病请描述：维生素又称“维他命”，是生物生长和代谢的必需微量有机物。如果我们体内维生素缺乏，会出现疲劳、冷漠、易怒等症状。对于维生素，人们存在着一些认识误区。对此，营养专家进行了分析澄清。 误区一：所有必需维生素和微量元素都只能从植物性食物中获得。 事实上在水果和蔬菜里，只有足够的维生素C、维生素原A和叶酸。对生命有重要意义的维生素B族，存在于肉类和奶类食品中。要保障一昼夜身体所需的维生素B2,需要吃150克肝脏、肾脏或者800克酸凝乳。面包里也含有维生素B，但不是在白面包里，而是在粗粮面包里。大米里含有我们需要的足够数量的矿物质，并且比例搭配得很合理，铁、铜、镓（促进造血）、铬（促进脂肪代谢）等。而且在大米中，也含有大量增加脑部功能的维生素族。因此，补充维生素，均衡饮食很重要。 误区二：维生素C只能从柑橘类中获得。 确实，在柑橘类水果中，含有大量的维生素C。但是，由于柑橘中富含胡萝卜素，如果吃得过多，可能会引起胡萝卜素血症（俗称橘黄症)，出现呕吐、食欲不振、乏力等症状。因此，不是所有人都可以吃柑橘和柠檬，有些人吃它们会导致过敏。维生素C还有一种基本来源——土豆。虽然土豆的维生素含量要比橙子少，但是，我们可以常吃土豆，并且有多种吃法，这样也能够弥补它在数量上的不足。而且，多吃土豆，还有利于减肥，并且对预防中风、和胃健脾都有非常好的作用。 误区三：维生素片可以代替水果、蔬菜。 可以用维生素片代替蔬菜、水果吗？答案是否定的。因为蔬菜、水果中除含有维生素外，还含有多种其他的营养成分，如矿物质、膳食纤维等。而且，维生素制剂吃得太多会产生副作用，甚至发生中毒。脂溶性维生素A、D、E、K很容易在体内蓄积，摄入过量会引起中毒；水溶性维生素相对安全，但也不可过量，如长期过量服用维生素C，可能会引起肾结石。所以，补充维生素，食物是最好的选择。 误区四：维生素片剂含有的维生素和矿物质种类越多越好。 不要力求维生素片剂里含有元素周期表里所有的元素。例如：在矿物质中，我们经常缺少钙、铁、镁和锌。而在非矿物质中，我们容易缺少维生素C、维生素B族和维生素原A。维生素片剂里含有这些成分就足够了，其他的只是个别现象。因此，千万不可陷入误区，认为维生素服用越多越好。 误区五：维生素可以长期储存。 如果没有维生素，身体就无法进行正常的生命活动。但维生素和身体内的酶不一样，前者我们的身体无法合成，只能靠从外部获得，而且消耗特别快。营养专家告诉我们：我们从食物中获得的维生素，只能消化10%～20%，并且在保存过程中会越来越少。如果100克新鲜土豆中，含有20毫克维生素C，那么3～4个月后，就只剩下8～10毫克了。因此，维生素需要常态化补充。 误解六：正常饮食外再额外补充维生素，可能会使维生素过剩。 存在“过剩”问题的只有两种维生素：A和D。通常也只在你吃了很多鳕鱼肝脏后，继续服用维生素片剂才会发生。在其他情况下，“多余”的维生素都会随尿液排出体外。尿液是指示剂，当维生素过剩时，它的颜色会变得鲜艳。
微医健康 2022-09-30阅读量3902
病请描述：在很多人的印象中，“尿酸高”的危害就是痛风，其实不是这样的，根据多项研究发现，高尿酸血症不仅仅是直接导致痛风的原因，还与心脑血管疾病、内分泌疾病以及慢性肾脏疾病密切相关，是这些疾病发生和发展的独立危险因素。也就是说，痛风只是高尿酸血症的“冰山一角”。 1. 高尿酸与关节：痛风患病率随着尿酸的水平升高而升高。有相关的研究报道显示，当尿酸超过360umol/L时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而当血尿酸低于360umol/L时，只有43.8%的患者出现膝关节液尿酸盐结晶。另有研究表明：将血尿酸控制在360umol/L以下有利于痛风的控制和尿酸晶体的溶解。 2.高尿酸和血管：高尿酸血症是高血压的独立危险因素，高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险、脑卒中发生风险以及死亡风险均增加。 3. 高尿酸与肾：高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显，因为在正常情况下，约70%的尿酸经肾脏排出体外。高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险，而肾功能不全又是高尿酸血症的重要危险因素。研究显示，血尿酸没升高60umol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，血尿酸＞392umol/L的患者，发生慢性肾衰风险，男性增加94%，女性增加420%，提示高尿酸水平和慢性肾衰的发生率显著相关，女性尤甚。 4. 高尿酸与寿命: 研究显示，高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15至20年。2010年全球疾病负担（GBD）中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担，结果提示2010年痛风患者的残疾生存年（DALYs）较1990年明显加重。 5.高尿酸与代谢：高尿酸血症是2型糖尿病的独立危险因素。研究显示血尿酸水平每增加60umol/L，糖尿病发病相对风险增加17%，高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高甘油三酯、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生呈正相关关系。 因此，高尿酸正在成为影响我们身心健康的主要因素之一，当我们出现尿酸偏高或者持续居高不下的情况时，一定要提高警惕，养成健康的生活习惯，平时多运动，多喝水少吃高嘌呤的食物则，必要时服用降尿酸药物治疗。 由于90％以上的高尿酸血症都是尿酸排泄不良所导致，因此，可以选择抑制尿酸重吸收进而促进尿酸排泄为目的的药物，如立加利仙也就是大家熟知的苯溴马隆。立加利仙可通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。
痛风中心 2022-09-29阅读量3276
病请描述：为什么说夏天是痛风的高发季，聪明的朋友已经想到了炎热的夏季往往是吃海鲜、喝啤酒、吹冷空调的季节，那么痛风跟这些习以为常的生活方式有啥关系呢？ 什么是痛风？ 痛风是指由于血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的疾病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。主要临床表现为关节局部的红肿热痛、功能受限，久之可致关节畸形。 高尿酸血症已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，近年来有年轻化的趋势。有数据报告显示，目前高尿酸血症患病率高达13.3%，在我国已有1.8亿高尿酸血症患者。 痛风的分期 痛风及高尿酸血症的临床病程经典分期常分为以下4个阶段，即无症状的高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、间歇期以及慢性痛风石及慢性痛风性关节炎期。 无症状高尿酸血症期 处于该期的患者除血尿酸水平升高外，无痛风的症状和体征，但有20%左右的患者最终会发展为痛风。 90％以上的高尿酸血症都是尿酸排泄不良所导致，因此可以选择抑制抑制尿酸重吸收的药物，如大家熟悉的药物立加利仙（又名苯溴马隆）就是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险的。 急性痛风性关节炎期 急性痛风性关节炎好发于下肢单关节，典型发作起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，疼痛剧烈 间歇期 指两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段。 慢性关节炎期 绝大多数患者因未长期坚持控制高尿酸血症，更多关节受累，痛风发作变得频繁，对药物治疗的反应变差，发作时间可能持续更长，逐渐进展为慢性、双侧受累、多发性关节炎，最终出现关节畸形，在关节附近肌腱腱鞘及皮肤结缔组织中形成痛风结节或痛风石，并出现高尿酸血症的并发症，如痛风性肾病等。 痛风能不能根治？ 目前公认的说法是痛风是一种可以治愈的难治性疾病，经过改善生活方式和规范化的降尿酸治疗，急性痛风发作的频率会逐渐降低，甚至可以达到不发作。 如果不幸患上了痛风什么时候开始药物治疗呢？ 根据《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（2019）》，符合下列条件之一者均应给予降尿酸药物治疗 1. 急性痛风性关节炎每年发作次数≥2次； 2. 已经出现慢性病变(如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等)的痛风患者； 3. 无症状的单纯高尿酸血症患者，若同时合并心血管病危险因素或心血管病，则血尿酸≥480μmol/L即应给予降尿酸药物治疗； 如果不合并心血管病危险因素或心血管病，但血尿酸＞540μmol/L，也应给予降尿酸药物治疗。
痛风中心 2022-09-15阅读量5121
病请描述：据说对于上班族来说，每天最艰难的抉择就是，早上吃什么？中午吃什么？晚上吃什么？ 上周五，微医君正在和同事对"中午吃什么"这个问题进行深度的讨论。经过半个小时的精挑细选，潜心研究，最后做了以下决定—— 同事小C点了一份酸辣土豆丝盖饭， 同事小Z点了一份肯X鸡的汉堡套餐， 同事小W决定去楼下便利店买泡面吃…… 对于他们的选择，微医君只能说：太糟糕了！！！ 米饭配土豆？泡面配香肠？汉堡配炸鸡？这些组合都非常糟糕！不信的话，我们慢慢来讲。 “扎心搭配” 这些东西真的不建议一起吃 米饭+土豆 2份主食，碳水化合物超标 我似乎听到某些人的咆哮：天呐，那我的酸辣土豆丝要怎么办？！ 先不要激动，我们慢慢讲。 土豆不是菜，而是主食 中国居民膳食指南的第一条指出：食物多样，谷类为主，粗细搭配，其中的谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯等，显而易见，土豆跟米面是同类的食物，淀粉含量非常高。此外，土豆还是一款营养丰富的主食，含有较多的钾以及丰富的维生素C。 中午来一碗土豆丝盖饭？真的不建议 米饭+土豆=2份主食，搭配食用时淀粉比例过大，而蛋白质、维生素等严重不足，属于错误的高碳水化合物吃法。 土豆这么吃，其实并不健康 薯片、薯条：这是土豆最差的吃法，没有之一。直接把营养主食变成了“垃圾食品”。 酸辣土豆丝：很常见的家常菜，不过为了口感，在处理土豆丝时，会用水洗去淀粉并且用很多油来快炒，这样既会造成大量维生素C流失，而且热量也高。 最健康的吃法当然是无油无盐的煮土豆、蒸土豆。制作成简单的土豆泥、烤土豆等也是不错的选择。另外还是应该遵循吃了土豆就少吃点米饭馒头的原则哦~ 泡面+火腿肠 高盐+高盐，1顿吃完1.5天的盐 泡面和火腿肠可以说是最经典的搭配了，然而我们今天必须要diss这对搭档...... 泡面 高盐、高热量 泡面不健康的理由主要是两个：一是热量过高，一包方便面的热量在 500～600 大卡左右。二是调料包盐含量过高，一桶方便面中，钠含量通常为 2 000～3 000 mg（膳食推荐量大概是 2 300 mg）。 火腿肠 盐多、添加剂多、脂肪多 火腿肠口感好、保质期长，是因为有食品添加剂的帮助。不过只要是正规厂家生产的合格产品，就不用担心。与其关心添加剂，更令人担忧的其实是盐。一根 50 克的火腿肠，大概含有 400～500 mg钠。 泡面+火腿肠的结合，带来的直接后果就是 盐太多了 盐吃多了会怎么样？ 1）易患高血压。 2）对肾功能有损害，摄入过多的盐会大大加重肾脏的负担。 3）造成钙流失，钠摄入量过多的时候，身体会努力排钠，但同时会增加尿钙的排出量。 4）影响颜值容貌。吃盐过多容易损害皮肤，还可能会引起轻度的水肿。 汉堡+炸鸡 热量高到无法呼吸 一个配置完美的汉堡套餐应该有哪些？汉堡、炸鸡（鸡腿或者鸡翅）、薯条、可乐。 我们常说汉堡快餐不健康，为什么不健康呢？原因就在于甜饮料+油炸食品的套餐搭配。除去营养不均衡的问题，最引人关注的就是热量了。 一个X堡王的汉堡热量：650大卡 一包肯X基的大薯热量：400大卡 一个炸鸡腿的热量：350大卡 一杯500ml可乐热量：215大卡 （以上数据均为参考值） 那么我们每天应该摄入多少热量呢？ 对于大部分进行轻体力活动的成年人来说，男性一天吃 2250 大卡就够了，女性则是 1800 大卡。对于追求完美身材的女生来说，一顿汉堡套餐就快吃下了一天的热量，这真的没问题吗？ 白米粥+咸菜 真心没有营养啊 咸菜配粥可以说是很常见的早餐类型。很多人经常说：啊，今天早上吃清淡一点吧，喝碗粥吃点咸菜就好了，然而事实其实并不是这样的...... 大米粥+咸菜并不清淡，而且营养不佳 经过腌制的咸菜，基本没有维生素，反而有很多盐；白米粥的主要成分就是淀粉和水，升血糖速度快。如果早餐只吃它们，不仅营养不佳，而且会非常容易饿。 那么早餐应该怎么吃呢？ 早餐可以选择五谷杂粮粥，比清粥更营养，也较有饱腹感。如果特别喜欢喝白米粥，那微医君建议不要只配咸菜，还可搭配一个荷包蛋或是一份瘦肉，最好再加盘炒青菜，营养就会很均衡。 蛋糕+奶茶 一顿吃完1.5天的糖 说完主食、快餐、早餐，是时候说说下午茶了。 微医君听很多人说，现在很多奶茶都很风靡，比如说XX奶茶，据说买一杯要排一个多小时的队，再比如XXX奶茶，好喝的不得了，每天都点，根本停不下来......每天来这么一顿下午茶，真的可以吗？ 世界卫生组织建议把游离糖的摄入量限制在每天总能量的 10% 以下，对于轻体力活动的成年人来说，大概是 45～50 g 糖。 游离糖是指人类在制造食品时加入的各种糖（也包括蜂蜜和果汁中的糖）。但并不包括天然食物中存在的糖，比如新鲜水果中的糖，奶类中的乳糖、粮食和薯类中的淀粉。 50g听着感觉很多，但是放到食物里就不是这么回事了，不信？你可以看看下面这张表格 在这里，微医君还是要提醒大家一句，平时还是要少喝甜饮料，不管是奶茶还是其它甜饮料。另外，喝果汁的话不如直接吃水果来得好哦~ 食物相克？ 不，这些东西其实可以一起吃 说到某些事物不能一起搭配吃，肯定会有很多人想到食物相克的问题，所以今天微医君也在这里跟大家说说传说中的“食物相克”。 豆腐+菠菜=肾结石？ 大豆变豆腐、菠菜焯水的过程中，二者所含的草酸会大幅减少，很难形成沉淀。其次即使产生草酸钙，也无法被人体吸收，也不会进入泌尿系统，而是随其他未消化的食物残渣，通过粪便排出体外，不会造成肾结石。 柿子+螃蟹=中毒？ 其实，你单吃螃蟹就可能肚子疼，吃死蟹、半生不熟的螃蟹、空腹吃螃蟹等都有可能拉肚子；而单吃柿子也一样，大量吃柿子，空腹吃柿子也有可能患上胃柿石症。 所以只要不过量吃柿子，不吃生柿子，把螃蟹彻底煮透，你自己对海鲜又不过敏的话，柿子和螃蟹一起吃一般不会有事情的。 番茄+虾=砒霜？ 有人认为西红柿中的维生素C可以将虾中的五价砷还原为三价砷（三氧化二砷），也就是砒霜，引起中毒。但其实里面极其微量的无机砷在体内很快就会代谢出，并不会跟维生素 C 反应。 如果想产生有毒害作用的砒霜，也至少需要一次吃下千八百只虾。所以正常吃虾和西红柿，不用担心中毒。 食物相克的真相是什么？ 在我国发布的 《中国居民膳食指南（2016）》中曾提到，到2016年为止都没有发现过真正因为“食物相克”导致食物中毒的案例和报道。有时人们吃完东西不舒服，往往是因为食物不干净、食用方式不当、过敏体质等个人原因。而网络上的传言却片面地夸大了食物间的相互作用，并且忽视了剂量的重要性，才会出现了“中毒”、“致死”等种种谣传说法。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库，部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有问题请联系我们以作处理
健康资讯 2022-05-19阅读量1.9万
病请描述：甲癌术后有哪些并发症？有的并发症可能是终生的 原创 Dr.Thyroid 甲状腺Doctor 2020-07-12 09:58 甲状腺癌术后的副作用比较常见，包括颈部疼痛，喉咙痛，吞咽困难，声音嘶哑，和暂时的甲状旁腺机能减退。并发症要少见得多，可包括出血(颈部血肿)、永久性甲状旁腺机能减退(需要长期补钙)和神经损伤，可导致长期声音嘶哑和声音改变。 甲癌术后的并发症虽然甲状腺手术被认为是一种相对安全的手术，但有时也会出现并发症。其中一些需要及时治疗，所以了解潜在的并发症很重要。 1、颈部血肿 颈部周围组织出血(颈部血肿)不是常见的，但如果不及时诊断和治疗，可能会危及生命。大约每300例手术中就有一例发生颈部血肿，大多数血肿发生在手术后24小时内，尽管研究表明10%到28%的病例可能会在手术后发生。颈部血肿的症状包括颈部或一侧(通常在切口下方)的软组织肿胀和僵硬，伴疼痛，以及气道阻塞的症状，如呼吸短促，头晕，或哮鸣音(一种尖锐的喘息声，通常在吸气时比呼气时更明显)。Tips：如果颈部肿胀、疼痛加剧、呼吸短促或呼吸困难，请立即就医。治疗包括立即手术切除血肿并处理出血部位。 2、永久性甲旁减 虽然在某些情况下甲旁减是暂时的，但甲状旁腺损伤或切除引起的甲状旁腺机能减退可能是永久性的。增加甲状腺术后甲旁减风险的因素包括甲状腺癌的诊断、术前甲状腺疾病持续时间较长、中央切口和大量甲状腺组织的切除。发生了永久性甲旁减，如果不服用钙剂，进一步的症状可能包括脚底刺痛和麻木、肌肉痉挛和抽搐、焦虑、抑郁和头痛。如果缺钙严重，可能会发展为心律失常、呼吸困难(由于喉部肌肉痉挛)、肾结石、心力衰竭和/或癫痫。与其他副作用和并发症一样，症状出现的时间因人而异。大多数情况下，终生补钙是唯一治疗方法。但如果出现严重症状，可能需要在医院静脉补钙。 3、颈部神经损伤 在接受甲状腺切除术的患者中，只有不到1%的喉返神经或喉上神经的外支会受到损伤。神经损伤后，会导致声音嘶哑。如果声音嘶哑持续，特别是术后6个月仍然存在，很可能是喉返神经受到了损伤。除了持续的声音嘶哑，手术后喉返神经的损伤可能导致其他症状，包括说话时无法控制的咳嗽，呼吸困难或发展为吸入性肺炎。如果出现任何这些症状，建议立即由耳鼻喉科医生进行评估。耳鼻喉科医生会进行喉镜检查，以观察声带，看看是否需要做气管切开手术。当然，发生这类情况是少见的，主要是担心双侧神经受损。通常，喉上神经外支的损伤比较少见。当神经受损，可能很难发出高音调或大喊大叫，尽管他们日常说话的声音可能不会改变。 4、感染 任何类型的手术都有感染的风险，但在甲状腺手术中比较少见(大约1/2000)，治疗通常包括静脉注射抗生素。 5、皮下积液 皮下积液是多种手术后可能发生的液体聚集。虽然积液能够被集体吸收，但大的皮下积液可能需要进行切开排出。 6、甲状腺危象 甲状腺危象是由于血液循环中甲状腺激素水平过高引起的，这是不常见的。但当它发生在甲状腺切除术后，通常与格雷夫氏甲亢有关。症状包括发烧(大多数人超过38度)，大量出汗，心率加快，有时谵妄。人们认为碘的使用可以降低风险，但2017年的一项研究质疑了其益处。治疗(在重症监护病房)包括降温、静脉输液、丙基硫氧嘧啶等药物治疗和心律失常的处理。 7、麻醉风险 由于大多数甲状腺切除术需要全身麻醉，因此全身麻醉也可能出现并发症。虽然麻醉风险会影响到任何人，但以下因素可能会增加麻醉风险是几率。这些包括： 超过70岁 吸烟 基础疾病太多，如充血性心力衰竭或出血障碍 甲状腺癌，特别是进行中央区淋巴结清扫时 多次甲状腺手术 虽然甲状腺全切除术比甲状腺次全切发生的并发症更常见,但几项研究,包括2016年的回顾性研究,表明关于这两个过程的并发症的安全性是相似的,尽管暂时性的低钙水平在全切术中更常见。 8、手术恢复 手术后，你将在恢复室接受监护，有时长达6个小时。在此期间，工作人员将密切监测你是否有可能出现颈部血肿的颈部肿胀迹象。 9、随访 一般来说，通常需要在手术后一到两周回到医院进行随访。你的医生会决定你是否需要继续服用钙片和维生素D。如果你开始激素替代疗法，TSH应该在术后6周检查。
费健 2022-05-01阅读量1.1万
病请描述：甲癌全切术后甲状旁腺受损，长期补钙到底有没有副作用？ 湖南医聊 甲状腺Doctor 2019-11-04 12:30 甲状腺术后低钙血症与甲状旁腺功能减退密切相关。甲状旁腺功能减退与手术范围、肿瘤病理性质等因素有关，甲状腺是否全切是术后发生甲状旁腺功能减退的独立危险因素。 手术范围越大，术后发生甲状旁腺功能减退的比率越高，发生低钙血症的可能性越大。 有经验的甲状腺外科团队，也会有术后甲状旁腺功能减退发生，但，99.9%以上都是一过性甲状旁腺功能减退，是可以完全恢复的。 一旦发生甲状旁腺功能减退，术后应尽快给予足量的钙剂补充，预防并治疗低钙血症及低钙症状的发生。 长期补钙到底有没有副作用，这个问题众说纷纭，不乏有长期大量补钙引起便秘的；肾功能不良患者由于钙的排泄受影响而形成肾结石。 长期大量摄入乳酸钙可引起疲劳，葡萄糖酸钙过多可能对糖尿病患者不利，大量碳酸钙可能出现高钙血症、恶心、呕吐及乏力。 但是对于甲状腺全切术后旁腺受损的患者，长期适量补钙是安全的。补钙最好选复合制剂，单纯钙剂副作用较大，可能导致异位钙化、结石等，且吸收不好。 因此，补钙最好选用碳酸钙与活性维生素D3混合的复方制剂，而且最好是片剂，吸收率高于液体、冲剂。 也不推荐选择含维生素K等花样百出的钙片。但是由于血钙增加可加剧洋地黄药物毒性，故与洋地黄类药物合用时需减低强心苷剂量。 老年人及慢性病患者（如高血压、糖尿病、肾病）等需长期补钙者，要求钙剂不含钠、糖、胆固醇、色素及防腐剂等。 甲状腺术后需要服用左甲状腺素钠片的患者，应在服用左甲状腺素钠片至少2小时之后再服用钙剂。 总体说来，甲状腺全切术后旁腺受损的患者，长期补钙“适量”是关键，在平衡膳食，保证营养全面、充足，坚持适当的体力活动的情况下，应定期检测血清钙水平，在医生指导下长期适量补钙是安全的。 湖南医聊特约作者：湖南省人民医院乳甲外科 张超杰 戴旭
费健 2022-05-01阅读量1.2万
病请描述：甲癌术后缺钙，容易骨质疏松，才是甲癌后期的最大难题！ 甲状腺Doctors 2022-01-21 16:58 “补钙”一词在生活中听说的太多了，如中老年补钙、青少年补钙、孕妇补钙等等。 但是在这里提醒一下，长期服用优甲乐的患者，也建议补钙。 为什么要补钙？ 原因一、大多数甲癌患者要进行TSH抑制治疗，是指手术后或清甲治疗后应用甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至检测不到的程度。 其目的有二：一方面补充DTC患友所缺乏的甲状腺激素，另一方面抑制DTC细胞生长（由于分化型甲状腺癌细胞仍保留有甲状腺滤泡细胞的功能，在TSH刺激的作用下，可促使癌细胞生长）。 此治疗方法可明显降低甲状腺癌复发和死亡的危险性、提高患友的生存率、改善患友的生存质量。 TSH抑制治疗需要长期服用超生理剂量甲状腺激素（优甲乐）治疗，长期处于亚临床甲亢的状态，会影响患者体内钙代谢，加大绝经后妇女骨质疏松症的发生率，并导致骨折的风险增加。这种情况下，需要补钙治疗。 原因二、大多数甲状腺癌均经历过全切手术，然而手术是难免会损伤甲状腺旁腺，引起体内钙磷代谢失调、钙流失，此时需要补钙。一般手术范围越大，术后发生甲状旁腺功能减退的比率越高，发生低钙血症的可能性越大。一旦发生甲状旁腺功能减退，术后应尽快给予足量的钙剂补充，预防并治疗低钙血症及低钙症状的发生。 哪些人需补钙？ 1、如检测发现低钙血症，应根据血钙浓度、甲状旁腺激素(PTH)水平等补充钙剂及活性维生素D。由于长期亚临床甲亢是绝经后女性骨质疏松的危险因素，因此绝经后甲癌患者在TSH抑制治疗期间，建议接受骨质疏松初级预防：确保钙摄入1 000 mg/d，补充维生素D 400～800 U(10～20ug)/d。 2、对未使用雌激素或双膦酸盐治疗的绝经后妇女，TSH抑制治疗前或治疗期间达到骨质疏松诊断标准者，维生素D可增至800~1200 U(20—30ug)/d，并酌情联合其他治疗药物(如双膦酸盐类、Ct类、雌激素类、PTH、选择性雌激素受体调节剂类等)。 长期补钙有没有副作用？怎么补？ 长期补钙到底有没有副作用，这个问题众说纷纭，不乏有长期大量补钙引起便秘的；肾功能不良患者，由于钙的排泄受影响而形成肾结石。 长期大量摄入乳酸钙可引起疲劳，葡萄糖酸钙过多可能对糖尿病患者不利，大量碳酸钙可能出现高钙血症、恶心、呕吐及乏力。 但是对于甲状腺全切术后旁腺受损的患者，长期适量补钙是安全的。 因此，补钙最好选用碳酸钙与活性维生素D3混合的复方制剂。 也不推荐选择含维生素K等花样百出的钙片。但是由于血钙增加可加剧洋地黄药物毒性，故与洋地黄类药物合用时需减低强心苷剂量。 老年人及慢性病患者（如高血压、糖尿病、肾病）等需长期补钙者，要求钙剂不含钠、糖、胆固醇、色素及防腐剂等。 补钙时需要注意什么？ 钙片和优甲乐不能同时服用，因为左旋甲状腺素分子与钙分子结合，形成一种不易被消化道吸收的混合物质。影响各自的吸收。同时服用优甲乐和钙的人往往甲状腺素水平降低，会引起体内激素水平波动，不利于TSH抑制治疗的目的。实际上，两者服用间隔多久最合适没有一个标准，有的认为“间隔半小时以上”，有的认为“间隔两小时以上”，还有人认为一个“间隔4小时”。 在此，小编建议各位甲友，在开始服用钙片后，一定要定期复查，以免两者相互影响导致药物浓度波动导致药物过量或者不足。
费健 2022-05-01阅读量1.1万
病请描述：肿瘤患者到底哪些东西不能吃！！ 甲状腺Doctor 2022-01-11 17:30 实际生活中， 许多肿瘤患者和家属 因为受一些传统观念的影响， 陷入了各种饮食误区， 导致患者营养不良的状况加重， 生活质量降低，甚至影响到了生存时间。 可乐到底能喝不能喝？ 慎喝，容易导致骨质疏松。 大量摄入碳酸，导致人体钙、磷比例失调，久而久之，导致骨质疏松、骨折等。服用内分泌药物的副作用之一便是骨质疏松，如果过量饮用可乐，可能导致骨质疏松加剧，造成严重的骨不良事件。 薏米到底能吃不能吃？ 能吃，有健脾益胃的功效。 薏米含有薏苡仁乙醇和薏苡仁丙酮，使得薏米有一定的抗癌效果。 薏米虽然营养比较丰富，但其中的营养成分也不容易消化，建议患者适量食用。对于脾虚的朋友而言，冬季可以将薏米炒熟后泡水喝。 燕麦到底能吃不能吃？ 能吃，每天食用40克最佳。 燕麦富含膳食纤维，能促进肠胃蠕动，建议有便秘困扰的患者服用。 虽然燕麦营养丰富，但不容易消化，所以，食用燕麦食品要掌握“少量、经常”的原则，每天食用量以40克最佳，老人还应更少，否则有可能造成胃痉挛或者腹部胀气。 燕麦片煮的时间越长，其营养损失就越大。生麦片需要煮20～30分钟，熟麦片则只需5分钟，熟燕麦片与牛奶一起煮只需要3分钟，中间最好搅拌一次避免结块。 菠菜到底能吃不能吃？ 能吃，肿瘤患者术后可以适当进食。 菠菜帮助消化，这对于便秘患者大有益处。 菠菜营养价值较高，但是肾炎、肾结石患者、胃肠虚汗、腹泻者忌食。 芹菜到底能吃不能吃？ 能吃，适合咳嗽、没有食欲的患者。 芹菜具有润肺止咳、解毒宣肺，清肠利便的功效。 此外增加食欲，这对于一些没有食欲的肿瘤患者来说是一个不错的选择。
费健 2022-05-01阅读量1.0万
病请描述：肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动位置超出3厘米的正常范围。一般会引起腰酸腰痛，以及腹胀、恶心、呕吐等症状。 1.病因 肾周脂肪薄弱：体质瘦弱或患有慢性疾病的人，肾周脂肪囊消减变薄，固定肾脏的能力减弱，容易引发肾下垂，多见于瘦长体型者。 其他诱因：慢性咳嗽、长期便秘、坐立职业或自高处跌下等，均可诱发或加重肾下垂。 解剖因素：正常人肾脏置于由脂肪等软组织构成的肾窝，若肾窝浅小，右肾窝浅小的机会更多，且右肾上方有肝脏，故当增加胸腔压力时，通过肝脏的下移将右肾向下挤压，因此右肾比左肾更易发生下垂。 2.易患人群 （1）女性：肾下垂多发于纤瘦高女性，尤其是不常参加体育锻炼或体力劳动的中青年妇女，身体虚弱者更易发生。女性肾窝一般比男性宽而浅，尤其是右侧肾浅较明显，肾周围筋膜松弛，腹肌无力，易发肾下垂。 （2）腰腹部肌肉薄弱者：例如体型消瘦、腹肌松弛、腹腔内压力较低人群，因体内脂肪过少，不能对肾脏进行保护，而易发生肾下垂。 （3）长期咳嗽者：因长期剧烈咳嗽，顿挫导致肾部下垂。 3.分级 （1）轻度：有典型的腰酸痛症状，未扪及或仅触及肾下极。有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿（多为镜检）或尿路感染的并发症。 （2）中度：有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状。可扪及肾脏。造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检查有3～6cm之间的活动度。大多伴有血尿或尿路感染之并发症。 （3）重度：有明确的症状体征外。造影中见肾活动度超过两个椎体以上，或虽未超过两个椎体，但有明显输尿管扭曲，肾盂积水，合并结石或肾功能出现减退。超声检查肾活动度在6cm以上。 4.症状 （1）典型症状 腰痛：呈钝痛或牵扯痛，久坐、久立或活动后加重，平卧后减轻或消失。 消化道症状：因交感神经激惹所致，可以有消化不良、腹胀、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状。 泌尿系统症状：继发感染后可有尿频、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。 （2）其他症状 神经官能症：表现为失眠、乏力、心悸、头昏、眼花等症状。 （3）并发症状 Dietl危象：系肾蒂突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。 慢性肾炎、肾积水、肾结石：肾脏下垂是导致肾脏疾病发生的直接原因，可引起慢性肾炎、肾积水、肾结石等肾脏疾病。 慢性阑尾炎：下垂肾脏本身可影响其他脏器，压迫肠系膜上动脉可使盲肠充血，进而可致慢性阑尾炎，患者可有左下腹部疼痛等表现。 5.检查 1）体格检查：医生通过对患者进行体科检查，可扪及肾脏下移，明确肾脏下垂的程度。 2）实验室检查：如肾功能检查，可观察肾下垂对肾功能有无影响。 3）影像学检查： 1）腹部立位X线：可根据X线明确肾脏下垂程度，并且对肾脏下垂的程度进一步判断。 2）B超：可诊断肾脏是否出现下垂和肾脏的下垂程度，具有无创、便捷等特点。还可以通过超声检查显示患者躺着、站着时肾脏位置和肾脏活动度，从而判断是否出现肾脏下垂。 6.治疗 （1）无症状、无并发症者不需治疗，如果症状较重而影响工作，应增加营养、锻炼腹肌，用肾托或腰带托起肾脏。肾下垂症状严重或有并发症者，可行肾悬吊固定手术。 （2）手术治疗 肾下垂固定术：除做小切口将奎宁、明胶制剂塞入肾周造成肾周粘连外，可手术将肾脏完全与肾周脂肪分离，然后用各种方法将其固定在应有的解剖位置上。 硬化剂注射治疗：肾周脂肪囊内注射硬化剂后产生化学性无菌性炎症，使肾脏与周围组织发生粘连固定。 人工材料行肾脏固定术：是通过不可吸收的材料将肾脏包裹或是环绕在肾脏下端，再将人工材料固定在腰肌上，从而可对肾脏产生足够支持作用。 （3）其他治疗 保守治疗：对于症状较轻的患者，可利用锻炼腹肌的方法，如作仰卧起坐，直腿高举等进行训练，可对肾脏起到支撑作用。腹带、肾托：适用于症状稍轻的患者，主要是可以对下垂的肾脏起到支撑作用，从而缓解症状。
吴玉伟 2022-03-24阅读量1.6万
病请描述：“一流技术、一流服务、最大程度的脏器保护和最低的并发症发生率、最大结石清除率”是我们一贯的坚持！上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科黄云腾 结石亚专业为科室的优势亚专业，在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前三，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石300余例，复杂性上尿路结石微创治疗200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。 亚专业组主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。 针对复杂肾结石开展“全系列、多镜联合” 的经皮肾镜取石术，如鹿角形肾结石、孤立肾结石、合并顽固感染肾结石、马蹄肾和脊柱畸形肾结石等； 应用多通道、多镜联合、无管化、通道止血、肾内血管避让穿刺、可视肾镜联合负压吸引外鞘等多种经皮肾技术安全高效处理各类复杂及超复杂上尿路结石和病变。 应用国际上最新的结石微创技术和设备治疗泌尿系结石，包括超声负压清石系统（EMS）经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP）、超微经皮肾镜（SMP）、可视经皮肾镜（Micro-perc）等； 开展直视球囊辅助一期软镜碎石技术，有效减少患者带管时间和住院次数，大大提高患者的优良治疗体验。 图1：黄云腾主任医师在全国会议上演示可视图 图2：曹建伟主任在全国会议上演示无管化经皮肾镜碎 图3：鹿角形肾结石术前术后比照 图4：桶装胸及脊柱畸形患者侧卧位经皮肾镜取石术 亚专业在国内结石领域具有较大影响力，亚专业骨干在全国泌尿外科（CUA）年会、中国医师协会泌尿外科（CUDA）年会、全国泌尿系结石整体微创治疗策略高峰论坛、全军泌尿外科年会、上海市泌尿系结石年会等大型会议上发言150余次，在东方国际泌尿外科手术周、第二军医大学泌尿外科手术周、CUDA健康中国泌尿先行等大型学术会议上做现场手术演示100余次，在粤疆同心医疗救治“结石宝宝”项目中进行公益手术。亚专业骨干担任国际尿石症联盟（IAU）委员、国家卫健委儿童结石病诊治中心副主任、中国医师学会泌尿外科医师分会(CUDA)感染学组委员、中国医促会泌尿健康促进分会（CUPA)全国青年委员、中国医药教育协会临床抗感染药物评价与管理学会委员、“华佗工程”培训中心导师、上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员、上海市中西医结合学会泌尿男科专委会结石学组委员、瑞士EMS标准通道经皮肾镜培训学院讲师、中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授等。 图5：会议报告、手术演示及公益手术 亚专业团队承担国家自然科学基金、上海市科委课题、上海市卫健委课题多项；获得上海、军队医疗成果三等奖2项；申请获得发明专利2项，实用新型专利12项，成功实现转化4项，成果已经得到广泛的临床应用；发表SCI论文近20篇，参编儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识。亚专业骨干黄云腾主任医师荣获清华大学“水木杯”结石论坛论文特等奖，获得新华医院“匠心医者”称号；亚专业骨干曹建伟主任医师获得“中国泌尿外科及男科手术视频大赛”三等奖和最佳人气奖，获得“走遍前列县（腺）活动”手术者银奖。 图7：参编专家共识
黄云腾 2022-02-26阅读量1.3万