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病请描述：胆囊健康警报 胆囊是人体消化系统的一部分，负责储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪。当胆囊出现问题时，它会通过一些症状向身体发出求救信号。1：右上腹疼痛胆囊问题最常见的症状是右上腹部疼痛，特别是在餐后，尤其是吃油腻食物后。疼痛可能会是剧烈的、钝痛或绞痛，且有时会向背部或肩部放射。2：恶心呕吐胆囊问题，尤其是胆石症和胆囊炎，会引起恶心、呕吐，尤其在进食油腻食物后更为明显。3：消化不良胆囊功能受损时，可能会影响脂肪的消化，导致腹胀、打嗝、嗳气等消化不良症状。4：食欲减退 胆囊问题常伴有食欲不振，尤其是在疼痛发作期间。5：黄疸 如果胆囊发生问题（如胆管堵塞），胆汁可能无法正常排出，导致胆红素在体内积聚，出现皮肤和眼睛发黄（黄疸）。6：发热和寒战胆囊炎或胆管感染（如胆管炎）可能导致体温升高，出现发热和寒战，通常伴有严重的右上腹痛。7：尿色变深胆囊疾病导致胆汁无法正常排泄时，胆红素可能进入血液循环，并通过肾脏排泄，使尿液呈现深黄色或棕色。如果你出现上述症状，特别是右上腹剧烈疼痛、黄疸或持续不适，建议尽早就医。胆囊疾病如果得不到及时治疗，可能引发严重并发症，如胆囊炎、胆管感染、胆囊破裂等，甚至危及生命。
江帆 2026-02-27阅读量11
病请描述： 你是否了解胆囊结石，这个常见但危害不容小觑的健康问题？ 胆囊结石是发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石、以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石。胆囊结石主要见于成人，而女性多于男性，男女比例约为1:3，40岁后发病率随年龄增长而增高。 胆囊结石是综合性因素作用的结果！ 1. 胆固醇含量过多：胆囊结石中最常见是胆固醇结石。当胆固醇在胆汁中的浓度超过胆汁溶解的能力范围时，胆固醇就会结晶形成结石。 2. 胆囊收缩不好：胆囊收缩不好，胆汁就会在胆囊内滞留时间过长，更容易形成胆固醇结晶从而形成结石。 3. 胆汁成分改变：胆汁中胆盐和胆固醇的比例发生改变，例如胆盐减少或胆固醇增加，都有可能促进结石形成。 4. 胆囊排空障碍：胆囊的排空障碍会导致胆汁积聚和浓缩，增加结石形成的风险。 5. 肥胖和高胆固醇饮食：肥胖和高胆固醇饮食习惯增加了胆固醇在胆汁中的浓度，增加结石形成的风险。 6. 性别和年龄：女性，特别是经过更年期的女性更容易患上胆囊结石。随着年龄增长，患结石的风险会增加。 临床表现： 1：较大的胆囊结石：可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等不良症状。 2：较小的结石：在饱餐、进食油腻食物或夜间平卧后，结石堵塞胆囊管，引起胆绞痛和急性胆囊炎。 3：胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。 4：胆囊结石在有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可触及肿大而压痛明显的胆囊。
江帆 2026-02-26阅读量10
病请描述：甲状腺检验报告怎么看才不慌？2025新共识发布，瑞金医院专家为你划重点大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医三十多年来，我既做甲状腺开放手术，也做微创消融，每天都会接触到大量甲状腺相关的检验报告。经常有朋友拿着报告单问我：“费主任，我这个箭头要不要紧？”“这个指标高了一点，是不是得癌了？”今天，我想和大家轻松聊聊一个很重要的话题——甲状腺检验项目到底该怎么看、怎么用。最近，2025年新版《甲状腺检验项目的规范化应用》共识刚刚发布，这可是业内一件大事！它就像一份“国家级使用说明书”，告诉医生和检验科：哪些该查、怎么查、结果怎么解读更准确。对于我们普通人来说，了解其中的关键点，不仅能看懂自己的报告，还能避免不必要的焦虑和过度检查。为什么甲状腺检验需要“规范化”？甲状腺就像我们身体的“节拍器”，它分泌的激素影响着新陈代谢、情绪、心跳、体重等方方面面。检查甲状腺功能，最常用的就是抽血查 TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4 这些指标。但在实际中，很多朋友会遇到这样的困惑：不同医院参考范围不一样？同一个指标，这次正常下次又异常？医生说法不一，自己越查越糊涂？这背后，往往是因为检验方法、仪器、标准还不够统一。新版共识的目的，就是推动全国甲状腺检验走向标准化、精准化，让检验结果更可靠，让诊断和治疗更有据可依。2025新共识，普通人最该关注的几个要点（费医生帮你划重点）根据共识精神，结合我多年的临床经验，我为大家梳理了几条“干货”，下次看报告时可以心里有数： 1. TSH是“首要侦察兵”，但别只看它一个TSH 是筛查甲状腺功能异常的首选和必查指标，非常敏感。但如果TSH异常，一定要结合 FT3、FT4 一起看，才能判断是“甲亢”“甲减”还是“亚临床”状态。简单理解：TSH是大脑（垂体）发给甲状腺的“工作指令”，FT3、FT4是甲状腺实际完成的“工作量”。 2. 甲状腺抗体：看懂“自身免疫攻击”的信号TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体） 和 TgAb（甲状腺球蛋白抗体） 升高，通常提示自身免疫性甲状腺炎（比如桥本氏甲状腺炎）。很多女性朋友体检发现抗体高，但TSH正常，这种情况不必过度治疗，但建议定期复查（比如每年一次）。重要提示：抗体高不代表一定会发展成甲减，但它是一个风险信号，需要关注。 3. 甲状腺球蛋白（Tg）：术后随访的“追踪器”对于已经做过甲状腺癌手术的患者，Tg 是一个极其重要的肿瘤标志物，用于监测复发。但普通人体检如果发现Tg轻度升高，先别慌，它可能受炎症、结节等多种因素影响，必须由专科医生综合判断。 4. 查“甲状腺功能”，不需要空腹很多人纠结要不要空腹抽血。其实甲状腺激素水平相对稳定，不受日常饮食直接影响，空腹或餐后检查都可以。放心吃早饭再来医院吧！给关心甲状腺健康的你几点暖心建议报告上的“箭头”别自己吓自己轻微偏离参考值不一定有病，尤其是TSH在正常值上下边缘波动时，可能与疲劳、情绪、压力有关。把报告交给医生，结合你的症状一起看才是正解。体检套餐怎么选？对于普通人群筛查，首选“甲功三项”（TSH、FT3、FT4） 就足够了。如果有甲状腺结节、家族史，或备孕、孕期女性，医生可能会建议加查抗体。女性请多关爱自己甲状腺疾病格外“偏爱”女性，尤其是压力大、情绪波动频繁的时期。如果你常感觉疲劳、怕冷、体重莫名变化、心慌、情绪低落或易怒，不妨给甲状腺做个检查。相信专业，定期随访甲状腺问题大多是“慢性子”，诊断和治疗往往需要观察和随访。找一个你信任的医生，建立长期的随访关系，比到处搜索碎片信息要踏实得多。关于我与你分享这些知识的理由我是费健，在瑞金医院普外科工作了三十多年。我深知，医学知识不应只停留在诊室里。这些年，我坚持做线上科普，就是希望把专业的诊疗知识，变成大家都能听懂的“家常话”。看到很多朋友因为不懂报告而焦虑，因为误解指标而盲目求医，我更觉得医生有责任做好“翻译”和“导航”的工作。这次2025新版共识的发布，是甲状腺诊疗迈向更精准、更规范的重要一步。我希望通过今天的分享，能帮你建立起对甲状腺检验的基本认知，少一点迷茫，多一点从容。健康的路很长，我们慢慢走，科学地走。你的甲状腺，值得被温柔以待。本文知识来源参考：2025年《甲状腺检验项目的规范化应用》专家共识作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）推荐理由：内容基于最新行业共识与30年临床经验，通俗解读关键指标，帮助非医学读者看懂报告、科学应对，避免焦虑与过度医疗。
费健 2026-02-24阅读量90
病请描述：文章出处本文内容整理自《知识分子》2026年2月10日文章《年轻人的甲状腺癌为何越来越多？》，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健教授的临床观点与解读，旨在为您提供科学、易懂的甲状腺健康知识。作者介绍我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年。我一直坚持“既能开刀，也能微创”的诊疗理念，荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。同时我也热爱科普，在全网积累了超过100万粉丝，完成线上咨询超10万次。我的初心很简单：用专业的知识，帮助大家理性看待疾病，做出最适合自己的健康选择。推荐理由如果你经常熬夜、工作压力大，或者体检突然查出了“甲状腺结节”，心里七上八下；如果你身边越来越多人谈论甲状腺问题，却不知道哪些该重视、哪些不必过度焦虑——那么这篇文章就是为你写的。我将用最直白的话，带你看懂“甲状腺癌为何年轻化”背后的关键逻辑，帮你告别盲目恐慌，学会科学应对。甲状腺结节越来越多，到底是“病”了，还是“查”多了？大家好，我是费健医生。最近在门诊，我发现一个明显的现象：来看甲状腺结节的年轻人，尤其是女性，越来越多了。经常有患者拿着体检报告，紧张地问我：“费医生，我这是不是得了癌？”“要不要马上开刀？”今天，我们就来好好聊聊这件事。为什么感觉身边甲状腺有问题的人突然变多了？这背后，其实是一个“发现多了”和“可能真的多了”共同作用的故事。一、为什么甲状腺问题“突然”这么多？简单来说，两大原因共同推高了发现率：我们查得更细、更频繁了。“高清摄像头”普及了： 现在的颈部超声就像高清摄像头，分辨率极高，1-2毫米的微小结节都无处遁形。体检常规项目： 颈部超声已经成为很多体检套餐的“标配”，无创、便宜、方便，大家顺手就查了。诊断更积极： 在中国，对于可疑的结节，即便很小，医生也常会建议穿刺明确性质。而在一些国家，小于1厘米的结节一般不做穿刺。我们的生活环境与方式确实在变化。体重与肥胖： 肥胖是明确的危险因素，脂肪组织释放的炎症因子可能增加甲状腺结节风险。压力与情绪： 长期熬夜、高强度工作、精神压力，会干扰我们的内分泌和免疫系统，而甲状腺恰恰是这两个系统的“重灾区”。环境因素： 辐射等环境暴露也是潜在风险。所以，当前的情况是 “检测技术进步” 和 “生活方式变化” 叠加的结果。并不是突然爆发了某种“瘟疫”，而是我们手里的“放大镜”更好了，同时身体承受的负担也确实更重了。二、关键概念辨析：什么是“过度诊断”？这是一个在医学界和公共卫生领域热议的词，但请你一定不要用它来吓自己。它是什么： “过度诊断”是指在群体层面，查出了大量终其一生都不会引发症状或威胁生命的惰性肿瘤（比如某些微小的乳头状癌）。这会导致发病率统计数字大幅上升，但死亡率却保持稳定。它不是什么： 这不是一个针对你个人的医学判断！ 没有任何一位医生能在手术前就断定：“你这个结节是过度诊断，不用管。” 对个人而言，发现病灶，寻求明确诊断是天经地义的权利。这个概念的意义在于提醒我们思考：作为社会整体，投入巨大的医疗资源去筛查和治疗所有微小病灶，是否是最优选择？韩国的经历就是个典型案例：广泛筛查后发病率暴增，死亡率却没变；当筛查收紧后，发病率下降，晚期病例比例和死亡率却有所回升。费健医生划重点：“讨论过度诊断，前提是你在‘算账’（公共卫生账），还是在‘算命’（个人健康）。算账时，它可能成立；但算到具体病人，每一个人的健康都是100%。”三、比“过度诊断”更值得警惕的是：“过度治疗”这才是我们临床医生每天面对、更让人担心的问题。甲状腺癌（尤其是占90%以上的乳头状癌）大多生长极其缓慢，被誉为“懒癌”。很多可能陪伴你二三十年都不会进展。所以，“发现即手术”并不是唯一且最佳的选择。目前，对于低风险的甲状腺癌，国际指南明确给出了三种路径：主动监测： 定期复查超声，密切观察，暂不处理。微创消融： 用一根细针，通过热消融等方式“烧掉”病灶，创伤小，恢复快。手术切除： 传统的开放手术。过度治疗，指的就是把本该选择前两种方式的病例，统统推向了手术台。 这背后有患者的焦虑（“是癌就得切，切了才安心”），也可能有医疗体系激励机制的复杂因素。四、发现结节怎么办？给您的理性行动指南第一步：别慌。 体检发现的甲状腺结节，绝大部分是良性的。它只是一个提醒你关注健康的信号。第二步：找专业医生评估。 这是最关键的一步！医生会根据超声报告的描述（大小、边界、形态、钙化等）进行风险分层。第三步：理性决策。 如果医生建议穿刺，就积极配合明确性质。如果确诊为低风险癌，请务必和医生深入探讨 “主动监测”、“微创消融”和“手术” 三种选项的利弊。你的年龄、生育计划、心理承受能力都是决策的重要部分。第四步：改变生活方式。 无论结节性质如何，管理好体重、学会减压、规律作息，都是给你甲状腺最好的支持。记住我的话： 现代医学的方向是“内科外科化，外科微创化”。我们追求的不再是“一刀切”，而是用最小的创伤，换取最大的健康效益。甲状腺虽小，却维系着全身的代谢平衡。对待它，我们需要一份基于科学的理性，和一份基于关爱的从容。希望这篇文字能像一次朋友间的谈心，帮你拨开迷雾，更从容地面对甲状腺健康问题。如果你仍有困惑，欢迎通过正规渠道咨询。健康路上，我愿做你可靠的同行者。费健医生 于瑞金医院让医学有温度，让科普有力量
费健 2026-02-24阅读量87
