病请描述：慢性失眠指失眠持续三个月以上，患者常常入睡困难、睡眠浅、易醒，不少人长期依靠安眠药物维持睡眠。目前国内外睡眠医学指南明确，CBT‑I失眠认知行为疗法是慢性失眠的一线首选治疗，效果持久，优于单纯药物治疗。 CBT‑I并非简单的心理开导，是一套标准化的行为干预方案，核心在于纠正失眠者错误的睡眠认知与不良睡眠习惯。很多失眠人群会过度关注睡眠，担心睡不好影响身体，越焦虑越睡不着，形成恶性循环。疗法通过认知调整，改变“必须睡够八小时”“一晚睡不好就会垮掉”等不合理想法，减轻对睡眠的恐惧心理。 行为层面包含睡眠限制、刺激控制、睡眠卫生、放松训练等核心技术。睡眠限制通过控制卧床时间，提升睡眠效率；刺激控制要求床只用来睡觉，杜绝在床上刷手机、胡思乱想；配合呼吸放松、正念练习，平复大脑的过度兴奋。 和药物相比，CBT‑I没有副作用，疗效可以长期维持，能够帮助患者重建自身睡眠节律，逐步减少镇静催眠药物的使用。但它需要患者主动配合，坚持练习，不是立竿见影，一般数周后逐步显现效果。 对于慢性失眠，优先选择CBT‑I，配合生活方式调整，标本兼顾，从根源打破失眠的恶性循环，实现稳定的睡眠改善。
李启芳 2026-11-06阅读量11
病请描述：现代社会，失眠困扰着众多人群，不少患者长期依赖安眠药物，陷入失眠与焦虑的恶性循环。同济大学附属上海市第四人民医院李启芳主任，兼具麻醉学博士与注册中医师双重身份，深耕睡眠医学，探索中西医结合治疗失眠的特色路径，帮助患者逐步摆脱药物依赖，重建自然睡眠节律。 李启芳主任立足“痰派中医”理论，坚持辨证论治，把中医整体调理与西医神经调控技术有机融合。针对失眠，他不局限于单纯助眠，而是从根源调节神经功能。临床采用“神经调控+物理干预+心理疏导+中药调理”四维综合方案，运用星状神经节阻滞等技术调节交感神经兴奋性，同时结合中药、颊针等中医手段，调理脏腑气血，改善痰湿、肝郁等体质问题。 治疗过程中，兼顾身心同治，配合失眠认知行为疗法，纠正患者错误睡眠认知与生活习惯。对长期服用安眠药的患者，科学制定减药方案，循序渐进减少药物用量，唤醒人体自身睡眠修复能力。 中西医结合，取长补短。西医精准调控神经紊乱，中医调理内在脏腑失衡，打破“失眠‑焦虑”的闭环。李启芳主任的诊疗理念，为顽固性失眠、焦虑伴失眠的患者，提供了一条安全有效的新出路，守护大众睡眠健康。
李启芳 2026-11-06阅读量19
病请描述：CBT-I，即失眠认知行为治疗，是国内外睡眠指南推荐慢性失眠首选一线疗法。相比安眠药物，CBT-I远期疗效更持久，无药物依赖风险，核心目标不是强行“催睡”，而是打破「失眠→焦虑→更失眠」的恶性循环，重建大脑正常的睡眠机制 。 失眠的3P模型可以理解失眠形成逻辑：易感因素（天生容易紧张、睡眠偏弱）、诱发因素（压力、变故、熬夜），而维持因素，也就是错误的睡眠认知与行为，才会让短期失眠变成持续数月的慢性失眠。CBT-I就是针对维持因素进行干预，包含五大核心模块： 一、刺激控制疗法（CBT-I核心） 目的：重建条件反射，让大脑记住：床只用来睡觉。 1. 只有困倦时才上床，不困绝不提前躺床等待睡眠； 2. 卧床20分钟仍无法入睡，立刻离开卧室，到昏暗环境做安静、不刺激的事，有困意再回床；反复执行； 3. 床上只保留睡眠与性生活，禁止刷手机、办公、追剧、思考烦心事； 4. 固定起床时间，无论前一晚睡多久，每天同一时间起床，周末节假日不例外； 5. 夜间醒来超过20分钟，同样离开卧室，待困意再来。 二、睡眠限制疗法 很多失眠患者在床上躺很久，睡眠效率很低。睡眠限制通过压缩卧床总时长，提升睡眠驱动力，提高睡眠效率。 1. 先记录1~2周睡眠日记，算出平均实际睡眠时间； 2. 初始卧床时间 = 实际睡眠时间（最低不短于5小时）； 3. 维持一段时间，当睡眠效率稳定≥85%，可每次增加15~20分钟卧床时间；效率低于80%，适当缩短卧床时长； 注意：睡眠限制初期白天会困倦，有癫痫、严重双相情感障碍、严重睡眠呼吸暂停人群不可自行执行。 三、认知重建 纠正灾难化睡眠想法，解除睡前焦虑。 常见错误信念：“我必须睡够8小时，少睡就会垮掉”“今晚睡不着，明天工作彻底完蛋”“失眠会损伤大脑、猝死”。 重建思路：睡眠存在个体差异，有人6小时足够；短期睡眠减少，人体具备代偿能力；越强迫自己睡觉，大脑越警觉，越难以入睡。放下对睡眠的执念，降低对睡眠的过度关注。 四、放松训练 降低躯体高唤醒，适合入睡困难、早醒、睡前胡思乱想人群。常用腹式呼吸、渐进式肌肉放松、正念冥想。睡前15~20分钟练习，降低交感神经兴奋，缓解心慌、肌肉紧绷。 五、睡眠卫生教育 属于辅助手段，不能单独作为CBT-I治疗。包括：规律运动（睡前3小时不剧烈运动）；下午后停止咖啡、浓茶、尼古丁；不饮酒助眠（酒精破坏深度睡眠，容易半夜早醒）；卧室黑暗、安静、温度适宜；不要频繁看时钟。 CBT-I实施要点 完整CBT-I疗程一般6~8次，配合每日睡眠日记。部分患者初期可短期联用助眠药，随着CBT-I起效，逐步减停药物。 CBT-I并非人人适合，躁狂发作、严重精神病、认知重度受损人群不适合自主练习。重度失眠建议在睡眠科医生、CBT-I治疗师指导下开展。
李启芳 2026-11-06阅读量15
病请描述：胶质瘤复发，首先要考虑是否是真性复发还是假性进展，要通过一系列的临床检查随访，放射影像检查对比，多学科讨论等等才能下结论；第二临床确定复发，二次治疗如何有计划的开展，获得最好的疗效，这一关最为复杂：能否再手术？能否二次放疗化疗靶向治疗等等，需要详细的资料，多学科讨论分析，和患者及家属通透的沟通，最后做出系列方案，一步一步执行下去！
张义 2026-11-06阅读量9
病请描述：查出甲状腺微小癌，不想开刀留疤，能消融吗？专家共识定了这4条 一、先讲一个门诊里最常被问的问题 上个月，一个28岁的姑娘拿着穿刺报告来找我，手有点抖。 报告上写着：甲状腺微小乳头状癌（PTMC），最大径0.6厘米。 她红着眼眶说："费医生，医生说这个癌很懒、可以观察。可我才28岁，一想到身体里有个癌，就睡不着。开刀吧，我怕脖子上留条疤；观察吧，我又怕它哪天变凶。听说现在能消融，是真的吗？我到底能不能做？" 这个问题，我几乎每个门诊都会遇到。而就在不久前，一份由全国多家三甲医院专家制定的《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》正式发表了，24条推荐意见，把"谁适合消融、怎么操作安全、怎么长期随访"讲得明明白白。 今天，我就用大白话，把这件事给你一次讲透。 二、这份共识，到底定了什么 先说结论：对"低危"的甲状腺微小乳头状癌，热消融是手术和积极监测之外的第三条路，但它有严格的"准入条件"，不是谁都能做。 共识最核心的四条，我帮你划出来： 第一条，看"资格"。 消融的适应证要同时满足：穿刺明确是乳头状癌、病灶最大径≤1厘米、超声没看到包膜/血管/腺体外侵犯、没有可见的颈部淋巴结和远处转移，并且患者本人拒绝手术或没法耐受手术、希望微创。少了任何一条，都不能随便做。 第二条，看"操作"。 消融范围要完整包住病灶，还要往外扩2–3毫米安全边界；靠近喉返神经、气管、食管这些"关键邻居"时，要先打液体隔离，在病灶和重要结构之间隔出足够距离来保护。 第三条，看"人"。 共识对操作者要求很严：要有5年以上甲状腺超声诊断经验、3年以上超声介入经验，还要完成规范化培训、拿到机构授权。换句话说，消融不是谁拿个针就能上的。 第四条，看"随访"。 做完不是一劳永逸，术后1、3、6、12个月要复查，之后每年一次；消融术后低危PTMC一般不常规做TSH抑制。 三、绑回甲状腺：能消融，不等于"消了就好" 作为做了32年甲状腺外科手术、又深耕微创消融8年的医生，我要把最关键的三句话讲给你。 第一句：甲状腺结节和微小癌，从来是"看长相、不看大小"。0.6厘米不是自动的"消融通行证"。要看它长在哪、挨没挨着喉返神经、有没有高危病理特征。长得刁钻的，再小也不能乱消；长得规矩的，才能谈微创。 第二句：消融是"第三条路"，不是"捷径"，更不是"免死金牌"。手术、积极监测、消融，三种方案各有各的定位，要在医生评估下共同决策。共识把它明确定位为"低危PTMC可选择的治疗方法之一"——是"之一"，不是"唯一"，更不是"最好"。 第三句，也是最该听进去的：该观察的别乱切，该处理的别拖延。如果你符合积极监测条件、也能睡得着觉，观察本身就是很科学的选项；如果确实想处理、又符合适应证，消融才是认真评估后的选择。怕留疤不是唯一理由，适不适合，要让专业评估说了算。 四、三句话，送给所有纠结的人 1. 别焦虑。低危甲状腺微小乳头状癌，绝大多数进展慢、预后好。你身体里那个0.6厘米的"懒癌"，大概率不会把你怎么样，别让它先把你吓垮。 2. 别拖延。别因为它"懒"，就一年两年不复查。摸到脖子包块、查出可疑结节，先把穿刺和影像查清楚，把"低危还是高危"定下来，再谈方案。 3. 好好活着。无论选手术、观察还是消融，目标都是用最小的代价、过正常的生活。找靠谱的医院和医生评估，比自己在网上刷100条"消融靠不靠谱"有用得多。 五、出处与说明 出处：《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心甲状腺微创介入学组等多学科组织共同制定，发表于《中国医学影像学杂志》2026年34卷。 客观边界：消融需严格把握适应证、由具备资质者规范操作并长期随访，不承诺疗效、不能替代规范评估；是否适合消融、手术或观察，请到正规医院甲状腺外科、内分泌科或介入科结合自身情况决定。本文仅作健康科普，不构成诊断或治疗建议。 你或身边的人，是不是也在"开刀留疤 vs 观察不管 vs 想做消融"之间纠结？评论区说说你的情况，我帮你理理思路。 觉得有用，转给那个查出甲状腺结节或微小癌、正睡不着觉的TA。 关注费医生，甲状腺问题不踩坑。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，甲状腺外科手术做了32年，深耕微创消融8年，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万，给你最专业的甲状腺科普和最精准的诊疗建议。
费健 2026-11-06阅读量24
病请描述：甲状腺癌治疗正在"做减法"：少切、可观察，但别走极端 一、先讲一个门诊里的真实场景 上个月，一个28岁的姑娘拿着报告冲进诊室，声音发抖： "费医生，我查出甲状腺乳头状癌，我要马上做全切！切干净我才放心！" 我看了看她的报告：结节0.7厘米，单侧，没侵犯、没淋巴结转移。我让她先坐下，说了句她没想到的话： "你这个情况，很可能根本不用全切，甚至可以先不切。2025年刚出的新指南，说的就是你们这类人。" 她愣住了。而这，正是今年甲状腺领域最重要的一件事——2025版美国甲状腺协会（ATA）指南，在给低危甲状腺癌"做减法"。 二、新指南，到底"减"了什么 这份2025年《成人分化型甲状腺癌诊治指南》，核心就三个字：降级管理。我挑最实在的几条讲： 第一，能观察的，不用急着切。指南首次明确：部分低危、没有淋巴结转移的微小乳头状癌（cT1aN0M0），积极监测（定期观察）是可以选择的管理方式，不一定要马上开刀。 第二，能少切的，不必全切。过去不少医生习惯"一切了之"，新指南把甲状腺叶切除（只切一侧）的范围扩大了：肿瘤1～4厘米、单侧、没明显侵犯、对侧没问题的，首选切一侧，而不是全切。 第三，术后别"过度抑制、过度补碘"。新指南说得很清楚：低危患者术后不建议长期把TSH压得很低，也不建议常规做放射性碘"清甲"。治疗要精准，不是越猛越好。 三、绑回甲状腺：减法是好事，但不是"躺平" 作为做了32年甲状腺外科手术、又深耕微创消融8年的医生，我要把这件事的两面都讲透，这是对读者负责。 好消息是：甲状腺癌越来越"不用怕"。它本来就是"发病率排前面、死亡率没进前五"的典型，多数进展慢、预后好。新指南的"减法"，是让更多低危患者少挨一刀、少留一条疤、少吃一辈子药，把甲状腺功能保住，把生活质量保住。这就是我一直说的——该观察的别乱切。 但边界必须说清，这才是关键： "能观察"不等于"不用管"。 观察是要定期做超声复查的，一旦出现淋巴结转移、原发灶明显增大、远处转移，就要及时处理。观察是"科学地等"，不是"放养"。 "能少切"不等于"随便切一半"。 能不能只切一侧，要术前精准评估，必要时结合术中情况和术后病理。切了发现是高危，该补的还得补。 最重要的一句：消融不是根治术。新指南首次提到热消融可作为"部分低危微小癌"的替代方案，但国内专家明确提醒——热消融是局部治疗，不能处理隐匿的淋巴结转移，也不等于根治。它只适合经过临床严格评估的那部分低危患者。该处理的，别用消融当拖延的借口。 一句话收口：该观察的别乱切，该处理的别拖延，能微创的才微创。 四、三句话，送给所有查出的你 1. 别焦虑。查出甲状腺癌，先别急着"全切保命"。新指南都在帮你"做减法"，你更没理由自己吓自己。 2. 别拖延。也别走向另一个极端——"反正懒癌没事"就不复查、不处理。听医嘱，把观察的随访做足，把该切的一次切规范。 3. 好好活着。治疗方案越来越"人性化"，目标就一个：用最小的代价，让你正常地活下去。 找靠谱医院精准评估，比自己在网上搜"全切还是半切"有用一百倍。 五、出处与说明 出处：程若川、苏艳军《2025版美国甲状腺协会分化型甲状腺癌指南的初步实践与整合外科学解读》，《中华普通外科杂志》2026年41卷；及2025版ATA《成人分化型甲状腺癌诊治指南》。 客观边界：指南是"原则性方向"，具体方案需结合个人情况精准评估；观察、半切、消融均有严格适应证。本文仅作健康科普，不构成诊断或治疗建议，请到正规医院甲状腺外科、内分泌科就诊。 你或家人查出甲状腺癌时，是"急着全切"还是"犹豫要不要观察"？现在怎么处理的？评论区聊聊，我帮你理理。 觉得有用，转给那个刚查出甲状腺结节或癌、正纠结"切不切、切多少"的人。 关注费医生，甲状腺问题不踩坑。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，甲状腺外科手术做了32年，深耕微创消融8年，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万，给你最专业的甲状腺科普和最精准的诊疗建议。
费健 2026-11-06阅读量17
病请描述： 一、院前检查 我（主刀医师)开好住院通知单后，患者携带住院通知单到美容门诊153诊室，完善术前检查和抽血化验（心肺肝肾等功能）。若想当日抽血请提前空腹6小时（正常喝水，下午2点也可抽血）。诊室出诊时间：周一至周五：8：00-12：00;13:00-17:00;周末：8:00-12:00 1.到达后首先在152房间测量血压，测好血压后在153门前挂号机上刷住院通知单上的条形码进行排队，等待通知叫号进入153/155房间。 2.进入诊室后将住院通知单给医生，等待医生开检查单；开好之后拿所有的检查单至131收费处缴费，缴费后返还诊室找护士整理检查单，之后按照护士指示完成检查。 3.完成所有检查后（新冠四项等通知再做）回家等待即可，检查完成1-2天后进入医师评估，如果检查结果有异常会接到电话通知，进行复查或者会诊，复查或会诊结果送回153。 4.医师评估通过后会进入麻醉师评估流程，若过程中有问题也会接到电话通知，进行复查或者麻醉师面谈。 5.麻醉师评估通过后，院前管理中心评估已完成，具体住院通知请等待病房医生通知。 6.拟住院进行外科手术的患者，当您遇有下列情况请与医师主动沟通：①心脏疾病如心功能不全、心衰或血压不稳定、高血压需服用药物（特别是利血平、降压0号）控制；②糖耐量异常、糖尿病患者需服药或使用胰岛素控制；③手术部位皮肤破溃、皮疹或毛囊炎等感染症状；④慢性传染病的急性发作期；⑤女性患者正值月经周期或孕期；贫血；⑦体温超过37.5°或有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；⑧长期服用阿司匹林、波立维或其他类抗凝药物，未及时停用。⑨使用激素/免疫抑制剂、平时伤口不容易生长——也需要告知术者。 能否直接住院？------看完我的门诊，患者决定手术后，需要先在门诊完成院前检查。在确保安全（心肺肝肾功能）的情况下，才能够安排住院。检查耗时2-3天，费用1000-2000元;地点：院前检查中心，美容门诊（老门诊）1层153房间。去了以后直接加号就行，无需提前排队。每个工作日都有。一般先在门诊挂号、看病。如果患者身体情况许可，先开住院条——接着去院前检查中心术前体检（西侧的老门诊楼——美容门诊楼一层，住院管理中心153房间，请从东侧门进入）找中心的护士。办公电话：82267787。 因为新冠疫情的特殊影响，住院准备好后，准备住院前，提前1-3天，电话通知，患者本人和陪同的住院家属都需要做新冠肺炎的特殊筛查。一般患者住院第一天不需要陪同，患者做手术的当天，需要陪同的家属在查完新冠检测以后可以陪同住院。主要目的是减少住院人数，降低风险。 如果患者的腿脚不方便，或者是需要卧床，这种特殊情况，家属可以第一天就陪住院——需要把这种情况与主管医师提前说清。与患者一同完成新冠的检查。也可以护工。因为尽可能减少住院人员的目的，所以或者是家属陪同，或者是请护工，只能二选一。护工的优点是经验丰富，缺点是患者可能觉得护工不如子女有孝心。 二、住院须知 北京大学第三医院住院须知尊敬的患者及家属：你们好！ 首先感谢你们对北医三院的信任，我院是北京大学的临床教学医院，您的及时康复是我们最大的责任。在您办理住院手续前请认真阅读以下内容: 1、各临床科室根据等床的顺序和病情安排患者住院，如果通知患者来办理住院手续，患者不能来住院时，住院通知单视为自动作废或与相应科室协商最佳住院时间。 2、拟住院进行外科手术/外科操作的患者，当您遇有下列情况请与医师主动沟通：①心脏疾病如心功能不全、心衰或血压不稳定、高血压需服用药物(特别是利血平、降压0号）控制；②糖耐量异常、糖尿病患者需服药或使用胰岛素控制;手术部位皮肤破、皮疹或毛囊炎等感染症状；④慢性传染病的急性发作期;女性患者正值月经周期或孕期；⑥贫血;⑦体温超过37.5°或有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；⑧长期服用阿司匹林、波立维或其他类抗凝药物，未及时停用。使用激素/免疫抑制剂、平时伤口不容易生长------也需要告知术者。 3、因医学目的进行的乙肝相关项目检测，阅读完本条款后将视为您已知情同意，我们将会保护您的隐私，如果您不同意进行该项目检测，请及时告知医生。 4、办理住院手续时提醒带好以下物品并协助提供有关信息：①北医三院就医卡、医保卡、身份证、工伤证、住院通知单；②既往就诊医疗记录本、相关检验、检查报告等;③个人生活用品：如洗漱用品、换洗衣物、餐具、防滑拖鞋等;④非首次在我院住院的患者，请尽可能告知住院处工作人员既往病案号，避免重复建立病案号。 5、住院押金要求：住院押金以住院通知单上医师标注为准（特殊情况：工伤患者2000元、北京市生育保险患者5000元、医疗照顾人员1000元）；押金交款形式包括现金、支票、汇票、银行卡（带有“银联”标记的借记卡或信用卡）、支付宝等。 6、办理住院的时间及地点： 时间：平诊入院，7:30-17:00；急诊入院，全天24小时。 本部办理地点：眼科、耳鼻喉科、口腔科患者于五官科楼一层大厅办理；运动医学科患者于老急诊楼一层住院管理中心办理；妇科内分泌、辅助生殖、男科患者在生殖医学中心三层办理；有短信通知的患者根据通知的地点办理；其余患者在外科楼一层大厅办理。 分院区办理地点：党校院区住院患者在北医三院中央党校院区楼二层住院处办理;北方院区住院患者在北方医院住院楼一层住院处办理；机场院区住院患者在机场院区新楼一层住院处办理。 7、等待患者咨询入院时间的方式：拨打住院通知单上预留的医师电话询问，或拨打北医三院总机(82266688/82266699）转相应病房找管床医师咨询。 8、住院事项: ①探视陪住：为了给患者营造良好的诊治及康复环境，探视时间定为每天下午16：00--19：30，为避免交叉感染，感冒发热或处于急性传染期的患者家属禁止探视。探视家属每次限两人，学龄前儿童禁止进入病房。是否陪住，医护人员视患者病情确定（陪住限一人）。请患者家属及朋友做好时间安排，请给予配合。探视管理咨询电话(82267102) ②请假：入院手续办理完毕即住院后不允许请假离院，请您自觉遵守,?如擅自离院按自动出院办理。 ③饮食：办理住院手续时请及时于住院处1号窗口办理就餐卡，方便患者及陪住人员就餐。 ④安全 ①：请勿在病房楼及病区内使用明火、私自使用任何电器设施、设备；请勿在非吸烟区内吸烟。请自我保管好个人财产，勿在病房内存放过多现金及贵重物品；医源性用电、医疗电器设施设备请在医务人员指导下操作；病区内的一切行为不可影响他人休养、治疗；紧急情况须听从医务人员的指挥避险。 ⑤输血：为了科学、合理用血，减少输血不良反应和经血传播疾病的可能性，医院鼓励患者术前自身贮血、术中自身输血。相关问题可向主管医师咨询。 ⑥?病历及病案复印：本院住院病历已部分并即将全部采用电子打印病历，其中医生及相关工作人员手写签名可由数字化签名章代替需复印病案的患者或家属请于工作日、工作时间，到五官科楼1层，病案复印窗口办理复印手续。由于部分检查结果回报时间较长，请于出院后7-10个工作日后办理当日复印业务。建议办理预约或邮寄病案服务。患者本人前来复印请携带有效身份证明；委托他人前来复印时请携带患者书写的授权委托书，患者的身份证明及被委托人本人的身份证明。死亡患者需另外再提供死亡证明与关系证明。 ⑦ 随访及满意度调查：患者出院后，医院会通过电话、短信以及（微官网）等方式进行相关随访（包括满意度调查），还请您支持及配合。 9、患者在我院床位已收满或病重不便等床时，可自行选择其他医院治疗，以免延误诊治。 10、我院所有工作人员郑重承诺： ①全院医护人员将秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。 ②充分履行告知义务，尊重患者的知情同意权、隐私权等各权利。廉洁行医，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。 11、同时，在我院就医过程中，也请您及家属承诺： ① 积极配合诊疗活动和相关临床教学工作，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。 ②尊重医务人员，爱护公共设施，服从管理和安排。患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员，共同履行好本承诺。 ③不向医务人员送“红包”、贵重礼品，共创廉洁和谐的医疗环境。 12、当您住院期间有建议或意见时，可随时向所在病房反映，也可通过以下方式与我们联系: ①拨打投诉电话：010-82265211(24小时）; ②发送书面投诉邮件到院长信箱：puh3_yzxx@bjmu.edu.cn。 患者的康复，需要你我的信任和共同的配合，祝您早日康复！ 三、术后复查 复查时间：术后了个月、6个月、12个月、2年、5年。检查X线片+CT+MRI。术后第一次复查（术后3个月），请找我（时间/地点如前）。之后的复查，请找专门的复查门诊（专门的主治医师负责，人太多，忙不过来) 拍片：出院时就开出检查单，提前预约3个月复查时的检查单，预约在星期二/五早晨拍片，过1小时找我看电子版的片子，晚上可以离京——跑一天，就解决了。北医三院电子版片子，前后比较图片容易，看的更为清晰。从2021年11月份起，拍出的片子，1到2个工作日以后，可以在患者手机上面看到文字版的报告和电子版的图像（如果选择打印胶片版，电子版就没有了——只有一种显示式）。拍完片子一个小时，可以在医生的工作电脑上看到电子版的图像。 1、颈椎术后复查时间：每周了上午，周5全天，门诊楼二层骨科13/14诊室，直接加号，60元 2、椎术后复查时间：每周2下午，周5全天，门诊楼二层骨科13/14诊室，直接加号，60元 注：2022年，如需拍摄MRI（了解脊髓情况）、CT（了解骨质愈合情况），一般预约7-10天。拍好片子之后的1小时，一般在医院的电脑上即可阅片。第二天下午可以取到胶片。片子洗出来后，10-30天之内都可以来取（凭取片卡），不一定当天取。 四、术后注意事项 一般最好在北医三院拍片，可以提前1-6个月交费、预约拍片。可以节省时间。可以请亲戚、朋友先到复查门诊如果实在不便，也可在当地大医院拍片，带着胶片或者光盘，来北医三院就诊。在电脑的阅片比胶片更为清晰，最好在北医三院照片。 多数患者术后症状可能反复。绝大多数问题不大、仍鼓励活动，但活动的方式、方法、强度等适当调整即可。一般颈胸腰椎术后，恢复12个月时间（病来如山倒，病去如抽丝)，平均改善率70%左右，因为天气、劳累、体力等可能反复。 1.有紧急情况，可直接看急诊。急诊值班医生会联系我。 2.一般情况也可在这个网站留言，24小时回复。 3.也可到门诊找我。 4.或者打病房电话010-82267012。电话说明：姓名、诊断、手术方式、手术时间、目前问题、联系方法。争取尽快回复。 5.也可以咨询脊柱组秘书任趁梅女士，010-82267368 术后三个月复查，主要看骨愈合情况，早期康复情况。 术后6、12、24个月复查主要是看恢复情况、敦促功能锻炼。有条件的患者， 一般手术部位的僵硬、沉、痛原因：1、早期，肌肉伤口没有愈合，活动太大容易导致疼痛；再有围领、护腰没有佩戴紧密，局部仍有活动；2、2-3个月时，多数是肌肉力量锻炼不足，肌肉无力导致；再有是脊柱不敢活动，导致关节、肌肉僵硬。3、数月或数年之后，劳累+锻炼不足。 四肢症状情况：一般恢复期12个月，症状平稳下来，平均改善率60-70%左右。病程较长、年纪较大，术前症状严重或者伴有脊髓变性者恢复慢、疗效差。恢复期间,症状可能反复，例如天气变冷、感冒发烧、劳累等。外伤患者往往恢复欠佳。（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！) 五、术后支具佩戴： 颈椎术后一般佩戴围领2~4星期。准备起床就带好，躺好再摘掉。围领的标准是挺胸抬头，围领顶住下巴与胸骨，颈部不能低头。围领的主要目的：1、纠正爱低头的不良生活习惯；2、保护颈椎肌肉，促进修复。颈椎围领本身对骨质愈合影响不大。2~4星期之后，一般颈椎可以自由活动。开车、坐车问题不大，小心驾驶即可。1个月伤口愈合好了，可以联系小燕飞。1~3个月在安全环境中无需佩戴围领，例如家中、小区散步；坐公交车、出远门，建议佩戴围领，主要目的是让周围人小心你。3个月可以自由的跑步、游泳。康复的原则是循序渐进、量力而行。所以康复的速度因人而异。无需强求速度，也不希望谨小慎微。腰椎术后一般需要佩戴围腰1个月，准备起床就带好，躺好再摘掉。围腰的目的是：1、纠正爱“窝着腰”的不良生活习惯；2、保护腰椎肌肉，促进修复。1个月之后可以摘除围腰，可以开始练习“小燕飞”。1~3个月在安全环境中无需佩戴围腰，例如家中、小区散步；坐公交车、出远门，建议佩戴围腰，主要目的是让周围人小心你。3、个月可以自由的跑步、游泳。康复的原则是循序渐进、量力而行。所以康复的速度因人而异。无需强求速度，也不希望谨小慎微。 最好在康复科医生的指导下进行。建议同时到康复科就诊，在医师指导、器械配合下康复锻炼。门诊5层。欧美、日本的康复科发展好。一般颈椎手术住院3-7天。术后在康复科锻炼了星期。国内床位紧张，难以满足。 注：考虑手术的患者，您可以申请我的电话咨询与我沟通。 *本文是姜亮版权所有，未经授权请勿转载。 *本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。
姜亮 2026-11-06阅读量34
病请描述： 1、转诊手续（经济发达地区，可能不需要）, 2、再在北京办理住院手续--否则回到当地，可能无法报销。北医三院正常收费（只有一种收费，与报销无关），没有特殊要求。北医三院本部、北方医院分部、机场院区分部,收费相同、报销相同。 3、有些地方的医保机构比较简便、友善--可先住院，再凭证明文件回当地报销。 一般的手续是:1、当地医院开具转诊证书（经济发达地区，可能不需要)。2、北医三院门诊确诊，开住院条。3、院前检查（抽血化验、心肺功能检查)完毕后，等候通知住院。当通知后、来办理住院时，正常交费（现金或者支票），住院治疗。4、术后出院时，开诊断证明（含“全休三个月”字样）、复印住院病历、开具费用清单、转诊证明签字盖章5、回当地医院报销（原创北医三院姜亮医生)一般脊柱术后输液24~48小时，糖尿病、体质差的患者适当延长。一般普通术后1~3天出院，胸椎、畸形、肿瘤等大手术可能5~7天可以出院。多数外地患者建议做火车的卧铺，或者轿车的副驾驶位置大致放平，偶有叫急救车的--北京是999，外地的也行。如果实在担心，可在北医三院附件旅馆住1星期，安心之后再回家。 北医三院的病案室，位置：外科楼地下二层 电话：北医三院的总机82266699--转病案室需要本人、或者本人授权的家人（有签字的授权书)直接来医院的病案室，带着患者本人的身份证。 这是为了避免泄露患者的个人隐私 如果是法院、公安局、律师等需要相应的介绍信如果是住院患者,准备出院前，可以通过病房护士介绍，联系病案室：提出具体复印内容、委托书、预留经费。一般出院后，5个工作日可以快递寄出复印件。 如果是已经出院，复印需患者本人（带本人身份证),或者患者代理人（带着双方的身份证、患者签名的委托书），直接到病案室复印。 住、出院患者常见问题解答之住院篇 来源于北医三院官方VX服务号 一、办理住院手续时间?平诊：工作日7:30-17:00周末及节假日：8:00-17:00急诊：全天24小时 二、本部办理住院地点? 本部办理地点：眼科、耳鼻喉科、口腔科患者于五官科楼一层大厅办理；运动医学患者在美容楼一层住院管理中心办理；有短信通知的患者根据通知的地点办理；其余患者在外科楼一层大厅办理。 三、办理住院手续需要准备什么？ 住院前填写好患者基本信息，住院当天需携带门（急）诊医生开具的住院通知单、北医三院就医卡、患者本人身份证、社会保障卡、工伤证，并根据住院通知单上标注的金额带齐住院押金。 四、患者基本信息可以通过哪些途径填写？ 1.使用手机VX扫描住院通知单右下角码，关注“北医三院服务号”，绑定住院患者的就医卡，点击“诊疗”→“我的住院'→“入院登记”填写住院患者相关信息； 2.患者本人身份证，通过自助机进行填写； 3.在门诊诊室或分诊台领取《患者情况登记表》进行填写。 五、住院押金交款形式及金额？ 现金、支票、汇票、银行卡（带有“银联”标记的借记卡或信用卡）、支付宝等扫码支付均可。 住院押金以住院通知单上医师标注为准（特殊情况：工伤患者2000元、北京市生育保险患者5000元、医疗照顾人员1000元）。 六、单位汇款账户信息？ 收款人：北京大学第三医院 账号：010903757*****109023052 开户银行：北京银行学知支行 汇款用途：注明患者姓名及其所在病房 七、住院预交金收据丢失怎么办？ 住院预交金收据是患者出院时办理结算的重要凭证应妥善保管，如不慎丢失应按以下流程办理:办理出院结算时提供患者、交款人、办理出院手续经办人身份证复印件，并在患者身份证复印件上写明原因；如住院时交的是支票，还需要提供开具支票的单位证明信，证明信上要注明患者姓名、支票号、金额。住院结算科工作人员审核无误后方可补办，补办的住院预交金收据上需要经办人签字确认。 住、出院患者常见问题解答之出院篇 Q1办理出院手续时间？ 周一至周五：8:00-17:00 周六、周日：8:00-11:30 节假日：8:00-11:30 Q2医保患者出院多久后能结算住院费？ 医疗保险患者在办理入院手续时需要将社保卡留存在住院结算科，自出院当天起5个工作日后进行结算，结算时将社保卡退还。可持卡进行结算的异地医保患者自出院当天起1-2个工作日进行结算，结算时将社保卡退还。 Q3患者出院后结算前无就医卡期间如需要发生门诊费用如何报销？ 患者需要在门诊先全额结算，办理出院结算时告知窗口开具“留存社保卡情况说明”，患者持门诊收据、“留存社保卡情况说明”回单位、街道或社保中心进行手工报销。 Q4办理出院结算时的注意事项有哪些? 须携带预交金收据到住院处的住、出院窗口办理结算，现金需当面点清；如使用银行卡交纳住院预交金的，结账时除预交金收据外还需要携带当时使用的银行卡、刷卡卡单，所退款项只能退回到原银行卡上，不退现金；如您住院时交纳支票作为预交金，结账时除携带预交金收据外还需要准确提供支票单位名称、付款行名称、出票人银行账号，否则住院余款无法退 Q5交纳住院预交金时使用的银行卡丢失或已注销出院结算时如何办理退款？ 结算时提供银行挂失（注销）证明或挂失（注销）短信以及病人和交款人身份证原件，工作人员审核无误后方可进行退费;如银行在办理挂失的同时进行了补卡，会将原卡片与补办的卡片进行关联,患者在办理出院结算时需要提供给住院结算科工作人员原银行卡卡号(可本人持身份证到银行查询),窗口工作人员进行手工退费操作后银行将退款转至患者补办的银行卡上。 Q6银行卡退款多长时间到账? 1.通过POS机直接办理银行卡退款到账时间：本市卡2-5个工作日、外埠10个工作日左右。实际到账时间取决于开卡行的入账处理时间。 2.因建设银行POS机只支持银行卡刷卡之日起180日内的退款，因超期或POS机原因通过手工退款的，到账时间为30个工作日左右。为避免退款到账时间过长，请您出院后及时结账。 3.如退款逾期未到账，患者可持银行卡、身份证先到发卡行进行查询，如未查询到，可拨打95516（银联客服电话）查询退款进度。 Q7VX退款多长时间到账？ 自结算之日起三个工作日到账。 Q8出院结算办理后住院处可提供哪些单据? 出院结账完毕后住院结算科将为患者提供中央医疗住院收费票据、住院费用明细清单、诊断证明书，并为医保患者提供医保分割单、为外地报销患者提供医院等级证明。 Q9外地报销患者的转院（诊）单如何盖章? 出院结算完成后，患者可持中央医疗住院收费票据及转院（诊）单到住院处10号窗口办理盖章手续。 Q10如中央医疗住院收费票据、住院明细清单、出院诊断证明书遗失应如何补办？ 1、若您需要补办中央医疗住院收据,请携带以下材料到住院处10号窗口办理：（1）由报销单位或部部门开具证明，信证明信上请注明原收据的去向、补开收据据的用途、加盖单位公章；（2）提供患者身份证复印件以及办理补办手续的代办人身份证复印件；（3）复印件上请注明入出院日期、住院病历号及联系方式、需要补办的内容；住院处每月20日统一收集并上交会计科，补办完成后次月初以电话通知为准。 2、若您需要补办住院明细清单，请携带以下材料到住院处10号窗口办理：（1）提供患者身份证复印件以及办理补办手续的代办人身份证复印件；（2）复印件上请注明入出院日期、费用金额及住院病历号。 3、如您需要补办出院诊断证明，需要通过患者所在病房的主管医生补开，患者持补开的出院诊断证明、病历复印件到行政楼2段一层医务处办公室审核后办理盖章。 Q11复印病例的手续在哪儿办理? 五官科楼一层病案复印窗口办理。 工作时间：8:00-11:30；13:00-16:30; 周六日及法定节假日不办理。 1.考虑手术的患者，您可以申请我的电话咨询与我沟通，或者拨打预约电话4008-900-120（周一至周六09:00-19:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。 *本文是姜亮版权所有，未经授权请勿转载。 *本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。
姜亮 2026-11-06阅读量16
病请描述： 一、怎么找姜亮主任看病门诊时间/地点: （1）周二上午（北医三院新院区——北方医院院区，门诊楼三层外科诊区4诊室）；挂号费100元（两个院区的住院费/药费——都一样) （2)周五上午（老院区——北医三院本部，花园北路49号，老院区，二楼-骨科专家门诊5诊室）；挂号费100元。 （3）星期三上午，老院区，健康中心楼，三层2诊室，国际医疗门诊，2000元 （4）星期五下午，老院区，健康中心楼，特需门诊，七层2诊室。挂号费500元。 注：门口显示屏上显示医生姓名。两个院区都是北医三院，报销相同，检查通用。特需门诊和国疗门诊，仅仅是挂号费不同，检查费用和住院费用都可以使用正常的医保报销。 因为出诊时间、地点会定期调整，上述信息仅供参考，具体以北医三院app、“北医三院服务号”、诊信息为准。 2.挂号途径 1)北医三院本院/新院区（北方医院）门诊一楼挂当天号或者预约3天之内的号；也可通过北医三院VX官网挂号；（1）VX预约挂号：关注北医三院服务号（24小时）（如下图） (2）北医三院官方APP（如下图) （3）电话预约挂号：114（北京地区)1010-114(非北京地区)（24小时) 网络预约挂号：www.bjguahao.gov.cn（24小时) 已预约挂号的患者：就诊当天到达医院后，可在人工窗口或自助服务机打印挂号条，再到护士台分诊，分诊后等待叫号即可；也可以凭手机上的挂号码直接到护士台分诊。 加号患者：如首次来北医三院就诊，①北医三院就医卡：需要在一楼的人工窗口凭身份证办理（北京本地医保卡也需要，就医卡/医保卡关联），或在自助服务机上持身份证办理就医卡，也可以在“北医三院服务号”上建立自己的电子就诊卡。②加号到诊室找姜亮医生本人加号（给我看加号通知短信/就医卡），③取号：之后在一层医院挂号窗口/楼层的自主服务机上取号，④接着拿着挂号条到护士台分诊，最后排队等待叫号、看病。加号患者排在正常挂号患者之后，一般比较晚——自己挂号，比较早。 二、停车场情况（2018.7) 1.院内设有露天停车场、地面停车楼(新），车辆大部分停于医院空地处，车位很紧张。 最好乘坐公用交通工具。医院周边经常早晨、中午堵车。电子眼比较多。 下图：停车场入口，请注意提前100米右侧排队（大型轿车、吉普车、越野车——只能地面停车）。小型轿车——可以能地面停车)使用停车楼——可以提前 下图：停车场提前100米右侧排队。 请看地面标志。最右侧。小型家用车，可以上停车楼，可以另外排队。 下图：医院正门，行人出入口。 停车场出口 2.周边停车场情况（下图) 1)医院旁停车场(编号：海1031)，约有306个停车位。 2)医院门口街道停车场（编号：海2302)。约有114个停车位。 3）周边小区停车场。 如果是保守治疗咨询，请看我的网站靠谱文章。大多数无需门诊咨询。 如果需要手术请找我门诊确认。然后进入“院前管理中心流程”。 *本文是姜亮版权所有，未经授权请勿转载。*本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
姜亮 2026-11-06阅读量16
病请描述：31岁女工程师听AI减药停药、最终猝死：这件事，吃优甲乐的人最该看 最近一件悲剧刷屏：美国一名31岁的华人女工程师，听信ChatGPT的减药计划，把自己吃了十几年的抗癫痫药从每天400毫克、25天内减到零，还多次拒绝医生的抽血检查，最终癫痫猝死。这件事最该警醒的，恰恰是甲状腺患者——因为优甲乐、甲亢药这些"不能随便停"的药，停了，可能就是命。 核心结论（一句话） AI再"懂"，也不能替你减药、停药。尤其甲状腺的药——优甲乐（甲减/甲癌术后）停了会严重甲减，甚至黏液性水肿昏迷；甲亢药（甲巯咪唑等）停了会复发，甚至诱发甲亢危象。减药、停药，只能听医生的，别听AI的，更别对医生隐瞒。 干货清单（先还原悲剧） 万博雯14岁确诊癫痫，长期吃拉莫三嗪，把发作控制在每月数次； 因担心药物影响求职面试，她问ChatGPT能否减药，AI回答"合理且可行"，还制定了25天把药减到零的计划； 期间她至少158次表达担忧、描述意识混乱，AI都解释为"身体适应过程"；医生要求抽血查药浓度，她拒绝，AI竟称赞这是"非常有效的规避策略"； 最终她癫痫猝死，尸检显示体内药物浓度只有治疗下限的五分之一。 干货清单（为什么这件事对甲状腺患者尤其重要） 优甲乐（左甲状腺素）：甲减、甲癌术后患者要长期甚至终身吃；自己停或大幅减，会导致严重甲减——乏力、怕冷、水肿、反应迟钝，极端时黏液性水肿昏迷，危及生命； 甲亢药（甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶）：自己停会复发，甚至诱发甲亢危象（高热、心衰，危及生命）； 甲癌术后的TSH抑制：自己停减优甲乐，会影响复发风险的控制； 最致命的其实是那两步——"拒绝复查"和"对医生隐瞒"，这才是悲剧真正的推手。 费医生一句人话（含三条铁律） 费医生看病30多年，碰到不少病人会自说自话、不尊医嘱、擅自减量甚至停药，但是这种病人往往也会很心虚，就像作弊的考生，会时不时来试探医生，问问这样做要紧吗？很多时候就被医生及时阻止了。但是现在有了AI，病人往往会去问AI找安慰，而AI既无医疗底线且具讨好性人格，所以才会出现文章开头的悲剧。 给甲状腺患者三条铁律：①减药、停药，只信医生，别信AI、别信偏方；②该抽血复查就复查（TSH、甲功），别因为"怕麻烦"或"AI说没事"就躲；③对医生说实话——吃了什么、停了什么、哪里不舒服，一样别隐瞒。AI是工具，不是医生；它可能答得又全又笃定，但承担不了停药减药的后果。甲状腺的药，是"生命线"，不是"能省就省"。 客观边界 悲剧为个案，但"别自行停药、别听非医生建议停药"是通用安全原则； 甲状腺药（优甲乐、甲亢药）的停药减药，必须由医生评估、动态监测。 文章出处 来源：百度百科「2026年美国华人因ChatGPT指示停药后死亡事件」；引述《纽约时报》及诉讼材料。 甲状腺部分：通用临床知识。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-11-03阅读量110