病请描述：我们在评估早产儿的发育水平时，应该把提前出生的这一段时间考虑进去。 要使用纠正胎龄，而不是孩子的实际月龄！ 如果以矫正胎龄40周为标准，怎么判断宝宝体格发育是否正常呢？下面介绍几项主要体格发育指标的监测方法。 1 如何计算早产儿的纠正胎龄 生后未超过预产期的按预产期内的胎龄计算。生后超过预产期的，将预产期那天当做出生日期计算。 2 体格发育的监测指标有哪些 主要包括体重、身长、头围，掌握了这些指标的测量方法，在家中可以自己给早产宝宝做个初步的营养状况评估啦。 测体重 测量宝宝体重时可用包被将宝宝包裹后称重，再减去包被、尿布、衣物等重量，也可以家长抱着宝宝站在秤上称体重，减去大人和包被的体重，即为宝宝的体重。 每次测量时应空腹，排去大小便。 测身长 身长是指婴儿从头顶至足底的垂直距离。测量婴儿的身长时，先给宝宝脱去袜子、厚的衣服并去掉尿布，脸朝正上方。 固定好宝宝的膝关节、髋关节和头部，用一本书抵住宝宝的头，另一本书抵在宝宝脚掌，最后把两本书都立稳后，将宝宝轻轻移开，这时两本书的距离就是宝宝的身长啦。 测头围 取仰卧位，将软尺0点固定于头部眉间，紧贴头皮绕枕骨结节最高点回至0点即为头围的长度。出生时平均头围约34cm。 3 胎龄40周时常用体格发育的评估标准及方法 胎龄40周以内的早产儿我们常采用Fenton生长曲线进行体格发育的评估，男孩和女孩用不同的曲线表，评估不同胎龄早产儿生长速率需要参考胎龄。 Fenton生长曲线图底部直线代表年龄，每格表示一个月，最多可评价到纠正胎龄50个周。竖条分别代表身长、头围和体重。 以体重为例，当你给宝宝测身高体重时，在底部找到纠正胎龄，在旁边的竖条找到体重，然后在两者交叉处划一小圆点。当你给宝宝测量过几次体重之后，将几个黑点连成线，这就是宝宝的生长曲线了。 只有连续监测孩子的生长和发育，才可能真正了解孩子的发育状况。千万不要以一次的点状测定值贸然下结论。 生长曲线图上最上面的加粗曲线与最下面的加粗曲线是参考线，以身长为例，两者间的范围代表宝宝是正常，曲线接近50百分位就是平均身长，曲线在第10—90百分位就是身高正常范围。 早产儿的体格发育是衡量追赶性生长的主要指标，早产儿的宝妈们除了学会在家监测宝宝的发育之外，不要忘记定期到医院进行早产儿随访哦！ 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万
病请描述：音乐是一门古老的艺术，音乐也是一种治疗方法，它通过和谐的节奏刺激神经、肌肉，缓解疼痛和紧张的作用，使人产生愉快的情绪，具有缓解疼痛和紧张的作用，从而帮助治疗者达到健康的目的。 音乐治疗已被广泛应用于临床，在小儿疾病，特别是对早产儿神经系统疾病方面获得了突破性治疗效果。 音乐治疗对早产儿的影响 听觉是胎儿最早发育的感官能力之一，胎儿的听力感受器在孕8周开始发育，在孕11-14周时听力细胞已基本发育完成，胎儿在孕24周时即可出现听力反应，随着孕周增加对声音的反应逐渐加强，因此早产儿出生后即可进行音乐治疗。 随着早产儿存活率的增加，音乐治疗的临床效果也越来越被人们所重视。 ☞对早产宝宝来说音乐有镇静、舒缓的作用，不仅可以调节植物神经功能，降低心率，使呼吸更顺畅，血氧饱和度升高； ☞还可以减少能量消耗，改善睡眠质量促进宝宝的体重增长； ☞把吸奶嘴与音乐刺激配合，可以强增宝宝吸允和吞咽能力，增加吃奶量； ☞还可以促进神经系统发育成熟和缓解疼痛，使宝宝觉得更加安全。 音乐治疗都有哪些形式和内容呢？ 音乐疗法最好由经过培训的专职护士实施，播放音量在35-80dB，大多数为60-80dB，每天播放时间应小于1.5小时，每次不要超过30分钟，选择舒缓、平稳、和谐、简单、动听、具有镇静作用的音乐，如索尼音乐出的《music for dreaming》、《sleep baby sleep》或莫扎特音乐等。 因为宝宝对母亲有与生俱来的依赖性及倾向性，所以可以播放母亲自己唱歌的录音或者母亲在宝宝耳边低吟，宝宝会更喜欢呢。音乐治疗要注意控制音乐类型、音量强度、播放方式、时间、频率等，也应重视早产儿父母的作用，使他们也能积极参与到护理宝宝中来。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.3万
病请描述：为了便于观察病情变化、便于医护人员操作，新生儿病房中普遍采用长时间高亮度荧光照明。 但是过于明亮的环境使刚离开母亲的宝宝很不适应，他们更喜欢子宫内幽暗且安静的环境。因此医务人员常在暖箱外罩上一个遮光罩，它既能遮光还可隔绝部分噪音。 过强的光线对宝宝的脑部发育和视网膜都有不利影响。 由于全身组织和器官未完全发育成熟，早产儿出生后常伴有并发症，包括神经系统后遗症。 如果新生宝宝长期处于强光下，可造成其其生理功能的变化，还可能延迟他们行为能力的发展，与此同时，早产儿出生时视网膜还没有发育成熟，对光十分敏感，这时如果眼睛接受过强的光照，可能导致视网膜损伤。 除了光线以外，新生儿病房中各种治疗和监护仪器所发出的声音对宝宝都属于噪音，如果噪音过高，可影响宝宝的听觉、行为甚至语言发育，也可引起宝宝的应激反应。 很多人都知道早产儿很容易发生黄疸，而对黄疸的主要治疗方法就是使用蓝光照射皮肤，医生简称为“光疗”，早产儿都是在暖箱中接受光疗，暖箱外放遮光罩既可防止蓝光治疗时蓝光透过暖箱影响到邻近孩子，同时还可减少热量的散失，给予宝宝更好的保温效果。 可见给暖箱加遮光罩无疑是给早产儿加了一层保护伞，对宝宝的生长发育及各项功能的建立有多种好处。 Q1 那么宝宝出院之后是否仍需要避光呢？ 很多新生宝宝家长都会把宝宝放在比较昏暗的房间中养育，甚至家中都不敢开灯，说是孩子怕光。 Q2 这种做法对吗？ 其实宝宝出院后，白天的确需要拉上薄窗帘，既要保证屋内有一定光线又要避免太阳光直射到宝宝，让宝宝的眼睛能逐渐适应光线。 夜间应适当调低室内灯光，使宝宝保证生物钟的节律以提高睡眠质量，这有助于减少孩子将来发生注意力缺陷及神经不安定的可能性。此外家中还要尽量保持安静，尽量减少噪音，使宝宝在安静的环境中成长，为行为能力、生理功能及心理健康的发展创造良好的氛围。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万
病请描述：人类神经系统的发育从胚胎到成熟是一个连续的过程。在发育过程中，弥漫、广泛的运动逐渐被精细有意义的运动所代替，神经发育是循着头尾规律进行，也就是按从头到脚依次发育的规律，头部的运动出现的早，如注视、微笑、抬头等，然后是上肢运动的发育，在会走以前手的功能已经发育的很好了，宝宝用手朝前爬比用手及膝朝前爬要早，最后才是会站会走。早产宝宝神经发育与足月宝宝一样也是遵循上述规律.由于过早出生，加之早产宝宝比足月宝宝更易得一些神经系统疾病，例如颅内出血和脑白质病变，受疾病影响更易出现神经系统发育落后。早产宝宝神经系统的发育程度即使没有疾病的影响也会比足月儿落后些，其发育程度、神经反射与胎龄大小有着很大关系。Tips1：从姿势上看，怀孕28周出生的早产宝宝睡觉时四肢仅轻微弯曲，32周出生的宝宝下肢曲肌张力渐明显，36周早产宝宝曲肌张力增高，下肢腘角（大腿与小腿之间的角度）成90度，肘部可呈弯曲状，足月宝宝就更明显。Tips2：早产宝宝肌力也会随胎龄增加逐渐增强，例如28~32周的早产宝宝仅有缓慢的身体扭动和快速大幅度肢体运动，32周后髋膝可共同屈曲，但抬头还无力，36周早产宝宝双下肢可主动交替屈曲，颈部肌肉稍有力，当你扶他坐着时他的头可离开胸壁抬起几秒，而足月宝宝头可以与身体保持同一平面达数秒。Tips3：足月宝宝常有的神经反射如拥抱反射、握持发射、踏步反射，早产宝宝都完成的不太好，胎龄越小反射完成越差。例如拥抱反射时，当检查者托住新生儿头部突然落下时足月宝宝可表现为双手张开、上肢外展、前臂屈曲伴哭叫，而32周早产宝宝仅有双上肢伸直外展。早产宝宝生后随着日龄的增加，神经系统发育逐渐达到足月宝宝水平，以后还会出现追赶生长，到1~2岁时多数可达到同龄足月宝宝水平。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.2万
病请描述：很多早产宝宝的父母担心早产宝宝长大后没有足月宝宝聪明，其实这种担心虽说不是没有一点道理，但是也没有太大必要，大家都知道，伟大的科学家牛顿和爱因斯坦都是早产儿，他们绝对聪明。早产儿由于多种原因提前离开母体子宫内生长环境而来到自然界，相比足月儿，早产儿的各个系统都还发育不成熟，对环境有不适反应。但出生后到婴幼儿期是脑发育最旺盛的阶段，可塑性强，在这个时期追赶上足月儿是完全可能的。决定早产儿能否与足月儿一样聪明主要取决于以下几个因素。1与早产儿所患疾病密切相关，早产儿对氧非常敏感，严重缺氧可造成脑损伤，抢救时吸入高浓度氧也会造成脑损伤和听力损伤；此外生后严重低血糖和高血糖都可以造成早产儿脑损伤而影响今后脑发育，这些疾病的严重程度会影响早产儿今后的智力的发育。2与疾病诊断和治疗早晚有关。当早产儿生后出现疾病时能否及早诊断、正确治疗对其预后起着至关重要的作用。很多疾病如果不能及时诊断和正确治疗就可能失去治疗的黄金期，造成早产儿伤残乃至死亡。3由于早产儿对外界环境的适应能力差，免疫力低下，不良的环境因素会直接影响其生长发育，因此早产儿出生后适宜的环境对早产儿神经发育也很重要。4提供科学合理和充足的营养是早产儿生长发育的重要因素。母乳喂养最适合早产宝宝的生长，当母乳不能提供足够能量时可添加母乳添加剂或高热卡的早产儿配方奶粉，以满足早产儿快速生长需求。5随访与早期干预：早产儿出院后定期随访监测对今后生长发育非常重要，家长应遵照医嘱定期回医院随访，有助于及时发现宝宝发育中的问题并指导干预治疗。--原创文章，侵权必究转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.2万
病请描述：对早产儿体格生长评估中需关注以下几个问题：1要使用矫正胎龄或年龄进行评估，而不是用生后的实际年龄。2因为男女生长速度不同，发育标准也不同，因此曲线也是区分男女性别的，不同性别使用不同发育标准曲线。3不同年龄选择的评估标准-生长曲线也不同：矫正年龄40周内采用2013版Fenton早产儿生长曲线；矫正年龄周以后，采用2006年WHO儿童生长标准（更适合母乳喂养婴儿），或2009年中国儿童生长标准。4生长评估指标不仅包括体重，还要包括身长和头围，最常以年龄别指标评估，常用指标包括年龄别体重，年龄别身高、身高别体重，均要根据固定的公式计算Z值，Z值−2代表发育迟缓。5关注体格生长指标绝对增长值、增长速率，以及各项指标在相应人群指标中所处的水平。6关注各体格生长指标之间的比例关系，除前述各年龄别指标外，还需关注体块指数（BMI）。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量9496
病请描述：在人体所有器官传递的所有信息中，视觉器官—眼睛传递的信息占85%以上。视力正常是宝宝智力正常发育的基础。每位父母都希望宝宝有一双敏锐而明亮的双眼，而这离不开父母精心细致的呵护。早产儿出院后医护人员会给宝宝一份需要再次回医院体检的建议或随访时间预约。一般需在1个月、3个月、6个月、12个月、18个月和3岁时进行体检，有需要或病理情况的宝宝医生会给父母特别的体检要求。早产儿容易发生早产儿视网膜病，早产父母需要定期带着宝宝去看眼科检查眼底（眼底数码相机或间接眼底镜）。家庭中可用下述3种简易方法检查宝宝是否有视力。1使婴儿仰卧，用一根线系一个红色毛线球，举在小儿眼前上方20厘米处，看他是否能盯着看，如能盯着看，且能随着毛线球的左右移动而进行跟踪，说明小儿有视力。2小儿仰卧，拿一支铅笔突然移向小儿面部（注意千万别刺着小儿眼睛及面部），小儿会眨眼，这就说明小儿能看到东西了。3用一手电筒突然一亮，照小儿眼睛，可见小儿眼睛的黑瞳孔突然缩小，这也说明小儿有视力，有瞳孔对光反射。如果在以上的检查中，小儿没有出现相应的反应，说明小儿没有视力，应及时与医生取得联系。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万
病请描述： 根据欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会建议，早产儿每日 DHA（二十二碳六烯酸） 摄入量为每公斤体重 12～30 mg； 美国儿科学会建议，出生体重不足 1000g 的早产儿，每公斤体重每日DHA 摄入量 ≥ 21 mg, 而出生体重不足 1500 g 的早产儿，每公斤体重每日DHA 摄入量 ≥ 18 mg。 以平均20mg/kg计算，如果出院时体重3kg，大约每天需要摄入DHA 60mg。人乳中DHA的含量大约占脂肪的0.32%，日本人最高约1%，这可能与他们平时吃海产品较多有关。 在100ml母乳中约含有4g脂肪，也就是13mg的DHA，早产婴儿出院时一天约吃400-500ml奶，相当于摄入DHA 52-65mg，基本能满足需要量。配方奶中的量可以参照这个方法去计算。 目前有观点认为，早产儿矫正胎龄40周以前，需要的DHA远高于普通婴儿，可能要达到55-60mg/kg，相当于增高三倍。 根据体重可以计算出早产宝宝一天所需要的DHA量，提倡宝宝们首先通过母乳来补DHA，在无法母乳喂养或母乳不足情形下，可应用含 DHA 的配方奶粉，其中 DHA 含量应为总脂肪的 0.2～0.5%，妈妈们可以先去看看奶粉的成份表，具体添加了多少DHA？如果母乳和配方奶粉不能提供足够的DHA，可添加DHA补充剂补充。 市面上有那么多DHA补充剂， 我们该如何选择呢？ DHA的来源分为藻油和鱼油，通常不赞成给宝宝补充鱼油的DHA，这是因为鱼油中除含有DHA外，还含有EPA（二十碳五烯酸，属于Ω-3系列多不饱和脂肪酸），EPA具有调节血液因子和预防心脑血管疾病作用，早产儿不需要补充EPA，且鱼油来源的DHA重金属的含量不可控，因此建议宝宝使用藻油来源的DHA。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.3万
病请描述：通常来讲，几乎每个小婴儿在生后2-3个月都会经历一个贫血的过程，因为绝大多数孩子没有明显的异常征象，无需治疗，故被称作“生理性贫血”。而早产儿贫血（AOP）是指早产儿在生后1年内发生的贫血，比足月儿发生率高、出现时间早、程度偏重、持续时间长，可伴有相应的临床表现，甚至影响到生长发育甚至认知功能，通常是需要进行医疗干预的。引起AOP的原因主要有：1造血物质储备不足：胎儿主要在孕期后3个月通过胎盘从母体获得较多的铁、叶酸以及维生素E等造血物质；早产儿出生越早从母体获得的造血物质越少。2红细胞寿命短：成人红细胞寿命为120天左右，足月新生儿为80-100天，而早产儿红细胞的寿命却仅有60-80天！3红细胞生成素（EPO）功能低下：EPO能够刺激骨髓的造血功能；组织缺氧可调节和促进EPO释放。胎龄越小早产儿生成EPO越少，EPO对组织缺氧反应力也差，造成早产儿红细胞生成不足。4实际血容量偏少：足月儿血容量平均为85ml/kg，而早产儿约为90-105ml/kg，早产儿血容量中是血浆容量相对增加，而红细胞数量并没有由此增加；早产儿体重越低总血容量就越少，红细胞数量就更少。5医源性失血多：早产儿胎龄越小伴发的各种疾病越多，住院期间需做的抽血化验越多，因此医源性失血也就越多。6血液稀释明显：早产儿追赶性生长期间因体重增加较快，血容量也随之迅速增加，此时骨髓造血功能相对不足，出现血液稀释而形成贫血。造成AOP的原因较多，医务人员和家长们需要详尽地分析每一例患儿的具体病因，及时全面地开展个体化的预防和治疗措施，以求最大限度地减少贫血对早产儿造成的损害。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万
病请描述：早产儿机体发育尚未完善，日常护理措施与足月儿相比也有不同。 洗澡或是擦浴是新生儿日常的基础护理内容，那么，早产儿可以与足月新生儿一样常规洗澡和沐浴吗？ 对于足月新生儿来说，出生时皮肤结构与成人的皮肤结构没有很大差别，只是皮肤结构会比成人薄弱。 在胎儿时期，孕23周时胎儿几乎没有角质层，30周只有几层。尽管早产儿出生后两周左右皮肤成熟速度会加快，但角质层结构及功能仍不完善，对热量散失的控制能力和对水分调节能力差，导致经表皮失水增加，因此容易出现很多皮肤问题。 由于早产儿真皮上层的胶原纤维没有足月新生儿致密，弹力纤维结构不成熟，真皮缺乏弹性，容易因摩擦受损。 早产儿出生时皮肤pH与成人（pH 4.7左右）不同，接近中性，而皮肤表面pH与屏障功能和修复密切相关。皮肤最重要功能是屏障功能，主要体现在对水分的调节平衡能力和防止外源物质入侵的能力。 早产儿由于屏障功能及PH酸性环境的建立都不够成熟，所以早产儿更容易出现皮肤问题，甚至成为细菌入侵的重要途径。 TISP1： 目前尽管对于早产儿日常洗澡时机、频次及用品的报道不一，但多数医院的做法是对胎龄<32周的早产儿刚出生时不做常规清洁和洗澡，出生两周后，逐步过渡到日常皮肤护理。如因特殊情况需要皮肤清洁，一般用无菌注射用水或无菌生理盐水进行。 TISP2： 如因特殊情况需要皮肤清洁，一般用无菌注射用水或无菌生理盐水进行。对于胎龄>34周的早产儿，选择洗澡或是擦浴时机的报道也有较大的差异，比较统一的意见是，至少要等到宝宝生命体征平稳后方可进行洗澡或擦浴。 对洗澡用物的选择，需考虑维持皮肤pH酸性的环境，近几年有人推荐用弱酸性温和的皮肤清洗液，也有专家推荐用清水或生理盐水进行擦浴或洗澡。由于早产儿真皮层结构不成熟，擦浴或洗澡时禁止用力摩擦。 刚出生的早产儿常有胎脂附着，胎脂在胎儿时期是皮肤的保护剂，防止受损及预防皮肤感染，同样，在早产儿时期也不建议即刻或早期清除胎脂。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万