病请描述： 刃针医学治疗内科疾病的科学理论——转自世界医疗网|肖氏刃针手法，内病外治与调理，疏通经络的堵点， 人们大多知道刃针治疗运动系统疾病的疗效好，甚少知道刃针治疗内科疾病的疗效更为显著。 刃针医学治疗内科疾病的科学理论： 一，机理刃针医学认为：导致内科疾病的病因，有内因和外因之分。其内因即根本病因，不在内脏脏器本身，而在大脑皮质控制下的内脏神经所支配内脏的线路上出现的信息传递异常。主要是有髓鞘的神经纤维出现信息传递异常，其次是神经元与神经元之间的突触出现信息传递异常。 神经系统是机体内起主导作用的调节机构。 神经末梢的功能是接受刺激，神经纤维的功能是传入（感觉神经）、传出（运动神经）各种信息。突触是信息传递过程中的一生理化学装置。故信息的传递主要是有神经纤维的电传递和突触的递质传递两种传递方式完成的。 个体对内外环境中的变化和各种刺激，主要是通过神经系统保持体内各器官机能活动的协调和统一，并适应环境的变化，以维持平衡 内脏运动神经，是交感神经和副交感神经。交感神经与副交感神经，对同一内脏器官的作用既是互相拮抗又是互相统一的。交感神经，从脊髓侧角的低级中枢发出后，在行程过程中， 由于颈椎、胸椎和腰椎周围软组织在劳损后，机体在自我修复过程中发生了粘连、瘢痕、挛缩、堵塞、僵硬病理改变，因而产生了高拉应力、高压应力、高涨应力，异常力作用于椎体，椎体必然产生错位。 椎体的错位特别是胸椎错位，会不同程度地挤压或牵拉刺激交感神经的交通支、交感神经节、交感神经干，其中白交通支受损伤的概率最大，损伤后内脏信息传递受到不同程度的影响，导致内脏功能下降从而出现一系列的病理改变和临床表现。 例如，心脏的疾病： 现代医学关注的是，心脏本身一系列的病因、病理的改变，而对为何能引起此改变，似乎没有进一步的阐述。 刃针医学认为： 引起心脏病的内因，是大脑支配心脏的信息传递过程中出现异常。交感神经和副交感神经均为支配心脏活动的自律神经，它们从低级中枢发出后，其行程路线有明显地差异。副交感神经是颈前区、胸腔内行走。交感神经低级中枢则位于第一至第五胸椎脊髓侧角，发出的节前纤维（白交通支）上至颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节和胸1-5神经节发出的节后纤维分别组成心上支、心中支、心下支和胸心支。颈椎和上胸椎周围软组织损伤后，均可高拉应力导致椎体错位，错位的椎体必然牵拉、挤压交感神经的白交通支、交感神经节、交感神经干、交感神经节内突触，尤其是胸心支受损的概率较大。使大脑支配心脏的信息传递出现不同程度地障碍； 刃针医学认为引起上述病理改变的主要原因是 以第五胸椎为中心的胸椎周围软组织损伤。软组织损伤后机体在自我修复过程中发生了粘连、瘢痕、挛缩、堵塞、僵硬病理改变，产生了高拉应力，导致罹患胸椎发生错位，错位的胸椎必然挤压或牵拉刺激支配心脏的交感神经（大量地基础实验已经证明：神经纤维尤其是有髓鞘的神经纤维受到任何的物理性或化学性刺激，均可使神经细胞膜发生通透性改变，钠钾离子通道出现异常，导致信息传递异常）。受到牵拉或挤压交感神经的白交通支、交感神经节（椎旁神经节）、交感干。损伤必然发生细胞膜的通透性改变，局部出现渗出、水肿。 使大脑支配心脏的信息，在传递过程中出现不同程度地障碍。（犹如六车道的公路，因修路等原因堵塞了三车道，此六车道相当于白交通支，汽车相当于大脑支配心脏的信息），由于大脑支配心脏的信息不能正常传递，供应心脏的微循环也随之出现不同程度地障碍（基础实验证明：髓鞘神经纤维牵拉长度增加6％，局部微循环减少50％），导致心脏病的一系列临床表现 概述刃针，从生物力学的角度予以诊断和治疗。从静态、动态和病态三种状态中分析生物力学的力平衡失调、动态平衡失调和平衡失调后的病态表现。寻找出现高拉应力、高压应力、高涨应力的病变组织或导致平衡失调、椎体错位的病变组织。交感电路信息衰减，是交感神经在电传导线路上即静息电位到动作电位再到静息电位的过程中，任何的化学刺激等均可导致神经细胞膜上的钠、钾离子通道的改变，离子通道的变化可导致信息传递功能异常，继而引起内脏功能的异常 。三，刃针医学治疗内科病刃针医学治疗内科疾病的理论基础和措施是： 消除异常的高应力点、恢复动态平衡、纠正脊椎错位，解除交感神经的挤压和牵拉、调整人体电生理线路上的电流量异常、改善微循环。充分调动机体强大的自我调节、自我修复功能，从而防控与治疗疾病。 四，肖氏刃针手法治疗：“肖氏刃针手法，“翻新肉身”论：扎针，譬如：耕田，翻土，长点新肉，翻新肉身。”扁弧刃针治疗：譬如，经络学“痛，则不通”原理，“老肉翻新”“扎针耕田”原理：“扎针，譬如：耕田，翻土，长点新肉，翻新肉身。肉是土壤，内脏是果实。土壤好了，结的果实就好。土壤不好、板结僵硬没有营养了，结的果实就不好。 脾主肌肉，脾属土，肌肉就代表人身上的“土”。 经常去瘀、生新。去腐、生新。扎针，把旧的“肉”祛除，长出新的“肉”，促进新、陈代谢，新“肉”逐渐替代旧“肉”，翻新肉身。激活人体自动修复，增强各部位功能 。扎针，既是经络治疗调理，也是经络体检。坚持每周一次扎针，疏通调理经络，对身体每周的情况有个了解，及时发现并及时解决这些不适的情况：堵点、瘀血黑血等。” 扁弧刃针治疗： 1，“疏通瘀堵不通”原理：通过扁弧刃针的针刺，扎针疏通制约健康的堵点、痛点、开关，活血化瘀，刺激经络穴位，激活人体自身修复，增强身体各部位的功能。 2，“老肉翻新”“扎针耕田”原理，“去瘀生新”原理：我们身体上的“肉”，随着时间一天一天的在老化，通过每周一次的扎针“耕田，”“老肉翻新”，把老化的肉“往回来拉一拉”，把老化的肉逐渐年轻化。通过经常扎针疏通经络穴位，“老化的肉，逐渐翻新；硬化的肉，逐渐翻新；变形的肉，逐渐翻新”，就像大自然耕田的原理硬土翻软，逐渐恢复患处的皮、肌肉、筋骨的正常状态和正常功能。 3，经络学，“痛，则不通”原理：凡是疼痛、不适、病变的部位，则说明此处不通。用扎针的方法扎通，达到“通，则不痛”目的。 把解除疑难病症的解题方法，化繁为简：复杂的事情，简单化。病万变，法万变，万变不离其宗。 经络学“痛，则不通”原理，“不好的地方、生病的地方，就是不通的地方，用针把它扎通，逐渐就好了”。“通，则不痛”。 扁弧刃针治疗的原理 ：1，《黄帝内经》云：经络能决生死，治百病。不通则痛，通则不痛。筋出槽，骨错缝，骨正筋柔，气血以流。研究表明，针刺穴位能促使中枢神经系统释放出如5－羟色胺、内啡肽、强啡肽等化学物质，这些物质能加速致炎致痛物质的清除，产生镇痛消炎效应。疏通经络瘀堵，活血行气止痛，排除恶血，去瘀生新。 2，针刺能减压以解除人体高张力状态引起的疼痛。调整异常的人体力学状态使之恢复动态平衡。 3，针刺能从表皮到深层次的松解放松僵硬的肌肉筋膜，促进软组织损伤自愈。 4，针刺能激活人体筋膜中未分化的干细胞分化修复病变部位，提高人体自愈功能。 5，针刺能激活人体部分已经休眠的脊柱内脏神经细胞，进入修复病变部位的“工作”状态。 五，肖氏刃针手法治疗的特点： 1，通常7天治疗一次，用1根针治病，每个治疗点从进针到出针1秒钟。 2，不吃药，不需要麻醉，直达病灶松解粘连，没有副作用，绿色安全。 3，疗效快，立竿见影，大多数疼痛类疾病治疗完毕就能明显缓解。真正意义的“短频快” 。4，《黄帝内经》云：上工刺其未生者也。针刺，既能针刺治病，亦能针刺保健，旨在深层疏通经络，活血化瘀，调和气血阴阳，扶正祛邪，最大程度的预防与治疗疾病，提高人体自愈力，平衡免疫力，改善血液循环，改善淋巴液循环。 医生介绍：肖丹，副主任中医师，上海国际医学中心特聘专家，扁弧刃针创始人，肖氏刃针手法创始人，中医世家，无锡太湖学院副教授，无锡市体育科学研究所特约研究员，无锡市体育运动学校特约高级讲师，无锡市总工会特约讲师，毕业于南京中医药大学，实用新型专利一项：一种扁弧刃针，在锡首创刃针特色门诊，扁弧刃针、祖传特色针法、整脊正骨、经络刺血、穴位自血疗法、松筋针法等。擅长治疗疼痛类、神经类、筋膜炎、肌肉类、脊柱类、骨关节、颈肩腰腿病、经络不通病症等疑难杂症、内科病调理、体质调理；颈椎病，腰椎病，肩周炎，膝关节病、脊柱相关内脏疾病，功能性心脏病，筋膜炎，筋伤，肌肉疼痛，骨关节疼痛，神经痛，颈肩痛，腰腿痛，富贵包，三叉神经痛，坐骨神经痛，痛风，头痛，失眠，脑供血不足，过敏性鼻炎，咽炎，腺样体肥大，中风后遗症，偏瘫，肌肉神经萎缩，肌肉僵硬症，湿疹，荨麻疹，牛皮癣，尿失禁，体寒，胃寒，宫寒，月经紊乱，内分泌失调，亚健康疲劳综合症，免疫力低下症，内科病体质调理，经络病等，尤其对疼痛类疾病有立竿见影的效果和理想远期疗效。 上海坐诊地点：1，上海国际医学中心，周一上午，上海市浦东新区康新公路4358号，一楼中医科刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊，经络病门诊。2，上海百汇医院，周一下午，上海市闵行区季乐路1172号，中医科刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊，经络病门诊。3，上海古美医院，周二上午，上海市闵行区古美路1388号，门诊2楼212诊室，刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊，经络病门诊。3，上海君安健疗国际，周二下午，上海市长宁区华山路1245号10号楼，一楼刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊，经络病门诊。 无锡坐诊地点：1，无锡市第八人民医院，周五全天，三号楼三楼中医科刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊，经络病门诊。2，无锡虹桥医院，周六上午，二楼刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊，经络病门诊。 （正文图片来源于网络）
肖丹 2024-01-02阅读量549
病请描述：相信越来越多的患者对生物制剂不陌生，因为医生在讲解治疗方案时都会提到到这个名词。那么什么是生物制剂呢?生物制剂有哪些特点?使用时应注意事项呢?下面带大家一起来了解一下。 “生物制剂”在医药行业具体指“免疫生物制剂”，是指用微生物(细菌、立克次体、病毒等)及其代谢产物有效抗原成分、动物毒素、人或动物的血液或组织等加工而成作为预防、治疗、诊断相应传染病或其他有关疾病的生物制品。目前已经在多个临床科室有所运用，比如皮肤、风湿免疫、肿瘤等科室。 随着近年来对疾病的研究越来越深入，对发病机制中一些关键的细胞因子也越来越了解，生物制剂可以针对某个细胞因子进行抑制，从而阻断炎症途径，达到控制病情的目的。相比之下，生物制剂起效比较快，抗炎效果也比较强。目前，已经应用于皮肤科临床的生物制剂种类越来越多，主要包括TNF-α抑制剂，白介素12/23、17A、23、4/13抑制剂，以及IgE抑制剂等。不同种类的皮肤病要根据指南选择合适的生物制剂来进行治疗。 生物制剂与传统药物相比有什么特点? 生物制剂，是一种生物靶向治疗的药物。首先，生物制剂是模拟人体内自然产生的TNFa或白介素等,是人体内本身就存在的，对正常组织和细胞不会有不良影响，毒副作用会相对较低。此外，生物制剂是一般注射剂，不经过肠胃，对于肠胃几乎没有影响，肝、肾毒性也比一般化学药物小。对于长期使用传统药物，肠胃受损的朋友是首选。 儿童也可以使用生物制剂治疗吗？ 目前有部分生物制剂作为新型治疗手段，已经批准用于儿童皮肤病的治疗。 比如度普利尤单抗适用于6个月以上儿童的重度特应性皮炎。IL-4是2型炎症关键炎症因子，度普利尤单抗结合IL-4受体α，从而阻断IL-4和IL-13在气道中的作用，且其是唯一涵盖2型炎症全部共病的生物制剂，是治疗2型炎症反应的首选。 奥马珠单抗在儿童皮肤病适用于慢性自发性荨麻疹、重度特应性皮炎以及食物过敏以及过敏原免疫治疗等方面，均有不错的疗效和安全性。 阿达木单抗、司库奇尤单抗分别被批准用于四岁以及六岁以上中重度斑块型银屑病的患儿。 生物制剂的常见不良反应有哪些? 相对传统慢作用药物，生物制剂起效相对迅速、精准靶向、副作用相对较少。但是，任何药物的副作用都是客观存在的，临床上，比较常见的副作用是注射部位反应，包括轻至中度红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等，注射部位反应通常发生在开始治疗的第一个月内，在随后的治疗中发生频率降低。注射部位反应平均持续3-5天。如出现注射部位持续红肿热痛，请及时与医生联系。较严重副作用主要有感染、过敏、增加肿瘤风险、免疫原性产生等，使用时必须因人制宜，在医生指导下进行个体化选择。 使用生物制剂期间，饮食上有禁忌吗? 饮食上没有特别禁忌的，儿童注意不挑食不偏食，食物尽量多样化，每天保证补充足够的营养，保持适中体重即可，成人患者则需要建议戒烟、尽量不要饮酒。 基于安全性考虑，生物制剂在儿童皮肤疾病的使用需谨慎。虽然越来越多的生物制剂进行了临床试验或者已经被批准用于儿童，在治疗时应该充分于医生进行沟通，进行权衡利弊，选择合适于儿童的治疗手段与管理策略。
华圣元 2023-11-21阅读量1398
病请描述：为什么要做子宫输卵管造影检查？输卵管是精子和卵子相会的场所，而且是将受精卵送回子宫的核心通道。一旦通道堵塞，将导致不孕的发生。各种盆腔炎性疾病或手术后粘连均可能导致输卵管阻塞或粘连。由输卵管粘连/阻塞导致的不孕是女性不孕症的主要病因之一，约占30%-40%。在不孕症的诊治过程中，若男方精液常规正常/大致正常、女方有正常排卵或月经周期规律时，就需要进行子宫输卵管造影评估输卵管是否通畅。子宫输卵管造影（HSG）是通过导管向子宫腔和输卵管注入造影剂，通过X线来透视和摄片，然后再根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况分析输卵管的通畅程度、阻塞的部位和宫腔的形态。什么情况下可以做输卵管造影？有正常性生活1年以上未避孕而未孕；有腹部手术史，有人流、药流或引产史等，想了解输卵管是否通畅及阻塞部位；了解有无子宫畸形及类型、宫腔有无粘连等；不明原因的反复流产者也可以做造影排除原因。两种子宫输卵管造影怎么选？有如下两种门诊常用的检查输卵管的方法：子宫输卵管碘油造影具有廉价、方便等优点，在诊断输卵管远端梗阻方面的敏感性更高，因此，推荐其作为输卵管通畅性检查首选诊断方法。子宫输卵管超声造影具有无放射性的优点，除检查输卵管通畅度外，还可对子宫形态进行超声评估，排除子宫畸形及子宫肌壁的其他病变，因此，对于怀疑子宫畸形或宫内病变者，更推荐进行输卵管超声造影。做造影前有哪些注意事项？检查时间是月经干净后3～7天内。检查的当月不能同房。到院需检查尿妊娠试验、白带、血常规、输血前八项都无异常，排除禁忌症才能进行子宫输卵管造影检查。检查前清淡饮食，不喝牛奶、豆浆等胀气食物，请排空大、小便。做造影疼吗？是否可以麻醉？做子宫输卵管造影过程中，会有一些不舒服，类似轻微痛经的感觉，下腹有些坠胀感。一般在术后30分钟内经休息后可明显缓解。这种“疼痛”的来源可能是：输卵管造影过程中牵拉刺激宫颈或球囊导管插入宫腔等操作引起的不适；如果输卵管欠通畅或梗阻时，注入造影剂过程中宫腔或输卵管压力过大，也可引起下腹疼痛。如果术中疼痛明显，需及时与医生沟通。如果有的患者确实不能耐受疼痛，有麻醉需求的，可以提前一天联系医生预约麻醉师，做相关检查（血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图检查），检查合格麻醉评估合格后，可行麻醉下造影，检查当日需空腹。造影术后要注意什么？造影后2周内禁止同房，包括禁止“有避孕措施的同房”。造影后2周内禁盆浴，可淋浴。造影后口服或者静脉滴注抗生素预防感染。造影一般不会影响月经周期。如下次月经周期或经量异常，请咨询医师。造影检查后可能会有少量阴道流血，可持续一周。如阴道流血超过一周或流血量过多，请及时就诊。因子宫受牵拉刺激或宫腔和输卵管扩张等原因，造影后可能出现下腹胀痛不适，多数患者可耐受，一般数小时内可缓解；如不适持续时间较长未缓解，请及时就诊。术后一旦出现荨麻疹、胸闷、咳嗽、气短、面色苍白，打喷嚏、喉部刺激感或全身不适等症状时，应立即到医院就诊。造影后可正常进食，但阿胶、红糖、桂圆、米酒等食物可能会延长出血时间，建议避免食用。
李莉华 2023-11-08阅读量541
病请描述：信使核糖核酸（mRNA）疫苗 诺贝尔医学奖授予了两名科学家，他们的工作使针对COVID-19的mRNA疫苗成为可能 什么是mRNA疫苗? 信使核糖核酸(mRNA)疫苗是一种通过一系列注射给人体的生物物质，旨在保护人体免受疾病的发展。目前用于预防COVID-19感染(冠状病毒病)的两种疫苗是mRNA疫苗。这些是辉瑞和莫德纳的疫苗。 mRNA疫苗通过触发人体的免疫系统产生抗体来发挥作用。抗体是体内的蛋白质。它们能对抗引起疾病的细菌和病毒。 新型冠状病毒mRNA疫苗安全有效，可预防严重并发症的发生。它们帮助身体产生抗体，就像感染了COVID-19一样。疫苗可以在没有危及生命的疾病风险的情况下提供保护。 mRNA疫苗有哪些类型? 在米国，医疗保健提供者目前提供两种mRNA疫苗。Comirnaty®(以前被称为辉瑞- Biontech疫苗)被批准用于12岁以上的人。莫德纳（Moderna）疫苗被批准用于18岁以上的人。 30多年来，科学家们一直在研究mRNA疫苗，以预防以下疾病: 巨细胞病毒(CMV)。 流行性感冒(流感)。 狂犬病。 Zika病毒。 科学家们也在研究用于治疗多发性硬化症(MS)和癌症等疾病的mRNA疫苗。这些治疗方法使用相同的mRNA技术来触发免疫系统产生抗体。虽然这些疗法尚未获得批准，但目前正处于临床试验阶段。 过程的细节 mRNA疫苗能预防什么 现有的两种mRNA疫苗均用于帮助预防COVID-19感染引起的重症。虽然COVID-19 mRNA疫苗是新的，但这些疫苗背后的技术并不是新的。多年来，研究人员和科学家一直在研究这些类型的疫苗来对抗其他疾病。在COVID-19大流行期间，科学家利用这一技术开发了针对SARS-CoV-2的疫苗。SARS-CoV-2是导致COVID-19的病毒。 两种mRNA疫苗均已在米国获得紧急使用授权(EUA)。这意味着米国食品和药物管理局(FDA)已经允许这些疫苗在通过FDA的全部批准程序之前使用。然而，其中一种之前称为辉瑞- Biontech Covid-19疫苗(Pfizer-BioNTech Covid-19 Vaccine)已获得全面批准。它现在将以Comirnaty®的形式提供。 mRNA疫苗在预防COVID-19方面非常有效。但是没有一种疫苗是100%有效的。虽很罕见，但完全接种疫苗的人仍然可能感染COVID-19。然而，疫苗可预防COVID-19导致的严重并发症、住院和死亡。 mRNA疫苗如何起作用 所有的疫苗都是通过刺激人体的免疫系统来保护人体免受病菌的侵害。大多数疫苗给人体的是少量受损或“被杀死”的病毒。身体会产生抗体来对抗疾病。如果人体以后接触到这些病菌，它们可以保护人不生病。 mRNA疫苗也刺激人体的免疫系统，但它们的工作方式与其他疫苗不同。mRNA疫苗不含致病病毒。相反，它们含有“信使分子”(mRNA)，它给你的身体发出指令，有点像一个特殊的食谱。该说明书告诉人体的细胞如何从病毒(比如导致COVID-19的病毒)中合成蛋白质。 人体的细胞利用这个配方来制造蛋白质，而蛋白质对人体是完全无害的。人体的免疫系统识别出这种蛋白质，并知道它不属于自己的身体。所以，它会产生抗体来摧毁它。如果人体接触到病毒，人体的抗体会再次识别它们，攻击并消灭它们。 提供者如何提供mRNA疫苗 可以在上臂注射mRNA疫苗。两种已获批准的mRNA COVID-19疫苗均需要接种两次，间隔3周(Moderna)或4周(Comirnaty®)。按照医生的指示，什么时候注射。这样做将使疫苗更有效，并为人体提供预防冠状病毒疾病的最佳保护。免疫功能低下的人可能需要额外接种第三剂疫苗才能充分获益。 风险/收益 谁应该接种mRNA疫苗 如果有资格接种疫苗就应该接种。疫苗可以保护接种者和其他人免受COVID-19的感染。 谁不应该接种mRNA疫苗 mRNA疫苗对免疫系统弱、患癌症或有癌症病史的人可能没有那么有效。如果患有癌症或其他健康状况，在接种任何疫苗之前，要咨询医务人员，包括针对COVID-19的mRNA疫苗。 对mRNA疫苗中任何成分过敏者都不应接种。这种情况很少见，但有些人在接种疫苗后会有严重的过敏反应。 mRNA疫苗的效果如何 目前使用的mRNA疫苗非常有效地保护人们免受COVID-19感染和传播。一些研究表明，这些疫苗对全程接种(已接种两剂疫苗)的人至少有90%的效力。 接种mRNA疫苗有什么好处 疫苗为人们提供疾病保护。已经感染了导致COVID-19感染的病毒的人会产生相同类型的免疫力。但COVID-19 mRNA疫苗可以保护人们免受病毒感染，而不必因感染而生病。该疫苗大大降低了患重症的风险和COVID-19的长期影响(长COVID-19)。 接种mRNA疫苗有什么风险 COVID-19 mRNA疫苗非常安全。数百万人接种了疫苗，几乎没有副作用。 虽然罕见，但对mRNA疫苗的过敏反应已经发生。反应通常发生在注射后一小时内。因此，医生会要求接种者在用药后待在该区域约15分钟，检查是否有问题。对mRNA疫苗的过敏反应体征包括: 头晕。 呼吸急促 (呼吸困难)。 脸或喉咙肿胀，这可能是过敏反应的迹象。 皮疹、荨麻疹或瘙痒。 在极少数情况下，一些人在注射COVID-19 mRNA后会出现心肌炎 (心肌炎症) 或心包炎 (心脏内膜炎症)。这对年轻人和青少年的影响大于对成年人的影响。心肌炎和心包炎的体征包括: 胸部疼痛。 呼吸困难或呼吸短促。 心悸(心跳过快或剧烈)。 mRNA疫苗有什么副作用 在接种后可能会感到疲惫不堪。身体正在努力启动免疫反应，产生抗体来保护身体。mRNA疫苗的副作用与COVID-19症状相似。 第二剂的副作用可能比第一剂更严重。大多数副作用会持续一到三天。可能会经历: 注射部位疼痛、肿胀或发红。 发冷。 乏力。 发热。 头疼。 肌肉疼痛和关节疼痛。 恶心、呕吐或腹泻。 淋巴结肿大。 如果肌肉疼痛、寒战和发烧等副作用很严重或持续几天以上，请就医。如果在接种疫苗后出现心跳、心跳加速或呼吸急促，应立即就医。 如果有过敏反应的迹象，包括面部或喉咙肿胀，呼吸困难或皮疹，应紧急送医。 其他常见问题 强生疫苗与mRNA疫苗相同吗 不同。强生公司的疫苗只注射一次。而且，它的作用与mRNA疫苗不同。强生公司的疫苗也帮助人体将COVID-19感染识别为入侵者，但它使用一种称为腺病毒的东西传递信息，以摧毁COVID-19背后的病毒。疫苗中的腺病毒不能在体内繁殖。 阿斯利康（Astra Zeneca）疫苗与mRNA疫苗相同吗? 阿斯利康抗COVID-19疫苗应接种两针。它不是mRNA疫苗。它还使用一种腺病毒来告诉身体抗击COVID-19。阿斯利康疫苗在米国未获批准。
吕平 2023-10-12阅读量725
病请描述：说到痛风治疗的“那些事”，我们常常会提到一个名字——苯溴马隆。它可是对抗痛风的重要武器，能够有效降低你的尿酸值，缓解痛风的痛苦呢！ 不过，如同所有药物，苯溴马隆也存在潜在的副作用风险。因此，对于痛风患者而言，了解苯溴马隆可能产生的副作用至关重要。 今天，就让黄闰月医生来和大家聊聊——苯溴马隆，以帮助痛风患者们安全、有效地运用这一药物。 苯溴马隆是什么？ 苯溴马隆（Phenylbutazone）是一种利尿剂，主要适用于肾尿酸排泄减少的痛风和高尿酸血症患者。 它能够抑制肾小管上皮细胞中的尿酸转运蛋白1（URAT1）的功能，阻止尿酸进入肾小管，从而减少尿酸的重吸收。这样，大量的尿酸就可以通过尿液排出体外，从而降低血液中的尿酸水平。 此外，苯溴马隆还能够增加尿酸盐在肾脏中的溶解度，促使更多的尿酸盐通过尿液排出体外。同时，它还有抗炎和镇痛作用，可以减轻痛风患者的关节炎症反应，缓解痛风发作时的疼痛。 苯溴马隆有哪些副作用？ 尽管苯溴马隆在临床上被广泛使用，然而，与所有药物一样，苯溴马隆长期使用也有可能会产生副作用。 1胃肠道不适 很多痛风患者在长期服用苯溴马隆后，可能会出现胃肠道不适感，如恶心、呕吐、胃内饱胀感和腹泻等现象，这可能是由于药物刺激胃肠道黏膜引起的。 2皮肤过敏反应 虽然不常见，但有些人可能对苯溴马隆产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、喉咙肿胀、呼吸困难等症状，严重时可能导致休克。 这种情况需要及时就医，可能需要更换药物或调整剂量。 3肝肾功能异常 由于苯溴马隆片的药物成分需要经过肝脏代谢和肾脏排泄，因此可能会对肝肾造成一定的负担。 长期使用可能会引起肝肾功能不全，因此在使用过程中需要定期监测患者的肝肾功能。 4其他副作用 在个别情况下，苯溴马隆片还可能会导致眼结膜发炎（结膜炎）、短时间的阳痿以及荨麻疹（风疹）等副作用。 怎样预防和处理副作用？ 为了避免和处理这些可能的副作用，痛风患者们应遵循以下建议： >>>定期检查 在使用苯溴马隆的过程中，应定期进行血尿酸和肝肾功能检查，以监测身体状况和药物效果。 >>>注意饮食 避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，以减少痛风发作的风险。 >>>保持充足的水分摄入 苯溴马隆的作用是促进尿酸的排泄，多喝水有利于尿酸盐的溶解排泄，减少痛风发作的可能性。 >>>联合中医治疗 多项研究结果表明，使用苯溴马隆联合中医治疗高尿酸血症痛风患者，与单纯应用治疗相比较，更能降低血尿酸水平，常见不良反应少，同时能减少肾损害，延缓甚至逆转肾病进展，用药时间越长，收益越大。 黄闰月医生小贴士 总的来说，苯溴马隆是一种有效的抗痛风药物，但也需要正确、安全地使用。只有在专业医生的指导下，根据自身的病情和身体状况，才能确保药物的最佳效果，同时避免不必要的副作用和风险。
黄闰月 2023-10-08阅读量511
病请描述： 立秋过后，当心这些皮肤病 立秋后，空气湿度降低，气候变得越来越干燥，是皮肤病的高发期，如皮肤瘙痒、干燥或各种皮肤病等。那么，秋季应该小心哪几种皮肤病呢？ 皮肤瘙痒 秋季过敏性皮炎是一种易发于秋季的过敏性皮炎，女性多见。临床表现为秋季突然发生，皮疹多局限于颜面、颈部，表现为轻度红斑、水肿，略隆起或伴有少数米粒大小红色丘疹；有的表现为眼周或颈部红斑，水肿不明显；有的还可为湿疹样改变，轻度苔藓化皮疹，时有糠皮样鳞屑。 皮肤保湿：立秋之后天气渐冷，油脂分泌会减少，皮肤会逐渐变得干燥，干燥之后就会出现瘙痒、脱屑的症状。平时要做好皮肤护理措施，洗完澡之后可以涂抹润肤霜，保持皮肤湿润，能够帮助缓解。 口服药物：如果是过敏体质，立秋后粉尘比较多，天气比较干燥，可能会引起过敏反应，导致皮肤瘙痒。患者可以在医生指导下服用抗过敏药物进行治疗，比如氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片。 湿疹 由于部分地区夏秋多雨，空气潮湿闷热。连续阴雨天气，空气湿度大，空气中的漂浮物、污染物和过敏原，容易附着在皮肤上，引起湿疹。 药物治疗：如果患者出现局部瘙痒、疼痛等症状，建议患者及时就诊，在专业医生的指导下使用药物治疗，比如复方地塞米松乳膏、氢化可的松乳膏。 合理饮食：患者要注意养成良好的饮食习惯，保障均衡饮食。少吃辛辣刺激性食物。 冷湿敷：如果患者皮肤存在大量的渗出情况时，建议采用冷湿敷的方法治疗。建议在专业医生的指导下进行医治。 荨麻疹 立秋后，昼夜温差逐渐增大。如果突然受到冷风刺激，皮肤内的小血管会扩张充血，血管的通透性增强，导致风团发痒，皮肤局部水肿，从而引起寒冷性荨麻疹。 远离过敏原：秋季容易出现荨麻疹主要因为秋季外出游玩时容易接触空气中的粉尘、柳絮、花粉等物质。此外，秋季是吃海鲜的季节，食用过多鱼、虾、蟹、贝类海鲜可能会引起荨麻疹出现。如果想要治疗荨麻疹，应及时远离此类致敏原，外出时注意做好防晒及戴好口罩，穿长衣、长裤。对于过敏体质的患者，尽量避免摄入海鲜及辛辣类香料食物，以免加重或引发荨麻疹； 药物治疗：一般应用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物可以有效控制大多数荨麻疹患者的症状，还可以服用阿托品等抗胆碱能药物，缓解荨麻疹患者胃肠道等不适症状，同时应用维生素C、维生素P、桂利嗪等药物有效降低血管通透性，缓解瘙痒等不适症状。对于比较严重的急性荨麻疹，特别是伴随喉头水肿和过敏性休克的患者，可以在医生指导下应用异丙肾上腺素、麻黄碱等拟交感神经药物治疗； 银屑病(牛皮癣) 银屑病（牛皮癣）是一种慢性皮肤疾病，常常出现在皮肤表面的斑块或鳞屑。对于银屑病患者来说，秋季是容易复发的季节之一，因为此时气温变化大，空气干燥，容易引起皮肤干燥、紧绷和瘙痒等问题。因此，对于银屑病患者来说，秋季的治疗非常重要。 外用药物：是银屑病治疗的主要方式之一。针对皮损的部位和严重程度，可选择当地激素类药膏、维A酸类药物、免疫抑制剂等药物外用。需注意的是，使用激素类药膏时，应根据医生的建议和指导使用，不能滥用或长期使用，以免产生副作用和依赖性。 日常护理：也是治疗银屑病的重要环节。秋季天气干燥，易导致皮肤失水、干燥，刺激银屑病的发作。因此，在治疗过程中需要加强皮肤的保湿工作，并避免使用刺激性化妆品和洗涤剂。同时，注意饮食调理，增加人体对维生素的摄入，尤其是维生素A和D。 接触性皮炎 季节性皮炎临床上又称为季节性接触性皮炎，是接触性皮炎的一种，常由花粉造成。春秋季多发。季节性接触性皮炎容易累及在暴露部位，主要在面部、颈部、前臂等部位。临床上表现为发病部位的水肿、红斑，常伴随小丘疹或者是糜烂、渗出，后期可以表现出干燥脱屑，苔藓化，常伴随比较剧烈的瘙痒。 做好皮肤日常护理：秋季过敏性皮炎症患者多知道化妆品不能乱用，许多化妆品是致敏原之一。因此，有些秋季过敏性皮炎患者就停用了化妆品，这种做法是消极的，恰当地使用化妆品和必要的皮肤护理，可以增强皮肤对致敏原的抵抗力。秋季过敏性皮炎患者可借助美容院的正规皮肤测试，判断了解自己的皮肤状况，找出皮肤问题的原因，对症选择合适的化妆品。 坚持使用保养品：在气温偏暖季节，秋季过敏性皮炎患者常以为外界气温较暖，皮脂腺分泌功能旺盛，而放弃对皮肤的保养，以防秋季过敏性皮炎。或是过多地使用洗面奶及去脂力强的洁肤用品，这容易破坏皮脂膜而降低皮肤抵抗力，引发脸部秋季过敏性皮炎。 痤疮 其实很多人在秋天或者换季的时候，都特别容易长痤疮，秋天容易长痘痘的原因比较多，首先秋天的天气是比较干燥的，这种情况下角质层就容易变厚，角质层一旦变厚了就容易把毛孔堵住，这种情况下，自然而然的就容易长痘痘了。 在秋天的时候为了防治痤疮的产生，应该多喝一些水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，这样可以补充皮肤所需要的水分，保持皮肤的湿润，使得皮肤更加有弹性，避免吃辛辣油腻的食物平时也要增强运动，这样可以增加排汗解毒，能够防止毒素和垃圾的积累，对于防治痤疮的产生有很好的帮助作用。 要想预防痤疮的产生，平时面部的清洁一定要做到位，痤疮主要是因为面部毛孔堵塞而形成，所以，在日常生活当中，每天都要清洗面部，也可以适当的选择适合自己的洁面产品，保持面部的清洁，防止垃圾和毒素的积累。
邓娟 2023-08-09阅读量1589
病请描述： 荨麻疹大家都不陌生，这种病很容易反复发作，给患者的健康带来一定的影响。所以在平时的生活中做好相关的预防工作很关键。那么应该如何预防，需要做到以下几点。 1、饮食宜清淡 荨麻疹患者应该避免吃有刺激性食物或者容易过敏的食物，例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等食品都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的几率，所以平时饮食宜清淡。 2、少接触过敏物品 有些荨麻疹病人，是因为接触过敏的物质，才导致荨麻疹的发生。所以患者朋友在平时的生活中，要少接触过敏物质，房间内最好不要放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质过敏，尽量减少患荨麻疹的机率。 3、注意卫生，避免不良刺激 有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，注意通风换气，以减少各种 室内污染，家中要少养猫、狗之类的宠物，外出时要避免吸入花粉、粉尘等。 4、积极治疗原有疾病 扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等等疾病，也有可能会导致荨麻疹的发生，所以想要远离荨麻疹，需要有效地治疗这些原发疾病。 自我介绍： 得了荨麻疹怎么办？本人万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。 坐诊时间： 每周五下午、周六全天在苏州国医堂名医工作室坐诊，大家可以通过微医健康平台提前预约挂号。
万太保 2023-08-02阅读量1881
病请描述：1. 炉甘石洗剂 用之前摇一摇。常用于：蚊虫叮咬、荨麻疹、热疹、水疱类等等。注意：皮肤破皮的地方不要用。 2.红霉素软膏、眼膏 平时身上长个痘、毛囊炎，或者皮肤破损预防感染使用。 3.布地奈德乳膏（力言卓） 一种弱效激素类药膏，具有止痒、抗炎作用。常用于：皮炎、湿疹、蚊虫叮咬等。这属于弱效激素，安全性较好，可以用婴幼儿湿疹。 4.米诺地尔擦剂、喷剂 治疗脱发的药物，用于雄激素性脱发和斑秃。 5.复方樟脑乳膏（邦力） 这属于皮肤科经典药之一，没有激素。常用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等。有时候关节痛、肌肉痛也会用到。需要注意的是，里面还有一些刺激性成分，所以用的时候会有刺激反应。注意：两岁以下不要用。 6.丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔） 和前面讲的“布地奈德乳膏”属于同一类药物，且都是弱效激素。 7.维A酸乳膏（迪维） 维A酸制剂有剥脱溶解角质、促进皮肤正常分化、抗衰等作用。主要用于痤疮青春痘、毛囊角化症等。 8. 皮炎平 主要是糠酸莫米松凝胶和复方地塞米松乳膏两种。 属于激素类药膏。用于：皮炎湿疹、蚊虫叮咬、神经性皮炎等。 9.达克宁（咪康唑乳膏）金达克宁（酮康唑乳膏） 主要用于脚气、手癣、股癣、花斑癣。 10.他克莫司软膏/吡美莫司软膏 属于钙调磷酸酶抑制剂，非激素类药膏。目前应用范围确实比较广，比如皮炎湿疹、特应性皮炎、神经性皮炎等。银屑病、白癜风的外用药治疗。 11.阿达帕林凝胶 属于第三代的维A酸制剂，主要用于粉刺、黑头的痤疮。 12.阿昔洛韦凝胶 用于疱疹的治疗。比如单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹等。 13.卤米松乳膏 属于强效激素，用于非面部、成人的湿疹、皮炎，神经性皮炎。 14.维阿露擦剂 用于白癜风的治疗。 15.过氧化苯甲酰凝胶 也是用于治疗轻度痤疮的治疗，常常和阿达帕林凝胶配合使用。 16.硫软膏 最常用于疥疮、阴虱这种寄生虫的治疗。其他还用于痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻的辅助治疗。 17.二硫化硒洗剂 用来洗头的，可以用于头皮脂溢性皮炎、头皮糠疹、头皮真菌感染的治疗。 18.硅酮凝胶 主要用于治疗和预防疤痕。其实国内外无论哪种祛疤药，其有效成分差不多都是硅酮凝胶。 19.表皮生长因子凝胶、成纤维细胞生长因子凝胶 这类都属于促进皮肤愈合的药物。可以用于皮肤擦伤、烫伤，以及一些皮肤科治疗术后，比如点痣、祛斑之后。 20.莫匹罗星乳膏 用于细菌感染，比如外伤、痘痘、毛囊炎、疖肿、脓疱疮等细菌感染。
孙勇 2023-07-27阅读量3888
病请描述： 俗话说：冬病夏治，事半功倍。炎炎夏日阳气盛，正是“冬病夏治”好时机，因此一直以来备受人们欢迎。随着气温逐渐攀升三伏天的将至，又到一年“冬病夏治”时。笔者在上海蓝十字脑科医院见到中医科副主任赵宇兰时，她正忙着穿梭于各诊室之间，跟患者沟通交流，为他们提供针对性的诊疗方案和服务。 ▲ 中医科赵主任忙于为病人诊疗 什么是“冬病夏治” 冬病夏治是指冬季易发作或加重的疾病在夏季进行治疗。三伏疗法是在中医“天人相应”、“冬病夏治”的理论指导下，利用三伏天炎热气候，在人体穴位敷以芳香走窜、开窍通络的药物，扶助人体阳气，提高抗病能力，以达到防病治病的目的。 近年来，随着国家高度重视和大力提倡发展中医，不仅让中医药文化得到越来越多的人信任，也让老祖宗留给我们的这块瑰宝在国外遍地开花，大放异彩。 “冬病夏治”的中医原理 中医讲究“顺时养生”。赵主任介绍到“冬病夏治”的原理出自中医古籍《黄帝内经》提出的“春夏养阳、秋冬养阴”的思想。如书中所述，人与自然界是统一的，人体的阳气和自然界的阳气相符，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。 夏季是阳气最旺盛之时，一方面，借助夏季阳气生发，此时人体经脉气血运行充盈，毛孔张开，有利于药物吸收，可以最大限度的以热治寒，驱散体内湿寒、散寒通络，在临床上此时治疗某些寒性疾病尤其能取得良好的效果。另一方面，可以为秋冬储备阳气，以使到了冬季阳气充足，精敛藏而不外泻，从而达到调整阴阳，提高身体抵抗力。“冬病夏治”是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。 “冬病夏治”因人而异、因人制宜对症施治 “上海蓝十字脑科医院中医科‘冬病夏治’疗法已经开展多年，具有丰富的中医理论基础和实践经验，以及全面丰富的治疗方式，如穴位贴敷、拔罐、灸法、中药涂擦、推拿、红外线治疗等10余种方法。”赵主任侃侃而谈，“服务广泛而全面，医生会针对患者进行差异化、个性化治疗。”根据因人而异、因人施治的原则，达到扶正祛邪、调和阴阳、通调经络的作用，来增强免疫力。 ▲ 冬病夏治贴敷药粉及督灸 1、三伏贴 是一种顺应时节开展、典型而常用的治疗方式。其以中医经络学说为理论依据，通过在相应穴位、肚脐或患处敷贴膏药，刺激穴位及通过药物的作用，来扶正祛邪、防治疾病。尤其适宜治疗或预防呼吸系统疾病、慢性鼻炎、肺病、亚健康等病症。过程无创无痛，使用方便，适合大多数人，一般建议7-10天到为一个周期。 2、督灸 是于督脉的脊柱段施以隔药灸的一种灸疗方法。通过督灸隔药或隔姜灸，能够很好地起到补益元阳、祛邪扶正、条畅气血的功效。 3、拔罐 其以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定部位(患处、穴位)，产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血的现象及原理，来调节神经系统，改善微循环，提高新陈代谢，加强淋巴循环。具有防病治病、强壮身体、散寒祛痰的功效。尤为适宜虚寒湿脾、阳气不足、体寒怕冷的人群。 哪些“冬病”适合“夏治” 赵主任介绍道：“我国中医博大精深，在跨越数千年的长河中，‘冬病夏治’疗法不仅也得以形成了一套较为完备的理论体系，而且广泛应用于临床各种病症的治疗。”具体来说，其适应症可分为如下几类： 1、呼吸系统疾病： 慢性支气管炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、肺气肿、慢性鼻炎、慢性咽炎、体虚易感冒。 2、消化系统疾病： 慢性胃炎、消化不良、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性腹泻、功能性腹痛、功能性胃肠病等中医辨证为脾胃虚弱(寒)性疾病。 3、疼痛性疾病： 关节痛、骨质增生、关节炎、风湿引起的各种颈肩、腰、腿痛。 4、耳鼻喉疾病： 过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。 5、儿科疾病： 小儿哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、肠胃功能失调食少腹泻等。 6、妇科疾病： 月经不调、产后失调等。 7、慢性皮肤病： 荨麻疹、冻疮等。 8、增强及调理体质： 体虚易感、免疫力低下、阳虚体质、疲劳综合征、手脚凉等其他病症。 赵主任还强调：由于每个人体质不一样，为达到理想的效果，建议大家在医生的指导下，根据个体的体质和病症的具体表现辨证施治及进行调理，以免适得其反。 “冬病夏治”须注意 第一：“冬病夏治”也不是“万金油”，部分人群是不适宜的，如孕妇、糖尿病患者、有严重心肺功能疾患者及2岁以下的幼儿，皮肤容易过敏、敷贴处皮肤长有疱或有破损者等。 第二：饮食方面：治疗后需要饮用较平常多的温水，有助于排出体内毒素，但不能直接饮用冷水，食用冰西瓜、冷饮等，避免喝浓茶。慎食寒凉肥甘滋腻之品，夏季炎热，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，影响治疗效果。 第三：注意保暖：切忌贪凉，不要直接吹冷风或进入空调房，因为治疗后毛孔大开，风寒湿邪容易进入体内，一定要特别注意保护腕、肘、肩、膝等部位。治疗回家以后不要马上洗澡，最好间隔2小时以上为宜。 第四：生活起居：治疗过后宜保持平心静气，切忌大怒大劳，可以适当参加户外运动，注意不要太过激烈，宜选择散步、打太极拳等，每天坚持30分钟左右的锻炼时间，活络筋骨，保持气血流通。 第五：药物穴位帖敷后如有局部皮肤出现瘙痒时，不要用手搔抓以防感染。 2023年三伏日历 头伏 2023年7月11日-7月20日，共10天 中伏 2023年7月21日～8月9日，共20天 末伏 2023年8月10日～8月19日，共10天 2023年的“三伏”即将来临，长达40天，更是进行“冬病夏治”的良机。多年来，在夏季医院中医科针对性的推出“冬病夏治”活动，运用三伏贴、三伏针、三伏灸治疗各类疾病，如慢性呼吸系统疾病、骨关节炎、失眠、消化系统疾病，积累了丰富的临床经验，取得了一定的成效。 建议有需求的患者可以提前预约了解，在医生的指导下，根据个体的体质和病症具体辨证施治，不要错过“冬病夏治”的好时机! 冬病夏治时间 7月11日—8月19日 每周二、四下午 13:00-16:00
上海蓝十字脑科医院 2023-06-27阅读量925
病请描述： 之前的推文已经介绍了非甾体抗炎药的概念、作用机制、使用途径，并列举了阿司匹林和布洛芬在我科的应用范围。这次我们继续就风湿科患者常用的依托考昔和塞来昔布进行介绍，为患者选择非甾体抗炎药提供一些帮助。 一、依托考昔 依托考昔是痛风患者最常用的NSAIDs之一，具有强劲的止痛作用和较高的安全性，在选择性COX-2抑制剂中具有无可比拟的优势。临床常见的商品名为安康信（默沙东产）、安多昔（苑东生物制药产)等。 1、适应症 NSAIDs常规作用： （1）镇痛、解热：已批准用于治疗原发性痛经，不用于发热。 （2）抗炎、抗风湿：治疗骨关节炎、急性痛风性关节炎。 2、用法用量 用于口服，可与食物同服或单独服用。应予每日最低剂量，并尽量最短期给药。 （1）骨关节炎 推荐剂量为30mg每日一次。对于症状不能充分缓解的病人，可以增加至60mg每日一次，4周以后疗效仍不明显时，考虑其他治疗手段。治疗骨关节炎最大推荐剂量为每天不超过60mg。 （2）急性痛风性关节炎 推荐剂量为120mg，每日1次。只适用于症状急性发作期，最长使用8天。 （3）原发性痛经 推荐剂量为120mg，每日1次，最长使用8天。 3、禁忌症 禁用： （1）活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血 （2）有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏、荨麻疹或哮喘史者 （3）充血性心衰（纽约心脏病学会[NYHA]心功能分级II-IV） （4）确诊的缺血性心脏病，外周动脉疾病和/或脑血管病（包括近期进行过冠状动脉旁路移植术或血管成形术的患者）。 慎用： （1）妊娠（2）哺乳期妇女（3）心功能不全 4、不良反应/我科使用宜忌 NSAIDs常见不良反应： （1）消化系统症状及出血风险：可导致腹胀、腹泻等消化道症状，但很少出现较严重的不良反应。 （2）心肺功能受损：诱发心力衰竭和心肌缺血事件。 （3）多种NSAIDs合用：可与预防心血管事件的小剂量阿司匹林合用，但可能加重毒性。 特殊不良反应： 与华法林长期使用会使INR增高，使用最初几天应检测INR值。 我科宜忌： 急性痛风性关节炎最常用的NSAIDs,虽然使用范围不广，但是镇痛效果强（30mg依托考昔骨关节炎镇痛效果相当于120mg塞来昔布），安全性高。 二、塞来昔布 塞来昔布与依托考昔均为特异性COX-2抑制剂，对COX1造成的影响很小，因此消化道反应少。塞来昔布虽然止痛效果逊于依托考昔，但在风湿科的适应症更加广泛。商品名多为西乐葆。 1、适应症 NSAIDs常规作用： （1）镇痛、解热：用于缓解骨关节炎（OA）的症状和体征；用于缓解成人类风湿关节炎（RA）的症状和体征；用于治疗成人急性疼痛（AP）；用于缓解强直性脊柱炎的症状。 （2）抗炎：骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎 2、用法用量 口服给药: （1）骨关节炎 200mg每日一次口服，或100mg每日两次口服。 （2）类风湿关节炎 100mg至200mg，每日两次口服。 （3）急性疼痛 治疗急性疼痛的剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。 3、禁忌症 禁用： （1）对任何非甾体抗炎药、磺胺类过敏者。 （2）心脏手术前后。 （3）活动性消化道溃疡/出血的患者。 （4）重度心力衰竭患者。 慎用： （1）妊娠及哺乳期妇女 （2）出血体质、血友病或血小板减少症 （3）肝肾功能不全者 （4）心功能不全 4、不良反应/我科使用宜忌 NSAIDs常见不良反应： （1）消化系统症状：作为特异性COX2较少出现。 （2）心脏病或中风风险：会诱发心血管血栓事件风险。 我科宜忌： 有人认为其用药综合安全性强于依托考昔，且研究证实有一定的抗肿瘤作用。是被批准用于强直性脊柱炎的首个昔布类药，适应症较依托考昔更为广泛。塞来昔布为磺胺类药物，磺胺过敏患者需注意。 结语 本次推文介绍了依托考昔和塞来昔布这两种常用非甾体抗炎药（NSAIDs）的特点，并重点标注了风湿病患者的用药注意事项，后续还将讲解洛索洛芬钠等常见NSAIDs的特点及我科用药宜忌。 参考文献 [1]阎小萍主编.类风湿关节炎与强直性脊柱炎合理用药300问.北京：中国医药科技出版社,2009.02. [2]姚中强,于孟学,韩淑玲.非甾体抗炎药[J].北京医学,2005,27(5):295-300. [3]康永华,黄建明,吴晓峰.依托考昔与塞来昔布治疗膝骨关节炎的疗效和安全性比较[J].海峡药学,2012,24(09):92-93. [4]洪骏,徐江勇.依托考昔与塞来昔布治疗急性痛风的临床疗效对比[J].中国药业,2013,22(12):44-45. [5]王海为,李剑勇,杨亚军,等.非甾体抗炎药物研究进展[J].动物医学进展,2011,32(01):77-80. [6]左橙子,彭文兴.非甾体抗炎药的安全用药与合理选择[J].中南药学,2017,15(05):639-642. [7]诸葛瑞琪,刘梅林.阿司匹林用于心血管疾病一级预防的进展[J].中国心血管杂志,2022,27(03):211-2
王建明 2023-06-19阅读量1944