病请描述：（江苏） 王长杰医生整理并提供 在临床上，发现有些子宫腺肌症病人，不重视自己的子宫腺肌症病情，不采取合理的治疗方案来控制或改善自己的病情，反而采取能拖则拖，拖到实在无法难受时，才开始重视起来，此时却得知自己的病情已经到了很严重的地步，方后壁当初没有认真及时治疗！ 子宫腺肌症是一种弥漫性病变，子宫腺肌症常见于已婚女性。年龄段集中于30岁以上，偶尔见于年轻未婚女性。对于此病，可使用药物治疗和手术治疗。若忽视子宫腺肌症，其并发症可危及女性患者的性命。但子宫腺肌症会导致什么并发症？ 子宫腺肌症可引发三大并发症，主要如下： 一、肠梗阻 由于子宫腺肌症是慢性发展的弥漫性病变，此病发作周期较长。因此有持续扩大病变范围的可能性，比如盆腔、肠道。尤其该病症入侵到肠道，会并发肠梗阻。肠梗阻表现主要有腹痛腹胀、便秘和恶心呕吐，严重时会导致女性患者死亡。女性患者应重视子宫腺肌症，及时处理即可。 二、子宫内膜腺癌 子宫腺肌症是一种慢性炎症，需要长期坚持治疗。以免子宫腺肌症恶化，从而损害女性患者的身体。部分女性患者嫌麻烦，私自停止治疗子宫腺肌症。实际上，若不处理子宫腺肌症，可并发为子宫内膜腺癌。子宫内膜腺癌性质以恶性肿瘤为主，治疗难度更高。加上子宫内膜腺癌与相关癌症相似，易引起混淆。应根据子宫内膜腺癌的多个特征区别，利于明确治疗。 三、宫外孕 宫外孕是子宫腺肌症常见的并发症，又称为异位妊娠。发作位置在卵巢、输卵管及子宫颈，该病最终结果是卵巢或输卵管破裂。导致女性患者阴...大量出血，引发休克以及死亡等风险。 四、子宫腺肌瘤 根据王长杰医生这二十余年对子宫腺肌症的临床观察，有一小半左右的子宫腺肌症会引起不同程度的子宫腺肌瘤，有少数出现多发性腺肌瘤，这不得不引起众多子宫腺肌症病人们的警惕和重视！子宫腺肌瘤多数会出现在子宫的前壁和后壁上，单纯剔除子宫腺肌瘤后复发率很高，多数在手术后使用高级激素针剂来降低复发率，根据临床各地手术后的患者反馈，绝大多数人即使使用高级激素针剂后，仍然会在停药后不同程度复发，而多发性腺肌瘤却无法通过手术来剔除，如果用中西药配合没有缩小，那么唯一只有选择全切子宫才行！ 子宫腺肌症常见症状有不孕、贫血、月经出血量增多及痛经，积极配合医生治疗即可。同时采取护理措施，比如注意饮食、注意私处卫生。女性患者应养成定期复查的习惯，毕竟子宫腺肌症是慢性疾病。特别是该病会出现以上并发症，切不可大意。 子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的被称为中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用被称为中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-29阅读量1.8万
病请描述：（江苏）王长杰医生整理并提供 在临床上经常有不少子宫腺肌症患者在就诊后，并再三询问自己的饮食能吃哪些？不能吃哪些？有不少临床医生不给患者详细交代清楚，所以子宫腺肌症患者在用药后的效果并不理想方面，饮食也是其中影响用药疗效的重要因素之一。鉴于此，王长杰医生特别整理一下有关内容来提供给各地子宫腺肌症病人，以提醒一下，供参考。 子宫腺肌症属于比较常见的妇科病症，由于病因复杂，不但治疗难度大，而且复发率也非常高。患者会有月经不调、痛经、不孕等症状表现，为了避免加重病情，平时一定要注意饮食上的护理，吃一些清淡有营养的食物。那么，子宫腺肌症能喝酸奶吗？ 子宫腺肌症患者可以适量喝一些酸奶。酸奶是一种很有营养的饮品，经过发酵以后保留了牛奶的所有优点，而且还容易被胃肠道消化吸收，经常饮用可以提高机体免疫力。王长杰医生下面来了解一下子宫腺肌症的饮食原则。 1、控制热量的摄入 女性过于肥胖的时候，体内的脂肪也会产生类似雌激素的作用，影响机体的激素平衡和子宫内膜的生长。因此，患者应该根据自己的体重来控制饮食热量，不能节食减肥，但是也不能大吃大喝。要限制饱和脂肪的摄入，减少红肉的食用量，尽量多吃白肉，做菜最好用橄榄油、玉米油、亚麻籽油。 2、多吃蔬菜瓜果 蔬果中含有大量的维生素、矿物质和膳食纤维，饱腹感明显，不但可以为身体提供营养物质，同时还可以帮助排便，有利于血脂和体重的控制，患者每天要保证1斤蔬菜、半斤水果的摄入量，当然这些数量比较多，自己根据实际情况来灵活调节。王长杰医生特别要提醒的是，千万不要在月经期间吃生冷的瓜果及饮用冷的饮料等，以防止对病情极不利。 3、不吃热性和含激素的食物 补血食品大多数是温补热性的，比如桂园肉、大枣、红枣、阿胶、当归、鹿茸等这些食物，王长杰医生建议子宫腺肌症患者应尽量避免食用，否则有可能会导致经量增多，加重痛经。而蜂王浆、蜂蜜等含激素的食物患者也要避免，因为腺肌症女性体内的雌激素量明显偏高，吃激素类食物不利于疾病的恢复，并能加重增大子宫及腺肌瘤！ 子宫腺肌症患者的饮食要保证清淡有营养，多吃新鲜的蔬菜水果、瘦肉、不是养殖场内的鸡肉、鸡蛋以及菌藻类等食物。避免高脂肪、高糖、热性和含激素的食品，肥胖的患者还要积极控制饮食的热量减轻体重。王长杰医生建议子宫腺肌症患者平时用山药、黑木耳、肉片这三种混合来煲汤喝，但在月经期间不建议放黑木耳。山药具有良好的健脾胃功效，对身体虚弱有较好的恢复功能。根据这么多年的临床来看，子宫腺肌症患者服用山药及黑木耳煲汤后，贫血得到一定的不同程度改善，也有利恢复身体的抗症能力等方面都有很大的价值和作用。所以，只有科学合理安排饮食才可以有效控制病情的进展。 子宫腺肌症是目前很难治愈的顽症之一，被各地患者称为“不死癌症”，由此可见它的治疗难度，必须要引起足够的重视，同时还必须找比较专业治疗的医生来给予合理的治疗，子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的被称为中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用被称为中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-29阅读量1.2万
病请描述：（江苏） 王长杰医生整理并提供 可恶的“恶魔”——子宫腺肌症，正在越来越摧残子宫腺肌症患者，给她们的身体带来更大的痛苦！它给不少想自然怀孕的子宫腺肌症患者带来很大的困难，绝大多数在自然怀孕后的前四个月内出现自然流产。 我们知道子宫腺肌病是一种常见于30 ~ 50岁经产妇的疾病，因为它会在很大程度上影响精子的输送或胚胎的正常着床，导致不孕的情况发生。因此，许多腺肌病患者想转而做试管婴儿来实现自己当母亲的梦想，但是这类患者即使通过辅助生殖技术也有一定的局限性及成功率并不是如患者所想象那么容易。 子宫腺肌病是指正常子宫内膜侵入肌壁的一种妇科疾病，它在每次月经时表现为子宫肌层的弥漫性增生。患者的子宫肌层充满了子宫内膜物质，这导致子宫变大。增大的子宫会引起子宫肌肉的强烈收缩，导致胚胎着床困难，因此很多患者想通过试管婴儿来孕育宝宝，子宫腺肌症试管注意事项有哪些？王长杰医生根据这二十余年对子宫腺肌症的了解来看，移植胚胎于子宫腺肌症病人的子宫内来达到生育，这是所有无法能达到自然怀孕成功患者的希望，十分理解她们的心情！但是很多想做试管及移植的子宫腺肌症需要了解一些不为人知的知识，对自己的成功移植到生育是十分关键。下面王长杰医生将详细阐述这些知识，相信将会帮助到不少患者。大家都知道子宫腺肌病是一种良性疾病，它是极罕见转变成癌症！王长杰医生二十余年来专一探讨子宫腺肌症，也没有出现一例子宫腺肌症患者反馈说自己的子宫腺肌症已经转变成癌症，即使CA125数值达到三百多指标，也极难转变成癌症！对于子宫腺肌病患者来说，她们的子宫又大又无弹性，并且子宫壁层回声不均匀，这就极大的影响到试管婴儿的成功率。对于症状较轻的子宫腺肌病患者，建议应先积极治疗，控制住病情，尽量尝试自然受孕。如果症状严重的，可以尝试做试管婴儿，临床上也有很多成功的例子，但应该注意的是，由于子宫腺肌病会增加子宫内膜的蠕动，即使通过辅助生殖技术进行了胚胎的移植，也可能影响胚胎的着床概率和成功率。 王长杰医生给那些想试管及移植的子宫腺肌症一些忠告：只要患有子宫腺肌症或合并子宫腺肌瘤，在无法通过中西药物保守治疗而达不到自然怀孕成功时，想通过试管及移植来达到生育时，必须在移植之前三个月使用高级激素针剂，同时配合专业治疗子宫腺肌症的中药汤剂来中西药结合方式来缩小增大的子宫或腺肌瘤，即使子宫或腺肌瘤增大并不大的情况下，也必须要这样做！千万不要相信一些给患者做试管或移植的临床医生所言，不需要使用高级激素针剂或不需要同时配合专业医生的中药汤剂，就可以直接将小胚胎移植到子宫内，那么最终失败率将是极高！因为这二十余年来，王长杰医生所得到的这些试管及移植失败的患者反馈不少，绝大多数在移植后的二到三个月内出现胚胎发育停止至死亡，白白浪费一次钱财！为什么会出现如此现象呢？这是因为子宫腺肌症病人的子宫壁上回声不均匀，也就是粗糙，无法让移植后的小胚胎吸附，就类似塑料吸盘吸在光滑的玻璃上的道理是一样的，如果玻璃不光滑，那么塑料吸盘则根本无法紧紧牢固吸紧玻璃，反之，如果玻璃平整光滑，那么吸盘自然能牢牢吸紧了！ 绝大多数想试管及移植的子宫腺肌症此时不禁要问了，那么用中西药三个月的作用是什么？如果子宫或腺肌瘤增大，能通过高级激素针剂的快速作用，能尽可能三个月后将子宫或腺肌瘤缩小，有利于移植后的小胚胎吸紧。同时配合专业中药奇方汤剂的作用是什么？根据观察单纯用高级激素针剂三针期间，因为高级激素针剂，所以它们的不良反应及副作用较多，而同时配合中药奇方汤剂后，却能较好地减少因使用高级激素针剂所带来的一部分不良反应及副作用，增强高级激素针剂的效果等方面都有着积极的意义和价值！王长杰医生在临床也做对比，观察到单一用激素针后的成功率低于中西药结合方案，这将给很多想通过尝试试管及移植的子宫腺肌症患者们带去一定的启示，降低失败率，提高生育成功机率方面有着很好的帮助！ 子宫腺肌症患者如果进行卵巢功能检查，一切正常，即AMH指数高于2，且年龄在38岁之前，可考虑通过手术来缩小子宫体积，然后用促性腺激素释放激素治疗腺肌症3-6个月左右，再马上用试管婴儿辅助生殖，这样成功率会高很多。如果卵巢功能已经显示出衰退的迹象，患者需要多次取卵，并在手术和注射治疗前储存足够的卵子或胚胎，等到子宫恢复后，再将胚胎植入以增加怀孕的可能性。 王长杰医生还要提醒，即使将小胚胎移植到子宫后，最好实施保胎三个月，将会让成功率更高！另外，移植到子宫后，需要注意饮食方面，平时尽可能少吃辣椒类、海鲜类、蜂蜜类的任何制品、阿胶、桂圆、红枣，人参、枸杞等！在药物的保胎同时，也可以适当用山药放肉片来煲汤以达到保胎健脾胃。 目前，临床上对子宫腺肌病还没有非常有效的治疗方法，主要采取的是综合治疗的方式。如果腺肌病患者需要进行试管婴儿，医生会根据患者的生育要求、症状的严重程度、病变的范围、以及之前的治疗经验，咨询患者的个人意愿后，制定出最优疗的方案。 子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的为中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-29阅读量1.1万
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 1、泌乳素型垂体瘤 定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 症状：男性性功能低下、不育、乳腺增生；育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 治疗：药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 2、促肾上腺皮质激素腺瘤 定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 症状：皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 治疗：手术治疗是首选治疗方法，内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 3、促甲状腺激素型垂体瘤 定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；女性患者还可有经量减少或闭经。 治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 4、垂体生长激素腺瘤 定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 5、无功能垂体腺瘤 定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状时就成为无功能垂体腺瘤。 症状：男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-12-27阅读量4042
病请描述： 垂体瘤好发于青壮年，是常见的颅内良性肿瘤，占颅内肿瘤的十分之一左右。诸多因素均可导致垂体瘤发病，如天生缺少垂体细胞、下丘脑功能性障碍引起的内分泌失调等。临床症状表现为头痛、女性月经量减少、泌乳，成年患者易导致肢端肥大症，未成年患者出现巨人症及视力方面的障碍等。常导致患者不孕不育，为患者日常生活带来极大的痛苦。 药物治疗和放射治疗都能够对垂体瘤进行治疗，但放射治疗不良反应较多，药物治疗同样存在一定的局限性，上述方法均只能作为治疗的辅助手段。开颅手术虽能根治此病，但需要医生具有丰富的临床经验才能准确判断肿瘤的切除程度。随着人们对生活质量要求的提高和微创观念的不断加强，外科手术需要不断提高层次，努力发展进步以满足患者需求。 现今，内镜辅助下进行鼻蝶窦垂体瘤切除术已经成为治疗垂体瘤的重要方式，相对于其他治疗手段如开颅等手术方式具有创伤小的优点，病灶腺瘤在该方面的优势更加明显。视野的全景化使病变的切除概率增加，加速患者恢复，明显减轻患者所承受的痛苦，并且手术操作程序简便易行、安全性及成功率高、疗效好、并发症发生率低，因此，患者对该术式接受度和认可度较高。 神经内镜辅助下行鼻蝶垂体瘤切除术需要较高的技术含量和严密的操作过程。在手术过程中要注意避免对蝶窦内粘膜的过度拉扯而引发出血。行鞍内穿刺时要排除动脉瘤发生的可能性并采用双电凝夹紧两层硬脑膜的方式进行电灼，尽量减少海绵窦的损伤。术前要注意行颈动脉造影检查，确认没有垂体脑膜干变粗或者异常才能进行手术，否则易出现血管破裂现象。 具体方法:根据MRI和CT结果确定手术鼻孔，随后使用神经内镜行手术通道探查，使用肾上腺素生理盐水扩大手术通道以便手术顺利进行。从一侧的鼻孔进入将鼻中隔膜切开，扩大蝶窦并打开前壁，显露鞍底1～1.5 cm直径大小的范围，消磨蝶窦间隔，穿刺鞍底的硬脑膜部分，切开硬脑膜部分，肿瘤得以充分暴露后用细针圈定无出血和脑脊液的渗出后切除垂体瘤，填补手术中避免垂体上动脉等的损伤，鼻粘膜复位后完成手术。在手术过程中应注意保护脑部神经及血管。观察治疗的效果、手术时间以及创伤面积。显效:患者视力恢复或较好改善，激素等各项指标恢复正常且无鼻孔缩窄等并发症的发生。 内镜辅助下进行手术能够精确定位，最大程度避免损伤颈内动脉或者垂体上动脉等，极大程度避免大出血的发生，在鞍底的硬膜处使用明胶能够起到较好的减少出血功效，并且能够避免术后脑脊液外漏的发生。为了提高手术治疗效果，术后可以根据患者肿瘤的生长情况如肿瘤的类型、大小、质地、分隔等情况进行不同的手术后适应症处理，详细了解患者鼻腔、蝶窦等结构。 内镜辅助下行鼻腔蝶窦手术切除垂体瘤时要严密对患者的病情和各项生命体征进行监测，手术操作尽量轻柔，如果患者出现血浆渗透压降低和尿钠升高等情况，护理人员应该及时配合医生进行治疗，减轻对患者机体的损伤，以期提高临床疗效。说明垂体瘤患者使用神经内镜辅助进行鼻蝶垂体瘤的切除术比传统手术更安全可靠，在手术的过程中，神经内镜得到充分利用，减少了对周围血管和神经的破坏。对垂体瘤患者使用神经内镜辅助进行鼻蝶垂体瘤的切除术，手术过程简单易行，最大限度减轻对鼻腔内正常结构的损伤，病灶显露增加，切除的机会增加并且创伤面积较小，手术的时间短，疗效显著，明显提高患者的生活质量，应值得进一步推广应用。
赵天智 2024-12-27阅读量3091
病请描述： “我老公头疼，做CT发现长了垂体瘤，医生让进一步做核磁共振后建议手术治疗。家人担心脑子里做手术怕留后遗症，于是在网上查找到赵天智主任，看到他做过垂体瘤手术很多，病人给他很高评价，就慕名找到他做了手术。我老公的手术，赵主任给做的非常成功，从鼻子里做，微创，美容手术（头上脸上没有伤疤），身体恢复快。术后第二天，我老公感觉和没事人一样，聊天，病房自由活动，感觉不像是做了大手术的人。佩服赵天智主任精湛医术，这次看病真是找到了好医生，非常感谢赵天智主任。唐都医院是部队医院，军医医术高明，值得信赖！” 垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤，近年来垂体瘤发病率呈上升趋势，约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤，但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构，引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状；同时，功能性腺瘤因为激素分泌过多，可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状，严重危害患者的生活质量。 垂体瘤根据大小分为以下几类：最大直径小于1cm的叫做微腺瘤；1～3cm的叫做大腺瘤；大于3cm的叫做巨大腺瘤。而根据垂体瘤有没有分泌激素的功能又可以分为：无功能型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤等等。 垂体瘤太大有什么危害？ 很多垂体大腺瘤会压迫到正常的垂体，影响垂体功能，或者压到附近的视神经，导致看东西范围变小、视力下降甚至失明。 那么，垂体瘤长到多大需要动手术？ 如果是没有分泌激素功能的垂体瘤，小于1cm，只需要定期观察，无需吃药或者手术，大于1cm就需要做手术切除；如果是泌乳素型的垂体腺瘤，无论大小首选药物治疗，除非是药物不敏感或肿瘤内部出血，或者是无法耐受服药的，才需要手术治疗；如果不是泌乳素腺瘤也不是无功能性腺瘤，是其他类型的有分泌功能型的垂体腺瘤，则无论大小都是要首选手术治疗。 如果出现视力异常，就需要尽早到医院进行视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查（如CT、MRI）。 目前，垂体瘤的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤，药物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以后，相应的生育能力、性功能、月经紊乱等问题也会随之恢复。 体瘤处于接近头颅中心、颅底正中的位置，其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。而鼻腔和鼻窦是人体本身就具有的空间，经蝶窦入路很好地利用了这些空间作为手术入路，经此入路施行手术对人体所造成的影响远比经颅手术轻微。 什么是经鼻蝶手术？ 随着微创手术的发展，对垂体瘤的临床和基础研究有了很大的飞跃，诊断和治疗水平越来越高。 经鼻蝶垂体瘤手术是微创技术一大进展，此入路经历了借助显微镜和内窥镜两种工具，尤其是内窥镜技术使手术创伤，肿瘤切除程度，具有了革命性进展。 目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，神经外科医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。 垂体瘤虽然解剖位置复杂，但绝大部分垂体瘤的病理组织有质地松软脆弱的特点，使得通过鞍底的较小骨窗分块切除大的瘤体现实可行;另外，垂体的硬膜间位器官特点使鞍隔在经蝶窦手术时形成一个相对安全的屏障，从而可大大减轻手术过程对颅内重要神经血管结构的干扰和影响。 所以，综合上述，经蝶窦入路手术因其创伤小、脑保护好、痛苦少、恢复快等优点已在世界范围内成为了垂体瘤外科治疗的主要手术方式。
赵天智 2024-12-25阅读量2986
病请描述： “我老婆头里面长了垂体瘤，有4年了，一直观察，今年复查长大了，需要手术，查到唐都医院赵天智主任做这个手术做的非常好，慕名到唐都医院找到赵天智主任做了手术。手术从鼻子里微创做的，满足了我老婆面部头部不留伤疤的意愿，整体术后效果非常好，没有后遗症，身体恢复也快，赵天智主任医术精湛，不愧是全部脑部手术第一刀，我们找对了医术，看病很顺利，再次感谢赵天智主任及团队医生们！” 赵天智主任介绍：垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤，近年来垂体瘤发病率呈上升趋势，约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤，但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构，引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状；同时，功能性腺瘤因为激素分泌过多，可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状，严重危害患者的生活质量。 垂体瘤根据大小分为以下几类：最大直径小于1cm的叫做微腺瘤；1～3cm的叫做大腺瘤；大于3cm的叫做巨大腺瘤。而根据垂体瘤有没有分泌激素的功能又可以分为：无功能型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤等等。 如果是没有分泌激素功能的垂体瘤，小于1cm，只需要定期观察，无需吃药或者手术，大于1cm就需要做手术切除；如果是泌乳素型的垂体腺瘤，无论大小首选药物治疗，除非是药物不敏感或肿瘤内部出血，或者是无法耐受服药的，才需要手术治疗；如果不是泌乳素腺瘤也不是无功能性腺瘤，是其他类型的有分泌功能型的垂体腺瘤，则无论大小都是要首选手术治疗。 如果出现视力异常，就需要尽早到医院进行视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查（如CT、MRI）。 目前，垂体瘤的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤，药物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以后，相应的生育能力、性功能、月经紊乱等问题也会随之恢复。 垂体瘤处于接近头颅中心、颅底正中的位置，其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。而鼻腔和鼻窦是人体本身就具有的空间，经蝶窦入路很好地利用了这些空间作为手术入路，经此入路施行手术对人体所造成的影响远比经颅手术轻微。 随着微创手术的发展，对垂体瘤的临床和基础研究有了很大的飞跃，诊断和治疗水平越来越高。 经鼻蝶垂体瘤手术是微创技术一大进展，此入路经历了借助显微镜和内窥镜两种工具，尤其是内窥镜技术使手术创伤，肿瘤切除程度，具有了革命性进展。 目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，神经外科医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。 垂体瘤虽然解剖位置复杂，但绝大部分垂体瘤的病理组织有质地松软脆弱的特点，使得通过鞍底的较小骨窗分块切除大的瘤体现实可行；另外，垂体的硬膜间位器官特点使鞍隔在经蝶窦手术时形成一个相对安全的屏障，从而可大大减轻手术过程对颅内重要神经血管结构的干扰和影响。 所以，综合上述，经蝶窦入路手术因其创伤小、脑保护好、痛苦少、恢复快等优点已在世界范围内成为了垂体瘤外科治疗的主要手术方式。
赵天智 2024-12-23阅读量2689
病请描述：和患者妈妈沟通病情，满脸惊诧道：只听说过肺结核，子宫内膜和输卵管还会有结核啊？？？是的，会有！这也是她不孕和月经失调的罪魁祸首。 生殖系统结核并不恐怖，但很容易被忽略，所以早发现、早诊断是关键。一旦确诊，专科规范抗结核治疗即可。
田琪 2024-12-23阅读量4614
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 一、泌乳素型垂体瘤 1、定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 2、症状：①男性性功能低下、不育、乳腺增生；②育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；③绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 3、治疗：①药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；②药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 二、促肾上腺皮质激素腺瘤 1、定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 2、症状：①皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；②抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；③皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；④免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 3、治疗：手术治疗是首选治疗方法。内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 三、促甲状腺激素型垂体瘤 1、定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 2、症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：①体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；②女性患者还可有经量减少或闭经。 3、治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 四、垂体生长激素腺瘤 1、定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 2、症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 3、治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 五、无功能垂体腺瘤 1、定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状是就成为无功能垂体腺瘤。 2、症状：①男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；②视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 3、治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-12-23阅读量4160
病请描述： 日前，在颅底肿瘤专家赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“去年5月了做了岩斜区脑膜瘤手术，术后至今脸麻无改善，眼睛复视有改善，偶尔分泌液，喉咙有痰，现在术后复查需要做哪些检查项目？核磁做多少T机器？” 赵天智主任介绍：脑膜瘤术后需要主要做平扫加增强的核磁共振（3T）,一般情况下，每次复查时需携带以往的影像学资料（包括术前、术后片子，有过复查的患者还要带上所以复查片子），和术后病检结果和病例资料。 脑膜瘤术后定期复查的目的主要有以下几种： 脑膜瘤是否再生长：指手术将脑膜瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 看脑膜瘤是否复发：绝大多数患者的脑膜瘤患者彻底手术切除后不再复发，但仍有个别病例脑膜瘤再生长，生长的部位一般在原来脑膜瘤部位。一般术后第一年复查1-2次，若无临床症状及影像学异常，复查次数逐渐减少。若复发，如果患者身体条件允许，则可行第二次手术切除。 了解患者身体状况：一些脑膜瘤手术后可能会出现人体许多机能和脏器变化，如脑膜瘤患者术前血糖高、血压高、内分泌功能紊乱、不孕、心功能衰竭、骨折等，术后恢复怎样？还需要给予降血糖、降血压治疗？不孕问题是否与其它疾病有关，内分泌紊乱是否需要激素替代治疗等一系列问题，都需要在复查后才能处理。但一些患者不注意复查，延误了治疗机会。
赵天智 2024-12-23阅读量3025