病请描述：作为一名临床医生，李伯伯对于小于胎龄儿（SGA）的临床治疗有着丰富的经验和深刻的了解。在这篇科普文中，我将向大家介绍SGA的临床治疗方法，包括早期干预、营养支持、生长激素治疗等，以及治疗过程中需要注意的事项。 首先，让我们来了解一下什么是小于胎龄儿。SGA是指出生时体重低于同龄胎儿10%的新生儿，无论是否为早产儿。这些婴儿在出生后可能会面临生长迟缓、代谢异常等问题，需要及时进行治疗。 在SGA的临床治疗中，早期干预是非常重要的。一旦诊断出孩子为SGA，医生会立即采取措施，包括监测婴儿的生长发育情况、评估患儿的营养状况，并针对性地制定治疗方案。 营养支持是SGA治疗的核心内容之一。针对于营养不良的SGA婴儿，医生会建议母乳喂养或者特殊配方奶粉喂养，以保证婴儿获得充足的营养。对于不能通过口服摄入足够营养的婴儿，可能需要进行胃管或静脉营养支持。 另外，生长激素治疗也被广泛应用于SGA患儿。对于生长激素缺乏的SGA儿童，生长激素治疗可以促进其线性生长，改善身高。然而，生长激素治疗需要在临床医生的指导下进行，并且需要定期监测治疗效果和副作用。 以下是一个生长激素治疗小于胎龄儿（SGA）的病例： 患者：小明（化名），4岁，男性 主诉：家长反映小明的身高增长速度较缓慢，与同龄男孩相比明显落后。 病史：小明是一名SGA儿童，出生时体重低于正常范围。尽管出生后经过了一段时间的营养补充，但他的身高增长速度仍然远远落后于同龄男孩。由于家长对孩子的生长发育问题非常担心，他们带着小明来寻求医疗建议。 体格检查：小明身高为90厘米，体重为12公斤，生长曲线显示生长速度低于同龄男孩的标准曲线，骨龄与实际年龄相符，生殖器发育正常。 实验室检查：血清生长激素水平较低，但仍在正常范围内，性激素水平正常，甲状腺功能正常。 诊断：小明被诊断为生长激素分泌不足。 治疗方案： 1. 生长激素替代治疗：鉴于小明的生长激素水平较低，但仍在正常范围内，我决定给他进行生长激素替代治疗。每日注射合成的生长激素，剂量为每千克体重0.025毫克，分两次注射。治疗持续数年。 2. 营养支持：我建议小明的家人采取营养丰富的饮食，包括增加高蛋白、高钙食物的摄入，保证充足的营养供给，促进生长发育。 3. 心理支持：我对小明及其家人进行了心理支持，解释了疾病的病因和治疗方案，鼓励他们保持乐观的心态，配合治疗。 随访情况：经过数年的生长激素替代治疗，小明的身高增长速度明显加快，身高逐渐接近同龄男孩的平均水平。定期复查显示，生长激素水平逐渐增加，骨龄与实际年龄相符，未见明显异常。 通过生长激素治疗，小明的生长发育得到了有效控制，身体发育得到了良好的改善。这个病例展示了生长激素治疗对于SGA儿童的重要性，以及针对性治疗的必要性。 除了以上治疗方法外，SGA患儿还可能需要接受其他辅助治疗，如补充铁剂、维生素和矿物质，以及适当的运动和康复训练等。 在SGA的治疗过程中，医生需要密切关注患儿的生长发育情况，定期进行体格检查和实验室检查，以及评估治疗效果。同时，医生还需要与患儿的家人密切合作，提供营养指导和心理支持，帮助他们应对治疗过程中的各种挑战。 总之，SGA的临床治疗是一个复杂而综合的过程，需要医生和家人的共同努力。通过早期干预、营养支持、生长激素治疗等综合治疗手段，可以有效地改善SGA患儿的生长发育情况，提高其生活质量。因此，一旦发现孩子出生体重低于正常范围，家长应及时就医，寻求专业的医疗帮助。
生长发育 2024-03-28阅读量3483
病请描述：儿童生长激素缺乏症高发群体 本文旨在探讨儿童生长激素缺乏症的高发群体，分析其原因。通过深入了解高发群体的特征，我们可以为临床诊断和治疗提供更为精准的依据。 一、引言 儿童生长激素缺乏症，也称为矮小症，是儿童生长发育过程中的一种常见障碍。生长激素的分泌不足或功能缺陷会导致儿童身高矮小、生长速度缓慢，并可能伴随其他生理和心理问题。了解儿童生长激素缺乏症的高发群体，对于预防和治疗具有重要意义。 二、儿童生长激素缺乏症的高发群体 具有家族遗传史的儿童 许多研究表明，儿童生长激素缺乏症具有明显的家族聚集性。家族中有生长激素缺乏症患者的儿童，其患病风险会显著增加。这些儿童可能携带与生长激素合成、分泌或作用相关的突变基因，导致生长激素分泌不足。 早产儿和低出生体重儿 早产儿和低出生体重儿是儿童生长激素缺乏症的高发群体之一。这些儿童在出生时体重较轻、身高较矮，可能存在下丘脑-垂体功能异常或其他生长发育问题。此外，早产儿和低出生体重儿在出生后还可能面临营养不良、慢性疾病等风险，进一步影响生长激素的分泌和作用。 患有下丘脑-垂体疾病的儿童 下丘脑和垂体是调节生长激素分泌的关键中枢。患有下丘脑-垂体疾病的儿童，如垂体瘤、颅咽管瘤等，可能导致生长激素分泌减少或功能缺陷。这些疾病可能由遗传、炎症、创伤等多种因素引起，对儿童的生长发育产生严重影响。 长期患有慢性疾病或营养不良的儿童 长期患有慢性疾病或营养不良的儿童也是儿童生长激素缺乏症的高发群体。慢性疾病如慢性肾脏病、先天性心脏病等，可能影响儿童的生长发育和代谢，导致生长激素分泌减少。营养不良则可能导致儿童体内缺乏必要的生长因子和营养物质，影响生长激素的合成和分泌。 三、结论 儿童生长激素缺乏症的高发群体包括具有家族遗传史的儿童、早产儿和低出生体重儿、患有下丘脑-垂体疾病的儿童以及长期患有慢性疾病或营养不良的儿童。了解这些高发群体的特征，有助于我们更好地预防和治疗儿童生长激素缺乏症。通过加强遗传咨询和筛查、关注早产儿和低出生体重儿的生长发育、积极治疗下丘脑-垂体疾病以及改善营养状况和治疗慢性疾病等策略，我们可以为儿童的健康成长提供有力的保障。
生长发育 2024-02-27阅读量4167
病请描述：O型腿的成因、影响与纠正方法 在我们日常生活中，可能遇到的腿型问题之一就是O型腿。那么，什么是O型腿？它又是如何形成的？对生活有哪些影响？我们又该如何纠正呢？下面就让我们一起来了解O型腿的奥秘。 一、O型腿的定义：O型腿，又称膝内翻，是在膝关节处，小腿骨和大腿骨向内弯曲并形成一个“O”形状的腿型。在正常的腿型中，大腿骨和小腿骨在膝关节处形成一条直线。 二、O型腿的成因 1、先天遗传：O型腿有遗传倾向，父母一方或双方有O型腿，孩子有较高风险出现O型腿。 2、缺乏维生素D：维生素D有助于身体吸收钙质，缺乏维生素D可能导致骨骼发育不良，形成O型腿。 3、早产儿：早产儿由于骨骼发育尚未成熟，容易形成O型腿。 4、其他疾病：如佝偻病、脊髓灰质炎等也可能导致O型腿。 三、O型腿对生活的影响 1、走路不稳：O型腿可能导致走路不稳，容易摔倒或扭伤。 2、膝盖疼痛：O型腿可能导致膝盖长期受力不均，引发膝盖疼痛。 3、影响心理：O型腿可能影响个人形象，对自信心产生负面影响。 四、O型腿的纠正方法 1、物理疗法：包括穿戴矫形器、进行夹板治疗等，可以帮助纠正骨骼排列。 2、运动疗法：如瑜伽、普拉提等可以帮助调整肌肉力量，改善走路姿势。 3、手术治疗：对于严重或复杂的O型腿，可能需要进行手术纠正。 对于O型腿的矫正，需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。对于症状较轻的患者，物理治疗和运动矫正可能是有效的。例如，专业的康复师可以指导进行一些特定的肌肉锻炼，强化腿部外侧的肌肉，以改善膝盖和脚踝的排列。对于症状较严重的患者，可能需要借助医疗手段进行矫正。包括但不限于：矫形鞋垫、矫形器、手术等。需要注意的是，任何矫正方法都需要在医生的指导下进行，切勿自行判断和尝试。 五、如何预防O型腿 1、合理饮食：保证维生素D和钙质的摄入，有助于骨骼发育。 2、定期检查：对于有O型腿家族史的儿童，应定期进行骨骼检查。 3、早期干预：对于有发展为O型腿风险的儿童，应尽早采取措施进行预防和纠正。 六、总结与建议 O型腿是一种常见的腿型问题，其成因复杂多样，包括先天遗传、营养缺乏等多种因素。虽然O型腿可能对生活产生一定影响，但通过科学的预防和纠正方法，我们可以有效地改善这一问题。对于已经出现O型腿的朋友，建议尽早寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。同时，保持积极的心态，相信通过自己的努力和科学的方法，一定能够克服这一挑战，重新拥有健康美丽的双腿。 总之，在我们的生活中，我们都会面临各种挑战和困扰。对于O型腿的人来说，理解它、接受它、然后找到与之和谐共处的方式是非常重要的。希望这篇文章能为你提供一些有用的信息，帮助你更好地理解和管理这一特征。记住，无论你的身体形态如何，你都是独一无二的，都是值得尊重和爱护的。
生长发育 2024-02-22阅读量6537
病请描述：早产儿是否会导致矮小 早产儿是指在孕期37周之前出生的婴儿。由于他们的出生时间较早，他们的身体发育可能受到一定程度的影响。很多人担心早产儿会导致矮小，下面我们来详细了解一下这个问题。 1. 生长延迟：早产儿在出生时通常比同龄的足月婴儿更小。这是因为他们在子宫内的生长时间较短，没有足够的时间来完全发育。早产儿在出生后的早期可能会经历生长延迟，即身高和体重增长速度较慢。然而，随着时间的推移，大多数早产儿会逐渐追赶上同龄足月婴儿的生长速度。 2. 身高发育：早产儿在儿童期和青春期的身高发育可能受到一定的影响。一些研究表明，早产儿在儿童期可能会稍微矮小一些，但这种差异通常不会太明显。随着青春期的到来，早产儿可能会经历一个生长追赶期，即在一段时间内迅速增长，以达到与同龄人相当的身高。然而，个体差异存在，有些早产儿可能在身高方面稍有落后。 3. 遗传因素：身高的发育不仅受到早产的影响，还受到遗传因素的影响。如果父母本身较矮小，那么即使是足月婴儿也可能有较矮小的身高。因此，早产儿的身高发育不仅仅取决于早产本身，还受到遗传因素的影响。 4. 营养和健康：早产儿的营养和健康状况对他们的身高发育起着重要的作用。早产儿可能需要额外的营养支持，包括特殊的配方奶或母乳，以满足他们的营养需求。保持良好的营养摄入、充足的睡眠和健康的生活习惯对于早产儿的身高发育至关重要。 5. 医疗干预：对于一些出生时非常不成熟的早产儿，医生可能会采取一些医疗干预措施来促进他们的生长和发育。这可能包括给予额外的营养支持、生长激素治疗或其他形式的治疗。这些干预措施可能有助于改善早产儿的身高发育。 需要注意的是，每个早产儿的情况都是独特的，他们的身高发育可能会有所不同。医生和医疗团队会根据早产儿的具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗。重要的是给予早产儿充分的关爱和支持，包括提供适当的营养、保持健康的生活方式和定期进行健康检查。 总结起来，早产儿可能在儿童期稍微矮小一些，但随着时间的推移，他们通常会逐渐追赶上同龄足月儿的身高发育。早产儿的身高发育受到多种因素的影响，包括生长延迟、遗传因素、营养和健康状况等。医生和医疗团队会为早产儿提供个性化的评估和治疗，以促进他们的身高发育和整体健康。
生长发育 2024-01-26阅读量2754
病请描述：营养对孩子长高的影响：从发育到成长的全方位指南 一、营养对孩子身高发育的重要性 身高，作为衡量孩子生长发育的重要指标，不仅受到遗传因素的影响，也受到营养摄入的深刻影响。营养是孩子身高发育的关键因素之一，它对孩子的骨骼、肌肉、神经等方面的发育都有重要影响。 二、如何通过营养促进孩子身高发育 1. 均衡饮食：均衡的饮食是孩子生长发育的基础。家长应确保孩子摄入足够的蛋白质、矿物质和维生素。例如，牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等都是良好的营养来源。 2. 合理控制饮食：避免孩子摄入过多的糖分和脂肪，以免影响正常的生长发育。同时，应鼓励孩子规律饮食，避免暴饮暴食。 3. 适量运动：运动能帮助孩子消耗多余的热量，促进骨骼生长和肌肉发育。适量的户外运动，如跑步、游泳、篮球等，对孩子的身高发育大有裨益。 三、营养补充品的使用 虽然通过均衡饮食可以满足大部分孩子生长发育的营养需求，但在某些特殊情况下，如早产儿、食欲不佳或挑食等，营养补充品的使用是必要的。然而，对于营养补充品的使用应在医生或专业人士的建议下进行，避免过量或不适当的使用可能带来的副作用。 四、如何判断孩子身高发育是否正常 1. 定期测量身高：家长应定期测量孩子的身高，并记录在成长曲线图中。如果孩子的身高增长速度明显快或慢于同龄孩子，应咨询医生。 2. 参考生长发育标准：根据孩子的年龄、性别和身高体重数据，可以参考世界卫生组织（WHO）等权威机构的生长发育标准，来评估孩子的身高发育是否正常。 3. 注意身体变化：如果孩子出现持续的食欲不振、疲劳、发育迟缓等问题，可能提示存在营养不足或其他健康问题，应及时就医。 五、特殊情况下营养对身高发育的影响 1. 营养不良：营养不良的孩子往往身高发育迟缓。家长应确保孩子获得均衡和足够的营养，以满足其生长发育的需求。 2. 慢性疾病：某些慢性疾病如哮喘、肾病综合征等可能导致孩子身高发育受阻。在这种情况下，医生可能会建议特定的饮食计划或营养补充方案来帮助改善孩子的营养状况。 3. 早产儿：早产儿由于提前出生，他们的身体可能需要额外的营养来支持生长发育。医生通常会建议为早产儿提供特殊的配方奶粉或补充营养品，以确保他们获得足够的营养。 4. 生长激素缺乏：生长激素是促进人体生长的重要激素。如果孩子被诊断为生长激素缺乏症，医生可能会建议使用生长激素治疗来促进身高发育。这种治疗方法需要在专业医生的指导下进行。 5. 遗传因素：虽然营养对身高有很大的影响，但遗传因素也起着重要作用。如果孩子的父母身高偏矮，那么孩子可能遗传了矮个子基因。然而，这并不意味着遗传因素是不可改变的。通过合理的营养和运动等措施，可以在一定程度上促进孩子的身高发育。 6. 环境因素：环境因素如生活条件、社会经济状况等也会影响孩子的身高发育。良好的生活环境和饮食习惯有助于孩子的身高发育。因此，家长应尽量为孩子创造良好的生活环境，并鼓励他们保持健康的生活方式。
生长发育 2024-01-10阅读量3188
病请描述：宝宝贫血，妈妈该补铁吗？-贫血科学防治 我前段时间接诊了一个外地来的5个月男宝宝，胖乎乎挺可爱。体格测量评价下来，身高体重头围都是第75百分位，上等水平，长得非常不错。随即，妈妈拿出了当地县医院的两张血化验单，前后相差一个来月，孩子的血红蛋白从102g/L下降到90g/L。通过询问孩子的出生及喂养（纯母乳）等情况，初步判断孩子患了营养缺铁性贫血。“是啊，我们那边医生也是这么说的，开了补铁的药让我吃，通过奶过给孩子补充。”呵呵，这不是很多电视剧当中的经典桥段吗？这种“乳母过药治疗”模式在中国估计流传千百年了吧！ 然而事实却是，即使母亲饮食营养均衡，母乳中含铁量也只有0.5-1mg/L左右，这是几乎所有哺乳动物乳汁的特点（婴儿配方奶会额外强化铁）。如果母亲本身不存在缺铁和贫血，额外补充铁剂，并不能如你所想象的会增加乳汁中的含铁量，反而会给母亲身体带来一些不必要的副作用。“难怪我这一向胃老是不舒服，大便黑黑的不说，还总是便秘。”妈妈恍然大悟。所以哺乳期的母亲只需要均衡饮食，保证乳汁和自身营养就可以了。 所以呢，宝宝贫血，当然应该是宝宝口服铁剂治疗。对于一些口服耐受性比较差的孩子，可减少剂量至每天2mg/kg，延长治疗时间。特别提醒的是，复查血红蛋白正常以后，依然要继续补充铁剂两个月左右，否则身体储存铁不足，贫血很容易反复。如果贫血改善不明显，应积极查找原因，是否有慢性食物过敏，肠道少量失血，合并地中海贫血等等。 孩子长期缺铁会发生贫血，造成生长迟缓（身材矮小），容易反复呼吸道感染，贫血性心脏病，增加自闭症，多动症和高热惊厥的风险，生命早期更易造成不可逆的脑损伤，严重影响孩子的健康成长。那如何预防呢？对于早产儿、双胞胎、低体重儿以及出生后因为各种原因住院治疗的孩子（医源性失血）等缺铁和贫血的高危人群，应给予预防性补铁至少3个月。纯母乳或以母乳喂养为主的婴儿，尤其是生长发育迅速的，4-6月龄应间断予1mg/kg铁剂预防，直到能足量添加富含铁的辅食比如婴儿强化铁米粉、肉泥、蛋黄、动物血、肝泥等等。 特别提醒宝妈们，动物性食物（红肉肝泥蛋黄动物血等）含铁丰富，吸收率高，补铁效果要大大优于菠菜红枣木耳之类植物性食物，同时注意富含维生素C的食物帮助铁吸收。宝宝不能过早添加辅食（<4月孩子肠道发育不成熟，添加辅食会增加食物过敏的风险）；另外婴儿辅食应遵循无盐，少量油脂，尽量原味为主。汤的营养价值非常有限，辅食应以固体部分为主，肉泥比肉汤有营养得多。同时鼓励孩子逐步学习咀嚼和自主进食技能，促进手眼协调，避免包办替代长期喂食。
生长发育 2024-01-08阅读量3982
病请描述：新生儿，特别是早产儿，生后动脉导管如果持续超过2-3周无闭合趋势，则需要手术治疗，否则会造成宝宝严重的心脏🫀和🫁肺负担，出现呼吸急促甚至衰竭，需要呼吸机辅助支持！此例宝宝不到900g，术前心肺负担超负荷，呼吸机辅助呼吸，及时手术，术后顺利脱离呼吸机，目前体重增长满意！
冉旭东 2024-01-05阅读量3379
病请描述：哪些孩子需要注意身高？ 吴波 重庆大学附属涪陵医院儿科 亲爱的家长们，你们有没有想过，自己的小宝贝将来会成为大高个儿呢？当然，我们都希望自己的孩子能够身材高大，这样他们就会更有自信，未来的选择也会更加多样化。 随着社会的发展，家长们越来越关注孩子的身高了。以我这个在四线城市三级医院儿科的医生来说，10年前，几乎没有家长会因为身高问题带孩子去看医生。但现在，每周六日的身高管理门诊几乎每天都有20-30人次的门诊，可见家长们对孩子们的身高有多么重视！ 那么，哪些孩子需要注意自己的身高呢？其实，所有的生长发育期的孩子们都应该定期监测自己的身高和身高增长速度。但有些孩子需要特别关注： 1. 基因影响身高：如果父母较矮，那孩子就需要更关注自己的生长发育。家长应密切监测孩子的成长，以便早期识别任何潜在的身高问题。 2. 出生因素影响身高：对于宫内生长缓慢的足月儿和出生时身高低于平均水平的早产儿，需要格外留意。研究显示，约10%-15%的这类孩子在两岁后可能无法达到正常的身高增长曲线，所以家长们要持续观察孩子的身高增长哦。 3. 成长速度在青春期之前：在孩子进入青春期之前，如果他们的年增长率低于5厘米，家长们就应该特别关注了。这时，寻求医疗专家的意见，为孩子定制一套个性化的增高方案是个明智的选择哦。 4. 与同龄儿童的身高比较：如果你的孩子比同龄伙伴矮，那你就需要特别警惕了。要紧密监控孩子的生长进展，并与标准身高曲线进行对比，确保他们在成长过程中能够达到一个健康的身高。 5. 异常性发育：孩童性发育提前或延迟都会影响其身高的增长。所以，监测孩子第二性征的出现时间是家长的重要职责。若发现不正常情况，应尽快寻求医疗帮助哦。 6. 肥胖对身高的影响：超重的孩子可能会发现他们的身高增长受阻。所以，家长们要帮助孩子控制体重，通过均衡饮食和适量运动来支持身高的增长。 7. 分娩中的异常情况：经历臀位分娩、难产、出生时缺氧、或头部受伤的儿童，可能会遭遇生长发育的延缓。对于这些孩子，家长应密切观察其生长情况，并与医生紧密合作以获得适当的治疗。 8. 持续使用促生长药物的影响：孩童若长期服用诸如增高药、免疫增强药、糖皮质激素或补肾益气的中医药品，可能会遭遇过度的性发育和过早的生长问题。家长们要留意孩子的用药情况哦。 9. 甲状腺功能减退对儿童的影响：甲状腺功能减退会影响孩子的生长发育。若孩子在两岁之前患上这一症状且未得到适当治疗，可能导致智力发展迟缓。所以家长们要密切关注孩子的健康哦。 总的来说，孩子的身高发育涉及很多方面，包括先天遗传和后天环境。家长们要关注孩子们的生长发育，及时发现并解决各种可能影响身高的问题。通过科学的方法和适当的干预，我们可以帮助孩子们最大限度地发展身高。同时，家长们也应该关注孩子们的心理健康，营造一个充满爱和关怀的家庭环境，让孩子们在愉快的氛围中茁壮成长！
生长发育 2023-12-23阅读量3535
病请描述：隐睾是小儿泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一，在足月新生儿中的发病率约为3%，早产儿中更是高达30%。今天就让我们带领家长们一起了解以下这个疾病。 Q1：什么是隐睾呢？ 隐睾是新生儿常见的先天性发育畸形之一，是指男宝宝出生时在阴囊处摸不到一侧或两侧的睾丸，临床上包括睾丸下降不全以及睾丸异位。 Q2：为什么会出现隐睾呢？ 因为胎儿时期睾丸是处于腹腔内的，随着胎儿的不断发育，睾丸逐渐向体外移行，至胚胎7-9月时降入阴囊。而在睾丸移行过程中收到阻碍时，就可能导致睾丸“迷路”。 Q3：隐睾有什么危害呢？ 若睾丸位于腹股沟区或阴囊上方，由于腹股沟区弹性差且接近体表位置，睾丸容易受到创伤；若睾丸位于腹腔内部，由于腹腔内温度高，会导致精子形成障碍，此外还可能导致睾丸恶变出现睾丸肿瘤；而由于隐睾的睾丸和引带之间可能存在发育异常，也容易发生睾丸扭转。 Q4：发现隐睾了怎么办呢？ 如果宝宝生后在阴囊内没有摸到睾丸，可尽快完善阴囊超声、腹盆CT等明确睾丸的位置。部分隐睾小宝宝的睾丸能自然下降，但1岁以后自然下降的概率会明显减少。如果发现了隐睾，不论是单侧还是双侧，应尽快至小儿泌尿外科随诊，选择合适的治疗时机和治疗方案。 ——END—— 图片来源：来源于网络 本文作者：成利花 审校：胡勇主任 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任
胡勇 2023-10-24阅读量2937
病请描述：3.3、妊娠处理 由于同时危及孕产妇和胎儿生命安全，故需根据病情轻重选择终止妊娠时间。对于妊娠晚期患者一旦胎儿已经成熟或接近成熟，应尽早施行剖腹产，并联合新生儿科加强围产期新生儿的护理，促进胎儿肺成熟。这不仅有利于迅速降低孕妇血脂、减轻孕妇的炎症反应和腹腔内压力，更重要的是避免胎儿宫内窘迫的发生。因出现时胎盘血液灌流急剧下降，同时脱水使血液呈高凝状态，纤维蛋白原沉积在绒毛微血管，与血细胞形成微血管栓塞，加剧了胎盘血液循环障碍，易引起子宫和胎盘严重缺血缺氧导致流产、早产、胎儿宫内窘迫甚至死亡。故及时选择中止妊娠时间及方式尤为重要。 对于妊早期或妊中期的，应尽量避免使用对胎儿有致畸或毒副作用明显的药物，保持患者循环稳定，密切观察孕妇和胎儿情况。对于大多数轻型或中度重症胰腺炎病例，可以通过保守治疗既保住胎儿，又能控制急性胰腺炎病情。临床不主张对患者常规行流产或引产等方式中止妊娠。但是，一旦患者病情经积极的治疗仍然进行性加重或胎儿宫内窘迫等已经发生，应尽快流产或引产，避免胎死宫内导致孕妇病情的进一步加重。 中止妊娠的指针包括：足月妊娠；经过24-48小时治疗后病情恶化；无改善的麻痹性肠梗阻；宫内死胎；胎儿畸形和明显的流产或早产征象。特别是确诊为出血坏死性或重度髙脂血症后，妊娠最好中止，因为这将明显增加母婴死亡率。剖宫产是中止妊娠的优先方法，产后患者血脂在24小时内常可下降20%。 3.4、手术治疗 对于患者感染期出现胰腺坏死、胰周脓肿、假性囊肿或大出血、腹腔内压增高或腹腔间隔室综合征需采用微创或开腹方法进行手术处理，包括感染病灶的坏死组织清除及引流术，方法有经皮超引导下的胰周坏死积液引流术和内镜下坏死组织清除术等，国外报道后者能达到更好的临床效果。开腹引流手术则可与剖宫产同时进行。若出现胃肠瘘则根据瘘的部位和严重程度釆取引流或造瘘处理，但手术治疗并不能终止的病情进展，甚至增加、胰腺感染、 的发生机率。 4、预后 随着病因学研究、实验室检査、影像学技术的发展以及孕产妇和新生儿重症监护的改善，的早期诊断率及治愈率均显著提高，母婴病死率亦明显下降。有报道上世纪年代妊娠合并胰腺炎的母婴病死率分别高达37%和11-37%，近年来，由于诊断和治疗技术的发展，妊娠期急性胰腺炎孕妇病死率显著下降，国外报道低于1%，胎儿病死率为1-18%。国内报道母婴病死率分别为18%和25%左右，见于中重度患者。妊娠早期以流产风险较高，妊娠晚期早产儿生存率较高。 5、结论 妊娠期急性胰腺炎是妊娠期罕见的一种疾病，对孕妇及胎儿威胁极大，极易造成胎儿早产和宫内胎儿死亡。临床上易漏诊误诊，对于孕妇出现不明原因的急性腹痛时，尤其是上腹痛时，需常规考虑本疾病。的病因以胆源性疾病和高脂血症为主，多发于妊娠中晚期，诊断依据临床表现、实验室检测和影像学资料，治疗中根据病因及严重程度，釆取个体化治疗方案，轻度的一般治疗包括保守治疗和营养支持治疗，中、重度则需要重症监护或外科治疗，并组成包括外科、产科、新生儿科在内的多学科治疗组，，根据病情适时终止妊娠，保护孕妇和胎儿安全，降低病死率。孕产妇需监测血脂，己有血脂升高的孕产妇需调整饮食结构并控制血脂水平以预防的发生。 本文选自：肖柄华、黄耿文，妊娠期急性胰腺炎旳诊断与治疗。 原文链接地址：妊娠期急性胰腺炎:单中心20年52例分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-08-28阅读量3513