强直性脊柱炎预防相关内容 更多>
病请描述：生物制剂作为一种治疗强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的有效手段，近年来在临床上得到了广泛应用。 然而，生物制剂并非万能药，它既有显著的疗效，也存在一定的副作用和禁忌。 今天，黄闰月主任就来跟大家说一说生物制剂。 图片 什么是生物制剂？ 对于强友们来说，“生物制剂”这个名词应该不会陌生吧？ 简单的来说，生物制剂就是一种利用生物技术制备的药物，它们能够精确地靶向人体内的特定分子或细胞，从而干预疾病的发生发展过程。 生物制剂可以通过注射或静脉输液等方式给予人体，用于治疗各种疾病，包括肿瘤、自身免疫疾病、感染病、遗传病等。 与传统的化学药物相比，生物制剂具有更高的治疗针对性和更少的副作用，因此在临床治疗中得到了广泛的应用。 目前，临床上常见的用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂主要为肿瘤坏死因子（TNF-a）抑制剂：阿达木单抗、英夫利西单抗、依那西普、重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。 哪些强友适合使用生物制剂 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致疼痛、僵硬和功能障碍。 生物制剂在强直性脊柱炎的治疗中发挥着重要作用，尤其是对于传统药物治疗无效或不能耐受的患者。 ● 对于使用非甾体抗炎药、糖皮质激素或其他传统药物治疗无效的患者，可以考虑使用生物制剂； ● 对传统药物过敏、出现严重副作用或不能长期使用的患者，可以考虑使用生物制剂； ● 处于病情活动期的患者，生物制剂可以有效控制炎症，减轻疼痛和关节僵硬； ● 对于病情已经得到缓解的患者，生物制剂可以用于维持治疗，减少复发的风险。 图片 生物制剂的副作用 尽管生物制剂具有显著的疗效，但任何药物都可能存在潜在的副作用。 生物制剂常见的副作用包括注射部位出现皮肤红肿、瘙痒等局部反应，一般无需特殊处理，症状会逐渐消退。 有的生物制剂含有鼠源性蛋白成分，可能导致过敏，需要在使用前预防性的使用一些抗过敏药物。 此外，长期使用生物制剂可能影响患者的免疫功能，导致自身免疫反应下降，使得患者对某些疾病的易感性提高，如呼吸道感染、泌尿道感染等。 极少数情况下，可能会出现机会性感染或激活潜伏的结核病。 因此在使用前，需要做相关检查，排除可能存在的肿瘤、活动性感染、结核、肝炎等风险。 需要提供：血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、TSPOT（或PPD试验）、胸片（或肺部CT）等结果。 图片 不能使用生物制剂的情况 并非所有强友都适宜使用生物制剂，以下几种情况应禁用或慎用生物制剂： ● 患者存在活动性细菌、病毒或真菌感染时，应暂停使用生物制剂，直至感染得到有效控制； ● 既往有过结核病史或结核感染筛查阳性的患者，在开始生物制剂治疗前，需先完成抗结核预防治疗； ● 严重的心脏病、肾脏疾病、神经系统疾病以及恶性肿瘤等重大基础疾病的患者，使用生物制剂需谨慎，并在医生严密监控下进行； ● 孕妇、哺乳期妇女以及儿童使用生物制剂的安全性和有效性需要进一步研究和评估，一般建议在医生指导下谨慎考虑。 黄闰月主任小贴士 生物制剂在强直性脊柱炎治疗领域扮演了关键角色，但其副作用和使用限制也不容忽视。 研究显示，结合中医药与生物制剂共同治疗强直性脊柱炎，不仅能显著缓解患者的临床症状，还有助于改善和维持关节功能，整体治疗效果颇为可观。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源：摄图网 参考文献： [1]姜平,魏凯,金晔华等. 浅谈强直性脊柱炎相关生物制剂治疗进展 [J]. 风湿病与关节炎, 2021, 10 (07): 60-64+69. [2]吕艳霞. 强直性脊柱炎治疗的新手段——生物制剂 [J]. 基层医学论坛, 2011, 15 (02): 49. [3]中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南 [J] . 中华风湿病学杂志,2010,14( 08 ): 557-559. [4]黄烽, 朱剑, 王玉华,等.强直性脊柱炎诊疗规范[J].中华内科杂志, 2022, 61(8): 893-900.
黄闰月 2024-03-07阅读量160
病请描述：强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性关节病，主要侵犯脊柱和骨盆关节，导致关节疼痛、僵硬和活动受限。 然而，许多 AS 患者在日常生活中还可能遇到一个容易被忽视的问题——腹泻。 事实上， AS 患者病情与炎症性肠病的关联性较大，腹泻可能是一个隐藏的健康危机。今天，就让黄闰月医生带大家一起来了解一下吧~ 什么是炎症性肠病？ 炎症性肠病是一组慢性炎症性肠道疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些疾病的主要特点是肠道炎症反复发作，导致肠道损伤和功能障碍。 炎症性肠病患者常表现为腹痛、腹泻、便血等症状，严重时可能导致营养不良、生长发育迟缓、免疫力下降等问题。 近年来的研究发现， AS 病情与炎症性肠病之间存在密切的关联。据估计，大约有 4~16% 的 AS 患者会伴随有炎症性肠病。 AS 伴发炎症性肠病的危害？ AS 伴发炎症性肠炎不仅增加了患者的痛苦，还可能对患者的健康产生以下危害： 加重病情 炎症性肠病可导致 AS 患者病情加重，使关节炎症、肌肉疼痛等症状更加明显。 此外，炎症性肠病还可导致患者体内炎症因子水平升高，进一步加重病情。 影响生活质量 炎症性肠病会导致患者出现腹痛、腹泻、便秘等症状，严重降低生活质量。 同时，患者还需承受心理负担，影响身心健康。 增加并发症风险 炎症性肠病可增加 AS 患者并发症的风险，如肠梗阻、肠道穿孔等，这些并发症会加重病情，威胁患者生命。 导致营养不良 炎症性肠病可能导致患者出现营养不良，进一步加重病情。营养不良还会使患者免疫力下降，增加感染风险。 从脾论治 AS 根据 AS 临床特征，其可归属中医学“痹证”“大偻”等范畴，多由先天不足、肝肾亏虚、督脉失养所致。 《素问·太阴阳明论篇》“脾病则四肢不用……筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。 中医认为，脾为后天之本，气血生化之源，AS 的发病与脾虚密切相关。脾虚可导致气血生化不足，气血亏虚则不能濡养筋骨，加之风寒湿邪的侵袭，可导致 AS 的发生。 现代研究也证实，AS 患者疾病进展过程中并发的炎症性肠病与肠道菌群失调有明显相关性，表明中医脾脏功能与 AS 患者的发病密切相关。 《傅青主女科》指出“脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生”。 脾为后天，肾为先天，它们在人体生理活动与病理变化中紧密相连，互相依存，相互促进。后天赖先天之温养激发，先天依后天之充养培育。 如果脾失健运，就会导致肾失所养，精气匮乏；另一方面，湿浊内生又会克伐肾水，继而影响其蒸化、代谢等功能。 脾虚作为 AS 的重要病机，正越来越受到医家重视。临床试验也显示，从脾论治 AS 能有效改善患者症状、体征和实验室指标。 黄闰月医生小贴士 AS 患者在日常生活中应注意观察自己的身体状况，特别是腹泻问题。一旦发现异常，应及时就医检查，以便早期发现并治疗炎症性肠病。 同时，通过饮食调理、生活作息规律、心理调适和定期体检等措施，降低炎症性肠病对 AS 患者的危害，提高生活质量。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考资料： [1]王丽莹,闻志轲,孟庆良. 肠道菌群与强直性脊柱炎相关性研究进展 [J]. 中医学报, 2023, 38 (09): 1823-1828. [2]谭城举,金红波,黎小东等. 强直性脊柱炎的病因、发病机制及预防研究进展 [J]. 华南预防医学, 2023, 49 (06): 672-675+680. [3]邱型丰,何晓瑾. 从肾脾论治强直性脊柱炎研究进展 [J]. 中国中医药图书情报杂志, 2023, 47 (01): 95-99. [4]王秀涛,王培. 改善肠道菌群失调对强直性脊柱炎疗效的影响 [J]. 河南医学研究, 2022, 31 (13): 2317-2320. [5]孙春全,董甜甜,庞亚铮等. 强直性脊柱炎并发溃疡性结肠炎案 [J]. 中国针灸, 2017, 37 (02): 180. [6]何东仪,程鹏 ,汪荣盛 等. 强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南 [J]. 上海医药, 2023, 44 (13): 23-30+43.
黄闰月 2024-01-24阅读量348
病请描述： 随着物质越来越丰富，生活习惯的日迁月移，现代人偏离养生之旨越来越远。好逸恶劳、起居不时、过食寒凉的不良生活习惯，导致体质下降。 鉴于今日之儿科病越来越难治，越来越复杂。有感于《内经》“上工治未病”、“病若成，虽有良工，半死半生，譬犹渴而掘井猷，斗而铸锥，不亦晚乎”，又常见一些儿科病本属轻症，而经误治渐入膏盲。遂以医者之菩提心，浅述传统养生之旨，以求防病于未然，强我中华之少年！ “后天饮食失调” 第一、多食伤脾胃 许多父母唯恐饿坏了孩子，喂食过多，致脾胃受伤。 “若要小儿保平安，常带三分饥和寒”，祖辈传下来的育儿方法，现代人很少赞同。 过分娇惯，舐犊过爱，是现代育儿的一大错误。 “饮食自倍，脾胃乃伤”，多食反而加重脾胃负担，久而久之，孩子厌食，父母更强食之，或求着哄着喂饭，吃饭像打仗。 脾胃乃后天之本，脾胃虚损，则营养不良，孱弱、羸瘦、腹泻等病发生。 第二、零食过多，甚至只吃零食不吃饭 零食中含各种化学添加剂，如防腐剂等。曾见有小儿过食零食，如泡泡糖、口香糖等，致病发再生障碍性贫血而死亡。（编者注：此为特例，绝非普遍现象，吃零食并非再生障碍性贫血发生的充分或必要条件） 第三、乱用补品 广告误导了许多看似崇尚科学、实则无知的年轻父母，花钱给孩子买来许多疾病，什么维生素，什么补脑丸等，若非确有需要，实在不必额外狂补。 第四、过食寒凉 养生之旨，秋冬养阴，春夏养阳。夏天阳气在外，外热而内寒。夏天地下井水是寒的，而冬天则是温的，即是明证。 而夏天几乎所有的孩子都吃冷饮、冰块。此即是戕害生命之本的一大错误。 久之，肾中元阳渐耗，脾胃之阳渐虚，便溏、腹痛、腹泄等脾胃系疾病及心肾疾病，就危害人的健康。 儿童过食寒凉，还会引起将来的痤疮、痛经、不孕不育、强直性脊柱炎等，甚至会带来终生疾患，许多病因都是小时候种下的。 “滥用抗生素” 小儿发热感冒是常有的事，不必过分在意。 老人们常说：“小孩发烧是长身体的。”中医有说是变蒸，是小儿长身体的正常生理现象，但要注意和小儿病理现象区分开。 “三十二日逢一变，六十四日逢一蒸”，有的孩子出生后每三十二日、六十四日会体温增高，乃是身体变蒸生长，自然之象。 可是现在的父母，一遇到孩子风吹感冒，马上去医院、诊所，主动甚至强烈要求输液、打抗生素，要求用最好的抗生素。这哪里是给孩子“治病”？这是让孩子“致病”啊！ 第一次用药，马上退热了。但他们岂知，一次的抗生素进入身体，以后每次感冒都必会发高热，必须用更大剂量的抗生素才能控制。而感冒越来越多，长期输液依赖抗生素，严重影响身体的发育，为难癒痼疾留下无穷后患。 比如感冒缠绵、扁桃体肿大、鼻炎、肥胖无力、羸瘦、肺炎、心肌炎、肾炎、肺心病、骨质疏松、股骨头坏死等。 抗生素进入身体，去调动身体中的元阳去抗表邪，就象调动守京城的御林军去边防打仗，致小儿元阳损伤。 元阳乃生命之本，人生百岁之资即是此一点元阳。屡用屡伤，无异于倾毕生财力于一餐、百年之资一朝斯漀！挥霍戕伐生命之本！致未央绝灭！早夭之由也，可不慎乎！ 抗生素的危害，可能让炎黄子孙真的成为“东亚病夫”！ 连发明抗生素的欧美人都承认：“在二十世纪里干的最愚蠢的事，莫过于滥用抗生素”，“抗生素已严重危害人类的健康”。 所以现在的美国，控制抗生素比控制毒品枪支都要严。 而我们还在不停地滥用！还在不停地用所谓“爱心”，无知地残害自己的孩子！ 而从未用过抗生素、激素的儿童，体质很好，极少外感。即使偶有外感，也可不药而愈，很少发高热，至多一天、半天不爱活动，睡上一觉就好了。 “乱用清热解毒药” 不经医生处方即用板兰根、银翘片、双黄连等清热解毒药，想当然地认为发热即用清热，上火即用清火！岂知热乃人生命之火，此火若熄，生命终结！ 人身之火乃相火、元阳，当其位此火愈旺，则身强体健。如同天上一丸红日，岂能熄灭！ 凡发热者皆不当其位，如火当位则在釜底，能运化消谷；不当其位则炎于釜上，发热上火。岂能想当然清热？火归本位病自愈，热自退，何用清热！ 许多人常服板兰根冲剂以预防感冒，更是错误！ “正气存内，邪不可干”，感冒乃表阳虚，荣卫不和，藩篱失固。常服寒凉无疑于自毁长城，自撤藩篱！ 感冒有风热、风寒、春温、秋燥、夏暑、冬温之分，岂可不辨病因而一概用清热解“毒”，试问，人身何来之毒？常有广告所谓“清血毒”“清肠毒”等，实在误人匪浅！ 久用寒凉之药，不唯表阳不固，而且里阳渐虚、脾胃虚寒，造成食纳不佳，便溏腹泻，面色渐萎黄晦暗，影响生长发育。 外感因小儿本气自虚，当以扶正调和荣卫为治，绝不可滥用清热解毒！ “滥吹空调、风扇” 小儿体温调节能力差，若温度变化过骤，必定感冒。空调、风扇有百害而仅一利，慎用之。 出汗之后不能马上冲凉，因为出汗时毛孔张开，马上洗冷水澡、吹风扇或空调，风寒即从毛孔进入身体，轻则引起感冒，重则血脉凝滞，引起经络不通、肢体萎废、中风、肌无力等重症。 “汗出当风”、“沐浴当风”，乃古人养生之大忌，而今人轻之慢之，有病岂非咎由自取？ 睡中不可直对吹风扇、直对吹空调，切忌、切忌！ “穿衣不应时节” 春天穿衣不可薄，秋天穿衣不宜厚。“春捂秋冻”是从古至今正确的养生方法。 另外，女孩子春天过早穿裙子，是风湿性关节炎的病因之一。穿衣过少、过露更是盲目追求美的一大误区。 女孩子属坤，宜静宜藏，才能厚德以载物。特别肚脐是生命的根蒂，绝对是不能露的。 古训“男不露脐，女不露肉”。第一是传统文明要求对别人的尊重，第二是为了健康。试想，哪有把树的根刨出来，而求其茂盛的？ 女孩子是未来的贤妻良母，是世界的源头。如果没有健康的良母，何来孝子贤孙？何来“少年强则中国强”？ “盲目讲卫生消毒” 要适应自然，而不是改造自然！要让孩子适当煅炼，慢慢培养孩子适应自然的能力，而不是营造一个温室。 许多家庭为孩子打造了"温室”，让孩子与外界隔绝，盲目讲卫生，甚至认为外面的所有东西都不卫生。 要知道孩子早晚都是要步入社会的，到处都是没有经过消毒的空气，怎么可能不接触细菌？ 防病之法：唯养吾浩然正气！唯宜养正，才能健康。“正气存内，邪不可干”，一正压百邪。 真正的养生方法，出自《黄帝内经》，这是祖先智慧的结晶。若求防病健康，请多多学习祖先留下的瑰宝——《黄帝内经》！
杨磊 2024-01-23阅读量1786
病请描述：随着现代生活节奏的加快，越来越多的人开始关注自己的身体健康。在众多的保健方法中，中医疗法因其独特的疗效和较低的副作用受到了广泛关注。 其中，督灸作为一种传统的中医疗法，近年来在治疗强直性脊柱炎（AS）方面取得了显著的疗效。 今天，就让黄闰月医生带大家一起来了解一下吧~ 什么是督灸？ 督灸，又称“督脉灸”，是一种源于中国古代的中医疗法。它是将生姜与灸法合用于督脉，在艾火的热力作用下，综合作用于人体，以达到调和气血、疏通经络、增强免疫力的目的。 督脉，中医理论中的“阳脉之海”，总督全身阳气，同时与肾脏、脑部、心脏以及子宫等关键部位有着紧密的联系。 通过对督脉进行艾灸治疗，可以有效地补充和提升全身的阳气，进而温煦五脏六腑，强化肾脏功能，增进骨髓的生机。 当体内阳气旺盛时，它不仅能够有效抵御外界的风寒湿邪，维护体温的稳定，而且还能够促进血液循环，合理调节体内水分代谢，避免瘀血和痰湿的积聚，确保身体健康。 督灸治疗 AS 的作用机理 AS 是一种常见的脊柱关节炎，主要影响内侧关节和肌腱附着处，伴有关节外症状，严重时会出现脊柱畸形和强直。 中医认为，AS 的发病原因主要与肾精亏损、气血瘀滞、风寒湿邪侵袭等因素有关，其病位在督脉和肾，督脉阻滞为标，肾亏为本，治疗应当以扶正驱邪、补肾通督为主。 研究表明，AS 活动期患者再接受督灸治疗后疼痛缓解明显，其作用机理主要体现在以下几个方面： 消炎止痛 督灸通过热力刺激督脉，能够改善局部血液循环，促进炎症物质的代谢和排除。 同时，督灸还能提高体内内啡肽（一种具有镇痛作用的神经递质）的水平，从而起到消炎止痛的作用。 调节免疫 督灸可能通过调节细胞因子的分泌来影响免疫系统。例如，它可能抑制促炎性细胞因子如TNF-α、IL-6等的产生，并增加抗炎性细胞因子如IL-10的生成，从而达到平衡免疫反应的效果。 此外，督灸还可以通过改善NK细胞的数量和活性，以及抑制 HLA-B27 等位基因的表达，来调控免疫系统的异常反应。 调节神经内分泌 督灸可以通过神经反射途径影响到脑内的神经递质和激素水平。比如，督灸后丘脑内β-内啡肽含量的升高，就是其影响神经内分泌的一个表现。β-内啡肽不仅有镇痛作用，还参与了应激反应、情绪调节等多种生理过程。 因此，督灸在一定程度上可以调节人体的神经内分泌系统，以应对疾病带来的压力。 督灸的禁忌 尽管督灸有许多益处，但在使用过程中也存在一些禁忌。以下是一些需要特别注意的事项： ● 孕妇禁用：由于督灸可能引起子宫收缩，因此孕妇应避免使用； ● 感染部位禁用：皮肤有破溃、感染等情况，不应进行督灸，以免加重感染； ● 严重心脏病或高血压患者慎用：由于督灸可能会引发血压波动，因此有严重心脏病或高血压的患者应在医生指导下使用； ● 过敏体质者慎用：有些人对艾草过敏，这类人在使用督灸前应先做皮试，确认无过敏反应后方可使用； ● 高热、急性炎症期禁用：在高热或急性炎症期间，不宜进行督灸，以防病情恶化。 黄闰月医生小贴士 督灸作为一种传统的中医治疗方法，在治疗 AS 方面具有显著的疗效。然而，督灸并非万能的，患者在选择督灸治疗时，应充分了解自己的身体状况，遵循医生的建议，确保安全有效地进行治疗。 同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，加强锻炼，也是预防和治疗 AS 的重要措施。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考资料： [1]明晶,袁敏. 督灸治疗强直性脊柱炎临床效果的Meta分析 [J]. 中国医学创新, 2023, 20 (30): 155-161. [2]孟姝丽,梁栋,李雪颖等. 督灸疗法对强直性脊柱炎功能改善的临床研究 [J]. 新中医, 2023, 55 (19): 186-191. [3]周明钊,苏本兰,吴杨玲. 中医在强直性脊柱炎诊疗中的应用进展 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (17): 128-131. [4]何东仪,程鹏 ,汪荣盛 等. 强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南 [J]. 上海医药, 2023, 44 (13): 23-30+43. [5]李丽,王元红. 督灸改善强直性脊柱炎病人脊柱活动度的Meta分析 [J]. 全科护理, 2023, 21 (05): 581-586. [6]陈伯胜,王海东,金芳梅等. 强直性脊柱炎与相关经络关系研究 [J]. 西部中医药, 2017, 30 (03): 60-62.
黄闰月 2024-01-15阅读量242
