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病请描述：青少年和青年人中甲状腺癌发病率上升，是疾病真的多了，还是“查得太细”？ 作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖获得者全网科普粉丝超100万，线上咨询超10万例 文章来源： 基于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2025年11月发表的最新全球研究，结合临床实践与科普思考。 大家好，我是费健医生。在门诊和线上咨询中，我发现越来越多二三十岁的年轻朋友，尤其是女性，拿着甲状腺结节的报告来问我：“费医生，我是不是得癌了？”“要不要马上手术？”“我这么年轻怎么会得这个？” 今天，我想和大家认真聊一聊这个话题。最近，《柳叶刀》子刊发表了一项覆盖全球185个国家的研究，结果让人既惊讶又值得深思：15-39岁的青少年和青年人中，甲状腺癌发病率在全球范围内显著上升。但别急着焦虑，让我们一起来读懂数据背后的真相。 一、数据说话：年轻人甲状腺癌真的变多了吗？ 这项研究分析了2003年至2017年的趋势，并统计了2022年的疾病负担，发现： 几乎所有国家都在涨：185个国家中，绝大多数甲状腺癌发病率持续上升，其中6个国家年均涨幅超过10%。 中国涨幅明显：2003-2017年间，我国女性发病率年均增长20.8%，男性增长27.6%。发病人数女性占绝对优势，但男性上升势头更猛。 性别差异大：2022年全球数据显示，女性发病率为11.0/10万，男性为3.8/10万。 年轻人中最常见的癌症之一：甲状腺癌已成为全球青年女性中仅次于乳腺癌的第二大癌症，在青年男性中甚至排在第一位。 看到这里，你是不是心里一紧？别急，我们继续往下看。 二、关键发现：发病率涨了，死亡率却没涨 这才是整篇研究最值得关注的核心： 甲状腺癌的死亡率一直很低，且保持稳定甚至下降趋势，大约在每10万人0.5例左右。 换句话说，检出的人多了，但因此去世的人并没有增加。这说明什么？说明很多被查出来的甲状腺癌，其实是“惰性癌”“懒癌”，进展非常缓慢，甚至终生不发病。 三、为什么发病率飙升？真正的原因可能是这个 研究明确指出：发病率的上升，很大程度上是因为“过度诊断”。 什么叫过度诊断？就是通过更精细的检查（比如高频超声），发现了原本一辈子都不会影响健康的小结节或微小癌。 几个关键证据： 超声普及与发病率趋势高度吻合：自90年代以来，超声检查在各国普及，正好与甲状腺癌发病率上升曲线重叠。 福岛核事故后的启示：事故后约36万儿童和青少年接受颈部超声筛查，查出了大量微小、惰性的乳头状癌，且没有明确的辐射剂量-反应关系。这说明很多癌本来就是存在的，只是之前没被发现。 发病率/死亡率比值异常高：2022年全球甲状腺癌发病率与死亡率比值，女性约为122，男性约为95。而在韩国，由于推行甲状腺筛查，女性比值甚至超过3300，男性达600，意味着查出来的人非常多，但死亡率并未上升。 四、过度诊断，对年轻人伤害可能更大 你可能会想：早发现不是好事吗？但对于年轻人来说，过度诊断带来的身心负担可能比疾病本身更严重： 身体伤害：不必要的甲状腺手术、放射性碘治疗，虽然并发症概率低，但仍存在风险；可能需要终身服用甲状腺素。 心理与经济压力：在二三十岁的年纪被贴上“癌症”标签，对求职、婚恋、保险购买都可能产生影响，同时带来长期的焦虑情绪。 医疗资源浪费：个人和医保系统都可能承担不必要的支出。 五、费医生给你几点实用建议 基于这项研究和我们多年的临床经验，我想对大家说： 无症状、无风险因素的年轻人，不建议常规筛查甲状腺癌。尤其是不要因为焦虑就随意去做颈部超声。 如果查出甲状腺结节，先别慌。绝大多数结节是良性的，即使是恶性，很多也属于“懒癌”，可以密切观察或者微创消融而非急于手术切除。 真正的高危人群包括：童年期有颈部放射史、有甲状腺癌家族史、结节短期内迅速增大、伴有声音嘶哑或吞咽困难等症状者，应及时就医。 理性看待“新技术”：分子检测、热消融等新型诊断和治疗手段，应在医生指导下合理选择，避免过度使用。 六、写在最后 医学在进步，检查越来越精细，但我们也要学会与身体里的一些“小问题”和平共处。作为医生，我始终认为：最好的治疗，有时是理性的观察；最好的关怀，是帮助大家放下不必要的恐惧。 年轻是资本，健康是底气。愿我们都能科学看待疾病，理性对待体检，把更多的精力投入到积极的生活中去。 如果你身边有朋友正在为甲状腺结节焦虑，不妨把这篇文章分享给TA。健康路上，我们一起走得更稳、更安心。 推荐理由：本文基于国际顶级医学期刊最新研究，结合费健主任30余年临床经验，用通俗语言解读专业数据，帮助读者理性看待甲状腺癌“年轻化”现象，避免过度焦虑与过度诊疗，传递科学、温暖、实用的健康观念。
费健 2026-01-13阅读量4
病请描述：从脖子上的小疙瘩到全身警报：一位外科医生揭秘，问题的根源可能在你的脾胃！ 文章出处与推荐理由 今天和大家聊的知识，源自一篇新鲜出炉的中医专业论文：《基于“脾运转输平衡”理论探讨甲状腺结节的病机及治疗》（网络首发于2025年8月4日）。这篇论文由辽宁中医药大学的团队撰写，从中医经典理论出发，提出了一个理解甲状腺结节的全新视角。 我，费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生，从医三十多年了，做了无数台甲状腺手术和微创消融。我深知，面对甲状腺结节，大家既害怕手术，又担心恶化，常常充满焦虑。西医的B超、穿刺、手术方案很明确，但为什么会长结节？除了“等着看”或“切掉”，我们身体内部到底发生了什么？这篇论文恰好从一个非常有趣的角度，补充了我们看待这个问题的“拼图”。它不替代现代医学诊断，但能帮助我们更整体地理解自己的身体，甚至在生活方式上找到调整的突破口。这正是我想分享给你们的。 甲状腺结节：一个悄然增长的“现代病” 大家好，我是费医生。在门诊，我几乎每天都会遇到拿着体检报告、忧心忡忡的朋友，指着B超单上的“甲状腺结节”几个字问：“医生，这严重吗？我会不会得癌？要不要开刀？” 先给大家吃颗定心丸：甲状腺结节非常普遍。数据显示，我国成年人中平均每5个人就有1个有结节，而且绝大多数（约95%）都是良性的。它就像是甲状腺这个“工厂”里长出来的一个小“疙瘩”，可能是一个，也可能好几个。 现代医学对它的认识很清晰： 怎么看？ 主要靠高分辨率B超，医生会根据结节的形态、边界、钙化等特征进行分级（比如TI-RADS分级），判断风险。 怎么办？ 对于多数良性、无症状的小结节，建议定期观察；怀疑恶性或造成压迫等症状的，会考虑细针穿刺活检来明确性质。治疗手段包括手术、微创消融等。 但是，一个核心问题始终困扰着我们：好端端的，为什么甲状腺就长结节了呢？ 西医发现它与很多因素都“沾边”： 内分泌失调（如雌激素、胰岛素水平异常） 遗传基因突变 不良生活方式（精神压力、肥胖、糖脂代谢紊乱） 环境因素（辐射、碘摄入不当） 你看，原因很复杂，像是多种力量在体内“搞合作”的结果。而今天我们要聊的中医视角，则试图把这些分散的线索，串联成一个更容易理解的身体内部“故事”。 中医怎么看？关键可能在“脾”的运输能力上 中医古籍里没有“甲状腺结节”这个病名，但根据它脖子增粗、出现肿块的症状，将其归为“瘿病”范畴。认为它的形成，离不开三个“坏家伙”：气滞（气机不通）、痰凝（痰湿凝聚）、血瘀（血液淤堵）。这三个“坏家伙”勾结在一起，堵在了脖子上，就形成了结节。 那么，这三个“坏家伙”又是从哪来的呢？这篇论文提出了一个核心观点：问题的深层根源，可能与“脾运转输平衡”失调有关。 你可以把我们的身体想象成一个繁华的大都市： 脾，就是这个城市的 “物流配送中心”。 它的工作是“运转输”：将我们吃进去的食物（水谷），转化成营养精微（货物），然后运送到全身各处（派送），转化成气血能量（商品），输布到每一个需要的器官（精准投递）。 一旦这个“物流中心”功能下降，也就是脾失健运，就会发生一连串的“交通拥堵”和“货物变质”： 配送瘫痪：营养送不出去，废 物运不下来，堆积成“湿”。 货物变质：好东西堆久了发霉变质，就成了“痰”。 道路堵塞：“痰湿”阻塞了气血运行的通道，导致“气滞”和“血瘀”。 这个拥堵链条，最终在甲状腺这个“交通要道”（颈部）形成了顽固的“路障”——也就是结节。 更妙的是，中医经络理论发现，足太阴脾经的循行路线，正好经过咽喉两侧，这从“物理路径”上解释了为什么脾的功能失调，会特别容易在甲状腺部位“出事”。 从“健脾”入手：一种调理身体的整体思路 基于“脾运转输失衡”是病根，“气滞、痰凝、血瘀”是果的认识，中医在治疗甲状腺结节（尤其是良性、稳定的结节）时，就不仅仅是“瞄准”脖子上的疙瘩，而是着重于 “疏通物流中心，恢复全身交通” 。论文中总结的思路非常清晰： 第一步：温补脾阳，重启“物流动力”就像给疲软的物流中心充电、升温，恢复其原动力。常用一些温补健脾的药材，如党参、白术等，从根源上减少“痰湿”的产生。 第二步：健脾疏肝，打通“交通枢纽”在中医里，肝主疏泄，像交警，负责全身气机的通畅。脾（物流中心）一堵，肝（交警）的工作也受影响，两者常常一起出问题。因此，调理时需要肝脾同调，在健脾的基础上加入疏肝理气的思路，常用柴胡、陈皮等，代表方剂如二陈汤加减，研究显示对缩小结节有帮助。 第三步：化浊散结，清理“路障淤堵”当痰瘀已经形成结节，就需要针对性地“化痰散结”。像半夏、薤白这类药材，就扮演了“清障车”的角色，帮助把已经形成的淤堵化开。 简单来说，这个思路就是：强健脾胃（治本） → 疏通肝气（理气） → 化痰散结（治标） 费医生的贴心话 聊了这么多，作为一位外科医生，我想告诉大家的是：现代医学精准的诊断和必要时的手术干预，是守护健康的利剑；而中医这种整体观、调理内部的智慧，则像是一面坚固的盾牌，帮助我们改善身体内环境，增强抵御疾病的能力。这篇中医论文也很好地契合了现代西医关于肠漏与甲状腺疾病的研究方向。 面对甲状腺结节，我们不必过度恐慌，但一定要科学重视： 定期体检：每年一次甲状腺B超必不可少。 理性看待：遵循专科医生（内分泌科、甲乳外科）的随访或治疗建议。 整体生活：论文中提到的脾虚、痰湿、气滞，其实都在提醒我们反思生活方式——是否压力太大？饮食是否油腻不化？是否久坐不动？ 尝试让自己慢下来，吃得清淡一些，规律运动，管理好情绪。这些看似简单的生活调整，其实正是在帮助你身体的“物流中心”——脾胃，恢复高效运转，从源头上让气血通畅，痰湿无处可生。 希望今天的分享，能让你对甲状腺结节有一个更立体、更安心的认识。我是费健，一位关心你整体健康的外科医生，我们下期再见。 免责声明：本文内容融合现代医学知识及中医理论探讨，旨在提供科普信息，不能替代专业医生的面对面诊疗。所有医疗决策请务必咨询您的临床医生。
费健 2026-01-13阅读量4
病请描述：浙江数据惊人！甲状腺癌发病率20年增20倍，但死亡风险稳定，医生告诉你为什么科普正文：大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，是一名从事甲状腺疾病诊疗30余年的外科医生。平时除了做手术和微创消融治疗，我也非常喜欢通过科普和大家分享健康知识。今天想和大家聊一个很多人关心的话题——甲状腺癌。最近，一篇发表在《中国肿瘤》上的研究引起了我的注意。这项研究分析了浙江省2000—2021年甲状腺癌的发病与死亡数据，结果很有启发性，也解答了很多人的疑惑。我来带大家轻松读懂它，并说说我们应该怎么做。一、一个看似矛盾的现象：发病率飙升，死亡率却平稳研究数据显示，从2000年到2021年，浙江省甲状腺癌的发病率从3.62/10万大幅上升至79.66/10万，增长了20多倍！这个数字看起来确实挺吓人的。但与此同时，甲状腺癌的死亡率却一直保持在很低的水平，标化死亡率基本稳定在0.23/10万左右，并没有随着发病率的暴涨而上升。简单来说就是：发现得越来越多，但因此失去生命的人并没有同步增加。为什么会出现这种“分离”现象呢？研究者和我们临床医生的观察很一致，主要有以下两个原因：检查技术进步，发现得更早、更多了：尤其是颈部B超的普及，它就像给甲状腺做了一个“高清透视”，连很小的结节（有些只有几毫米）都能看得清清楚楚。很多没有任何症状的早期甲状腺癌就这样被发现了。诊疗水平提高，治疗效果很好：我们现在对甲状腺癌，特别是最常见的甲状腺乳头状癌，诊治经验非常丰富。早期发现后，通过规范的手术或消融治疗，治愈率极高，预后非常好。所以，发病率上升在某种程度上反映的是我们“找病”的能力变强了，而不是这种病突然变得致命了。这一点，大家不必过度恐慌。二、哪些人需要多关注？数据告诉我们答案研究还揭示了一些甲状腺癌发病的特征，这对于我们了解自身风险很有帮助：性别差异明显：女性发病率显著高于男性，且增长速度也略快。这可能与女性更注重体检、雌激素水平等因素有关。年轻人并非“安全区”：发病增长最快的人群是15-44岁的中青年。所以，不要觉得自己年轻就忽视甲状腺检查。城乡差距在缩小：过去农村发病率低，但现在增速远超城市。这说明随着健康体检的普及，全国各地发现甲状腺问题的能力都在提升。简单总结高风险人群特征：女性中青年（尤其是20-50岁）有甲状腺疾病家族史的人平时体检中发现甲状腺结节的人（即使是微小结节）三、面对甲状腺结节或癌，我们应该持怎样的态度？作为一名医生，我既看到过因为忽视体检而延误病情的案例，也见过因为过度焦虑一个小结节而寝食难安的患者。我想给大家几点中肯的建议：重视体检，但不必“谈结色变”：定期做甲状腺B超是很好的健康习惯。但如果查出来有结节，先别慌，绝大多数结节是良性的。找专业医生判断性质是关键。理性看待“过度诊断”：研究中也提到，发病率的快速上升可能存在“过度诊断”的情况。意思是，我们发现了许多生长极其缓慢、可能终生不会造成危害的“懒癌”。对于这类低风险的微小癌，国际上的趋势是积极监测而非立即手术，避免过度治疗。相信专业，科学决策：如果确诊为需要处理的甲状腺癌，请务必选择正规医院和专业医生。现在治疗手段很多，包括传统手术、腔镜手术、微创消融等。医生会根据你的具体情况（癌的类型、大小、位置等）制定最合适的方案。目前早期甲状腺癌的治愈率非常高，长期生存质量也很好。四、文章来源与我的推荐理由今天解读的这篇研究发表于权威期刊《中国肿瘤》（2025年网络首发），数据来自浙江省22个肿瘤登记点，时间跨度长达22年，非常系统和可靠。我之所以选择为大家解读它，是因为它用扎实的数据，很好地解释了当前困扰很多人的“甲状腺癌恐慌”。它告诉我们：警惕是必要的，关注发病趋势和高风险人群。信心也是应有的，因为死亡率稳定说明治疗有效。理性是最重要的，避免因恐慌而导致过度检查和治疗。健康科普的目的，不是制造焦虑，而是传递科学、温暖和力量。希望今天的分享，能让你对甲状腺健康有更清晰、更从容的认识。我是费健医生，如果大家有甲状腺方面的疑问，也欢迎通过正规医疗平台进行咨询。愿我们都能科学守护好自己的“蝴蝶腺”——甲状腺。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，愿以专业知识守护大众健康。
费健 2026-01-13阅读量3
病请描述：“长新冠”不止是疲劳和脑雾！40万人4.5年追踪发现：甲状腺也是重灾区 【文章出处与作者介绍】 本文解读的科研来源：这篇科普的核心观点，来源于2025年底发表于国际顶级内分泌学期刊《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》的一项重磅研究。研究团队来自美国爱因斯坦医学院，他们对超过40万人进行了长达4.5年的跟踪观察，旨在弄清新冠病毒感染与甲状腺疾病之间的长期关联。 您身边的科普作者：费健主任大家好，我是费健。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作了30多年，既拿手术刀，也做微创消融。获得过一些医学领域的奖项，但我觉得，比获奖更有意义的是，通过线上平台和超过100万朋友交流，解答了超过10万次的健康咨询。我的愿望很简单：用最易懂的话，把复杂的医学知识讲清楚，给大家最实用的健康建议。 我为什么推荐您了解这项研究？因为甲状腺问题太常见了，而新冠是我们几乎都经历过的。这项研究用扎实的数据告诉我们两者之间可能存在长期联系，这关乎我们每一个人，尤其是注重健康的您。了解它，不是为了焦虑，而是为了更聪明地关爱自己。 阳康后别大意，你的“身体发动机”可能需要特别关照 朋友们，大家好！ 不知道你有没有这样的感觉：“阳康”很久了，但总觉得精力不如从前，容易累、怕冷，或者反而心慌、手抖、体重莫名变化？很多人会把这一切归咎于“长新冠”或单纯的工作劳累。 但今天，我想请大家关注一个可能被忽略的“关键零件”——甲状腺。这个位于我们脖子前方、蝴蝶形状的小腺体，堪称身体的“发动机”，它分泌的激素掌管着新陈代谢、能量消耗、心跳速度、体温甚至情绪。 最近一项持续4.5年、覆盖40余万人的大型研究，给我们提了一个醒：新冠病毒感染，可能会在今后数年内，悄悄升高我们患上甲状腺疾病的风险。 一、 研究说了什么？数字背后的真相 这项研究设计得很严谨，不仅对比了感染者和未感染者，还区分了住院的重症患者和居家康复的轻症患者。让我们看看几个核心结论： 风险普遍升高： 无论是住院还是非住院的新冠感染者，在康复后数年内，首次患上各类甲状腺疾病的风险都比未感染者显著增加。 严重度影响风险： 住院患者风险更高： 因新冠住院的患者，后续患甲状腺功能减退（甲减）的风险约是未感染者的 2倍；患甲状腺功能亢进（甲亢）的风险甚至高达 3倍。 轻症患者也需留意： 即便没有住院，新冠康复者患甲减或甲亢的风险也比未感染者高出约 30%-40%。 风险持久存在： 这种风险的升高并非短期现象，在跟踪的4.5年里持续存在。图表显示，感染组和未感染组的健康曲线，在约2年后差距逐渐拉大。 简单来说： 感染新冠，相当于给我们的甲状腺健康埋下了一个需要长期关注的“潜在因素”，且当初病得越重，这个因素的分量可能就越重。 二、 病毒是怎么“惹到”甲状腺的？ 你可能好奇，一个呼吸道病毒，怎么会影响到甲状腺呢？科学家们提出了几个可能的解释，我打个比方大家就明白了： “直接攻击”说： 甲状腺细胞表面，恰好有新冠病毒进入人体所需的两把“钥匙”（ACE2受体和TMPRSS2蛋白酶）。这意味着甲状腺细胞本身就可能容易被病毒“盯上”并损伤。 “免疫误伤”说： 这是更可能的主流解释。新冠感染会引发剧烈的免疫反应，有时甚至出现“炎症风暴”。这场免疫系统与病毒的“大战”，可能会“城门失火，殃及池鱼”，导致免疫系统产生攻击自身甲状腺的抗体（比如抗甲状腺过氧化物酶抗体），从而引发自身免疫性甲状腺炎，最终可能导致甲减或甲亢。 “炎症波及”说： 严重的全身性炎症和应激状态，本身就会暂时扰乱甲状腺激素的正常代谢和分泌，这在重症患者中很常见。 所以，新冠对甲状腺的影响，更像是触发或加速了一个潜在的问题。 三、 费医生给您的“甲状腺健康管理清单” 看到这里，请不要慌张。研究的目的是预警，而非制造焦虑。知道了风险，我们就能更主动、更智慧地保护自己。作为您的外科医生朋友，我建议： 以下人群，建议特别关注甲状腺健康： 感染新冠后，长期感到异常疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落（可能是甲减信号）。 感染新冠后，出现心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降（可能是甲亢信号）。 脖子前方出现疼痛或肿胀感（需警惕亚急性甲状腺炎）。 之前感染时症状较重，尤其是曾住院治疗的朋友。 本身就有自身免疫性疾病（如类风湿、红斑狼疮）或甲状腺疾病家族史的朋友，你们的甲状腺可能更“敏感”。 您可以主动做的几件事： 留心身体信号： 上面提到的那些症状，如果持续存在，别总以为是“没休息好”。 考虑专项体检： 在常规体检或“阳康”后复查时，可以主动要求增加一项 “甲状腺功能检查” 。这通常包括抽血查 TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4。这是判断甲状腺是否在正常工作最直接的证据。 寻求专业解读： 如果检查结果有异常箭头，或者您有持续的症状，请务必咨询内分泌科医生或甲状腺专科医生。他们能为您做出最准确的判断，并提供治疗方案（绝大多数甲状腺疾病药物可控，无需过度担心）。 保持健康生活： 均衡饮食、适度运动、管理压力、充足睡眠，这些永远都是维持免疫系统平稳、保护全身健康（包括甲状腺）的基石。 最后想对您说：医学研究不断进步，是为了让我们更了解身体，更好地防患于未然。新冠对我们身体的影响是多方面的、长期的，甲状腺只是其中之一。我们不必为过去已经发生的感染而懊悔，但可以为未来的健康多做一步。 了解它，重视它，然后科学地管理它。这才是对待健康积极又从容的态度。希望这篇科普能像一位老朋友贴心的提醒，帮助您和您关心的人，更好地守护好身体的“发动机”。 祝您健康！ —— 您的外科医生朋友 费健
费健 2026-01-13阅读量2
