病请描述：广大男性朋友常用时间长短 作为衡量自己性能力的重要标准 有人说自己半个小时是常态 还有人说自己甚至能啪到最后都不发射 殊不知 不发射≠能力强 实际上这是一种功能障碍性疾病的表现 不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此无法达到xinggaochao和获得性kuaigan。正常射精是一个复杂的生理过程，是由神经系统、内分泌系统和泌尿生殖系统共同参与的复杂生理反射过程，如果该过程的任一环节发生功能或器质性障碍，均可导致不射精症。不射精症是引起男性不育症的重要原因之一，可占相当大的比例。 据西方著名性学家马斯特斯和约翰逊的调查，450名男性性功能障碍患者，其中有17名不射精症患者，占8%;上海的研究报告2087例男性不育症患者中，不射精症患者占32.39%。 不射精症患者在性生活时，阴茎可以毫无困难的勃起，也高度渴望xinggaochao的释放并受到足够的有效的性刺激，但是即使性交很长时间，使双方感到十分疲劳甚至不快，也仍然不能达到xinggaochao，其突出的特点是只要患者的阴茎位于阴道之内时就无法射精。 不射精症的处境与阳痿相反，阳痿的抑制发生在勃起阶段，而不射精症的抑制发生在射精阶段。如受到足够刺激（如按摩器），阳痿患者可以在阴茎疲软的情况下射精，而不射精症患者也可以很容易地达到勃起。从临床角度看，不射精症是早泄的另一个极端。 从射精阈值来看，不射精症患者的射精阈值太高，即获得对一般人来说是足够和有效的性刺激，也无法使他们射精，甚至给予超强的过量的性刺激也无法使他们射精，而早泄患者的射精阈值则太低，触之即发，毫无控制力。 不射精症的种类 不射精症有“原发性”和“继发性”两种，而每种又可分为绝对性和偶然性。 原发性不射精症是指从未有过知觉的射精活动，继发性不射精症是指以往有正常的性交射精历史，以后却因种种原因丧失了射精的能力。其中，继发性绝对性不射精患者，通常曾受过与射精有关的某种创伤，使其一想到射精时就感到恐惧和焦虑；偶然不射精多指由包括特殊环境影响和特定机体状态在内的精神因素引起。 不射精症的病因 不射精症的绝大多数是精神因素引起：如环境不适、户外干扰或精神压力大等均可使性行为受到抑制，导致不射精。此外，不射精症的器质性原因也有很多。如果男子从来没有在任何情况下射精时，他就具有器质性损伤的可能。导致不射精症的器质性原因包括局部性、神经性和药物性的因素。 不射精症的治疗方法 治疗不射精症的最主要目的是消除高级神经中枢对射精反射的抑制，也就是说要消除过去形成的与不良意外事件相联系的消极条件反射。其基本原理是应用治疗恐怖症的“系统脱敏”的基本策略，但从技术上说它又有明显不同的特点，不射精治疗中采用的情境脱敏方法是由夫妻双方在自己家中执行，而治疗恐怖症则在医生的诊室内执行。 另外，在医生指导下，无论心理性或器质性不射精症均可使用电动按摩器诱发射精，常可获得较好的效果，据报道有半数左右的患者在首次治疗中即可恢复正常。而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时可能需要持续刺激10一15分钟,以后只要5分钟即可达到射精目的。 脊髓损伤的病人往往不能射精，或者不能在需要的时间射精，所以需要用人工刺激射精的方法，以便在需要时射出精液。这些技术包括电射精、鞘内注射新斯的明、振荡器刺激和皮下注射新斯的明。 这些治疗看着很麻烦，对，一般在穿刺保存精子后，再去做这些治疗！！ 1356上午就诊 贵宾楼4楼3号诊室
夏烨 2022-08-01阅读量1.1万
病请描述：1.贝壳类海鲜如蛤蜊生蚝，因含有大量的微量元素锌，锌是维持男性生殖系统健康重要的营养，缺锌会导致男性不育，性功能下降2.鸽子蛋和鹌鹑蛋含有大量带柏芝维生素B和D，有滋阳补肾，调节局部血液循环，改善男性性功能3.番茄山药冬瓜对于长期熬夜抽烟喝酒最为适宜，保肝固肾益精，含有各种抗氧化物质，减缓衰老，提升性欲。4.虾虾是生活中常见的食材，营养价值高，不但含有高蛋白还可以补充钙元素，经常吃虾可以让射精更有力度都，也有强健体魄的功效5.枸杞枸杞是养生中常见的中药材，主要成分胡萝卜素，维生素，铁锌等微量元素，有益精明目，也有滋补肝肾的作用，也是我们俗称的“养生红豆”
周子参 2022-06-29阅读量9145
病请描述：伤精杀精“第三宗罪”：熬夜男很多上班族夜里不睡觉，白天不起床。长期熬夜会引起内分泌失调、免疫力低下、精子生成与成熟受到障碍。一个人长期处于疲劳状态，男性长期熬夜，使体下丘脑、垂体内分泌激素水平紊乱。雄激素低了，雌激素升高，就会引起精子产生障碍，导致少、弱、畸精子症，结果出现男性不育。备孕期间，早点休息，精神养足了，精子才能养足了！伤精杀精“第四宗罪”：嗑药男当前保健品泛滥的年代里很多人把药物当饭吃的大有人在。一边喝着酒抽着烟，一边保温杯里泡枸杞，一把一把的吃保健品。这样的欺骗性养生，越来越多。但是，保健品中有些含有性激素或类似成分，可能会影响睾丸的正常生精功能。此外抗癌、激素类、抗生素等药物，大麻、可卡因等会通过血液影响性腺的内分泌功能，导致精液质量下降和性功能障碍。精子的生成过程中性激素水平扮演着重要的角色，内分泌的失调将导致精子质量的直接下降。伤精杀精“第五宗罪”：心理压力男长期心理抑郁、精神紧张会引起内分泌紊乱，激素水平失常，这就导致了精子的生成受阻，精子质量下降。心理压力通过下丘脑- 垂体- 性腺轴造成血中肾上腺皮质激素和皮质醇含量增高，进而影响雄烯二酮转变为睾酮并降低精液体积、精子浓度和精子活动力。伤精杀精“第六宗罪”：吃货男男性精子质量下降与目前的食品卫生息息相关，食品中的防腐剂，三聚氰胺等化学物质均为杀精物质。此外过度饮食将导致肥胖，很多研究都表明了肥胖是男性不孕不育的重要原因。肥胖会降低男性的生殖功能，其致病机制的在于垂体性腺轴失衡致男性不育的内分泌功能紊乱，进而影响精子的质量。伤精杀精“第七宗罪”：环境污染随着经济的发展，人们越来越意识到以环境污染为代价的经济繁荣是得不偿失的。辐射污染、汽车尾气、噪音污染、雾霾、空气污染等因素将会造成男性精子的活力，形态及功能受损伤。这是因为不良环境可致受害者睾丸激素减少，前列腺、精囊中的DNA 含量减少，而且可使其睾丸和附睾缩小，精子数减少。
夏烨 2022-06-08阅读量1.0万
病请描述：为满足患者需求，戴继灿教授在浦东仁济医院特需门诊周六上午门诊。特色：男科疾病的规范化诊疗（男性不育、性功能障碍、男性性腺相关内分泌疾病、前列腺疾病的非手术治疗、男科疾病中西医结合诊疗方案等）
戴继灿 2022-06-02阅读量9621
病请描述：临床上，少弱畸精子症的是很多男性不育的原因。备孕期间的准妈妈们每天会精心的管理自己的身体、饮食。那么我们这些准爸爸们要如何配合呢？要孩子，爸爸们不能袖手旁观呢！世界卫生组织关于精液的标准：精液体积>1.5ml，精子浓度>15 106/ml，精子总活力>40%，前向运动（PR） >32%，精子形态学（正常形态）>4% 。少精子症：男性的精子浓度低于1.5千万个/毫升。弱精子症：男性的前向运动精子低于（PR）小于32%。畸形精子症：男性的正常精子（正常形态）小于4%。引起精子质量下降的因素有很多，除了先天遗传、药物、疾病损害及睾丸损伤外，不良的生活习惯是其中一个重要原因。因此，少弱畸精症患者除了按医嘱服药治疗外，一定要养成良好的生活饮食习惯，对预防少弱精症起到非常重要的作用。注意阴囊温度睾丸中制造精子的曲细精管对温度变化非常敏感。一般来说，阴囊睾丸生精的适宜温度比人体体温要低2-3℃。如果阴囊温度过高，就会抑制精子的发生和成熟，造成精液中精子数目减少、活动能力下降等。建议在日常生活中注意以下几点。尽量避免穿紧身裤，应穿相对宽松的裤子;回家后，最好换上一条宽松、轻薄、透气的裤子；坐姿也会对阴囊温度有所影响，建议不要夹腿或跷腿久坐，以免阴囊摩擦产生热量，不要久坐，最好每一个小时起身活动一下；不要趴着睡觉，有条件的可以选择裸睡；此外，许多人会喜欢去蒸桑拿和泡温泉，备孕期间的男性要避免蒸桑拿或泡温泉。戒烟戒酒戒辛辣等刺激性饮食少弱畸精子症患者平时要戒除烟酒。吸烟者精液中精子数量明显比不吸烟者要低得多，精子活动能力也明显降低。而酒精如果直接作用于性腺，则会降低睾丸酮的生成速度，引起雌激素增多，不仅会影响精子的生成，而且也有导致阳痿的风险。现在人的饮食口味偏辛辣偏刺激性饮食，备孕期的男性尽量清淡饮食，不要吃刺激性的食物，少喝浓茶。
夏烨 2022-02-08阅读量1.0万
病请描述：现代医学模式已由传统的生物医学模式转化为生物—心理—社会模式，而患者的选择则变得越来越重要，甚至成为决定性的选择，医生的职责就是从医学角度出发帮助患者做出最合理的治疗选择。一、无精子症治疗前详尽的医患沟通无精子症是涉及三个家庭的一个严重问题，患者一旦确诊，对于这三个家庭无疑是巨大打击，但即使是无精子症，不同类型的无精子症其治疗难度及治疗结局也千差万别，同时医生还需要综合考虑女方生育潜能。所以，患者一旦确诊无精子症，医生在全面熟悉患者的病情后，需要与患者夫妻双方进行一次详尽的医患沟通，此时应尽量避免双方家长参与。根据女方生育潜能的不同，白大夫会给患者提供“四+一”个选择：若女方生育潜能尚可，我会给患者提供“四”个选择：（1）丁克，两个人恩恩爱爱共度余生；（2）通过民政部门去福利院领养孩子；（3）不能生育是由于男方原因导致的，不能剥夺女方做母亲的权利，是否可以考虑供精治疗；（4）不想放弃，想努力治疗一下，期待奇迹发生。若女方生育潜能不佳，我会给患者提供“一”个选择：鉴于女方生育潜能不佳，是否可以考虑一胎先供精治疗，如不想放弃，二胎可努力尝试治疗，争取自精生育。此方案优点是：首先，维护了女方做母亲的权利；其次，供精生育后，患者注意力发生了转移，夫妻感情更加稳固，尤其是来自外界的压力骤然减小；第三，随着患者心情的转暖和压力的减小可有助于其睾丸功能的恢复，临床工作中也曾出现过供精生育一胎后，二胎自精自然生育的病例。 在详细介绍完上述选择后，每次白大夫对患者说的最后一句话都是“这仅是我的专业建议，最终选择哪个方案由您来决定，不论您选择哪个方案我都会全力以赴帮助您！”二、无精子症治疗前的患者选择作为一名男科医生，白大夫真心希望通过医患双方的共同努力能够让每一位患者都生育属于自己的孩子。但这只是我的一个美好愿望，毕竟医生不是万能的，我们还无法解决医学中的所有问题。在各种导致男性不育的众多疾病中最棘手的莫过于无精子症，此病号称男科疾病中的“不治之症”，其治疗难度可想而知。其次，大自然的规律是不可违背的，就如女性生孩子需怀胎十个月，我们无法奢求怀胎三个月婴儿就能呱呱坠地，同样精子发生也有其特定的时间要求，精子生成一代约需要三个月的时间。对于精子质量差，需“锦上添花”的患者，我们一般治疗周期约三个月；而对于没有精子，需“雪中送炭”的患者，其治疗周期一般为半年至一年，甚至更长，所以对于以下几类患者不建议治疗：1、生育愿望迫切的患者对于生育愿望迫切或希望自然生育者，鉴于此病的治疗周期长且难度大，医生无法在短时间内满足患者的生育愿望，此类患者一般不建议进行治疗。2、治疗顺应性差的患者患者一旦接受治疗,需日复一日的严格执行医嘱，且历时较长，医生需根据患者的用药反应及时调整治疗方案。一旦患者治疗断断续续，首先，无法真实反映其用药反应，给医生调整治疗方案造成了一定阻力;其次，花同样的代价却得不到应有的治疗效果，无形中增加了患者的经济负担，故此类患者一般也不建议进行治疗。3、女方生育潜能不佳的患者如女方年龄偏大或合并其它问题导致其生育潜能不佳，随着患者治疗时间的流逝很可能导致女方完全丧失其做母亲的机会，此类患者同样也不建议进行治疗，可直接一步到位行睾丸、附睾穿刺活检术、睾丸显微取精手术或供精治疗。
夏烨 2022-01-07阅读量8720
病请描述：确诊要求必须有≥2次精液标本且两次取精相隔2周以上无精子症是不是就不能生孩子了？NO！！！治疗方法还是很多滴精液离心前后均未发现精子就可以确诊了无精子症患者约占男性不育症患者的5%～20%一般来说，可以将无精子症分为梗阻性无精子症(OA)与非梗阻性无精子症(NOA)。治疗方法不尽相同。非梗阻性无精子症的治疗1、药物治疗常规有3种治疗方案：1、 采用促性腺激素治疗2、使用GnRH泵治疗或二者联合应用3、雄激素替代疗法。如果血清FSH不高，可试行抗雌激素类药物或芳香化酶抑制剂类药物治疗，有可能获得较好的疗效。2、手术治疗 药物治疗无效时，可以考虑采用手术治疗，主要的方法为：睾丸取精方法主要有睾丸穿刺取精(TESE)睾丸显微取精术(Micro-TESE)等梗阻性无精子症的治疗1、睾丸内梗阻治疗上推荐睾丸穿刺或活检获取精子联合ICSI助孕。2、附睾梗阻对于泌尿生殖道感染后的患者，可口服抗感染药物，部分患者经有效治疗后精道可恢复通畅，不必接受手术。对于抗感染治疗无效及其他类型的患者，有以下两种治疗选择：1、输精管附睾管吻合术，等待术后精子通过射精排出2、以自然方式生育或者经睾丸或附睾穿刺取精，结合ICSI技术生育子代
夏烨 2021-11-12阅读量9568
病请描述：不孕症的发病率越来越高，因此辅助生殖技术已经越来越被广泛应用于不孕患者治疗。体外授精-胚胎移植也就是大众所熟知的“试管婴儿”，现已被社会普遍接受。中医药治疗不孕不育历史悠久，疗效肯定，其治疗方法是多层次、多途径、多靶点的整体调节。中医药结合辅助生殖技术，其优势主要体现在整体协调不孕患者机体的内分泌环境，提高卵巢功能、改善子宫内环境、减少流产等各个方面，结果是相辅相成的，可明显提高总体妊娠率，因此其应用前景重大而深远。今天我们就来了解一下中医药在辅助生殖技术中的应用。1、助孕前：改善体质，为助孕创造条件（1）卵子质量差病因病机：中医学认为肾藏精，为生殖之本，卵子的生长发育与肾的功能密切相关。肾精为卵子的物质基础，肾阳的温煦，天癸的滋养是卵子的生长的必要条件。不孕症患者促排时卵泡数量少，空泡多，移植时内膜薄， 多与肾的阴、阳不足，肾精亏虚有关。治疗上以温肾填精，调补气血为主。（2）子宫内膜容受性差病因病机：中医学认为本病病位在胞宫，而胞宫由肾、天癸主宰，与冲任督带等脉相连。肾乃先天之本、元气之根，主藏精气，是生殖的根本; 精为化血之源，直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。肾气虚衰，无力推动气血运行，胞脉阻滞，循环欠佳，肾虚血瘀互结，均可导致不孕。肾虚为主者，选用坐胎方，血瘀为主者，选用益母生化汤。血瘀为主者，以清理胞宫、养血活血、祛瘀生新为宜。2、超促排卵时：调补气血，温肾填精，提高卵巢功能促排当月，需培养出适当数量的高质量的卵母细胞，西医的促排方案可导致肾精相对不足，冲任气血相对匮乏，促排后多个卵泡很难同时发育成熟，形成优质卵。中医治疗的重点是补肾填精，调理气血，并适当促卵泡生长。方选毓麟珠汤。3、移植后：补肾活血，改善子宫内膜容受性，提高妊娠率移植后，必须具有与胚胎发育同步的允许种植的子宫内膜。补肾气，益肾精，使胞脉气血通畅，提高子宫内膜容受性，使胚胎容易着床，提高妊娠率。予坐胎方补肾活血，改善子宫周围血流灌注，提高子宫内膜容受性，为胚胎受孕提供良好的内环境。4、妊娠后：预培其损，序贯治疗预防流产IVF-ET患者因移植胚胎是在人工条件下受精、分裂，普遍存在肾精不足，先天亏虚。其与自然受孕相比较，流产率较高及胚胎易停止发育。故重视胚胎移植后预防先兆流产的发生，可显著提高活产率。中医认为肾为先天，主生殖，脾为后天，主运化气血。胎元系于脾肾，脾肾功能的盛衰关系到胎儿的生长发育。脾肾之气强则胎元固有而孕育正常，脾肾之气弱则胎元不固。“肾者系胞”，肾系胎，气载胎，血养胎，孕后积极进行安胎治疗，至怀孕三个月，或超过既往流产周数一到两周，防止流产发生。方选泰山磐石散加味益气养血固肾安胎。5、应重视男方的调理男方生殖之精壮，女方生殖之精强，是优生的关键，是辅助生殖成功的关键。因此，在行辅助生殖之前应高度重视男方精子的科学检测与调理，只重视女方卵子质量，不重视男方精子状况是不可取的。在女方进入促排周期的同时，男方也可服用中药辅助调理，以提高精子的活力、质量及受精卵质量，从而提高移植成功率，主张以补肾活血为原则，使用熟地黄、黄精等滋养肝肾的同时，常配合运用毛冬青、车前子、路路通、丹参、浙贝母、王不留行等活血通经散结之品，在提高男方精子活力及质量、改善生育能力方而取得满意疗效。总而言之，中医以整体观念为指导，辩证论治为核心，“肾主生殖”理论为依据，“滋肾补肾”为大法，提高IVF-ET成功率。中医药作用的关键环节在于卵子的质量与内膜的容受性，及受孕后的安胎。选择好治疗时机至关重要。1 3 5 6 上午贵宾楼4楼 3号诊室门诊
夏烨 2021-11-01阅读量1.2万
病请描述： 干细胞可以解决无精症未来 老鼠成了人还会远么 研究员们达成了从多能干细胞 (PSC)到雄性生殖细胞的体外重建。小鼠的干细胞通过体外诱导，显示出旺盛的生殖细胞发生，不仅在体内可以移植到睾丸中，而且在体外培养下，产生的精子细胞也是可以生育后代的。通过结合雄性生殖细胞发育的三个阶段，此研究为多能干细胞的体外精子再生，创造了一个范例。多能干细胞被分化成各类型的细胞后，可用于各类再生医学中的细胞移植和组织移植等。然而，很少有研究会在多能干细胞分化后检测其分化后的生殖细胞的遗传学特性和生育能力。而此研究中，在Ishikura及其团队，在实验室中成功诱导多能干细胞成为精原干细胞后，他们还在8种不同的方法下检验了1万多个精原干细胞的不同特性。其中最关键的几个特性为：基因表达，表观遗传学特性，以及逆转录转座子调节。这些特性都对遗传学有着重要意义。另一方面，为了探究精原干细胞的表现与体内自然产生的是否相同，研究们员将实验室培育的精原干细胞移植到小鼠睾丸中，并观察精原细胞是否可以在体内发育成精子。令人高兴的是，在小鼠体内，这些体外培育成的精原细胞可以在小鼠睾丸中转化成精子，并且这些精子在被取出后，可以和卵子结合形成胚胎。随后，研究员们将这些胚胎移植到母鼠体内，惊喜地发现母鼠可以成功受孕，并且这些母鼠可以产下健康的小鼠。随着一段时间后的研究也发现，这些小鼠在发育成熟后，也同样具有生育力。无精子症影响着全球约 1% 的男性，所以将干细胞诱导培养为精子的研究在治疗男性无精症方面具有重要意义。内在的睾丸微环境，包括细胞-细胞结合、特定激素和生长因子，在男性生殖细胞的正常发育中起着至关重要的作用。因此，体外的干细胞分化、与分化后的体内细胞移植相结合以产生有效雄性生殖细胞的方法是非常有优势的。在本研究中，研究员们证明了多能干细胞具有分化为初始男性生殖细胞后，在体内可以继续发育成精子的潜力。总之，此研究通过体外培养与体内移植发育的结合，表明了多能干细胞具有分化为精子的能力。这为男性生殖细胞的体外发育提供了很好的范例，并在治疗男性不育症方面具有非常大的意义。可能在不久的将来，不孕不育将彻底不再是人类的烦恼。
夏烨 2021-09-15阅读量9029
病请描述：药物 抗癌、激素类、抗生素等药物会损害男性性腺功能，造成精子数量和质量下降，或通过影响性腺的内分泌功能，导致性功能障碍。药物对男性生育能力的影响受到药物的种类、剂量、疗程、患者的年龄等因素影响。一般使用药物的剂量越大、疗程越长、患者的年龄越小，对生育功能的损害越严重，恢复生育功能所需要的时间也越长。噪音 随着现代化的发展，城市噪音对健康的影响更突出了。噪音属于环境污染的一种。近年来，一些专家提出了“环境激素”理论，指出环境中存在着能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物质，噪音就是其中一种。它会使人体内分泌紊乱，导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育；对女性而言，则会导致流产和胎儿畸形。辐射 辐射对人体的健康已确定有明确的影响。大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、精子密度等重要指标。但是，小剂量的辐射是否会引起不育，目前还没有确切的研究成果。我们日常使用的电子设备，如手机、电脑等不必过度紧张。在辐射较高的地方工作的男性要注意防护。毒品 吸食毒品的人在我国为数不少，有些毒品，如大麻、可卡因等对精液质量有影响。大麻可使血液中雄激素水平降低、精子密度下降，导致男性乳腺发育；可卡因会使精子密度下降。精子质量关系着人类生存繁衍的重大问题。对于以上这些因素，我们一方面要采取高度警惕，及时加以注意和避免；另一方面，也要呼吁全社会所有力量来改善我们的生存环境。否则，就会像美国学者西奥·科尔伯恩在《我们被偷走的未来》一书中所说的那样：不育症可能成为一种广泛的流行病，未来的男人有可能完全失去生育能力……。当然，患了这种疾病也不必恐慌，我们现在有系统的男性不育治疗以及二代试管。实现生育还是有非常大的希望的。
夏烨 2021-09-13阅读量9334