病请描述：真的存在所谓息肉“体质”吗？ 子宫内膜息肉是妇科常见疾病，据研究，＜３０岁、绝经前及绝经后子宫内膜息肉患病率分别为0.9％、5.8％及11.8％。子宫内膜息肉临床表现不尽相同，患者常因异常子宫出血、不孕、阴道流液及腹痛等症状而就诊。部分患者无任何不适，只因在B超检查中发现宫腔内赘生物而来就诊。 虽然子宫内膜息肉不是严重威胁生命的大病，但它非常“粘人”。诊室里经常听到这样的声音: “我3个月前刚做过息肉摘除术，现在月经又滴滴答答了?” “哇，我半年前刚做过息肉摘除手术，怎么又长出来了?” 的确，不少患者认为，子宫内膜息肉就喜欢纠缠自己，有些患者甚至诉苦：“中医给我搭过脉，说我就是长息肉的体质”。真的存在息肉“体质”吗？ 经研究，以下“体质”的女性还真容易患上子宫内膜息肉。 1、月经失调（频发，稀发或不规律）：这些患者往往存在排卵障碍，缺乏孕激素对雌激素的拮抗。 2、患有他雌激素依赖性疾病，如子宫肌腺症。 3、代谢性疾病：肥胖，糖尿病，多囊卵巢综合征(PCOS)等。这些患者的肥胖、胰岛素抵抗影响雌激素代谢，同时存在脂肪因子失衡、慢性炎症、氧化应激等，上述因素直接或间接协同促进子宫内膜息肉形成： 4、应用他莫昔芬的患者：国内外研究显示，使用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜息肉的发病率为26％～60％。 5、宫腔手术史，炎症和家族遗传史等。 有些患者不存在以上任何情况，但手术治疗后又复发，这得归因于“子宫内膜孕激素受体/雌激素受体比例失调”。 子宫内膜息肉的治疗包括观察（期待治疗）、药物治疗、手术治疗。由于不同人群对于生育需求不同、治疗方案不尽相同，应进行个体化管理。 子宫内膜息肉切除后的复发率会随着随访时间的延长而升高，这也是就是它的“粘人”特性。绝经前女 性的息肉切除术后复发率较高：术后第１年的复发率为6.19％，第２年的复发率为19.23％。其原因在于：原来致病机制去除困难。例如PCOS这个疾病，在育龄阶段基本找不到治愈的手段，术后依旧存在的稀发排卵或无排卵将促进子宫内膜息肉的复发。绝经后子宫内膜息肉虽然复发率较低，但恶变率更高，所以，绝经后子宫内膜息肉患者均应接受手术治疗。 子宫内膜息肉术后复发的高危因素包括年龄≥35岁、肥胖、原来为多发息肉（息肉数量≥２个）或息肉直径≥２ｃｍ、伴有子宫内膜异位症、月经失调、慢性子宫内膜炎等。子宫内膜息肉切除术后复发的预防可选择孕激素类药物、口服避孕药、或术后放置左炔诺孕酮宫内环等。 总之，这个疾病虽然粘人，但只要患者依从医嘱，接受长期管理，它就不那么棘手了。 西院专家门诊：周一上午，周二、四全天，周五下午 西院特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-07-29阅读量5375
病请描述： 子宫内膜息肉是妇科常见疾病，据研究，＜３０ 岁、绝经前及绝经后子宫内膜息肉患病率分别为0.9％、5.8％及11.8％。子宫内膜息肉临床表现不尽相同，患者常因异常子宫出血、不孕、阴道流液及腹痛等症状而就诊。部分患者无任何不适，只因在B超检查中发现宫腔内赘生物而来就诊。 虽然子宫内膜息肉不是严重威胁生命的大病，但它非常“粘人”。诊室里经常听到这样的声音: “我3个月前刚做过息肉摘除术，现在月经又滴滴答答了?” “哇，我半年前刚做过息肉摘除手术，怎么又长出来了?” 的确，不少患者认为，子宫内膜息肉就喜欢纠缠自己，有些患者甚至诉苦：“中医给我搭过脉，说我就是长息肉的体质”。真的存在息肉“体质”吗？ 经研究，以下“体质”的女性还真容易患上子宫内膜息肉。 1、月经失调（频发，稀发或不规律）：这些患者往往存在排卵障碍，缺乏孕激素对雌激素的拮抗。 2、患有他雌激素依赖性疾病，如子宫肌腺症。 3、代谢性疾病：肥胖，糖尿病，多囊卵巢综合征(PCOS)等。这些患者的肥胖、胰岛素抵抗影响雌激素代谢，同时存在脂肪因子失衡、慢性炎症、氧化应激等，上述因素直接或间接协同促进子宫内膜息肉形成： 4、应用他莫昔芬的患者：国内外研究显示，使用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜息肉的发病率为26％～60％。 5、宫腔手术史，炎症和家族遗传史等。 有些患者不存在以上任何情况，但手术治疗后又复发，这得归因于“子宫内膜孕激素受体/雌激素受体比例失调”。 子宫内膜息肉的治疗包括观察（期待治疗）、药物治疗、手术治疗。由于不同人群对于生育需求不同、治疗方案不尽相同，应进行个体化管理。 子宫内膜息肉切除后的复发率会随着随访时间的延长而升高，这也是就是它的“粘人”特性。绝经前女 性的息肉肉切除术后复发率较高：术后第１年的复发率为6.19％，第２年的复发率为19.23％。其原因在于：原来致病机制去除困难。例如PCOS这个疾病，在育龄阶段基本找不到治愈的手段，术后依旧存在的稀发排卵或无排卵将促进子宫内膜息肉的复发。绝经后子宫内膜息肉虽然复发率较低，但恶变率更高，所以，绝经后子宫内膜息肉患者均应接受手术治疗。 子宫内膜息肉术后复发的高危因素包括年龄≥35岁、肥胖、原来为多发息肉（息肉数量≥２个）或息肉直径≥２ｃｍ、伴有子宫内膜异位症、月经失调、慢性子宫内膜炎等。子宫内膜息肉切除术后复发的预防可选择孕激素类药物、口服避孕药、或术后放置左炔诺孕酮宫内环等。 总之，这个疾病虽然粘人，但只要患者依从医嘱，接受长期管理，它就不那么棘手了。 西院专家门诊:周二、四全天 特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-07-29阅读量5184
病请描述： 姐妹们，估计您听说过“巧克力囊肿”这个通俗化的术语，您的第一反应可能是“是不是需要做手术？”但时代变了，观念也变了。 巧克力囊肿又称为子宫内膜异位性囊肿，是由于多种原因导致子宫内膜异位到卵巢及盆腔形成的。由于异位的子宫内膜脱落出血储存在卵巢内形成囊肿，随着时间的延长，囊肿越长越大，囊内的出血由于时间的关系会变成巧克力色，故称为巧克力囊肿。 卵巢巧克力囊肿对人体有哪些影响呢？ 1.痛经：最首要的症状，不同程度，常进行性加重，严重影响女性生活质量。 2.不孕：异位内膜病灶会引起盆腔黏连，导致输卵管不孕，同时渐渐侵蚀正常卵巢组织，降低卵巢储备功能，使女性生育能力下降。 3.癌变：极少部分卵巢巧克力囊肿可能发生癌变，危及生命。 4.其他：其他巧克力囊肿长大到一定程度，可能会发生破裂，引起弥漫性腹膜炎或腹腔多处种植，剧烈疼痛，导致妇科急腹症。 巧克力囊肿的治疗方案有多种，少数患者才需要手术。 1.药物：最主要的治疗方法其实是用药，通过服药来控制巧克力囊肿的生长和引起的症状。包括复发口服避孕药、高效孕激素，GNRH激动剂等等。随着科技的发展，副作用小，疗效好的药物越来越多。 2..腹腔镜手术：适合囊肿偏大，或药物治疗无效，或不孕的患者。除了根治手术，其他术式的术后复发率高，术后仍需要药物治疗预防复发。而且重复手术则严重影响卵巢功能 4.其他，超声引导下囊肿穿刺治疗，仅适合特殊的情况。 总之，鉴于手术的负面影响和术后的高复发率，以及药物的进展，越来越多的医生开始认识到：巧克力囊肿的治疗方法已从“手术为主”转换为“药物为主”了。
王哲蔚 2024-07-08阅读量4488
病请描述：洪岭医生参编的一部专著《卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗》于2018年7月在复旦大学出版社正式出版和发行！ 郎景和院士、乔杰院士、Bruno Lunenfeld等教授分别为该专著做序。2018年8月4日，在上海进行了《卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗》新书启动仪式！“促性腺激素之父”Bruno Lunenfeld 教授、“试管婴儿之父”张民觉教授的女儿及参编作者一起来到了现场，参加了首发启动仪式！ 该书是国内外第一部关于卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）的专著。 排卵障碍、子宫输卵管疾病、男性因素是不孕症的三大病因，促性腺激素的应用为不孕症治疗开启新的纪元。为了获得较多成熟卵泡而采用控制性促排卵，也使得OHSS伴之而来，日益成为辅助生殖技术的重要并发症之一，严重威胁到生殖健康！该书全面介绍了卵巢过度刺激综合征的病因、发病机制、流行病学、遗传倾向、分类诊断、治疗与预防等内容，浓缩提炼国内外典型病例与各国治疗指南，系统剖析了卵巢过度刺激综合征并提供诊治的共识。 本书将给妇产科医生、辅助生殖工作者和生物医学家等提供许多有益的帮助。 洪岭医生负责撰写第十一章《卵巢过度刺激综合征的预防》，共撰写草稿约6万字，70余页。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-25阅读量1.0万
病请描述：多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是以高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢为主要特征的一种常见生殖内分泌疾病。 PCOS在青春期及育龄妇女中发病率较高，约为5%～10%，无排卵性不孕妇女中约为75%，多毛妇女中可高达85%以上，在不孕不育门诊中约1/4的患者为PCOS患者，需要辅助生殖技术助孕的患者中PCOS约占20～50%。 PCOS中肥胖者约占60％～70％，受肥胖、人类饮食、生活习惯改变等因素的影响，PCOS的发病率呈逐年上升趋势！ PCOS近期危害有月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，易并发子宫内膜癌、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等远期并发症。 PCOS患者如何调理月经？ 如何控制体重和高雄激素血症（多毛、痤疮）？ 如何怀孕？是否需要辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）助孕？ 有PCOS患者的IVF（试管婴儿）成功率如何？ 如何提高PCOS的IVF成功率？ 如何降低PCOS流产率？ 生育后PCOS能否自愈？ 生育后PCOS如何治疗…… 本期直播邀请了洪岭医生。洪岭医生于2017年在我院创立了多囊卵巢专病门诊（每周三下午/东院），在PCOS的饮食控制、生活方式干预、月经调节、并发症预防、药物促排卵助孕及PCOS的辅助生殖技术治疗等方面积累了丰富经验。 本期直播大家可以与洪岭医生一起聊聊多囊卵巢综合征方面的话题，欢迎大家在直播间踊跃提问和交流！（扫描海报中的码，可以观看回放） （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-25阅读量2874
病请描述： 受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件：卵巢排出正常的卵子，精 液中含有正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵，并 被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常就 能阻碍受孕，导致不孕症的发生。现代生殖医学已经阐明来自男性的精子经女性 阴道、子宫，到达输卵管壶腹部，在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子 相遇， 精卵结合形成受精卵，受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫，种植于 子宫内膜在此继续分化形成胎儿。 研究表明生育力正常的夫妇在不避孕的情况下1年受孕的机会为85％，2 年为 93％。世界卫生组织编印的《不育夫妇标准检查与诊断手册》中将婚后有 正常性生活未避孕，同居一年未受孕者称为不孕症。最新流行病学统计数据表明： 在100对已婚夫妇中就有大约15对夫妇遭遇不孕、不育的痛苦。 婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续 1 年不孕者称为继发性不孕。 不育的病因通常有以下四个方面：1、女性的原因；2、男性的原因；3、男 女双方共同的原因；4、不明原因。 1、 女性的原因主要有： （1） 输卵管因素：输卵管受损或阻塞，阻碍了卵子与精子的遇合。 （2） 卵巢因素：排卵异常或各种卵巢肿瘤性病变。 （3）宫颈因素：子宫颈发育及腺体分泌不良或子宫颈各种炎症及肿瘤。 （4）子宫因素：先天发育不良、畸形、子宫肿瘤及子宫内膜异位症、子宫内膜 增殖症、子宫内膜炎症及粘膜下肿瘤。 （5） 阴道因素：外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕等造成不孕 。 ２、男性不育的原因主要有： （1）精子数量不足：正常男子每毫升精液能产生至少2千万个精子，如果少于 2 千万个精子则为数量不足。 （2）精子活力不足：前向运动精子少于25％。 （3）精子形态不良：畸形精子大于70％。 （4）无精子或精子完全缺乏：睾丸功能衰竭、输精管堵塞及双侧输精管缺如。 （5）性功能障碍：射精障碍或阳痿。 （6）死精子症、逆行射精及血精子症。 （7）内分泌功能异常。 3、男女双方因素：夫妇双方缺乏性生活的基本知识，双方盼孕心切导致精神过 度紧张，以及免疫因素导致精子卵子不能结合。 4、原因不明的不孕：夫妇双方经不孕检查，结果均正常而不孕者。 其中，不孕症中 35％是女性因素，35％男性因素，20％是男女共同因素， 10-17％为不明原因不孕。所以男女双方共同检查是非常必要的。 什么时候应该做不孕检查？ 如果你已经打算怀孕1年以上仍没有结果，就应该去做不孕检查或咨询。但如果 男方有明确或可疑的少精症，或是女方超过30岁，有过盆腔炎、痛经、复发性 流产、月经不规律病史，应尽快治疗。 女性不孕常见检查项目： (1) 病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体 方法和时间; 月经的周期、经期、有无痛经。过去史则着重了解有无炎症、结 核，特别是生殖系统的结核，治疗经过有无其它内分泌疾病。如系继发不孕症， 应了解以往流产史、分娩史及有无产褥感染和治疗经过。 (2) 体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌 失调体征，诸如多毛、肥胖、脱发、体重增加、第二性征发育异常等。 (3)妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎 症、包块或肿瘤等。 (4) 排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉等，如怀疑有甲状腺、垂体 或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳 素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。 (5) 卵巢功能检查：常用的有： ①基础体温测定； ②子宫颈粘液结晶检查； ③阴道脱落细胞周期性涂片； ④诊断性刮宫或经期取子宫内膜； ⑤垂体或卵巢激素测定。 (6)输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气术或子宫输卵管碘油造影术。 (7)子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘 膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的手术治疗。 (8)腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连，子宫、卵巢和输卵 管的情况。并可作相关的手术操作，如在腹腔镜下做输卵管通液术，盆腔粘连分 离术等。 男性不育患者常见的检查项目 ： （1）与男性不孕不育有关的微生物检查：男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性 不孕不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、 支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。 （2）与男性不孕不育有关的遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正 常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或精子生成障碍， 从而严重影响生殖功能，可能会导致男性不孕不育。因此，对现有性别分化异常 或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫 妇做染色体及基因检查，有着十分重要意义。 （3）精液常规检查：这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标，有关精 液的参数是医师最先需要了解的，男性不孕不育患者要注意的是：3-5天不同房去检查；最好用体外射精方法取标本；要能保证获得全部精液；2周内复查1-2次。 （4）与男性不孕不育有关的内分泌检查：生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能 和生殖功能，是男性不孕不育的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、 FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 （5）精浆生化检查：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能 的了解。男性不孕不育患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动 力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见 有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 （6）前列腺液检查：前列腺炎可导致男性不孕不育。前列腺液检查可为前列腺炎 的诊断提供依据。 不孕不育的治疗 目前中国有约1亿育龄期家庭, 按现有研究数据报告的将近10%的不育症发 生率计算,我国约有 1000 万不育家庭, 这个数字显然大得惊人, 而在儒家思想的 影响下,很多家庭都有迫切的生育愿望。在所有不育症患者中,有70%可通过较简 单治疗后成功妊娠, 比如无排卵的女性患者服用促排卵药, 输卵管炎症患者通过 中西药、理疗治疗, 精子活力不够的男性服用药物治疗等，而剩下的30%则需要 接受辅助生殖技术治疗。 何谓辅助生育技术？ 辅助生殖技术简单来说就是医学助孕，它是一种专门针对不育夫妻生育的技 术，辅助生殖技术主要包括人工授精和“试管婴儿”技术两大类。人工授精是通过 人工方法用器皿而不是通过性交的方式将精液放入女性生殖道内。包括使用丈夫 精液人工授精（AIH）和使用供精者精液人工授精（AID）两种。 体外受精技术(IVF)俗称“试管婴儿”，“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的 婴儿，而是从卵巢内取出卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎， 然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。所以“试管婴儿”可以 简单地理解成在实验室完成的受精过程（代替输卵管的功能），因而称为“试管婴 儿”。 哪些夫妇需要应用辅助生殖技术？ 人工授精中的夫精人工授精主要适用于男性因少精、弱精、液化异常、性功 能障碍、生殖器畸形等不育，女性宫颈因素不育、生殖道畸形及心理因素导致性 交不能等不育、免疫性不育、原因不明不育等。供精人工授精适用于绝对性男性 不育，如男方无精子症、严重少弱畸精子症、男方有遗传性疾病，夫妇间因特殊 血型导致严重母婴血型不合经治疗无效者。供精人工授精涉及到社会伦理问题， 国家对其实施有严格的规定。 “试管婴儿”技术主要适用于输卵管因素造成的不孕、原因不明包括部分免疫 性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈等因素造成的不孕症、男性因精液 异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕、子宫内膜异位症，经药物或手术治疗 后仍不能受孕、夫妇双方有一方生殖细胞缺如或有某种遗传病、多次用丈夫精液 人工授精(AIH)或用供精者精液人工授精(AID)失败、卵巢发育不良、早衰、使用 供者卵子受精等。 怎样预防不孕不育症？ 1、积极了解有关疾病的科普教育知识，对受孕道理要有一定的掌握：由于 现在的生活越来越开放，所以一些性方面的知识已不再是神秘羞耻之事，因此关 于性方面的教育应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其 是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。 2、发现身体异常要及早的进行防治：在生活中并不是所有的不孕不育患者 都是先天性，往往是因为一些疾病而引起的，倘若面对这些疾病一定要及早的发 现，及早的采取措施治疗，就不会发展成不孕症。如盆腔炎，在急性期如能得到 彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗，不一 定会造成输卵管不通，也不会因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎， 如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利 于受孕。 3、要尽可能的避免人流，减少手术，重视第一胎孕育：主要就是因为怕一 些手术不洁或是手术后的调理不恰当容易引发一些感染，出现发热，以致输卵管 炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。有些不孕患者曾因诊刮、人 流或子宫颈息肉摘除等手术，而引起月经不调或宫腔粘连等，这些病证均影响生 育。减少手术，重视第一胎的人流，对预防不孕是有积极意义的。 4、在生活中要尽可能的保持开朗的心情，减少精神紧张：一般生儿育女就 是夫妇婚后人生的希望，然而有时往往却因为盼子太心切，反而不会怀孕。特别 高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。 5、要加强自我保护的意识，减小不孕症发生的几率：如有些人由于从事一 些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护 条例的规定，认真采取措施，自我保护，将导致不孕的因素降低到最低限度。 6、对孕育的知识要多加了解：节制性生活有利于孕育种子，对预防不孕是 极为重要的。但也不可间隔过久，否则有潴留的精液存在，精子运动会受到影响。 宜选用女方排卵期同房，以增加受孕机会。
伍园园 2024-06-18阅读量7590
病请描述：最近门诊有较多异常子宫出血的患者，且发现子宫内膜癌的患者呈现上升趋势，故感觉有必要科普一些关于子宫内膜癌方面的知识。 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一种恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。 主要有两种发病类型： 1.雌激素依赖型，顾名思义与雌激素密切相关。这种类型占子宫内膜癌的大多数。多见于年轻肥胖女性。 2.另一种少见类型是非雌激素依赖型，与雌激素无明确关系。多见于老年体瘦妇女，恶性程度高，预后不良。 目前病因并不十分清楚，主要与以下一些因素有关： 1.患多囊卵巢综合征 2.患分泌雌激素的卵巢肿瘤 3.绝经后长期服用雌激素 4.乳腺癌术后长期服用他莫西芬 5.有内膜癌家族史 6.患高血压或糖尿病或不孕不育或绝经延迟或肥胖。 诊断： 通过B超，核磁共振或CT等了解是否侵犯子宫肌层或周围组织。宫腔镜检查及诊断性刮宫是最终明确诊断的金标准。 处理：子宫内膜癌主要的治疗方法为手术，术后病理指导进一步治疗方案。 预防： 1.一旦出现异常子宫出血包括非经期出血，月经不规则，月经淋漓不尽或绝经后出血均须尽快就诊。 2.对雌激素的应用须到正规医院在专科医生的指导下进行，且需定期检查随访。 3.对有高危因素的人群须密切随访，包括有乳腺癌术后服药的女性，有内膜癌家族史的女性。或患多囊卵巢综合征的孕龄女性须调理月经，并定期随访内膜情况， 4.注意控制体重，如有高血压或糖尿病等须治疗控制达正常范围。 总之，一旦发现问题须尽快就医，即使出现子宫内膜癌，也不需要太担心，大部分都是雌激素依赖型，早期愈合良好。 端午节即将来临，最后祝大家节日快乐！健康幸福！ 上海市第一妇婴保健院何拉曼
何拉曼 2024-06-04阅读量7557
病请描述：最近门诊有较多异常子宫出血的患者，且发现子宫内膜癌的患者呈现上升趋势，故感觉有必要科普一些关于子宫内膜癌方面的知识。 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一种恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。 主要有两种发病类型： 1.雌激素依赖型，顾名思义与雌激素密切相关。这种类型占子宫内膜癌的大多数。多见于年轻肥胖女性。 2.另一种少见类型是非雌激素依赖型，与雌激素无明确关系。多见于老年体瘦妇女，恶性程度高，预后不良。 目前病因并不十分清楚，主要与以下一些因素有关： 1.患多囊卵巢综合征 2.患分泌雌激素的卵巢肿瘤 3.绝经后长期服用雌激素 4.乳腺癌术后长期服用他莫西芬 5.有内膜癌家族史 6.患高血压或糖尿病或不孕不育或绝经延迟或肥胖。 诊断： 通过B超，核磁共振或CT等了解是否侵犯子宫肌层或周围组织。宫腔镜检查及诊断性刮宫是最终明确诊断的金标准。 处理：子宫内膜癌主要的治疗方法为手术，术后病理指导进一步治疗方案。 预防： 1.一旦出现异常子宫出血包括非经期出血，月经不规则，月经淋漓不尽或绝经后出血均须尽快就诊。 2.对雌激素的应用须到正规医院在专科医生的指导下进行，且需定期检查随访。 3.对有高危因素的人群须密切随访，包括有乳腺癌术后服药的女性，有内膜癌家族史的女性。或患多囊卵巢综合征的孕龄女性须调理月经，并定期随访内膜情况， 4.注意控制体重，如有高血压或糖尿病等须治疗控制达正常范围。 总之，一旦发现问题须尽快就医，即使出现子宫内膜癌，也不需要太担心，大部分都是雌激素依赖型，早期愈合良好。 端午节即将来临，最后祝大家节日快乐！健康幸福！ 上海市第一妇婴保健院何拉曼
何拉曼 2024-06-04阅读量7824
病请描述：关于儿童肥胖，你知道多少？ 近年来随着人类生活水平的提高和膳食模式的改变，儿童肥胖率逐年上升，已成为较为严重的公共卫生问题。据统计，我国每5个儿童就有1个小胖墩，可见儿童肥胖的发病率还是很高的，但是家长带孩子来医院就诊的却很少，因为很多家长认为孩子正在长身体，胖点没关系，胖点才健康。其实这是一个非常错误的观念。 儿童肥胖也是一种疾病，它是一种热量代谢失衡引起的慢性代谢性疾病，对儿童的身心健康都有着极大的危害，尤其是肥胖发生在1岁以内，5~6岁以及青春前期，可能导致脂肪细胞数目的增多，引起多细胞性的肥胖，治疗困难且易复发，而且大大增加了成年后肥胖发生的几率。 那么儿童肥胖主要有哪些危害？第一，儿童肥胖是导致代谢异常，是儿童高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸等慢性疾病的重要危险因素。第二，肥胖可导致骨生长加速，骨龄提前会影响孩子的最终身高，使肥胖的孩子出现小的时候又高又胖，而成年后却比别人矮。第三，肥胖可使关节受到压迫，导致运动障碍，一些活动受限。第四，青春期女孩肥胖又易导致多囊卵巢综合症，卵子发育不良，从而导致不孕。青春期男孩肥胖，尤其是脂肪堆积在下腹部，容易影响生殖器官的发育，如睾丸发育不良，阴茎短小等等。第五，肥胖会导致儿童呼吸不畅，睡眠呼吸暂停，使孩子深度睡眠减少，睡眠质量差，从而影响孩子大脑的发育，使记忆力注意力观察力都下降，最后会影响孩子的学习成绩和效率。第六，肥胖还会影响孩子的心理，出现自卑、不合群甚至抑郁。 谈到这里家长可能要着急给孩子减肥了，在这里提醒家长朋友们，孩子正处于生长发育期，如果出现了肥胖，绝对不能给孩子应用减肥产品或者饥饿疗法来减肥，最好带孩子到医院进行专业的评估检查，由医生制定科学的减肥方案，以免影响孩子正常的生长发育。 那么我们又该如何预防？首先大多数儿童属于单纯性的肥胖，儿童单纯性肥胖的病因主要就是吃的多动的少，预防肥胖我们需要做到吃动平衡，控制饮食和合理运动。饮食方面需要选择低脂肪、低碳水化合物、高蛋白的膳食方案，每天坚持至少一小时以上的户外阳光运动。其次家长要带孩子进行定期的儿童保健查体，医生会根据孩子的身高体重曲线图来评估孩子的生长发育，如果发现偏离及早进行干预，避免孩子出现肥胖的生长发育问题。
生长发育 2024-05-31阅读量4152
病请描述：儿童身材矮小的原因和诊治 儿童身材矮小是指儿童的身高低于同龄、同性别人群的平均水平。身材矮小可能由多种原因引起，包括遗传因素、营养不良、内分泌疾病、慢性疾病等。本篇文章将探讨儿童身材矮小的原因、诊断和治疗方法。 儿童身材矮小的原因 遗传因素：身材矮小可能与遗传因素有关。如果父母身高较矮，孩子身高也可能较矮。此外，某些遗传性疾病也可能导致身材矮小。比如门诊中遇到的父亲160，目前148的，小孩子的遗传经过公式计算，男孩子遗传身高在160.5，如果是女孩子则是147.5，远远低于父母身高正常的小朋友的遗传身高，那这个情况下，孩子也有很大的可能性是矮小的。此外，遗传性的疾病如：特纳综合征，由于女孩染色体缺失，导致基因缺陷，会明显的造成儿童身高矮小，以及不孕不育，这些都是非常重要的影响因素。 营养不良：营养不良是导致儿童身材矮小的常见原因之一。缺乏足够的蛋白质、钙、铁等营养素可能影响儿童的生长发育。之前在门诊中碰到很多及其矮小的小朋友，家里的营养剂的补充都比较落后和偏少，这也是为什么农村的孩子普遍身高低于城市儿童，营养是很重要的一环。 内分泌疾病：内分泌疾病如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症等也可能导致身材矮小。这些疾病会影响身体的正常代谢和生长发育。 慢性疾病：某些慢性疾病如肾病、心脏病等也可能导致身材矮小。这些疾病会影响身体的正常功能和代谢，从而影响生长发育。 其他因素：其他因素如环境污染、心理压力等也可能对儿童的生长发育产生影响，导致身材矮小。 儿童身材矮小的诊断 病史采集：医生会详细询问孩子的生长发育史、家族史等相关信息。 体格检查：医生会对孩子进行全面的体格检查，观察孩子的身高、体重、体型等情况。 实验室检查：医生可能会要求做一些实验室检查，如生长激素水平、甲状腺功能等。这些检查可以帮助确定导致身材矮小的具体原因。 影像学检查：在必要的情况下，医生可能会要求做X光、CT等影像学检查，以了解孩子骨骼的发育情况。 预防儿童身材矮小的有效措施包括： 1. 均衡饮食：确保儿童摄入足够的营养，特别是蛋白质、钙、铁、锌等对生长发育至关重要的营养素。鼓励孩子多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质来源，如瘦肉、鸡蛋和豆类。 2. 充足睡眠：保证儿童有规律的作息时间，每晚获得推荐的睡眠时长，以促进生长激素的正常分泌。生长激素主要在夜间深睡眠期间分泌，因此充足的睡眠对儿童的生长至关重要。有的小朋友晚上作业写到10点钟，等到上床睡觉已经到了11点多了，这些小朋友的睡眠作息，严重影响了身体生长激素的分泌，错过了生长激素分泌高峰，会造成偏矮。 3. 定期体检：定期带孩子进行体检，包括身高和体重的测量，以便及早发现生长发育问题。如果发现身高增长缓慢或有其他异常迹象，应及时咨询儿科医生。 4. 避免不良生活习惯：限制孩子长时间使用电子产品，鼓励他们参与户外活动，以促进身体发育和健康成长。长时间坐着或玩电子游戏可能会影响孩子的身体活动量，从而影响生长发育。 5. 管理慢性疾病：如果孩子有慢性疾病如哮喘、糖尿病等，应遵循医生的指导，妥善管理病情，以避免对生长发育的负面影响。慢性疾病可能会影响孩子的整体健康和生长速度。 6. 心理支持：提供积极的家庭环境和心理支持，帮助孩子建立自信，减少心理压力。心理压力和情绪问题可能会影响儿童的生长激素分泌，从而影响身高的增长。 7. 避免激素暴露：减少儿童接触环境中的内分泌干扰物，如某些化学物质和药物，这些物质可能会影响激素水平，进而影响生长发育。 8. 遗传咨询：如果家族中有身材矮小的成员，可以考虑进行遗传咨询，了解是否存在遗传性生长障碍。遗传因素在某些情况下可能是导致身材矮小的原因之一。必要的时候可以送检染色体和基因，查清矮小的原因，但是大多数情况下，目前的技术手段还是无法探明，这种矮小的患儿就要归类为ISS即特发性矮身材。
生长发育 2024-04-16阅读量2915