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病请描述：一、如何区分宝宝是感冒、流感还是新冠病毒感染？ 三者都属于病毒性感冒，是由于病毒感染所致，区别：普通感冒俗称伤风，致病力比较弱的病毒如副流感、鼻病毒等引起；临床表现鼻塞、鼻涕等局部呼吸道症状，部分有低中热，高热少见，很少并发症，病程一般1-3天；流感是流感病毒，今年主要H1N1型；常有全身症状如高热、头痛、肌肉酸痛等，临床症状偏重一点，并且相对容易出现并发症如肺炎、喉炎、中耳炎，个别心肌炎、脑病等有生命危险，病程一般5-7天；新冠是新冠病毒感染分为无症状、轻度和重度的。无症状感染后不发病，仅可在呼吸道检查出病毒；轻度类似感冒如鼻塞、鼻涕、干咳、发热等不适；重症和流感很相似，出现发热、肌肉关节痛，嗅觉味觉下降等，诱发基础疾病加重，导致肺炎、心肌炎等并发症 但是在发病初期，缺乏特异的症状，很难区分，当发现孩子出现咳嗽、发热等呼吸道症状时，先想一想最近有没有接触过疑似患者帮助鉴别，确诊还需通过病原学检查明确。 二、现在打流感疫苗还有用吗？什么情况不适合打？ 每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。虽然不能百分百预防流感，但是可以减少及重症概率。接种灭活流感疫苗后，通常需要2周左右能产具有保护水平的抗体，而抗体持续时间通常可维持6~8个月，之后抗体滴度开始衰减，所以建议每年接种流感疫苗。特别是老人、孩子、免疫力低下的人群，流感疫苗的最佳接种时间是流感高发季来临前，在10-11月完成疫苗接种比较合适，如果正处于流感的流行期，及时接种疫苗也能达到一定的预防效果。因为各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间都不尽相同，以前一般持续1个月左右，但过去三年里，因为疫情我们一直戴着口罩，因为流感整体的流行规律可能已经被打乱，不能按照既往的流感流行的规律来判断结束的时间。对于未得流感、又未接种流感疫苗的儿童、特别是有基础疾病、免疫力低下等高风险人群，在流感疫苗可及的情况下尽快进行接种，仍能起到很好的预防保护作用 患者处于以下几种情况，通常不建议注射流感疫苗： 1、患者对鸡蛋以及流感疫苗成分过敏。 2、处于过敏状态，存在血管神经性水肿、过敏性荨麻疹或者支气管哮喘等。 3、有发热、感冒以及其它急性病原微生物感染。 4、本身有慢性疾病，应用药物治疗之后病情不稳定，仍处于活动期或者急性发作。患者患有严重的疾病。且未经控制，如糖尿病肾病，严重肝病及传染性疾病，如结核病、肝炎等，未经过有效地控制，或急性疾病，如心脑血管疾病、急性发热性疾病等情况，均建议疾病稳定后，再接种疫苗 5、既往有神经系统疾病，比如有癫痫病史、横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征等。 6、患者有严重免疫功能低下，比如艾滋病毒感染、血液系统疾病、脏器肿瘤，以及器官移植、长期应用免疫制剂人群，应该尽量避免接种流感疫苗。 三、居家怎么观察病情，什么情况需要及时就医？ 流感本身的症状并不可怕，怕的是并发症，流感引起肺炎、心肌炎、脑炎等并发症的概率更高，更严重的是死亡。因此，对儿童流感，千万不可掉以轻心，注意观察病情，但有的家长过于紧张一发热就来医院，一天来几次。 建议出现以下症状时，都应及时带孩子到医院请专业的医生进行诊治： 1、体温超过38.5℃，特别40度高热不退或持续高温3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛等； 2、呼吸频率加快，出现呼吸困难，口唇紫绀，声嘶 3、出现精神反应迟钝、整天睡觉不吃东西、躁动、惊厥等； 4、严重呕吐、腹泻，出现脱水等表现； 5、原有基础疾病明显加重；如患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等基础疾病者， 6、其他您不太放心的情况等。 如果患儿精神状态尚佳，热退后吃喝玩都不耽误，可以暂时居家观察，尽快服用磷酸奥司他韦颗粒（发病48小时内服用效果最佳）和退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚多休息、多饮水。也可间隔服用清热类的中药，再配合温水擦浴等物理降温方法。清淡饮食，避免油腻食物。 四、宝宝热退后出现咳嗽怎么处理，需不要抗生素？ 流感好了，烧也退了，咳嗽反而厉害，其实咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。需要一定干预的。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是肺炎，做出盲目治疗特别是很多家长一发热咳嗽就吃抗生素。流感病毒感染后出现咳嗽与呼吸道感染后气道黏膜上皮完整性受到破坏，黏膜下神经末梢暴露，对各种刺激敏感性增高，或因气道炎症持续（不是感染的炎症），特别有些过敏体质宝宝，气道存在高反应性，导致咳嗽恢复慢，气道黏膜修复有个过程，随着气道黏膜上皮的修复和炎症的消退，气道反应性恢复正常，咳嗽自然缓解，大部分需1～4周，部分时间更久，次数不多不影响呼吸睡眠生活一般不需处理。咳嗽的特点：咳嗽表现干咳、偶尔有少量白色黏液痰。在饮食或者运动、说话、夜间等时候比较明显。 处理：保持环境湿润，避免刺激饮食，家人不要吸烟，出门带口罩；多喝水/多拍背帮助痰液排出。口服顺尔宁，西替利秦滴剂，生理盐水清洗鼻腔，必要时给予普米克、爱全乐雾化，观察1-2周，如果反复持续不好转，或者出现体温再次反复/咳嗽增多有痰明显，呼吸急促等建议医院就诊完善相关一写检查比如血常规、支原体检查、胸片等等排除继发感染等，再考虑使用抗生素。
魏金凤 2023-03-24阅读量938
病请描述：新冠余波未平，最近流感开始出来“作妖”了，频繁登上热搜。甚至有学校因为“流感”停课。深圳市妇幼保健院近几周流感病毒检测阳性率也呈上升趋势，不少家长心疼娃又手忙脚乱，还有孕产妇担心感染会影响肚子里的宝宝，那流感和普通感冒有啥不一样？要怎么预防和治疗 01 与新冠痛苦程度不相上下的“流感”到底是啥？“流感”是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。其中，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。最近频繁登上热搜的甲流，就是以H1N1和H3N2毒株为代表的甲型流感。根据深圳疾控风险综合预报结果显示，当前深圳流感的风险等级为“中”。不少网友说它和之前“十大酷刑”新冠带来的痛苦程度不相上下，甚至更难受。所以，千万不能把甲流当成普通感冒！那它和普通感冒有啥区别？ 02 流感≠普通感冒流感≠大号感冒 总的来说，普通感冒的“杀伤力”没有流感强。普通感冒是由鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起的，也可能和细菌感染有关，传染性相对较弱，不会出现大规模感染，而且病情较轻，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽表现更加明显，不发热或者中低度发热，无肌肉酸痛等常见症状，一般也不会出现并发症。流感就没普通感冒那么简单了，有些症状严重的患者会出现并发症，比如喉炎、急性中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、脑病等。 那要怎么区分普通感冒和流感？出现以下症状就要警惕是不是被流感“盯”上了：●发烧：一般会烧3-5天，体温可高达39-40℃，可能出现怕冷、寒战、手脚冰凉、头痛等，年龄较小的孩子不会表述，可能只是烦躁、哭闹等。●眼部：很多孩子还会流泪、有眼屎或眼睛稍充血等。●鼻炎：搓鼻子、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜等。●喉咙：大孩子会说喉咙干、痒、痛，小孩子表现为哭闹或怕吃东西，尤其是固体类食物。●咳嗽：大多是一阵一阵的，不是咳个不停，以干咳为主。成人（包括孕产妇）相比于儿童，高热和全身酸痛、乏力等全身症状更明显，年龄越大的孩子症状越接近成人。而年龄越小的儿童，出现的症状往往不典型。 03 “杀伤力”如此凶猛，感染了怎么办？流感往往一人“中招”，全家沦陷，发热、流鼻涕、鼻塞等各种症状齐上阵，往往会使得患者十分难受，所以不少家长非常心疼娃，以及担心家里的孕孕妈妈感染后对宝宝会不好。别慌，可以按照以下方式来处理：孩子感染了，怎么护理？●尽量安排相对固定的1名家庭成员照顾生病的宝宝，与患流感宝宝密切接触时要注意个人卫生，做好个人防护，近距离接触和照顾孩子时应戴口罩。●让娃充分休息，多饮水，饮食应清淡易于消化和富有营养，少量多餐，不吃生冷辛辣饮食。●遵照医嘱按时服药。●密切观察，孩子出现持续高热、呼吸困难、严重呕吐等变化时，及时就医。●带孩子去医院就诊时，同时做好流感患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。●患流感的娃应根据医生建议在家休息，暂时不要上学，体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后方可复课。 孕产妇感染了，怎么护理？●与疑似或确诊甲型流感感染者（症状发作前1天至发热症状消退后24小时）密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物，如奥司他韦。●在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。●在发病48小时内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。●发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。提醒：如果出现发热超过3天没有缓解，出现头痛、肌肉酸痛、反复寒颤、精神状态欠佳或出现咳嗽、吐泻等并发症状，一定要及时去医院复诊排除重症。 感染了，怎么治疗？不同于新冠，流感有“特效药”，常用的有以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂，适用于14天以上的婴幼儿、儿童和成人，疗程5天；以玛巴洛沙韦为代表的RNA聚合酶抑制剂，适用于12岁以上的儿童和成人，一次给药即可。需要注意的是，抗流感药物越早使用效果越好，推荐在发病48小时内在医生指导下足疗程使用。 04 远离流感，牢记四个要点：戴口罩、打疫苗、少聚集、勤洗手，一旦出现呼吸道感染症状应居家休息，及时进行甲乙型流感病毒核酸检测，避免错过治疗黄金窗口期。如有不适，及时就诊。流感患者密切接触者还可以服用药物预防，比如奥司他韦，每天两次是治疗量，每天一次是预防量，但咱还是建议在医生的指导下使用，不宜自行服用。 05 关于流感疫苗几大热门问题 Q现在接种流感疫苗还来得及吗？来得及。接种流感疫苗是预防流感的有效手段，能有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率。通常接种流感疫苗2~4周以后，人体就会产生保护水平的抗体。 Q得了流感后，多长时间才能接种疫苗？流感痊愈后，症状消退，无接种禁忌症就可以接种流感疫苗。Q接种完疫苗就一定不会得流感了？不是。接种流感疫苗后，会降低感染的几率，但不能达到100%的保护。不过即便“中招”，症状也会轻很多。 Q去年接种了，今年就不用接种了？不是。一方面，流感病毒容易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。另一方面，人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，临床试验的证据提示，接种疫苗后产生的保护性抗体可维持6-8个月，接种1年后，血清抗体水平显著降低，免疫力也就降低了。因此，即使流感疫苗组分与上年完全相同，仍然建议每年接种流感疫苗。 Q孕妇不可以接种流感疫苗？不是。孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后女性可接种流感减毒活疫苗。Q哺乳期可以接种流感疫苗吗？可以。哺乳期妈妈可接种流感减毒活疫苗，接种后可以正常哺乳，产生的抗体还可以通过母乳给宝宝提供保护。 感染性疾病科负责人刘培辉主任表示：今年这波流感流行强度或创8年来新高，原因可能是由于新冠防治3年的大背景下，社交隔离、严格戴口罩等造成的相对免疫空白，人群普遍流感抗体滴度水平低下。但大家可以放心的是，流感属于自限性疾病，有疫苗可防，有特效药可治，大家也不用太恐慌哦。如果出现反复高热，咳嗽、吐泻严重，呼吸急促，精神不好，头痛明显等情况，及时就医。年年都有流感高发期，不用太焦虑和担心，解决不了的问题及时寻求医生帮助！
刘培辉 2023-03-20阅读量1059
病请描述：近期，深圳各大医院感冒发热病人急剧增加，六月份以来，发热患儿更是呈加速度上升，儿科门急诊迅速从疫情期间的冷冷清清到现在的熙熙攘攘，令家长和医务人员都猝不及防。什么原因呢？病原检测显示，近一周以来，流感样症状患儿明显增多，6月15日～21日，深圳市流感风险等级已经为“中”，深圳市妇幼保健院流感抗原检测阳性率为23.3%(阳性病例/检查人群），感染科负责人刘培辉表示，最近这波感冒发热患儿增加，除了主要因为流感病毒来袭，还与以下因素有关：近期深圳天气湿热，感染性疾病已进入高发期；前段时间停课孩子们长期在家，较少接触到病原。随着新冠疫情逐步缓解，复课后孩子间交流增多，各种病毒细菌互相交流的机会随之增加，且孩子长时间未感染导致体内缺乏抗体，给了各种病原破防的可乘之机。流感病毒病原学的监测结果显示，目前深圳流感流行优势株为A（H3N2）亚型流感病毒，也就是甲型流感。传播途径：流感病毒可通过气溶胶、大飞沫或直接接触分泌物传播。潜伏期：病毒排出自流感症状发作前1天就开始，至2-3天达高峰，持续至流感症状发作后5-10天。典型症状：发烧：一般会烧3-5天，体温可高达39-40℃，可能出现怕冷、寒战、手脚冰凉、头痛等，越小的孩子不会表述，可能只是烦躁、哭闹等。眼部：很多孩子还会流泪、有眼屎或眼睛稍充血等。鼻炎：搓鼻子、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜等。喉咙：大孩子会说喉咙干、痒、痛，小孩子表现为哭闹或怕吃东西，尤其是固体类食物。咳嗽：大多是一阵一阵的，不是咳个不停，以干咳为主。其他不适：大点的孩子可能会说全身肌肉、关节酸痛、乏力；小婴儿常表现为哭闹、粘人。并发症：大多数感染流感的孩子，症状在3-7天后会好转，咳嗽和体力的恢复常需要1-2周，所以流感本身的症状并不可怕。但是，当流感出现并发症就会很麻烦，比如喉炎、急性中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎等。重症流感病情非常凶险，常发生肺炎甚至脑干脑炎，这也是流感致死的主要原因。大量统计结果显示，5岁内的孩子，年龄越小越容易发生并发症。而2岁以内的宝宝，更容易发生严重的并发症。孩子发烧，什么情况下要去医院？按照新冠防疫要求，发热就要去医院就诊。什么情况下要去医院复诊？80%以上感冒发烧的病原是病毒，发热会持续3～5天。如果发热超过3天没有缓解，出现头痛、肌肉酸痛、反复寒颤、精神状态欠佳，或者出现咳嗽、吐泻等并发症状，一定要去医院复诊排除重症！一人“流感”，很可能全家中招，防治知识要记牢！流感的治疗，一般会使用神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦（常用）、扎那米韦等治疗流感的特异性抗病毒药。若在发病48小时内应用，至少可以减少1天的症状持续时间；若在24小时内应用，可减少4天。很多家庭，先是宝宝中招“流感”，接着宝爸也连烧3天，最后又轮到宝妈自己感冒……头痛流鼻涕咽痛，最担心的是怕又传染给娃。✎预防流感，说到底还是老三样打疫苗少聚集勤洗手流感高发季节，对免疫力低下的儿童来说，接种流感疫苗很有必要。记得减少非必要外出，如果一定要外出，去公园等空气流动好的场所；外出时做好个人防护，佩戴一次性外科口罩；外出回家后、饭前便后、触摸口鼻前，尽量用洗手液和流动清水洗净。
刘培辉 2022-06-21阅读量9045
病请描述：【佘假医生】听说久不治愈的慢性咽炎有癌变的可能，这是真的吗？ 近段时间，随着身边此起彼伏“咳咳咳…嗯…咳咳咳……”的清嗓声，耳鼻喉科门诊咽炎、喉咙不舒服就诊的患者明显增多。 咽炎到底是一种什么样的疾病？咽炎都有哪些典型症状呢？急性和慢性有什么不同？咽炎长期不治会癌变吗？得了咽炎应该怎么办？ 咽炎是一种什么样的疾病？ 简单地讲，咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织有炎症，慢性咽炎是炎症持续3个月及以上。 咽部是一漏斗状的肌性管道，上起颅底，向下与食管口连接，为呼吸道与消化道的共同通道，成人长约12cm。咽部分为三个部分，分别是鼻咽、口咽、喉咽。一般来讲，咽炎常好发于口咽部。 慢性咽炎都有哪些症状呢？ 1、吞咽不畅 主要是炎症导致淋巴滤泡增生，导致了吞咽不畅的感觉； 2、晨起恶心 主要是由于炎症导致腺体分泌大量黏液，黏液刺激神经末梢导致这种感受； 3、咳嗽 主要是黏液刺激到咽部，人体产生的反射反应； 4、干燥感、痒、微疼 主要是咽部黏膜及黏膜下组织变薄，黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而导致的干燥的感觉。 咽炎急性和慢性有什么不同？ 急性咽炎 急性咽炎大部分是和病原体(病毒、细菌)的感染有关，是上呼吸道感染的一种，这种病变大部分是可以通过抗感染治疗后完全恢复。 慢性咽炎 慢性咽炎则不同，它不能完全根治，会反复发作。 慢性咽喉炎是由长期的非生物因素刺激所致，比如长期用嗓过度、经常进食辛辣刺激的食物、不断地吸入有毒有害物质或者工业粉尘所引起的。咽喉部常常有充血红肿，咽后壁有淋巴滤泡增生等慢性炎症表现。 这样的改变基本上不能完全恢复正常，局部敏感不耐受刺激，无论哪种刺激，超过平常能耐受的范围都会加重咽喉部的炎症反应。 长期咽炎会不会发展为喉癌？ 这个不用担心，慢性咽炎并不是癌前病变，单纯的慢性咽炎不会发生癌变。无论咽部症状有多复杂或者与他人不同的症状，都不会发生癌变，而且对身体其他脏器和部位没有明显的影响。 目前的文献记载和临床观察，还没有慢性咽炎导致肿瘤的报道。 但如果合并有增生性喉炎则要注意，增生性喉炎属于癌前病变，因喉部粘膜细胞长期的增生，细胞有导致癌变的可能。 慢性咽炎的治疗原则 早发现、早预防、早治疗。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。 关键是及早发现及早治疗，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶
佘假 2022-05-28阅读量8503
