病请描述：现阶段妊娠期糖尿病（GDM）的发病率在全球呈上升趋势，我国GDM发病率为17.5%--19.2%。妊娠期糖尿病会对胎儿与孕妇都产生危害，具体如下：（1）对胎儿的影响：妊娠期糖尿病血糖升高，会让胎儿长得过快，过大，可能会导致巨大儿。妊娠中晚期会导致羊水过多、早产、胎儿生长受限、胎儿心脏畸形、难产、新生儿窒息等（2）对孕妇的影响：容易导致感染，如外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染等。易合并妊娠期高血压疾病，导致子痫前期、子痫危及孕妇健康。可导致肥胖、羊水过多、难产、剖宫产概率增加等。 针对以上情况，医生建议：首先、饮食控制：每日适当限制总热量，适当控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维摄入量；增加蛋白质的供给，减少脂肪的摄入量；保证矿物质和维生素的充足供给。此外，还可以通过服用一些营养补剂的方式，既保证了营养充足又不会摄入过多热量，可以服用如美好蕴育润康，它富含α-亚麻酸、燕窝酸，多种维生素和微量元素，是孕产妇专用营养，可以科学补充DHA，给胎儿提供充足的脑营养，促进胎儿智能发育，同时预防改善FGR，减少孕期不适，维持正常增重，长胎不长肉。其次、适量运动，强度不可过大，例如散步、瑜伽、八段锦等，通过活动不仅能放松心情，降低血糖，还能促进钙的吸收，促进身体健康。最后，需要药物治疗：经饮食和运动治疗效果不佳者，须注射胰岛素治疗，一定要在医生的指导下使用。
朱珍 2025-02-20阅读量3029
病请描述：多囊卵巢综合症是一种常见的妇科疾病，是育龄期妇女月经失调的最常见病因，以雄激素增多、胰岛素抵抗和无排卵或稀发排卵为主要特征。多囊卵巢综合症患者不仅不孕率发生高，孕后自然流产的风险也大，据不完全统计，如无任何治疗，这些患者孕后自然流产发生率为30-40%。这是因为多囊卵巢综合症所合并的诸多代谢性异常性疾病，都可能诱发自然流产。 1、肥胖 肥胖是多囊卵巢综合症的常见表现，肥胖本身就是不孕和自然流产的独立风险因子。因此减重是肥胖型多囊卵巢综合症的首选治疗。孕前减重幅度至少为原体重的5%，才有利于女性的妊娠结局。 2、胰岛素抵抗 糖代谢和胰岛素异常不仅可能影响卵泡发育及排卵质量，而且还会影响血凝系统，改变子宫内膜，从而导致受精卵着床或胎盘形成困难。这两者不仅会导致不孕，也会增加自然流产的风险 3、高雄血症 雄激素过高时不仅抑制卵泡成熟，影响卵泡发育，在接受治疗的促排患者中，雄激素过高会降低成熟卵母细胞的质量，从而影响受精卵及胚胎的质量。另外，高雄血症会降低子宫内膜容受性，诱发免疫反应，不利于受精卵/胚胎在子宫内的扎根. 那多囊卵巢综合症患者该怎么办来减少这样悲剧的发生呢？ 1、调整好代谢异常再备孕 不要急着备孕或者要求促排，先通过调整生活方式，增加运动，控制饮食，必要时服用胰岛素增敏剂，尽量减轻胰岛素抵抗。超重或肥胖患者，至少减去体重的5%。有高雄血症的患者，可用避孕药几个周期，等痤疮，多毛等高雄体征缓解，雄激素降至正常后才能备孕。 2、孕期继续规范饮食 孕前有血糖和胰岛素代谢异常的患者，孕后仍然不能“放松”，继续原来建立的良好饮食习惯：控糖控总热量，适度活动，不仅可预防流产，也能预防妊娠期糖尿病。 3、一旦发生自然流产，再次备孕需谨慎 如果做足上述准备了，怀孕了以后依然自然流产或胎停，在下次备孕前，必须去医院接受详细检查，并按医嘱治疗后再备孕。 减重困难的胖妹子，可找王医生来接受个体化的身体成分管理哦。 西院专家门诊：周二，周四全天 西院特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-08-16阅读量5001
病请描述： 娟娟，34岁，因月经稀发1年于2020年8月就诊。患者2015年因工作压力猛增，经常熬夜，一年体重增加18斤。2016和2018年有两次自然流产，分别发生于孕6周和孕8周且当时B超均未见胚芽。2019年起月经稀发，周期3-10天/45-70天。且未避孕1年未孕。 体格检查：体重指数BMI31.25，痤疮重，结合性激素，胰岛素释放式实验，血脂和B超检查，给她的诊断为PCOS伴高雄血症，糖耐量减退（合并胰岛素抵抗），高脂血症，复发性流产。因有复发性流产病史，给予她全套的免疫和血凝方面的检查，却未发现其他异常。 给予复发口服避孕药降雄和胰岛素增敏剂二甲双胍治疗3个月，嘱患者同时通过饮食和运动减肥。三个周期后复查：患者体重减轻5斤。性激素结果显示雄激素水平正常；复查胰岛素释放实验：2小时血糖7.9mmol/ml（正常值上限为7.8mmol/ml），提示仍存在糖耐量减退。告知患者备孕后自然流产风险高，但因患者坚决要求促排，嘱继续服用二甲双胍，同时给予促排。在第二次促排后，停经29天，患者自测早孕试纸（+），验血BHCG1584mIu/ml，孕酮8ng/ml，给予地屈孕酮10mgbidpo保胎。停经49天B超示孕7周左右，见胎心，患者欣喜若狂。停经59天见红，给予地屈孕酮10mgtidpo无效,1周复查B超示胎心消失。胚胎染色体检查为16号-三体（引起孕早期自然流产常见的胚胎染色体疾病）。 因前后经历了3次不良妊娠，患者痛下决心减肥，给予患者规范的身体成分管理：控制总热量，进行高强度有氧间歇运动。继续给予复方口服避孕和二甲双胍联合治疗3个月，同时加用奥利司他降血脂。 3个月一晃又过去了，患者体重又减轻15斤，血脂恢复正常，2小时血糖7.5mmol/ml，但仍有胰岛素抵抗。由于体重控制良好，糖耐量问题已纠正，嘱患者停药后第1个周期自然备孕，第1个月经周期：持续了40天，且基础体温为双相，但受孕未成功。第2个周期进行促排治疗。卵泡发育成熟，但受孕仍未成功。第3个周期促排治疗同前，停经31天自测早孕试纸（+）,验血BHCG2715mIu/ml，孕酮19ng/ml。嘱继续控制饮食，预防妊娠期糖尿病。停经47天B超见胎心搏动，孕16周无创DNA检查未见胎儿染色体异常。孕24周妊娠糖尿病筛查阴性。孕38周顺产一健康女婴，体重3500g 肥胖女性的糖和胰岛素代谢异常不仅可能影响卵泡发育，还会降低排卵质量。另外，糖和胰岛素代谢异常会影响血凝系统，改变子宫内膜容受性，从而导致受精卵着床困难和自然流产。因此无论是自然受孕还是辅助生育，肥胖女性妊娠后自然流产的风险均增加。 该患者的复发性流产的主要元凶就是肥胖。那么超重和肥胖的妹子在备孕前需要做好哪些准备呢？ 1、无论月经是否规律，均建议孕前减重至少5%。 2、如被诊断为多囊卵巢综合征，先用药控制雄激素至正常范围；如果有糖耐量异常者，尽量纠正后再备孕，否则孕后自然流产和妊娠期糖尿病的风险极高。 3、备孕时继续控制体重，有胰岛素抵抗者可继续服用胰岛素增敏剂。 自主减肥不理想的话，可以在医生的指导下，进行科学的身体成分管理：即科学饮食和运动相结合，达到即降脂又增肌的效果。
王哲蔚 2024-05-08阅读量4666
病请描述：多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵，严重情况下会使子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。全球PCOS负担大，增速快。不同国家和地区PCOS患者中肥胖患病率为30-60%。 肥胖型PCOS患者代谢并发症发生率高，例如PCOS患者中，肥胖令糖尿病风险增加三倍。更严峻的是肥胖给这些患者带来的生育问题。 1、怀不上—月经不调，稀发排卵，自然受孕率低，即使接受促排治疗，肥胖PCOS患者促排剂量大，备孕时间久。 2、生不出—怀上了，自然流产率高，肥胖PCOS患者IVF结局差-临床妊娠率低。即使平安度过孕早期，，妊娠期糖尿病发生率高，死胎死产发生风险大 3、生不好，母亲超重/肥胖增加子代肥胖和智力低下的风险，母亲产后肥胖成为中年后代谢综合征的风险因子。 因此，减重是肥胖型PCOS患者的一线治疗。研究显示：对于肥胖不能怀孕的女性：减掉4.4Kg，怀孕率增加2倍 而减肥管理中，除了科学的饮食和运动的调理，药物的辅助治疗也很有效，例如胰岛素增敏剂，奥利司他等。奥利司他能抑制胃肠道脂肪酶活性，减少脂肪吸收，减重的同时显著降低胰岛素抵抗水平，并降低PCOS患者睾酮和血脂水平。另外，与二甲双胍相比，奥利司他更有效提高排卵率和妊娠率。而且孕前及孕早期使用奥利司他不会增加畸形风险，备孕的患者可以安全放心的使用。 妇科专家门诊（西院）： 周一上午，周二全天、周四全天、周五下午 特需门诊（西院）：周三下午
王哲蔚 2024-05-08阅读量3485
病请描述：正确认识儿童肥胖 儿童肥胖的原因有多种，包括以下几个方面： 1. 遗传因素：肥胖症有一定家族遗传倾向，父母肥胖孩子肥胖几率为70%-80%。 2. 饮食不当：高能量、高碳水、高脂肪的食物吃起来很美味，能满足儿童的味蕾，但也易使儿童发胖。此外，家长没有帮助孩子养成良好的饮食习惯，有的家长还要求孩子吃光所提供的食物，甚至以奖励的方式来鼓励孩子吃东西，这都会导致孩子肥胖。 3. 缺乏运动：许多家长因为宠爱孩子或因孩子学业繁忙，而不让孩子动手做任何力所能及的家务，许多孩子久而久之养成只“吃”不动的习惯，肥胖一旦养成由于行动不便孩子更不愿意动了。 4. 心理因素：心理因素在肥胖的发生和发展上起着重要作用，很多肥胖的孩子在心理方面有着不正常的表现，他们常常在非饥饿状态下进食。例如有的孩子在情绪创伤，或者父母离异、被虐待、悲伤、紧张、恐惧时，会吃甜食、高热量食物填补心里的不安。 5. 疾病性原因：如内分泌代谢性疾病，由于内分泌代谢异常，而引起儿童肥胖。 6. 出生体重大：出生体重≥4KG，与母亲孕期妊娠合并糖尿病有关，也可能是孕期营养过剩产下“巨大儿”。 总的来说，儿童肥胖是由多种因素综合作用的结果。预防和治疗儿童肥胖需要综合考虑多个方面的因素，包括饮食、运动、心理等方面。同时，家长和学校也应该加强对儿童肥胖的认识和重视，及时采取措施进行干预和治疗。 儿童肥胖可能会带来以下危害： 1. 性早熟：肥胖可以导致性早熟的发生。 2. 代谢性疾病风险增加：儿童肥胖会增加某些代谢性疾病的发生风险，比如糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症。 3. 增加肿瘤发病风险：儿童肥胖会增加某些肿瘤的发病风险。 4. 肾脏损害：儿童肥胖即小儿肥胖症，容易诱发肾脏损害、肾功能不全，容易出现肾细胞癌。 5. 心理健康问题：小儿肥胖还会增加成年后罹患疾病以及早死的风险增加；青春期肥胖延伸到成年期（女性）容易造成乳腺癌死亡率增大；重度肥胖患者，容易造成自卑感、焦虑、抑郁以及自我评价低，严重者则影响智力。 因此，儿童肥胖的危害不容忽视，家长应关注孩子的饮食和运动习惯，及时纠正不良生活习惯，保持健康的体重。 如果儿童已经肥胖，以下是一些建议来干预和管理肥胖： 1. 饮食干预： * 控制总能量摄入：制定合理的饮食计划，控制每天的总能量摄入，确保摄入的热量与儿童的年龄、性别、身高、体重和活动水平相匹配。 * 增加膳食纤维摄入：多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类和豆类，以增加饱腹感，减少对高热量食物的摄入。 * 控制糖分摄入：减少高糖和高糖饮料的摄入，如碳酸饮料、果汁等。 * 控制油脂摄入：减少油炸食品、高脂肪食品的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果等。 2. 运动干预： * 增加有氧运动：鼓励儿童进行有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，以增加能量消耗。 * 增加肌肉力量训练：通过举重、俯卧撑等运动增加肌肉力量，提高新陈代谢率。 * 制定运动计划：制定合理的运动计划，确保每天有一定的运动时间，并鼓励儿童坚持。 3. 行为干预： * 建立良好的饮食习惯：培养儿童定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食。 * 减少看电视和玩游戏时间：减少长时间静坐的行为，鼓励儿童多进行户外活动。 * 建立良好的作息习惯：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。 4. 心理干预： * 鼓励和支持：给予儿童鼓励和支持，帮助他们建立自信心，积极面对肥胖问题。 * 避免嘲笑和歧视：避免在儿童面前谈论或嘲笑他们的体型或体重，以免增加他们的心理压力。 * 寻求专业帮助：如果儿童出现严重的心理问题，如自卑、抑郁等，应及时寻求专业帮助。 5. 定期监测和评估： * 定期监测体重：定期监测儿童的体重变化，了解他们的体重发展趋势。 * 评估营养状况：评估儿童的饮食结构和营养状况，根据需要调整饮食计划。 * 评估运动和行为习惯：评估儿童的运动和行为习惯，了解他们的进步和需要改进的地方。 总之，儿童肥胖是一个需要重视的问题。通过饮食干预、运动干预、行为干预和心理干预等多种方法，可以帮助儿童控制体重、改善健康状况。同时，家长和学校也应该加强对儿童的宣传教育，提高他们的健康意识和自我管理能力。
生长发育 2023-12-26阅读量3633
病请描述：妊娠期糖尿病患者日常需要注意什么？ 孕妇应该多学习、了解妊娠期糖尿病的基础的知识，遵医嘱正确的进行饮食控制和运动，必要时使用胰岛素。并保持心情的舒畅、避免巨大的情绪的波动。同时，定期到医院复查 ，让医生了解血糖的控制的情况，以便及时调整治疗方案。
赵欢欢 2023-10-16阅读量1493
病请描述： 优生优育不仅仅与夫妻双方的身体状态有关，还与备孕期的饮食有着极大的关联。2016年中国营养学会膳食指南修订专家委员会制定的《备孕妇女膳食指南》中提出，在一般人群膳食指南基础上，备孕女性需要特别注意以下三点： （1）调整孕前体重至适宜水平； （2）常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸； （3）禁烟酒，保持健康生活方式。 一、调整并维持健康体重 身材太胖或者太瘦都会影响女性怀孕。目前已有临床证据表明，超重或肥胖会导致女性排卵障碍、卵子质量受损、子宫内膜容受性受损，从而导致整体妊娠率较正常体重女性明显降低。即使已经怀孕，处于孕期，超重或肥胖的孕妇也会更容易发生妊娠期合并症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，影响胎儿在宫内的正常生长发育。不仅如此，备孕是夫妻双方共同的工作，肥胖同样会导致精子的质量显著降低，导致胚胎质量差，影响妊娠成功率。因此，孕前夫妻双方孕前体重的控制显得至关重要。体重得益才是最好，女性身材过于单薄同样会影响怀孕。太瘦的女性体内脂肪组织不足可能影响体内性激素的分泌，影响女性排卵，从而导致不孕。 体重指数BMI是计算体重是否正常的重要指标，BMI=体重（kg）÷身高²（m） 。大家可以根据以下指标来参考自己的体重是否在正常范围。 过瘦：BMI ≤ 18.5 kg/m² 正常：BMI 18.5-24 kg/m² 超重：BMI ≥ 24 kg/m² 肥胖：BMI ≥ 28 kg/m² 二、均衡饮食，含有碘、铁、叶酸的食物可适当多吃 1.备孕期应首先保证饮食的均衡和营养，每日膳食应当包含五大类食物：谷物、蔬菜、水果、肉类和奶制品。其中，谷物是人体的主要能量来源，应占总能量的50%~60%，主食建议尽量选择粗杂粮，如早餐吃一些杂粮粥，或玉米、红薯、芋头等，取代白米粥、肠粉、河粉、面包、蛋糕、糯米糕点等精细主食。蛋白质是胎儿生长所必需的营养物质，每天需要补充蛋类、肉类、鱼类等优质蛋白质150g~200g，动物性蛋白质不宜吃得过多，同时不要忘记补充植物蛋白质，如豆制品、豆类和坚果类食物。 2.多样化饮食，选择天然新鲜食物。多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果等，可以提高精子活力和卵子质量。保证维生素和矿物质的摄入，如叶酸、碘、钙、铁等的摄入。含碘丰富的食物有：海带、紫菜、贻贝。含钙丰富的食物有：奶及奶制品、豆类及豆制品、禽蛋、肉类、海产品等。含铁丰富的食物：猪肝、鸭血、羊肉、猪肉、瘦肉、樱桃等。 3.备孕期男女双方最好提前三个月开始补充叶酸，条件允许的话可以补充至产后3个月。每日补充叶酸量400~800ug，含叶酸丰富的食物有：动物肝脏、肾脏、鱼类等，还有芹菜、菠菜、小白菜等，水果类则有梨、柑橘、香蕉等。 三、备孕期不论男女，都要关注以下这些注意事项： 1.不吃腌制食物、不吃烧烤、少吃外卖或不洁食物。 2.不吃高糖食物、不吃辛辣和煎炸食物、不喝碳酸饮料、少吃冷饮等寒凉食品、少喝咖啡（每天不超过一杯咖啡）。 3.饮食均衡，进补时不能过补。纠正暴饮暴食、高盐高油、过量饮食等不良的饮食习惯。 4.保持良好的生活习惯，保持轻松愉快的心情，早睡早起，不熬夜，避免久坐，增加体育锻炼，戒烟戒酒。
王杨 2023-03-23阅读量2883
病请描述： 多囊卵巢综合征（PCOS）女性与其他育龄相比，妊娠期合并症相对较多。 ● 妊娠期糖尿病：接近50%的PCOS女性发生血糖增高。 ● 妊娠期高血压：发病率10%以上。 ●胎儿宫内发育迟缓：发生率达10%-15% 为什么PCOS女性妊娠合并症多？ PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗、，雄激素增高、同型半胱酸增高和子宫血流异常与以上妊娠并发症增多有关。 产检注意哪些？ ● PCOS女性主动与产检医生沟通，将自己的病史告知医生，酌情增加产前检查频率。 ●PCOS女性需要对血糖、血压进行严密监控，同时控制体重增长。根据孕前体重指数情况，控制本次妊娠体重增加情况： ●标准体重：BMI在18.5-24之间，孕期体重可增长22-30斤； ●超重：BMI在24-28之间，孕期体重可增长14-22斤。 ●肥胖：BMI≥28，孕期体重可增长10-18斤。 足月的宝宝大约体重6-7斤左右，羊水300-2000ml之间，估算1斤，胎盘重量大约1斤，因此怀孕后即使孕妇本身不长肉，体重也会增加近10斤，因此对于肥胖的女性，通过合理饮食和运动来控制体重增加至关重要。 药物可以预防并发症吗？ 阿司匹林可以降低血小板聚集和黏附、促进血管舒张，抑制炎症因子等作用，对于怀孕前有肥胖、胰岛素抵抗、高龄，试管婴儿技术后怀孕、双胎,结合既往怀孕情况、是否存在高血压、糖尿病等疾病，PCOS女性可在产科医生评估下，应用阿司匹林来预防高血压的发生。 特别提示：多囊卵巢综合征患者中，部分女性怀孕前存在肥胖或超重，即使体重正常的女性，也容易合并血脂、血糖、胰岛素、尿酸等异常，孕前的积极治疗可以让孕后的各种并发症大大减少。因此多囊卵巢综合征女性，怀孕前到妇科内分泌门诊检查并调理身体，比孕后的用药更有效。
李国华 2023-03-20阅读量5043
病请描述：对于妊娠期糖尿病的孕妈来说，控制饮食是一个艰巨的任务。有的孕妈通过不懈努力和坚韧的自制力，终于将血糖控制在合理范围，但是却发现自己体重减轻了。这要是在怀孕前，肯定是欣喜若狂，但是现在怀孕了，减肥成功会影响胎儿生长吗？ 其实确实有一部分孕妇在控制饮食后出现体重轻度下降或不增长。但是这种情况多数都是发生在肥胖或者超重的孕妇，就像前几天门诊的一个孕妇跟我说她现在不吃甜食少吃主食，已经瘦了10斤，但是要知道她孕前的BMI是28。并且我们不能简单地把控糖后的体重跟控糖前的体重做对比，而是应该放在整个孕期体重变化的一个大背景下去比较。目前也没有证据证实说，肥胖的糖尿病妈妈们减重后会影响胎儿的生长发育。 如果控糖后出现体重下降，我们首先不要惊慌，在确认热量供给满足日常需求，排除饥饿性尿酮后，应该继续坚持得来不易的“饮食治疗”，监测自己随后几周的体重变化，以及胎儿生长情况。
彭静 2023-02-25阅读量2441
病请描述：相信很多孕妇都很害怕做糖耐量检查，一是怕自己检查不过关扣上了妊娠期糖尿病的帽子，需要长期控制饮食；二是担心没有办法顺利完成这个检查。 想想也是，标准的糖耐量检查需要一次性将含有75g葡萄糖的水喝下去，而且是在空腹状态下，且不说孕妇本身就胃肠道敏感容易受刺激，就算是正常成人一下子喝这么多糖水也会齁到想吐。 所以，我们在门诊会看到这样的孕妈： 做事周全细节型：提前询问做糖耐量的时间，当天一定要把身强体壮的老公带过来，万一身体出现不适可以方便照顾； 犹豫不决心存阴影型：喝完糖水不到半小时就出现呕吐，担心糖水没有完全吸收会影响到后面的抽血结果，继续喝不情愿，但是不喝又不放心； 身体虚弱应激型：喝了糖水就开始全身冒虚汗，过不了一会儿出现头晕眼发花，甚至晕倒失去意识，呼叫医生到场查看。 看到这样的情况，我通常会联系孕妈用馒头餐来替代75g糖水。所谓馒头餐，就是用100g的面粉做成的馒头，这些碳水化合物被消化吸收后会分解成葡萄糖，含糖量相当于75g葡萄糖，但是因为可以慢慢咀嚼，所以比起直接喝糖水，这种方式更加温和，不容易产生过度的胃肠道反应以及一过性高血糖不适，对孕产妇更加友好。 我们一妇婴也为孕妈们提供馒头餐做糖耐量试验，病人可以直接拨打食堂电话预约馒头。预约电话号码是20261004，希望有更好检查体验的孕妈们可以约起来啦！祝愿你们一次性成功，顺利过关！
彭静 2023-02-09阅读量2038