病请描述：青少年和青年人中甲状腺癌发病率上升，是疾病真的多了，还是“查得太细”？ 作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖获得者全网科普粉丝超100万，线上咨询超10万例 文章来源： 基于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2025年11月发表的最新全球研究，结合临床实践与科普思考。 大家好，我是费健医生。在门诊和线上咨询中，我发现越来越多二三十岁的年轻朋友，尤其是女性，拿着甲状腺结节的报告来问我：“费医生，我是不是得癌了？”“要不要马上手术？”“我这么年轻怎么会得这个？” 今天，我想和大家认真聊一聊这个话题。最近，《柳叶刀》子刊发表了一项覆盖全球185个国家的研究，结果让人既惊讶又值得深思：15-39岁的青少年和青年人中，甲状腺癌发病率在全球范围内显著上升。但别急着焦虑，让我们一起来读懂数据背后的真相。 一、数据说话：年轻人甲状腺癌真的变多了吗？ 这项研究分析了2003年至2017年的趋势，并统计了2022年的疾病负担，发现： 几乎所有国家都在涨：185个国家中，绝大多数甲状腺癌发病率持续上升，其中6个国家年均涨幅超过10%。 中国涨幅明显：2003-2017年间，我国女性发病率年均增长20.8%，男性增长27.6%。发病人数女性占绝对优势，但男性上升势头更猛。 性别差异大：2022年全球数据显示，女性发病率为11.0/10万，男性为3.8/10万。 年轻人中最常见的癌症之一：甲状腺癌已成为全球青年女性中仅次于乳腺癌的第二大癌症，在青年男性中甚至排在第一位。 看到这里，你是不是心里一紧？别急，我们继续往下看。 二、关键发现：发病率涨了，死亡率却没涨 这才是整篇研究最值得关注的核心： 甲状腺癌的死亡率一直很低，且保持稳定甚至下降趋势，大约在每10万人0.5例左右。 换句话说，检出的人多了，但因此去世的人并没有增加。这说明什么？说明很多被查出来的甲状腺癌，其实是“惰性癌”“懒癌”，进展非常缓慢，甚至终生不发病。 三、为什么发病率飙升？真正的原因可能是这个 研究明确指出：发病率的上升，很大程度上是因为“过度诊断”。 什么叫过度诊断？就是通过更精细的检查（比如高频超声），发现了原本一辈子都不会影响健康的小结节或微小癌。 几个关键证据： 超声普及与发病率趋势高度吻合：自90年代以来，超声检查在各国普及，正好与甲状腺癌发病率上升曲线重叠。 福岛核事故后的启示：事故后约36万儿童和青少年接受颈部超声筛查，查出了大量微小、惰性的乳头状癌，且没有明确的辐射剂量-反应关系。这说明很多癌本来就是存在的，只是之前没被发现。 发病率/死亡率比值异常高：2022年全球甲状腺癌发病率与死亡率比值，女性约为122，男性约为95。而在韩国，由于推行甲状腺筛查，女性比值甚至超过3300，男性达600，意味着查出来的人非常多，但死亡率并未上升。 四、过度诊断，对年轻人伤害可能更大 你可能会想：早发现不是好事吗？但对于年轻人来说，过度诊断带来的身心负担可能比疾病本身更严重： 身体伤害：不必要的甲状腺手术、放射性碘治疗，虽然并发症概率低，但仍存在风险；可能需要终身服用甲状腺素。 心理与经济压力：在二三十岁的年纪被贴上“癌症”标签，对求职、婚恋、保险购买都可能产生影响，同时带来长期的焦虑情绪。 医疗资源浪费：个人和医保系统都可能承担不必要的支出。 五、费医生给你几点实用建议 基于这项研究和我们多年的临床经验，我想对大家说： 无症状、无风险因素的年轻人，不建议常规筛查甲状腺癌。尤其是不要因为焦虑就随意去做颈部超声。 如果查出甲状腺结节，先别慌。绝大多数结节是良性的，即使是恶性，很多也属于“懒癌”，可以密切观察或者微创消融而非急于手术切除。 真正的高危人群包括：童年期有颈部放射史、有甲状腺癌家族史、结节短期内迅速增大、伴有声音嘶哑或吞咽困难等症状者，应及时就医。 理性看待“新技术”：分子检测、热消融等新型诊断和治疗手段，应在医生指导下合理选择，避免过度使用。 六、写在最后 医学在进步，检查越来越精细，但我们也要学会与身体里的一些“小问题”和平共处。作为医生，我始终认为：最好的治疗，有时是理性的观察；最好的关怀，是帮助大家放下不必要的恐惧。 年轻是资本，健康是底气。愿我们都能科学看待疾病，理性对待体检，把更多的精力投入到积极的生活中去。 如果你身边有朋友正在为甲状腺结节焦虑，不妨把这篇文章分享给TA。健康路上，我们一起走得更稳、更安心。 推荐理由：本文基于国际顶级医学期刊最新研究，结合费健主任30余年临床经验，用通俗语言解读专业数据，帮助读者理性看待甲状腺癌“年轻化”现象，避免过度焦虑与过度诊疗，传递科学、温暖、实用的健康观念。
费健 2026-01-13阅读量15
病请描述：科普正文 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从医三十多年来，我一直专注于甲状腺疾病的诊疗，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。我深知，很多朋友对甲状腺健康既关心又焦虑，尤其是听到“结节”“肿瘤”这些词时，心里难免打鼓。 今天，我想和大家分享一项近期发表在《国际外科学杂志》上的重要研究，它可能会刷新我们对甲状腺癌的认识。这项研究由吉林大学中日联谊医院团队主导，分析了11317例甲状腺乳头状癌患者的数据，探讨了一个叫 “甘油三酯葡萄糖体重指数” 的指标（英文简称TyG-BMI）与甲状腺癌恶性程度、复发风险之间的关系。 简单来说，TyG-BMI是一个综合反映我们身体糖代谢、脂代谢和肥胖程度的指标。它由空腹甘油三酯、空腹血糖和体重指数（BMI）计算得出。研究发现，这个看似普通的代谢指标，竟然与甲状腺癌的“脾气性格”有着复杂而深刻的联系。 一、TyG-BMI与甲状腺癌的“双重面孔” 研究结果非常有意思，甚至有些“矛盾”，我们称之为“悖论”： 一方面，TyG-BMI越高，某些肿瘤特征越“凶”： 肿瘤更大： TyG-BMI高，肿瘤最大直径超过1cm的风险增加35%。 更多病灶： 出现多灶性（即甲状腺里不止一个癌灶）的风险增加42%。 更易外侵： 发生甲状腺外侵犯的风险增加53%。 另一方面，TyG-BMI越高，某些转移风险反而“降低”： 淋巴结转移个头小： 转移淋巴结最大直径超过0.2cm的风险显著降低64%！ 复发风险低： 被评估为“中高危复发”的风险降低32%。 你看，这像不像一个“双面指标”？它一边提示原发肿瘤可能更“张扬”，一边又似乎在抑制淋巴结转移的“壮大”和远期复发。这正是医学的复杂与精妙之处。 二、给我们的健康启示（划重点！） 这项研究给我们普通人的健康管理，带来了几个非常实用的启示： 代谢健康是全身健康的基础。 甲状腺癌不是孤立存在的，它与我们身体的糖、脂代谢状态紧密相关。控制体重、管理血糖血脂，不仅是为了预防“三高”，也可能是在为甲状腺创造一个更健康的内在环境。 体检时别只看甲状腺B超和甲功。 常规体检中的血脂（尤其是甘油三酯TG）、血糖、体重/BMI，这些指标同样值得关注。它们拼凑出的代谢全景图，具有重要的参考价值。研究发现，在TyG-BMI中，甘油三酯（TG）水平是预测肿瘤特性的最关键因素。 “一刀切”的思维要不得。 研究证实，TyG-BMI与甲状腺癌特征之间的关系，并非都是简单的直线上升或下降，很多是复杂的曲线关系。这说明，每个人的情况都是独特的，治疗和随访方案需要个体化评估。 年龄是重要的“调节器”。 研究特别提出了“TyG-BMI-年龄”这个复合指标。年龄增长本身会带来代谢改变，它与代谢指标共同作用，影响着疾病的发展。因此，不同年龄段的患者，关注的重点可能有所不同。 三、我的心里话 作为一名长期奋战在临床和科普一线的医生，我深知知识是化解恐惧最好的武器。这项研究的意义在于，它为我们理解甲状腺癌提供了一个全新的、动态的“代谢视角”。 它告诉我们，对抗疾病，尤其是像甲状腺癌这样与内分泌、代谢息息相关的疾病，我们需要有“整体观”。在关注局部肿瘤的同时，也要用心经营好身体的“大环境”——保持健康的体重、均衡的饮食、规律的运动和良好的心态。 如果你体检发现了甲状腺结节，请不要过度恐慌。绝大多数结节是良性的。即使是确诊为甲状腺癌，其中绝大多数（如乳头状癌）也是预后非常好的“懒癌”。我们现在有手术、微创消融、内分泌治疗等多种精准武器。关键是要找对医生，科学评估，规范治疗，定期随访。 希望今天的分享，能让大家对甲状腺健康有更科学、更全面的认识。健康是一场持久的陪伴，我愿意一直做大家身边的医生朋友，用专业的知识，为您的健康之路保驾护航。 备注： 文章出处： 本研究《甘油三酯葡萄糖体重指数悖论：双重代谢对11317例甲状腺乳头状癌患者肿瘤侵袭性和复发风险的影响》发表于国际权威期刊《International Journal of Surgery》。 作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融，获多项省部级科技奖励，致力于医学科普，全网粉丝超百万。 推荐理由： 该研究基于超大规模临床数据，首次系统揭示了代谢综合指标TyG-BMI与甲状腺癌生物学行为的复杂关系，视角新颖，结论具有重要的临床启示和科普价值，能帮助公众建立疾病防治的全局观。
费健 2026-01-13阅读量11
病请描述：判断甲状腺癌术后复发，B超和抽血哪个更靠谱？医生说：缺一不可！ 文章出处 本文内容基于2025年发表于国际权威内分泌学期刊《Frontiers in Endocrinology》的研究：《Post-thyroidectomy ultrasonography versus thyroglobulin as a surveillance tool for locoregional recurrence in patients with differentiated thyroid carcinoma: A single centre 10-year study》。 作者介绍 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直从事甲状腺疾病的诊疗工作，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。我也非常热爱医学科普，希望通过通俗易懂的方式，把专业的医学知识传递给大家，帮助更多人科学管理健康。 推荐理由 很多甲状腺癌术后的朋友，都会面临一个共同的问题：复查到底该查B超还是抽血？哪个结果更可信？ 这项最新研究跟踪了941名患者长达10年，用实实在在的数据，为我们揭晓了答案。如果你或家人正处在术后复查阶段，这篇科普一定能帮你理清思路，减少焦虑。 正文：甲状腺术后复查，B超和抽血到底该信谁？ 大家好，我是费健医生。在门诊，我常常遇到甲状腺癌术后的患者拿着复查报告，一脸困惑地问我：“费医生，我B超说有个小淋巴结，但抽血查的甲状腺球蛋白（Tg）又是正常的，我到底该担心哪一个？” 别急，你们遇到的这个“选择题”，也正是医学界一直在研究和优化的问题。今天，我们就借一项刚刚发表、跟踪了10年的大样本研究，来把这件事彻底说清楚。 简单来说：B超和抽血（测甲状腺球蛋白），就像你的“左膀右臂”，一个主外，一个主内，谁也替代不了谁，搭配起来才能为你提供最安全的保障。 下面，我们来看看研究给出的具体数据： 颈部B超：它是忠诚的“哨兵”，警惕性极高 灵敏度高达98.9%：这意味着，只要脖子上有复发或残留的“蛛丝马迹”，B超几乎都能发现，极少漏诊。它的“阴性预测值”高达99.3%，也就是说，如果B超说没事，那你基本可以放心。 但有时会“草木皆兵”：它的特异性是63.1%。也就是说，它发现的异常，有接近一半可能只是手术后的疤痕、炎症或良性淋巴结，并不是真正的复发。这容易引起不必要的紧张和进一步的检查。 血清甲状腺球蛋白（Tg）：它是内部的“情报员”，非常精准 特异性高达91.8%：如果抽血发现Tg水平升高（研究建议的警戒线是1.8 ng/ml），那很可能真的有问题，准确度很高。 但“情报”可能滞后：它的灵敏度是69.2%。这意味着，有超过30%的复发患者，其Tg水平可能是正常的。研究里甚至发现，有11.6%的患者Tg低到几乎测不出（<0.1 ng/ml），但仍然出现了复发。这是因为有些复发病灶很小，或者不分泌Tg。 看到这里，你明白了吗？ 只信B超：可能会为很多“虚惊一场”而反复奔波、焦虑。 只信抽血：可能会错过那些不分泌Tg的“沉默的”复发灶。 所以，最科学的策略是“双管齐下，互相印证”。 研究也证实，两者结合才能实现最好的监测效果。 术后复查，医生还会特别关注这几个细节： 淋巴结大小不是唯一标准：研究中有112名患者的淋巴结短径≤6mm（很小），但其中30.4% 竟然是转移灶！所以，医生更看重淋巴结的“形态”，比如脂肪门是否消失、内部是否有异常血流或微钙化。即便很小，如果形态可疑，也需要警惕。 复发有“时间偏好”： 38.5% 的病灶在术后6个月内发现（这常是残留病灶）。 70.6% 的复发发生在术后2年内。 因此，术后头2年是监测的“关键窗口期”。 “金牌组合”出现时风险最高：当B超发现可疑结节，同时抽血Tg也升高时，复发的风险是大幅增加的，需要立刻积极处理。 费医生给你的暖心建议 我知道，术后的每一次复查都像一次“大考”，让人忐忑。请记住： 不要单一看待任何一份报告。把B超和抽血结果一起带给你的主治医生，由他来做综合判断。 信任规范的随访节奏。通常对于中高危风险的患者，术后1-2年内建议每6-12个月复查一次B超和Tg。低风险且结果持续良好的患者，间隔可以适当延长。 不必过度焦虑B超上的“怀疑”。正如研究所示，很多异常只是良性改变。是否需要穿刺，医生会结合你的血检结果和结节的具体特征来慎重决定。 甲状腺癌并不可怕，它被誉为“幸福的癌”，正是因为预后良好，且我们有B超和Tg这样有效的监测工具。科学复查的目的，不是为了制造恐慌，而是为了在万一出现问题时，能够最早发现、最早干预，用最小的代价换取长久的平安。 希望这篇文章能像一颗定心丸，帮你理解复查的意义，从容面对每一次检查。我是费健医生，如果你有更多问题，也欢迎通过正规医疗平台咨询。祝你和家人永远健康！ 免责声明：本文仅为医学科普，旨在分享知识，不能替代任何专业医疗建议、诊断或治疗。具体诊疗方案请务必咨询您的主治医生。
费健 2026-01-13阅读量12
病请描述：体检报告上的甲状腺体积，原来就是一颗“蛋”的大小！ 你的甲状腺有多大？医生用“蛋”告诉你！健康自查一看就懂！ 作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，既做外科手术又做微创消融曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等全网粉丝超100万，线上咨询超10万 朋友们好，我是费健医生。每天在门诊和线上，我都能感受到大家对甲状腺健康的关注和担忧。很多人拿着超声报告问我：“医生，我甲状腺肿大了吗？”“是不是长东西了？” 别急，今天我们不谈复杂的医学术语，就用生活中最常见的东西——蛋，来帮你轻松理解：你的甲状腺到底有多大？ 一、甲状腺的正常体积：男女有别，就像不同的“蛋” 甲状腺就像一只停在气管前的“小蝴蝶”，它的体积因人而异。我们把它想象成不同大小的蛋（气管两边一边一个），就很好理解了： 女性正常甲状腺体积：约 10-18毫升（一侧）➜ 大小类似 一个鹌鹑蛋到一个鸽子蛋 之间。➜ 通常不超过一个鸽子蛋大小（约20毫升）。 男性正常甲状腺体积：约 12-25毫升（一侧）➜ 大小类似 一个鸽子蛋到一个鸡蛋 之间。➜ 通常不超过一个中等鸡蛋大小（约25毫升）。 简单来说：女性朋友的甲状腺通常像鸽子蛋那么大，男性则可能接近鸡蛋大小。这都是正常的“标准身材”。 二、甲状腺是怎么被“量”出来的？ 医生做甲状腺超声时，会测量它的长、宽、厚，然后用一个公式计算出体积。这个公式就像“给甲状腺做个三维建模”，科学又准确： 单侧甲状腺叶体积公式 V=0.479×宽度×长度×厚度/1000V=0.479×宽度×长度×厚度/1000 这个公式经过国际医学组织优化，计算出的结果非常接近真实大小。如果把它想象成蛋，医生就是在用科学方法判断你的甲状腺是“鹌鹑蛋”还是“鸡蛋”。 三、这些“蛋”知识，你可能不知道 年龄不同，“蛋”的大小也会变 儿童的甲状腺像 小鹌鹑蛋，随着长大慢慢变成鸽子蛋。 老年人的甲状腺可能会稍微“缩水”，质地也变得更有韧性。 “蛋”大不代表有问题，功能才是关键甲状腺就像身体的“发动机”，大小不等于好坏。医生更关心： 它工作正常吗？（看TSH、T3、T4激素） 形态规则吗？（超声看有无结节、是否均匀） 你有不舒服吗？（心慌、手抖、乏力等） 我们不算峡部——峡部不纳入体积甲状腺中间连接两叶的部分叫“峡部”，非常单薄，计算体积时只算两侧部分（左右叶），中间部分通过公式自动调整。 四、为什么我们要关心甲状腺这个“蛋”？ 早期发现“异形蛋”如果甲状腺长得太快或形状不规则（比如出现结节），就像蛋壳上长了疙瘩，需要及时关注。 避免“蛋大压气”如果甲状腺肿大（超过一个鸡蛋大小），可能压迫气管和食管，导致呼吸不畅、吞咽困难，这时可能需要干预。 它是你健康的“温度计”甲状腺健康直接影响你的代谢、情绪、体重和睡眠。关注它的大小，就是关注全身的健康状态。 五、写给关心自己的你 我知道，很多女性朋友特别在意甲状腺健康，因为女性确实比男性更容易出现甲状腺问题。但请记住：绝大多数甲状腺结节和体积变化都是良性的，就像有的蛋大一点、有的蛋小一点，不一定是坏的。 作为医生，我建议你： 每年做一次甲状腺超声，就像给身体做一次“蛋检”。 保持情绪稳定，少熬夜，少焦虑——心情好，“蛋”才好。 均衡饮食，适量摄入碘（别狂吃海带，也别完全不吃）。 有问题就问专业医生，别自己吓自己。 推荐理由 这篇文章将医学体积数据转化为生活中熟悉的“蛋”的比喻，让抽象的毫升数变得看得见、摸得着。内容基于最新医学标准与计算公式，结合我30多年的临床经验，用最亲切的方式传递健康知识。希望帮你轻松看懂报告，远离不必要的焦虑。 健康不是负担，而是一种温柔的自知。我是费健，愿陪你一起，读懂身体的语言。 如果这篇文章对你有帮助，欢迎分享给身边关心健康的朋友。我们下期见！
费健 2026-01-13阅读量8
病请描述：体检发现甲状腺结节，离癌症转移有多远？瑞金医院费健主任帮你理清风险。作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗与手术30余年，擅长开放手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。坚持开展线上科普，全网粉丝超百万，致力于为公众提供专业、易懂的甲状腺健康知识。推荐理由很多人在体检中查出甲状腺结节甚至甲状腺癌，最担心的就是“会不会转移？”最近一项发表于《大医生》的研究，系统分析了分化型甲状腺癌患者淋巴结转移的相关风险因素。作为长期从事甲状腺疾病诊治的医生，我经常被问到类似问题。今天我就结合这项研究，用最通俗的语言，帮大家理清“哪些情况更容易发生淋巴结转移”，让你明明白白看懂报告，科学应对。“医生，我的甲状腺结节是癌吗？会不会已经转移了？”这是我门诊和线上咨询中最常被问到的问题之一。尤其是很多女性朋友，体检发现甲状腺问题后，常常焦虑得睡不着觉。别急，今天我们就来好好聊一聊这个话题。最近看到一篇发表在《大医生》杂志上的研究，题目是《分化型甲状腺癌患者临床病理特征与淋巴结转移风险的关系》。团队回顾分析了105位患者的资料，发现了一些“关键信号”，能帮助我们判断淋巴结转移的风险高低。首先简单说一下，分化型甲状腺癌（比如乳头状癌、滤泡状癌）是甲状腺癌中最常见的类型，总体预后很好，但淋巴结转移确实会影响治疗和康复。那么，到底哪些特征提示转移风险更高呢？研究列出了6个“高风险信号”，我用大白话给大家解释一下： 肿瘤长在“下极”甲状腺像一只蝴蝶，分为左右两叶和中间的峡部。如果肿瘤长在甲状腺的下半部分（下极），就像住在“交通枢纽”旁边，更容易通过淋巴管“溜”到附近的淋巴结去。 肿瘤不止一个（多发）多个肿瘤就像多了几个“小分队”，不仅攻击力可能更强，手术时也更难彻底清理干净，残留的细胞就可能悄悄转移。 肿瘤个头大（直径≥5mm）这个很好理解，肿瘤越大，生长越活跃，内部容易长出新的血管和淋巴管，相当于给自己修了“逃跑通道”。 突破“自家围墙”（被膜侵犯）甲状腺外面有一层包膜，就像家的围墙。如果肿瘤突破了这层膜，说明侵略性较强，更容易接触到外面的淋巴管。 侵犯到“邻居家”（腺外侵犯）比突破围墙更严重的是，肿瘤已经侵犯到甲状腺外面的组织（比如气管、肌肉），这些地方淋巴管网更丰富，转移风险显著增高。 合并“桥本甲状腺炎”这是一种常见的自身免疫性甲状腺炎症。发炎的环境会改变局部“免疫巡逻兵”的状态，可能让肿瘤细胞更容易“蒙混过关”，顺着淋巴管跑掉。看到这里，你可能有点紧张。但请记住：有这些特征，不代表一定会转移，只是风险相对较高。 现代医学对这些情况都有成熟的应对策略。作为医生，我想对大家说：不必过度恐慌：甲状腺癌被称为“懒癌”，进展通常很慢。即使有淋巴结转移，多数也可以通过规范手术获得很好疗效。科学看待报告：拿到病理报告，重点看上面提到的几个关键词。如果有高风险特征，遵医嘱进行更密切的随访或必要的后续治疗即可。信任专业医生：治疗的关键在于首次手术的规范性。一个经验丰富的外科医生，会根据你的具体情况（肿瘤位置、大小、侵犯情况等）制定最合适的手术范围和后续方案。从医三十多年，我深知每一个诊断背后都是一个家庭的牵挂。我的原则一直是：既要根治疾病，也要最大限度保护患者的功能和美观。这也是为什么我们在传统手术之外，也积极开展微创消融等精准治疗。健康路上，你从不是独自一人。多了解一点科学知识，就多一份安心和从容。如果你或家人有甲状腺方面的问题，欢迎关注我的科普内容，让我们一起科学应对，拥抱健康。
费健 2026-01-13阅读量14
病请描述：从脖子上的小疙瘩到全身警报：一位外科医生揭秘，问题的根源可能在你的脾胃！ 文章出处与推荐理由 今天和大家聊的知识，源自一篇新鲜出炉的中医专业论文：《基于“脾运转输平衡”理论探讨甲状腺结节的病机及治疗》（网络首发于2025年8月4日）。这篇论文由辽宁中医药大学的团队撰写，从中医经典理论出发，提出了一个理解甲状腺结节的全新视角。 我，费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生，从医三十多年了，做了无数台甲状腺手术和微创消融。我深知，面对甲状腺结节，大家既害怕手术，又担心恶化，常常充满焦虑。西医的B超、穿刺、手术方案很明确，但为什么会长结节？除了“等着看”或“切掉”，我们身体内部到底发生了什么？这篇论文恰好从一个非常有趣的角度，补充了我们看待这个问题的“拼图”。它不替代现代医学诊断，但能帮助我们更整体地理解自己的身体，甚至在生活方式上找到调整的突破口。这正是我想分享给你们的。 甲状腺结节：一个悄然增长的“现代病” 大家好，我是费医生。在门诊，我几乎每天都会遇到拿着体检报告、忧心忡忡的朋友，指着B超单上的“甲状腺结节”几个字问：“医生，这严重吗？我会不会得癌？要不要开刀？” 先给大家吃颗定心丸：甲状腺结节非常普遍。数据显示，我国成年人中平均每5个人就有1个有结节，而且绝大多数（约95%）都是良性的。它就像是甲状腺这个“工厂”里长出来的一个小“疙瘩”，可能是一个，也可能好几个。 现代医学对它的认识很清晰： 怎么看？ 主要靠高分辨率B超，医生会根据结节的形态、边界、钙化等特征进行分级（比如TI-RADS分级），判断风险。 怎么办？ 对于多数良性、无症状的小结节，建议定期观察；怀疑恶性或造成压迫等症状的，会考虑细针穿刺活检来明确性质。治疗手段包括手术、微创消融等。 但是，一个核心问题始终困扰着我们：好端端的，为什么甲状腺就长结节了呢？ 西医发现它与很多因素都“沾边”： 内分泌失调（如雌激素、胰岛素水平异常） 遗传基因突变 不良生活方式（精神压力、肥胖、糖脂代谢紊乱） 环境因素（辐射、碘摄入不当） 你看，原因很复杂，像是多种力量在体内“搞合作”的结果。而今天我们要聊的中医视角，则试图把这些分散的线索，串联成一个更容易理解的身体内部“故事”。 中医怎么看？关键可能在“脾”的运输能力上 中医古籍里没有“甲状腺结节”这个病名，但根据它脖子增粗、出现肿块的症状，将其归为“瘿病”范畴。认为它的形成，离不开三个“坏家伙”：气滞（气机不通）、痰凝（痰湿凝聚）、血瘀（血液淤堵）。这三个“坏家伙”勾结在一起，堵在了脖子上，就形成了结节。 那么，这三个“坏家伙”又是从哪来的呢？这篇论文提出了一个核心观点：问题的深层根源，可能与“脾运转输平衡”失调有关。 你可以把我们的身体想象成一个繁华的大都市： 脾，就是这个城市的 “物流配送中心”。 它的工作是“运转输”：将我们吃进去的食物（水谷），转化成营养精微（货物），然后运送到全身各处（派送），转化成气血能量（商品），输布到每一个需要的器官（精准投递）。 一旦这个“物流中心”功能下降，也就是脾失健运，就会发生一连串的“交通拥堵”和“货物变质”： 配送瘫痪：营养送不出去，废 物运不下来，堆积成“湿”。 货物变质：好东西堆久了发霉变质，就成了“痰”。 道路堵塞：“痰湿”阻塞了气血运行的通道，导致“气滞”和“血瘀”。 这个拥堵链条，最终在甲状腺这个“交通要道”（颈部）形成了顽固的“路障”——也就是结节。 更妙的是，中医经络理论发现，足太阴脾经的循行路线，正好经过咽喉两侧，这从“物理路径”上解释了为什么脾的功能失调，会特别容易在甲状腺部位“出事”。 从“健脾”入手：一种调理身体的整体思路 基于“脾运转输失衡”是病根，“气滞、痰凝、血瘀”是果的认识，中医在治疗甲状腺结节（尤其是良性、稳定的结节）时，就不仅仅是“瞄准”脖子上的疙瘩，而是着重于 “疏通物流中心，恢复全身交通” 。论文中总结的思路非常清晰： 第一步：温补脾阳，重启“物流动力”就像给疲软的物流中心充电、升温，恢复其原动力。常用一些温补健脾的药材，如党参、白术等，从根源上减少“痰湿”的产生。 第二步：健脾疏肝，打通“交通枢纽”在中医里，肝主疏泄，像交警，负责全身气机的通畅。脾（物流中心）一堵，肝（交警）的工作也受影响，两者常常一起出问题。因此，调理时需要肝脾同调，在健脾的基础上加入疏肝理气的思路，常用柴胡、陈皮等，代表方剂如二陈汤加减，研究显示对缩小结节有帮助。 第三步：化浊散结，清理“路障淤堵”当痰瘀已经形成结节，就需要针对性地“化痰散结”。像半夏、薤白这类药材，就扮演了“清障车”的角色，帮助把已经形成的淤堵化开。 简单来说，这个思路就是：强健脾胃（治本） → 疏通肝气（理气） → 化痰散结（治标） 费医生的贴心话 聊了这么多，作为一位外科医生，我想告诉大家的是：现代医学精准的诊断和必要时的手术干预，是守护健康的利剑；而中医这种整体观、调理内部的智慧，则像是一面坚固的盾牌，帮助我们改善身体内环境，增强抵御疾病的能力。这篇中医论文也很好地契合了现代西医关于肠漏与甲状腺疾病的研究方向。 面对甲状腺结节，我们不必过度恐慌，但一定要科学重视： 定期体检：每年一次甲状腺B超必不可少。 理性看待：遵循专科医生（内分泌科、甲乳外科）的随访或治疗建议。 整体生活：论文中提到的脾虚、痰湿、气滞，其实都在提醒我们反思生活方式——是否压力太大？饮食是否油腻不化？是否久坐不动？ 尝试让自己慢下来，吃得清淡一些，规律运动，管理好情绪。这些看似简单的生活调整，其实正是在帮助你身体的“物流中心”——脾胃，恢复高效运转，从源头上让气血通畅，痰湿无处可生。 希望今天的分享，能让你对甲状腺结节有一个更立体、更安心的认识。我是费健，一位关心你整体健康的外科医生，我们下期再见。 免责声明：本文内容融合现代医学知识及中医理论探讨，旨在提供科普信息，不能替代专业医生的面对面诊疗。所有医疗决策请务必咨询您的临床医生。
费健 2026-01-13阅读量13
病请描述：甲状腺结节别只盯着大小！瑞金医院外科主任：这个基因是否“黑化”才是关键 健康无小事，听瑞金医院费健主任聊聊甲状腺里的“关键基因”——RET 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从事甲状腺疾病诊疗工作30多年了，我深感，对疾病的科学认知，是健康的第一道防线。今天，想和大家聊一个听起来有点“高深”，但实际上与我们许多人健康息息相关的基因——RET基因。它的变化，在甲状腺癌的发生、诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。这篇分享，主要基于2025年1月发表在《国际内分泌代谢杂志》上的一篇专业综述《RET基因在甲状腺癌诊治中的作用》，我将用最通俗的语言，把其中的精华“翻译”给大家。 为什么我们突然要关心一个基因？ 甲状腺结节现在太常见了，很多人拿到体检报告都会心里一“咯噔”。而甲状腺癌，作为最常见的内分泌恶性肿瘤，发病率逐年上升，尤其青睐女性朋友。传统的诊断和治疗手段虽然成熟，但医学的进步让我们进入了“精准医疗”时代，就是从根源——基因层面，去更早、更准地识别风险，并实现更有效的打击。RET基因，就是这样一个关键“靶点”。 RET基因：它“变坏”了，就可能出问题 简单理解，RET基因正常情况下负责调控细胞的正常生长。但当它发生不该有的变化时，就可能“黑化”，变成驱动细胞无限制生长、癌变的“引擎”。它的“变坏”主要有两种方式： 基因“搬家”融合（RET重排/融合）：这是甲状腺乳头状癌中常见的“作案手法”。RET基因的一部分“搬”到另一个基因旁边，强强（其实是坏坏）联合，持续发出“生长”信号。 基因自身“写错”（RET突变）：这是甲状腺髓样癌中最主要的“罪魁祸首”。基因编码出了错，生产出的蛋白质功能异常，同样会导致失控。 关键知识点列表：RET基因检测的三大核心价值 辅助诊断，让“不确定”变“明确”：当甲状腺穿刺活检结果不明确时（比如Bethesda III类结节），检测是否存在RET融合，可以极大提高诊断的准确性。对于儿童、青少年或有辐射接触史的人群，这项检测尤其有价值。 评估风险，预判“未来走势”：特别是在甲状腺髓样癌中，不同的RET突变位点，就像罪犯的“危险等级”。比如，M918T突变属于“最高风险”，往往预示着肿瘤侵袭性更强、更容易转移。通过基因检测进行风险分层，能帮助医生和患者制定更个体化的治疗方案和随访计划。 指导“精准打击”，实现靶向治疗：这是最令人振奋的部分！对于晚期、难治性的甲状腺癌（特别是髓样癌和某些乳头状癌），如果检测到RET基因变异，我们现在有了像“生物导弹”一样的特效药——高选择性RET抑制剂（如塞尔帕替尼、普拉替尼）。它们能精准地抑制由异常RET蛋白发出的致癌信号，有效控制肿瘤，且副作用相对传统的化疗或放疗要小得多。 遗传性甲状腺癌：家族的警钟 大约1/4的甲状腺髓样癌与遗传有关。如果家族中有多人患病，或者患者很年轻就发病，就需要警惕是否存在RET基因的胚系突变（即可遗传给后代的突变）。通过基因检测，可以筛查出携带者。对于高风险携带者（尤其儿童），国内外指南都建议进行严密的监测，甚至在特定年龄前进行预防性甲状腺切除，以从根本上杜绝患癌风险。这体现了现代医学“防大于治”的先进理念。 展望未来：挑战与希望并存 当然，科学探索永无止境。RET靶向药虽然效果好，但部分患者最终会出现耐药。科学家们正在积极研究耐药机制，探索联合用药等新策略。同时，液体活检（如抽血查循环肿瘤DNA）等无创监测技术也在发展中，未来可能让治疗更便捷、更动态。 作为你们的朋友和医生，我想说： 面对甲状腺疾病，请不要过度焦虑，但也切勿掉以轻心。了解像RET基因这样的前沿知识，不是为了自我恐吓，而是为了更好地与医生沟通，理解医生建议背后的科学逻辑，从而为自己的健康做出最明智的决策。定期体检、理性看待结节、必要时借助精准的分子检测，我们完全有能力将健康主动权牢牢掌握在自己手中。 希望今天的分享，能为您点亮一盏科学认知的灯。我是费健医生，在追求健康的路上，我愿意一直做您值得信赖的伙伴。 推荐理由： 本文深入浅出地解读了RET基因在甲状腺癌中的核心作用，将复杂的医学概念转化为通俗易懂的生活语言，紧扣精准医疗前沿，既有科学严谨性，又充满人文关怀，能有效帮助公众消除恐慌，树立科学防治理念。
费健 2026-01-13阅读量9
病请描述：甲状腺术后病理报告里藏着什么“生命密码”？2025新版专家共识为你一一拆解 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。我从事甲状腺疾病诊疗工作30多年了，既做传统外科手术，也做微创消融，平时也喜欢在线上和大家聊聊天，做做科普。今天，我想和大家谈一个非常关键，但很多人拿到后却一头雾水的文件——甲状腺癌手术后的病理报告。 你可能觉得，报告上那些专业术语像是“天书”。但你知道吗？这份报告，其实是医生判断你病情、制定后续治疗方案、评估复发风险的 “核心密码本” 。最近，中华医学会病理学分会和国家病理质控中心刚刚发布了 《甲状腺癌术后病理诊断专家共识（2025版）》 ，目的就是为了让全国的诊断更规范、更精准，让每一位患者都能得到最合适的治疗。 下面，我就结合这份最新的权威共识，用最通俗的话，带你读懂病理报告里的几个关键“密码”。 一、 病理报告的核心清单：这些项目一个都不能少！ 一份规范的病理报告，就像一份详细的“房屋验收报告”。共识强烈推荐，报告应包含国际标准的核心要素，主要包括： 肿瘤身份信息：类型、大小、具体 位置、有几个病灶（是否多灶）。 肿瘤“侵略性”评估： 包膜侵犯：肿瘤是否突破了自己的“围墙”（包膜）。 甲状腺外侵犯：肿瘤是否侵犯到了甲状腺外面的组织。这点很重要，尤其是肉眼可见的侵犯，与复发风险关系更大。 脉管浸润：有没有侵犯淋巴管（D2-40标记）和血管（CD31/ERG标记）。特别是血管浸润的数量，是评估预后的重要指标。 淋巴结“战场”情况：清扫的淋巴结有没有转移、转移了几个、最大的转移灶多大、有没有突破淋巴结包膜（ENE）。这些直接关系到复发风险是高还是低。 其他：手术切缘干不干净、背景甲状腺有没有其他病变、甲状旁腺是否完好等。 简单来说：这份清单确保医生对你的病情有全面、立体、精准的了解，而不是一个模糊的印象。 二、 甲状腺癌不是“一家子”：精准分型是关键 很多人一听是甲状腺癌，就以为是同一种病。其实，它们是一个“大家族”，成员性格迥异。共识特别强调了精准分型的极端重要性。 乳头状癌（PTC）：最常见，但也要细分亚型。比如： 高细胞型、柱状细胞型等属于“侵袭性亚型”，需要更积极的关注。 直径小于1厘米的，不能再简单叫“微小癌”，必须明确是哪种亚型，因为不同亚型的风险不同。 滤泡癌（FTC）、嗜酸细胞癌（OCA）等：这类肿瘤判断良恶性的核心，就是看有无包膜或血管浸润。病理医生会像侦探一样仔细搜寻浸润的证据，并计数血管浸润的数量，这对预后判断至关重要。 高级别癌（HGDTC/PDTC）和未分化癌（ATC）：这是家族中的“危险成员”，生长更快。诊断它们的重要线索是 “肿瘤性坏死”和“核分裂像增多” 。鉴别清楚，才能决定是采用靶向治疗、免疫治疗还是其他更强力的方案。 记住：正确的分型，是选择后续治疗（是否需要碘131治疗、靶向药等）的基石。 三、 分子检测：看清肿瘤的“基因底牌” 现代医学已经进入了分子时代。共识指出，基因检测能帮我们： 辅助诊断：当形态学难以判断良恶性时，基因检测（如BRAF、RAS、TERT等突变）可以提供关键证据。 预测风险：某些基因突变（如TERT启动子突变）常提示肿瘤更具侵袭性。 指导精准治疗：这是最关键的一点！ 对于晚期、难治性的甲状腺癌（如未分化癌），检测 BRAF V600E、NTRK、RET、ALK 等基因是否有异常，能明确是否有对应的靶向药物可用，为患者打开一扇希望之窗。 还可以检测 PD-L1，评估是否适合免疫治疗。 通俗理解：这就像给肿瘤做了个“基因指纹鉴定”，不仅知道它叫什么，还知道它怕什么“药”。 四、 特别关注：遗传性甲状腺髓样癌（MTC） 如果病理诊断是髓样癌，共识强烈推荐所有患者都进行 RET基因检测。因为约一半的髓样癌与遗传有关。查出胚系突变，不仅能解释病因，更重要的是提醒患者的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）也需要进行筛查，实现早发现、早干预，这是真正关乎整个家族健康的大事。 作者介绍与推荐理由 我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。30多年的临床生涯，让我深知一份清晰、精准的病理报告对患者后续生命质量的决定性影响。医学的进步，正体现在从“一刀切”治疗走向“量体裁衣”的精准管理。 我推荐大家了解这份《2025版专家共识》，并不是要每个人都成为病理专家，而是希望当你或家人拿到那份病理报告时，能知道它分量几何，能听懂主诊医生讲解的重点，能更积极地参与到自己疾病的决策中来。心中有数，才能遇事不慌。 健康路上，我们医患是同盟。希望这篇解读，能为你点亮一盏小灯。如果有更多疑问，也欢迎在科普平台上交流。祝您和家人都健康平安！ 费健医生 谨上
费健 2026-01-13阅读量7
病请描述：你的情绪正在伤害你的甲状腺！中医论文揭示结节形成的“三层密码”你好呀，我是费健先简单自我介绍一下。我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生，和甲状腺打交道已经有30多年了。这30年里，我既做传统的外科手术，也做微创消融，也一直在思考：除了手术刀和消融针，我们还能为甲状腺结节的患者做些什么？如何让大家在结节还没“长大”前就防患于未然？如何让治疗不只是“切掉”，而是让身体恢复到更好的状态？正因为这些思考，我特别关注中医在甲状腺健康领域的智慧。最近读到一篇发表在《环球中医药》上的文章，眼前一亮，它从一个非常独特且系统的角度，把甲状腺结节的发生、发展讲透了，特别值得分享给大家。这篇文章就是 《基于“气机—脏腑—病邪”三层动态辨治理论探析甲状腺结节病机及治疗》。为什么特别推荐这篇文章？作为外科医生，我深知现代医学在诊断和治疗甲状腺结节上的优势与局限。而中医的整体观和辨证论治，恰恰能在“调理体质”、“预防复发”和“改善整体状态”上提供极有价值的补充。这篇文章提出的“三层动态辨治”理论，逻辑清晰，层层递进，把复杂的病理过程讲得像一个故事，一听就懂，对我们每个人理解自己的身体信号、进行自我保健都很有启发。甲状腺结节是怎么“长出来”的？中医有三层解读这篇文章的核心观点是：甲状腺结节的形成，不是一个简单的“局部长了个东西”，而是身体内部环境失衡，经历了一个 “气机不畅 → 脏腑失调 → 痰瘀互结” 的动态过程。我们可以把它想象成一座花园：第一层：气机层面（花园的“气压”和“水流”不畅了）关键词：情绪压力、气滞通俗理解：中医说“百病生于气”。长期的压力、焦虑、生闷气（特别是女性朋友很容易有这些情绪），就像给身体这个花园里拧紧了“气阀”，导致气机郁结。具体影响：气堵了，推动血液和津液流动的“风”就停了。血液容易淤，水液（津液）容易停聚成“湿”。这个阶段，可能只是觉得脖子胀、心情烦闷，检查或许还没发现明确结节，但已经是埋下了“种子”。第二层：脏腑层面（花园的“土壤”和“根基”出问题了）关键词：肝、脾、肾失调通俗理解：气机长期不畅，最先影响“主管疏泄”的肝，肝郁会欺负“主管运化”的脾（这叫“肝木克脾土”），导致脾虚。脾虚生湿成痰。同时，久病还会耗伤“先天之本”的肾。肝、脾、肾这三个核心脏腑功能失调，相当于花园的土壤变得贫瘠、板结，蓄水排水能力都变差。具体影响：身体制造“垃圾”（痰湿）的能力变强，而清理“垃圾”的能力变弱。正气（免疫力）也开始不足。这是结节形成的“培育期”。第三层：病邪层面（花园里长出了“杂草肿块”）关键词：痰、瘀互结成形通俗理解：气滞生湿，湿聚成 痰；气滞导致血行不畅，形成 瘀血。痰和瘀这两个“坏东西”互相勾结，随着经络跑到脖子（甲状腺所在的区域），抱团取暖，越积越大，最终就形成了我们B超下看到的 结节。具体影响：这就是最终结出“果子”的阶段。结节本身是“标”，是结果；而前两层的“气滞”和“脏腑虚”才是“本”，是根源。面对结节，中医怎么“分层治理”？文章给出的治疗方案也紧扣这三层，非常具有层次感：初期/气机层：重在“疏”目标：打开气阀，让花园恢复通风通水。常用思路：疏肝解郁，如使用柴胡、香附、薄荷等，让心情舒畅，气机流动起来。中期/脏腑层：重在“调”和“补”滋水涵木：补肾阴来养肝（如用熟地、山茱萸），适合经常熬夜、眼睛干涩的人。补土填精：健脾益气兼补肾（如用白术、黄芪配枸杞子、菟丝子），适合乏力、胃口差、便溏的人。目标：改良土壤，强壮根基。常用思路：后期/病邪层：重在“化”和“散”化痰散结：用夏枯草、浙贝母、海藻等。活血化瘀：用丹参、桃仁、红花等。对于顽固的结节，还可能用到像水蛭、地鳖虫这类具有“搜剔通络”作用的虫类药，深入经络破除顽痰老瘀。目标：清除已经形成的杂草肿块。常用思路：费医生的贴心话读完这篇文章，我最想分享给大家的是：甲状腺结节，是身体给我们发出的一个“整体失衡”的信号弹。它提醒我们，可能最近太累了，情绪太压抑了，生活习惯出问题了。作为外科医生，我负责处理那些需要干预的结节；而作为一名医学科普者，我更希望传递这样的理念：治疗不能只盯着“结节”这个靶子，更要关注产生这个靶子的“身体环境”。 最好的治疗，永远是预防和早期调理。希望大家，尤其是常常兼顾家庭和事业、容易情绪内耗的女性朋友们，能从这个“三层理论”中得到启发：学会管理情绪，给“气机”一个出口。关注脾胃健康，少吃生冷油腻，保护好“后天之本”。不要过度透支，规律作息，涵养“先天之本”。即使发现了结节，也不要过度恐慌。现代医学有严密的随访和多种治疗手段。在此基础上，结合中医的整体辨证调理，改善内环境，很多结节可以控制甚至缩小，我们也能收获一个更健康、更平衡的身体状态。希望这篇融合了中西医视角的科普，能为你点亮一盏健康的灯。有疑问，欢迎随时来我的线上平台交流。健康路上，我们一起走。
费健 2026-01-13阅读量9
病请描述：甲状腺癌术后，这个指标低就一定安全吗？瑞金医院专家告诉你真相！文章出处：本文内容参考自《实用肿瘤杂志》2025年第4期刊登的《低刺激性甲状腺球蛋白水平伴颈部摄碘淋巴结转移甲状腺乳头状癌患者术后首次131I治疗疗效的影响因素分析》一文，并结合临床实践进行科普解读。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，一直从事甲状腺外科手术与微创消融治疗，也是多个医学奖项的获得者。多年来我坚持做医学科普，全网粉丝超过100万，就是希望用最通俗的语言，把专业的医学知识传递给大家，帮助更多人科学应对疾病。推荐理由：很多甲状腺癌术后的患者都会关注“甲状腺球蛋白（Tg）”这个指标，认为它低就代表安全。但临床中我发现，不少患者即便指标很低，仍存在淋巴结转移的风险。今天我们就结合最新研究，聊一聊这个“看似安全”的背后，有哪些细节值得警惕。大家好，我是费健医生。经常有患者拿着化验单紧张地问我：“费主任，我的甲状腺球蛋白（Tg）已经很低了，是不是说明癌没复发？我可以放心了吗？”我的回答往往是：“别急，指标低当然是好事，但它不是唯一的‘安全密码’。”今天，我想和大家分享一项2025年刚发表的研究。这项研究专门关注了一类“特殊”的患者：他们在甲状腺乳头状癌手术后，准备做第一次放射性碘-131治疗前，抽血查的“刺激性甲状腺球蛋白（sTg）”水平已经很低（<10 μg/L），看起来非常理想。但治疗后通过全身核素扫描（Rx-WBS）却发现，颈部淋巴结竟然有碘摄取，说明存在转移灶。这就像家里报警器没响（sTg很低），但小偷其实已经溜进了某个房间（淋巴结转移）。 那么，对于这些“警报器失灵”的情况，治疗效果会受影响吗？什么因素在主导预后呢？研究给出了清晰的答案。研究揭示了几个关键点，我用一张清单为你梳理：即使sTg很低，淋巴结转移依然不少见在98例sTg<10 μg/L的患者中，有53例（超过一半！）在扫描中发现了颈部摄碘的转移淋巴结。这提醒我们，单靠sTg这一项指标来判断是否“干净”是不全面的，必须结合影像学检查（如超声、核素扫描）综合评估。有淋巴结转移，短期效果确实差一些治疗后6个月评估，有淋巴结转移组的“疗效满意”（ER）率是64.2%，而没有转移组则高达84.4%。这说明，隐匿的淋巴结转移确实会影响碘-131治疗的初期效果。最重要的预后风向标：sTg的具体数值研究发现，在sTg本身就很低（<10）的这个群体里，sTg的具体数值高低仍然是预测治疗效果最强的独立因素。多因素分析显示，sTg水平越低，治疗后获得“疗效满意”的可能性就越大。关键数值：研究通过曲线分析得出，sTg水平以 2.655 μg/L 为界，低于这个值的患者，治疗效果更优。这个值可以作为一个精细化的参考。给时间的耐心，很多患者会好转研究对治疗效果不理想的患者随访到24个月，发现超过一半的患者（53.3%）在后续复查中逐渐达到了“疗效满意”状态。这说明，即使初期效果不完美，身体在碘-131的持续作用下，仍可能逐步清除病灶。不必因为一次评估结果而过度焦虑。费医生临床心得与建议看了这些研究数据，我想和大家说几句心里话：甲状腺癌管理是“组合拳”：千万不要只盯着一个指标。“血液指标（Tg/sTg）+ 影像检查（超声/核素扫描）” 才是评估病情的黄金搭档。尤其在术后随访中，定期颈部超声至关重要。“低”也有学问：当医生说“你指标很低，很好”时，你可以多问一句：“具体数值是多少？” 就像考试，60分和90分都是及格，但水平截然不同。了解自己的具体数值，有助于更精准地判断风险层级。信任专业，保持耐心：甲状腺癌（尤其是乳头状癌）整体预后很好，治疗和随访是一个长期过程。即使过程中出现像研究里这样的“小插曲”（低sTg伴淋巴结转移），在规范治疗和密切随访下，绝大多数患者都能获得很好的长期结果。请给你的医生一些时间，也给自己的身体一些时间。医学的进步，正是为了解开一个个像“指标低为何还有转移”这样的临床谜题，从而为我们提供更个体化、更精准的治疗策略。希望通过今天的分享，能让大家对甲状腺癌的术后管理有更深的理解，少一份盲目恐慌，多一份科学从容。保持好奇，保持健康。我是费健医生，我们下次再见。
费健 2026-01-13阅读量8