病请描述：今天让我们一起来聊一聊关于抗生素以及肠道菌群的那些事儿。抗生素在临床中的应用是一把“双刃剑”，用的好的话，它可以做到药到病除，但是如果用药剂量、用药疗程以及用药种类不正确的时候，它也会产生各种各样的副作用，比如说造成肝肾功能的损伤，影响孩子牙齿以及骨骼发育，引起肠道菌群紊乱，从而造成抗生素相关性腹泻。什么是抗生素相关性腹泻？抗生素相关性腹泻在医学上简称为AAD。AAD发生的一个最基本、最重要的机制就是肠道菌群紊乱，那么这就引出来我们今天要聊的第二个话题，也就是肠道菌群。其实我们人体是一个细菌大户，我们每排出1克的粪便，其中就含有1千亿个细菌。我们肠道中的正常菌也有500多种，将这些肠道细菌进行划分大概可以分为三大类，首先第一个就是有益菌，第二个就是有害菌，第三个就是条件致病菌。有益菌这个有益菌顾名思义也就是对我们身体有益的一些微生物，它一般是长在我们肠道中的原籍菌，主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌等等。有害菌有害菌就是对我们人体可以产生各种疾病的一些细菌，主要包括绿脓杆菌、葡萄球菌等。条件致病菌还有一种条件致病菌，它一般情况下是不会引起疾病的，但是当菌群紊乱的时候，如果大量生长也可以造成人体产生各种各样的疾病，主要包括大肠杆菌等。正常情况下，这三种细菌和我们宿主是处在一个动态平衡的状态下，但是当我们大量的口服一些抗生素，或者静脉应用一些抗生素的话，它会打破这种宿主和肠道菌群的平衡状态，造成条件致病菌和有害菌的大量上涨，有益菌大量下降，从而造成菌群紊乱，引起各种各样的疾病。什么是益生菌？那接下来我们就要聊一聊益生菌，这也是很多家长在医院门诊经常会问到的一个问题，就是应该选用哪一种益生菌。那么益生菌和刚才我们聊到的有益菌是一种菌吗，它们之间是不是可以画上等号呢？答案是否定的。那么什么是益生菌呢，益生菌就是对我们身体健康有益的一些活的微生物，是指经过国家批准而且有强烈的临床证据的一些细菌。国家批准的益生菌主要有七大种：第一种是双歧杆菌，第二种是芽孢杆菌，第三种是乳杆菌，第四种是酪酸梭菌，第五种是链球菌，第六种是肠球菌，第七种是布拉氏酵母菌。益生菌在抗生素相关性腹泻中的应用那么比如说要预防或者是治疗抗生素相关性腹泻的时候，我们在什么情况下要应用这些益生菌呢？如果我们使用的是广谱抗生素，如β-内酰胺类抗生素，或者是大环内酯类抗生素，或者是用一些抗厌氧菌抗生素的时候，我们要合并使用益生菌。在使用经肝脏代谢或者经胆汁排泄，在粪便中浓度较高的抗生素，如红霉素、克拉霉素，或者静脉应用头孢哌酮的时候，可以相应的合并使用一些益生菌。抗生素使用疗程大于8天的时候，要合并使用。在联合使用抗生素的时候，也可以合并使用益生菌，像妈咪爱等都是我们临床上比较常用的一些益生菌，使用疗程一般是7-21天，对于一些早产儿来说，也可以延长到4-6周或者直至患儿出院。最后，要告诉大家的是，其实我们不管用哪一种抗生素，它都有可能会引起抗生素相关性腹泻，重点还是要预防，而且要合理的根据适应证应用抗生素，如果必须要用抗生素的时候，我们也可以合并使用一些益生菌，这样可以降低抗生素相关性腹泻的发生率，降低它的严重程度，大家都学会了吗？
微医药 2023-03-01阅读量1771
病请描述：近视眼是一种比较常见的眼科疾病，这个疾病困扰很多学生，或者是出来工作的人群，因为带上眼睛会对生活造成很多的不便。那么你知道哪些孩子容易近视吗? 哪些孩子更容易近视呢？ 1. 睡觉时间少的孩子易患近视眼。在儿童生长发育的加速期，如果孩子睡眠时间减少，或人为剥夺睡眠时间(功课负担过重)，会引起部分儿童发生近视眼。 2. 低出生体重的孩子易患近视眼。这主要由于低出生体重儿童的先天发育不良，后天遇到不良因素导致眼轴发育过长所致。 3.早产儿童易发生近视眼。这些儿童发生近视眼的机理，与低出生体重儿童发生近视眼的机理是一样的。 4. 父母为近视眼，其子女易患近视眼。一般来说，300度以下的近视与遗传关系不大;300-600度的近视与遗传关系密切;600度以上的近视几乎都与遗传有关. 仁树医疗眼科医生张洪勋指出：父母对孩子，尤其是有近视遗传倾向的幼儿，一定要细心观察，并与幼儿园和学校相配合，定期查视力，才能早期发现孩子近视眼。 儿童近视眼怎么恢复呢? 目前，医学上还没有治愈近视的办法，只能通过科学的矫正、改善用眼习惯来抑制或延缓近视的发展。 常见的近视矫正方法有： 1. 框架眼镜：可以戴普通镜片或特制的周边离焦镜片。周边离焦镜片通过特殊设计，使周边视网膜远视性离焦转变为近视性离焦，来抑制眼轴的加长，从而稳定近视的度数。 2.角膜塑形镜：这是一种硬性隐形眼镜，晚上睡觉戴8-10小时，通过在角膜表面塑形，白天摘下镜片也可以达到或接近正常视力，起到延缓近视发展的作用。 3.低浓度阿托品滴眼液：通过作用于眼球组织的M受体，抑制眼轴变长，从而延缓近视发展。但其一般作为戴框架眼镜或OK镜的辅助治疗，而不能替代光学矫正。 家长疑问：角膜塑形镜会伤害眼睛吗？ 角膜塑形术是可逆的非手术技术，连续几个晚上停止佩戴后，眼睛就会恢复到之前的状态，不会造成不可逆的伤害。 很多眼科医生都表示，对于8岁以上，近视600度以内、散光150度以内的孩子，特别是正在青春期发育，近视度数增长较快的青少年儿童，配戴角膜塑形镜后，不但能及时抑制近视度数的加深，还能实现白天不用戴任何眼镜，保持一整天清晰视力的神奇效果。
微医健康 2022-11-25阅读量5279
病请描述：都说孩子是娘的心头肉，市民张女士近1个月怀抱婴儿跑遍了市里的大大小小医院，孩子才八九个月大，一直拉肚子不说，面部和屁屁周围也反复红烂，手足蜕皮，从社区到三甲大医院，看完儿科又看皮肤科，中药西药都用了，什么止泻的、护臀的等等，看过普通医生又看专家门诊，得到的一致答复是：慢性腹泻、慢性湿疹，这两种慢性病都是病因复杂，可能需要一个过程才能彻底好…… 最近几天，小宝宝眼看着又开始掉头发了，不肯吃东西，面色也不是很好。前几个月还白白嫩嫩的大胖小子，一下子变得萎黄没神气，让做爸妈的心里好难受，每天以泪洗面，要不是疫情阻隔，肯定就转向南京上海看高级专家了。最终在一个朋友介绍下，抱着试试看的心态找到市里一个年轻专家。 这位擅长看皮肤过敏的专家询问了患儿的发病情况，仔细查看患儿的手足、毛发和二便处等部位，检验了血液内微量元素，很快就确定，小婴儿患的不是湿疹，而是由于慢性缺锌引起来的肠病性肢端皮炎。 原来呐，张女士一家人饮食一直偏素，该婴儿在2个月前断奶后，添加的辅食中一直以蔬菜、水果为主，少了生长发育所必需的锌。 专家还强调了，如果患儿再不及时补充锌，将现情感障碍、营养不良、发育迟缓、味觉视觉减退、伤口愈合迟缓、性腺机能减退、认知能力受损等症状。 经过2周的补充锌制剂治疗，患儿手足皮疹慢慢恢复了，不再拉肚肚了，毛发渐渐多起来，久违的神气又展露了出来，一家人甭提有多高兴了：看病啊，遇到了高明的医生，就是少走弯路。 肠病性肢端皮炎是一种由于体内锌缺乏导致的营养与代谢障碍性皮肤病，除少数人与遗传因素有关外，大部分患者与摄入不足或体内锌储存不足有关，多发生在低体重出生儿、早产儿及断奶后辅食添加不合理的婴幼儿。 临床上可见在鼻孔、口周、肛周等部位出现湿疹样皮疹，表现为皮肤红肿、水疱、糜烂不愈，在手足部位同样是发红、脱皮，很容易误诊为慢性湿疹。除了皮疹，患儿还可合并慢性腹泻、毛发脱落、精神差等。 患者在积极配合补锌治疗的同时，更应该养成良好的饮食习惯，荤素搭配，均衡饮食，以防止病情复发。
赵玉磊 2022-09-05阅读量5453
病请描述：1，可以 2，首先从感性的方面来分析。 咖啡只是我们平常非常容易获取的一种饮料而已。里面主要含有咖啡因。它可以使我们大脑兴奋，保持一个清醒。提神醒脑。 作为一种比较普通的常见的饮料，那么给正常人群正常使用，肯定是绝对安全的。孕妇是正常，人情反复也是正常人群，当然是可以喝的。 一般情况下我们建议孕妇的话，一天不要超过一杯。产妇同理。 另外在顺产的时候。有时候我们会让孕妇备一些功能饮料，比如说红牛之类的。里面含有的咖啡因含量浓度远超于普通的咖啡。目的就是给孕妇提神。因为生孩子是非常耗体力的一件事情，那么生的时候我都可以给孕妇和生完之后当然也可以。 3，从理性的角度来看。 孕妇正常喝咖啡，咖啡因会被吸收进入血液。而其中只有0.5%~1.5%才有可能进入母乳当中。母乳当中的咖啡因在30~60分钟之后会达到峰值。然后逐渐下降。 也就是说，我们所喝的咖啡通过乳汁在进入宝宝体内，它的量是非常小的。 《不同维持剂量，橘盐酸咖啡因对及早产儿呼吸窘迫综合征撤机影响：前瞻性随机对照研究》在这一篇文章中。表明在临床当中应用于早产儿促进胎儿的自主呼吸，减少呼吸暂停发生率。其中。用到的治疗量最高达到20毫克/千克。低的有5毫克/千克。 以一杯星巴克中杯的拿铁来计算，其中还有75毫克的咖啡因，在乳汁里面不到7.5毫克。被宝宝吸收的那就更少了。所以正常饮用是安全的。 《咖啡因与妊娠相关不良事件的关系》 这篇论文认为大量的咖啡因的摄入，可能导致宝宝的胎儿生长受限流产等不良妊娠结局。建议怀孕之后减少咖啡因的摄入，但不必完全禁止。 文章指出，只有大量的摄入咖啡因才有可能和流产等一些不良妊娠结局相关，而正常饮用没有关系。 WHO推荐的咖啡因摄入量应该小于300毫克每天。美国妇产科学院推荐的是小于200毫克每天。 那么我们以200毫克来算。 新爸爸的咖啡因含量如下 一杯大杯美式（225mg） 大杯冰拿铁（225mg） 大杯馥芮白（195mg） 其中最高的是超大杯的冰美式（300mg） 其次是大杯冰摩卡（260mg） 也就是以星爸爸的咖啡来计算。一天不要超过一杯是安全的。 呃，如果喝的是可乐的话。一罐330毫升的可乐，大约含有咖啡因是33毫克。 那么对于可乐来说，主要的就不是咖啡因的含量了，而是可乐里面糖分的含量。所以要少喝可乐的原因是里面含糖量太高了。 总结，孕期可以喝咖啡，产妇哺乳期也可以喝咖啡。但是呢，注意一个量就可以了。适量正常饮用没有问题。
钱宇佳 2022-04-05阅读量1.0万
病请描述：讲话晚、理解慢，智商低，学习、交朋友有困难的孩子，经常被认为是发育迟缓，智力落后、智力障碍、发育障碍、精神智力发育障碍等等，有些人说可以治愈，有些人说不能治愈，也有五花八门的干预手段。那什么是最标准的医学诊断名称，以及智力发育障碍的病因，相应的治疗、干预办法又是什么。 一、什么是智力发育障碍 智力障碍也叫做智力发育障碍，指的是智商低于70的人群。这些孩子在长大过程中会逐渐出现的一些智力方面和适应功能方面的缺陷。 他们常常会表现出讲话晚，动手能力差，吸收、理解一些新的技能和知识比同龄孩子慢。幼儿园阶段，这些孩子会显得话少，说的简单，简直、写字笨拙，学习知识的时候，就明显出现了和其他孩子的差距。听不懂，学不会，不会反思总结。而另外一个方面，适应功能的缺陷，可能体现在这样的孩子，自理能力弱，包括吃饭、穿衣、整理东西，如果长大了，他们在工作、家庭和承担一些其他的社会责任方面也存在着落后。 经典电影《阿甘正传》的主角阿甘，之前在网络上走红的“小马云”，都是这样的例子。 二、智力发育障碍的原因是什么？ 医生，为什么我的孩子智商不高呢？ 我跟他爸爸情况都挺好的，我们家也没有很傻、很笨的人啊，为什么孩子就这么傻呢？ 同样是早产儿，为什么别的孩子智商都挺好的，这个孩子就不行呢？ 有些家里都不管孩子，也照样该开口开口，为什么我们的孩子不行呢？ 智力发育障碍的病因，简单而言就是先天和后天的因素交错在了一起。有些孩子天生如此，先天就存在问题，所有的精神障碍的疾病都认为是这样的，是遗传起到了非常重要的作用，这个遗传可能会体现在我们比较熟悉的染色体方面，或者是基因片段上面，包括表观遗传等环节，都会出现一些问题。 另外一个方面，在妈妈怀孕期间，有出血先兆流产、病毒感染，包括出生的时候、出生以后窒息抢救、缺血缺氧或者是其他情况让脑细胞死亡，导致了大脑功能的下降。 三、智力发育障碍的程度 按照孩子的智力水平，将智力障碍分为轻度、中度、重度和极重度四种程度。 大部分患儿属于轻度智力发育障碍，智商在55分到70分，孩子具备生活自理能力，但完成小学学业、承担工作等会遇到困难，从小学三、四年级开始就有多门功课不及格。但是通过训练，在成年后可以独立生活、做简单工作、建立家庭。 中度的患儿智商在40-55分，只能学会简单的语言，不会计算、阅读、理解，成年后也很难独立生活，需要大人的监护。 重度和极重度的患儿较为少见，言语表达能力低下，生活完全不能自理。 重度：在婴幼儿时期就表现得非常明显，不能接受学习教育，情感幼稚，不能分辨危险，长大后生活不能自理，伴有躯体畸形。 极重度：成年后智力水平不超过3岁儿童，躯体畸形，基本上不能行走和说话，情感反应也原始，不辨亲疏，大多数早早夭折。） 不管哪种程度的发育落后，越早发现，越早干预，效果越好。 四、智力发育障碍治疗方法有哪些？为什么尽早发现症状这么重要？ 孩子智力发育障碍该怎么治疗？答案是康复训练加上特殊教育。 智力发育障碍和其他疾病不同，无法通过一些药物或者物理方式达到治愈、痊愈的状态，主要是通过康复、训练、教育的手段让孩子的能力尽可能的提高，达到生活自理、独立、自主的目标。 一般情况下，我们会结合病因治疗、康复训练、药物治疗、特殊教育等多个角度进行综合干预，越早干预，越能够改变大脑的状态，6岁之前康复训练的效果要远远好于6岁以后。到了义务教育阶段，有条件的孩子也可以进特殊学校学习基本的认字、计算，参加特殊中考，通过培训获得一些职业技能。所以我们只能尽量早发现、早诊断、早干预。
韩晶晶 2022-02-23阅读量1.3万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 皮肤血管瘤是一种皮肤表面或皮下的血管结构异常，属良性皮肤肿瘤。皮肤血管瘤可呈酒红色或草莓色斑块，也可呈明显突出皮面的包块。 婴儿期血管瘤是皮肤血管瘤的特别类型，大多出现在躯干部，但也可发生于颜面和颈部，一般在出生后不久就被发现，没有明显性别差异。这类血管瘤可发生在皮肤表层，也可累及皮下组织。皮肤血管瘤的治疗取决于瘤体大小、部位和是否破溃等多种因素。 皮肤血管瘤一般不引起任何不适。在经历一段时间的快速生长期之后，多数瘤体不经治疗也可自行缩小。血管瘤不会癌变，并发症也非常罕见。病因 皮肤血管瘤的形成原因不明。但血管瘤更常见于以下情况：低出生体重的婴儿早产儿白人儿童 过去曾认为，婴幼儿血管瘤多见于女婴，但目前看来并无性别差异。少数情况下，血管瘤病例有家族史， 血管瘤的发生可能存在遗传因素。由于病因和发病机理不明，尚无法预防皮肤血管瘤的发生。症状 皮肤血管瘤一般呈深红色或紫蓝色，外观为高出皮面的斑块或肿块。血管瘤部位越深，颜色也越深。 皮肤表层的血管瘤，如草莓状血管瘤、毛细血管瘤或浅表血管瘤，多为深红色。而皮肤深层或皮下的血管瘤多呈蓝色或紫色，为充满血液的海绵状包块。 血管瘤刚发现时通常很小，但随后可快速增大。婴儿血管瘤常在出生后2—3周发现，最初表现为皮肤表面的红色小斑点或斑片，在随后的4—6月往往快速生长扩大。经过此快速生长期后，血管瘤进入静止期。在静止期内，血管瘤的大小基本不变。静止期可持续数月或数年，然后瘤体开始缩小或最终消退。临床分型 皮肤血管瘤可分四种临床类型：鲜红斑痣、单纯性血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。 1、鲜红斑痣：真皮内毛细血管增生与扩张。又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，为淡红色或紫红色斑或斑片，压之褪色。可多发，常在出生后不久发生。多单侧发生，以枕部、面部、前额一侧多见。婴儿期生长快，以后发展缓慢，或进入静止期。长在身体正中线部位者，多可自行消退。单侧发生者，多不会自行消退，可持续终生。成年时，表面可有小结节状增生。 2、单纯性血管瘤: 真皮或皮下组织内毛细血管及血管内皮增生。又称毛细血管瘤或草莓状血管瘤，表现为一个或数个鲜红色半球形柔软而分叶状肿瘤，多在出生时或出生后2－3周出现，随后4－6月生长速度快。多在1－4岁自行消退。多发于颜面部，呈鲜红或紫红色，境界清楚，外形不规则，大小不一，从小斑点到数厘米大的斑块。指压迫肿瘤，表面颜色可退去，解除压力后，血液立即充满，肿瘤恢复原有大小和色泽。有些皮损突出皮肤，高低不平，似杨梅或草莓状。 3、海绵状血管瘤：真皮和皮下组织内大小不等的血管腔，血管外膜细胞增生。常发生在皮下和粘膜下，可深达肌层。多在出生时或出生后不久发生，损害为红色、紫红色、深紫色，呈扁平状、半球形、结节形，不规则形，指头大至鸡蛋大，边界清楚或不清楚，触之柔软似海绵样，压之缩小，去压后恢复。好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部，位置较深时，皮肤或粘膜颜色正常；肿瘤位置表浅时，则呈蓝色或紫色。身体移动位置实验阳性，当头低位时，瘤体充血膨大；抬头后，瘤体缩小而恢复原状。肿瘤较大时，可引起颜面、唇、舌畸形、视力损害和呼吸障碍。肿瘤生长迅速时，可发生破溃或继发感染。继发感染时，可引起疼痛、肿胀、溃疡和出血。 4、混合型血管瘤：为上述三种类型血管瘤中，两型同时存在，而以其中一型为主。诊断 皮肤血管瘤的诊断通常根据其外观作出，往往不需要做检查。偶尔，皮损生长异常或破溃时，需要作病理活组织检查。 对于深部血管瘤，可做皮损MRI或CT扫描，以判断血管瘤的深度，及是否影响周围其它组织和器官。 另外，还可作多普勒超声检查，以观察血管瘤内血流状况，并有助于确定血管瘤是否处于生长期，或静止期，还是缩小消退期。治疗 浅表血管瘤通常不需要治疗。随着宝宝长大，血管瘤会逐渐缩小，直至自行消退。 当血管瘤位于眼部、鼻部或喉部可能影响视力和呼吸时，需要尽早治疗。 当血管瘤非常大，或破溃出血时，也必须治疗。 通过治疗，可缩小或稳定瘤体，或去除瘤体。治疗方法包括：激光治疗，包括染料激光、光动力治疗，可以去除较大的或可引起并发症的皮肤血管瘤，并可减轻血管瘤愈后局部遗留的色素异常。外用马来酸噻吗洛尔滴眼液，也可治疗浅表或薄层血管瘤。口服普萘洛尔，是系统性治疗部分皮肤血管瘤的一线药物。皮质类固醇激素，如泼尼松等，口服、外用或瘤体内注射治疗，多用于对普萘洛尔治疗无效或有禁忌症的血管瘤，可减缓或终止血管瘤生长。长春新碱，有时可用于其它治疗无效的婴幼儿血管瘤。 系统性治疗时，需要注意药物治疗的副作用。皮质类固醇激素的严重副作用包括生长发育迟缓、高血糖、高血压和白内障等。普萘洛尔的严重副作用包括低血压、低血糖、呼吸困难等。并发症 皮肤血管瘤的并发症非常罕见。当血管瘤生长迅速，或位于危险部位时，可出现并发症。 皮肤血管瘤的并发症包括：破溃并出血眼部血管瘤引起的视力损害喉部或鼻部巨大血管瘤引起的呼吸困难继发感染结语 大多数皮肤血管瘤可以自行消退，因此婴幼儿皮肤血管瘤可不急于治疗。如果需要治疗，治疗方案的选择则取决于血管瘤的大小、部位和可能出现的并发症。对婴幼儿皮肤血管瘤的治疗决定，往往需要在医生和家长综合评估和商讨后作出。
赖伟红 2021-10-11阅读量2.2万
病请描述：娃的成长路上总是会遇到各种各样的“拦路虎”这不最近有个爱搞事情的“麻烦精”又在蠢蠢欲动已经有不少娃被它“放倒”它就是呼吸道合胞病毒(RSV)深圳市妇幼保健院儿科感染病区刘培辉主任表示：以前深圳都是在冬春季节流行呼吸道合胞病毒，但最近两三个月以来，正值盛夏，感染合胞病毒的孩子反常增多，占呼吸道感染住院患儿的2/3以上，社区获得性肺炎住院患儿一半以上都是因为它。以前这种病毒以前总爱“盯着”婴幼儿，这次是从婴幼儿到儿童都通杀。这次RSV感染发热时间长，呼吸道症状重，容易引起肺炎。无独有偶，这病毒在大洋彼岸的美国也正“当值网红”往年，北美都是在秋冬季流行，今年偏偏不按常规出牌，在夏天闹得挺欢。这不，新闻报道里甚至跟新冠病毒比翼双飞，而且传播方式和症状相似，发热，咳嗽，气促……活生生增加了新冠抗疫难度那么问题来了……为什么今年这么反常呢刘培辉主任表示，去年初新冠疫情以来，因为大范围的居家隔离，导致各种呼吸道病毒无从下手，今年社会秩序已基本恢复正常，蛰伏了一年多的病毒摩拳擦掌，有了“大显身手”的机会；另外，不排除病毒发生基因变异的可能，适应了高温，增加了传播技能。呼吸道合胞病毒，到底啥来头？呼吸道合胞病毒(RSV)是儿科最常见的呼吸道病原体之一，它与流感病毒、鼻病毒、腺病毒一起组成了引起儿童呼吸道病毒感染的“F4”。是一种长期全球性流行的呼吸道感染病原，易感人群主要为婴幼儿、老年人和处于免疫抑制状态的人群。RSV是引起5岁以下儿童病毒性肺炎最常见的病原，每年造成超过300万人住院、近6万人死亡，尤其是6月龄以下婴儿病死率高。很多孩子在2岁前都经历过一次或多次感染，呼吸道合胞病毒尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿十分不友好，这些娃感染后容易导致严重RSV肺炎，甚至死亡。与很多呼吸道感染一样，RSV近距离接触具有一定的传染性，人跟人之间咳嗽一声、打个喷嚏，病毒可能就通过呼吸道飞沫完成了它的“扩张”。此外，还会通过手触摸被污染的桌面、玩具等物品后直接接触眼、鼻、口而造成传播。为啥呼吸道合胞病毒，年年都要来“报到”？呼吸道合胞病毒有A、B两个亚型，每个亚型又分不同的病毒株，每年的优势病毒株还不停轮换，导致防不胜防。另外小朋友们防御力弱，抗不住容易感染。感染呼吸道合胞病毒后，有些什么症状？①早期跟普通感冒相似，以发热、轻微咳嗽、打喷嚏流鼻涕等症状突然起病。②发热通常为中低热，少数有高热，最高可超过40℃，发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧。且体温高低与病情轻重并不完全相关。③小婴儿约1天后出现喘憋或发作性喘憋、呼吸急促，严重者烦躁不安、口唇发紫，甚至可伴有脱水、酸中毒、心衰呼衰等。幼儿和儿童主要以咳嗽、发热症状为主。什么情况下，必须带娃去医院？虽然目前还没有能够有效治疗的抗病毒药物，但呼吸道合胞病毒感染，通常是自限性病程，很多人靠身体免疫力就可以痊愈，周期一般为1~2周，年龄大的儿童多数表现为轻症。但新手爸妈必须注意，婴幼儿，特别是0~6个月的小婴儿，因为抵抗力弱，一旦“中招”可能出现咳憋、呼吸气促、甚至呼吸衰竭！✎出现这些症状，及时就医！① 喂养量小于平时的一半，甚至拒食②烦躁不安、易激惹、嗜睡③呼吸频率增快（婴儿>60次/分，孩子胸廓一起一伏算1次呼吸）④小鼻子随着呼吸瘪下去（鼻翼煽动）⑤呼吸费力，胸部的肋骨间隙都随着呼吸凹陷⑥发热超过3天没有缓解没有疫苗可预防！对付它，记住这几招！目前还没有上市的RSV疫苗，怎么在流行季节避免被感染呢？别慌，深圳市妇幼保健院专家提醒大家，做好以下几点，病毒也“无缝可钻”！✎这些预防疾病的“标配”，要记牢！第一：家里的大人们少去人多的地方，出门都要戴口罩，保持社交距离，尽量不要把病毒带回家；第二：回家后第一时间要洗手，最好洗把脸，清洗口鼻，注意个人卫生，因呼吸道合胞病毒其实比较脆弱，容易被肥皂、水、普通消毒剂等杀灭。第三：家人如有感冒一定要戴好口罩、避免与宝宝近距离接触。不要亲吻小朋友，不要对着小朋友打喷嚏，打喷嚏时用纸巾捂住或者用肘部捂住。第四：有多个宝宝的家庭要注意了，万一有个宝宝生病了，要及时就医，做好隔离，尽量避免传染给其他小朋友哦。最后还要提醒大家一点非！常！重！要！呼吸道合胞病毒（RSV）自然感染产生的免疫不充分，不能产生持久免疫力。因此，同一个流行季节，不同亚型的RSV可引起再次感染，即使发生多次RSV自然感染也不能诱导产生终身的免疫保护。总结一下，今年夏天的呼吸道合胞病毒（RSV）很不一般，有宝宝的家庭都要做好防毒工作哦！
刘培辉 2021-09-08阅读量1.0万
病请描述： 现在很多人知道健康肠道环境是有益生菌定植的。但要问，健康肺环境里本来是无菌的还是有菌的？传统观点认为下呼吸道即肺环境是无菌的，其实不是的，健康肺环境里是有细菌的，是处于微生态的动态平衡状态。 人体微生物群(microbiota)是指在人体共生或致病的全体微生物,微生物组(microbiome)指全部微生物的基因组,即检测到人体各部位微生物群落的宏基因组序列,其中每个序列代表独立的微生物,通过对序列集合的分析得到的微生物种类及其丰度。微生物组学的研究可以加深对人体微生物种群结构、人与微生物交互作用、人体微生物功能差异、微生物和疾病等问题的理解。人体皮肤、口腔、咽喉、阴道和胃肠道等黏膜表面存在大量的微生物,在疾病发展中起重要作用。美国2007年启动了人类微生物组学项目(HumanMicrobiomeProject,HMP),旨在研究人体微生物群及其与人类疾病和健康的相互关系。其中研究最充分的是肠道,在人体肠道内,有数千亿计的微生物群,包含多达15000种以上的细菌,其基因总和约是人类基因量的100倍以上,对人体的生理代谢起着极为重要的作用,被称为是人体内的一个“新系统”或“新器官"。 由于传统观点认为下呼吸道是无菌的,因此未被纳入最初的HMP项目。尽管后来发现健康者肺内也存在微生物群",但是目前对于肺微生物组学的研究远远落后于胃肠道领域。近年来,已经开展了下呼吸道微生物组学和哮喘、慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化、间质性肺疾病等疾病关系的研究,建立了标本采集技术等方法学,初步了解了健康人以及部分慢性气道疾病患者呼吸道微生物组学的主要特征和差异。 一、健康人呼吸道微生物组学 目前越来越多的证据表明下呼吸道是有菌的,有大约70%以上的细菌不能用传统的培养力法培养,其他20%~30%的细菌培养难度也很大,基于识别细菌特有的核糖体RNA技术为进一步研究微生物组学提供了可能。近年来通过高通量测序研究发现不同健康个体的呼吸道微生物群有所不同,但总的来说，在门水平最常见的是变形菌门(Proteobacteria)、厚壁菌门(Firmicute),和拟杆菌(Bacteroidetes);在属水平,假单跑菌(Pscudomomas)、嗜血杆菌(Haemophilus),链球菌(Streptococcus)、普雷沃菌(Prevotella)梭杆菌(Fusobacteria)和韦荣球菌(Veillonella)占主要地位。 肺部微生物组的研究难度较大,主要的挑战来源于细菌密度很低,特别是健康人,仅为100-1000细菌/ml,不同测序方法和采样部位可影响微生物组的结果,目前发表的文献多为单中心小样本的研究,采用的标本包括支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavagefluid,BALF)、保护性毛刷标本、肺组织标本、诱导痰标本和下呼吸道抽吸物的标本。采样部位不同得到的微生物组群的结果也不同,同时可能受到经鼻、经口支气管镜时上气道的污染以及镇静时误吸等因素的影响。Morris等收集了64名吸烟及非吸烟的健康志愿者口咽部标本和肺泡灌洗液,采用16SrRNA测房技术分析,发现上、下呼吸道微生物组大多数存在同源性,仅仅是数量上有差异,比如在下呼吸道有更丰富的肠杆菌和嗜血杆菌等。下呼吸道菌群总量减少的原因可能是纤毛规律性摆动,将大多数细菌排出气道所致。对健康人群微生物组学的研究是进一步研究疾病状态下微生物组学的基础。 二、呼吸系统微生物组的形成及与免疫的关系 婴儿微生物组的形成时间尚不明确。通常认为子宫是无菌的环境,但进一步研究发现孕期可能存在低水平的细菌定植,在剖宫产婴儿的脐血、早产儿的胎粪和胎盘中均存在细菌。健康婴儿上呼吸道微生物群的研究发现嗜血杆菌、链球菌和莫拉菌属丰度增加,而差异球菌和棒状杆菌属降低,很多因素会影响早期肺的微生物群变化,如分娩方式、母乳喂养/人工喂养、抗菌药物应用、环境和生活习惯等。由于伦理的限制,关于婴儿期微生物群的研究很少。通过小鼠研究显示微生物群对于机体免疫的建立和发展至关重要,特别是变态反应,早期特定微生物的存在可能是决定个体出现或远离疾病的重要因素。 呼吸系统疾病不仅和肺部微生物生态失调有关,肠道微生物组和肺部健康与疾病也有关,因此,目前认为存在肠道-肺交互作用,呼吸系统疾病,包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化和呼吸道病毒感染都存在肠道疾病的症状。研究证实,肠道微生物多样性下降和儿童时期的哮喘相关。 早期抗菌药物使用可以改变肠道微生物群,从而加重变应原暴露后的气道过敏性疾病。研究发现,万古霉素治疗后肠道细菌负荷并没有下降,但微生物组的组成发生了变化,拟杆菌都被清除,取而代之的是乳酸菌过度生长,这和肠道Treg细胞下降相关,表现为加重肺部过敏性气道炎症反应。应用链霉素后加重Th1/Th17驱动的肺部炎症、过敏性肺炎,而万古霉素不加重这一类疾病。不同抗菌作用的药物影响不同微生物群的组分改变,参与不同呼吸系统疾病的发生。研究发现,小鼠应用广谱抗菌药物(氨苄西林、新霉素、甲硝唑和万古霉素)去除肠道微生物群后,损害了肺炎链球菌感染后的肺部机体防御机制。
王智刚 2021-04-08阅读量1.2万
病请描述：早产宝宝刚出生时从外观看头比较大，头长为身长的1/3，囟门大，头上的骨缝常是裂开的，头发像是短绒毛，皮肤鲜红薄嫩，皮下脂肪少，看起来瘦瘦小小的样子。生后第一周会有生理性体重下降，俗称“掉水膘”，体重可以比出生时降低10%~15%，出生体重小于1500g的极低出生体重儿体重可降低达20%。一周后体重开始恢复，至2~3周可恢复至出生体重。早产宝宝过早离开了母体，与足月儿相比器官系统都没有发育成熟，因此出生后还会继续发育。胎儿在母体内时所有营养物质都通过胎盘从母体获得，生后离开母体一切营养都要靠自己摄取。由于消化系统发育不成熟，很多早产宝宝吃奶少，吃奶慢，甚至容易呕吐，加之早产父母缺乏育儿经验，因此越小的早产儿生后早期体格增长速度越达不到胎内生长的速度，可出现体格发育迟缓，医生称为宫外发育迟缓。对早产儿要加强营养，保证充足的能量摄入，才能使早产宝宝生后体格正常增长。生后早期体格增长慢的早产儿以后可能出现体格发育增快现象，既追赶性生长。此时宝宝家长会非常高兴，希望自己的孩子长的越快越好，谁不希望自己宝宝长得白白胖胖呢。此时提醒家长注意早产儿生后并非体重增长越快越好，体重过快增长的早产儿长大后容易出现肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征的风险。因此早产宝宝生后应该定期用早产儿生长曲线监测体格生长发育速度，既不能过快，也不能过慢。胎龄越小的早产宝宝生后各种神经反射越差，例如觅食、对光、拥抱、眨眼反射均不敏感，觉醒程度低，睡眠比足月儿多。早产儿脑血管自主调节功能发育不完善，更易发生缺血性脑损伤和脑室周围白质病变，这些病可导致远期神经系统不良预后，因此早产儿生后早期做头颅B超非常重要，可以及早发现异常而及时治疗。总之，出生体重小于2000g的早产儿生后最好先在医院内监护数日，由儿科医生对宝宝做全面检查和评估，待生命体征平稳、吃奶顺利后再回到父母身边。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万
病请描述：音乐是一门古老的艺术，音乐也是一种治疗方法，它通过和谐的节奏刺激神经、肌肉，缓解疼痛和紧张的作用，使人产生愉快的情绪，具有缓解疼痛和紧张的作用，从而帮助治疗者达到健康的目的。 音乐治疗已被广泛应用于临床，在小儿疾病，特别是对早产儿神经系统疾病方面获得了突破性治疗效果。 音乐治疗对早产儿的影响 听觉是胎儿最早发育的感官能力之一，胎儿的听力感受器在孕8周开始发育，在孕11-14周时听力细胞已基本发育完成，胎儿在孕24周时即可出现听力反应，随着孕周增加对声音的反应逐渐加强，因此早产儿出生后即可进行音乐治疗。 随着早产儿存活率的增加，音乐治疗的临床效果也越来越被人们所重视。 ☞对早产宝宝来说音乐有镇静、舒缓的作用，不仅可以调节植物神经功能，降低心率，使呼吸更顺畅，血氧饱和度升高； ☞还可以减少能量消耗，改善睡眠质量促进宝宝的体重增长； ☞把吸奶嘴与音乐刺激配合，可以强增宝宝吸允和吞咽能力，增加吃奶量； ☞还可以促进神经系统发育成熟和缓解疼痛，使宝宝觉得更加安全。 音乐治疗都有哪些形式和内容呢？ 音乐疗法最好由经过培训的专职护士实施，播放音量在35-80dB，大多数为60-80dB，每天播放时间应小于1.5小时，每次不要超过30分钟，选择舒缓、平稳、和谐、简单、动听、具有镇静作用的音乐，如索尼音乐出的《music for dreaming》、《sleep baby sleep》或莫扎特音乐等。 因为宝宝对母亲有与生俱来的依赖性及倾向性，所以可以播放母亲自己唱歌的录音或者母亲在宝宝耳边低吟，宝宝会更喜欢呢。音乐治疗要注意控制音乐类型、音量强度、播放方式、时间、频率等，也应重视早产儿父母的作用，使他们也能积极参与到护理宝宝中来。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.3万