病请描述：本文参考了青年医生周杰撰写的《一份详尽的甲状腺术前准备指南》，并结合我从医30余年的临床体会，希望能让更多朋友在术前不再迷茫。你好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院的一名普外科医生。做甲状腺手术、也做微创消融，摸过的脖子比摸过的脸还多。每次门诊，当我轻轻说出“可能需要手术”这几个字时，对面的眼神总会瞬间黯淡。有年轻的女孩，第一句话问“疤会多长”；也有中年妈妈，攥着超声报告，手指关节发白。我特别理解。所以今天，我想借周杰医生那篇刷屏的术前指南，用最家常的话，把手术前那些必须知道的事，从头到尾跟你聊一遍。这不是医嘱清单，是咱们并肩作战前的交心。第一件事：手术这两个字，我从不会轻易说出口你一定想问：我非开这一刀不可吗？超声、穿刺、年龄、结节大小……这些数字在我脑子里转很久，我才会把“手术”放进选项。如果手术的获益不大于风险，我不会推荐。术前谈话时，请一定问我：“医生，就我的情况，这是最好的选择吗？”你问得越细，我心里越踏实——说明你认真对待自己的身体，也愿意信任我。第二件事：检查那么多，不是想多收钱，是给你画一张“三维地图”甲状腺只有几厘米大，但背后的邻居都很重要：气管、食管、喉返神经、甲状旁腺……喉镜：不是看嗓子发不发炎，是看你声带动得灵不灵活——紧贴甲状腺背面的喉返神经，术前就要摸清它的底细。颈部增强CT：就像高德地图的“卫星图层”，结节有没有侵犯周围？淋巴结往哪儿跑了？一目了然。抽血、心电图、胸片：这些都是“基础配置”，确保你的心脏、凝血、传染病指标能安全扛过麻醉。每一项检查，都是我们共同的安全垫。第三件事：停药，是踩不得的“红色警戒线”“阿司匹林我就停了两天，问题不大吧？”——不，问题很大。甲状腺血供极其丰富，像一块吸饱水的海绵。抗凝药没停干净，手术创面渗血，血肿压迫气管，人会在术后几分钟内窒息。这事关生死，没有商量余地。核心医嘱： ✓ 所有你正在吃的药、保健品，一字不落告诉我。✓ 停药时间由我和你的内科医生共同商定，一般5-7天，请像遵守红灯一样遵守它。✓ 有些降压药手术当天清晨可以抿一小口水送服——但这必须由麻醉医生点头。第四件事：体 位练习，你给医生最好的“手术礼物”手术时你需要仰头躺平，脖子后伸，保持30分钟到1小时。如果你从来没练过，颈部肌肉僵硬，我们就得花更多力气拉开切口——看不见的牵拉伤，就是术后脖子疼好几天的元凶。怎么做？术前3天，每天练习2次：平躺，肩下垫枕头，头向后仰。一开始会晕，慢慢来。这个小小的练习，能让我更清晰地找到那几颗米粒大小的甲状旁腺（保住了它们，术后才不会手脚抽筋）。这是咱们俩的默契配合。第五件事：禁食禁水，是麻醉安全的“铁律”我知道术前又渴又饿很难受。但你想想：麻醉之后，食管和胃之间的“阀门”是松弛的。胃里哪怕只有一口水，反流到嘴里，再吸进肺里，就是吸入性肺炎，甚至窒息。记住： 通常术前晚12点后不吃不喝。具体几点，一定听麻醉师的——他们是替你守住这条命的人。第六件事：术前谈话，不是“推卸责任”，是“交底”签字的时候，请你一定带上一位头脑清醒的家属，也带上你心里那些没问出口的问题。我会告诉你：切多少？ 半切还是全切？淋巴结扫不扫？为什么这么切？ 根据你结节的病理、位置、大小。风险有多大？ 声音嘶哑、低钙抽搐、出血、感染……概率多少，怎么预防，发生后怎么治。不切会怎样？ 给你一个完整的对比。你问得越透，我回答得越细。信任不是签字那几秒钟建立的，是提问和回答里一点点长出来的。第七件事：你的行李箱里，放的是“舒适康复”的秘密我不只看病，也看人。术后第一晚舒不舒服，跟带什么进病房关系很大。建议你带：开襟上衣 —— 术后脖子不敢用力，套头衫是噩梦。吸管 —— 术后6小时平躺着喝水，吸管让你少求人，少呛咳。润唇膏 —— 禁食那十几个小时，嘴唇裂皮很难受。最重要的行李：平静积极的心态。第八件事：关于疤痕，我们可以有个“美的约定”爱美是天性，我从不会说“保命要紧，别管疤”。我们可以商量。颈部低位小切口：顺着皮纹切，美容缝合，恢复后大多是一条细细的线，领口能遮住。腔镜手术（经口、经腋窝、经胸乳）：把疤痕藏在看不见的地方。但这不是“无痕”，是“移痕”。而且对于肿瘤较大、高度怀疑恶性或淋巴结转移广的朋友，开放手术仍是金标准——视野最清晰，操作最安全。告诉我你的想法，我来帮你选最适合的那条路。第九件事：手术当天早上的画线，是我们的“最后核对”我拿着笔在你脖子上画记号，不是随便画几道。这是国际患者安全核查的硬规定。它意味着：你、我、护士、麻醉师，所有人都对“切哪边、切口在哪”达成绝对一致。这个记号，请不要洗掉。第十件事：无影灯下，请相信我和你我走进手术室，站在灯下时，脑子里只有你的甲状腺、神经、旁腺、血管。这些结构我摸了三十年，闭着眼都能说出它们的位置。可每一次，我还是会像第一次手术那样专注。同时，我也相信你。你的身体有强大的修复力，你的积极心态是最好的抗生素。从你决定手术那一刻起，我们就是队友。你负责：信任、配合、康复训练。我负责：精准、安全、最大限度保留功能。当你被推进手术室大门时，请对自己说：我已经做了最充分的准备，我把脖子交给我信得过的医生。接下来，安心睡一觉。醒来后，我们一起面对康复的新阶段。我的患者常问我：“费医生，你为什么这么多年还愿意花时间写科普、做直播？”因为无影灯下能救的人有限，而一篇好文章，能让成千上万人在走进手术室之前，心里有底，眼里有光。如果你觉得今天的分享有用，请转发给身边那个正在犹豫、害怕、不知如何是好的朋友。告诉ta：甲状腺手术没有那么可怕，术前这十件事，有人替你细细想过了。——本文参考文章：《一份详尽的甲状腺术前准备指南：主刀医师术前最希望患者知道的十件事》（作者：周杰 孤持醫一乳甲守护者）作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，同时开展开放手术与微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万例。推荐理由：这不是冷冰冰的术前须知，而是一位主刀医生坐在你对面，把所有的“为什么”和“怎么办”都揉碎了讲给你听。看完它，你会发现自己比想象中更有力量。关注我，每天多懂一点甲状腺知识。你怕的，我都讲过；你不懂的，随时来问。
费健 2026-02-24阅读量1
病请描述：从我92年工作开始经常可以遇到老年患者，尤其母亲去世以后遇到年纪大的患者自然会加倍关心，似乎要把对母亲没有尽到的孝心释放出来吧……也有不少年纪大的患者说我漂亮选择我，这理由有点儿奇怪，也有患者说我温柔善良选择我，说起温柔有点心虚吧，不过我从医30多年帮助过很多老年患者，相信母亲的在天之灵一定会欣慰的吧…… 陪儿子高考停了门诊请假住在酒店，儿子在复习我就这一点绝经后盆腔包块的科普： 绝经后盆腔包块是指女性在绝经后（通常指停经1年以上）通过体检或影像学检查发现的盆腔内异常肿块。这类包块可能来源于子宫、卵巢、输卵管或其他盆腔组织，既可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤。由于绝经后女性卵巢功能衰退，新出现的盆腔包块需引起警惕，及时就医排查风险。 一、常见原因 1.良性病变 -卵巢囊肿：绝经后卵巢生理性囊肿（如滤泡囊肿）少见，多为病理性（如浆液性囊腺瘤）。 -子宫肌瘤：绝经后肌瘤通常缩小，若继续增大需警惕变性可能。 -输卵管积水：慢性炎症可能导致输卵管积液形成包块。 -盆腔脓肿：多与感染相关，伴有发热、腹痛等症状。 2.恶性肿瘤 -卵巢癌：绝经后卵巢包块中约30%-50%为恶性，尤其是实性或混合性包块。 -子宫内膜癌：可能累及子宫或扩散至盆腔。 -转移性肿瘤：如胃肠道癌转移至卵巢（Krukenberg瘤）。 二、可能出现的症状 -无症状：部分包块早期无不适，仅通过体检发现。 -下腹坠胀或疼痛：包块增大压迫周围组织。 -异常阴道出血：绝经后出血需高度警惕子宫内膜或宫颈病变。 -尿频、便秘：包块压迫膀胱或直肠。 -消瘦、乏力：恶性肿瘤晚期可能出现。 三、诊断方法** 1.妇科检查：医生通过触诊初步判断包块位置、大小、质地及活动度。 2.影像学检查： -超声（经阴道/腹部）：首选检查，区分囊性、实性或混合性包块。 -MRI/CT：进一步评估包块与周围组织的关系，判断是否转移。 3.肿瘤标志物检测：如CA125、HE4（卵巢癌相关）、CEA（胃肠道肿瘤）等。 4.病理活检：通过腹腔镜或穿刺取样明确性质。 四、治疗原则 1.良性包块 -观察随访：小的囊肿（如＜5cm）、无症状者可定期复查超声。 -手术切除：若包块增大、引起症状或怀疑恶变（如血流丰富、实性成分），需手术切除。 2.恶性肿瘤 -全面分期手术：切除肿瘤及可能转移的组织，明确病理分期。 -化疗/放疗：根据癌症类型选择辅助治疗，如卵巢癌常用铂类化疗。 -靶向治疗：如PARP抑制剂用于卵巢癌维持治疗。 五、预防与注意事项 1.定期体检：绝经后女性建议每年做1次妇科检查及盆腔超声。 2.关注身体信号：绝经后出血、不明原因消瘦、腹胀等需及时就诊。 3.控制慢性病：如糖尿病、肥胖可能增加子宫内膜癌风险。 4.健康生活方式：均衡饮食、适度运动，避免长期雌激素补充（需遵医嘱）。 六、关键提示 -绝经后新发盆腔包块需警惕恶性可能，尤其是实性、血流丰富、生长迅速或伴有腹水的包块。 -绝经后出血是危险信号！约10%的绝经后出血与子宫内膜癌相关。 -早发现、早治疗：早期卵巢癌5年生存率可达90%，晚期则不足30%。 总结：绝经后盆腔包块不可忽视，但无需过度恐慌。通过规范检查明确性质，多数良性病变可治愈，恶性肿瘤早期干预也能显著改善预后。建议女性绝经后仍保持规律妇科随访，关注身体变化，科学应对健康风险。
艾星子·艾里 2026-01-23阅读量465
病请描述： 第一步：高强度聚焦超声消融治疗（海扶刀/HIFU） * 原理：利用超声波的可穿透性和可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦到体内的腺肌症病灶区域，在焦点处瞬间产生高温（60-100℃），使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到消融治疗的目的。 * 优势： * 无创/微创：不开刀、不流血、无需全身麻醉（通常镇静镇痛即可）。 * 精准：在磁共振（MRI）或超声实时监控下进行，能精确定位病灶。 * 保留子宫：不损伤子宫正常结构和浆膜层。 * 恢复快：术后通常当天或次日即可下床活动，住院时间短（通常1-3天）。不同中心有不同方案，也可以走日间手术模式. * 可重复性：如果病灶较大或复发，条件允许可重复治疗。（目前最多有6次治疗，我们中心有两次治疗的6例） * 目的： * 直接消融破坏部分腺肌症病灶组织，使其坏死。 * 显著减轻痛经（病灶被破坏，减少前列腺素等致痛物质产生）。 * 减少月经量（病灶缩小，影响子宫收缩和内膜面积的病灶减少）。 * 为后续治疗（药物吸收、放置曼月乐）创造更好的子宫环境（体积缩小、病灶活性降低）。这一点对综合治疗具有重要的价值. * 局限性/注意事项： * 并非所有腺肌症都适合（如病灶位置特殊、过大、腹部疤痕严重、肠管粘连遮挡等可能影响治疗安全性和效果）。声通道有问题的不推荐. * 消融范围有限，对于弥漫性、范围巨大的腺肌症，可能无法一次性完全消融。 * 消融后的坏死组织需要机体逐渐吸收，效果显现需要时间（通常1-3个月后症状改善明显）。我们中心最成功的案例是三个月大小的子宫80天恢复接近正常大小，这个患者已经绝经. * 可能存在的风险：皮肤灼伤、神经损伤（罕见）、肠道损伤（罕见）等。 第二步：药物控制月经，促进消融坏死组织吸收 * 时机：通常在HIFU术后开始。 * 目的： * 控制月经/诱导闭经：减少甚至暂停月经来潮。 * 减轻症状：*巩固HIFU效果，进一步缓解痛经和减少出血。 * 促进吸收：为HIFU术后子宫内坏死组织的吸收创造一个相对“安静”的环境。月经停止避免了经血冲刷和子宫频繁收缩，有利于坏死组织被巨噬细胞等缓慢吞噬、清除和吸收，同时减少炎症反应。 * 抑制残留病灶活性/延缓复发：药物可以抑制卵巢功能，降低雌激素水平，从而抑制残留的或新生的腺肌症组织活性。 * 常用药物方案： * GnRH激动剂（GnRH-a）：如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。可迅速降低雌激素至绝经水平（药物性“假绝经”），有效闭经、促进吸收、缩小子宫。通常使用3-6个月。副作用主要是低雌激素引起的更年期样症状（潮热、出汗、骨质疏松风险等）和骨丢失，长期使用需反向添加治疗或注意时限。 * 高效孕激素：如地诺孕素（唯散宁）。每天口服一片。能有效抑制子宫内膜生长、抑制排卵、减轻疼痛、缩小子宫体积。长期使用耐受性较好，可能有不规则出血等副作用，但通常无需担心骨质疏松。 * 复方口服避孕药（COC）：通过抑制排卵和子宫内膜生长来减少月经量、缓解痛经。需周期性服用。适合较年轻、无血栓风险因素的患者。40岁以上患者最好不要用。 * 还有米菲司酮、孕三烯酮、复方醋酸棉酚片等 * 选择：根据患者年龄、症状、有无药物禁忌症、个人意愿以及HIFU术后子宫的具体情况（如坏死范围、吸收速度）来推荐最合适的药物方案。有时可能几种药物策略结合或序贯使用。 第三步：宫腔镜子宫内膜电切术（针对无生育意愿者）+酌情放置曼月乐 也有一部分病人可以直接进行第三步。 * 宫腔镜子宫内膜电切术： * 原理：通过宫腔镜进入子宫腔，使用电切环或滚球电极，有选择性地切除或破坏子宫内膜的功能层甚至部分基底层。切除部分偏向内膜的腺肌组织。 * 目的： * 显著减少月经量：这是最主要的目的。破坏或去除大部分内膜后，月经量会明显减少，甚至达到闭经状态（尤其联合曼月乐时）。 * 缓解痛经（部分）：对于经量过多引起的痉挛性痛经有缓解作用，但对深部肌层病灶引起的痛经效果有限。 * 巩固前两步效果：在HIFU消融病灶、药物控制的基础上，从根源上进一步解决月经过多的问题。 * 关键前提：必须明确患者无生育意愿！因为此手术会永久性破坏子宫内膜，导致不孕。 * 适用性：特别适合那些月经过多是主要困扰，且前两步治疗后月经量仍偏多，或希望达到更彻底闭经效果的患者。对于以痛经为主的患者，此步骤可能不是首选，因为深部病灶引起的痛经仍需依靠HIFU和药物控制。 * 局限性：对弥漫性侵入肌层深部的腺肌症效果有限（无法切除肌层病灶）。存在手术并发症风险（如子宫穿孔、水中毒、宫腔粘连等）。术后仍有一定复发可能（内膜再生或腺肌症进展）。 * 酌情放置曼月乐： * 时机：通常在宫腔镜术后恢复一段时间，根据子宫大小形态基本恢复正常时放置。 * 目的： * 长期管理：提供长达5年的局部孕激素释放 * 抑制内膜再生：进一步抑制宫腔镜术后可能残留或再生的子宫内膜，维持闭经或极少量月经状态，巩固宫腔镜手术效果。 * 抑制肌层病灶：左炔诺孕酮直接作用于子宫肌层，有助于抑制腺肌症病灶活性，持续缓解痛经。 * 减少复发：长期放置是预防症状复发的重要手段。 * “酌情”的含义：医生会根据患者具体情况决定是否放置：尤其子宫大小、宫腔深度，宫颈口是否松弛。 * 如果前两步（HIFU+药物）效果已非常理想（月经量少、痛经明显缓解），且患者对长期放置宫内节育器无顾虑，放置曼月乐是极好的长期管理选择。 * 如果进行了宫腔镜手术，放置曼月乐通常强烈推荐，因为它能显著提高宫腔镜治疗月经过多的长期成功率，并额外提供痛经缓解。 * 如果患者子宫过大（如宫腔深度>10cm），曼月乐可能容易脱落，需谨慎评估或先缩小子宫。 * 患者个人意愿和对激素类节育器的接受度。 总结与重要提示： 1. 个体化是核心：这“三部曲”并非固定套餐，必须由经验丰富的妇科医生根据每位患者的具体情况（症状主诉、病灶特点、年龄、生育要求、既往治疗史、合并症等）进行个性化设计和调整步骤。可能跳过某一步，或合并其他治疗（如GnRH-a预处理后再做HIFU）。 2. 循序渐进：通常按照HIFU->药物->(宫腔镜+曼月乐)的顺序，每一步都为下一步创造条件或巩固效果。药物贯穿始终（尤其是曼月乐作为长期管理）。 3. 保留子宫：该方案的核心优势在于最大程度保留子宫，避免子宫切除手术。 4. 长期管理：腺肌症是慢性病，即使完成“三部曲”，也需要长期随访。曼月乐到期后需更换或选择其他长期管理方案。症状复发时可能需要重新评估调整治疗。 5. 充分沟通：在决定每一步治疗前，务必与医生充分沟通，了解治疗的目标、预期效果、潜在风险、替代方案以及费用等。 6. 综合评估：治疗前完善的影像学检查（尤其是高质量的MRI）对于评估病灶范围、制定HIFU计划至关重要。术后定期复查（超声、MRI）也是评估疗效和监测的必要手段。 这种“海扶消融+药物控制/促进吸收+宫腔镜（无生育者）+曼月乐长期管理”的策略，为无生育需求的子宫腺肌症患者提供了一种相对微创、有效、且能保留子宫的系统性解决方案。但请务必在专注于子宫腺肌症专家的指导下进行决策和治疗。
艾星子·艾里 2026-01-23阅读量429
病请描述：很多喜欢看网上保胎攻略的病友们，都知道在复发性流产的治疗中，阿司匹林是个使用非常广泛的药物。那保胎为什么要吃阿司匹林呢？阿司匹林是如何发挥保胎作用的呢？在人体内有两个“素”，一个叫前列腺素、一个叫血栓素A2，如果这两个“素”的活性和功能过强了，就会使血管收缩、血液粘稠、产生炎症物质，引起胚胎着床失败、胚胎停育、胎盘血供功能不足、宝宝生长发育迟缓，以及宝妈发生高血压和子痫前期。而阿司匹林这时能够发挥关键作用，减少前列腺素及血栓素A2生成，抑制血小板聚集，预防微血栓的形成，降低血液粘稠度，改善胚胎和胎儿在子宫内的血液灌注和血氧供应，发挥保胎的作用。经常有宝妈看了阿司匹林的说明书后，疑虑重生，因为说明书上说阿司匹林对宝宝有致畸作用，那妊娠期服用阿司匹林安全吗？对宝宝会有不利的影响吗？ “抛开剂量谈毒性都是耍流氓”，任何药物安全不安全？有没有毒性？都是要看剂量而定的，白开水喝多了也会中毒呢！目前临床上针对复发性流产所使用的是小剂量的阿司匹林，每天50-75mg，不超过100mg。2018年美国妇产科医师协会“妊娠期低剂量阿司匹林的应用”指南要点解读中指出妊娠期每日使用低剂量阿司匹林81mg/d（标准低剂量）是比较安全的。妊娠期使用不增加胎儿或新生儿不良结局风险，不增加先天畸形风险。阿司匹林什么时候吃？早晨还是晚上？一天分两或三次服用还是晚上一次顿服？这也是宝妈们特别关心的问题。其实阿司匹林的抗血小板聚集和抗炎症反应的作用效果是持续性的，不需要过分强调在一天的某一时间服药，一天分次服还是晚上一次顿服都是可以的。饭前还是饭后吃呢？普通片剂：餐后服用，能减轻对胃粘膜的刺激。肠溶片剂：餐前服用，阿司匹林外面的包衣在胃内不分解，进入肠道后才分解吸收，餐前服用使药物快速排空进入肠道，可以减少对胃粘膜的刺激。注意肠溶片不要掰开服用，会破坏包衣对胃粘膜的保护作用。阿司匹林也有一定的禁忌，不是人人都适用。有以下情况的患者，就要禁用或慎用了。禁用情况包括对于阿司匹林及其他水杨酸类药物过敏，哮喘。慎用情况包括有胃肠道出血史、消化道活动性溃疡病，严重的肝肾功能损害者。如果在服用阿司匹林期间出现呕血、黑便或其他部位出血情况，要及时去看医生门诊，让医生评估一下，是否还能继续服用阿司匹林。习惯性流产门诊：新华医院：一号楼四楼妇科门诊一号诊室，每周四、五、六上午。
徐亮 2026-01-23阅读量305
病请描述：大家好我是余娜医生，网上有很多人针对怀孕期间应该怎么吃持有不同的观点，有的人会说需要吃多一点，但也有人说，吃多了就加重身体负担，不能多吃。今天我结合妇产科学和营养学的角度来告诉你，孕期怎么吃最科学。 先说孕早期，就是怀孕三个月之内，在这期间应该维持怀孕前的摄入量就可以了，也就是说，孕早期不需要多吃，跟孕前一样多就可以了。 既然不需要增加，那应该吃多少呢？中国居民膳食指南写得非常清楚，一天当中，谷薯类就是主食，摄入大约200克，而且其中全谷物要占一半以上。蔬菜每天300到500克，，水果200克，可见，我们平常说的多吃蔬果，一定是蔬菜为主，水果当中因为果糖高，对有些准妈妈来说，确实会增加身体负担，甚至可以不吃。肉蛋类也就是荤菜150克，奶类300到500克，记住以上说的这些是一天的量，我们还要把它分成一日三餐来吃可以看出我们一天需要的食物的量，真的不多的，合理平衡才是最重要的。 但是，重点是但是，孕早期有一个特殊情况，就是早孕反应。在早孕反应比较明显的情况下，该怎么办呢，这个时候一定要优先考虑碳水化合物，因为在这个时候首先要保证脑组织对葡萄糖的需求，预防酮症对胎儿的危害，而且要首选容易消化的碳水，比如米、面、面包、饼干，甚至有时候你只能吃很少的食物的时候，可以直接吃糖或者蜂蜜，可以迅速补充身体需要的能量，在这个时候就不能追求什么优质蛋白质或者怕血糖太高的问题。在你连最基本的能量需求都快得不到满足的情况下，完全不用担心血糖太高的问题了。 到了孕中期孕晚期，胎儿生长速度加快，这个时候就需要增加食物摄入了。 从孕中期开始，在孕早期的基础上，每天增加奶类200克，肉蛋类50克，而到了孕晚期，肉蛋类每天要增加100克，从这里可以看出，用中晚期主要是对蛋白质和钙的需求量大大增加。 同时还要提醒大家要注重铁的摄入，每周吃一次动物血或肝脏，每次50克，可以有效地预防贫血，同时又不会引起血脂过高，对宝宝的生长发育非常重要。 我们中国大部分准妈妈都是缺碘的，除了推荐用加碘盐，还有每周吃一次富含碘的海产品，比如海带紫菜裙带菜。这时候有人问了，因为甲状腺问题医生不让补碘怎么办？如果自己的内分泌医生明确指出不能补碘，通常指的是不要补充含碘的营养补剂，至于食物一般不受限制，特别是在孕期。建议每周要吃2-3次的海鱼，因为里边富含对胎儿脑和视神经发育有好处的不饱和脂肪酸。 健康不是终点，而是你我共同的起点。祝您好孕，我是余娜医生。
余娜 2026-01-22阅读量151
病请描述：网上关于叶酸的讨论很多，褒贬不一，今天我可以一次性说清楚。 首先，什么是叶酸。叶酸是B族维生素大家庭中的一员，大家比较熟悉的有维生素B6 B 12叶酸呢，就是维生素B9，这也说明叶酸是一种水溶性的维生素。 叶酸最初是从菠菜当中提取出来，发现它能用于预防巨幼细胞性贫血，它的名字也是由此而来。叶酸的走红主要是在产科界，发现它他能够预防胎儿神经管畸形，随着深入的研究，发现他不仅能够预防胎儿畸形，还能预防孕产妇贫血，有助于胎儿生长发育，降低孕产妇多种并发症的风险，包括胎停。 其实，叶酸的作用远不止于这些，它还参与核酸的合成、氨基酸代谢，如果叶酸缺乏会引起巨幼细胞性贫血，高同型半胱氨酸血症，我们知道，高同型半胱氨酸血症是一种血栓性疾病，与冠心病，高血压，糖尿病都密切相关。叶酸缺乏，还会引起某些肿瘤发生风险增加。 叶酸这么重要，我们人体却无法合成，只能从食物当中去摄取，富含叶酸的食物有 动物肝脏、鸡蛋、豆类，绿色蔬菜。但是食物当中的叶酸，生物利用度非常低，无法满足生理需求，所以国际上才会推荐所有的备孕女性在孕前三个月就要开始服用叶酸补剂。每天0.4到0.8毫克，持续用至孕12周，有条件的用到分娩或哺乳期。和绝大部分的营养补剂一样，叶酸也是要随餐服用，维生素C可以促进叶酸的吸收，但是如果喝酒吸烟，茶和咖啡会影响叶酸的吸收。 前面已经说到叶酸是水溶性维生素，基本上不会产生过量，即便超出需要量的20倍也不会发生中毒。万一大量服用发生过量中毒，有可能会诱发癫痫患者发作，影响锌的吸收，或者掩盖维生素B12缺乏的表现。这里要强调一点，有人说叶酸会导致胎停的，纯粹是毫无科学依据的谣言。 说到叶酸一定要说一说活性叶酸。叶酸进入到人体后是无法被我们身体直接利用的，需要在一些酶的作用下转化为具有生物活性的5甲基四氢叶酸，这也算就是我们平时所说的活性叶酸。 对多数来说，吃进去的叶酸大部分都能够转化为活性叶酸被身体所利用，但是有小部分人因为酶的缺陷，转化成很少的活性叶酸，而其余的在身体里停留一段时间，然后被排出。于是有些人就很着急，想知道自己到底这个酶的活性怎么样。现在确实是可以通过基因检测的。但是我想说，对于绝大部分人来说没有必要去做这个基因检测，我们补充进来的叶酸基本上都是够用的，只有那些有不良孕产史的，比如流产、胎停、胎儿生长发育落后，或者有高同型半胱氨酸血症的，建议要查查这个基因，根据基因的检测结果来选择补剂。 最后还有一点时间来回答小部分人存在的问题，用了叶酸以后月经不准了怎么办？也正因为叶酸在我们身体里发挥着很多的生理功能，它也会影响到内分泌，有个别人会影响月经。但是实在是没有必要因为有人月经不准了，你就不敢用叶酸。就算是真的用了叶酸以后影响月经，也有很简单的解决方法，就是要在月经周期的后半周期用，大约在来月经的第14天左右开始用，用到月经期就停，对，就这么简单，你可以试试。
余娜 2026-01-22阅读量266
病请描述：救命时间窗大不同：胰腺手术后，这3类并发症的“抢救倒计时”你必须知道大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30多年，我每天都在手术台和诊室之间奔波，既做传统外科手术，也做微创消融。除了治病，我也特别喜欢和大家聊健康，做科普，希望能用最易懂的话，把专业的医学知识说给你听。今天想和大家聊的，是一篇刚刚发表在顶级外科期刊《Annals of Surgery》上的重磅研究。这篇研究分析了超过4000例胰腺大手术（胰十二指肠切除术）的数据，终于揭开了术后三大致死风险的精准“时间密码”。这对医生和患者家属来说，都意义非凡。一场“拆弹”与“排雷”并行的精细手术首先，简单说说这个手术。胰十二指肠切除术，是治疗胰头癌、胆管下段癌等疾病的标准术式。你可以把它想象成在身体最核心、血管最密集的“交通枢纽”区域，进行一次精密的“拆除与重建”。手术本身非常复杂，如今在顶尖医院，死亡率已降到很低，但对于一些特别复杂的病例，风险依然存在。术后的恢复过程，就像一场持续的“排雷战”。三种最危险的“地雷”分别是：胰腺相关的并发症（如胰瘘）内脏血管的并发症（如出血、血栓）心、肺并发症（如心梗、肺栓塞）过去我们知道这些并发症危险，但不知道它们各自在什么时间点最易“引爆”，留给我们的“拆弹时间”又有多长。而这项研究，就像给了我们一份清晰的“排雷时间表”。三大“致命雷区”与它们的“倒计时”研究最核心的发现，就是明确了三类并发症从发生到死亡的中位间隔时间，也就是宝贵的 “干预时间窗”。结果令人深思：第一类：胰腺相关并发症（如胰瘘）干预窗口：约23天这是导致术后死亡的最常见原因（占51.9%），但好消息是，它的“反应时间”相对最长。并发症多发生在术后第9天左右，但发展到死亡的中位时间有23天。这意味着，我们有相对充足的时间去发现和处理，关键在于持续、密切的监测和及时干预。第二类：内脏血管并发症（如大出血、门静脉血栓）干预窗口：约11天这类问题来得更急一些，中位发生在术后4.5天，到死亡的中位间隔是11天。这要求我们在术后早期就必须对血管相关的迹象（如不明原因的血压、心率变化，腹痛等）保持高度警惕。第三类：心、肺并发症（如肺栓塞、心梗）干预窗口：仅约1天这是最“凶狠”、最急骤的杀手。中位发生在术后仅仅第3天，而留给医生抢救的时间窗口，平均只有1天。它像一道闪电，突如其来。这也解释了为什么这类并发症的死亡率极高——时间就是生命，在这里是分秒必争。这份“时间表”给我们什么启示？这份研究不仅仅是一堆数据，它给临床实践和我们的健康观念带来了宝贵的启示：精准监测，分层管理：术后护理不能再“一刀切”。对于不同的时间段，监测的重点必须不同。早期（尤其第一周）要严防死守心、肺和血管事件；而中后期则要持续关注胰腺吻合口的愈合情况。预防永远大于补救：对于窗口期极短的心肺事件，术前的全面评估、术中的精细操作、术后早期的下床活动、必要的药物预防（如抗凝）等预防措施，比任何事后的抢救都重要。医患沟通的“定心丸”：对于患者和家属，了解这些规律，能减少不必要的恐慌。知道胰腺问题观察期较长，可以多一份耐心；知道早期心肺风险高，就能更理解医生为何反复督促活动、监测体征，从而更好地配合治疗。费医生的心里话作为一名外科医生，我深知每一台手术都是对生命的托付。医学的进步，正是这样一点一点地，把模糊的风险变得更清晰，把被动的抢救转化为主动的、精准的防御。这项研究，是来自德国海德堡大学医院团队对超过4000例病例的深刻总结。它像一盏明灯，照亮了胰腺术后康复路上最危险的几个弯道，并告诉我们每个弯道的通过时限。它不制造焦虑，而是提供了一份科学的“风险导航图”。希望今天的科普，能让你感受到现代医学的精细与温度。了解这些，不是为了害怕手术，而是为了让我们能更科学、更从容地与医生并肩作战，共同守护生命的美好。健康之路，我们同行。本文知识要点来源：研究论文：Kinny-Köster, B. et al. (2026). Who do we fail to rescue after pancreateoduodenectomy? Outcomes among >4000 procedures expose windows of opportunity. Annals of Surgery.核心发现：胰十二指肠术后三大致死并发症的干预时间窗截然不同：胰腺相关并发症（23天）> 内脏血管并发症（11天）> 心肺并发症（仅1天）。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长肝胆胰外科手术及微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，愿做您身边值得信赖的医生朋友。推荐理由：这篇国际顶刊的研究，用大数据揭示了术后风险的关键规律，极具临床指导价值。我用通俗的语言把它解读出来，希望能帮助大家建立更科学的术后康复认知，理解医生的诊疗逻辑，从而更好地应对健康挑战。
费健 2026-01-20阅读量297
病请描述：文章出处与作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的主任医师。从医三十多年，我一直在和甲状腺疾病打交道，既做传统外科手术，也做微创消融，深感医学的进步和理念的更新。今天，我想和大家聊聊一份刚刚发布的、可能改变许多甲状腺癌术后患者治疗思路的新指南——2025年美国甲状腺协会（ATA）的《分化型甲状腺癌成人患者管理指南》中，关于TSH抑制治疗的部分。我之所以特别关注并想分享它，是因为这份指南展现了一个重要的医学思维转变：从“一刀切”的强硬标准，转向更个体化、更灵活、更关注患者实际状况的“动态管理”。这对于我们广大的病友来说，意味着更精准、可能也更轻松的治疗选择。2025指南核心：从“看病理报告”到“看治疗效果”的思维大转变我知道，很多术后朋友最关心的指标之一就是TSH（促甲状腺激素）。过去十几年，主流的思路是：根据手术切除的肿瘤病理特征（比如大小、是否转移等）评估一个“初始复发风险”，风险越高，就越要用大剂量的甲状腺素（优甲乐）把TSH压得越低，有些甚至要求压到几乎测不出的水平（<0.1），并且一压就是好几年。这种做法有点像根据“犯罪前科”来预判一个人未来的风险，并提前采取严格的“监控”措施。但2025年的新指南认为：治疗本身会改变风险！ 手术和后续治疗的效果，才是判断是否需要“严控”TSH的更关键依据。通俗点说：老思路（2015指南）： 看肿瘤的“出身”（病理），决定压TSH的力度和时长。新思路（2025指南）： 看治疗后的“现实表现”（复查结果），再决定要不要压、压到多低。新指南的几个关键知识要点，我给大家划个重点：核心驱动因素变了： 是否进行TSH抑制治疗，首要依据是患者对治疗的反应，而非单纯的病理报告。即使病理上是高风险，但如果术后复查一切完美（我们称之为“疗效优异”），也可能不需要强效抑制。“完全抑制”出局了： 新指南不再推荐将TSH完全抑制到极低值（<0.1 mU/L）。因为最新研究显示，这种“死磕”低值带来的额外抗癌收益不明确，反而可能增加心血管系统等的负担和风险。5年“强制期”取消了： 不再建议所有中高危患者都必须抑制满5年。如果复查显示效果很好，可以更早地调整药量，让TSH回到正常范围。甲状腺叶切除患者更“自由”： 对于只切除一半甲状腺的患者，新指南态度非常宽松。不再强求必须将TSH维持在<2 mU/L。只要TSH在正常参考值范围内，即使偏高一些，也可以不接受甲状腺素治疗。这对很多想保留另一半甲状腺功能、避免终身服药的患者是个好消息。新指南，在具体病例中怎么用？光讲理论有点抽象，我们结合指南中提到的几个例子，来感受一下这种新思路：案例A（疗效优异者）： 张阿姨，67岁，做了全切和碘131治疗。虽然肿瘤特征属于“中危”，但术后半年复查，超声干干净净，甲状腺球蛋白（Tg）这个肿瘤标志物也低得测不出。新指南建议： 恭喜张阿姨，治疗效果非常棒！她目前没有指征需要强效抑制TSH，之前为了“预防”而用的稍高剂量优甲乐，现在可以下调，让TSH舒服地回到正常范围即可。案例B（疗效不佳者）： 李爷爷，78岁，病情较重，淋巴结转移多。术后半年，肿瘤标志物（Tg）仍然 detectable（可测到）。新指南建议： 李爷爷属于“生化疗效不佳”，确实需要TSH抑制治疗来辅助控制病情。但是，无需追求将TSH压到<0.1，维持在0.1-0.5之间即可，同时因为他年龄大，要更加小心药物对心脏的潜在影响。案例C（甲状腺叶切除者）： 王先生，45岁，只切除了右侧有肿瘤的甲状腺叶。术后半年复查，剩下的一半甲状腺工作正常，TSH是3.7（在正常范围，但偏上限），超声也没问题。新指南建议： 王先生治疗效果优异。他的TSH在正常范围内，根本不需要额外吃优甲乐来“压指标”！这正是选择叶切除手术希望达到的好处之一——有机会保留自身甲状腺功能，避免终身服药。给我们的启示：更智慧、更个体化的关怀这份新指南的“宽松”，背后是更多临床数据的支持和医学思考的深入。它告诉我们：治疗的目标是“人”的长期健康，而不仅仅是“肿瘤”的指标。 在控制肿瘤和保障生活质量、降低药物副作用风险之间，需要更精细的平衡。复查和动态评估至关重要。 术后管理不是一个“设定好就一劳永逸”的程序，而是一个需要根据你的身体反馈（复查结果）不断调整的“动态过程”。与主治医生的沟通更重要了。 因为标准更灵活，所以医生需要更全面地了解你的整体情况（包括年龄、心脏状况等），结合最新的复查结果，为你量身定制方案。你也更需要理解这背后的逻辑，积极配合随访。作为医生，我乐于看到这样的进步。它让治疗从一种“标准化流程”，变得更像一门“因人施策”的艺术。希望今天的科普，能让大家对甲状腺癌的术后管理有新的、更安心的认识。记住，科学的进步，最终是为了让每一位患者都能获得最适宜、最舒适的康复之路。如果大家有具体问题，欢迎在评论区交流。但请理解，网络咨询不能替代线下面对面诊疗，具体用药调整一定要在您的主治医生指导下进行哦！祝大家健康平安！—— 你们的朋友，费健医生
费健 2026-01-20阅读量242
病请描述：科普推荐｜“肠”健康，才能“胰”路平安：肠道菌群如何悄悄影响你的胰腺？文章出处：本文内容综合整理自《中华胰腺病杂志》2025年第25卷第6期发表的综述《慢性胰腺炎中肠道微生物的病理作用及治疗策略》，由海军军医大学第一附属医院团队撰写，内容权威、前沿。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在临床一线，既开展外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。我也长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，就是希望用最易懂的话，把专业的健康知识说给大家听，帮助更多人学会科学管理自己的健康。推荐理由：你或许知道“肠道是第二大脑”，但你可能没意识到，肠道里数以万亿的微生物，竟然能和远处的胰腺“悄悄对话”，甚至影响慢性胰腺炎的发生与发展。今天这篇科普，就想带你了解这个有趣又重要的“肠-胰轴”故事。无论你是关注自身健康，还是家人有相关困扰，读懂它，或许能为你打开一扇预防和调理的新窗口。大家好，我是费医生。今天我们不聊甲状腺，换个“肚子里的邻居”——胰腺。很多人知道它和血糖、消化有关，但总觉得它是个“沉默的器官”，问题离自己很远。其实不然，现代生活节奏下，慢性胰腺炎的发病率在悄悄上升。而最新的研究发现，它的发生和发展，竟和我们肠道里那群看不见的“微生物居民”关系密切！简单说，我们的肠道和胰腺之间，有一条看不见的“热线”，科学家称之为“肠-胰轴”。肠道里的细菌们（肠道菌群）过得好不好，会直接通过这条热线，影响胰腺的健康。一、当肠道菌群“失衡”，胰腺会遭什么罪？想象一下，肠道是一个花园，里面住着好细菌（益生菌）和坏细菌（条件致病菌）。健康时，它们和平共处，花园欣欣向荣。但如果因为某些原因，好细菌减少，坏细菌增多，花园就会生态失衡——这也就是肠道菌群失调。慢性胰腺炎患者的肠道花园，常常出现以下问题：多样性下降：菌群种类变少，生态系统脆弱。“坏分子”增多：比如大肠杆菌、克雷伯菌等机会致病菌过度繁殖。“好帮手”减少：特别是能生产短链脂肪酸（SCFAs，如丁酸） 的益生菌大幅减少，而SCFAs是维护肠道屏障、抗炎的关键物质。那么，这个失衡的花园，是怎么祸害胰腺的呢？削弱消化功能：益生菌产生的短链脂肪酸，能刺激肠道分泌一种叫5-羟色胺的物质，它能促进胰腺分泌消化液。菌群失调后，这个生产链断了，胰腺外分泌功能就会受损，导致消化不良、腹胀、营养不良。引发“肠漏”与炎症：坏细菌产生的脂多糖（LPS，内毒素） 增多，会破坏肠道黏膜屏障，导致“肠漏”。细菌和毒素就可能穿过肠壁，随着血流“窜访”胰腺，引发或加重胰腺的炎症。加速胰腺纤维化（变硬）：失调的菌群会通过释放毒素，激活胰腺里的星状细胞（让它变成“成纤维细胞”，分泌胶原蛋白），就像在胰腺里留下疤痕，导致胰腺组织逐渐变硬、失去功能。这是慢性胰腺炎最核心的病理改变。影响血糖，诱发胰源性糖尿病：肠道菌群紊乱与胰岛素抵抗密切相关。对于慢性胰腺炎患者，因其特殊的消化酶缺乏环境，甚至会形成独特的3c型糖尿病，这与普通的1型、2型糖尿病在菌群特征上都不一样。二、谁搅乱了我们的肠道花园？了解原因，才能更好地预防。研究发现，导致慢性胰腺炎患者菌群失调的“推手”主要有三个：胰腺本身功能不全：胰腺分泌的消化酶和抗菌肽减少，无法维持肠道正常的消化环境和菌群平衡。长期用药：特别是用于止痛的阿片类药物，会严重抑制肠道蠕动，改变菌群组成。不良生活习惯：长期过量饮酒和滥用抗生素，会直接损伤肠道黏膜，杀死有益菌，助长有害菌气焰。三、养护肠道，就是保护胰腺：我们能做什么？既然肠道菌群如此重要，我们能否通过调节它来辅助管理或预防慢性胰腺炎呢？答案是积极的！目前，医学界正在探索几种“以菌治菌”的策略：补充“有益代谢物”——短链脂肪酸（如丁酸盐）：直接补充或通过膳食纤维（如菊粉）促进肠道自己产生丁酸，可以帮助减轻炎症、修复肠屏障、抑制胰腺纤维化。引入“外援”——益生菌与益生元：益生菌（如某些特定的鼠李糖乳杆菌）：可以直接补充好细菌，挤占有害菌的生存空间。益生元（如灵芝多糖、膳食纤维）：是好细菌的“专属食物”，能促进它们生长。“乾坤大挪移”——粪菌移植（FMT）：将健康供体粪便中的完整功能菌群移植到患者肠道，彻底重建微生态。这在一些难治性病例中显示出潜力。当然，这些方法大多仍在研究和完善中，需要医生严格评估后应用。但对于我们普通人来说，核心的启示在于：维护肠道健康，对全身各个器官（包括胰腺）都至关重要。给您的日常建议清单：均衡饮食：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷物，它们是益生元的主要来源。谨慎用药：特别是抗生素和止痛药，务必遵医嘱，不滥用。限制酒精：为了胰腺，也为了肝脏和肠道，请务必限酒。管理情绪：压力也会影响肠道菌群，学会放松很重要。如有不适，及时就医：长期消化不良、腹痛、消瘦或血糖异常，应咨询消化内科或普外科医生。健康就像一场精心维护的生态平衡。照顾好我们肠道里那数万亿的“微生物居民”，让它们和谐共生，或许就是我们能为胰腺、乃至全身健康做的最基础、也最重要的一件事之一。希望今天的分享对你有用。我是费健医生，关注我，带你了解更多“既专业又接地气”的健康知识。
费健 2026-01-20阅读量337
病请描述：科普正文 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从医三十多年来，我一直专注于甲状腺疾病的诊疗，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。我深知，很多朋友对甲状腺健康既关心又焦虑，尤其是听到“结节”“肿瘤”这些词时，心里难免打鼓。 今天，我想和大家分享一项近期发表在《国际外科学杂志》上的重要研究，它可能会刷新我们对甲状腺癌的认识。这项研究由吉林大学中日联谊医院团队主导，分析了11317例甲状腺乳头状癌患者的数据，探讨了一个叫 “甘油三酯葡萄糖体重指数” 的指标（英文简称TyG-BMI）与甲状腺癌恶性程度、复发风险之间的关系。 简单来说，TyG-BMI是一个综合反映我们身体糖代谢、脂代谢和肥胖程度的指标。它由空腹甘油三酯、空腹血糖和体重指数（BMI）计算得出。研究发现，这个看似普通的代谢指标，竟然与甲状腺癌的“脾气性格”有着复杂而深刻的联系。 一、TyG-BMI与甲状腺癌的“双重面孔” 研究结果非常有意思，甚至有些“矛盾”，我们称之为“悖论”： 一方面，TyG-BMI越高，某些肿瘤特征越“凶”： 肿瘤更大： TyG-BMI高，肿瘤最大直径超过1cm的风险增加35%。 更多病灶： 出现多灶性（即甲状腺里不止一个癌灶）的风险增加42%。 更易外侵： 发生甲状腺外侵犯的风险增加53%。 另一方面，TyG-BMI越高，某些转移风险反而“降低”： 淋巴结转移个头小： 转移淋巴结最大直径超过0.2cm的风险显著降低64%！ 复发风险低： 被评估为“中高危复发”的风险降低32%。 你看，这像不像一个“双面指标”？它一边提示原发肿瘤可能更“张扬”，一边又似乎在抑制淋巴结转移的“壮大”和远期复发。这正是医学的复杂与精妙之处。 二、给我们的健康启示（划重点！） 这项研究给我们普通人的健康管理，带来了几个非常实用的启示： 代谢健康是全身健康的基础。 甲状腺癌不是孤立存在的，它与我们身体的糖、脂代谢状态紧密相关。控制体重、管理血糖血脂，不仅是为了预防“三高”，也可能是在为甲状腺创造一个更健康的内在环境。 体检时别只看甲状腺B超和甲功。 常规体检中的血脂（尤其是甘油三酯TG）、血糖、体重/BMI，这些指标同样值得关注。它们拼凑出的代谢全景图，具有重要的参考价值。研究发现，在TyG-BMI中，甘油三酯（TG）水平是预测肿瘤特性的最关键因素。 “一刀切”的思维要不得。 研究证实，TyG-BMI与甲状腺癌特征之间的关系，并非都是简单的直线上升或下降，很多是复杂的曲线关系。这说明，每个人的情况都是独特的，治疗和随访方案需要个体化评估。 年龄是重要的“调节器”。 研究特别提出了“TyG-BMI-年龄”这个复合指标。年龄增长本身会带来代谢改变，它与代谢指标共同作用，影响着疾病的发展。因此，不同年龄段的患者，关注的重点可能有所不同。 三、我的心里话 作为一名长期奋战在临床和科普一线的医生，我深知知识是化解恐惧最好的武器。这项研究的意义在于，它为我们理解甲状腺癌提供了一个全新的、动态的“代谢视角”。 它告诉我们，对抗疾病，尤其是像甲状腺癌这样与内分泌、代谢息息相关的疾病，我们需要有“整体观”。在关注局部肿瘤的同时，也要用心经营好身体的“大环境”——保持健康的体重、均衡的饮食、规律的运动和良好的心态。 如果你体检发现了甲状腺结节，请不要过度恐慌。绝大多数结节是良性的。即使是确诊为甲状腺癌，其中绝大多数（如乳头状癌）也是预后非常好的“懒癌”。我们现在有手术、微创消融、内分泌治疗等多种精准武器。关键是要找对医生，科学评估，规范治疗，定期随访。 希望今天的分享，能让大家对甲状腺健康有更科学、更全面的认识。健康是一场持久的陪伴，我愿意一直做大家身边的医生朋友，用专业的知识，为您的健康之路保驾护航。 备注： 文章出处： 本研究《甘油三酯葡萄糖体重指数悖论：双重代谢对11317例甲状腺乳头状癌患者肿瘤侵袭性和复发风险的影响》发表于国际权威期刊《International Journal of Surgery》。 作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融，获多项省部级科技奖励，致力于医学科普，全网粉丝超百万。 推荐理由： 该研究基于超大规模临床数据，首次系统揭示了代谢综合指标TyG-BMI与甲状腺癌生物学行为的复杂关系，视角新颖，结论具有重要的临床启示和科普价值，能帮助公众建立疾病防治的全局观。
费健 2026-01-13阅读量409