病请描述：山东省泰安市中心医院 副主任医师 青岛大学附属泰安市中心医院 副教授 亓向同按照循证：椎间盘突出症大多数（>70%）保守治疗3月后，症状可完全消失。腰椎管狭窄症手术指征是经非手术治疗无效者并出现明显的神经根症状。腰椎不稳的诊断标准：1.影像学不稳：动力位片椎体间相对水平移位大于4mm，屈伸角度大于15度。2.症状学不稳：活动或行走出现腰痛，平稳、休息、支具外固定治疗症状可缓解。腰椎峡部裂20%患者可以终身不手术，手术指征是持续腰痛超过6月或者出现腰椎滑脱伴明显神经根症状。成人退变型脊柱侧凸从脊柱畸形和平衡方面判断腰痛的发生仍需要循征证据，其手术指征之一是需要保守治疗6月无效。腰椎间盘突出手术治疗的指征：1.当保守治疗失败，就应该考虑手术。2.最适合的是单侧腿痛或疼痛主要在一侧的患者，疼痛放射至膝以下，症状持续6周以上，经休息、抗炎治疗或硬膜外激素治疗缓解，但保守治疗6-8周后，症状又复发至最初的严重程度。3.出现马尾综合征伴有明显神经功能损害，特别是大、小便功能障碍时，必须急诊手术。4.伴有间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄症，非手术疗法一般不能奏效，应尽早手术。5.合并腰椎峡部裂及腰椎滑脱或腰椎不稳者，应该手术摘除突出的椎间盘组织，同时行腰椎融合术。6.手术治疗腰椎间盘突出症，主要目的是解除腰腿痛症状，而主要表现为腰痛的患者术后主要的痛苦可能不能消除，这类患者应慎重选择。如何预防腰椎间盘突出？1.避免或者减少弯腰幅度过大的活动。 2.纠正不良姿势(坐卧);正确的坐姿，正确的睡姿 3.避免久坐、久站，避免劳累过度; 4.加强腰背肌功能锻炼，如拱桥运动，五点支撑，小蒸飞等腰部肌肉力量训练，增强脊柱稳定性； 5.合理膳食，控制体重，避免身体过重给腰部带来额外负担; 6.选择合适的床垫，床垫的软硬度，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜； 7.如有腰腿痛等不适，及时就诊。早期诊断，早期治疗，减缓疾病的进展。
亓向同 2022-05-09阅读量9024
病请描述：随着越来越多的人习惯于久坐，或者由于工作不得不久坐，我们无时无刻不在弓腰驼背，腰酸背痛成了现代人的通病。很多人都发愁：有什么办法能预防腰背疼痛和腰部疾病吗？别担心，经常锻炼腰背肌就是一个非常好的预防腰背疼痛和腰部疾病的方法！ 应该怎样锻炼腰背肌呢？ 有很多运动都可以锻炼腰背肌，在这里向大家介绍几种无需任何运动器材就能有效锻炼腰背肌的好方法，无论是普通人还是慢性腰肌劳损、腰肌筋膜炎或者腰椎间盘突出症的恢复期患者，都可以通过这些运动来进行腰部锻炼。 1 小燕飞 小燕飞是一个类似普拉提俯身游泳的姿势：俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。每次持续5～10秒，然后肌肉放松休息3～5秒，为一个周期。 做小燕飞时需要注意：不要憋气，要保持正常的呼吸；头和腿抬起的高度要适中，不是越高越好，以免造成损伤；小燕飞的要点是静态保持，缓慢抬起后要保持5-10秒，而不是快速做很多个；小燕飞是一个保健动作，练习需要适量、坚持，不可急于求成。 2 五点支撑 也叫“拱桥式”：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点，用力将臀部抬高，如拱桥状。每次持续3～5秒，然后缓慢放下，休息3～5秒，为一个周期。 做五点支撑时需要注意：动作尽量缓慢，不能过快过急；腰臀部尽量抬至最高，以没有感觉腰部不适为宜；双上肢、双肘适度用力，避免颈椎受力，防止颈椎受伤。 3 平板支撑 俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。每次保持60秒，间歇不超过20秒。 做平板支撑时需要注意：量力而行；不要憋气，缓慢呼吸。 4 游泳 游泳是最适合于腰背肌舒展的运动锻炼方式，在各种游泳方式中，蛙泳则是锻炼腰背肌的最佳泳姿。 游泳时也需要注意：选择合格的游泳场地；游泳的强度和和时间要适当，不要过度。 腰背肌锻炼适合所有人吗？ 不是的，有以下情况者不建议进行腰背肌锻炼： 1 发生急性腰肌扭伤，或腰椎间盘突出的急性期。此时腰部肌肉以及椎间盘处于水肿期，进行腰背肌锻炼反而会加重水肿，加重腰痛症状。 2 本身存在骨盆前倾。此时盲目进行腰背肌锻炼会增加腰椎的压力，引起腰痛，甚至导致腰椎管狭窄。 3 年老体弱者和有肩周炎等上肢不适者。腰背肌锻炼动作看似简单，实际上非常消耗体力，年老体弱者盲目锻炼可能导致肌肉损伤；而小燕飞、五点支撑和平板支撑都需要上肢用力，可能会加重肩周炎等上肢不适者的症状。 4在进行腰背肌锻炼的过程中，腰痛症状明显加重，也要停止锻炼，必要时及时就医。 让我们都行动起来，从现在开始锻炼腰背肌，远离腰酸背痛
许鹏 2021-12-31阅读量1.1万
病请描述：在中老年人中，可能会出现这样的情况： 才走了没多久就出现了腿酸、麻、胀或疼痛，休息后症状逐渐缓解，但行走一定距离后又开始出现腿酸、腿麻。 有些人会以为只是因为自己年纪大了，但实际上很多人都是因为发生了腰椎管狭窄所导致的。 啥是腰椎管狭窄？ 腰椎管狭窄，在临床中称为腰椎管狭窄症，是一种临床的综合征。 人的椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，脊髓神经走行于其中，椎管对脊髓神经能够起保护作用。脊髓神经束经椎间孔出椎管后就会分布至躯体和四肢，形成周围神经，支配肢体的运动、感觉功能。 当脊椎的结构出现老化、增生或滑脱、错位，就会导致椎管变得狭窄。当椎管狭窄严重到一定程度时，就会压迫椎管内的神经并产生症状。 为啥会发生腰椎管狭窄呢？ 腰椎管狭窄的主要原因有先天性椎管发育不全和后天性因素。 后天性因素包括： 1 骨质增生：骨关节炎会引起腰椎的磨损和增生，促使骨赘形成。骨赘可以长入椎管内，压迫脊髓和神经根。另外，脊柱的退行性变以及Paget病也会引起腰椎骨质增生。 2 腰椎间盘突出：腰椎间盘发生退行性改变后，在外力因素的作用下，就会突出到后方椎管内，导致椎管狭窄。 3 韧带肥厚：椎管内的韧带发生退行性变，会逐渐钙化、增厚，增厚的韧带凸入椎管，可造成椎管狭窄。 4 脊柱外伤：车祸和其他创伤可导致一个或多个椎骨的脱位或骨折，造成椎管内容积减小。 5 腰椎滑脱：相邻之间椎体相对滑移，导致椎管继发性狭窄。 6 医源性腰椎管狭窄：椎板切除术后和脊柱融合术后导致的临近节段的狭窄。 哪些人容易出现腰椎管狭窄？ 腰椎管狭窄多见于中老年人。这是因为人进入中老年后，腰椎管的结构会出现退变、增生，腰椎椎体骨质增生，腰椎间盘内水分丢失、弹性下降，就容易出现腰椎间盘膨出甚至突出，导致腰椎管狭窄。 腰椎管狭窄最典型的症状是什么？ 间歇性跛行是腰椎管狭窄最典型的临床表现。患者行走一定距离后，下肢出现酸、麻、胀或疼痛，行走乏力，出现跛行，不得不停下来休息。而休息后，症状会逐渐缓解，但行走一定距离后症状又会复现。 腰椎管狭窄患者都会出现间歇性跛行吗？ 腰椎管狭窄患者经常没有明显的不适，严重者会出现间歇性跛行、腰背痛和坐骨神经痛，以及马尾综合征。 腰椎管狭窄要手术吗？ 腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主，只有当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状，经保守治疗无效后，才会进行手术治疗。 手术治疗有很多方法，具体术式需要根据患者腰椎管狭窄的原因和程度进行选择。术后需要进行高抬腿等锻炼以促进恢复，还要避免重体力活动。 腰椎管狭窄如何进行非手术治疗？ 非手术治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗就是休息、按摩、针灸、适当的有氧运动等；药物治疗则是使用一些非甾体类抗炎药、肌松药、镇痛药或活血的中药等用于缓解症状。 如何预防腰椎管狭窄？ 预防腰椎管狭窄，首先要避免一些不良姿势，如久坐久站、弯腰搬重物、抬重物扭转腰部、坐时跷二郎腿等。另外，注意锻炼时不要做突然弯腰或转腰的动作，也不要选择太过剧烈的运动方式。
许鹏 2021-12-21阅读量1.1万
病请描述：大家似乎习惯了，一有点头疼脑热就去医院挂个点滴。有的人甚至主动要求：医生，咳嗽、流鼻涕难受死了，快给我挂个水吧！ 其实，打点滴这事，真不能和“喝水”一样，生病了就来一点。 口服vs静脉输液 为什么人们对输液趋之若鹜呢？ 打点滴有一个明显的优点：药物通过血液，短时间内到达全身，见效快。 但是，见效快意味着潜在危害也大： 首先，短时间内大量输液，血液的量快速增加，会加重心脏负担，对于有心肺疾病、高血压患者来说可能会导致心衰发生； 其次，输液一般在急诊室或者医院留察室，这些地方病原菌多，可能会引起交叉感染； 第三，血液中药物含量迅速升高，安全性大大降低，容易引起寒战、发热、休克等不良反应，甚至诱发败血症导致死亡。 3种情况才需要输液 既然打点滴的潜在危害那么大，那能不打还是尽量不打吧，看看下面这3种非输液不可的情况。 1.吞咽困难，无法顺利服药； 2.严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），药物无法通过胃肠道吸收； 3.病情危及、发展迅速，需要输液及时挽救生命。 一般情况下，常见病不需要输液治疗，如普通感冒、病毒性咽喉炎、急性气管支气管炎，体温38℃以下都无需输液。 常见的53种疾病不须输液 安徽省卫计委曾经公布过，这53种常见病不需要输液治疗： 儿科 1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。 2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。 3.毛细支气管炎：轻度喘息者。 4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 妇科 1.慢性盆腔炎 2.慢性子宫颈炎 3.无症状的子宫肌瘤 4.前庭大腺囊肿 5.阴道炎、外阴炎 6.原发性痛经 7.不合并贫血月经不调 内科 1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎 2.急性气管支气管炎，体温38℃以下 3.支气管扩张无急性炎症者 4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期 5.肺结核(播散型肺结核除外) 6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫 7.慢性阻塞性肺疾病缓解期 8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹 9.高血压亚急症 10.慢性浅表性胃炎 11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻 12.单纯幽门螺旋杆菌感染 13.轻度结肠炎 14.无并发症的消化性溃疡 15.具有明确病因的轻度肝功能损害 16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病 17.急性膀胱炎 18.无合并症的自发性气胸 19.单纯的房早、室早 20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病 21.无特殊并发症的、老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛 22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外) 23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期) 24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿 外科 1.体表肿块切除术后 2.轻症体表感染(无发热，血象正常) 3.轻度软组织挫伤 4.小型体表清创术后 5.浅静脉炎 6.老年性骨关节炎 7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症 8.闭合性非手术治疗的四肢骨折 9.慢性劳损性疾病 10.慢性膀胱炎 11.慢性前列腺炎 12.前列腺增生 13.无合并症的肾结石 14.精囊炎 15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者 16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎 17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎 18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库，部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有问题请联系我们以作处理。
健康资讯 2019-11-05阅读量1.6万
病请描述：肾移植术后用药的注意事项 发表者：许鹏 肾移植手术意味着一段旧生活的结束，也预示着一场新生的到来，作为“幸运的一分子”（每年接受移植人数1万/30万），以后将时刻注意保护好肾脏功能，既要终身服用免疫抑制剂（除同卵双生子之间的移植），也要避免药物损害肾脏，坚持“用药从简、时刻提醒”。门诊就诊肾移植患者日渐增多，我们探讨一下肾移植术后用药的注意事项。 一、免疫抑制剂 肾脏移植患者，只要移植就要终身服用免疫抑制剂，且不可随便增减、停用药物。 二、抗生素 普通感冒时，不需服用抗生素，只有在预防、治疗细菌感染时才用抗生素。庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等肾毒性药物不能用。尽量少用磺胺类药物，如磺胺嘧啶，复方新诺明等，如必须服用，应多饮水，或加服碳酸氢钠，碱化尿液。 三、补药 多数“补药”都有不同程度的免疫增强作用，轻者可诱发急性排异反应。重者可导致移植肾功能衰竭。常见的品种有： ·各种营养补品：如人参、蜂王浆、蜂王精； ·各种预防注射疫苗：如脑炎疫苗、流感疫苗、流脑疫苗等； ·各种生物制品：如人血清免疫球蛋白、干扰素、转移因子等； ·其它：如中药单味甘草，外用神功元气袋等。 四、非甾体类抗炎药（NASIA） NASIA类药物作为临床常用的镇痛药，如阿司匹林、塞来昔布、洛索洛芬等，因其会明显加重免疫抑制剂的肾毒性，坚决不能用。可以用用泰诺和泰诺林（主要成分为对乙酰氨基酚），对乙酰氨基酚的用量不能超过每日4克。 五、其它药物 其它易造成肾功能指标变化的药物，或者降压药、保肝药等都要征得医生的同意，并遵医嘱按时按量服用。 副主任医师 副教授 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文11篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2019-03-05阅读量1.4万
病请描述：颈椎开放术后如何康复 发表者：许鹏 一、生活指导 刀口：颈前路手术皮内缝合，一般无需拆线，隔日换药1周即可；颈后路丝线缝合时，10天左右拆线，隔日换药。 颈托：一般颈椎术后应佩戴颈托2个月，复查后方可去掉颈托；但是，对于颈椎人工椎间盘置换等手术，颈托时间不应过长，尽量在1周内； 松紧适中，以下颌处容留两指为宜；颈托贴近皮肤的一面最好垫以毛巾保护，两副颈托可以换洗；卧床时无需佩戴。 锻炼：颈椎术后即应开始保持头颈部在非（或小幅）运动情况下的颈部肌肉收缩训练，避免术后颈部僵硬、酸痛。 运动：除颈部锻炼外，应进行四肢肌肉的力量训练，如用握力球（圈）训练双手的力量以及灵活性，肩、髋、膝关节功能的锻炼，以及四肢肌肉伸缩训练等，应避免剧烈、对抗性运动。 睡眠：颈椎手术后睡眠时的枕头非常重要，一般选择“一拳高”，即7-15厘米高度，侧卧时枕头的高度则以肩膀至颈椎距离为宜（保持颈椎正直）。术后患者体位没有严格的要求，可以平卧、侧卧或者翻身。 高压氧：对于脊髓损伤较为严重的患者，术后早期高压氧治疗对脊髓功能恢复具有较好的帮助，一般10天为一个疗程，可以做2-3个疗程。 生活习惯：戒烟戒酒，拍背咳痰，劳逸结合；术后不良的生活习惯可能导致未手术节段发病，因此，对于颈椎手术后的患者，避免长时间低头、玩手机电脑十分重要。 二、用药指导 止痛药物：颈椎前路术后以嗓子痛为主，刀口疼痛较轻，可以口服“金嗓子喉宝”、“薄荷糖”等，给予雾化，症状会逐渐减轻；颈椎后路术后刀口疼痛较明显，可服用非甾体类抗炎药（如西乐葆、布洛芬等），疼痛较重者，则可以肌注或静滴，也可以使用止痛泵； 活血药物：阿斯匹林等应停服3天以上，同时服用氯吡格雷（泰嘉）者应停服7天以上； 神经营养药物：脊柱术后甲钴胺是常用药物，其成分主要为维生素B12，可以服用2-3个月； 骨质疏松药物：骨质疏松是一种全身疾病，在60岁以上的手术患者中非常常见，正规的抗骨质疏松治疗可以提高术后疗效、避免内固定失效引起的再次手术。 其它：其它内科疾病如结核、高血压、糖尿病、高血脂等都需要及时、规律服药，利血平等降压药应停服2周以上。 三、饮食指导 原则：术后饮食恢复遵循“流质－半流－普食”的顺序。 食物选择： （1）食物宜温凉，避免过烫； （2）避免服用补药、活血药：如人参、三七、虫草等； （3）水果可提高抵抗力、促进排便：如猕猴桃、香蕉、苹果等； （4）富纤维素食品预防便秘：如各种茎叶蔬菜、玉米、粗粮等； （5）未通气前，少吃牛奶、豆奶、甜食等； （6）高蛋白饮食有利于伤口愈合：如新鲜的鸡、鸭、鱼、肉、蛋等。 副主任医师 副教授 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文11篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2019-03-05阅读量1.2万
病请描述： 颈腰椎的保健与自我治疗 发表者：许鹏 颈腰痛等脊柱疾病成为困扰人们生活的常见疾病之一。无论是夏季吹冷空调，还是长期低头或者久坐后，常常出现颈肩部酸痛、前臂疼痛、肩胛疼痛、腰酸腿痛等现象，都表明可能得了脊柱疾病。“预防胜于治疗”，养成良好的生活习惯，加强日常保健与防治是解决颈腰痛的最重要途径。 保持良好的坐姿、站姿。 坐位时应“坐如钟”，保持上身挺直，避免弯腰驼背；站立时最好抬头挺胸，女性避免穿过高的高跟鞋。建议腰部与椅背之间放一靠垫起到支撑腰部的作用。同时桌椅的高度要合适，避免过度屈曲颈部。 保持工作间隙休息。 在电脑前长时间工作、压力的加大、长时间坐着不动、缺少运动和不良习惯以及病变性退化都将会让脊椎及关节成为困扰我们日常生活的最主要疾病。工作空隙多做伸颈、耸肩运动，经常锻炼身体。 选择合适的床垫和枕头。 枕头、床垫是人一生的重要“伴侣”。应选择软硬适中、一拳高的枕头，按照颈部曲度塑形后放置于枕颈部；同时，选择软硬适度的床垫有利于放松腰部的肌肉，应选用棕绷床、硬板床，不要睡尼龙丝绷床和太软的席梦思床，以维持脊柱的放松和平衡状态。 选择“拈轻怕重”。 在生活中，尽量不要搬抬重物，以免用力不当伤及腰部。如果需要弯腰搬抬重物，可以屈膝、屈髋代替弯腰，即保持腰部直立，下蹲抬起重物，可以一定程度避免腰部的损伤。 加强颈部肌肉和腰背肌锻炼。 加强颈部肌肉和腰背肌锻炼，可以明显预防颈腰痛或降低颈腰痛发生的频率。对于许多因颈腰痛就诊的年轻患者来说，偶然一次疼痛来就诊可能还属正常现象，如果反复出现疼痛就要注意了。举个例子大家更好理解，把脊柱后部肌肉比作吊桥的绳索，而桥梁就是我们的脊柱。肌肉越强壮，则吊桥的绳索就越结实，这个桥就越稳定，脊柱的不同姿势就越容易维持。反之，吊桥绳索松弛，桥晃动得厉害，我们的脊柱就会越不稳定，过度的活动就会进一步加重肌肉的负担，诱发疼痛。更严重的情况是长期的不稳定所带来的颈腰椎间盘的加速退变。所以，加强颈部肌肉和腰背肌锻炼是降低疼痛频率、保护脊柱的最佳办法。 副主任医师 副教授 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2019-02-28阅读量1.1万
病请描述：腰椎开放术后如何康复 发表者：许鹏 一、功能锻炼 负重：一般腰椎术后在腰围保护下可以在一周内下地，但应“量力而行、循序渐进”；对于单纯髓核摘除术者，早期负重可能会增加椎间盘突出复发的风险； 锻炼：在床上可以进行腰背肌锻炼（小燕飞、五点式等）和直腿抬高试验，对于术后效果有明显的改善作用； 运动：避免早期过度弯腰、拎重物或者拖地、洗碗等家务活动，也应避 免长期坐“软沙发”；运动时宜抬头挺胸。 二、用药指导 止痛药物：术后刀口疼痛者，可服用非甾体类抗炎药（如西乐葆、布洛芬等），疼痛较重者，则可以肌注或静滴，此类药物对于术后腰腿部酸胀有明显的缓解效果； 神经营养药物：脊柱术后甲钴胺是常用药物，其成分主要为维生素B12，可以服用2-3个月； 肌松药物：术后许多患者会产生腰部肌肉不自主抽搐，可以选用妙纳、鲁南贝特或枢芬等； 骨质疏松药物：骨质疏松是一种全身疾病，在60岁以上的腰椎手术患者中非常常见，正规的抗骨质疏松治疗可以提高术后疗效、避免内固定失效引起的再次手术。 其它：其它内科疾病如结核、高血压、糖尿病、高血脂等都需要及时、规律服药。 三、饮食指导 1.原则：术后饮食恢复遵循“流质－半流－普食”的顺序。 2.食物选择： （1）高蛋白饮食有利于伤口愈合：如新鲜的鸡、鸭、鱼、肉、蛋等； （2）水果可提高抵抗力、促进排便：如猕猴桃、香蕉、苹果等； （3）富纤维素食品预防便秘：如各种茎叶蔬菜、玉米、粗粮等； 3.便秘的防治： （1）未通气前，不吃牛奶、豆奶、甜食等； （2）多吃水果和富纤维素食品； （3）卧床期间身体锻炼，也可以按摩、热敷等； （4）严重者，可以借助药物或灌肠治疗：如开塞露、杜密克等。 副主任医师 副教授 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2019-02-28阅读量1.3万
病请描述：脊柱术后刀口脂肪液化怎么办？ 发表者：许鹏 脂肪液化通常是指术后切口周围的大量脂肪细胞破裂、分解、外溢，切口周围形成较多渗液，易造成手术切口感染或愈合不良。多见于肥胖、年老体弱或糖尿病患者，常发生在术后1周左右。多数切口周围无红肿及压痛，不伴全身症状，合并切口感染或败血症时可产生严重全身症状。 一、脂肪液化发生的原因 肥胖、年老体弱或糖尿病等基础疾病影响刀口愈合； 皮下脂肪丰富部位采用电刀手术时，高温造成皮下脂肪组织的变性、术后无菌性坏死，术后切口敷料大量黄色渗液。 手术时间过长，组织牵拉时间长、程度重，也易引起脂肪液化； 二、出现了脂肪液化该怎么办？ 通常以及时换药、避免感染为主； 如果渗液较多、合并感染可能时，需进行彻底清创术； 脂肪液化时常需应用抗生素以预防感染； 负压吸引技术（VSD）可用于渗液较多、刀口常经常换药的患者。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-10-22阅读量1.2万
病请描述：没有高血压还会得脑卒中（脑梗塞/脑出血）吗？ 发表者：许鹏 国庆假期朋友聊天时，说起“没有高血压怎么还会脑出血瘫痪了呢？”。脑梗塞和脑出血医学上统称“脑卒中”，又称“中风”、“脑血管意外”，它已经成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，高血压是最常见的危险因素，控制高血压是预防脑卒中的重要可控手段。那么，如果没有高血压病史还会得脑卒中吗？这就要从脑卒中的病因讲起。 凡是引起脑动脉病变的因素，都可成为脑卒中的病因。除去高血压外，常见的病因： （1）颅内小血管病变：动脉瘤、动静脉畸形等； （2）全身动脉炎性病变影响脑动脉：多发性大动脉炎（Takayasu病）、闭塞性血栓性脉管炎（Buerger病）、结节性动脉炎、巨细胞动脉炎（Horton综合症）、系统红斑狼疮等； （3）感染性动脉炎：钩端螺旋体性、梅毒螺旋体性、真菌、念珠菌或继发于化脓性脑炎； （4）动脉夹层病变：外伤性夹层动脉瘤、马凡综合症、假黄色瘤夹层组织病等； （5）先天性脑血管病变：烟雾病（moyamoya）、先天性动静脉畸形、先天性动脉瘤； （6）各种栓子：风湿性心脏病伴房颤附壁血栓脱落、长骨骨折脂肪血栓、气栓、癌栓等。 那么，如何有针对性的预防脑卒中的发生呢？ 目前，遵循三级预防的策略： 一级预防包括禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外，还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防脑卒中。 二级预防即针对已发生过一次或多次脑卒中的患者，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防；对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防，这些干预措施与戒烟相结合，往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。 三级预防即对已患脑卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。 总之，平时应低盐低脂饮食、戒烟、保持正常体重，以预防脑卒中的发生。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-10-20阅读量1.5万