心理咨询症状相关内容 更多>
病请描述：在一个安静的办公室内，一位中年男性坐在办公桌前，他的眉头紧锁，表情中透露出一丝不易察觉的痛苦。他今年42岁，是一位资深的软件工程师。他的办公桌上堆满了文件和电脑屏幕，他正试图集中精力完成手头的工作，但下腹部和会阴区域的不适感让他难以专心。他不时地调整坐姿，试图找到一种可以减轻疼痛的姿势，但似乎都无济于事。他的眼神中流露出一丝焦虑，因为他知道这种疼痛和尿频的症状可能会影响他的工作效率，甚至可能需要请假去看医生。他拿起水杯，喝了一口水，但随即又意识到这可能会加剧尿频的问题。墙上的时钟滴答作响，提醒着时间的流逝。他看了看时间，意识到自己已经坐了几个小时，他决定站起来，走到窗边，做一些简单的伸展运动，希望能够缓解身体的不适。窗外，城市的天际线在夕阳的映照下显得格外宁静，但他的内心却无法平静。他知道，为了自己的健康和生活质量，他需要采取一些措施，到医院就诊，找到下腹疼痛和尿频的原因。 常见症状：中青年男性，短期内频繁出现下腹及会阴部疼痛不适，尤其是在长时间坐着工作后。此外，常常伴有尿频症状，每天需要多次跑厕所，且排尿时伴有灼热感和尿不尽的感觉，有时甚至在夜间也需要起床上厕所，这些症状严重影响了患者的工作和日常生活。 病因解析： 慢性前列腺炎是中青年男性常见的泌尿系统疾病之一，其病因复杂多样，主要包括病原体感染（如细菌、支原体等通过尿道进入前列腺，引起感染）和非感染性因素（如长期久坐、性生活不规律、shouyin过度等）。在上面的案例中，长期久坐和可能存在的性生活不规律可能是诱发前列腺炎的重要因素。前列腺炎导致前列腺充血、肿胀，进而压迫尿道和膀胱，引起尿频、尿急、尿痛等症状。同时，由于前列腺与会阴部的神经关联紧密，炎症还可能引起下腹及会阴部的疼痛不适。超声检查显示前列腺局部有钙化灶，一般可以帮助诊断患有慢性前列腺炎。 治疗措施 针对前列腺炎引起的腹痛刺激症状：可以使用有效抗生素治疗细菌感染，使用非甾体抗炎药缓解炎症和疼痛，同时，还可以辅以清热解毒、活血化瘀的中成药，以缓解局部炎症和水肿。 2、物理治疗：前列腺按摩，帮助排出感染性前列腺液，减轻症状，同时加上温水坐浴，缓解疼痛不适症状。 3、生活方式调整：建议患者增加运动，改善饮食习惯，减少长时间坐着的时间，治疗期间避免摄入辛辣食物。 4、心理支持：建议进行心理咨询，学习压力管理技巧。 建议前列腺炎患者生活中应注意的事项： 避免久坐：长时间久坐会导致前列腺充血，加重症状。因此，建议每隔一段时间起身活动，以减轻前列腺的压力。 饮食调节：保持饮食清淡，多吃富含维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜，避免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以增强身体免疫力。 性生活规律：保持适度的性生活频率，避免过度shouyin或频繁的性生活，以减少前列腺的充血和刺激。 定期检查：前列腺炎可能反复发作，因此建议张先生定期进行前列腺检查，及时发现并治疗潜在问题。 通过上述病例的解析和科普，我们可以看到前列腺炎对中青年男性的健康影响不容忽视。及时发现并治疗前列腺炎，同时调整生活方式和饮食习惯，是预防和治疗该病的关键。
阴雷 2024-09-30阅读量11
病请描述： 颅脑外伤作为一种严重的创伤，不仅会对患者的生理机能造成深刻影响，还可能诱发一系列心理问题。因此，针对此类伤势，必须实施迅速而科学的急救与康复策略，旨在最大限度地减轻损伤程度，促进患者身心的全面康复。本文将从急救处理、康复治疗、预防措施等方面进行全面阐述，旨在提升公众对颅脑外伤的认知与应对能力。 颅脑外伤急救处理：精准评估，果断施救 颅脑外伤急救处理旨在挽救患者生命，减轻伤害程度。以下是急救处理的核心环节： 1.现场全面评估：抵达现场后，迅速对患者进行全面评估，重点关注意识状态、呼吸循环状况以及出血情况等。对清醒患者，耐心询问其受伤经过及主观感受;对意识障碍者，立即检查呼吸循环稳定性，必要时实施心肺复苏术。同时，密切关注患者是否存在颈椎损伤风险，如有必要，及时采用颈托固定，避免二次伤害。 2.止血与伤口处理：颅脑外伤患者常伴有头皮裂伤或颅内出血症状。针对头皮裂伤，迅速进行加压包扎止血;对于颅内出血，则须迅速转运至医院，由专业医生进行诊断与治疗。在此过程中，切忌随意拔出致伤物，以免加剧出血风险。 3.保持呼吸通畅：颅脑外伤患者可能因呕吐物、分泌物或血液阻塞呼吸道而窒息。因此，保持呼吸通畅至关重要。应使患者取平卧位，头部偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的异物，确保呼吸道畅通无阻。对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即进行吸氧治疗，必要时实施机械通气。 4.预防继发感染：颅脑外伤后，脑脊液可能从耳、鼻流出。此时应让患者平卧，患侧向下，使脑脊液自然流出。同时，避免使用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以防脑脊液逆流引发颅内感染。对于已出现感染的患者，应立即应用抗生素进行治疗，防止感染扩散。 5.安全转运与沟通：在完成初步急救处理后，应迅速将患者安全转运至具备颅脑外伤救治能力的医疗机构进行进一步治疗。转运过程中，需确保患者体 位稳定，避免加重损伤。同时，与接收医院保持密切联系，确保患者得到及时有效的救治。 颅脑外伤康复治疗：个性化方案，全面康复 颅脑外伤康复治疗旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。以下是康复治疗的关键环节： 1. 神经功能重塑：针对颅脑外伤导致的神经功能障碍，如偏瘫、失语等，制定个性化的康复计划。综合运用物理疗法、作业疗法、语言疗法等手段，促进患者神经功能的恢复与重塑。同时，结合中医的针灸、推拿等疗法，进一步提升康复效果。 2.心理疏导与支持：颅脑外伤患者常面临焦虑、抑郁等心理问题。心理康复师应根据患者的心理状态，提供个性化的心理咨询与疏导服务，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。同时，鼓励患者家属参与康复过程，提供情感支持，共同促进患者的康复。 3.日常生活能力训练：康复治疗过程中，应注重对患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。通过反复练习和逐步提高难度，帮助患者逐步恢复自理能力，回归正常生活。 4.家庭与社会融入：颅脑外伤患者的康复需要家庭和社会的支持。家庭成员应积极参与患者的康复过程，提供情感支持和日常生活照顾。同时，社会各界也应提供必要的支持和帮助，如提供康复设施、就业援助等，帮助患者重新融入社会。 ▲ 康复大厅 颅脑外伤预防措施：提高意识，强化防护 预防颅脑外伤的发生同样重要。以下是一些有效的预防措施： 1. 增强安全意识：加强公众安全教育，提高人们对颅脑外伤的认识和重视程度。在日常生活中，遵守交通规则，避免参与高风险活动。对于从事高风险行业的人员，应定期进行安全培训，提高安全意识和操作技能。 2. 佩戴防护装备：在进行高风险活动或工作时，应佩戴适当的防护装备，如头盔、安全带等，以降低颅脑损伤的风险。 3. 定期体检与早期干预：定期进行体检，及时发现并治疗可能引发颅脑外伤的疾病或异常情况。对于高风险人群，如老年人、儿童等，应特别关注其身体状况，采取预防措施，避免发生意外。 4.营造安全环境：优化运动设施，提供安全的环境条件。在从事高风险运动时，应在专业人士的指导下进行，避免颅脑损伤的发生。同时，对于存在安全隐患的环境，应采取相应的防护措施，确保公众安全。 总结 颅脑外伤的急救与康复是一个复杂且至关重要的过程。通过掌握正确的急救措施和康复方法，我们可以为患者提供及时有效的救治和康复条件，帮助他们尽快恢复健康。同时，加强预防意识和措施也是减少颅脑外伤发生的关键。让我们携手努力，为颅脑外伤患者提供更优质的医疗和康复服务，守护他们的生命健康与安全。 展望未来 随着科技的进步和社会的发展，颅脑外伤的急救与康复将面临更多的挑战和机遇。未来，我们期望在急救处理方面实现更快速、更精准的评估与施救，减少患者在关键时刻的等待时间;在康复治疗方面，期待有更多创新、有效的治疗方法出现，帮助患者更好地恢复功能，提高生活质量;在预防措施方面，期望通过科普教育、政策引导等多种途径，提高公众的安全意识，降低颅脑外伤的发生率。 同时，我们也看到，颅脑外伤对患者及其家庭的影响是深远的。除了医疗技术的进步，我们还需要更多的社会支持和人文关怀。希望未来能有更多的社会组织、企业和个人参与到颅脑外伤的防治工作中来，共同为患者创造一个更好的康复环境和社会氛围。 (文章来源：医药卫生报) 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-09-09阅读量102
病请描述：小阴茎是一种医学状况，指阴茎长度显著低于同年龄段和发育阶段的正常范围。尽管小阴茎本身并不直接危及生命，但它可能对患者的生理和心理健康产生深远影响。我们探讨小阴茎的潜在危害及其处理方法。 一、小阴茎的危害 1、生理危害 01性功能障碍 小阴茎可能导致勃起功能障碍和射精困难，进而影响性生活质量。在某些情况下，阴茎长度不足可能影响性交的物理可行性。 02生育问题 小阴茎可能伴随睾丸发育不良或睾酮水平低下，导致精子生成受影响，从而引发生育问题。 03排尿困难 小阴茎可能导致排尿姿势异常，尤其是在婴儿和儿童时期，可能需要采取坐姿排尿，增加感染风险。 二、心理危害 01自尊心受损： 小阴茎可能导致患者自尊心受损，尤其是在青春期和成年期，可能产生严重的自卑感。 02社会互动障碍： 患者可能因为对自己身体的焦虑而回避社会互动，影响人际关系和社交生活。 03心理健康问题： 长期的心理压力和自卑感可能导致抑郁、焦虑等心理健康问题。 三、社会和文化影响 01社会偏见和歧视： 社会上对男性性器官大小的偏见可能加剧患者的心理压力，甚至导致歧视和嘲笑。 02婚恋关系影响： 小阴茎可能对婚恋关系产生负面影响，导致关系紧张或破裂。 02小阴茎的处理方法 小阴茎的基本治疗目标是达到正常最小阴茎长度，可以站立排尿，减少焦虑尴尬情绪，成年后可正常进行性生活，提高性生活质量。准确的病因诊断是合理治疗的前提，强调全方位对因治疗，并关注全生命周期代谢状况和心理健康等问题，同时严密监测不良反应。 治疗方法包括药物治疗、手术治疗及心理疏导等。药物治疗是男童小阴茎的主要治疗方法。如果明确病因，可根据病因给予适当的激素替代治疗。 01药物治疗 「 NO.1 终端模拟」 T替代或补充治疗，适用于睾丸功能异常或AR异常者，模拟睾丸功能。主要药物包括庚酸睾酮、十一酸睾酮和双氢睾酮等，包括针剂、口服制剂、外用软膏和贴剂等。无论是低促性腺激素性性腺功能减退症还是高促性腺激素性性腺功能减退症患儿均可以应用雄激素治疗改善小阴茎。但是，国内外源性雄激素仍属于儿童超说明书使用药物。自1973年Guthrie等首次报道睾酮治疗婴儿及儿童先天性小阴茎效果良好后，30多年陆续报道短期睾酮治疗能有效改善阴茎外观。不良反应报道相对较少，主要包括短暂的生长加速和骨龄提前，是否影响成年终身高尚无报道，理论上正规用药短疗程不会引起身高问题，但是必须警示药物滥用影响生长潜能的可能。合并严重阴茎下弯和尿道下裂的患儿行矫形手术前后使用睾酮或双氢睾酮治疗，使阴茎长度和周径得到充分增长并显著改善阴茎皮肤的血液循环和质地的柔软性，有助于其后尿道成形术的实施（手术前2个月要停药，避免过度充血增加手术难度）。十一酸睾酮为天然雄激素睾酮17β羟基酯化后的十一酸酯，其口服制剂服用后于胃部崩解，经过油酸处理的药品以乳糜微粒形式吸收入淋巴系统中（需与含脂肪类食物同服），经胸导管进入体循环，在血浆和组织中水解产生睾酮和双氢睾酮，作用于雄激素受体发挥作用。研究显示短期（3个月为1个疗程，最长不超过2个疗程）口服小剂量十一酸睾酮2~3 mg/（kg·d），最大剂量120 mg/d治疗青春期前阴茎短小男童能有效促进阴茎生长，且治疗安全性良好。睾酮类药物治疗的合适时机亦存有争议。多认为给药越早疗效越好，青春期后对药物应答差。婴幼儿期阴茎上的AR处于高水平，数目较多，对雄激素作用较为敏感，此时外源性补充雄激素符合生理激素水平规律且治疗效果好。进入青春期，随着性成熟阴茎体的类固醇5α-还原酶2和雄激素受体逐渐减少，而这些是保证雄激素活性的必要条件，延迟治疗导致错过雄激素活性的峰值期。因此，主张早期用药物治疗。有研究指出一旦发现就开始小剂量的雄激素治疗，以使患儿阴茎达到同年龄儿童的大小。也有学者认为在婴幼儿期、青春前期及青春期给药均可获满意疗效。由于小阴茎还会导致患儿及家长焦虑情绪，因此建议在确诊小阴茎，进行详细病因鉴别后，充分病情知情同意基础上，即可以开始外源性雄激素治疗改善阴茎长度；由于不同国家、不同地区药物的可获得性不同，建议选用当地可获得的药物，用药前及用药后每3个月复诊评估监测有效性和安全性。用药疗程不宜超过6个月，若治疗后阴茎无明显增长则不宜继续外源性雄激素治疗，应重新进行病因评估确定新的治疗策略。 「 NO.2 部分模拟」 hMG和hCG，适合下丘脑或垂体功能异常者，模拟垂体作用，使用hCG1000～2000 IU和hMG75～150 IU，肌肉注射治疗，每周2次，提高内源性T水平，促进生精小管发育和精子成熟，促进阴茎和睾丸生长发育。HCG在结构和功能上和LH相似，其是胎盘滋养层细胞分泌的一种促性腺激素，是胚胎期刺激睾丸发育的生理活性物质。HCG作用于睾丸间质细胞的促黄体生成素或绒促性素受体，刺激其发育增大并分泌睾酮促进发育不良的阴茎生长。剂量1 000 U/次，每周2次，每10次为1个疗程，一般不超过3个疗程。HCG治疗有以下优点：（1）其半衰期为12~36 h，不会在体内长期存留，睾丸正常者使用后血清睾酮明显上升，阴茎大小的变化及激素水平的变化在短期内完成；（2）对于临床病因诊断困难者，可进行诊断性治疗，协助判断病因。HCG治疗对于原发性睾丸功能不全或无睾丸者完全无效；HCG治疗效果好的患儿，治疗后血清睾酮水平短期内明显升高。与外源性雄激素类似，应避免长期使用。 「 NO.3 全模拟」 GnRH脉冲泵：模拟下丘脑脉冲分泌模式输注GnRH，促进垂体促性腺激素的分泌，作用于睾丸促进雄激素的分泌和生精功能，是CHH的选择治疗，不建议针对单纯小阴茎治疗。 02阴茎治疗仪 阴茎短小治疗仪主要原理有真空负压吸引、气动按摩、强水流刺激、水动按摩及药浴治疗等，将专用器具施治于儿童阴茎，通过反复的负压吸引、按摩促进血液循环使阴茎增粗增大，可治疗儿童隐匿性阴茎、阴茎短小、外生殖器发育迟缓等。 03手术治疗 青春期前诊断并进行激素治疗后的患儿，成年后SPL尽管小于平均值，但70%可达到正常范围，90%在正常人群-2.5 s以内。手术治疗仅适用于药物治疗效果不佳或无效，且青春期后阴茎仍较短者，不主张青春期或之前进行手术或其他非药物性干预。Wessells等1996年发表的阴茎延长指南中认为，成年男子阴茎静息状态下＜4 cm或勃起状态下＜7.5 cm者才需考虑行阴茎延长术。手术方式包括阴茎背侧悬韧带和耻骨下韧带的切除、脂肪垫去除及 V-Y 成形术等。 01隐匿性阴茎手术：对于隐匿性阴茎，手术可以帮助暴露被掩盖的阴茎，改善外观和功能。 02阴茎延长手术：在某些情况下，阴茎延长手术可能是一个选择，但这种手术通常仅在其他治疗无效时考虑，且风险较高。 04心理支持和咨询 1.心理咨询： （1）心理咨询可以帮助患者应对自尊心受损和社会压力，增强自信心和心理健康。 （2）家庭支持和心理咨询相结合，可以提供更全面的心理支持。 2.支持小组： 参与支持小组，可以与其他有相似经历的人交流，分享经验和支持，减轻孤独感。 05生活方式调整 （1）健康饮食和锻炼： 健康的生活方式，包括均衡饮食和适当锻炼，可以促进整体健康和心理健康。 （2）体重管理： 对于肥胖引起的隐匿性阴茎，体重管理和减肥是重要的治疗方法。 03结论 小阴茎可能对患者的生理和心理健康产生多方面的影响。通过详细的医疗评估和诊断，医生可以确定小阴茎的具体原因，并制定个性化的治疗方案。激素治疗、手术治疗、心理支持和生活方式调整等多种方法可以综合应用，以改善患者的症状和生活质量。早期诊断和适当治疗对于改善预后非常重要。家长和患者应保持积极和支持的态度，及时寻求专业医疗帮助，以确保健康和正常发育。
李建辉 2024-08-07阅读量1174
病请描述：如果你家有个孩子突然出现厌学或拒绝上学的情况，请别担心，这种情况其实挺常见的。这些孩子可能还会有些其他表现，比如心情低落或烦躁、沉迷游戏、不愿意和父母说话、容易生气、生活作息颠倒、一去学校就出现各种身体不适等等。下面这些建议，可能不是每条都适合你家的情况，但如果有那么一两条能引起你的共鸣，也许就能帮你和孩子一起找到解决问题的线索。 1. 首先，这不是你家的特例。现在竞争压力大，不少家庭都遇到过类似的问题。如果你去精神科或心理科医生那里看看，会发现不少家庭都在寻求帮助。知道这点后，或许你会稍微放心一些。 2. 大部分情况下，孩子不愿意上学的问题不是一两天形成的，就像老话说的，“冰冻三尺非一日之寒”。孩子们其实比我们还清楚学习的重要性。如果他们不去上学，肯定是遇到了什么难题。这时候，再重复学习有多重要的讲道理，或者不断催促、威胁孩子，往往帮不上忙。而且，要有耐心，因为恢复可能需要一段时间。 3. 冷静下来，找出问题的根源很重要，用合适的方法解决问题更重要。比如，直接告诉一个不自信的孩子“你要自信一点！”，可能只会让他们感觉更不被理解，反而更不自信。我们需要更细致、更有策略的方法。 4. 孩子不上学的原因可能有很多，比如家里环境不和谐、希望得到父母的关注、担心父母的情绪、家里兄弟姐妹之间的冲突等。学校里的问题也不少，比如被欺负、感觉老师不喜欢自己、学习压力大、同学关系不好、自信心受挫、对未来感到迷茫等。 5. 大部分情况下，解决问题需要全家人一起努力，包括父母和其他重要家庭成员，有时候，这些不上学的孩子被称为“索引病人”，意思是孩子的问题其实是家庭系统的问题，孩子不上学只是问题的表面现象。因此，针对不上学的孩子，医院大部分时候会安排家庭心理治疗。 6.有些孩子可能需要用点药来帮忙，比如他们已经有明显的焦虑、抑郁或失眠，或者有自伤行为、自杀的念头，或者出现了幻觉妄想等精神病性症状。这时候只做心理辅导可能不够，需要用药。如出现以上情况父母需带孩子及时就诊，并注意孩子安全。 7.这段时间最重要的事情是什么？就是别破坏你和孩子之间的关系！要站在孩子的角度考虑问题，表达你的理解和接纳，安抚孩子的情绪，用沟通和协商来解决问题，而不是用负面的方式，比如指责、抱怨、唠叨、威胁或讽刺。 8.不得不说，这对孩子和父母都是个挑战。很多父母自己都慌了，但这样只会让孩子更没信心。父母需要稳定的情绪才能更好地帮助孩子。如果父母自己也很郁闷，可能需要先调整自己，比如锻炼、找朋友聊天、逛街、享受美食，甚至寻求医生的帮助。只有父母内心有力量了，才会带着孩子好起来。 9.最后，虽然听起来有点奇怪，但孩子不上学的困境其实是个“礼物”。因为这样，家庭才会开始认真思考问题的原因，尝试做出改变，长远来看，这可以预防更严重的问题发生。比如，父亲可能会花更多时间和孩子在一起，母亲可能会更关注自己的需求，父母可能会调整和孩子沟通的方式，或者开始建设更健康的婚姻关系，最终帮助孩子解决上学的困境。 结语：每个家庭和孩子都是独一无二的，面对的问题和解决方法也各不相同，如果孩子厌学情况不能短期得到解决，建议及时就诊。 ~~~作者：同济大学附属东方医院临床心理科康传媛，2018年4月26日首发于“东方医院临床心理科”gongzhonghao（题目：致不上学孩子的父母），经修改后再发，转载请注明出处~~~
康传媛 2024-07-22阅读量334
