眼睑水肿,中央固定。 4、感冒、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等都是系统性传染病的常见症状。头痛是由毒素和血管发烧引起的。 神经性头痛患者经常难以入睡,经常会感到头痛,并且经常忘记事情。一些神经性头痛患者会持续几个月甚至几年,这给他们带来很大的痛苦,那么神经性头痛是如何减轻的? 1、生命法则:患者通常有固定的生活。她们很早就起床了。它们可以在上午11点睡觉。她们早晨6点起床。成年人七个小时的睡眠。足够的睡眠并非好事,它能让你的睡眠更好。假如出现神经性头痛,最好卧床休息,也可以选择嘈杂的环境休息。不然的话,你会被喧闹的环境所烦扰,从而加重你的头痛。 2。良好的情绪:良好的心情很重要,平时要保持良好的情绪,不要因为有些沮丧,放松可以得到适当的心理休息,为了避免长时间的紧张,你可以听听轻音乐或看些笑话,让自己心情舒畅。 3、膳食要合情合理:日常生活中多吃肉类,不只吃素、肉和蔬菜一起吃,多吃营养丰富,容易开玩笑。每天喝一杯牛奶,鸡蛋,瘦肉,当然,还有水果和蔬菜。 神经性头痛常使人感觉不舒服,很多人靠疼痛来维持正常的生活。因此,副作用是非常严重的。因此,日常生活中,除了要纠正引起神经性头痛的不良习惯,还有哪些方法可以按摩以减少或避免神经性头痛? 1、脚部反光按摩 中医认为人 体的位于相应的脏腑部位,神经性头痛患者常常反射足反射区,有效症状与坚持按摩相对应,可缓解头痛。 需要按摩头痛窦反射区、三叉神经反射区按摩偏头痛、小脑、脑干反射区,但由于颈神经“交叉锥”的原因,针对右侧头痛、头痛、头痛,根据颈神经“交叉锥”的原因,分别对右侧头痛、头痛、头痛。 2、肩颈运动 颈部疼痛会导致头痛,即使从来不头痛的人也会出现。调查显示,当脖子和肩膀的肌肉和部分受到压力时,头痛会加剧。办公人员经常接触计算机。要注意椅子和屏风的高度,坐姿等问题。作业时间50min1h,休息10min,远视,颈肩活动。 神经性头痛是一种最明显的大脑疾病。实际上,神经性头痛的治疗并不难。现在,很多人用药物来治疗神经性头痛。哪些药物可以治疗神经病性头痛?我给你介绍一下我的朋友。 血管收缩剂:ergoamine是一种有效的预防先兆子痫偏头痛的血管收缩剂。比如,咖啡麦角胺可用于头痛。这种药物常用于神经性头痛的治疗。 镁离子可降低血管兴奋性,阻滞交感神经节,松弛血管平滑肌,扩张血管。 神经性头痛:其主要作用机制是抑制钙离子慢通道,抑制血小板5-羟色胺和血栓素A2的释放,抑制缩血管物质,扩张血管,从而改善神经性头痛。这种药物包括心痛定、吲哚洛尔、尼莫平等。 镇痛剂:应用这种药物的目的是为了减轻或消除头痛疼痛。由于药物能使大脑的阿片受体,刺激大脑疼痛,提高疼痛阈值,从而产生镇痛效果。常见的药物包括:阿斯匹林、去病片(索密痛)、颅痛定等。 上述药物头痛患者不能自行购买或自行服用,应在医生指导下服用。为避免病人对头痛产生依赖,最好通过食疗、运动、按摩等方法来缓解和治疗头痛,少吃药。
吴世洪 2023-07-31阅读量757
病请描述： 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻咽炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。 中日友好医院儿科许鹏飞 所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多个鼻窦炎或全鼻窦炎。鼻窦炎一般可以分为机型和慢性两类。急性鼻窦炎多由急性鼻咽炎发展而来；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞，引流不畅，导致鼻窦内的感染的脓液和细菌不能及时排出，反复感染而成。 鼻腔是一个开放通道，正常情况下，鼻腔内可以有条件致病菌和致病菌的存在，鼻腔的粘膜纤毛系统在不停的运动和排除细菌和异物，粘液毯中的白细胞和抗体共同工作，保证细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等，鼻腔粘膜纤毛系统功能降低，使得存在于鼻腔的致病菌大量繁殖，进而引发急性鼻咽炎。急性鼻咽炎反复发作就会转化为鼻窦炎。 急性鼻窦炎时，鼻窦粘膜充血水肿，粘膜上皮尚完整。发展为急性化脓性鼻窦炎时，鼻窦粘膜固有膜层内除有大量白细胞浸润外，尚有粘膜上皮细胞坏死脱落。慢性鼻窦炎时粘膜增厚，固有膜水肿，血管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，间质内有更多的细胞浸润。急性化脓性鼻窦炎转入慢性期后，部分粘膜被破坏，常伴有鳞状上皮化生和肉芽组织形成，固有膜明显增厚，局部甚至可有息肉形成。急性鼻窦炎的症状急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关。1、头疼： 前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。 晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。 头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起。 眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，这可能是蝶窦炎。 年龄较小的患儿由于表达能力不好，说不清楚头疼的部位，可能表象为精神不好，烦躁。2、其他症状◆高烧，可能在一天之内，烧到39～40℃；◆孩子感到头晕、恶心；◆脸色发黄，特别是鼻唇两侧或口周发青、发黄，呼吸有臭味；◆胃部不舒服，呕吐或腹泻。会吐出黏液一样的东西，实际上就是被咽下去的鼻涕。与吃坏肚子的呕吐不一样，孩子不会越吐越难受，而是吐完马上就舒服了。◆发病第二天或者第三天才会出现鼻子的症状，流鼻涕、鼻子堵。鼻子症状出现以后就会有咳嗽、咳痰，通常在睡眠及起床时较重。我们称之为急性鼻窦炎三部曲：恶心呕吐，发烧，流涕、鼻堵、咳嗽三部曲。◆血象高。做血常规化验，白细胞数会特别高，1.5～3万都有可能。特别提醒：有些孩子，白细胞总数不太高，但是中性分类（即中性细胞，在化验单里一般为“G”或“N”）很高，这预示着孩子的发烧会越来越高。慢性鼻窦炎的症状 1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，可以有嗓子有痰、咳嗽。 2、鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致。 3、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。耳聋等症状。诊断： 对于鼻窦炎的全面诊断包括以下几个方面：1.鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。2.后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。 3.鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。 CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，但CT的放射线较多，做检查的时候还要权衡利弊。4．变态反应检查，过敏性鼻炎是鼻窦炎的基础，鼻窦炎容易发生在过敏性鼻炎的基础上。5.全身检查：慢性鼻窦炎可以影响孩子的生长发育，要注意全身的发育情况，由于长期的鼻涕后滴刺激咽部，可以形成慢性咽炎，淋巴滤泡形成，甚至有鹅卵石样改变或者沟壑样改变。鼻窦炎的治疗 治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体，提高身体抵抗力，预防感染。由于慢性鼻窦炎容易复发，所以我就想到了传染病的防治三法:控制感染源、彻底治疗感染部位、减少易感人群。这样的方法行之有效。控制感染源：在临床中发现，有些孩子鼻窦炎反复发作，很多孩子是一个月或者两个月就发作一次，我就认为这一定和某个因素相关。我们就进行了多因素的调查，终于发现80%以上的孩子家里都存在一个慢性鼻窦炎的人（包括经常在一起生活的和经常来往的三代亲属还有保姆，保姆是大家最容易忽略的人），鼻窦炎的诊断需要靠CT的诊断。有10%以上的家里有老慢支或者支气管扩张，经常咳嗽，甚至经常有浓痰。由于大人的抵抗力相对将强，患病时间长，所以存在于大人体内的细菌一般比较顽固和耐药，有些还是条件致病菌，对大部分药物耐药。当这些细菌感染孩子以后的发病会很有特点，就是慢性发病，从流清鼻涕----浓鼻涕----黄鼻涕----黄绿鼻涕---到耳朵症状，如果发烧也是逐渐高烧，很少突然高烧。急性鼻窦炎才会突然高烧，这些感染一般都来自于学校或者外面的传染，治疗起来相对容易。治疗的抗菌素一般都要选择三代的头孢，时间10-14天。或者二代的头孢抗菌素联合阿奇霉素。如果黄鼻涕5天还不好，或者高烧伴有黄鼻涕，鼻子堵得厉害，耳朵疼，就要静脉用药。细菌的耐药，更多的不是抗菌的用多了，而是抗菌素用少了，用的时间不够的原因。要孩子以后不反复，我们就要彻底治疗大人，也就是控制感染源。但很多家长借口大人不好治，或者说自没有问题，不去治疗。就像黄河的治理，不管源头，只管下游，所以事倍功半。哪些情况大人就需要治疗，如果家长嘴里出现臭味，或者频繁的清嗓子或者鼻子堵，或者其他嗓子疼得感冒，大人就要吃消炎药物（是经验，不一定科学），就当为了孩子吃，如果大人不治疗，这种情况就会给孩子传染。 彻底治疗鼻窦炎：一旦确诊患了慢性鼻窦炎，从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手。根据病变程度的不同，选择的方法也不一样。(1)鼻腔局部用药：0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂，它可以减轻鼻窦粘膜肿胀，开口通畅，使鼻窦内的脓液更容易流出来。一般每日使用2次，每次每侧鼻腔1-2滴。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5-8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过 7天。我们也可以将抗生素或者其他药物滴入孩子鼻腔内，增加其抗感染、抗过敏的作用，比如：洁霉素眼药水，利福平眼药。使用的这些药物的要注意，一般都是在使用麻黄素生理盐水以后15分钟使用。如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏，鼻粘膜水肿较明显，没有明显的黄鼻涕，则可应用抗过敏的喷鼻药。比如内舒拿、雷诺考特喷鼻剂。 (2)口服药：口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为2-4周。常用药物有复合青霉素、阿奇红霉素、二代头孢、三代头孢。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药，如：氯雷他定、孟鲁斯特、酮替芬等。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻渊舒、鼻渊通窍颗粒。对于伴有中耳炎或者治疗五天以后还有不少黄鼻涕的患者，最好静脉用药。(3)正负压置换法：适合于慢性全组鼻窦炎，是一个简单有效的方法。治疗时，让病人平卧于治疗床上，肩下垫一小枕，头后仰下垂。先将 0.5%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔，开放鼻窦口，然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔，捏紧对侧鼻孔，开动吸引器，鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出，鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔，药液就会进人鼻窦。如此反复多次，就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液，达到治疗的目的。一般每日1次，10日一疗程。这样方法很有效，很适合那些对于口服抗菌素有顾虑的患者。但需要去医院治疗。 (4)也可以采用一些治疗仪，有专门的鼻窦炎治疗仪，比如：德国百瑞的鼻窦炎治疗仪，效果不错，价格昂贵。另外还可以采用雾化加湿器，每天两次，每次5-10分钟。对于有黄鼻涕的慢性鼻窦炎最好每次使用的时候提前15分钟时用一下0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液，然后雾化效果更好。减少易感人群：慢性鼻窦炎主要是细菌感染，细菌在人体的生长一般分为四个阶段，缓慢生长期、快速生长期。前者大约需要4个小时，细菌必须黏附在鼻粘膜上才可以孵化和生长繁殖，所以我们如果一天使用清水喷鼻子1-2次或者雾化鼻子1-2次，就可以完全阻止和减缓细菌的生长繁殖，减少鼻窦炎的发生。加强体育锻炼，和冷水洗脸，提高孩子对寒冷以及各种环境的适应能力，减少鼻粘膜的分泌，让细菌不容易黏附在鼻腔粘膜上。保持孩子大便通畅，由于孩子大便不通畅，造成孩子分泌型IgA的数量减少（分泌型IgA主要在肠道的类淋巴样组织产生），容易在城呼吸道包括鼻腔鼻窦的感染。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
许鹏飞 2021-02-22阅读量9734
病请描述： “医生，我半个月前感冒，感觉老是头痛。感冒已经好了可是头痛的症状一直没见好转。这两天还会咳痰，咳出来的痰不但色黄还带有异味，右边鼻子也不通气了，说话的声音也变得“瓮声瓮气”。同学说是不是得了鼻炎呢，我自己也感觉像鼻炎，就自己去药店买了鼻炎片，结果药吃了快1周了，鼻塞和头痛的症状也没好转，现在嗅觉也不是很灵敏了，黄脓鼻涕，口内还有难闻的异味，眼眶一压就痛，上颌牙齿在下楼梯的时候就会痛。这是怎么回事啊？” 针对这个中学生的描述，医生为她进行了鼻内镜和面部CT检查后，确诊为急性鼻窦炎，而并非鼻炎！如果治疗不彻底会转变为慢性鼻窦炎！ 鼻窦炎是继鼻炎之后的第二大鼻部高发病种。在我们是生活中，这种情况非常普遍，很多人都会错把鼻窦炎当鼻炎治，结果越治越重，因为鼻窦炎本身可以向外扩散，引起中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎等，甚至有时候会引起少见的眶内感染。其实，鼻炎和鼻窦炎真的是完全不同的两种疾病。 鼻窦炎是鼻窦（上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦）黏膜的化脓性感染。鼻窦炎在中医属于“鼻渊”、“脑漏”范畴。中医认为“鼻乃心窍，为肺之门户”，可使呼吸顺畅。当外邪侵犯气虚不固时，会转化为热邪流入肺窍里，导致鼻窍闭塞不通而头昏脑涨，鼻出浊气，身体疲倦；而彼此又互为因果，多因外感，常使鼻卖炎反复发作，也常伴头痛出现。 鼻窦炎临床上可分为急性与慢性，通常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、鼻痒、鼻干、鼻出血。易发于低龄、年老体弱者。成人在8周以内，儿童则不超过12周可以定义为急性鼻窦炎。成因包括：全身抵抗力下降+感染（比如感冒），过度疲劳，生活环境不好，贫血，内分泌方面功能障碍，呼吸道感染，鼻中隔弯曲，鼻息肉和鼻炎等。 急性鼻窦炎症状 1、鼻塞 一侧或两侧流脓涕等局部症状，可能会有头痛的特点。如头痛在起床和上午较重，下午较轻，有时感到前额胀痛，咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重，检查额窦时有明显压痛，牙痛或一侧面颊疼痛。 2、头疼 急性鼻窦炎发病较急，在成人以头痛症状为主，而儿童则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促，也经常伴有呼吸道感染症状，严重者会出现烦躁，抽搐。 3、眼旺引起脸结膜水肿 若感染严重时可侵及眼眶引起睑结膜水肿，眼球也因此向下移位，内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、上颌骨骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。 以头痛来说,不同的鼻窦炎头痛表现该如何鉴别？ ① 慢性额窦炎：前额部疼痛，周期性发作晨起渐重，午后减轻，晚间消失。 ② 慢性筛窦炎：痛感较轻。 ③ 慢性化脓性鼻窦炎：前额痛或鼻根部的胀痛、闷痛以及头顶部、颞部或后枕部的沉重性疼痛。 ④ 急性上颌窦炎：剧烈疼痛多集中在前额，属于上颌窦炎。轻微头痛会局限在眼球的内眦和鼻根处，时而放射到头顶，这属于筛窦炎的表现。总体来说，晨起轻，午后重。 ⑤ 急、慢性鼻窦炎：晨起轻，午后重。 ⑥ 慢性蝶窦炎：晨起轻，午后重。 4、鼻炎可引发中老年咽炎、肺炎、高血压等疾病 鼻窦炎严重的患者长期用嘴来呼吸，鼻子对人体的保护作用失去意义，很多不洁空气都直接进入人体。所以会引发咽炎、气管炎和肺内感染，如肺炎和肺脓肿。而长期缺氧的状态还可以导致冠心病等心脑血管疾病。鼻窦炎与阻塞性睡眠呼吸暂停相关，而阻塞性睡眠呼吸暂停又与高血压关系密切。 鼻窦炎的危害 1、鼻窦炎会引发严重的头痛、恶心 鼻窦炎主要症状之一就是头痛。鼻窦炎引发的头痛多在白天发作，头痛的部位和时间相对稳定、规律，早期表现为弥漫性头痛，后期疼痛常随发病鼻窦而局限于一定部位。 2、鼻窦炎易使中学生记忆降低 像就诊的这位青少年在患鼻窦炎后，会导致氧气吸入受阻，引起血氧饱和度下降。血氧供应不足则会引起全身各组织器官不同程度缺氧，出现记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头晕、视力下降、学习成绩下滑等现象。更为严重的是，鼻窦炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育，给以后的健康埋下隐患。 3、中青年吸烟刺激 吸烟时，烟雾经咽喉进入肺，再由肺经鼻腔和口腔呼出。烟雾所经之处的鼻黏膜都会被焦油刺激，引起黏膜的炎性反应，分泌物排出过多等，症状加剧，发作频繁。 鼻窦炎的治疗要及时对症 鼻窦炎治疗以清除痰浊脓液护正固本为主。在临床中医证型上可分为肺热型、脾经湿热型，以及湿热互结型依证用药。日常生活中，包括冰冷、生冷、烤、炸、辣、烟、酒及辛辣的食物都要避免使用。治疗原则为“消除病因，矫治鼻部阻塞性病变，治疗变应性病因，通畅引流，清除邻近感染性病灶”等。 药物治疗： 在医生指导下，全身应用抗生素、抗过敏治疗、改善黏液纤毛传输功能治疗，以口服为主，剂量、疗程要足够，可添加抗组胺药物以及中成药等。可搭配理疗，局部热敷，短波透热，红外线照射等，以促进炎症消退，减轻症状。 手术治疗： 鼻内窥镜手术，在鼻内窥镜下清除组织病变。具有视野清晰、微创、直视、损伤小等优点，主要清除妨碍鼻腔鼻窦通气引流的病变，特别是额窦及额隐窝口的息肉和病变，切除不可逆病变，使鼻腔鼻窦引流通畅，尽可能恢复纤毛生理功能。 【健康小贴士】 穴位按摩：平常可适度做鼻部穴位的按摩，如印堂穴、太阳穴、百会穴、迎香穴、合谷穴等，增强鼻腔的循环及抵抗能力。流行性感冒时节或者气温变化较大时，出门最好戴口罩。 茶饮方保健：辛夷、白芷各2钱，黄芩、鱼腥草各3钱，以开水冲泡代茶饮，具有清热、除湿、驱风、通鼻窍的作用，可改善慢性鼻窦炎，鼻涕黄黏、鼻塞等。
李泽卿 2020-05-27阅读量1.0万
病请描述： 儿童鼻窦炎是儿童较为常见多发病。因儿童语言表达能力有限，故易被家长及医生所忽视。其病因、症状、体征、诊断和治疗原则与成人鼻窦炎相比有相同点亦有特殊性。近年来，儿童鼻窦炎正越来越受到临床医生重视。最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。感染严重者可引起鼻窦附近组首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪织甚至颅内的并发症。临床表现：1、急性鼻窦炎：发病时间较短，约3天左右。局部症状可表现为：鼻塞、流脓涕。上颌窦炎可导致患侧颜面部红肿，局部皮温升高，牙痛；额窦炎导致前额及眶周疼痛；蝶窦炎多见于年长儿（因蝶窦发育较上颌窦及筛窦晚），可致枕部疼痛。鼻窦炎严重时可致中耳炎；脓涕倒流可致咳嗽、恶心、呕吐等症状。较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。2.慢性鼻窦炎：主要表现为间歇性或持续性鼻塞，黏液性或黏脓性鼻涕，有时鼻涕倒流入咽部，则无流涕症状，可偶发鼻出血。严重时可伴有全身症状，如发热寒战、畏冷、烦躁不安、哭闹或精神萎靡、食欲缺乏、呼吸急促、拒食等。长期病变还可出现邻近器官症状，如支气管及肺部炎症、声嘶、颈淋巴结肿大、慢性中耳炎、结膜炎及咽炎等等。就诊科室：耳鼻咽喉头颈外科检查：纤维鼻咽镜及影像学鼻窦CT可明确病变范围及程度。治疗方法：1.以保守治疗为主，注意儿童保暖，增强机体免疫力，使用抗生素和鼻部鼻喷激素类药物、每日鼻腔冲洗。除非已有严重并发症，一般不主张手术。抗生素的使用要合理、足量，以控制感染，疗程一般为7～12天，可配合稀释分泌物药物使用。急性期给予局部滴用血管收缩剂、鼻腔蒸气吸入等。2.负压置换法是儿童慢性鼻窦炎门诊治疗的最常用方法，但需要儿童的配合及医护人员的严谨操作，可用于慢性鼻窦炎及急性鼻窦炎全身症状消退期。用于幼儿，因当哭泣时软腭已自动上举封闭鼻咽部，即使不会发出“开、开”声，也可达到治疗要求。3.适应证情况下，可考虑施行下功能性内镜鼻窦手术。但一般9岁以前不主张手术治疗，鼻窦手术可能会影响面部发育。鼻内镜鼻窦手术是成人鼻窦炎的首选手术方法，因其有在去除病变的基础上，能最大限度地保留正常组织结构，减少手术对颜面发育的不良影响等优点，目前也被广泛地运用于儿童鼻窦炎的治疗。
王琪 2020-05-19阅读量8983