病请描述：多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是以高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢为主要特征的一种常见生殖内分泌疾病。 PCOS在青春期及育龄妇女中发病率较高，约为5%～10%，无排卵性不孕妇女中约为75%，多毛妇女中可高达85%以上，在不孕不育门诊中约1/4的患者为PCOS患者，需要辅助生殖技术助孕的患者中PCOS约占20～50%。 PCOS中肥胖者约占60％～70％，受肥胖、人类饮食、生活习惯改变等因素的影响，PCOS的发病率呈逐年上升趋势！ PCOS近期危害有月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，易并发子宫内膜癌、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等远期并发症。 PCOS患者如何调理月经？ 如何控制体重和高雄激素血症（多毛、痤疮）？ 如何怀孕？是否需要辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）助孕？ 有PCOS患者的IVF（试管婴儿）成功率如何？ 如何提高PCOS的IVF成功率？ 如何降低PCOS流产率？ 生育后PCOS能否自愈？ 生育后PCOS如何治疗…… 本期直播邀请了洪岭医生。洪岭医生于2017年在我院创立了多囊卵巢专病门诊（每周三下午/东院），在PCOS的饮食控制、生活方式干预、月经调节、并发症预防、药物促排卵助孕及PCOS的辅助生殖技术治疗等方面积累了丰富经验。 本期直播大家可以与洪岭医生一起聊聊多囊卵巢综合征方面的话题，欢迎大家在直播间踊跃提问和交流！（扫描海报中的码，可以观看回放） （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-25阅读量2956
病请描述：怎样知道自己患了子宫内膜异位症？ 有个患友咨询我，她得了不死的癌症怎么办？吓了我一跳，后来经过询问，我知道她是指子宫内膜异位症。 为什么他会说，内异症是不死的癌症呢？这和内异症的发病机理有关。 但是不死的癌症这句话太恐怖太极端，咱就事论事。 由于子宫内膜异位症和不孕有非常密切的联系。研究表明大约3%~10%的生育期女性有内异症，而其中约有一半的内异症患者合并不孕，另外内异症还可以引起自然流产胚胎停育的不良的妊娠结局。在不明原因的不孕病人使用大约有1/3的患者并不是真的原因不明，而可能与内异症有关。因为这个病和怀孕直接有关，容易引起生育期女性恐惧。 早发现早干预，针对患者的求治诉求进行相应的治疗，这是每一位患者都希望的。但是子宫内膜异位症并不是一个容易诊断的疾病，没有一项抽血指标可以作为敏感的诊断依据，除非当它出现巧克力囊肿的时候，B超可以做出诊断提示。 怎样才能发现自己患有这个疾病呢？在最新的子宫内膜异位症的治疗指南上，专家指出具有以下1种或多种症状时可以临床诊断内异症。 1痛经，影响日常活动和生活2慢性盆腔痛，有人曾当做盆腔炎治疗数年之久。 3性生活或性生活后疼痛 4与月经周期相关的胃肠道症状，尤其是排便痛，月经时有便秘和腹泻的症状；以及与月经周期相关的泌尿系统症状，尤其是血尿或尿痛 5有以上至少1种症状并且有不孕的情况。 根据以上证据做出临床诊断以后，就可以对子宫内膜异位症进行早期的干预，避免疾病的发展和复发，减轻和消除疼痛，改善和促进生育。 如果你有以上情况可以来诊咨询，我会为你做出生育计划。
高芹 2024-06-25阅读量5420
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 1、泌乳素型垂体瘤 定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 症状：男性性功能低下、不育、乳腺增生；育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 治疗：药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 2、促肾上腺皮质激素腺瘤 定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 症状：皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 治疗：手术治疗是首选治疗方法，内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 3、促甲状腺激素型垂体瘤 定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；女性患者还可有经量减少或闭经。 治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 4、垂体生长激素腺瘤 定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 5、无功能垂体腺瘤 定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状时就成为无功能垂体腺瘤。 症状：男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-06-25阅读量2777
病请描述：垂体瘤发病率逐年升高，且无性别、年龄差异，临床表现多以头痛、内分泌紊乱和视力视野改变为主。年轻患者以阳痿早泄、不孕不育、闭经泌乳为主要表现，另有部分患者表现为向心性肥胖、甲亢、肢端肥大等内分泌长期紊乱导致的临床症状。 而对于老年人，多数表现为视野缺损，视力障碍，感觉敏感性减退，加之老年人“老花眼”疾病较多，纵使出现视物模糊，也常常就诊于眼科，往往会忽略垂体瘤压迫视神经所致。 如果您出现头痛、乏力、月经紊乱甚至闭经、阳痿、不孕不育、体型异常肥胖、不可控制的高血压及糖尿病、面容改变、四肢肥大、视物模糊等，要引起高度重视，或许就是垂体瘤惹的祸！ 垂体瘤的治疗包括药物治疗、手术治疗、放射治疗。 其治疗方式涉及多个学科领域（内分泌学、神经外科学、放射治疗学和病理学等方面的专家），因此, 规范垂体瘤的诊疗流程, 提高治疗水平， 加强疾病健康宣教显得尤为重要。同时根据每例患者的具体情况, 权衡利弊, 制定个体化治疗方案, 以达到最理想的治疗效果。 复旦大学附属肿瘤医院 高阳 医生
高阳 2024-06-23阅读量1.4万
病请描述： 垂体是人体内分泌调节的司令部，垂体肿瘤除了会引起相应内分泌症状外，还会因压迫引起头痛、视物模糊等。严重影响患者生活及生命，给家庭和社会造成沉重负担，经鼻微创手术切除垂体肿瘤，切除彻底、创伤小、恢复快、美观保留。 然而很多垂体瘤患者接受治疗后，出现复发症状，该如何治疗呢？ 这要从局部解剖说起，鞍区结构复杂重要，海绵窦两侧的神经、垂体窝里的垂体及连接下丘脑的垂体柄，这些结构在接受放疗后均可以造成不可逆的放射性损伤，从而出现严重的神经功能障碍和垂体功能减退。而绝大多数垂体瘤并无有效药物控制，因此，手术是治疗复发垂体瘤的首选！！！ 一名垂体瘤患者因垂体瘤导致视物模糊，曾行手术治疗，患者术后复查磁共振恢复良好。然而接下来的复查发现垂体瘤复发了！！！ 垂体瘤不是良性的吗？切除的比较彻底，为何复发呢？ 绝大多数垂体瘤是良性的，完整切除复发率极低，然后部分垂体瘤因为生长比较活跃，增值指数较高，这类垂体瘤称为侵袭性或难治性垂体瘤。 该患者于我院接受经鼻微创手术治疗，术后复查肿瘤完整切除，术后患者视野明显改善。 垂体瘤发病检出率呈逐年升高趋势。具有内分泌功能的垂体瘤可引起各种各样的临床症状，比如闭经、泌乳、不孕、不育、阳痿、四肢粗大、肥胖无力等；无分泌功能的垂体瘤发病隐匿，通常肿瘤体积较大压迫视交叉、视神经等周围神经结构导致视物模糊或者失明时才引起患者高度重视。除PRL型垂体瘤可首选药物治疗外，大多数垂体瘤以手术治疗为主，放化疗及内分泌治疗为辅，部分残余肿瘤、恶性或侵袭性垂体瘤甚至需要化疗药物（替莫唑胺等）加放射治（脑立体定向放射治疗或伽马刀治疗）疗来控制病情。 因此，对于复发垂体瘤，早发现早诊断早治疗，结合微创手术进行治疗，往往效果较好，并且保留美观。 高阳 医学博士 副主任医师，复旦大学附属肿瘤医院 神经外科，专业于垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤等的微创手术治疗和个体化综合性治疗。
高阳 2024-06-23阅读量1.3万
病请描述： 垂体是人体最重要的内分泌腺，一旦患上垂体瘤，就可能对患者的生长发育、生育功能、学习工作等方面带来严重的影响。由于垂体瘤的类型与症状多种多样，以及人们对它的认识不多，很容易被患者忽略。 垂体瘤是由垂体细胞发生而来的肿瘤，垂体分为前叶（腺垂体）和后叶（神经垂体），大部分垂体瘤是由垂体前叶的腺垂体细胞发生而来，所以又称为垂体腺瘤。它可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。 根据肿瘤细胞分泌的激素类型，又可以分为功能性垂体腺瘤和无功能垂体腺瘤。其中，常见的功能性垂体腺瘤主要有：泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤。垂体瘤的发病率是比较高的，但由于垂体瘤的类型较多，临床症状多种多样，没有特异性，很难第一时间被发现，是一个非常容易误诊的疾病。例如，如果你突然出现视力下降，你会选择眼科就诊；或是发现不孕不育，你会选择妇科或男科就诊，而这恰恰也是垂体瘤的一些症状，如果患者根据首发症状去了对应的科室就诊，治疗一段时间后没有疗效的时候就要考虑是否得了垂体瘤。 很多垂体大腺瘤会压迫到正常的垂体，影响垂体功能，或者压到附近的视神经，导致看东西范围变小、视力下降甚至失明。 体瘤长到多大需要手术治疗？ 如果是没有分泌激素功能的垂体瘤，小于1cm，只需要定期观察，无需吃药或者手术，大于1cm就需要做手术切除；如果是泌乳素型的垂体腺瘤，无论大小首选药物治疗，除非是药物不敏感或肿瘤内部出血，或者是无法耐受服药的，才需要手术治疗；如果不是泌乳素腺瘤也不是无功能性腺瘤，是其它类型的有分泌功能型的垂体腺瘤，则无论大小都是要首选手术治疗。
赵天智 2024-06-19阅读量3734
病请描述： 随着辅助生殖技术的发展，大家对试管婴儿这个名词不再陌生。很多患者在 自己试孕一段时间未成功后，来到生殖中心就诊，直接对就诊医生说，我想做试 管婴儿。医生在了解患者及丈夫的情况以后，对患者说，依照你目前的情况，双侧输卵管是通畅的，丈夫精液活动率稍低一点，建议先做人工授精。患者说，原来人工授精和试管婴儿不是一回事儿呀。 人工授精和试管婴儿是生殖医学中心常用的两种辅助生殖技术。目前常用的人工授精方法是宫腔内受精，就是在女方卵泡期开始用阴道超声监测卵泡，必要时加用少量的促排卵药物辅助卵泡生长，等到女性排卵期，男方来生殖医学中心用体外射精的方法取精，然后生殖医学中心实验室的工作人员从中筛选出活力好的精子，由手术医生将好的精子直接“空降”到子宫，随后它们竞先奔向输卵管，去和 卵子相会。这里还有个优胜劣汰的竞争机制，只有那些最优秀、跑得最快的精子能率先钻入卵子完成受精。有些不孕夫妇听到人工两个字，就有顾虑，害怕人工方法的介入，就不是自然受孕了。了解上述操作流程，就会发现人工授精其实很自然，生殖医生只是在受精时给了一个推动力而已。既然精子和卵子还是自由恋 爱结合，那相亲的场地输卵管不能少，所以人工授精要求女方至少一侧输卵管是 通畅的。人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段，适合诸如男性精子轻度异常、女方宫颈原因不孕、性交障碍、不明原因不孕的夫妇等。 试管婴儿是体外受精—胚胎移植的俗称。是用人工的方法将女性的卵细胞取出来，在实验室里和男方的精子结合，形成胚胎后，转移到子宫内，在子宫着床。 对于双侧输卵管堵塞、严重子宫内膜异位症、男方重度少弱精等严重影响生育的 情况，试管婴儿依然是首选的辅助生殖手段。 现在，大家知道人工授精和试管婴儿是怎么回事了吧，对每个人的具体情况， 生殖医生会给出专业的建议哦。
伍园园 2024-06-19阅读量4265
病请描述：什么是人工授精？ 人工授精是辅助生殖的一种助孕手段，是指通过非性交的方式，将经过优化处理的男方精液直接注入女方生殖道内，让精子和卵子自然结合，协助妊娠的助孕方式。 人工授精的条件： 做人工授精的条件是男方射出的精液中有足够多的活动精子、女方至少有一侧输卵管通畅且该侧排卵正常，女方子宫环境良好，可以让受精卵健康成长直至分娩。根据精子来源是丈夫或者精子库的精液，分为夫精人工授精和供精人工授精。 人工授精的妊娠率： 夫精人工授精的成功率为每周期15%左右，影响夫精人工授精成功率的因素很多，包括输卵管条件、年龄、卵巢功能、精液质量和子宫条件等。供精人工授精由于精液的质量比较好，妊娠率普遍高于夫精人工授精，在我院供精人工授精的成功率已经达到30%左右。 有些不孕不育的患者来医院就诊，直接要求试管婴儿，可是医生了解情况后建议先做人工授精，患者心里很疑惑，医生为什么不直接让我做成功率更高的试管婴儿呢？ 人工授精的优点： 这是因为人工授精的妊娠率虽然没有试管婴儿高，可是相对夫妇双方充分备孕仍不能怀孕的患者来说，人工授精的妊娠率是远高于自然试孕的，而且人工授精还有以下优点： 1.精子和卵子在体内自然受精，最接近自然妊娠； 2.手术简单，用药少，安全，对患者基本无损伤； 3.费用低廉，可以反复尝试。 哪些患者适合做人工授精？ 女方因素 1.排卵障碍：卵泡发育障碍，黄体功能不全，最常见的是多囊卵巢综合征，黄素化卵泡不破裂综合征； 2.宫颈因素：宫颈解剖异常或黏液异常造成精子无法通过宫颈； 3.生殖道异常：阴道畸形或狭窄等。 男方因素： 1. 精液异常：轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症，精液液化异常； 2.性功能障碍：阴茎勃起功能障碍、不射精或逆行射精等。 此外，还有免疫因素导致的不孕以及不明原因的不孕。
伍园园 2024-06-19阅读量2828
病请描述： 冷冻卵子，医学上又称卵细胞低温贮藏，指在女性年轻健康时用激素刺激卵 巢，使其产生多个卵子，然后从卵巢里取出卵子在实验室将其冷冻贮藏，待日后 想要生育时取出冷冻的卵子进行解冻，通过试管婴儿技术进行体外授精，将获得 的胚胎移植到子宫。但是取卵子不是一件简单的事，为了保证有足够的可用卵子， 需要取十几个、二十几个卵子保存。促排卵药物容易刺激卵巢，导致卵巢过度刺 激综合征，引发大量腹水、胸水等刺激情况。取卵子的过程需要行穿刺手术，这个过程有发生出血、感染的风险，也有可能会伤害到卵巢，危害女性健康。 目前在我国，要做冷冻卵子必须有严格的医学指征。通常针对年轻女性患有肿瘤疾病、 需要进行放疗或化疗等治疗手段的，或是由于不孕做试管婴儿而进行了取卵手术， 但在取卵当日因为各种原因男方不能提供精子而采取冷冻卵子的办法。另外，也 有一部分女性卵巢功能过早衰竭而不能生育，需要别人捐赠的冷冻卵子。只有以 上几种情况可以对卵子进行冷冻保存。暂时不提倡那些没有任何医疗指征，仅仅 为了暂时不生育就盲目将卵子冷冻的做法。
伍园园 2024-06-19阅读量1901
病请描述： 最新的医学研究显示，女性接受IVF治疗，不会增加肿瘤的发生风险。 辅助生殖用药主要有 5 大类，分别是促性腺激素释放激素类似物、促性腺激素 （Gn）、克罗米芬（CC）、HCG，以及黄体支持类药物如孕酮等。目前的研究一 般认为 Gn、雌激素和雄激素是卵巢肿瘤的促癌因子，而孕激素则是卵巢肿瘤的 抑癌因子。许多研究者研究了卵巢肿瘤复发与促排卵药物使用之间的关系，早期 的一些研究认为促排卵药物会增加卵巢肿瘤复发的风险。但是体外培养实验证实， 雌激素及卵泡刺激素（FSH）对卵巢肿瘤细胞增殖无促进作用，而HCG可抑制良 性、交界性、恶性卵巢上皮细胞增长；甚至有研究认为，雌激素、孕激素或两者 一起均能抑制癌细胞增殖，促进癌细胞凋亡。 丹麦的一项回顾性病例对照 研究纳入了1963～2006年间就诊的96545位不孕症患者，该研究分析了CC、Gn （包括HMG和FSH）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、HCG和黄体酮对 交界性卵巢肿瘤发生的影响，随访时间中位数为11.3年，结果发现所有促排卵 药物均不增加交界性卵巢肿瘤发生的风险。其他研究也发现，生育治疗和癌症几 乎没什么关系，至今并没有多妇女接受体外受精后发展为癌症的病例。女性是 否接受过体外受精，对她们患乳腺癌或子宫内膜癌的风险没有什么影响。但是研 究发现，女性接受促排卵治疗的次数多，卵巢癌风险会稍微增加，不过这可能属 于偶然。卵巢癌风险增加，可能是因为这些接受治疗的女性都有卵巢功能失调的问题，不孕症本身可能是卵巢肿瘤发生的独立危险因素。因此，虽然目前的研究未表明IVF治疗使肿瘤发病风险的增加，但是仍需要更长时间的随访，以更好的 评估该治疗的安全性。
伍园园 2024-06-19阅读量2497