病请描述：在一个安静的办公室内，一位中年男性坐在办公桌前，他的眉头紧锁，表情中透露出一丝不易察觉的痛苦。他今年42岁，是一位资深的软件工程师。他的办公桌上堆满了文件和电脑屏幕，他正试图集中精力完成手头的工作，但下腹部和会阴区域的不适感让他难以专心。他不时地调整坐姿，试图找到一种可以减轻疼痛的姿势，但似乎都无济于事。他的眼神中流露出一丝焦虑，因为他知道这种疼痛和尿频的症状可能会影响他的工作效率，甚至可能需要请假去看医生。他拿起水杯，喝了一口水，但随即又意识到这可能会加剧尿频的问题。墙上的时钟滴答作响，提醒着时间的流逝。他看了看时间，意识到自己已经坐了几个小时，他决定站起来，走到窗边，做一些简单的伸展运动，希望能够缓解身体的不适。窗外，城市的天际线在夕阳的映照下显得格外宁静，但他的内心却无法平静。他知道，为了自己的健康和生活质量，他需要采取一些措施，到医院就诊，找到下腹疼痛和尿频的原因。 常见症状：中青年男性，短期内频繁出现下腹及会阴部疼痛不适，尤其是在长时间坐着工作后。此外，常常伴有尿频症状，每天需要多次跑厕所，且排尿时伴有灼热感和尿不尽的感觉，有时甚至在夜间也需要起床上厕所，这些症状严重影响了患者的工作和日常生活。 病因解析： 慢性前列腺炎是中青年男性常见的泌尿系统疾病之一，其病因复杂多样，主要包括病原体感染（如细菌、支原体等通过尿道进入前列腺，引起感染）和非感染性因素（如长期久坐、性生活不规律、shouyin过度等）。在上面的案例中，长期久坐和可能存在的性生活不规律可能是诱发前列腺炎的重要因素。前列腺炎导致前列腺充血、肿胀，进而压迫尿道和膀胱，引起尿频、尿急、尿痛等症状。同时，由于前列腺与会阴部的神经关联紧密，炎症还可能引起下腹及会阴部的疼痛不适。超声检查显示前列腺局部有钙化灶，一般可以帮助诊断患有慢性前列腺炎。 治疗措施 针对前列腺炎引起的腹痛刺激症状：可以使用有效抗生素治疗细菌感染，使用非甾体抗炎药缓解炎症和疼痛，同时，还可以辅以清热解毒、活血化瘀的中成药，以缓解局部炎症和水肿。 2、物理治疗：前列腺按摩，帮助排出感染性前列腺液，减轻症状，同时加上温水坐浴，缓解疼痛不适症状。 3、生活方式调整：建议患者增加运动，改善饮食习惯，减少长时间坐着的时间，治疗期间避免摄入辛辣食物。 4、心理支持：建议进行心理咨询，学习压力管理技巧。 建议前列腺炎患者生活中应注意的事项： 避免久坐：长时间久坐会导致前列腺充血，加重症状。因此，建议每隔一段时间起身活动，以减轻前列腺的压力。 饮食调节：保持饮食清淡，多吃富含维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜，避免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以增强身体免疫力。 性生活规律：保持适度的性生活频率，避免过度shouyin或频繁的性生活，以减少前列腺的充血和刺激。 定期检查：前列腺炎可能反复发作，因此建议张先生定期进行前列腺检查，及时发现并治疗潜在问题。 通过上述病例的解析和科普，我们可以看到前列腺炎对中青年男性的健康影响不容忽视。及时发现并治疗前列腺炎，同时调整生活方式和饮食习惯，是预防和治疗该病的关键。
阴雷 2024-09-30阅读量11
病请描述：在人们的传统观念中，肺癌似乎总是与吸烟者紧密相连，仿佛这是一条铁定的规律。然而，近年来，一组令人震惊的数据却打破了这一固有认知：2000年至2014年间，我国女性的肺癌发病率竟然从27.77/10万飙升到了51.31/10万，增长率接近一倍。更令人费解的是，这些女性患者中，竟然有约80%是从未接触过香烟的。这一现象引发了社会各界的广泛关注和深入思考：不抽烟的女性，为何也会遭受肺癌的侵袭？ 一、被动吸烟：无形的健康威胁 在探讨女性肺癌高发的原因时，被动吸烟无疑是一个无法回避的重要因素。据研究，不吸烟的中国女性中，二手烟暴露率高达70%，这一比例远高于男性。二手烟，即他人吸烟时释放到空气中的烟雾，其致癌物质的含量往往比主动吸烟更高。当烟点燃后，烟雾会四处飘散，这些烟雾中含有的致癌物质，如焦油和尼古丁，其浓度是主动吸烟者吸入的三倍；一氧化碳的含量则是五倍；而亚硝胺的含量更是高达五十倍。这些有害物质通过呼吸道进入不吸烟者的体内，对气管上皮细胞造成损害，进而诱发癌变。 除了二手烟外，三手烟也是一个常被忽视的健康威胁。三手烟是指烟雾残留在衣物、家具、地毯等表面上的有害物质。这些物质可以长时间存在，甚至在无烟环境中也能被检测到。女性在日常生活中，如接触被三手烟污染的物品，无形中增加了患肺癌的风险。因此，对于不抽烟的女性来说，避免被动吸烟，尤其是二手烟和三手烟的暴露，是预防肺癌的重要措施之一。 二、肺癌类型的差异：基因与环境的双重作用 值得注意的是，吸烟与不吸烟者所患的肺癌类型也存在显著差异。不抽烟的女性患者多罹患肺腺癌，且常伴有EGFR和ALK基因突变。这种肺癌类型对靶向治疗较为敏感，因此为患者的治疗提供了新的希望。而吸烟者则可能患上多种类型的肺癌，尤其是鳞癌。与不抽烟的女性患者相比，吸烟者的EGFR和ALK突变比例相对较低，这使得他们的治疗选择相对有限。 这一发现不仅揭示了吸烟与不吸烟者患肺癌的差异，也为肺癌的精准治疗提供了新的思路。针对不同类型的肺癌和不同的基因突变，医生可以制定更加个性化的治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生存质量。 三、女性肺癌高发的三大元凶 除了被动吸烟外，女性肺癌高发还与以下三大元凶密切相关： 厨房油烟：中国独特的烹饪方式，如煎、煮、烹、炸、炒等，虽然带来了美食的享受，却也埋下了健康的隐患。研究指出，油炸或热油炒菜时，PM2.5的浓度会急剧上升数十倍。这种微小颗粒物对呼吸系统细胞组织造成刺激和损伤，长期暴露无疑增加了肺癌的风险。此外，厨房中的油烟还含有多种有害物质，如苯并芘等致癌物质，这些物质长期吸入肺部，也会对肺组织造成损害。 空气污染：随着工业化进程的加速和汽车数量的增加，空气污染问题日益严重。大气污染中的有害物质，如汽车尾气、工业排放的有毒气体等，与大气中的PM2.5有着千丝万缕的联系。这些致癌物质随血液流遍全身，一旦进入肺部，便会对肺组织造成不可逆转的伤害。长期暴露在空气污染环境中的人群，患肺癌的风险显著增加。同时，室内污染的氡气也是不容忽视的肺癌诱因。氡气主要来源于建筑材料和室内装饰材料中的放射性元素衰变产生的放射性气体。它无色无味，却对人体健康构成严重威胁。长期吸入氡气会增加患肺癌的风险。 情绪压力：现代社会中，女性面临着来自工作、家庭、社会等多方面的压力。长期情绪郁结或难以排遣，不仅影响心理健康，还可能导致机体内分泌失调和免疫监视功能受限。在这种情况下，癌症便有可能趁虚而入。有研究表明，长期情绪压抑、焦虑、抑郁等负面情绪与肺癌的发生和发展密切相关。因此，保持心情愉悦、及时抒发压力对于预防肺癌至关重要。 远离肺癌：综合性的防护措施 面对女性肺癌高发的严峻形势，我们需要采取综合性的防护措施，从多个方面入手，共同守护女性的健康。 加强健康教育，提高公众意识：首先，我们需要加强健康教育，提高公众对肺癌的认识和防范意识。通过宣传和教育，让更多的人了解肺癌的危害和预防措施，从而自觉地远离烟草和有害物质。同时，我们还需要倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，以提高身体的免疫力和抵抗力。 加强禁烟力度，减少被动吸烟：我们需要加强公共场所的禁烟力度，保护不吸烟者的健康权益。对于被动吸烟的女性来说，更应尽量避免接触二手烟和三手烟的环境。如果无法避免，可以采取一些防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等。 改善烹饪环境，减少厨房油烟：针对厨房油烟这一健康威胁，我们需要改善烹饪环境，减少油烟的产生和暴露。在烹饪时，应选择清洁通风的环境，并使用低油烟的烹饪方式和油料。同时，我们还需要定期清洗厨房设备和餐具，保持厨房的清洁卫生。对于经常烹饪的女性来说，更应注意保护自己的健康，如佩戴口罩、勤洗手等。 加强空气净化，减少空气污染：针对空气污染这一健康问题，我们需要加强空气净化工作，减少有害物质的排放和暴露。政府应加大对环保产业的支持力度，推广清洁能源和环保技术，减少工业排放和汽车尾气的污染。同时，我们还需要加强室内空气的净化工作，如使用空气净化器、定期开窗通风等。对于居住在空气污染严重地区的女性来说，更应注意保护自己的健康，如佩戴口罩、减少外出等。 关注心理健康，及时抒发压力：心理健康与身体健康密切相关。对于女性来说，更应关注自己的心理健康状况，及时抒发压力和负面情绪。可以通过运动、旅游、社交等方式来放松身心、缓解压力。同时，我们还需要加强对女性心理健康的关注和支持，提供心理咨询和治疗服务，帮助女性更好地应对生活中的挑战和压力。 定期进行体检和筛查：最后，对于高危人群来说，定期进行体检和筛查是预防肺癌的重要措施之一。通过体检和筛查，可以及时发现肺部的异常情况和病变，从而采取相应的治疗措施。对于已经患有肺癌的患者来说，早期发现和治疗也是提高治疗效果和生存质量的关键。 综上所述，不抽烟的女性患肺癌的原因是多方面的，包括被动吸烟、厨房油烟、空气污染以及情绪压力等。为了远离肺癌的威胁，我们需要采取综合性的防护措施，从多个方面入手，共同守护女性的健康。同时，我们还需要加强对肺癌的研究和防治工作，为女性提供更加全面和有效的健康保障。
张百华 2024-09-29阅读量11
病请描述：在不孕症当中，卵巢性不孕大约占到了15%—25%，即卵巢发育不全，或卵巢功能障碍、发生肿瘤等疾病导致女性排卵障碍。主要包括以下方面: - 1 - 卵巢先天性异常 多表现为原发性闭经或原发性卵巢功能不全并伴有其他遗传性疾病典型征象。 - 2 - 卵巢器质性疾病 如卵巢型子宫内膜异位症、卵巢炎( 幼儿或青少年期腮腺炎可并发卵巢炎) 、卵巢肿瘤等。 - 3 - 卵巢位置异常 卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变，影响卵子进入输卵管而致不孕。 - 4 - 卵巢功能性障碍 表现为排卵障碍或稀发排卵，是无排卵性不孕的常见原因。 未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是指成熟的优势卵泡在促黄体生成激素（LH）峰出现后48h内，不破裂排出而继续存在在卵巢中，同时 LH 刺激颗粒细胞形成黄体，分泌孕激素（P），产生类似排卵周期的改变。表现为无排卵性月经，是引起不孕的重要原因之一。 未破裂黄素化综合征是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型。 在正常的排卵过程中，卵巢中的一个优势卵泡发育成熟，在月经周期的中期发生破裂，排出卵子，并同时形成黄体，排卵前期分泌大量的雌激素，排卵后黄体分泌大量的孕激素。 在雌、孕激素的作用下，子宫内膜由增殖期转变为分泌期；宫颈粘液由清稀、透明变为粘稠、浑浊；基础体温呈双相型特点。 LUFS患者的两个特点 卵泡有成熟的表现，有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰，但是成熟的卵泡不破裂，不排出卵子而是继续增大； 未破裂的卵泡内形成黄体，分泌孕激素作用在子宫和子宫内膜上，基础体温呈双相型。该病的发病机制目前尚未阐明，较为接受的是中枢内分泌紊乱、局部障碍以及酶或激酶不足或缺陷导致卵泡液凝集等。LUFS的特殊检查正常妇女有5% —7%的周期可出现LUFS，在不孕妇女中则高30% 。临床上多种监测排卵方法均为有排卵结果，仅通过连续B超监测及腹腔镜检查看不到排卵的特征即可诊断。 B超连续检测未发现排卵 腹腔镜检查未发现排卵 组织学检查显示卵泡黄素化 但是由于腹腔镜检查损伤较大，需要麻醉，费用较高，不宜反复操作而降低其使用价值，临床诊断存在局限性，组织学检查是最准确的方式，但因其对患者躯体造成创伤，一般也不在早期诊断中采用。 经阴道超声检查作为非侵入性诊断技术，且阴道探头紧贴宫颈和阴道穹窿，使盆腔器官处于声场近区从而提高其对子宫、卵巢成像的清晰度，进而更适用于 LUFS 的早期诊断。 - 1 - 促排卵治疗 在应用促排卵治疗前，必须积极处理造成LUFS的局部机械性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔黏连等。 - 2 - 手术治疗 卵泡穿刺治疗和腹腔镜手术治疗。 - 3 - 精神心理治疗 精神过度紧张、焦虑等可导致LUFS的发生，精神心理咨询治疗可有助于恢复正常排卵功能。除此以外，在针对于卵泡未破裂黄素化患者进行阴道卵泡穿刺治疗的过程中,通过采用有效的心理干预，增强患者治疗的信心,提高患者的成功受孕率。 未破裂黄素化综合征作为不孕因素只是女性不孕症的冰山一角，此外还有诸多因素在威胁着女性的生殖健康，多种因素之间存在着内在的联系，如盆腔炎可继发输卵管梗阻，子宫内膜异位症也可进一步导致盆腔粘连及盆腔内环境的改变，最终导致卵巢和输卵管功能受损。
方广虹 2024-09-23阅读量64
病请描述： 颅脑外伤作为一种严重的创伤，不仅会对患者的生理机能造成深刻影响，还可能诱发一系列心理问题。因此，针对此类伤势，必须实施迅速而科学的急救与康复策略，旨在最大限度地减轻损伤程度，促进患者身心的全面康复。本文将从急救处理、康复治疗、预防措施等方面进行全面阐述，旨在提升公众对颅脑外伤的认知与应对能力。 颅脑外伤急救处理：精准评估，果断施救 颅脑外伤急救处理旨在挽救患者生命，减轻伤害程度。以下是急救处理的核心环节： 1.现场全面评估：抵达现场后，迅速对患者进行全面评估，重点关注意识状态、呼吸循环状况以及出血情况等。对清醒患者，耐心询问其受伤经过及主观感受;对意识障碍者，立即检查呼吸循环稳定性，必要时实施心肺复苏术。同时，密切关注患者是否存在颈椎损伤风险，如有必要，及时采用颈托固定，避免二次伤害。 2.止血与伤口处理：颅脑外伤患者常伴有头皮裂伤或颅内出血症状。针对头皮裂伤，迅速进行加压包扎止血;对于颅内出血，则须迅速转运至医院，由专业医生进行诊断与治疗。在此过程中，切忌随意拔出致伤物，以免加剧出血风险。 3.保持呼吸通畅：颅脑外伤患者可能因呕吐物、分泌物或血液阻塞呼吸道而窒息。因此，保持呼吸通畅至关重要。应使患者取平卧位，头部偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的异物，确保呼吸道畅通无阻。对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即进行吸氧治疗，必要时实施机械通气。 4.预防继发感染：颅脑外伤后，脑脊液可能从耳、鼻流出。此时应让患者平卧，患侧向下，使脑脊液自然流出。同时，避免使用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以防脑脊液逆流引发颅内感染。对于已出现感染的患者，应立即应用抗生素进行治疗，防止感染扩散。 5.安全转运与沟通：在完成初步急救处理后，应迅速将患者安全转运至具备颅脑外伤救治能力的医疗机构进行进一步治疗。转运过程中，需确保患者体 位稳定，避免加重损伤。同时，与接收医院保持密切联系，确保患者得到及时有效的救治。 颅脑外伤康复治疗：个性化方案，全面康复 颅脑外伤康复治疗旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。以下是康复治疗的关键环节： 1. 神经功能重塑：针对颅脑外伤导致的神经功能障碍，如偏瘫、失语等，制定个性化的康复计划。综合运用物理疗法、作业疗法、语言疗法等手段，促进患者神经功能的恢复与重塑。同时，结合中医的针灸、推拿等疗法，进一步提升康复效果。 2.心理疏导与支持：颅脑外伤患者常面临焦虑、抑郁等心理问题。心理康复师应根据患者的心理状态，提供个性化的心理咨询与疏导服务，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。同时，鼓励患者家属参与康复过程，提供情感支持，共同促进患者的康复。 3.日常生活能力训练：康复治疗过程中，应注重对患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。通过反复练习和逐步提高难度，帮助患者逐步恢复自理能力，回归正常生活。 4.家庭与社会融入：颅脑外伤患者的康复需要家庭和社会的支持。家庭成员应积极参与患者的康复过程，提供情感支持和日常生活照顾。同时，社会各界也应提供必要的支持和帮助，如提供康复设施、就业援助等，帮助患者重新融入社会。 ▲ 康复大厅 颅脑外伤预防措施：提高意识，强化防护 预防颅脑外伤的发生同样重要。以下是一些有效的预防措施： 1. 增强安全意识：加强公众安全教育，提高人们对颅脑外伤的认识和重视程度。在日常生活中，遵守交通规则，避免参与高风险活动。对于从事高风险行业的人员，应定期进行安全培训，提高安全意识和操作技能。 2. 佩戴防护装备：在进行高风险活动或工作时，应佩戴适当的防护装备，如头盔、安全带等，以降低颅脑损伤的风险。 3. 定期体检与早期干预：定期进行体检，及时发现并治疗可能引发颅脑外伤的疾病或异常情况。对于高风险人群，如老年人、儿童等，应特别关注其身体状况，采取预防措施，避免发生意外。 4.营造安全环境：优化运动设施，提供安全的环境条件。在从事高风险运动时，应在专业人士的指导下进行，避免颅脑损伤的发生。同时，对于存在安全隐患的环境，应采取相应的防护措施，确保公众安全。 总结 颅脑外伤的急救与康复是一个复杂且至关重要的过程。通过掌握正确的急救措施和康复方法，我们可以为患者提供及时有效的救治和康复条件，帮助他们尽快恢复健康。同时，加强预防意识和措施也是减少颅脑外伤发生的关键。让我们携手努力，为颅脑外伤患者提供更优质的医疗和康复服务，守护他们的生命健康与安全。 展望未来 随着科技的进步和社会的发展，颅脑外伤的急救与康复将面临更多的挑战和机遇。未来，我们期望在急救处理方面实现更快速、更精准的评估与施救，减少患者在关键时刻的等待时间;在康复治疗方面，期待有更多创新、有效的治疗方法出现，帮助患者更好地恢复功能，提高生活质量;在预防措施方面，期望通过科普教育、政策引导等多种途径，提高公众的安全意识，降低颅脑外伤的发生率。 同时，我们也看到，颅脑外伤对患者及其家庭的影响是深远的。除了医疗技术的进步，我们还需要更多的社会支持和人文关怀。希望未来能有更多的社会组织、企业和个人参与到颅脑外伤的防治工作中来，共同为患者创造一个更好的康复环境和社会氛围。 (文章来源：医药卫生报) 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-09-09阅读量102
病请描述：昨日，京东健康发布了2024年中期业绩报告。上半年，京东健康实现营收283.4亿元，经调整净利润26.4亿元，同比增长8.5%。 由于2023年一季度前期仍处于新冠疫情高峰，京东健康在当时实现了超预期的业绩增速，若排除疫情因素，京东健康处于稳步增长中。 同时，京东健康上半年净利润达到9.3%，创下公司上市以来半年利润率的新高。截至2024年6月30日的年度内，京东健康活跃用户数量达1.81亿。 京东健康中期业绩增长情况，数据来源：公司财报 梳理2024年以来的业务进展可以发现，京东健康不断完善在医、检、药、医保全流程的服务广度与深度，使得各环节都有促成付费转化的可能，这也是盈利能力提升的原因之一。 而从医疗服务体系的视角来看，京东健康基于已有的服务内容和能力，越来越接近一家综合医院所具备的特征。 比肩“中心制”模式，深度建设互联网医疗专科服务 2024年上半年，京东健康持续发力互联网医疗重点专科建设。其中，皮肤医院建立了4个科室和49个专家工作室，累计服务患者超过1500万名，跨科室复诊率超过20%；心理服务中心则升级为国内首个大模型驱动的线上心理健康服务平台。 近年来，“中心制”诊疗模式在传统的大型实体医院应用越来越广泛。这种模式以患者为中心，按疾病诊疗需求配置医疗资源，并将这些资源设置在同一区域内；同时，诊疗中心建立了多学科协作机制，根据患者病情，相关学科的医生共同制定诊疗方案。在这种模式下，患者就诊时只需选择相应疾病的诊疗中心，无需纠结应该去哪个科，而是医生、设备和其他服务围绕患者及疾病来安排。 对比之下可以发现，京东健康在皮肤医院、心理服务中心的精耕细作，与线下医院“中心制”诊疗模式有着相同的逻辑。 例如，京东健康皮肤医院累计注册医生已超过5000名，其中三甲医院专家近3000名，覆盖毛发、小儿皮肤等4个二级门诊，上线单病种专家工作室49个，有针对性地解决17种皮肤疑难杂症。总的来说，皮肤医院能满足患者“轻病随时问”“慢病能管理”“大病能预警”“疑难杂症能找到专家”的个性化需求。 京东健康心理服务中心则搭建了“医生+药物+心理咨询”三位一体的多学科诊疗模式，无论是精神疾病诊疗还是心理咨询服务，或者两者联合会诊，都能高效联通或转介；还为用户精心打造了一系列便捷、高效的在线心理测试工具，为后续的专业心理咨询师或医生提供详实、精准的干预依据。 2024年，心理服务中心还推出了AI心理陪伴师产品“聊愈小宇宙”，并成立服务质量管理委员会、发布了标准化诊疗路径，借助技术和制度，巩固中心的多学科诊疗模式。 以往，线下实体医院大多按传统科室划分进行空间布局，近年来越来越多医院在改建扩建过程中，从规划之初就考虑到“中心制”诊疗模式的空间布局需求，“中心制”诊疗模式已成为医院服务创新的一大重要趋势。 同时，对专病进行精细化管理是各大医院专科发展的重要途径。医院针对已有优势学科或者将要打造的特色学科，建立相应的诊疗中心，在更好地服务患者的同时，还可更精准地对接前沿技术，不断提升医疗技术水平。 在持续的专科建设推动下，截至2024年6月30日，京东健康互联网医院的日均在线诊询量已超48万，皮肤、心理成为其中的优势专科。这些阶段性成果，进一步验证了互联网医疗专科服务的价值。 未来，皮肤和心理仍可作为重点持续打磨，还可作为样本，为优势专科范围的扩大提供参考；多个优势专科聚合，互联网医疗服务的整体能力得以提升。 助力“精准”诊断，检验服务与在线问诊融合 检验检查是就医过程中不可或缺的环节，过去很长时间里，互联网医疗服务都因难以进行检验检查而存在缺失。 2023年底，京东健康针对呼吸道病毒细菌感染高峰推出了到家快检上门服务，覆盖北京、上海、广州、深圳、成都等地的核心区域，为用户应对感染高峰提供了巨大帮助。之后，京东健康加快拓展快检服务品类，目前已包括百日咳核酸检测、手足口3联检、呼吸道病毒细菌16联检等项目。这些服务均为口鼻拭子采样，用户无需专业人士操作，自己在家即可完成。 上述服务需与第三方检验机构密切合作，对到家快检流程的尝试，为京东健康完善检验服务打下了基础。 2024年，京东健康互联网医院上线“线上开具检验单服务”，首批包含70项采血项目，涉及上呼吸道感染、糖尿病评估、甲状腺功能异常、高尿酸血症/痛风、高脂血症等病种，服务范围覆盖北京五环内及部分六环区域。 京东健康互联网医院检验检查开具页面 具体来说，用户发起问诊后，医生可根据患者病情需要开具检验单；用户在线预约检验后，执业护士依据预约信息上门采血或采集其他样本，交由第三方医学检验机构检验；用户可在3至4小时后在线查询结果，医生也可根据检验结果给出更精准的诊断和治疗建议。 动脉网蛋壳研究院曾进行的互联网医院调研中，大多医生都认为患者未掌握或未上传必要的疾病资料将影响医疗质量，互联网医院需加强与第三方检验检查的链接，完善患者资料来源。 因此，检验环节的“无缝”嵌入，让京东健康在兼顾互联网医疗服务效率和质量方面更有保障。未来，京东健康将进一步拓展到家服务场景，包括上门护理及居家照护等服务。 对线下实体医院来说，其互联网医院的检验检查线上开单预约功能，也已成为服务量最高的项目之一。这主要是由于原有的线下检验检查流程繁琐，在线查询报告正在加快普及，但不可避免的是，患者仍需到线下诊室，找医生开具检查单，再排队等待。但检验检查线上开单和预约实现之后，还是需到院做检验检查。 作为互联网医疗平台，京东健康正在加快补充线下医疗服务具备的检验环节，能帮助患者在家完成“医-检-药”服务闭环，真正打造了线上线下相融合的服务体系，其解决实际问题的能力和专业服务能力的建设，越来越媲美一家优质的综合型医院，甚至正在加速成为一家超出传统意义的“超级综合医院”。 完善“超级药房”与医保支付 如果将京东健康视为一家“超级综合医院”，那么它还同时拥有一个全品类、全渠道的“超级药房”。 自营方面，京东健康进一步扩大与上游药企的合作。2024年以来，京东健康在线上首发了近视防控药物——兴齐眼药旗下的0.01%硫酸阿托品滴眼液，以及赛诺菲旗下降脂药物旨立达、金赛旗下厌食症药物美适亚等多款新特药；线下DTP药房则售出了国内院外渠道第一单阿尔茨海默病靶向药“乐意保”。 京东健康还与医疗器械企业深度合作，2024年上线健康养老频道，线上提供3万个品牌以及上千个细分类目的适老化产品，线下推出两家自营听力中心。 平台方面，新增和活跃的第三方商家快速增长；截至2024年6月30日，平台商家数量达8万家，同比增长超100%。 自营与平台业务融合式发展，使得京东健康为用户提供了更齐全和前沿的用药及其他医疗健康产品选择。以皮肤病为例，目前京东健康已有皮肤药品及非药产品数量超3000种，满足各类皮肤问题的需求。 京东健康还为用户提供更适合实际需求的购药方式。2024年，京东健康即时零售业务实现突破式发展，“京东买药秒送”品牌和服务升级，提速至“平均28分钟、最快9分钟”送达，更好地满足用户的紧急用药需求；截至2024年6月30日，服务覆盖超490个城市，合作药房超15万家。 京东健康即时零售业务配送时效升级 值得一提的是，目前京东买药秒送已在北京、上海、广州、深圳、东莞开通医保线上支付服务。财报显示，2024年5月，京东健康率先在北京启动医保个账支付试点服务，本地的参保人员可实现在线O2O订单的实时医保结算；截至2024年6月30日，超350家医保定点零售药店已接入，服务网络覆盖北京所有行政区，京东健康成为北京地区接入门店最多、用户覆盖范围最大、配送时效最快的平台。 到线下医院看病可用医保报销，这是大众就医的固有认知和习惯。 2019年以来，国家医保局已多次主导发布了互联网医疗医保支付的相关政策，国务院发布的与医疗服务、健康消费相关的文件中，也多次提出将互联网+医疗服务纳入医保。其中，2020年新冠疫情防控又显著推动这一进程。 不过，医保过去主要覆盖在实体医院的互联网医院，或者部分互联网医疗企业借助旗下自营医院的医保资质，实现了线上服务的医保支付。对大多数互联网医疗平台来说，医保支付并未真正开展。 目前，借助O2O购药医保支付开放的机遇，已有O2O业务的互联网医疗平台顺势而为，对接医保药店；尽管大多数地区目前仅支持个账支付，但对平台和用户来说，服务内容、就医购药便捷程度，都向前迈进了一大步。更重要的是，随着O2O购药医保支付在多地陆续展开试点，互联网医疗服务的医保支付也加速被提上日程。 技术加持，“医+检+药+医保”闭环初见雏形 评价京东健康越来越像一家“超级综合医院”，并非京东健康真的以此为目标，本质上是因为它提供了涵盖多个专科在医、检、药、医保的闭环服务，使互联网医疗服务具有更强的医疗专业属性，改变业内对互联网医疗只擅长做咨询、做轻问诊的观点，服务内容和流程也更符合大众对一家大型综合医院的认知。 与传统意义的综合医院相比，京东健康的差异在于跨区域整合了全国各地的医疗资源，面向全国用户提供服务，这也几乎是互联网医疗平台最大的优势。 除此之外，京东健康还以“京医千询”大模型作为底层技术，提供医、检、药、医保的全流程服务支撑。 面向大众用户，京东健康在“2024京东云峰会”上发布了智能健康助手产品“康康”。 “康康”的定位是要成为用户身边能免费提供服务的“智能医生”，它不仅能随时解答用户的健康疑问，更能为用户提供精准高效的医疗资源服务链接，从而实现健康咨询、在线问诊、找医生医院、体检报告解读、买药秒送、上门检测、体检预约等服务的全覆盖。 京东健康发布基于“京医千询”大模型的多元化产品 面向医生和专家，京东健康持续完善基于“京医千询”的智能医生助手，升级智能辅助诊断工具，提高医生线上诊疗效率及准确率；同时，还重点打造“京医千询”专家服务智能体，帮助专家从日常重复性、低价值、流程化的工作中“解放”，使精力聚焦在更重要的工作。 例如，京东健康皮肤医院应用了全流程AI工具，包括诊前AI系列评估工具、覆盖诊疗全流程的智能医生助手等，用于持续优化医患体验；心理服务中心推出了多模态辅助诊断工具，帮助提升心理咨询和线上诊疗质量和效率；数字疗法产品“睡眠监测数据处理软件”能辅助完成全周期睡眠生理指标的监测，为医生的诊疗和心理咨询师的沟通提供精准参考依据。 当然，互联网医疗平台与实体医院相比虽有诸多优势，且能逐渐补充线下服务具备的要素，但不可否认的是，在疑难重症治疗及大型检查、手术等方面，互联网医疗必须与线下充分互补，共同组成创新医疗服务体系。 京东健康同样如此。在持续完善自身服务模式的同时，京东健康与实体医疗机构深度合作，探索线上线下、院内院外协作的创新体系。例如，京东健康已与温州医科大学附属第一医院达成战略合作，依托大模型的多元产品组合，重塑患者就诊流程，共建“未来医院智慧服务”。 财报显示，京东健康将继续强化“零售药房+医疗健康服务”生态闭环；也就是说，互联网医疗在医、检、药、医保环节的服务将不断拓展和加深，这有助于引领整个行业向前再进一大步。随着时间推移，京东健康在互联网医疗行业的头部价值，以及互联网医疗在医疗服务体系的创新价值，将更加显著。
动脉网 2024-08-21阅读量495
病请描述：在日常生活中，我们总是会遇到各种各样的“小”问题。有些“小”问题让人捧腹大笑，有些则让人感到困扰。今天，我们要来探讨一个可能让一些男性感到困扰的问题——小阴茎的临床表现。 1.小阴茎的定义：到底有多“小”？ 首先，我们需要明确什么是小阴茎。医学上，小阴茎通常是指成年男性在非勃起状态下阴茎疲软长度小于4厘米，拉长长度小于7厘米，或在勃起状态下小于9.5厘米。不过，别担心，这只是一个统计学上的定义。 2. 临床表现：那些让人哭笑不得的“小”烦恼 （1）排尿困难：像在迷你高尔夫球场上打球 有些男性可能会发现，小阴茎在排尿时会遇到一些问题。 尿流分叉：小阴茎可能导致尿流分叉，就像高尔夫球同时进入了两个不同的洞口。这种情况可能让你在公共卫生间感到尴尬，但别担心，这只是一个“小”问题。 尿液飞溅：排尿时尿液飞溅也是一个常见的问题。就像在迷你高尔夫球场上打球时，球飞出了球道。解决办法是多练习，找到最佳的排尿姿势。 （2）性功能问题：小兄弟的大挑战 小阴茎可能会影响性功能，但这并不意味着你的小兄弟不能带来“大”快乐。让我们看看一些常见的性功能问题，以及如何面对它们。 勃起困难：有些男性可能会发现，小阴茎在勃起时不够硬，就像在健身房里举重时发现哑铃太轻。解决办法是通过锻炼和健康的生活方式来增强勃起功能。 性满足感不足：小阴茎可能会让一些男性在性生活中感到不自信，担心无法满足伴侣。想象一下，你在餐厅里点了一道菜，担心它不够美味。但其实，关键在于如何调味和烹饪，而不是菜的种类。 （3）心理影响：从“小透明”到“大自信” 小阴茎可能会对心理健康产生影响，但这并不意味着你不能从“小透明”变成“大自信”。 自卑和焦虑：有些男性可能会因为小阴茎感到自卑和焦虑，就像在派对上觉得自己是“小透明”。但其实，每个人都有自己的独特之处，关键在于如何找到自己的闪光点。 社交障碍：小阴茎可能会让一些男性在社交场合中感到尴尬和不自在。但别忘了，幽默和自信是最好的社交武器。 3. 应对策略：从“小”烦恼中找到“大”笑话 （1）医学治疗：科学的力量 对于小阴茎的临床表现，医学上有很多有效的治疗方法。就像你在迷你高尔夫球场上找到了一个专业教练，他会教你如何打出完美的一杆。 药物治疗：有些药物可以帮助改善勃起功能，让你的小兄弟变得更加“强壮”。就像教练给你提供了一套专门的训练计划，让你在高尔夫球场上游刃有余。 手术治疗：对于一些严重的小阴茎问题，手术治疗可能是一个有效的选择。想象一下，你在高尔夫球场上安装了一套高科技的设备，让你每一杆都能打出完美的成绩。 （2）心理辅导：自信的力量 除了医学治疗，心理辅导也是应对小阴茎临床表现的重要方法。就像你在派对上找到了一个幽默大师，他会教你如何用幽默和自信面对生活中的挑战。 心理咨询：通过心理咨询，你可以找到自信和快乐的源泉。想象一下，你在派对上用幽默的方式自嘲，反而成为了大家关注的焦点。 自我调节：学会自我调节情绪，找到自己的闪光点。记住，每个人都有自己的独特之处，关键在于如何找到并展示它们。 小阴茎的临床表现可能会带来一些“小”烦恼，但通过科学的治疗和积极的心态，你完全可以从中找到“大”笑话。无论是排尿困难、性功能问题还是心理影响，只要你愿意努力，就能找到解决办法。 所以，别再为“小”烦恼而困扰了，让我们一起用幽默和自信面对生活中的挑战，享受每一个美好的时刻！记住，无论你的小兄弟是什么样子，只要你有自信和幽默，就能带来“大”快乐！
李建辉 2024-08-07阅读量66
病请描述：小阴茎是一种医学状况，指阴茎长度显著低于同年龄段和发育阶段的正常范围。尽管小阴茎本身并不直接危及生命，但它可能对患者的生理和心理健康产生深远影响。我们探讨小阴茎的潜在危害及其处理方法。 一、小阴茎的危害 1、生理危害 01性功能障碍 小阴茎可能导致勃起功能障碍和射精困难，进而影响性生活质量。在某些情况下，阴茎长度不足可能影响性交的物理可行性。 02生育问题 小阴茎可能伴随睾丸发育不良或睾酮水平低下，导致精子生成受影响，从而引发生育问题。 03排尿困难 小阴茎可能导致排尿姿势异常，尤其是在婴儿和儿童时期，可能需要采取坐姿排尿，增加感染风险。 二、心理危害 01自尊心受损： 小阴茎可能导致患者自尊心受损，尤其是在青春期和成年期，可能产生严重的自卑感。 02社会互动障碍： 患者可能因为对自己身体的焦虑而回避社会互动，影响人际关系和社交生活。 03心理健康问题： 长期的心理压力和自卑感可能导致抑郁、焦虑等心理健康问题。 三、社会和文化影响 01社会偏见和歧视： 社会上对男性性器官大小的偏见可能加剧患者的心理压力，甚至导致歧视和嘲笑。 02婚恋关系影响： 小阴茎可能对婚恋关系产生负面影响，导致关系紧张或破裂。 02小阴茎的处理方法 小阴茎的基本治疗目标是达到正常最小阴茎长度，可以站立排尿，减少焦虑尴尬情绪，成年后可正常进行性生活，提高性生活质量。准确的病因诊断是合理治疗的前提，强调全方位对因治疗，并关注全生命周期代谢状况和心理健康等问题，同时严密监测不良反应。 治疗方法包括药物治疗、手术治疗及心理疏导等。药物治疗是男童小阴茎的主要治疗方法。如果明确病因，可根据病因给予适当的激素替代治疗。 01药物治疗 「 NO.1 终端模拟」 T替代或补充治疗，适用于睾丸功能异常或AR异常者，模拟睾丸功能。主要药物包括庚酸睾酮、十一酸睾酮和双氢睾酮等，包括针剂、口服制剂、外用软膏和贴剂等。无论是低促性腺激素性性腺功能减退症还是高促性腺激素性性腺功能减退症患儿均可以应用雄激素治疗改善小阴茎。但是，国内外源性雄激素仍属于儿童超说明书使用药物。自1973年Guthrie等首次报道睾酮治疗婴儿及儿童先天性小阴茎效果良好后，30多年陆续报道短期睾酮治疗能有效改善阴茎外观。不良反应报道相对较少，主要包括短暂的生长加速和骨龄提前，是否影响成年终身高尚无报道，理论上正规用药短疗程不会引起身高问题，但是必须警示药物滥用影响生长潜能的可能。合并严重阴茎下弯和尿道下裂的患儿行矫形手术前后使用睾酮或双氢睾酮治疗，使阴茎长度和周径得到充分增长并显著改善阴茎皮肤的血液循环和质地的柔软性，有助于其后尿道成形术的实施（手术前2个月要停药，避免过度充血增加手术难度）。十一酸睾酮为天然雄激素睾酮17β羟基酯化后的十一酸酯，其口服制剂服用后于胃部崩解，经过油酸处理的药品以乳糜微粒形式吸收入淋巴系统中（需与含脂肪类食物同服），经胸导管进入体循环，在血浆和组织中水解产生睾酮和双氢睾酮，作用于雄激素受体发挥作用。研究显示短期（3个月为1个疗程，最长不超过2个疗程）口服小剂量十一酸睾酮2~3 mg/（kg·d），最大剂量120 mg/d治疗青春期前阴茎短小男童能有效促进阴茎生长，且治疗安全性良好。睾酮类药物治疗的合适时机亦存有争议。多认为给药越早疗效越好，青春期后对药物应答差。婴幼儿期阴茎上的AR处于高水平，数目较多，对雄激素作用较为敏感，此时外源性补充雄激素符合生理激素水平规律且治疗效果好。进入青春期，随着性成熟阴茎体的类固醇5α-还原酶2和雄激素受体逐渐减少，而这些是保证雄激素活性的必要条件，延迟治疗导致错过雄激素活性的峰值期。因此，主张早期用药物治疗。有研究指出一旦发现就开始小剂量的雄激素治疗，以使患儿阴茎达到同年龄儿童的大小。也有学者认为在婴幼儿期、青春前期及青春期给药均可获满意疗效。由于小阴茎还会导致患儿及家长焦虑情绪，因此建议在确诊小阴茎，进行详细病因鉴别后，充分病情知情同意基础上，即可以开始外源性雄激素治疗改善阴茎长度；由于不同国家、不同地区药物的可获得性不同，建议选用当地可获得的药物，用药前及用药后每3个月复诊评估监测有效性和安全性。用药疗程不宜超过6个月，若治疗后阴茎无明显增长则不宜继续外源性雄激素治疗，应重新进行病因评估确定新的治疗策略。 「 NO.2 部分模拟」 hMG和hCG，适合下丘脑或垂体功能异常者，模拟垂体作用，使用hCG1000～2000 IU和hMG75～150 IU，肌肉注射治疗，每周2次，提高内源性T水平，促进生精小管发育和精子成熟，促进阴茎和睾丸生长发育。HCG在结构和功能上和LH相似，其是胎盘滋养层细胞分泌的一种促性腺激素，是胚胎期刺激睾丸发育的生理活性物质。HCG作用于睾丸间质细胞的促黄体生成素或绒促性素受体，刺激其发育增大并分泌睾酮促进发育不良的阴茎生长。剂量1 000 U/次，每周2次，每10次为1个疗程，一般不超过3个疗程。HCG治疗有以下优点：（1）其半衰期为12~36 h，不会在体内长期存留，睾丸正常者使用后血清睾酮明显上升，阴茎大小的变化及激素水平的变化在短期内完成；（2）对于临床病因诊断困难者，可进行诊断性治疗，协助判断病因。HCG治疗对于原发性睾丸功能不全或无睾丸者完全无效；HCG治疗效果好的患儿，治疗后血清睾酮水平短期内明显升高。与外源性雄激素类似，应避免长期使用。 「 NO.3 全模拟」 GnRH脉冲泵：模拟下丘脑脉冲分泌模式输注GnRH，促进垂体促性腺激素的分泌，作用于睾丸促进雄激素的分泌和生精功能，是CHH的选择治疗，不建议针对单纯小阴茎治疗。 02阴茎治疗仪 阴茎短小治疗仪主要原理有真空负压吸引、气动按摩、强水流刺激、水动按摩及药浴治疗等，将专用器具施治于儿童阴茎，通过反复的负压吸引、按摩促进血液循环使阴茎增粗增大，可治疗儿童隐匿性阴茎、阴茎短小、外生殖器发育迟缓等。 03手术治疗 青春期前诊断并进行激素治疗后的患儿，成年后SPL尽管小于平均值，但70%可达到正常范围，90%在正常人群-2.5 s以内。手术治疗仅适用于药物治疗效果不佳或无效，且青春期后阴茎仍较短者，不主张青春期或之前进行手术或其他非药物性干预。Wessells等1996年发表的阴茎延长指南中认为，成年男子阴茎静息状态下＜4 cm或勃起状态下＜7.5 cm者才需考虑行阴茎延长术。手术方式包括阴茎背侧悬韧带和耻骨下韧带的切除、脂肪垫去除及 V-Y 成形术等。 01隐匿性阴茎手术：对于隐匿性阴茎，手术可以帮助暴露被掩盖的阴茎，改善外观和功能。 02阴茎延长手术：在某些情况下，阴茎延长手术可能是一个选择，但这种手术通常仅在其他治疗无效时考虑，且风险较高。 04心理支持和咨询 1.心理咨询： （1）心理咨询可以帮助患者应对自尊心受损和社会压力，增强自信心和心理健康。 （2）家庭支持和心理咨询相结合，可以提供更全面的心理支持。 2.支持小组： 参与支持小组，可以与其他有相似经历的人交流，分享经验和支持，减轻孤独感。 05生活方式调整 （1）健康饮食和锻炼： 健康的生活方式，包括均衡饮食和适当锻炼，可以促进整体健康和心理健康。 （2）体重管理： 对于肥胖引起的隐匿性阴茎，体重管理和减肥是重要的治疗方法。 03结论 小阴茎可能对患者的生理和心理健康产生多方面的影响。通过详细的医疗评估和诊断，医生可以确定小阴茎的具体原因，并制定个性化的治疗方案。激素治疗、手术治疗、心理支持和生活方式调整等多种方法可以综合应用，以改善患者的症状和生活质量。早期诊断和适当治疗对于改善预后非常重要。家长和患者应保持积极和支持的态度，及时寻求专业医疗帮助，以确保健康和正常发育。
李建辉 2024-08-07阅读量1174
病请描述： 在生活中，我们常常会通过一个人的言行举止、面部表情来了解其性格和心理状态。然而，您是否知道，简单的字迹也能成为洞察人心的窗口？字迹分析，又称为笔迹学，是一门通过研究书写者的笔迹特征来揭示其个性、心理和行为模式的学科。 曾经有这样一个案例，一家公司在录用高级管理人员时，收到了众多应聘者的简历。其中两位候选人的学历、工作经验等硬性条件都非常相似，难以抉择。人力资源部门注意到了他们手写求职信的字迹，其中一位候选人的字迹压力较重，字体较大，笔画刚劲有力，书写速度较快；而另一位候选人的字迹压力较轻，字体较小，笔画较为圆润，书写速度适中。通过字迹分析，人力资源团队认为第一位候选人可能具有更强的领导能力、决策力和自信心，适合需要快速决策和推动业务发展的岗位；第二位候选人做事更加沉稳、注重细节，可能在团队协调和项目管理方面更具优势。最终，公司结合岗位需求和字迹分析的结果，做出了更精准的录用决策。 还有一个在心理咨询领域的案例。一位长期感到焦虑和压抑的来访者，咨询师在与其交流过程中，也对其书写的一些内容进行了字迹分析。发现来访者的写字压力时重时轻，字体大小不一，笔画也较为凌乱。这反映出来访者内心情绪的不稳定，缺乏自信和内心的冲突。通过结合字迹分析与咨询谈话，咨询师更好地了解了来访者的心理状态，为制定有效的治疗方案提供了重要参考。 字迹的压力、速度、大小、形状、布局等元素，都蕴含着丰富的心理信息。比如，写字压力较重的人，通常具有较强的精力和自信心，他们在面对问题时往往表现出坚定和果断；而写字压力较轻的人，可能性格较为敏感细腻，情绪容易波动，对待事物可能会较为谨慎小心。 字迹的速度也能反映出一个人的心理特点。书写速度快的人，思维敏捷，行动力强，性格可能较为急躁；相反，书写速度慢的人，做事深思熟虑，注重细节，性格较为沉稳。 字体的大小同样具有一定的心理暗示。字体大的人，通常具有较强的表现欲和自我意识，喜欢成为众人关注的焦点；而字体小的人，性格可能较为内敛，注重自我内心世界，不太喜欢在公众场合展现自己。 此外，字迹的形状也能揭示书写者的心理特征。例如，笔画刚劲有力的人，一般具有坚定的意志和决心；而笔画圆润柔和的人，性格往往比较温和、善良。 当然，需要注意的是，字迹分析并不是一种绝对准确的科学方法，不能仅凭字迹就对一个人的性格和心理做出完全确定的判断。它更多地是作为一种辅助工具，帮助我们更好地了解他人和自己。 在实际应用中，字迹分析在人力资源管理、心理咨询、犯罪侦查等领域都发挥着一定的作用。让我们通过对字迹的研究，去探索那隐藏在笔尖之下的心理密码，更好地理解自己和他人，增进人与人之间的沟通与交流。 ⚫
范文勇 2024-07-22阅读量111
病请描述：如果你家有个孩子突然出现厌学或拒绝上学的情况，请别担心，这种情况其实挺常见的。这些孩子可能还会有些其他表现，比如心情低落或烦躁、沉迷游戏、不愿意和父母说话、容易生气、生活作息颠倒、一去学校就出现各种身体不适等等。下面这些建议，可能不是每条都适合你家的情况，但如果有那么一两条能引起你的共鸣，也许就能帮你和孩子一起找到解决问题的线索。 1. 首先，这不是你家的特例。现在竞争压力大，不少家庭都遇到过类似的问题。如果你去精神科或心理科医生那里看看，会发现不少家庭都在寻求帮助。知道这点后，或许你会稍微放心一些。 2. 大部分情况下，孩子不愿意上学的问题不是一两天形成的，就像老话说的，“冰冻三尺非一日之寒”。孩子们其实比我们还清楚学习的重要性。如果他们不去上学，肯定是遇到了什么难题。这时候，再重复学习有多重要的讲道理，或者不断催促、威胁孩子，往往帮不上忙。而且，要有耐心，因为恢复可能需要一段时间。 3. 冷静下来，找出问题的根源很重要，用合适的方法解决问题更重要。比如，直接告诉一个不自信的孩子“你要自信一点！”，可能只会让他们感觉更不被理解，反而更不自信。我们需要更细致、更有策略的方法。 4. 孩子不上学的原因可能有很多，比如家里环境不和谐、希望得到父母的关注、担心父母的情绪、家里兄弟姐妹之间的冲突等。学校里的问题也不少，比如被欺负、感觉老师不喜欢自己、学习压力大、同学关系不好、自信心受挫、对未来感到迷茫等。 5. 大部分情况下，解决问题需要全家人一起努力，包括父母和其他重要家庭成员，有时候，这些不上学的孩子被称为“索引病人”，意思是孩子的问题其实是家庭系统的问题，孩子不上学只是问题的表面现象。因此，针对不上学的孩子，医院大部分时候会安排家庭心理治疗。 6.有些孩子可能需要用点药来帮忙，比如他们已经有明显的焦虑、抑郁或失眠，或者有自伤行为、自杀的念头，或者出现了幻觉妄想等精神病性症状。这时候只做心理辅导可能不够，需要用药。如出现以上情况父母需带孩子及时就诊，并注意孩子安全。 7.这段时间最重要的事情是什么？就是别破坏你和孩子之间的关系！要站在孩子的角度考虑问题，表达你的理解和接纳，安抚孩子的情绪，用沟通和协商来解决问题，而不是用负面的方式，比如指责、抱怨、唠叨、威胁或讽刺。 8.不得不说，这对孩子和父母都是个挑战。很多父母自己都慌了，但这样只会让孩子更没信心。父母需要稳定的情绪才能更好地帮助孩子。如果父母自己也很郁闷，可能需要先调整自己，比如锻炼、找朋友聊天、逛街、享受美食，甚至寻求医生的帮助。只有父母内心有力量了，才会带着孩子好起来。 9.最后，虽然听起来有点奇怪，但孩子不上学的困境其实是个“礼物”。因为这样，家庭才会开始认真思考问题的原因，尝试做出改变，长远来看，这可以预防更严重的问题发生。比如，父亲可能会花更多时间和孩子在一起，母亲可能会更关注自己的需求，父母可能会调整和孩子沟通的方式，或者开始建设更健康的婚姻关系，最终帮助孩子解决上学的困境。 结语：每个家庭和孩子都是独一无二的，面对的问题和解决方法也各不相同，如果孩子厌学情况不能短期得到解决，建议及时就诊。 ~~~作者：同济大学附属东方医院临床心理科康传媛，2018年4月26日首发于“东方医院临床心理科”gongzhonghao（题目：致不上学孩子的父母），经修改后再发，转载请注明出处~~~
康传媛 2024-07-22阅读量334
病请描述：情绪会影响孩子的生长发育水平吗？ 孩子总是感觉闷闷不乐的，回到家里话也说不上两句，在学校里面老师也反应很少和老师同学交流，有时候偶尔交流几句还会发生争执，近一年时间里面，学习成绩明显下滑，各方面的表现和以前差距都比较大，患者家属特别强调，自从孩子的性格发生巨大变化以后，饮食、睡眠、运动统统被影响了，近一年里头，身高增长也很缓慢，只长了不到3厘米，比上一年度少了4厘米，家长担心持续下去影响正常的生长发育和学习，所以来生长发育门诊就诊，希望医生能给一些更专业的意见和建议。 患者性别女，8.5岁，体格检查数据显示：身高124.2cm，刚好在P10水平，体重21kg，偏瘦，略高于P3水平；根据家属提供的数据记录来看，7.5岁到8.5岁这一整年，身高增长仅有2.1厘米，远远低于该年龄段身高增长的最低标准值，结合父母的遗传身高水平来看，父亲身高175cm，母亲162cm，遗传水平P50偏上，当前身高比遗传水平足足矮了7cm左右，这个数据体现在身高上还是非常震惊的；实验室结果没有明显异常，骨龄目前只有6.5岁，提示发育落后，心理量表测试提示轻度抑郁与焦虑。根据患者的情况，目前需要解决的问题主要集中在两个方面： 第一、心理健康问题 患者目前存在焦虑抑郁倾向，心理问题直接影响了患者正常的饮食、睡眠和运动，据患者家属反馈，近一年来，患者不思饮食，每天的进食量有明显的下降，每晚入睡时间也很晚，几乎很少出门，这也导致患者进入了一个恶性循环。 第二、亲子沟通问题 在问诊的过程中，我们也发现了患者与其亲属在沟通上存在很大的问题，患者家属家庭权威较强，希望患者能够听从安排，这也导致了亲子冲突的不断升级。 根据以上情况，门诊给出了以下建议： 第一、心理疏导 鉴于患者目前已经有明显的焦虑抑郁倾向，建议每周进行2次专业的心理疏导，通过系统性的心理咨询干预，快速帮助患者恢复到正常的状态。 第二、调整生活方式 在心理疏导干预的基础上，患者家属需配合进行家庭辅助，首先要尊重患者的意愿，与患者充分沟通，改善亲子关系，在饮食、睡眠、运动上给予更多的陪伴和帮助。 通过亲子关系的改善和专业心理辅导，患者的情绪改善以后，生长发育水平也有了明显提升，其实，对于孩子的生长发育而言，影响其发育的方面有很多，心理因素是其中一个影响方面，其他的我们还可以看到比如遗传、环境、营养等都会影响我们孩子的生长发育状况，其中，遗传对孩子生长发育的影响占了60-80%，而后天的影响占了30-40%这个案例告诉我们：良好的心理状态与儿童生长发育息息相关，帮助孩子建立积极健康的情绪管理方式，亲子关系的改善是预防和治疗儿童抑郁症的关键之一。
生长发育 2024-07-22阅读量1355