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飞蚊症检查

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白内障术后干眼知多少?|干眼...

病请描述: 好多人在白内障手术后出现眼睛干涩,胀痛,有异物感,分泌物增多,怎么回事? 一个案例 这一天,门诊来了一位60岁出头的陆阿姨,一坐下就唉声叹气。说是因为得了白内障,看不清东西,半年前去一家三级医院眼科做了手术,看东西是清楚了不少,可是眼睛却开始发干发涩,整天又痒又胀。一早起来,好多眼屎,把眼皮都糊住了。到医院一检查,医生说是得了干眼。于是,给她进行眼部熏蒸、睑板腺按摩治疗及使用玻璃酸钠滴眼液(也叫人工泪液)等多种方法。 治疗后,当时感到舒服一些,不久症状照旧。半年多来,她进出多家医院,效果并不令人满意。近来症状越来越重。不仅,眼睛内好像撒了把沙子,还出现刀割感疼痛及结膜反复出血等。最可怕的是右眼,也出现干痛。经人推荐,听说针灸有效,就来找我。 我仔细地阅读了她最近的检查:左眼角膜点状剥脱、人工晶体在位。泪液分泌测试( SIT) : 右眼4.21mm /5 min,左眼5.93 mm /5 min。泪膜破裂时间( BUT):双眼< 5 s。 这份检查说明:白内障手术很成功。但左眼角膜有轻度炎症,所以会出现刀割似的疼痛。双眼泪液分泌过少,泪膜破裂时间过短,证明是得了较重的干眼。 陆阿姨听了检测报告她感到奇怪,手术前查了没有干眼症,为什么做了白内障手术之后就有了,难道是手术惹的祸? 我笑着告诉她,她的这个干眼确实与手术有关。白内障术后干眼发病率可达55.7%-75%,也就是说有一半以上白内障术后患者,都会出现干眼这样的并发症,只不过是有轻有重而已。当然,除了白内障手术,其他一些眼部手术也会引起干眼。我安慰她:不用太难过,心情放轻松一些,情绪跟眼睛的疾病息息相关,如果心情好了,这些症状也会减轻一些的。 陆阿姨不解地问,不是说现在的白内障手术很成熟了吗?为啥还会出现干眼这样的并发症呢? 我们先了解为什么会出现这些症状,再想办法解决这些问题。 眼睛湿润的原因 我们眼球外面由泪水构成的膜覆盖着,即泪膜。 泪膜分为三层,外面是油脂层、中间是水液层、下面是黏蛋白层。油脂层覆盖在水液层上,就像熬的鸡汤一样,油脂层可以起到防止水液蒸发的作用。 白内障术后眼干的原因 白内障是眼睛里的晶状体出了问题,它是眼睛内部的零件,是不会直接引起这些干眼症状的,但是做白内障手术的过程中,会对眼睛造成一定的破坏,这些破坏因素导致干眼症状的出现。 白内障手术前后会使用结膜囊消毒消毒剂,在眼球外面滴表面麻z药、激素滴眼液、含有防腐剂的滴眼液等,这一过程就像在鸡汤表面滴了几滴洗洁精,使得泪膜里油脂层的脂肪和蛋白质分解,使油层变薄或者被破坏,鸡汤中间的汤水就容易蒸发出去,水液变少,眼睛就出现干燥发痒。另外,白内障手术过程中还有多种其他的原因,如角膜上皮出现损伤、手术切口隆起、局部组织水肿、术后眼部出现炎症等,也可以造成泪膜不稳定,导致干眼症的发生。 针灸治疗效果 我告诉她,针灸对白内障术后干眼有较好的效果,以早期为佳,因她的病程较长,所以要求坚持相当长的一段时间的规律治疗。首次进针后,患者即感双眼有泪液分泌,舒适异常。她兴奋地说我一定坚持。 经过3个月针灸治疗后,患者双眼异物感、干痛症状消失大半,滴眼液停用。 针灸治疗眼病 针灸治疗干眼、近视、复视、斜视、飞蚊症、青光眼、视神经萎缩、黄斑变性等眼科疾病,具有一定优势。而且,针灸治疗眼科疾病具有三个特点: 及早治疗:在发病早期,抓住时机应用针灸进行治疗,而且针灸和中西医其他疗法并不冲突,可以相辅相成,协同提高疗效。 坚持治疗:针灸治病以调节机体功能为主,治疗眼病尤其是致盲性眼病(青光眼、黄斑变性、视神经萎缩等),一般以3~6个月为1个疗程。 规范治疗:针灸起效一般有:即时效应和累积效应,2种情况,所以眼病针灸调治需要一个过程,每周2~3次规律治疗,一般可以获得满意疗效。 END 门诊地

薛金刚 2024-03-08阅读量102

高度近视的你,需要注意啦

病请描述:       谈到高度近视,首先要知道什么是高度近视。一旦你的近视度数超过600度,你就摆脱了中度近视的头衔,迈入了高度近视的领域。如果度数超过1000度,那么你就可以自豪的告诉别人,你是超高度近视啦。         高度近视的你会有哪些特殊待遇呢?那可就多了去了。比如别人18岁度数基本稳定,你可能一辈子度数都在增加;别人带着眼镜能看得清楚,你戴了眼镜可能也看不清楚;别人的眼镜片薄薄的,你的镜片一圈一圈的;另外眼前时不时会有头发丝蚊子飞过(飞蚊症),甚至眼前黑影遮挡(视网膜脱落)。         所以,有了这么多的特权,高度近视的你,需要注意啦。因为眼轴比一般人长,眼底结构更薄,所受到的牵拉更强。所以定期(建议每年)到眼科检查眼底是必要的,另外也要避免一些剧烈的运动和撞击,减少电脑手机的使用时常也是必须的。

张传伟 2023-12-11阅读量256

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在...

病请描述:患者宋某某,男性,58岁,主因左眼红、磨2个月余入院。入院查眼部情况:左眼视力手动,球结膜中度混合性充血,角膜植片上皮可见大小不一水泡样改变,基质层中度水肿,以下方为著,前房深,隐约可见鼻上方虹膜缺如,人工晶体在位,余窥不清,指测眼压:Tn。既往:左眼因外伤行部分穿透性角膜移植联合白内障手术20余年。外眼像如下图。   眼部B超:左眼玻璃体混浊机化膜,鼻侧周边部球壁异常回声。UBM:角膜表面回声粗糙,局部上皮缺失,基质层增厚,鼻侧虹膜缺失。 F-VEP:左眼P2波振幅轻度下降。角膜内皮镜检查:左眼角膜内皮窥不清。共聚焦检查:左眼角膜上皮细胞反光增强,基质层结构紊乱可见炎性细胞浸润,内皮细胞窥不清。   患者入院诊断:左眼大泡性角膜病变,左眼角膜移植术后,左眼人工晶状体眼。入院后给予氟米龙滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶各日四次点左眼。使用5天后患者主观刺激症状明显减轻,结膜充血减轻,角膜上皮部分修复,但基质层水肿仍较明显,考虑患者角膜内皮失代偿,上述症状仍有反复可能,遂行左眼部分穿透性角膜移植术,术后外眼像如下图所示,植片病理回报复合大泡性角膜病变。         讨论: 大泡性角膜病变是由于角膜内皮细胞的凋亡或功能异常,引起的角膜基质层水肿从而导致角膜上皮或上皮下形成水泡的状态,多见于白内障术后,眼外伤、青光眼晚期、角膜内皮营养不良或角膜植片的慢性失功。该病的根本治疗措施是穿透性角膜移植或者角膜内皮移植。但由于角膜供体材料的限制,往往得不到根本的治疗。小牛血去蛋白提取物作为一种细胞呼吸激活剂,主要含有小分子多肽、氨基酸、核苷酸、低聚糖等多种生物活性物质。氨基酸、核苷酸的主要作用是增强细胞对氧和葡萄糖的摄取,增强三磷酸腺苷的合成,促进营养物质的运送,促进组织的修复和再生; 糖化物可以改善组织营养,刺激细胞再生,加速组织修复。并能使过度增生的肉芽组织蜕变, 胶原组织重组, 减少或避免瘢痕形成。同时配合局部应用激素抗炎治疗配带角膜绷带镜,能够明显的减轻患者眼部不适。所以在等待新鲜的角膜供体材料的同时,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合激素及角膜绷带镜的治疗,可以有效的缓解患者刺激症状,解除痛苦。  

王珂 2023-11-13阅读量367

年纪大了看不清?这些眼部疾病...

病请描述: 都说眼睛是心灵的窗户,健康的双眼可以让我们看到缤纷的世界,而一旦眼睛出现了问题,就会感受到各种的不便和不适。 如何防范于未然呢?除了养成良好的用眼习惯,定期的眼科检查也很重要。 有朋友问了,视力、外眼、眼底、裂隙灯……这么多的检查项目分别是检查些什么呢?尤其是我们的中老年朋友,如何才能及时发现青光眼、白内障呢? 今天微医君就特别邀请到海军军医大学第三附属医院眼科主任吴晋晖医生来跟大家聊聊眼睛的哪些事~ 吴晋晖 海军军医大学 第三附属医院 眼科主任 医学博士,副主任医师,副教授,硕士生导师。 美国路易维尔大学眼科博士后,美国哈佛大学医学院眼科访问学者。 中国医师协会眼科分会视觉生理学组委员,上海市医学会眼科分会眼底病学组委员兼秘书,上海市医学会眼科青委会委员,激光学会,视光学会青年委员等。 入选上海市浦江人才计划,第二军医大学“5511”优秀青年人才库。 医疗擅长白内障、眼底病等各类疑难眼病诊断及手术治疗,获军队医疗成果三等奖1项。主持国家自然基金2项及上海市等项目共11项,发表SCI等论文20余篇,获国家发明专利,实用新型专利各1项,参编专著3部。 常见的眼科检查有哪些? 分别提示哪些风险? 视力检查:包括普通视力和验光矫正,关注基本屈光状态,近视、远视和老花情况; 眼压:初筛青光眼; 裂隙灯:排查有无眼睑内外翻、睫毛位置不正、翼状胬肉、其它结膜疾病、角膜病、有无浅前房及白内障; B超:排查有无玻璃体混浊、玻璃体积血及视网膜脱离; 眼底照相:排查有无视盘异常、血管硬化、黄斑区相关疾病(变性、出血及裂孔)及后极部视网膜出血及渗出等;糖尿病、静脉阻塞及高血压视网膜等病变筛查; OCT(光学相干断层扫描):排查黄斑区疾病及筛查青光眼; 眼底散瞳:排查周边视网膜有无裂孔、变性区及视网膜脱离。 关于眼睛的4个真相 2、近视以后就不会老花了吗? 老花眼的出现是因为年龄的增长,眼部肌肉的调节功能减退,导致变焦能力降低,进而出现了生理性的视觉退化,这与近视的发生机制不一样,所以两者不能相互抵消。 不过,对于个人来说,如果近视的人患上了老花眼,可以中和部分老花眼的度数,但是在看远处的时候,仍然需要带上近视眼镜。 2、白内障什么时候做手术最好? 目前世界上还没有任何一种能有效治疗白内障的药物,手术是治疗白内障唯一有效的方法。 现在的手术已经相当成熟可靠,不用等到白内障完全成熟、看不见了才手术。 过熟的白内障相反会增加手术的难度,并发症发生的几率也会提高,同时术后恢复的时间和过程也会相应增长。 一般来讲,只要视力低于0.5,或白内障影响到日常生活和工作就可以考虑手术了。 3、眼底病变有哪些早期症状? 眼底病变的症状多种多样,而且往往不是很严重,极易忽视,耽误病情。早期往往有: 飞蚊症:患者常常感觉眼前黑影飘动; 闪光感:这个闪光感往往是因为玻璃体跟视网膜发生脱离,在脱离的过程当中玻璃体会牵拉视网膜的表面,造成视网膜的刺激; 视野缺损:就是患者如果发生视网膜的脱离,或者裂孔,会感觉眼前有遮挡感; 视物变形:有些患者会出现物体扭曲、变形的症状; 严重的症状如视力突然下降,甚至失明。 4、干眼症有哪些治疗方式? 干眼症的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两个方面。 >> 药物治疗 眼表润滑和促进修复:人工泪液、眼用血清制剂等; 抗炎治疗:糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药等; 抗菌药物:红霉素眼膏、金霉素眼膏、甲硝唑等。 >> 非药物治疗 非药物治疗为干眼症的基础治疗,尤其对于脂质异常型干眼及蠕形螨睑缘部病变者更为重要。 包括:睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩、强脉冲光、热脉动、泪道栓塞或泪点封闭、湿房镜、治疗性角膜接触镜等。

健康资讯 2023-06-30阅读量2137

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飞蚊症、干眼症、结膜炎、儿童近视预防、麦粒肿、泪道阻塞(泪囊炎)、干眼症、眼睑肿物、霰粒肿、角膜炎、葡萄膜炎、白内障、青光眼、玻璃体混浊、黄斑变性、视网膜脱离等眼底病等;屈光不正(近视、远视、散光)、弱视、视神经病变。提供专业眼科影像学检查报告解读。
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各类角膜疾病、眼表疾病和干眼症的诊断和治疗。尤其擅长屈光不正矫治、弱视防治、青少年近视验光、角膜塑形镜OK镜及老视渐进多焦点眼镜验配,以及圆锥角膜等复杂、疑难病例的眼科特殊检查。对角膜共焦显微镜和Pentacam、OCT阅片有深刻的见解,在全飞秒激光近视手术和ICL等屈光手术的视光学检查与评估方面有丰富的临床经验。
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从事眼科临床工作20多年,擅长眼底病、视网膜激光、眼前节YAG激光、玻璃体消融激光的治疗,以及眼科特检科OCT、造影、共焦显微镜、超声,人工晶体设计等相关检查。获卫生厅新技术奖8项,发表论文著作十余篇
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