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病请描述： 春天是万物复苏的季节，也是眩晕症的高发季节。“近期天气忽冷忽热不稳定，因头晕或眩晕来眩晕症专病门诊的患者明显增多，其中不乏一些耳石症病人。” 上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授表示。 ▲ 席刚明教授在坐诊 天旋地转，1/3眩晕是由耳石症引起的 席刚明教授介绍，眩晕是指人的空间定位能力发生障碍而发生的一种运动性错觉，发病时表现为视物旋转、晃动、偏斜等，常伴有恶心、呕吐。 眩晕又分为中枢性眩晕和外周性眩晕。中枢性眩晕由脑部疾病引起，常见的原因有脑血管病变、颅内肿瘤、颅脑炎症，如椎基底动脉供血不足、小脑后下动脉血栓形成、脑干肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、小脑肿瘤等病变等。外周性眩晕是由耳部疾病引起的，包括良性阵发性位置性眩晕(又称“耳石症”)、梅尼埃病、前庭神经炎等。其中，耳石症是眩晕最常见的病因，约占眩晕的 1/3。而且从几岁的小孩到八九十岁的老人，都会发生耳石症，最多的发病人群为30岁到60岁的成年人。 相信不少人有过这样的经历：早晨起床或夜里在床上翻身时，甚至是低头、仰头时，突然出现天旋地转的头晕，严重时还会伴随恶心、呕吐、心慌、大汗等。上述症状除了带来生理上的极大不适，还会造成心理恐慌。大多数人首先想到的是：我是不是得了脑梗?是不是脑供血不足?还是得了颈椎病? 45岁的王女士某天早上起床时突然一阵天旋地转，感觉整个床像是云霄飞车般要翻过去了，她一下摔倒在地。王女士被家人送到医院做了核磁共振检查，结果显示“大脑一切正常”。辗转求医后，医生确诊她患上的是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，即耳石症。耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。 席刚明教授特别提醒，年轻人患耳石症与生活方式关系非常大，熬夜、玩手机、不喜欢运动可导致耳部缺血。此外，不良的饮食习惯、没有健康保健意识、生活压力大等因素都可能会诱发耳石脱落，形成耳石症。 ▲ 患者在进行“耳石症”检查治疗 什么是耳石症?耳石为什么会脱落? 席刚明教授介绍，在我们的耳朵里，有一种叫椭圆囊斑的结构，其表面有一层耳石膜，黏附着很多碳酸钙的结晶，叫作耳石，耳石的主要功能是让人体感应直线加速度。比如：我们坐车时即使是在打瞌睡，也能感受到刹车，这就是耳石在传递信息。耳石只有20~30微米，我们肉眼是看不到的，只有在显微镜下才能看得到。 之所以会发生耳石症，一般是由于疲劳、外伤或其他不明原因，耳石从患者前庭剥落，移位到内耳半规管的淋巴液中，从而刺激半规管，影响了平衡功能，使人产生剧烈的眩晕。 临床上医生还根据耳石脱落于谁家，将耳石症又分为后半规管耳石症、水平半规管耳石症、前半规管耳石症和混合型半规管耳石症，这四种类型。后半规管耳石症最常见，占 70%～90%，其中嵴帽结石症约占 6.3%;水平半规管耳石症次之，占 10%～30%;前半规管耳石症为少见类型，占 1%～2%;多半规管耳石症占 9.3%～12%。 耳石症发作时，患者往往感到天旋地转，或物体左右晃动，在眩晕的同时还会出现恶心、呕吐、心慌、出汗、面色蜡黄，严重者还会出现腹泻。耳石症的眩晕，和位置变动有密切关系。最常见的是在起床或卧倒时眩晕，向左或向右翻身时会有发作。持续时间不长，大概为几秒钟，一般不超过1分钟。不论眩晕如何严重，患者意识始终清楚，也没有耳鸣、耳聋等其他症状。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石症 全自动眩晕诊疗系统，已全面投入使用 对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗，往往有立竿见影的治疗效果。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。 为提高眩晕的诊治水平和识别能力，给眩晕患者提供全方位、精准的诊治，2023年12月，上海蓝十字脑科医院引进了斯睿美(SRM-IV)良性阵发性位置性眩晕诊疗系统，现已全面投入使用，已诊治了100多位患者。除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。 该眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，优势明显。首先，患者坐在座椅上，通过三个转轴的协调，精确定位、定量、定速，使病因的诊断和治疗更准确;同时，全自动化的诊断与复位，可带动患者全身整体运动，亦可按照半规管实际走向，进行更合理的360度复位。而且，仪器还采取了三维动画和高清显示技术，配备了带红外摄像头且有百倍放大功能的专业眼罩，可让医生对患者眼震及曲线的观察更为精细，辅助判断病因。新设备还让一次诊疗时间控制在15分钟内，效率大大提高，是手法诊断和治疗的三倍。且患者和座椅一起做整体转动，避免了受伤的风险，对颈、腰椎病等患者亦无特殊限制。 ▲ 斯睿美(SRM-IV)良性阵发性位置性眩晕诊疗系统 耳石复位后，防止耳石“再逃跑” 席刚明教授提醒，耳石症是良性疾病，但耳石回到“原来位置”后，也可能在数日、数月、数年后复发，要把握好以下 4 个时间点，防止耳石“再逃跑”。 复位当天，静坐半小时。复位治疗后，静坐半小时有助耳石稳定在椭圆囊，避免它再次脱落。 3 天内，床头抬高 45°。复位治疗后3天内，将床头抬高 45°，可以在床头多铺一床被子营造一个斜坡，注意不要单纯垫高枕头，以免影响颈椎。睡觉时要轻轻地向后躺下，左右翻身时也应轻柔。 一周内，避免美发和牙科检查。由于美发、牙科检查时，患者会被要求将头部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脱落。 半个月内，避免剧烈运动。复位半个月内应避免登高、游泳等较剧烈运动，保证睡眠充足、心情舒畅、忌烟酒，以免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累再次诱发耳石脱落。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石复位 注：注意6件事，有助远离耳石症 1.保持健康的生活习惯：规律作息，戒除烟酒，不要长时间过度看电视、电脑、手机。 2.去除病因：及时去除中耳炎、前庭神经元炎、噪音、药物中毒等因素。 3.劳逸结合：避免过度疲劳，避免大的情绪波动。 4.积极防治危险因素：中老年人常合并有高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病的危险因素，是导致内耳供血不足的关键因素，建议及时防治。 5.及时防治骨质疏松：女性更年期后由于内分泌的变化，导致骨质疏松、骨折和频繁的耳石症发作，应注意合理饮食、适当的日光浴，加强锻炼。 6.曾有耳石症发作的患者要注意：在高发期，自己哪一侧眩晕比较明显，就要尽量避免用患侧侧卧。动作尽量缓慢平稳，避免抬头晾衣服、低头系鞋带等变化较大的动作。 最后，席刚明教授提醒，耳石症虽不会危及生命，但是视物旋转、头晕等症状不仅会让患者产生紧张感，同时在从事某些高危作业及开车时，一瞬间的眩晕也有可能出现危险。所以，在病发后需积极配合医生进行治疗。另外平时应多锻炼身体，使平衡功能保持良好状态，对于预防耳石症的发生也能起到一定作用。
上海蓝十字脑科医院 2024-04-12阅读量71
病请描述：良性阵发性位置性眩晕也称为耳石症，顾名思义，是由于耳石脱落引起的眩晕症。有关耳石症的讲解和科普文章已经很多，这里先针对大家可能产生的误区简单介绍一下。 1. “耳石”不是“耳屎”。可能一提到“耳石”，大家先想到“耳屎”。确实在临床中会经常碰到，有些患者马上说“对，我耳屎很多的”。耳石其实是内耳中的碳酸钙结晶，起着感知我们身体运动的作用。当耳石离开它本应在的位置，我们就会产生运动错觉，眩晕就出现了。 2. 被诊断为“颈椎病”、“脑供血不足”、“美尼尔氏病”的其实很多是耳石症。多个研究显示，耳石症在导致眩晕症的疾病中占首位。而我们通常所说的上述三种疾病是存在很多争议的。事实上，颈源性眩晕的发病率非常低，“脑供血不足”是已经被淘汰的诊断，“美尼尔氏病”正确名称为“梅尼埃病”，是有着严格诊断标准的。按照发病率而言，眩晕症的诊断中应首先排除耳石症。 3. 耳石检查正常不能排除耳石症。由于耳石症是一种自限性疾病，随着我们的活动，耳石是可以自行复位的。因此，一般只有在发病初期，或者症状明显时才可以得到阳性检查结果。耳石阴性报告并不能排除耳石症，需要结合病程和症状综合判断。如果症状好转，只能通过临床表现来推测，给出可能的耳石症诊断。 4. 耳石症复位后一般不会完全好转。的确，耳石症最有效的治疗方法是耳石复位，然而，耳石复位并不是一劳永逸的。一般来说，有效复位后症状可以减轻70%-80%，残留症状需要药物或前庭康复训练来改善。还有一些患者由于对眩晕复发产生恐惧而演变为慢性头晕，也就是持续性姿势-知觉性头晕，简称PPPD。 既然耳石症发病率高，而且是一种复发性前庭综合征，复发率也相对较高。那么，耳石症究竟能否预防呢？虽然耳石脱落的确切机制尚不明确，但避免一些影响因素还是可以得到一定预防的。需要注意以下几点： 1. 耳石症与骨质疏松相关，尤其是在绝经期女性中多发，这时需要注意补钙，必要时可以补充雌激素。 2. 避免头部剧烈撞击引起的继发耳石脱落。 3. 高龄且不喜欢运动的人群容易出现耳石症，所以，特别是高龄人群需要适当多运动来避免耳石症发生。 4. 疲劳、熬夜、压力大也会增加耳石症的发病率，需要尽量避免。 5. 为了预防耳石症复发，睡觉时不要用太软的被褥，枕头不宜太低，不要维持一个姿势睡觉，尽量不要躺着看书。 教大家一套简单的翻身体操，它既可以促进耳石症发作后的前庭康复，也可以起到预防耳石症再次发作的作用。在床上维持仰卧姿势，慢慢从1数到10，身体翻向左侧，慢慢从1数到10，再回到原来的仰卧位置，慢慢从1数到10，身体翻向右侧，慢慢从1数到10。每天起床和睡前各做一次，每次做10组。如果向某一侧翻身眩晕较为严重，不妨从另一侧开始做。 以上就是给大家总结的耳石症的常见认识误区以及可能的预防方法，希望可以对大家有所帮助！
褚鹤龄 2024-04-11阅读量63
病请描述： 如果你询问一个曾经体验过眩晕的人，“眩晕发作和坐过山车，哪个更难受？”他十有八九会告诉你，眩晕发作的时候更难受。 眩晕发作和坐过山车，两者的相似之处是眼前变化太快。不同之处有两点： 第一，眩晕发作时你不动眼前也动，而坐过山车是你跟着车一起动。 第二，乘坐一次过山车的时间通常都很短，一般就1-2分钟，而眩晕发作时间可长可短，有的就几十秒，有的可长达数天。 如果连续乘坐一个小时的过山车，大概率人人都会坐到吐。 那么眩晕到底是一种什么样的感觉？ 眩晕不是病，眩晕是一种运动幻觉。眩晕发作时，除了眼前天旋地转，很多人还会觉得很恶心、甚至想吐，心跳加速，有的还冒虚汗，大汗淋漓，甚至虚脱。但是眩晕发作时，人的意识是清楚的。 哪些疾病出现的眩晕需要来看耳鼻喉呢？ 参考乘坐一次过山车的时间，我们把会出现眩晕的耳科疾病分为以下几大类： 1.持续时间小于一次坐过山车的时间，代表疾病有耳石症。 耳石症的医学名为“良性阵发性位置性眩晕”，“良性”即可防可治，阵发性即“一阵一阵的发作”，那么什么是“位置性眩晕”呢？ 先来看一个词组“一什么就什么”。例如，“我一看书就犯困”，“我一看英语就头痛”。耳石症的患者通常表述为“我一起床就头晕”，“我一躺下就头晕”，“我一翻身就头晕”等等，这种与头部变动相关的眩晕就是“位置性眩晕”。耳石症发作的眩晕持续时间通常都很短，常常小于1分钟。耳石症患者通过限制快速的 头部变动可以预防眩晕发作，并且耳石症常具有自限性，会自愈。 2.持续时间稍长于一次过山车，大概几十分钟到几个小时，代表疾病有梅尼埃病。 梅尼埃病的特点是反复的眩晕发作，眩晕发作时间通常持续20分钟至数小时，并且眩晕发作的时候常常伴有耳部症状，可出现耳闷——耳朵像进水了或者像塞了棉花；可出现耳鸣，耳朵嗡嗡响；还可出现听力下降。 梅尼埃病的听力下降是波动性的，什么是波动性？眩晕发作时听力下降，眩晕缓解后听力可恢复正常。这是梅尼埃病的另一大特点。但有的病人反复发作眩晕后，听力越来越差。 很多病人眩晕发作的时候，完全被“天旋地转”的难受感给吓到了，所以容易忽略伴随症状。 3.眩晕持续时间远远超过一次过山车，可长达24小时甚至好几天，代表疾病有前庭神经炎。 前庭神经炎出现的眩晕症状持续时间最长，可长达24小时甚至数天，得了此病的病人很痛苦，得体验一整夜的加强版过山车，令人欣慰的是，相比于上述疾病，前庭神经炎的发病率比较低，并且前庭神经炎也是一种会自愈的疾病。 4.还有一类疾病，眩晕发作的时间可长可短，代表疾病有突发性耳聋、前庭型偏头痛。 突发性耳聋简称突聋，病因不明。有些人可能某天醒来突然发现一侧听力不好了，自然而然的就想到前往耳鼻喉科就诊。但是还有一些突聋患者发病时可表现为剧烈的眩晕，眩晕时间可长可短，持续时间比较长的眩晕，难受的感觉可以覆盖听力下降，患者容易出现治疗延误。突发性耳聋治疗得越及时，听力恢复的效果相对来说也就越好。伴随的眩晕症状随病情缓解后可以完全消失并且通常不会复发。 前庭型偏头痛是所有耳科疾病里最不容易确诊的一类疾病。有专家称它为头晕疾病里的“变色龙”：症状多变，持续时间也多变。除了眩晕症状外，还可出现头痛。很多人在头痛症状发作了很多年以后才慢慢出现眩晕的症状。 最后，做个简短的总结，首先，从眩晕持续的时间来看，由短到长分别为耳石症、梅尼埃病和前庭神经炎，可长可短的疾病有前庭型偏头痛和突发性耳聋。其次，从眩晕发作的次数来看，前庭神经炎和突发性耳聋的眩晕随疾病治疗后眩晕通常不再发作，也就是说，只发作一次，而耳石症、梅尼埃病和前庭型偏头痛的眩晕可反复发作。 如果你出现了“眩晕”或者“头晕”而医生怀疑你得了上述疾病的话，建议来耳鼻喉科接受进一步诊治。 温馨提示：耳科相关疾病所导致的眩晕除了防患老年人跌倒外，通常都没有太大的风险，但是还有一些中枢性疾病也可能会出现眩晕。因此如果患者年龄比较大，突发严重头晕或者眩晕，甚至还出现手脚不利索、说话不利索等症状，优先前往神经内科或者急诊科就诊。
石小玲 2022-07-19阅读量9264
病请描述：上海交通大学医学院附属第九人民医院听力中心是国家卫计委新生儿听力筛查组长单位，上海市儿童听力障碍诊治中心，人工耳蜗植入定点手术单位，承担卫生行业重大科研专项项目及多项国家重点项目，国家卫计委新生儿听力筛查培训基地，临床听力学培训基地，是华东地区规模最大和技术最全面的听力中心。 中心是上海交通大学医学院耳科学研究所下设机构之一，集临床、科研及教学于一体，国家教委听力学博士、硕士研究生培养点。中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，将致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化。 服务内容：从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断、干预康复到听力预防和遗传咨询，为患者提供全方位、专业化和系统性的优质听力学服务，并针对特定疾病开设了耳科及听力门诊、眩晕专病门诊及耳内科病房。 优势特色：人工耳蜗植入等人工听觉技术、儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断、小耳畸形的外形整复和听力重建听力干预效果的主客观评估以及各类眩晕疾病（包括耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、偏头痛性眩晕等）的诊治和康复等。
盛海斌 2022-03-16阅读量9487
