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病请描述： 膀胱镜检查究竟痛不痛？ 编辑 当你听到“膀胱镜检查”这个词，是不是顿时眉头一皱，脑海中浮现出各种疼痛和不适的画面？别急，今天我们就来揭秘膀胱镜检查，让你了解它到底痛不痛！ 什么是膀胱镜检查 编辑 膀胱镜软镜 编辑 膀胱镜硬镜 膀胱镜检查是一种医学检查和治疗手段，医生通过膀胱镜（一种细长的光学仪器）插入尿道，进入膀胱，以便直接观察膀胱内部的情况。这种方法对于诊断膀胱疾病，如膀胱肿瘤、膀胱炎等，具有极高的价值。 膀胱镜检查会痛吗？ 这是大家最关心的问题！实际上，膀胱镜检查过程中，患者可能会感到一定的不适，但这种不适是因人而异的。为了减轻患者的不适感，医生会采取一系列措施： 使用润滑剂：在检查过程中，医生会使用润滑剂来减少膀胱镜与尿道的摩擦，从而降低不适感。 编辑 镇静剂或麻zui药：对于特别紧张或敏感的患者，医生可以在检查前给予镇静剂或局部麻醉，以减轻患者的紧张和疼痛。 编辑 专业操作：经验丰富的医生会迅速而准确地进行操作，以缩短手术时间，减少患者的不适。 检查后的注意事项 膀胱镜检查后，患者可能会出现短暂的尿道不适、尿频、尿急等症状。为了加速恢复，患者需要注意以下几点： 编辑 多喝水，增加尿量，帮助冲洗尿道。 编辑 避免剧烈运动，以免加重尿道不适。 如有明显疼痛或持续不适，及时就医 总的来说，膀胱镜检查虽然会带来一定的不适，但通过医生的专业操作和检查前后的护理措施，这种不适是完全可以控制在可接受范围内的。所以，不要害怕膀胱镜检查，它是你健康的守护者！ 编辑 小贴士 如果你需要进行膀胱镜检查，记得选择正规的医院和经验丰富的医生哦！这样你的检查体验和检查后恢复都会更加顺利！ P. S.：如果你对膀胱镜检查还有任何疑问或担忧，不妨留言告诉我们哦！我们会尽力为你解答！ 专家介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2024-04-25阅读量2
病请描述：痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于体内尿酸水平升高引起的关节炎症状。 然而，许多人并不知道，痛风与肾脏的关系也非常密切。 接下来，黄闰月医生就为大家具体讲解一下~ 痛风与肾脏的关系 肾脏是嘌呤代谢的主要器官，嘌呤代谢产物尿酸只有 30% 是由肠道和胆道排出，而剩下的 70% 全部由肾脏排出。 肾脏功能的好坏会直接影响尿酸的排泄。当肾小球滤过率减少、肾小管对尿酸的重吸收增加或肾小管分泌尿酸减少时，都可能导致尿酸排泄降低，进而引发高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的基础。 长期存在的高尿酸血症不仅会引起痛风性关节炎，还可能导致尿酸钠盐在肾脏沉积，形成肾结石，或引发痛风性肾病，进一步影响肾脏功能。 此外，痛风患者往往伴有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病也会加重肾脏损害。 研究显示，痛风患者中约 20%～25% 痛风患者有痛风性肾病，欧洲透析移植协会报道，有 0.6%～10.0% 终末期肾功能衰竭患者是由痛风所致。 按照病人的肾小球滤过率，慢性肾脏病可分为5期： ● 1期：滤过率≥90（肌酐正常）； ● 2期：代偿期，滤过率60~89（肌酐约133-176）； ● 3期：失代偿期，滤过率30~59（肌酐约177-442）； ● 4期：肾衰竭期，滤过率15~29（肌酐约443-707）； ● 5期：尿毒症期，滤过率≤15（肌酐约707以上）。 痛风对肾脏的危害 早期痛风肾病 早期痛风肾病的症状并不明显，主要表现为尿酸结晶在肾脏内部沉积，引起肾小管和肾间质的炎症反应。 此时，患者可能会出现轻微的蛋白尿、血尿或者尿液中出现尿酸晶体。此外，部分患者可能会有轻度的高血压和肾功能轻度下降。 中期痛风肾病 随着病情的发展，痛风肾病进入中期，症状会逐渐加重。此时，尿酸晶体在肾脏内的沉积进一步增加，导致肾小球滤过率下降，肾功能明显受损。 部分患者出现持续的蛋白尿、高血压，甚至出现肾功能不全的表现，如水肿、贫血、电解质紊乱等。 晚期痛风肾病 也被称为痛风性肾病终末期，患者的肾功能严重受损，甚至可能出现肾衰竭。 此时，患者除了上述症状外，还可能出现严重的全身症状，如恶心、呕吐、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等。晚期痛风肾病需要进行透析或肾移植等治疗。 中医对痛风肾的认识 脾主运化，肾主水液，两者功能失调会导致尿酸代谢障碍，湿热内蕴则可诱发尿酸盐晶体的形成，痰瘀互结则可加重肾脏损害。 中医治疗痛风肾病强调辨证论治，以实则泻之、虚则补之、热者寒之等为治疗原则，选用合适的中药方剂，配合针灸、推拿等辅助疗法，在临床上取得了满意的疗效，且副作用小。 研究发现，中医治疗可以弥补现在医学的不足，能够有效减轻肾脏损害，改善肾脏病理损害，延缓肾纤维化及肾衰竭的进程。 黄闰月医生小贴士 对于痛风患者来说，定期进行肾功能检查，合理饮食，配合中医治疗，是预防和控制痛风肾病的关键。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考资料： [1]谢招虎,解静,李兆福,王特,张晓宇,张薇.痛风性肾病中西医治疗研究进展[J].中华中医药学刊,2019,37(12):2937-2940. [2]孙宇洁,奚然然,付书璠,郭锦晨.中西医治疗痛风性肾病的研究进展[J].风湿病与关节炎,2020,9(08):71-75. [3]杨秀飞,黄传兵,徐慧敏,王文静.中医辨治痛风性肾病的研究现状[J].风湿病与关节炎,2017,6(03):73-76. [4]罗芬.痛风性肾病的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(27):23-24.
黄闰月 2024-01-08阅读量366
病请描述：美国西部时间1月5日-8日，一年一度的CES国际消费电子展（简称CES 2023）在拉斯维加斯召开。这也是CES在经历了两年疫情影响后第一次全面恢复线下展会。更值得注意的是，最近几年，CES愈发关注数字健康等方面的进展，并试探性地开设了医疗健康板块。 随着新冠疫情背景下人们健康意识的加强，这一板块也受到了越来越多的关注，参展企业的数量和知名度也逐年攀升。在CES 2023上，医疗健康板块已从原本笼统的医疗健康大板块（Health&Wellness）变为更为聚焦的数字健康（Digital Health）板块，也更符合CES的调性。 CES在消费电子领域的影响力毋庸置疑，加上其近年来持续在医疗健康领域的投入，一些医疗健康行业巨头也开始对CES产生了兴趣——在CES 2023上就出现了雅培和欧姆龙医疗这样的行业领导品牌。 那么，2023年的CES上又有哪些医疗健康的新突破，展现出什么样的发展趋势呢？动脉网希望能为您解读。 居家检测诊断等家用医疗器械必将成为未来趋势 一直以来，如何在居家环境下实现患者重要体征信号的监控、检测，进而实现疾病诊断一直是数字健康努力的方向之一。 通过居家方式，患者不用前往医院即可实现对自身健康状况的了解和管理。一方面，患者不用因为一些简单的例行检查前往医院，方便了患者；另一方面，这也是对医疗资源的节约。尤其在后新冠时代，居家健康检测对于医患双方都具有巨大的价值。 此外，居家检测诊断是缓解医疗资源不均衡问题的有效手段之一，高精度的居家健康设备有助于覆盖更多的人群和更多医疗资源匮乏的地区，实现一定程度上的医疗公平。 据研究机构测算，中国家用医疗器械市场规模已从2017年的533.3亿元增长到2021年1025.3亿元，并将在2026年将达到1783.6亿元，2021-2026年CAGR为11.14%。市场增长可见一斑。如果将这些医疗器械与消费电子概念嫁接，其成长规模恐怕更将上一个台阶。 在CES 2023上，这种趋势被体现得淋漓尽致。最为引人瞩目的几款数字健康产品都可归于居家健康。 这其中，最受人关注之一的数字健康产品无疑是来自Withings的家用尿液分析仪。 Withings U-Scan家用尿液分析仪（图片来自官网） 提起Withings这个品牌，早在当年就相当有个性。在智能手表的初始年代，各品牌纷纷以一个比一个科幻的设计来提醒用户自身的智能手表属性。Withings的智能手表则是极少数返璞归真，从外表上几乎分辨不出与普通手表差异的产品。 自那之后，Withings在不少形态的智能健康硬件上进行了尝试，并收获颇丰。目前，其产品线除了智能手表和手环，也包含床垫、秤、血压计及温度计等形态的智能硬件。 在CES 2023上，Withings展示了U-Scan家用尿液分析仪，将智能健康概念引入到卫生间。这个形状犹如鹅卵石的智能硬件可以固定在马桶中——基于鹅卵石的外形，它可以保证收集的尿液被收集器采集。 U-Scan具体的工作流程听上去并不复杂：当热传感器检测到尿液时则激活液体收集器并收集尿液，随后尿液将进入内部的微流体回路，并被注入检测舱进行分析。系统将获取用户的生物标志物并进行分析，并将分析结果通过无线连接同步到用户手机上的Withings Health Mate。检测结束后，剩余尿液被排出，并借助马桶的冲洗动作对系统进行清洁。 尿液蕴含多种生物标志物，也是多种健康状况检测的“金标准”。不过，前往医院检测对于一些患者来说并不轻松，若能在居家环境下完成尿检无疑更为理想。然而，从居家环境采集尿液并进行分析一直有很大的挑战性。U-Scan经历了长达4年时间的研发，并申请了13项专利，克服了多种设计上的困难。 与传统的尿检需要用户手动获取尿液样品或采用试纸的方式不同，U-Scan采用了可更换的滤芯设计，单个滤芯可使用差不多3个月的时间。滤芯内部包含数十个可转动的测试舱，确保每次检测时使用的是未使用的测试舱从而对检测造成污染。 根据介绍，U-Scan目前已完成开发的滤芯可以检测尿液酸碱平衡，以及人体碳水化合物、维生素C和水合作用的水平。它还可以分析尿液中的激素水平，以为女性提供月经周期预测或帮助备孕。未来，根据市场需求和用户的定制要求，Withings还将进一步开发更多种类的滤芯，从而进一步释放设备潜力。 U-Scan不仅可以满足普通家庭用户的需求，也可满足专业医疗的需求。Withings也开发了专业的U-Scan Professional，可与Withings RPM这一远程患者监控方案组合，从而为患者提供远程医疗，也为合作伙伴提供可信的健康数据。 目前，研发人员正在尝试使用U-Scan来实现非侵入性癌症筛查，并为临床研究提供动力，以改善胱氨酸肾结石和尿酸肾结石患者的随访。 Withings已确定U-Scan将在今年第二季度在欧盟上市，并已向FDA提出了在美国上市的申请。 新加坡企业Aevice Health的AeviceMD则是另一款备受关注的居家健康监测产品，并获得了CES 2023数字健康类别唯一一个最佳创新称号。这款只有硬币大小的智能可穿戴听诊器可以提供持续且互联的护理，以便在家监测及早期检测患者的哮喘恶化。 Aevice Health的AeviceMD智能可穿戴听诊器（图片来自官网） 众所周知，哮喘是全球主要的呼吸系统慢病，其疾病管理的核心在于有效的日常管理，而非院内管理，尤其对于哮喘易发人群的儿童而言更是如此。AeviceMD便是这样一款简单又强大的智能可穿戴听诊器，可以为患者提供持续且互联的护理，以便在家监测及早期检测患者的哮喘发作。 这款智能可穿戴听诊器可检测哮喘和COPD等疾病的异常肺音，并将测量值（呼吸频率、心率和喘息）记录到患者手机app中，通过人工智能分析跟踪并预测疾病是否恶化。此外，它还可以用于远程诊断，以虚拟听诊器的形式为医生记录和回放胸部声音，并提供相应的数据参考，为医生决策提供参考。 AeviceMD每天的使用时间可长达10小时。考虑到儿童敏感的皮肤，它采用了用于先进伤口护理的杜邦Liveo柔性皮肤粘合剂粘合剂，兼具安全性、生物相容性和温和性，非常适合儿童的敏感皮肤。 在过去的一段时间里，指夹式血氧仪在国内呈现一“夹”难求的状态，主要的原因是短时间急剧膨胀的巨大需求；但另外一个原因也是因为其功能较为单一，仅能检测血氧和心率，家庭储备意愿不足。作为PPG（光电容积脉搏波）方案（指夹式血氧仪及可穿戴设备测量心率和血氧的主要方式）的主要供应商，Valencell希望能够为指夹式设备赋予更多的功能。 在CES 2023上，Valencell展示了这种可能性。这个小设备利用指夹式设备的PPG传感器，可在不到一分钟的时间内测量血压，无需传统的充气气囊或袖带——是的，其原理与无袖带式智能手表一样。 Valencell指夹式无袖带血压计（图片来自官网） 测量结果不仅将显示在设备内置屏幕上，也可以通过蓝牙传输到与之匹配的手机app上，以便实现对高血压的居家检测和慢病管理。这就为已有的指夹式设备赋予了新的生命力，快速简单的操作也大大提升了居家健康管理的意愿。 除了这几款设备外，CES上还有不少有意思的居家健康产品，比如摩托罗拉具有跌倒检测功能的智能手表；具有传感器，可测量睡眠心率和呼吸的ErgoSportive智能床；可检测用户打鼾并自动充气减缓打鼾的Motion Pillow 2023智能枕头；可无创测量患者动脉硬度、中心血压（心脏血压）、脉压和其他传统血压设备无法提供的专有动脉健康指标的CONNEQT Pulse等。 从CES上的居家健康管理产品不难发现，居家检测的功能和准确度相比以往都有了大幅提升。更令人振奋的是，一些产品已经可以提供医疗级的检测精度，并正在通过监管部门的监管流程中。对于居家健康管理来说，这无疑是个巨大的利好。 “医疗味”愈发浓厚，医疗健康行业巨头正抢滩CES 近年来，部分医疗健康行业巨头也开始关注消费领域，并因此关注在消费电子领域具有巨大影响力的CES。全球糖尿病管理当之无愧的巨头之一雅培就是其中之一。从2022年到现在，雅培已经连续两年参加CES并发表主题演讲，也是第一家在CES上发表主体演讲的专业医疗企业。 雅培的决定并不让人意外。作为公司最为重要的业务之一，CGM（连续血糖监控）在技术上的不断精进使其产品形态和应用场景逐渐越来越符合CES消费设备的调性。这也是为何雅培逐渐对CES产生兴趣的重要原因。在去年的CES上，雅培也重点展示了当时全球体量最小的血糖传感器——Libre 3。 不过由于CES 2023在专业医疗属性上的增强，雅培也放心大胆地展示了最近发布并通过FDA审批的几款专业医疗器械，包括Alinity m猴痘实验室解决方案、Aveir单腔无导线起搏器和Proclaim Plus脊髓刺激（SCS）系统三款产品均获得了CES 2023创新产品的称号。 Alinity m猴痘实验室解决方案是为了应对紧急的猴痘病毒检测需求开发而来。这种PCR检测解决方案可以在全球广泛运作的雅培Alinity m实验室测试仪上运行。它采用了两个靶点，因此即使面对病毒变异仍能有效应对。 Aveir单腔无导线起搏器是目前全球唯一一款具有独特映射功能的起搏器。它允许医生测量心脏内电信号，并在最终植入前确定设备的正确位置。当使用ISO标准设置时，其预计电池寿命可比目前市面上其他无导线起搏器延长两倍，达到12-13年的寿命。此外，它还是目前唯一一款设计为可根据治疗需要取出的无导线起搏器——当电池耗尽时，医生可以通过静脉快速取出，无需开胸。 雅培Aveir单腔无导线起搏器（图片来自官网） 最近获得FDA批准的Proclaim Plus脊髓刺激（SCS）系统则建立在雅培专有的BurstDR刺激疗法之上。这一植入式设备可提供脉冲或脉冲的温和电能，以在疼痛信号从脊髓传播到大脑时改变它们，从而缓解慢性疼痛。 雅培Proclaim Plus脊髓刺激（SCS）系统（图片来自官网） 值得一提的是，它所采用的FlexBurst360疗法可覆盖多达六个躯干和/或四肢区域的疼痛，并可以根据个人治疗需求的发展进行调整。该系统无需充电，其电池可使用长达10年时间，并可与雅培的NeuroSphere Virtual Clinic配合使用，从而让患者可与医生远程联系并接受远程编程调整。 坦白而言，如果放到以往，这几款专业的医疗器械不大可能在CES上展示。但在CES 2023上，类似的通过FDA审批的专业医疗器械相比以往多了不少。这也使得CES在医疗领域的“专业味”更加浓厚，也使得雅培愿意将这些专业医疗器械放到CES上展示。 相比雅培，另一个医疗器械巨头欧姆龙参加CES的历史更长。毕竟，在家用医疗器械上，欧姆龙多年来已经建立了极强的品牌号召力。如果你稍加注意就会发现，欧姆龙的电子体温计在前一段时间频频在微 信朋友圈亮相，其市场占有可见一斑。 在CES 2023上，欧姆龙也展示了几款专业的医疗解决方案，包括即将在英国开通远程患者监测服务Viso、心房颤动（AFib）解决方案以及有关Omron Connect app的更新。 Viso远程患者监控服务已获得NHS批准，将于2023年初在英国落地。它将帮助慢性病患者把在家中利用欧姆龙医疗器械测量出的健康数据分享给医生。借助这项服务，医生可以监控患者的身体状况和服药依从性，从而改善慢性护理管理。 在英国，患者可以选择挂号预约全科医生（GP），全科医生将针对各类患者的不同病症提供从初次就诊到长期治疗的服务。由于使用该平台可以管理患者的病症，全科医生的工作量得以减少，同时可以早期发现严重的心脑血管疾病。 事实上，Viso并非欧姆龙在远程患者监控上的第一次发力。在Viso之前，欧姆龙就已经在美国提供了它的首个远程患者监控服务VitalSight。可通过与欧姆龙血压计配合为高血压患者提供远程监控及疾病管理服务。 针对房颤的解决方案则是欧姆龙在CES 2023上展示的另一个解决方案。在过去一段时间有关病毒性心肌炎的解读中，相信大家已经听说过房颤这个专业术语。事实上，房颤代表了心脏的亚健康状态，一旦处理不当将产生诸多危险，并使得脑卒中等疾病的发病率大幅提升。 然而，由于症状不易察觉，且很容易被忽视，至今为止，房颤仍然难以被诊断且极易被检测遗漏。在CES 2023上，欧姆龙展示了内置心电图技术的上臂血压计，在测量血压的同时记录每日心电图，通过将血压监测和心电图技术相结合来首次实现对房颤的早期发现。 不仅如此，欧姆龙还在探索利用包括人工智能等更多创新技术来检测房颤。此外，欧姆龙也在CES上也宣布了对OMRON connect这款健康管理app的更新。比如，新的教育组件将在2月提供，为用户提供有关健康食谱的信息。今年稍晚，欧姆龙还计划为app加入社区功能，以使app的用户可以实现社交功能。 值得一提的是，2023年也是欧姆龙创立50年的重要里程碑。在过去6年中，欧姆龙发布了不少创新产品，改变了全球心脏健康市场的格局。在CES 2023上，这种成果无疑也得到了再次展示。 除了雅培和欧姆龙医疗，德康（Dexcom）也在CES 2023上展示了刚刚通过FDA审批的G7连续血糖监测（CGM）及配套的G7接收器。此外，不少新兴的具有一定规模的数字医疗企业也在CES上做了展示。不难看出，越来越多的医疗健康巨头正在慢慢注意到CES，并将其作为新品发布的一个渠道。 写在最后 不难看出，本届CES再次将全球家用医疗器械的热潮展示在我们面前，并展示了居家检测和健康管理的无限潜力。结合后疫情时代对各种家用医疗器械的巨大需求，这无疑代表了一大趋势。 正因为此，越来越多的知名医疗品牌正陆续开始登陆CES，数字医疗在CES中的分量越来越重要。假以时日，CES成为数字医疗的一大盛会，这并非不可能。
动脉网 2023-01-10阅读量729
病请描述：痛风为什么容易得肾结石？ 肾结石是晶体物质（钙、草酸、尿酸等）在肾脏中异常聚集导致的。有研究显示，大约每5个痛风患者中，就有1个同时合并有肾结石。可见，「痛风+肾结石」的情况是十分常见的。那为什么会这样呢？ 其实，痛风的患者，往往比一般人更容易得肾结石。 在人体中，很大一部分尿酸都通过肾脏处理。所以，肾脏（肾小管）中的尿酸浓度本来就比较高。而痛风的患者，一般长期存在高尿酸血症，肾脏内的尿酸浓度更高。 就像往水中不断加白糖一样，最后超过水的溶解度，白糖就会析出。同理，大量的尿酸堆积，最后尿酸盐结晶就会析出，沉积在肾脏，形成尿酸性结石。 同时，当体内血尿酸水平升高时，尿液的pH值会下降。尿酸结晶在尿液的酸性环境中更容易沉积，在肾和泌尿系统形成结石。 当然，肾结石是可以预防的。长期控制血尿酸达标，可以有效防止肾结石生成。在做过相关检查后，选用一线降尿酸药物立加利仙（苯溴马隆），以此减少肾脏对尿酸的重吸收，降低血尿酸水平。同时，配合碳酸氢钠片，碱化尿液，减少肾结石的产生。 参考文献： [1]童芳,李博,邓世昌,黄新苑,甘春燕,黄月文.痛风患者肾结石形成相关危险因素与护理对策[J].护理实践与研究,2018,15(16):58-60.
王高波 2022-12-22阅读量394
