病请描述： 春天是万物复苏的季节，也是眩晕症的高发季节。“近期天气忽冷忽热不稳定，因头晕或眩晕来眩晕症专病门诊的患者明显增多，其中不乏一些耳石症病人。” 上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授表示。 ▲ 席刚明教授在坐诊 天旋地转，1/3眩晕是由耳石症引起的 席刚明教授介绍，眩晕是指人的空间定位能力发生障碍而发生的一种运动性错觉，发病时表现为视物旋转、晃动、偏斜等，常伴有恶心、呕吐。 眩晕又分为中枢性眩晕和外周性眩晕。中枢性眩晕由脑部疾病引起，常见的原因有脑血管病变、颅内肿瘤、颅脑炎症，如椎基底动脉供血不足、小脑后下动脉血栓形成、脑干肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、小脑肿瘤等病变等。外周性眩晕是由耳部疾病引起的，包括良性阵发性位置性眩晕(又称“耳石症”)、梅尼埃病、前庭神经炎等。其中，耳石症是眩晕最常见的病因，约占眩晕的 1/3。而且从几岁的小孩到八九十岁的老人，都会发生耳石症，最多的发病人群为30岁到60岁的成年人。 相信不少人有过这样的经历：早晨起床或夜里在床上翻身时，甚至是低头、仰头时，突然出现天旋地转的头晕，严重时还会伴随恶心、呕吐、心慌、大汗等。上述症状除了带来生理上的极大不适，还会造成心理恐慌。大多数人首先想到的是：我是不是得了脑梗?是不是脑供血不足?还是得了颈椎病? 45岁的王女士某天早上起床时突然一阵天旋地转，感觉整个床像是云霄飞车般要翻过去了，她一下摔倒在地。王女士被家人送到医院做了核磁共振检查，结果显示“大脑一切正常”。辗转求医后，医生确诊她患上的是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，即耳石症。耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。 席刚明教授特别提醒，年轻人患耳石症与生活方式关系非常大，熬夜、玩手机、不喜欢运动可导致耳部缺血。此外，不良的饮食习惯、没有健康保健意识、生活压力大等因素都可能会诱发耳石脱落，形成耳石症。 ▲ 患者在进行“耳石症”检查治疗 什么是耳石症?耳石为什么会脱落? 席刚明教授介绍，在我们的耳朵里，有一种叫椭圆囊斑的结构，其表面有一层耳石膜，黏附着很多碳酸钙的结晶，叫作耳石，耳石的主要功能是让人体感应直线加速度。比如：我们坐车时即使是在打瞌睡，也能感受到刹车，这就是耳石在传递信息。耳石只有20~30微米，我们肉眼是看不到的，只有在显微镜下才能看得到。 之所以会发生耳石症，一般是由于疲劳、外伤或其他不明原因，耳石从患者前庭剥落，移位到内耳半规管的淋巴液中，从而刺激半规管，影响了平衡功能，使人产生剧烈的眩晕。 临床上医生还根据耳石脱落于谁家，将耳石症又分为后半规管耳石症、水平半规管耳石症、前半规管耳石症和混合型半规管耳石症，这四种类型。后半规管耳石症最常见，占 70%～90%，其中嵴帽结石症约占 6.3%;水平半规管耳石症次之，占 10%～30%;前半规管耳石症为少见类型，占 1%～2%;多半规管耳石症占 9.3%～12%。 耳石症发作时，患者往往感到天旋地转，或物体左右晃动，在眩晕的同时还会出现恶心、呕吐、心慌、出汗、面色蜡黄，严重者还会出现腹泻。耳石症的眩晕，和位置变动有密切关系。最常见的是在起床或卧倒时眩晕，向左或向右翻身时会有发作。持续时间不长，大概为几秒钟，一般不超过1分钟。不论眩晕如何严重，患者意识始终清楚，也没有耳鸣、耳聋等其他症状。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石症 全自动眩晕诊疗系统，已全面投入使用 对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗，往往有立竿见影的治疗效果。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。 为提高眩晕的诊治水平和识别能力，给眩晕患者提供全方位、精准的诊治，2023年12月，上海蓝十字脑科医院引进了斯睿美(SRM-IV)良性阵发性位置性眩晕诊疗系统，现已全面投入使用，已诊治了100多位患者。除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。 该眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，优势明显。首先，患者坐在座椅上，通过三个转轴的协调，精确定位、定量、定速，使病因的诊断和治疗更准确;同时，全自动化的诊断与复位，可带动患者全身整体运动，亦可按照半规管实际走向，进行更合理的360度复位。而且，仪器还采取了三维动画和高清显示技术，配备了带红外摄像头且有百倍放大功能的专业眼罩，可让医生对患者眼震及曲线的观察更为精细，辅助判断病因。新设备还让一次诊疗时间控制在15分钟内，效率大大提高，是手法诊断和治疗的三倍。且患者和座椅一起做整体转动，避免了受伤的风险，对颈、腰椎病等患者亦无特殊限制。 ▲ 斯睿美(SRM-IV)良性阵发性位置性眩晕诊疗系统 耳石复位后，防止耳石“再逃跑” 席刚明教授提醒，耳石症是良性疾病，但耳石回到“原来位置”后，也可能在数日、数月、数年后复发，要把握好以下 4 个时间点，防止耳石“再逃跑”。 复位当天，静坐半小时。复位治疗后，静坐半小时有助耳石稳定在椭圆囊，避免它再次脱落。 3 天内，床头抬高 45°。复位治疗后3天内，将床头抬高 45°，可以在床头多铺一床被子营造一个斜坡，注意不要单纯垫高枕头，以免影响颈椎。睡觉时要轻轻地向后躺下，左右翻身时也应轻柔。 一周内，避免美发和牙科检查。由于美发、牙科检查时，患者会被要求将头部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脱落。 半个月内，避免剧烈运动。复位半个月内应避免登高、游泳等较剧烈运动，保证睡眠充足、心情舒畅、忌烟酒，以免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累再次诱发耳石脱落。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石复位 注：注意6件事，有助远离耳石症 1.保持健康的生活习惯：规律作息，戒除烟酒，不要长时间过度看电视、电脑、手机。 2.去除病因：及时去除中耳炎、前庭神经元炎、噪音、药物中毒等因素。 3.劳逸结合：避免过度疲劳，避免大的情绪波动。 4.积极防治危险因素：中老年人常合并有高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病的危险因素，是导致内耳供血不足的关键因素，建议及时防治。 5.及时防治骨质疏松：女性更年期后由于内分泌的变化，导致骨质疏松、骨折和频繁的耳石症发作，应注意合理饮食、适当的日光浴，加强锻炼。 6.曾有耳石症发作的患者要注意：在高发期，自己哪一侧眩晕比较明显，就要尽量避免用患侧侧卧。动作尽量缓慢平稳，避免抬头晾衣服、低头系鞋带等变化较大的动作。 最后，席刚明教授提醒，耳石症虽不会危及生命，但是视物旋转、头晕等症状不仅会让患者产生紧张感，同时在从事某些高危作业及开车时，一瞬间的眩晕也有可能出现危险。所以，在病发后需积极配合医生进行治疗。另外平时应多锻炼身体，使平衡功能保持良好状态，对于预防耳石症的发生也能起到一定作用。
上海蓝十字脑科医院 2024-04-12阅读量67
病请描述：良性阵发性位置性眩晕也称为耳石症，顾名思义，是由于耳石脱落引起的眩晕症。有关耳石症的讲解和科普文章已经很多，这里先针对大家可能产生的误区简单介绍一下。 1. “耳石”不是“耳屎”。可能一提到“耳石”，大家先想到“耳屎”。确实在临床中会经常碰到，有些患者马上说“对，我耳屎很多的”。耳石其实是内耳中的碳酸钙结晶，起着感知我们身体运动的作用。当耳石离开它本应在的位置，我们就会产生运动错觉，眩晕就出现了。 2. 被诊断为“颈椎病”、“脑供血不足”、“美尼尔氏病”的其实很多是耳石症。多个研究显示，耳石症在导致眩晕症的疾病中占首位。而我们通常所说的上述三种疾病是存在很多争议的。事实上，颈源性眩晕的发病率非常低，“脑供血不足”是已经被淘汰的诊断，“美尼尔氏病”正确名称为“梅尼埃病”，是有着严格诊断标准的。按照发病率而言，眩晕症的诊断中应首先排除耳石症。 3. 耳石检查正常不能排除耳石症。由于耳石症是一种自限性疾病，随着我们的活动，耳石是可以自行复位的。因此，一般只有在发病初期，或者症状明显时才可以得到阳性检查结果。耳石阴性报告并不能排除耳石症，需要结合病程和症状综合判断。如果症状好转，只能通过临床表现来推测，给出可能的耳石症诊断。 4. 耳石症复位后一般不会完全好转。的确，耳石症最有效的治疗方法是耳石复位，然而，耳石复位并不是一劳永逸的。一般来说，有效复位后症状可以减轻70%-80%，残留症状需要药物或前庭康复训练来改善。还有一些患者由于对眩晕复发产生恐惧而演变为慢性头晕，也就是持续性姿势-知觉性头晕，简称PPPD。 既然耳石症发病率高，而且是一种复发性前庭综合征，复发率也相对较高。那么，耳石症究竟能否预防呢？虽然耳石脱落的确切机制尚不明确，但避免一些影响因素还是可以得到一定预防的。需要注意以下几点： 1. 耳石症与骨质疏松相关，尤其是在绝经期女性中多发，这时需要注意补钙，必要时可以补充雌激素。 2. 避免头部剧烈撞击引起的继发耳石脱落。 3. 高龄且不喜欢运动的人群容易出现耳石症，所以，特别是高龄人群需要适当多运动来避免耳石症发生。 4. 疲劳、熬夜、压力大也会增加耳石症的发病率，需要尽量避免。 5. 为了预防耳石症复发，睡觉时不要用太软的被褥，枕头不宜太低，不要维持一个姿势睡觉，尽量不要躺着看书。 教大家一套简单的翻身体操，它既可以促进耳石症发作后的前庭康复，也可以起到预防耳石症再次发作的作用。在床上维持仰卧姿势，慢慢从1数到10，身体翻向左侧，慢慢从1数到10，再回到原来的仰卧位置，慢慢从1数到10，身体翻向右侧，慢慢从1数到10。每天起床和睡前各做一次，每次做10组。如果向某一侧翻身眩晕较为严重，不妨从另一侧开始做。 以上就是给大家总结的耳石症的常见认识误区以及可能的预防方法，希望可以对大家有所帮助！
褚鹤龄 2024-04-11阅读量58
病请描述： 在宣武医院王作伟主任门诊经常会遇到不少头晕的患者，他们多是以为自己的头晕是颈椎病引起的，因为自己同时也感到脖子不适，但大多数这样的患者检查颈椎后发现并非如此，最后又不得不再去其他科室排队检查，非常麻烦。 那头晕经常是什么原因造成的呢? 头晕的患者不少，而引起头晕的原因也有很多，常见的有下面几种： 血压不稳定; 脑供血不足; 内耳性眩晕; 美尼尔综合征…… 尽管许多人都认为自己脖子老是酸痛不适，出现头晕应该和颈椎有关，但实际上颈椎病还算不上头晕的常见原因。 事实上，颈椎病导致头晕的情况比较少见! 大多数情况下，颈椎病都不会引起头晕，就算是已经引起比较严重的神经、脊髓压迫，或者已经到了需要手术的时候，这类患者也都不会头晕。 那什么样的颈椎病患者可能出现头晕呢?椎动脉型颈椎病患者!我们的颈部两侧各有一条椎动脉，如果由于椎间盘突出或其他原因导致椎动脉受压，就会引起大脑供血不足，这样的患者就会出现头晕症状。但是大家不要太过担心，这类患者并不常见。 那有的患者就问了，“我脖子还不舒服呢，怎么头晕就和颈椎没关系了?”其实，现在许多人出现颈部酸痛不适，常常是由于平时低头或保持一个姿势时间长了后出现的颈部肌肉劳损。这时就算出现头晕，也不能断定就和颈椎病有关，所以还是建议大家先去排查头晕的一些常见原因。 出现头晕，应该先去哪个科室就诊? 头晕的朋友建议最好先去神经内科、耳鼻喉科查查。头晕是一个非常难治的病，所以一些医院也有专门的眩晕门诊或者头晕门诊，大家也可以直接去这样的门诊。如果说别的疾病全都排除，这时可以考虑和颈椎病有关，做一个颈椎的相关检查。 这样的就诊流程就比较合理了，不会让患者朋友跑一些冤枉路。
王作伟 2024-04-07阅读量70
病请描述：现如今，罹患头晕或眩晕的病人越来越多，虽然并非所有头晕/眩晕都是由疾病引起，但不可否认的是，很有可能是身体已经出现状况才会以这种方式呈现出来，也就是说，很多眩晕相当于身体发出的求救信号，所以千万不能忽视。其中不乏头晕/眩症状反复发作或者持续存在的患者，他们反复至各大医院就诊，却又迁延不愈，给生活造成了很大困扰。其原因很大程度在于头晕/眩晕的病因太多，患者找不到合适的科室去看病，而且不知道就诊前应该如何准备。下面就这两个问题作以简单介绍，希望可以帮助到这样的患者。 针对头晕/眩晕的病因，举几个常见的例子，比如特定姿势下出现的眩晕，提示可能患有耳石症。突然间天旋地转伴有耳鸣及听力下降，提示梅尼埃病。感冒后出现长时间的眩晕以及恶心呕吐，提示前庭神经炎。眩晕伴剧烈头痛并出现意识障碍，提示小脑出血等。但需要注意的是，头晕的主观性较强，同种疾病的患者可能会有差别较大的主诉。而且，头晕/眩晕和很多科室都有关系，一定要选择对合适的科室，这样才能得到最佳的诊断和治疗。一般而言，头晕/眩晕与耳鼻喉科和神经内科关系最为密切。通常来讲，如果天旋地转的感觉比较明显，同时伴有耳鸣、听力下降等耳部症状，需要首选耳鼻喉科就诊。而除了头晕/眩晕症状外，还伴有肢体无力、麻木、视物重影、吞咽困难、意识不清等症状，可能患有中枢性眩晕，也是最危险的眩晕。比如脑梗死，脑出血，椎基底动脉短暂性脑缺血发作等。需要尽快至神经内科就诊。如果是高龄患者，且合并一些内科疾病，比如低血压，会导致脑内血液循环不足，引起头晕或眩晕的情况。另外，心律失常会造成体内血液流量不稳定，导致被输送到脑内的血液量减少，同样有可能引起眩晕。此时最好先至内科就诊。除此之外，即使没有器质性病变，有时过度紧张或感受强大压力时，也可能引起头晕/眩晕，称为“心因性”头晕/眩晕。这种头晕/眩晕的特点是反复检查没有阳性发现，但症状持续存在，多伴有头痛、失眠、心悸、胸闷、紧张、担心、情绪低落等症状。这时需要至心理科就诊。 选择了合适的科室，同时还应该在就诊前把自己的病情好好总结一下，因为头晕/眩晕的问诊对最终的诊断至关重要，这样可以让医生能够更好地诊治。这里列出了12个问题，可以按照这些问题准备一下。 1. 何时、在哪里、做了什么事时出现头晕/眩晕的情形？ 2. 出现什么样的头晕/眩晕情形（旋转性：天旋地转、浮动性：轻飘飘、摇动性：摇摇欲坠）？眼前的景象是否变模糊？或是突然一片黑暗？ 3. 头晕/眩晕持续多久（感觉到头晕/眩晕的时间长度）？是否为突发性，还是经常出现，还是每隔一段时间就出现？ 4. 是否伴随出现耳朵被塞住的感觉，或耳鸣、听力减退的情形？ 5. 是否伴随出现手脚无力、发麻，或一物看成两物等神经症状？ 6. 当时的意识是否清楚？ 7. 是否伴随出现恶心、呕吐等自主神经失调症状？ 8. 是否感觉疲劳或压力？睡眠状态如何？ 9. 目前罹患的疾病，是否准备好过去的病历？ 10. 现在或过去经常使用的药物有哪些？ 11. 搭交通工具时，是否会头晕？ 12. 是否有过敏体质？
褚鹤龄 2024-03-21阅读量133
病请描述： 经常头晕目眩，很多人第一时间会想到颈椎病、梅尼埃病、后循环缺血等。但是，不少时候，这都源于“耳石症”。上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授表示，耳石症是眩晕最常见的病因，约占眩晕的 1/3。专家提醒，耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。发生眩晕别乱治，要尽早就诊排查治疗。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石症 困扰男子两个月的“颈椎病”竟是“耳石症” “第一次发病时候，往左边躺就左边晕，往右边躺就右边晕。”两个月前，安徽52岁的王先生在睡觉时突然出现眩晕，在改变体 位时就感觉天旋地转。遂前往合肥、南京、上海等多家医院就诊，有的诊断为颈椎病，有的不能明确诊断，经过药物等系列治疗，收效甚微。频繁的头晕让王先生无法正常生活。“头疼可以忍受，药苦可以忍受，但头晕的感觉真的忍受不住，睡觉不能平躺，不能动，连翻身都不行，一动就晕醒，这谁能受得了，没得过我这个病的人很难能体会这种感受。”说到病情，王先生十分激动。 就在王先生求医无门的时候，他刷短视频正好看到了上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授关于耳石症的科普视频，王先生越看越觉得这个病的发作特征和自己症状十分相符，难道说自己并不是颈椎病?于是他带着一丝希望来到上海蓝十字脑科医院，找到席刚明教授。 来到门诊一楼眩晕诊疗室后，医护人员帮助王先生固定在眩晕治疗仪的座椅上，然后为他戴上眼罩。经过滚动实验、Dix-Hallpike实验，诊断为右前半规管耳石症，当即在复位椅上予以复位治疗，短短几分钟，治疗结束。王先生惊喜地发现自己不头晕了，走起路来也很自在。席刚明教授叮嘱患者，耳石复位后两天内睡觉要垫高两个枕头，不要看电视、看手机。 席刚明教授介绍，王先生的病情并不复杂，属于典型的耳石症症状表现，但该患者的治疗过程本身比较有代表性，许多患者都有类似的情况，突发头晕，无明确病因，误诊为颈椎病，然后以此治疗。但因耳石症本身属于反复发作的疾病，且每次发作的时间都很短，所以有时按照颈椎病治疗，随着发作时间过去患者头晕减轻，就会误认为颈椎病治疗有效。若再次头晕，还是按照颈椎病治疗，反反复复一直治疗不彻底，这种经历代表了多少患者的就医历程。 ▲ 席刚明教授在操作眩晕症诊疗仪，为患者检查治疗 ▲ 通过检查，观察患者有无眼球震颤 耳石症是什么?耳朵里真的有石头吗? 席刚明教授介绍，良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现，是常见的外周性前庭疾病。在我们耳朵的内耳端，有两个膜性小囊，分别为椭圆囊和球囊，在这两个膜性小囊内装有可以感受重心变化的碳酸盐结晶，形状似石头，医学上称之为“耳石”。 正常情况下耳石是粘附在椭圆囊和球囊里面的，但在外伤、剧烈运动过后、老年性退行性变、耳部疾病等情况下，都可能导致耳石脱离原来的位置，进入与它相连的三个彼此垂直的“C”形半规管里。耳石脱落后进入半规管里的淋巴液内，刺激了平衡感受器，诱发平衡失调，从而表现为天旋地转、眼震、恶心呕吐等。最常见的是在坐起、躺下、左右翻身、弯腰以及抬头时出现眩晕，当头部位置固定后眩晕会好转，因而患者本人非常恐惧。 哪些人易得“耳石症”? 席刚明教授指出，大部分的耳石症原因不明，有些是曾经有过外伤或者其他耳科疾病，比如梅尼埃病、前庭神经炎等等。现在年轻人工作压力大，经常熬夜，生活不规律，长时间低头看手机，都有可能导致耳石症。 除了以上原因，耳石症的发作也和年龄有关，椭圆囊和球囊内的耳石数量随着年龄增长减少，可能是耳石自发脱落的结果。其次，耳石症与偏头痛、高血压、高脂血症和中风独立相关，这暗示着某些耳石症具有潜在的血管机制。 但近年来，随着人们生活方式的改变，长时间熬夜、低头玩手机和工作等，耳石症的发病率越来越高，年发病率高达10.7~600/10万，终身患病率约为2.4%，尤其是年轻人也变成高发群体之一。现在的年轻人，长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳，可能正因为这些不良生活状态，使内耳的小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症的发生。再加上低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。 此外，还有很多人在补牙时，由于使用电钻打孔，磨钻抛光，因振动，常常使耳石膜上的耳石脱落，进入半规管，使淋巴液流动紊乱，引发眩晕。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石症 — 眩晕症专病门诊 — 专病专治，对因治眩晕 眩晕是一种临床综合征，是继头痛之后最多的症状，位居医院门诊的第二位。眩晕症的病因纷繁复杂，具体涉及上百个病种，包括脑血管疾病、焦虑抑郁症、前庭性偏头痛、耳石症、梅尼埃病、心脏疾病等，涉及到临床多个科室，要做到有效治疗，避免“病急乱投医”出现误诊，明确眩晕疾病诊断就是非常关键的。为此，上海蓝十字脑科医院开设了眩晕症专病门诊，建立多学科合作的眩晕团队。在规范化治疗的基础上，配合中医中药、理疗、前庭功能康复等多种手段实现眩晕诊断、治疗、康复一体化。 对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗，往往有立竿见影的治疗效果。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。 人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位体 位改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。 ▲ 全自动眩晕诊疗系统 眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，将患者固定在治疗座椅上后，通过旋转轴实行精准旋转，运用红外眼震系统将患者的眼震实时记录下来，精确定位病变半规管，实现多方位滚转复位治疗，全程实时动态检测，诊断和治疗准确、安全有效。诊断和复位时可由座椅带动全身整体转动，避免了对患者的颈部及腰部造成刺激，有效弥补了人工手法复位的缺陷，相比传统手法，患者体 位变动更充分，甚至可以实施一些传统手法复位根本不可能完成的复位方法，因而治疗效果更精准、安全、有效。 上海蓝十字脑科医院引进了全自动眩晕诊疗系统，现已全面投入使用，已诊治了100多位患者。除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。
上海蓝十字脑科医院 2024-03-13阅读量187
病请描述：上海作为中国的经济和文化中心，拥有众多优秀的医疗机构。对于头晕患者来说，选择一家专业、技术先进、服务周到的医院进行治疗至关重要。本文将为您介绍上海新科脑康医院，并阐述为什么它是治疗头晕的首选。 一、专业团队，技术领先上海新科脑康医院拥有一支专业的医疗团队，包括经验丰富的神经内科医生、耳鼻喉科医生、神经影像科医生等。他们具有深厚的医学背景和丰富的临床经验，能够为患者提供个性化的诊疗方案。同时，该医院引进了国际先进的诊疗设备和技术，如核磁共振、CT等，为头晕患者的诊断和治疗提供了有力保障。 二、特色诊疗，精准治疗上海新科脑康医院针对不同类型的头晕有独特的诊疗方案。对于因耳部疾病引起的头晕，如美尼尔综合症、前庭神经元炎等，医院采用药物治疗、高压氧治疗和康复训练等方法进行针对性治疗。对于因脑血管疾病引起的头晕，如脑供血不足、脑梗塞等，医院采用溶栓治疗、介入治疗和药物治疗相结合的方法，以恢复脑部血液循环。此外，对于因神经系统疾病、全身性疾病和精神心理因素引起的头晕，医院也具备相应的诊疗技术和经验。 三、服务周到，患者至上上海新科脑康医院始终坚持患者至上的服务理念。从患者入院到出院，医院提供全程导医服务、心理疏导、营养膳食和康复指导等全方位的服务。同时，医院还开通了在线咨询和预约挂号服务，方便患者随时了解病情和预约就诊时间。在这里，患者能够感受到家一样的温暖和关爱。 综上所述，上海新科脑康医院以其专业的医疗团队、先进的技术设备和全方位的服务理念成为了上海地区治疗头晕的首选医院。如果您或您的家人出现了头晕症状，不妨选择上海新科脑康医院进行检查和治疗。相信在这里，您一定能够得到最佳的医疗服务和最满意的治疗效果。
精神科医师彭军 2024-01-19阅读量168
病请描述：一.心脏病长期依赖、镇静之误 长期心悸、失眠或心绞痛，实属心血不足、神不安之症。心藏神，主神明，应养血安神，而误用镇静、扩张或盲目手术，必然造成依赖药的局面。 二.高血压依赖降压药之误 血压本是“标尺”，由人的体质好坏决定，所以忽高忽低。不提高体质、增加气血，去恢复血压，而依赖降压药，终不见天日。 三.糖尿病检测之误 本无糖尿病，因某些病去住院打针、吃药，再去测身体数据，本不应正常，特别是血糖数，在药物作用下有可能高，误服降糖药，岂不终生为病。特别是青少年，容易被误认为是胰导素依赖性。 四.血栓不养血之误 由于身体长期不佳，一旦生气上火，加上劳累过度，突然晕倒，或手脚麻木或口眼歪斜，这本属虚脱症，理应大补气血、气旺血通，而误认血管堵塞，用扩张化瘀药，虽表面好转，容易造成后遗症终生不愈。 五.风湿、类风湿乱用“驱风止痛药”之误 得风湿病的人，开始并不重，有的只是手腕或腰腿疼而已，本应用“血行风退”、“血旺瘀除”理论治其本。而盲目用各种激素、止痛明显的风湿药，导致骨节变形，此为用药之误。 六.腰间盘脱出之误 由于长期劳累、着凉引起腰腿疼，长期不好，突然一天加重不敢转身或起卧，这属于脊柱失去支撑全身之力，本应从“肾生脊髓”理论出发，急应从补气血入手，而误认“突出”引起，单纯复位，造成拉伤之误。 七.胃病、溃疡之误 胃本怕寒，长期胃病，应暖胃“补命门之火”叫做“釜底加薪”之法，而误用各种酸碱中和之药，大伤胃壁粘膜造成终生不愈之误。 八.肠道病长期依赖消炎、灌肠之误 大肠主传泻糟粕，它的功能与肠内津液多少有关，而误用灌肠、消炎，造成津液丧失，久而久之溃疡面很难愈合，正确途径是暖肠增液。 九.口腔溃疡、咽炎伤津之误 由于外感引起嗓子疼，外表不解而一味消炎伤及津液，再用寒药过重，造成长期不愈。 十.丙肝、乙肝病毒消炎伤体之误 俗话说，正气盛，邪不侵。同的一桌吃饭有得病和不得病之分，差在体质上。对于“肝病”单纯依赖消炎是没有出路的，必须用中医理论 “以肾养肝”。因为肾为肝之母，滋其母、养其子，才能不至于治此失彼，从根本上解决问题。 十一.泌尿系统疾病之误 泌尿系统出现各种症状，如溃疡、红肿、痒痛等，尤如口腔或身体其它部位出现溃疡一样，都是湿毒，并非都责咎于外来所为，应用中药补正气，提高免疫力，很快容易治愈。 十二.各种结石乱打乱排之误 各种结石本是身体该部失调形成的一种现象，尤如地下岩浆一样不见天日，永远是软的，可气化、可吸收；尤如嗓中之痰，随吐随生，怎能用排石之法，伤及脏腑呢？正确途径应找出原因，气化吸收。 十三.顽固皮肤病乱抹乱涂之误 皮肤本是人的第二个新陈代谢通道，靠血肉给其营养来生存，也就是说血养肉，肉长皮，不加强血肉建设，而从表面乱涂乱抹容易造成色素被伤之过，尤如树皮好坏与根部养份旺盛有关一样，应加强气血建设。 十四.白血病之误 由于外感或惊吓引起发烧，如果不能对症下药，使高烧达四十度以上，急度退烧，容易引起血球数据急变，形成白血病之误。 十五.心肌炎之误 由于感冒，不按理论去解表，或调理三焦，而盲目消炎，攻伐失度伤及心脏，再去查心脏数据，容易产生心肌炎之误。 十六.外感之误 中医讲“外感有邪，医随四季”，这就是说感冒要随四季变化对症下药，如“辛温发表”“辛凉透表”等。总之，冬季伤寒分六经，夏秋温病究三焦，怎能一律打针消炎，容易它变。 十七.急重病错失良机产生后遗症之误 有些重病来势急或突然，在辩证治疗上最容易“失之丝毫，逆之千里”，对症则不留后遗症，不对症则终生为病，能否治愈就在刚开始用药之间，如精神病、癫痫、血栓突发、美尼尔等。 十八.美尼尔眩晕症错用镇肝息风、点滴之误 美尼尔眩晕症，本是肝肾长期不足，伴随脾胃不和，造成大脑清空，呕吐不止，天旋地转，此症正犯时（不敢睁眼睛，吐胆汁），喝上中药，大补气血，当场即止，而用别的方法，将没完没了。 十九.女人血崩（大流血）之误 妇女患经期大流血，刮宫、打止血针、吃止血药都不效时，此为血虚已极，造成血不归源，应用中药大补气血，引血归经应止，不可当血旺看，而误用寒凉之药或止血法。 二十.脉管炎消炎化瘀之误 脉管炎此为阴疽血寒之症，是由曾涉水、受冻或长期站立而得，不可依赖消炎化瘀截肢之法，应宣通阳气，温经养血可愈。 二十一.骨伤过服红伤药之误 伤损之症，刚得可以用一下跌打损伤红伤药，但不能依赖它，因为伤口愈合，最终要靠气血旺盛，只有大补气血伤口才有愈合能力。 二十二.眼底出血，视力下降乱用消炎之误 眼睛是集五脏之精华，其中瞳孔为肾气所主，黑珠为肝经所主，白珠为肺经所主，视力下降，是肝肾不足的象征，至于眼底出血，视网膜脱落，也是这方面原因造成的，只有补肾养血才能恢复。 二十三.鼻炎误用寒凉药之误 鼻子是人体与外界沟通的通道，空气中的氧份通过鼻子的过滤及预热而进入人体，一旦气温变低，衣服少穿就容易产生鼻塞，所以鼻子不通气，大部分为寒症，也称为阳气不宣，不可用寒凉药。 二十四.牙疼误用拔牙之误 急性牙疼本是阳明经胃火上冲而致，即使有龋齿，也是长期上火没得到调整而致，一两付去胃火药，立见成效，且不容易再犯，不可拔掉做一生无牙之蠢事，极少数属于肾虚牙疼，应对症下药。 二十五.癔病、癫痫、神经病依赖镇静之误 癔病、癫痫、精神分裂等神经系统疾病开始是由于生气、忧郁或惊吓而得，所以千万不能依赖镇静药使其麻醉入睡伤其正气，应先通下，后养血安神，这样不留后遗症，否则将永无宁日。 二十六.脱发不补血之误 头发中医称为“血余”，这就是说，只有血旺发才能生，所以只有肾强、脾旺，血才能旺，发才能生。 二十七.浮肿依靠利水之误 人下肢浮肿，严重达到小腹浮肿，小便变少，此为中焦脾胃升降失调，肝气郁滞，下焦肾脏火力下降，不能气化而为，一般由生气或乱用消炎伤肾药造成的。单纯利尿，必将形成恶性循环，越利越重。 二十八.前列腺不补命门之误 尿滞或尿少及腰疼，本是肾虚，命门火力不足使膀胱气化受阻，久而久之，使前列腺增大，根源在于肾脏虚寒，大补命门之火，前列腺自然恢复。 二十九.失眠、神经衰弱乱用安眠药之误 失眠乃血不足、神不安、心不得血养，一般由心不静、思虑耗血而致，养血安神，心安觉眠，不可依赖催眠药。 三十.支气管扩张、肺气肿消炎之误 患长期支气管扩张、肺气肿，特别是上了年纪的人都是体虚，都是讲肾主纳气，肺主呼气，纳气无根，呼气无力，必然加重气管负担，正确的治疗途径，应滋肾水，润肺脏，才能从根本解决，千万不能长期依赖安茶碱等消炎药以耗正气。 三十一.股骨头坏死手术之误 股骨头坏死说法有误，从拍片上看，肌骨头部出现阴影，那属于骨膜部分，骨膜变暗属于该处血流不畅，肾生骨髓，骨髓生骨，而骨生骨骨膜，尤如血生肉，肉生皮一样，皮破可以封口愈合，那么只要肾强，血旺，股骨头自然回春，整个股骨头根本没有坏死，有什么理由要把整个股骨头手术换掉，此病一般从着凉、劳伤过度而得，暖肾养血很快可以恢复，一旦手术，用死的“部件”去换活的骨头必将永无宁日。 三十二.乳房肿块盲目手术之误 俗话说，正气盛，邪不侵。同的一桌吃饭有得病和不得病之分，差在体质上。对于“肝病”单纯依赖消炎是没有出路的，必须用中医理论 “以肾养肝”。因为肾为肝之母，滋其母、养其子，才能不至于治此失彼，从根本上解决问题。 三十三.乱用“补钙”之误 人体的一切机能，包括生命的存在，都来源于气血的旺盛，它的每个成份的多少、比例都与气血旺盛与衰败有密切关系，也就是说血旺盛，所测数据就标准，血衰败比例就失调，就会缺东少西，是血旺与否所含成份多少，不是成份多少决定血能否旺盛，不加分析，不问缺乏的原因，盲目对身体乱“补钙”或其它元素，这样下去势必和一庄稼一样，靠化肥过日子，对人类寿命起早熟早衰的作用和影响，特别是对儿童和少年更是坑害不浅。 三十四.手术乱换器官之误 人体是生命不是死的机器，各个器官都包含生长和枯萎两个发展方向，就好比一个人瘦的皮包骨可以再胖起来一样，就看你给它创造什么样的条件，人们换肾、换心脏瓣膜、摘脾、脉管炎截肢及换股骨头等等，都是破坏性治疗，至于拿人造的“死材料”去换虽然衰败但还尚有生命的各个器官，必形成终身残疾，这样做是不把生命放在眼里，请患者们三思。 三十五.乱用手术不计后果之误 对于儿童经常感冒，不找原因，不去提高免疫力，而轻易去摘扁桃体；对小腹疼不分析饮食冷热不均之因，而盲目去动阑尾手术，对胆结石不找生气上火之因，而摘胆等等，甚至牙疼，这样上火引起的小病，也都以手术为快，试问人体这些器官都可有可无吗？ 三十六.“半身不遂”强行锻炼之误 任何事物、事情都有节度，超过限度，都会适得其反，“行走不便”是气血、体质上不来。古人讲“久行伤筋，久立伤骨”，超负荷行走锻炼必然影响病的恢复，不可不知。 三十七.常服“凉药、泻药”之误 一些人特别是上了年纪的人总以为自己有火，便常服“龙胆泻肝丸”、“牛黄上清丸”之类，孰不知一切泻药、凉药都没有常服作为保健之理，久而久之，必伤及心脏及其它脏腑，切记。 三十八.常服“各种伤体药”之误 各种降压片、心痛定、苏合丸、救心丸及速效感冒片等，是应急药品，长期服用，会使唇部发暗，舌质成絳深色，那时即为伤津，破坏体质，随之心绞痛、脑出血、脑梗塞等病会像是堤坝决口一样，突发其来，常服这些药品之过。 三十九.盲目听信“偏方”之误 误信各种“胆能治病”，不知各种胆都有毒，给儿童吃鸡胆说治咳嗽，给大人吃鱼胆能治眼睛等，有中毒伤体之例。还有各种有毒的“偏方”如“癞蛤蟆焙干”、“川乌泡酒”、“核桃皮熬水”等名曰“以毒攻毒”或各种西药片混在一起泡酒泡醋等，五花八门，出事、误死不在少数，不可不戒。 四十.盲目乱诊乱看查体之误 人生于世，每天受饮食、气候冷热、世情冲击等因素影响，如日月圆缺，自必回和，有时自己会调整过来，不要盲目乱诊乱看，尤其是用“死的仪器”去查活的人体，恐有瞬息万变之误，容易治此失彼。有些大病不一定都是发现晚，恰是乱诊、乱测出来的。千万不要把饮食、生气、气候对身体的临时影响也当作潜伏期看。
杨磊 2024-01-15阅读量418
病请描述： 今年57岁的张阿姨三天前感到头晕，还伴有恶心、呕吐的症状。她说，头晕是在起床、躺下或是翻身的时候发生，头晕的时候感到天旋地转，恶心想吐，十分难受。上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授告诉张阿姨，这些症状是耳石症的主要表现。 “不要担心，我们医院最近引进了一台专门治疗耳石症的仪器耳石复位治疗仪，你只要坐在上面，我们在电脑上操作，转几下就好了。”来到一楼眩晕诊疗室后，医护人员帮助张阿姨固定在治疗仪的座椅上，然后为她戴上眼罩。进行了几下翻转后，诊断其为左后半规管耳石症，当即在复位椅上予以复位治疗，短短几分钟，治疗结束。张阿姨惊喜地发现自己不头晕了，走起路来也很自在。 “这个椅子真神奇，像是有魔力一样，没想到不打针不吃药就能治好我这头晕的毛病，真是太好了!”她赞不绝口地说道。 经常头晕目眩，很多人第一时间会想到颈椎病、梅尼埃病、后循环缺血等。但是，不少时候，这都源于“耳石症”。席刚明教授指出，头部外伤或者长时间固定姿势，比如低头玩手机、颈部持续转动等，都有可能诱发耳石症。 ▲ 患者在做检查 耳石症是什么?耳朵里真的有石头吗? 良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现，是常见的外周性前庭疾病。在我们耳朵的内耳端，有两个膜性小囊，分别为椭圆囊和球囊，在这两个膜性小囊内装有可以感受重心变化的碳酸盐结晶，形状似石头，医学上称之为“耳石”。 席刚明教授介绍，正常情况下耳石是粘附在椭圆囊和球囊里面的，但在外伤、剧烈运动过后、老年性退行性变、耳部疾病等情况下，都可能导致耳石脱离原来的位置，进入与它相连的三个彼此垂直的“C”形半规管里。耳石脱落后进入半规管里的淋巴液内，刺激了平衡感受器，诱发平衡失调，从而表现为天旋地转、眼震、恶心呕吐等。最常见的是在坐起、躺下、左右翻身、弯腰以及抬头时出现眩晕，当头部位置固定后眩晕会好转，因而患者本人非常恐惧。 耳石症发病率极高 年轻人也是高发群体之一 席刚明教授指出，大部分耳石症原因不明，而耳石症发病率占眩晕患者中的30%，以50岁以上的中老年人、有“三高”(高血压、高血脂、高血糖)病史的患者居多。患过突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经元炎等容易继发该病;还有长期卧床的人，由于长时间固定在一个姿势不能下床活动，也容易发生耳石症。 一般来说，耳石症发病高峰年龄为40—60岁。但近年来，随着人们生活方式的改变，耳石症的发病率逐渐升高，年发病率高达10.7/10万——600/10万，终身患病率约为2.4%，尤其是年轻人合并恐高、晕车、晕船等也变成高发群体之一，这可能跟潜在的血管机制有关。 现在的年轻人，长期处于压力之下、经常熬夜、过度疲劳，可能正因为这些不良生活状态，使内耳的小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症的发生。再加上低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石症 眩晕症专病门诊——专病专治，对因治眩晕 眩晕是一种临床综合征，是继头痛之后最多的症状，位居医院门诊的第二位。眩晕症的病因纷繁复杂，具体涉及上百个病种，包括脑血管疾病、焦虑抑郁症、前庭性偏头痛、耳石症、梅尼埃病、心脏疾病等，涉及到临床多个科室，要做到有效治疗，避免“病急乱投医”出现误诊，明确眩晕疾病诊断就是非常关键的。为此，上海蓝十字脑科医院开设了眩晕症专病门诊，建立多学科合作的眩晕团队。在规范化治疗的基础上，配合中医中药、理疗、前庭功能康复等多种手段实现眩晕诊断、治疗、康复一体化。 对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗，往往有立竿见影的治疗效果。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。 人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位身体的位置改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。 眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，将患者固定在治疗座椅上后，通过旋转轴实行精准旋转，运用红外眼震系统将患者的眼震实时记录下来，精确定位病变半规管，实现多方位滚转复位治疗，全程实时动态检测，诊断和治疗准确、安全有效。诊断和复位时可由座椅带动全身整体转动，避免了对患者的颈部及腰部造成刺激，有效弥补了人工手法复位的缺陷，相比传统手法，患者身体的位置变动更充分，甚至可以实施一些传统手法复位根本不可能完成的复位方法，因而治疗效果更精准、安全、有效。 ▲ 全自动眩晕诊疗系统 近日，上海蓝十字脑科医院神经内科引进全自动眩晕诊疗系统，现已全面投入使用。除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能，适用于以下范围： 1.适用于各种耳石症的诊断和治疗，对难治性耳石症设计个性化方案，实现精准治疗。 2.适用于梅尼埃病、突发性耳聋合并眩晕等前庭性疾病的辅助检查。 3.其他功能： ①多种前庭功能检查(自发眼震实验、位置性试验、变位试验、固视实验、旋转急停实验、正弦摆动实验等)。 ②对三组不同的半规管分别进行功能检查。 ③晕动病(晕车、晕船、晕机、空间运动病等，又称运动病)的康复及习服训练。 ④针对每组不同的半规管进行针对性训练。 ⑤针对特殊职业人群的选拔和评估。 ⑥前庭功能科研的综合模拟再现平台与临床引用前庭功能检测、康复、评估等。 ⑦对非典型耳石异位症引发的头昏脑涨、恐高表现、颈肌僵硬、肩颈酸痛、头上戴箍等临床症状进行康复训练与治疗。 耳石复位后应该注意什么? 席刚明教授提醒，诊断为耳石症的眩晕患者，患者经过耳石复位后，48小时内仍需配合生活习惯的调整，具体需要做到的有以下几点—— 1、走路姿势：走路时眼睛正视前方，不随意改动头位，尽量用身体的转动来协助头位变动; 2、睡觉姿势：建议将上半身垫高 30 度入睡; 3、避免剧烈运动：如跑步、打球、跳绳等; 4、避免抬头低头：如抬头晾晒衣服、低头拖地、低头看手机等; 5、禁止：要禁忌高空作业、开车; 6、门诊随诊：建议复位 1 周后前往门诊复诊，确定耳石是否复位。
上海蓝十字脑科医院 2023-12-26阅读量456
病请描述： SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统是由斯睿美医疗科技有限公司与中国武警总医院中美眩晕病研究所历时三年共同研创的新型全自动、三维、数字化的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)及眩晕诊断治疗设备。该诊疗系统历经十几年技术沉淀，先后获得多个发明及科技进步等奖项;运行精准，功能多，诊疗方案丰富，已在临床广泛应用，受到业内众多专家教授认可。 ▲ 斯睿美(SRM-IV)良性阵发性位置性眩晕诊疗系统 SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统开辟了眩晕诊治新境界，它的应用极大地提高了眩晕性疾病的诊疗水平，可以方便地进行BPPV筛查、诊断，并可以对各种类型的BPPV患者进行自动化的复位治疗。对已经排除BPPV的眩晕患者，尤其是CT、MRI检查无异常的眩晕及头晕症患者，可以进行各项相应的前庭功能检测、评估、康复、习服训练等。 BPPV的发病机理： 半规管是感受人体空间位置转动的器官。头部转动时，半规管内液体响应流动，刺激壶腹嵴，产生空间位置转动感觉。椭圆囊内因代谢、外伤等原因产生耳石游离碎片进入半规管，改变半规管内流动力学特性，导致转动感觉异常——即罹患BPPV。 诊治BPPV机理： 旋转盘(主轴)和弓形臂(辅轴)沿两个相互垂直、独立控制的旋转轴旋转，当两个轴按预设的速度、加速度、旋转角度等参数进行旋转时，即可带动身体固定椅上的患者进行三维转动，并诱发出患者的眼震，将这些参数进行综合分析，即可确定患者是否患有BPPV，所患侧别、管别，及耳石异位症的类型。确诊BPPV后，根据病变类型的不同，按预设方案通过转动主轴及辅轴，调整患者身体的位置，利用重力，将碎片移出半规管，就可治疗BPPV。 诊治范围及功能： 1.适用于各型BPPV的诊断和治疗，对难治性BPPV设计个性化方案，实现精准诊疗。 2.适用于梅尼埃病、突发性耳聋合并眩晕等前庭性疾病的辅助检查。 3.其他功能： ①多种前庭功能检查(自发眼震实验、位置性试验、变位试验、固视实验、旋转急停实验、正弦摆动实验等)。 ②对三组不同的半规管分别进行功能检查。 ③晕动病(晕车、晕船、晕机、空间运动病等，又称运动病)的康复及习服训练。 ④针对每组不同的半规管进行针对性训练。 ⑤针对特殊职业人群的选拔和评估。 ⑥前庭功能科研的综合模拟再现平台与临床引用前庭功能检测、康复、评估等。 ⑦对非典型耳石异位症引发的头昏脑涨、恐高表现、颈肌僵硬、肩颈酸痛、头上戴箍等 临床症状进行康复训练与治疗。 诊治BPPV优势： 1.可以精准的、数字化的诊断，治疗BPPV。 2.可完善手法诊断、治疗BPPV的不足，减少颈部、背部损伤等并发症的风险，实现更科学、精准、快捷、安全、有效的治疗。 3.利用三维转动，可以更有效地将不同半规管内耳石进行复位，提升诊疗效果。 4.可避免由于医生技术水平、责任心、工作情绪等所引起的BPPV诊疗效果差异。
上海蓝十字脑科医院 2023-12-25阅读量583
病请描述： 王阿姨今年58岁，平时身体很好，没有“三高”等慢性病，半年前家里新房装修，王阿姨劳累过度，有一天早上起床时突然出现了天旋地转的感觉，甚至伴有恶心呕吐，但是意识很清醒，说话和手脚活动也没问题，经医生检查后确定王阿姨得了“耳石症”，经过复位治疗后天旋地转的感觉消失了，但是自此之后王阿姨就总是觉得头晕晕沉沉的，躺着的时候就没事，但站起来或者活动的时候就时不时觉得晕，走不稳，常常需要家人搀扶，或者扶着周围的东西才能站稳或行走。 王阿姨再次去医院看病医生说“耳石”已经复位了，不是“耳石”的原因，之后王阿姨又做了头颅核磁、颈椎核磁、头颈部的血管等相关检查，都没有异常，可是这半年来头晕一直存在，严重影响了生活，十分痛苦，那么王阿姨的头晕到底是什么原因造成的呢？应该如何治疗呢？ 其实王阿姨得的病叫做持续性姿势-知觉性头晕（Persistent Postural-Perceptual Dizziness, PPPD），这是一种慢性前庭功能障碍性疾病，是造成中老年人慢性头晕的常见原因，接下来就让我们了解一下这种疾病。 1.什么是PPPD？ 持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）是一种较新的独立疾病，2015年被世界卫生组织国际疾病分类第十一次beta草案收录并正式命名，2017年10月由国际头晕权威机构Bárány学会发布PPPD诊断标准。即： 1）在大多时间内存在头晕、不稳、非旋转性眩晕中的一个或多个症状，且症状持续时间≥3 个月； 2）症状通常在直立姿势、主动或被动运动、暴露于移动视觉刺激或复杂视觉环境中加重； 3）通常由特定的触发事件所诱发，如急性/发作性/慢性前庭综合征、神经系统疾病或其他内科疾病、心理疾病； 4）这些症状会引起严重的困扰或功能障碍； 5）上述症状不能归因于其他疾病。 2.为什么会得PPPD？ PPPD通常由梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经炎、突发性耳聋、小脑梗死、前庭性偏头痛、各种脑外伤引起的脑部震荡、焦虑、抑郁等疾病所触发，虽然PPPD患者有无特定诱因均可出现症状，但视觉刺激、主动/被动运动、失眠、精神压力等是PPPD常见诱发因素。 3.PPPD的主要症状是什么？ 1）PPPD最显著的表现就是头晕：主要为头昏、头沉、发胀、不清晰、朦胧、摇晃等感觉，没有天旋地转的眩晕症状，更不会造成晕厥。 这种头晕症状呈持续性，除了病程超过3个月以外，发作的频率至少≥15天/月，且每次持续时间为数小时。多数患者每天或几乎每天都会出现症状，症状严重程度可以是波动性的。 2）不稳感：患者站立或行走时有摇晃的感觉，没有固定的倾斜方向，但只要轻扶支持物症状即可有明显减轻； 3）视觉刺激可加重症状：如看到马路上飞驰的车辆、跳动的影像画面，地面或墙壁上混乱的图案，拥挤的人群，甚至某些需要精准视觉聚焦操作，如使用计算机、看书等视觉刺激也可能会加重头晕的症状。 4.PPPD如何治疗？ 1）西医治疗 PPPD常用的药物以抗抑郁、抗焦虑药为主，一般需要持续坚持用药半年以上，过早停药或减量可能导致病情反复。除药物治疗外，还可以配合前庭康复训练、认知行为治疗及心理治疗。 2）中医治疗 中医学将PPPD归属于中医学眩晕病范畴，认为其病位虽在脑，但其发病与肝密切相关，《素问·至真要大论篇》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·六元正纪大论篇》有云：“木郁之发，甚者耳鸣，眩转，目不识人，善冒僵仆。” 中老年人PPPD发病的核心病机为肝郁肾虚：肝郁气滞，气机运行不畅，痰浊、瘀血内生，上扰清窍；年老肾精亏虚，不能滋生脑髓，而脑为髓之海，髓海不足，故而发生眩晕，治疗多采用疏肝补肾之法，兼以化痰祛湿、活血祛瘀、健脾益气等，常用中药有：柴胡、白芍、郁金、熟地、牛膝、白术、茯苓、当归、郁金等。除药物治疗外，还可以配合针灸、推拿、耳穴压豆/钦针等治疗方法。 PPPD是造成中老年人慢性头晕的常见疾病，其平均病程为4.5年，甚至可达数十年之久，部分病人病情严重到无法正常工作生活，中医药辨证治疗PPPD疗效颇佳，我院老年科目前正在开展中医药治疗PPPD的研究，受慢性头晕困扰的中老年人可以来科室咨询、诊断、治疗。
田琳 2023-12-18阅读量321