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病请描述：新冠余波未平，最近流感开始出来“作妖”了，频繁登上热搜。甚至有学校因为“流感”停课。深圳市妇幼保健院近几周流感病毒检测阳性率也呈上升趋势，不少家长心疼娃又手忙脚乱，还有孕产妇担心感染会影响肚子里的宝宝，那流感和普通感冒有啥不一样？要怎么预防和治疗 01 与新冠痛苦程度不相上下的“流感”到底是啥？“流感”是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。其中，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。最近频繁登上热搜的甲流，就是以H1N1和H3N2毒株为代表的甲型流感。根据深圳疾控风险综合预报结果显示，当前深圳流感的风险等级为“中”。不少网友说它和之前“十大酷刑”新冠带来的痛苦程度不相上下，甚至更难受。所以，千万不能把甲流当成普通感冒！那它和普通感冒有啥区别？ 02 流感≠普通感冒流感≠大号感冒 总的来说，普通感冒的“杀伤力”没有流感强。普通感冒是由鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起的，也可能和细菌感染有关，传染性相对较弱，不会出现大规模感染，而且病情较轻，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽表现更加明显，不发热或者中低度发热，无肌肉酸痛等常见症状，一般也不会出现并发症。流感就没普通感冒那么简单了，有些症状严重的患者会出现并发症，比如喉炎、急性中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、脑病等。 那要怎么区分普通感冒和流感？出现以下症状就要警惕是不是被流感“盯”上了：●发烧：一般会烧3-5天，体温可高达39-40℃，可能出现怕冷、寒战、手脚冰凉、头痛等，年龄较小的孩子不会表述，可能只是烦躁、哭闹等。●眼部：很多孩子还会流泪、有眼屎或眼睛稍充血等。●鼻炎：搓鼻子、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜等。●喉咙：大孩子会说喉咙干、痒、痛，小孩子表现为哭闹或怕吃东西，尤其是固体类食物。●咳嗽：大多是一阵一阵的，不是咳个不停，以干咳为主。成人（包括孕产妇）相比于儿童，高热和全身酸痛、乏力等全身症状更明显，年龄越大的孩子症状越接近成人。而年龄越小的儿童，出现的症状往往不典型。 03 “杀伤力”如此凶猛，感染了怎么办？流感往往一人“中招”，全家沦陷，发热、流鼻涕、鼻塞等各种症状齐上阵，往往会使得患者十分难受，所以不少家长非常心疼娃，以及担心家里的孕孕妈妈感染后对宝宝会不好。别慌，可以按照以下方式来处理：孩子感染了，怎么护理？●尽量安排相对固定的1名家庭成员照顾生病的宝宝，与患流感宝宝密切接触时要注意个人卫生，做好个人防护，近距离接触和照顾孩子时应戴口罩。●让娃充分休息，多饮水，饮食应清淡易于消化和富有营养，少量多餐，不吃生冷辛辣饮食。●遵照医嘱按时服药。●密切观察，孩子出现持续高热、呼吸困难、严重呕吐等变化时，及时就医。●带孩子去医院就诊时，同时做好流感患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。●患流感的娃应根据医生建议在家休息，暂时不要上学，体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后方可复课。 孕产妇感染了，怎么护理？●与疑似或确诊甲型流感感染者（症状发作前1天至发热症状消退后24小时）密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物，如奥司他韦。●在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。●在发病48小时内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。●发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。提醒：如果出现发热超过3天没有缓解，出现头痛、肌肉酸痛、反复寒颤、精神状态欠佳或出现咳嗽、吐泻等并发症状，一定要及时去医院复诊排除重症。 感染了，怎么治疗？不同于新冠，流感有“特效药”，常用的有以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂，适用于14天以上的婴幼儿、儿童和成人，疗程5天；以玛巴洛沙韦为代表的RNA聚合酶抑制剂，适用于12岁以上的儿童和成人，一次给药即可。需要注意的是，抗流感药物越早使用效果越好，推荐在发病48小时内在医生指导下足疗程使用。 04 远离流感，牢记四个要点：戴口罩、打疫苗、少聚集、勤洗手，一旦出现呼吸道感染症状应居家休息，及时进行甲乙型流感病毒核酸检测，避免错过治疗黄金窗口期。如有不适，及时就诊。流感患者密切接触者还可以服用药物预防，比如奥司他韦，每天两次是治疗量，每天一次是预防量，但咱还是建议在医生的指导下使用，不宜自行服用。 05 关于流感疫苗几大热门问题 Q现在接种流感疫苗还来得及吗？来得及。接种流感疫苗是预防流感的有效手段，能有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率。通常接种流感疫苗2~4周以后，人体就会产生保护水平的抗体。 Q得了流感后，多长时间才能接种疫苗？流感痊愈后，症状消退，无接种禁忌症就可以接种流感疫苗。Q接种完疫苗就一定不会得流感了？不是。接种流感疫苗后，会降低感染的几率，但不能达到100%的保护。不过即便“中招”，症状也会轻很多。 Q去年接种了，今年就不用接种了？不是。一方面，流感病毒容易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。另一方面，人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，临床试验的证据提示，接种疫苗后产生的保护性抗体可维持6-8个月，接种1年后，血清抗体水平显著降低，免疫力也就降低了。因此，即使流感疫苗组分与上年完全相同，仍然建议每年接种流感疫苗。 Q孕妇不可以接种流感疫苗？不是。孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后女性可接种流感减毒活疫苗。Q哺乳期可以接种流感疫苗吗？可以。哺乳期妈妈可接种流感减毒活疫苗，接种后可以正常哺乳，产生的抗体还可以通过母乳给宝宝提供保护。 感染性疾病科负责人刘培辉主任表示：今年这波流感流行强度或创8年来新高，原因可能是由于新冠防治3年的大背景下，社交隔离、严格戴口罩等造成的相对免疫空白，人群普遍流感抗体滴度水平低下。但大家可以放心的是，流感属于自限性疾病，有疫苗可防，有特效药可治，大家也不用太恐慌哦。如果出现反复高热，咳嗽、吐泻严重，呼吸急促，精神不好，头痛明显等情况，及时就医。年年都有流感高发期，不用太焦虑和担心，解决不了的问题及时寻求医生帮助！
刘培辉 2023-03-20阅读量1067
病请描述：宝宝喉咙嘶哑，一般是指「声音嘶哑」或「发音障碍」，简称「声嘶」。凡是发出的声音不够清脆、洪亮、圆润，声音变低、变粗或至沙哑，都属于「声嘶」，主要是声音的音质发生了变化[1-3]。 声音可以表现为刺耳、带气息声、紧张、疲劳、粗糙、震颤或虚弱无力的样子；也可能出现音调改变、音域受限制、声音中断、吐音能力降低或声音共振异常[1]。 家长如何做？ 早期出现的声音嘶哑，可通过先通过安抚、护理和声带休息等方法进行治疗，并观察随后的症状变化[2-4]： 补充液体：可以频频喝一些液体，比如白开水、母乳、配方奶、米汤等，每次1～2口，每日次数不限，达到润喉效果；6个月以上的宝宝还可以喝25%～50%苹果汁，或1岁以上可以喝蜂蜜水，甜的液体效果更好一些； 浴室蒸气：可以打开浴室的淋浴让热水流出，使浴室充满水蒸气，和宝宝呆在里面一段时间，每日根据实际情况进行，次数不限； 雾化湿化：如果家里有雾化机或加湿器，用生理盐水2～4mL雾化或纯净水加湿雾化，湿化咽喉气道可以缓解症状，每日3～4次，每次5～15分钟； 环境舒适：保持室内空气清新、湿润，必要时使用空气净化器来帮助改善室内空气，可以用空调和蒸气加湿器/纯净水加湿器，使湿度保持在40%～60%左右，温度20～26℃； 减少刺激：避免二手烟、香水、粉尘、毛屑等刺激性吸入物，减少辛辣燥热食物刺激； 声带休息：让大的孩子少说话或低声说话，多安抚小宝宝以减少哭闹，让声带休息； 安抚情绪：安抚宝宝的情绪，减少宝宝焦虑和不安； 勿乱用药：一般不需要口服或药物雾化，如果有声音嘶哑以外的症状，需要评估原因后再正确干预。 什么时候去就医？ 宝宝出现声音嘶哑后，除了对症缓解护理，还需要密切观察症状变化。如果有以下情况之一，需要尽快就诊明确原因[4-6]： 不明原因的声嘶（比如声嘶的出现与感冒、持续哭闹、大喊大叫、呛奶刺激、青春期变声等无关)； 声嘶持续时间＞2周； 进行性加重的声嘶； 影响交流的声嘶； 听到宝宝有喘鸣音、喉鸣音、喉间痰音； 剧烈咳嗽或空空声犬吠样咳嗽； 呼吸困难或呼吸急促（平静状态或睡眠时呼吸，2月龄以下每分钟≥60次，2～12月龄每分钟≥50次，1～5岁每分钟≥40次，5岁以上每分钟≥30次）； 宝宝的胸骨上窝凹陷； 面色苍白或口唇发紫（发绀）； 流口水增多或有吞咽困难； 精神差、疲乏； 发热（>38.5℃）； 其它异常或严重的症状。 宝宝声音嘶哑常见的原因或疾病有哪些？ 儿童声音嘶哑的患病率约4%～23%。任何影响喉部结构或功能的问题都可以引起声音嘶哑。最常见是由良性或自限性（即会自已痊愈）原因造成，如上呼吸道病毒感染（感冒、喉炎）或声带滥用和误用（比如持续哭闹、大喊大叫等）[1]。 儿童声音嘶哑常见的原因或疾病如下[1,6]： 1.急性上呼吸道感染（普通感冒） 即感冒症状为主，不同程度的打喷嚏、鼻充血（鼻黏膜发红）和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适，声音嘶哑症状较轻，一般也不进展加重。可以按急性上呼吸道感染（普通感冒）在家护理和观察。 2.喉炎 急性喉炎 以声音嘶哑表现为主，可由感染或非感染因素诱发；临床常见是感染，除了声嘶等喉咙发音的异常外，还会有病毒感染的表现，如发热、全身不适、肌肉疼痛、鼻塞、鼻涕、咳嗽等类似「感冒」的症状。 声嘶按上面的缓解建议护理，感冒症状参考普通感冒的护理即可；基本为病毒感染，罕见细菌感染，不应该常规服用抗生素，除非病原学确诊细菌感染或症状高度怀疑细菌感染。 急性喉气管炎 为急性喉炎的加重版，又称「哮吼」，国内临床也称「急性感染性喉炎」，有的医生会简称「喉炎」；在急性喉炎的基础上出现空空样咳嗽（犬吠样咳嗽），或喘息、喉喘鸣、哮鸣、呼吸困难等异常的表现，及时至医院就诊治疗，根据症状轻重程度口服、雾化或静脉用药。 慢性喉炎 声音嘶哑持续3个月以上属于慢性喉炎，原因比较复杂。一般建议儿童声嘶超过2周时至耳鼻喉科就诊评估原因和处理。 声带滥用和误用 即宝宝过度用嗓子导致的声音嘶哑，比如持续哭闹、大喊大叫、唱歌练嗓、呐喊加油等费力且不自然发声的情况。有明显的声带滥用和误用病史，此情况主要是声带休息等护理为主，参考上述「家长如何做」中的护理方法。 胃食管反流 即由奶和食物反流至咽喉，刺激声带导致的声音嘶哑，在婴幼儿也比较常见。除了声嘶外，宝宝还可能有喂养困难、拒食、反复咳嗽、反复呕吐或吐奶、清嗓子习惯、喉部异物感等不适。根据反流的严重程度，需要由儿科医生指导治疗，可参考「宝宝胃食管反流」。 声带麻痹 声带麻痹是较为常见的喉部异常之一，它会导致新生儿及婴儿出现喉喘鸣和声嘶。常常因为手术、感染、分娩损伤、免疫和神经性疾病等导致喉返神经损伤。多在出生时或小婴儿期（6个月内）就出现，需要由新儿科、儿科、小儿耳鼻喉科及相关专科评估和干预。 声带良性病变 前面5点是婴幼儿和学龄前儿童常见的原因或疾病。到了学龄儿童，声音嘶哑最为常见的原因是声带良性病变，比如声带小结、声带息肉等。这种情况多表现为慢性声音嘶哑。一般建议儿童声嘶超过2周时至耳鼻喉科就诊评估和随访。 声带肉芽肿 即声带上长了一些肉芽组织（类似于伤口嫩嫩的疤痕），常继发于气管插管相关创伤，也可发生于食物反流（喉咽反流病）、喉部创伤、习惯性清嗓和声带误用等导致的声带损伤。治疗方法取决于病因，也是需要小儿耳鼻喉科评估后再干预。 创伤 有明显的外伤/异物史，比如腐蚀性物质摄入、吸入或有毒烟雾的吸入，或者筷子、硬物、鱼刺等异物梗阻或损伤，或者其它碰撞外伤、打架、摔伤等。此类情况需要及时至医院急诊就诊。 内分泌疾病 比如甲状腺减退症导致的声带水肿，也会出现声嘶的表现，同时伴有一些代谢减慢的症状，比如乏力、行动和言语缓慢、寒冷耐受不良、便秘、体重增加，等等，需要小儿内分泌科治疗。 其它 还有一些不常见的情况，比如声带先天发育异常、心理因素发音障碍、喉部肿瘤等，会导致一些慢性声音嘶哑。一般建议儿童声嘶超过2周时至耳鼻喉科就诊评估和随访。 ——————————参考文献—————————— [1]CraigHZalvan,JacquelineJones.儿童声音嘶哑的常见病因.UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/common-causes-of-hoarseness-in-children.(AccessedonJun21,2018). [2]江载芳,申昆玲,沈颖.禇福棠实用儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2015. [3]孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018. [4]CharlesRWoods.哮吼的治疗方法.UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-of-croup.(AccessedonOct16,2019). [5]CraigHZalvan,JacquelineJones.儿童声音嘶哑：评估.UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/hoarseness-in-children-evaluation.(AccessedonAug20,2019). [6]廖清奎.儿科症状鉴别诊断学.第3版.北京：人民卫生出版社，2015.
马璐 2021-03-15阅读量9842
病请描述： 麻疹是儿童最常见的急性传染病之一。感染了麻疹病毒后约经10~14天发病。病初起症状与感冒相似，患儿发热，体温38~39℃以上，有咳嗽、流涕、怕光、流泪、眼分泌物增多、食欲欠佳、精神不好等。3~4天后，患儿咳嗽加重、眼球结膜充血，同时在口腔颊黏膜上有白色斑点、周围有红晕，称为麻疹黏膜斑，是麻疹特有的征象，对早期诊断有特殊意义。随后全身开始出现皮疹，首先在耳后发际，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌、足底，为红色斑丘疹，皮疹间为正常皮肤，重者皮疹稠密融合成片。在出疹期发热、咳嗽、全身不适等症状也达极点。一般持续3~4天后，皮疹开始消退，顺序与出疹顺序相同，体温也随之下降。皮疹消退后可留有脱屑及色素沉着，7~10天痊愈。值得注意的是接种了麻疹疫苗后，麻疹可能缺乏典型表现，应引起注意。河北医科大学第二医院儿科王新良 麻疹最常见的并发症是肺炎，多发生在出疹期间。患儿表现为持续高热，或体温下降后再度升高，咳嗽加重，喘憋及皮肤青紫等，而且病情比一般肺炎要严重得多，有的甚至可造成死亡。特别是年龄小、体质弱或原有营养不良、佝偻病等疾病的患儿，如麻疹并发肺炎，其预后更差。此外，麻疹患儿还可并发喉炎、脑炎、心肌炎、中耳炎等。 因此，在麻疹患病期间不仅要加强护理，还应注意观察病情变化，如在皮疹消退时仍持续高热或体温下降后又再度升高，同时有咳嗽加重、喘憋、烦躁、惊厥等症状出现，提示有并发症的发生，应马上去医院诊治。 摘自《1-2宝宝养育天天读》，河北人民出版社，2005年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-23阅读量8453
病请描述： 小儿急性喉炎是一种应给予特殊重视的上呼吸道感染性疾病，它好发在冬春两季。由于小儿解剖生理的特点，其喉腔狭小，周围组织较松弛，发炎后易发生明显的肿胀，特别是在声门下部表现更为严重，极易发生喉梗阻。呼吸困难、缺氧，危及生命。急性喉炎可由细菌、病毒、支原体等病原菌引起。一但宝宝患病，可出现刺激性咳嗽，这是小儿急性喉炎最具特征性的症状，有经验的医生凭此即可做出诊断；小儿还可发出空、空、空样的咳声，像小狗的叫声，临床称之为“犬吠”样咳嗽，出现声音嘶哑，严重者出现吸气性的呼吸困难，表现吸气时有哮鸣音；患儿常常有低热，有时也可为高热。河北医科大学第二医院儿科王新良 此病进展迅速，如不及时治疗，甚至可危及生命。在治疗本病时，除按一般感冒治疗，给予抗病毒药或抗生素及一些中药制剂外，一般需用激素类药物。病儿经过治疗大多很快好转，个别严重者需静脉点滴药物甚至气管切开，才可缓解病情。在家中护理急性喉炎小儿时，应注意室内保持一定湿度，如在冬季可在炉子上放一水壶，将壶盖打开，让水汽冒出来；或在暖气上放湿布；或地面上泼撒一些水；有条件者，可用空气加湿器。因空气湿润可缓解小儿呼吸困难症状。同时室内要经常通风换气，保持空气新鲜，增加空气中氧气的含量。如小儿出现较严重的呼吸困难时，应立即送医院，途中让小儿仰卧，用双手将下颌向上向后托起，使呼吸道通畅。 积极预防和治疗上呼吸道感染，要加强儿童的身体锻炼，提高机体免疫力，是防治急性喉炎的重要环节。 摘自《2-3宝宝养育天天读》，河北人民出版社，2005年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-22阅读量8774
