病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，皮肤损害多样，其中斑块型银屑病是最常见的银屑病类型。银屑病斑块常见于肘、膝、躯干、头皮和外阴，也常累及手足和指（趾）甲。当银屑病皮损超过10%体表面积，或累及面部、足底时，视为泛发性银屑病或重度银屑病。做对症治疗、避免加重病情的触发因素、适当的皮肤护理，有助于缓解银屑病症状。 下面对银屑病斑块好发部位做了简要叙述： 1、肘、膝和躯干：银屑病斑块常见于肘部和膝部伸侧、躯干（尤其腰背和脐周）。这种现象也提示摩擦刺激可能诱发或加重银屑病皮损。除了药物治疗外，加强保湿润肤、穿柔软透气衣服、避免使用含有香料或染料的护肤品和洗涤剂，可能也对缓解银屑病皮损有帮助。 2、头皮：银屑病常累及头皮部，导致头皮糠疹样大量头屑和结痂性斑块。这种情况，除了银屑病治疗药物外，使用含有水杨酸、煤焦油或松馏油的香波洗头也有帮助。 3、面部：大约半数银屑病患者有面部皮损，常累及前额、眉弓、鼻唇沟，偶尔也累及耳、眼睑和口唇。面部银屑病一般需要药物治疗。患者常常希望使用化妆品来掩饰面部银屑病皮损。应尽量避免彩妆，选用轻薄底妆和作用温和的润肤霜，以避免皮肤刺激。 4、外阴部：多达2/3的银屑病患者可出现生殖器部位皮损，可累及阴唇、阴茎、阴囊、耻阴区、腹股沟及其周围、股内侧和股臀部。医生常建议使用外用药来缓解生殖器区域皮损，但需要特别当心皮肤刺激、皮肤萎缩、类固醇性皮炎等不良反应。 5、手足和指（趾）甲：大约12-16%银屑病患者手部和足部有皮损，表现为干燥深色的厚层斑块，可伴明显皲裂。可采用药物治疗和光疗来缓解手足银屑病，并勤用油性润肤霜。银屑病可累及指甲和趾甲，以累及指甲更为多见，表现为或浅或深的点状凹陷、甲分离（甲与甲床剥离）、甲变形变色或增厚。甲部银屑病治疗比较可困难。
赖伟红 2024-02-28阅读量4700
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 银屑病是一种自身免疫性炎症性疾病，除了累及皮肤外，还可影响人体其它组织器官。银屑病群体发病率为2-3%。银屑病有两个发病高峰年龄段：15-25岁和50-60岁。如果你父母、祖父母（或外祖父母）或兄弟姐妹患银屑病，那么你患银屑病的概率也增加。 多个银屑病遗传学研究显示，与银屑病相关的基因有80种以上，但携带这些基因的人中患银屑病者仅2-3%。除了遗传基因外，环境触发因素在银屑病的发病中也起重要作用。即使有亲属患银屑病，也很难预测一个人是否也会得银屑病。 可能触发银屑病的环境因素很多，包括： 慢性感染，如咽喉链球菌感染 空气干燥（低湿度） 某些药物，如锂剂、β 受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛等） 吸烟 肥胖、2型糖尿病 精神紧张 饮酒 银屑病相关基因很多，主要有： HLA-Cw6：此基因与银屑病相关性最强，尤其与点滴状银屑病相关。携带此基因者易出现精神紧张、肥胖和咽喉链球菌感染。银屑病发病后易累及躯干四肢，且同形反应（Koebner现象）明显。 CARD4：此基因突变与银屑病相关，尤其见于脓疱型银屑病。 白介素基因：如IL23A基因突变可增强免疫系统引起的炎症反应，增加银屑病易感性。目前多种治疗银屑病的生物制剂针对白介素基因表达产物。
赖伟红 2024-02-23阅读量4577
病请描述： 银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。其特征是皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒，严重时可能会影响身体的各个部位，包括头皮、指甲、关节等。 银屑病的病因是什么？ 银屑病的病因尚不完全清楚，目前认为与遗传、环境和免疫因素有关。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，约 30%的患者有家族史。环境因素包括感染、药物、外伤、精神压力等，都可能诱发或加重银屑病。免疫因素也是银屑病的发病机制之一，患者的免疫系统会异常激活，导致炎症反应和皮疹。 银屑病的症状有哪些？ 银屑病的症状因人而异，主要表现为皮肤红斑、鳞屑和瘙痒。红斑通常呈对称性分布，边界清楚，表面覆盖着银白色的鳞屑，刮去鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。瘙痒是银屑病患者最常见的症状之一，严重时会影响睡眠和生活质量。此外，部分患者还可能出现关节疼痛、指甲变形等症状。目前公认银屑病除了皮肤表现，常常伴有高血压、糖尿病等代谢异常综合症等系统性的共病。 银屑病的治疗方法有哪些？ 银屑病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。药物治疗主要包括外用药物和口服药物，如糖皮质激素、维生素 D3 衍生物、甲氨蝶呤等。物理治疗主要包括光疗、水疗等，光疗是目前治疗银屑病的主要方法之一。心理治疗主要是帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。近一二十年，随着生物制剂的问世，银屑病的治疗更是发生了里程碑式的进展。 如何预防银屑病？ 预防银屑病的方法包括保持良好的生活习惯、避免感染、减少精神压力、避免外伤等。同时，要注意饮食健康，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。如果家族中有银屑病患者，要注意定期体检，及时发现并治疗。 总之，银屑病是一种常见的皮肤病，虽然目前尚无根治方法，但通过规范治疗和日常护理，可以有效控制病情，提高生活质量。如果出现疑似银屑病的症状，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。
李慧 2024-02-08阅读量4875
病请描述： 生物制剂治疗是一种新型的治疗方法，它利用生物技术制造的药物来治疗疾病。这些药物通常是蛋白质或抗体，可以针对特定的细胞或分子进行治疗。 生物制剂治疗的原理是什么？ 生物制剂治疗的原理是通过抑制免疫系统中的特定细胞或分子来减轻炎症反应。在银屑病的治疗中，生物制剂可以针对细胞因子（如 TNF-α、IL-17 等）或细胞表面分子（如 CD20、IL-23 等）进行治疗，从而减轻炎症反应和皮肤损伤。 生物制剂治疗的优点是什么？ 生物制剂治疗的优点是疗效好、副作用小、安全性高。与传统的药物治疗相比，生物制剂治疗可以更快速地缓解症状，减少疾病的复发率，提高患者的生活质量。 生物制剂治疗的缺点是什么？ 生物制剂治疗的缺点是价格较高，需要长期治疗，可能会出现过敏反应和感染等副作用。 生物制剂治疗的适用人群是哪些？ 生物制剂治疗适用于中重度银屑病患者，特别是对传统药物治疗无效或不能耐受的患者。在治疗前，医生会对患者的病情进行评估，确定是否适合使用生物制剂治疗。 生物制剂治疗的注意事项是什么？ 生物制剂治疗需要在医生的指导下进行，患者需要按照医生的建议使用药物，并定期进行检查和评估。在治疗期间，患者需要注意饮食、休息和锻炼，避免感染和过度疲劳。如果出现过敏反应或感染等副作用，应及时就医。 总之，生物制剂治疗是一种有效的治疗方法，但需要在医生的指导下进行。患者需要了解生物制剂治疗的优缺点和注意事项，积极配合医生的治疗，以提高治疗效果和生活质量。
李慧 2024-02-08阅读量1534
病请描述： 银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、复发性的皮肤疾病，给患者带来了身体和心理上的双重困扰。近年来，随着生物医学的不断发展，生物制剂治疗成为了银屑病治疗的新突破。 什么是生物制剂？ 生物制剂是一种新型的药物，它们是通过基因工程技术生产的蛋白质，针对银屑病的发病机制进行靶向治疗。 生物制剂的治疗原理 银屑病的发生与免疫系统的异常反应有关。生物制剂可以选择性地抑制免疫系统中的关键因子或细胞，从而减轻炎症反应，改善银屑病的症状。 生物制剂的优势 与传统的治疗方法相比，生物制剂具有许多优势。它们通常起效快，能迅速改善皮损，并且副作用相对较小。对于一些传统治疗方法效果不佳或无法耐受的患者，生物制剂可能带来新的希望。 生物制剂的适用人群 生物制剂主要适用于中重度银屑病患者、关节型银屑病患者，以及对传统治疗不敏感或有禁忌症的患者。在使用生物制剂前，医生会对患者进行全面的评估，包括疾病严重程度、病史、合并症等，以确定患者是否适合这种治疗。 生物制剂的使用注意事项 虽然生物制剂效果显著，但也并非适用于所有人。在使用过程中，可能会出现一些副作用，如感染、过敏反应等。因此，患者在接受治疗期间需要密切关注自身状况，如有异常应及时告知医生。同时，由于生物制剂价格较为昂贵，患者也需要考虑经济承受能力。 治疗效果与个体差异 需要注意的是，生物制剂的治疗效果因人而异。每个患者的病情、体质不同，对药物的反应也会有所差异。因此，在治疗过程中，患者需要与医生保持良好的沟通，根据自身情况调整治疗方案。 未来展望 随着科技的不断进步，生物制剂在银屑病治疗中的应用前景将更加广阔。我们期待更多新型生物制剂的研发和应用，为银屑病患者带来更好的治疗效果和生活质量。 总之，生物制剂为银屑病的治疗提供了新的选择，但它并不是唯一的治疗方法。患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。同时，我们也期待未来能有更多更有效的治疗方法，让银屑病患者早日摆脱疾病的困扰，重拾健康与自信。 关于银屑病生物制剂治疗，如果你还有其他问题，欢迎随时向我提问。
李慧 2024-02-08阅读量1765
病请描述： 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，生物制剂的出现为银屑病的治疗带来了新的希望。不同的生物制剂在治疗效果上可能存在一定的差异，下面我们将对几种常见的生物制剂进行简单的对比。 1. 靶点差异：不同的生物制剂针对的靶点不同。例如，有些生物制剂主要针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α），而有些则针对白细胞介素（IL）家族的成员，如 IL-17、IL-23 等。针对不同的靶点，药物的作用机制和效果可能会有所不同。 2. 疗效速度：一些生物制剂在治疗后可能很快就能看到明显的效果，而另一些可能需要较长时间才能发挥作用。起效速度的快慢可能会影响患者的治疗信心和生活质量。 3. 疗效持续时间：生物制剂的疗效持续时间也可能有所不同。有些药物可能需要定期注射以维持疗效，而有些药物的作用时间可能相对较长。 4. 副作用：每种生物制剂都有其特定的副作用谱。一些患者可能对某种生物制剂的耐受性较好，而对另一种则可能出现较多的副作用。副作用的类型和严重程度也会因个体差异而有所不同。 5. 适用人群：不同的生物制剂在适用人群上可能存在限制。例如，某些生物制剂可能更适合中重度银屑病患者，而另一些可能对特定亚型的银屑病（如关节型银屑病）更为有效。 6. 联合治疗：在一些情况下，生物制剂可能与其他治疗方法（如外用药物、光疗等）联合使用，以提高治疗效果。不同的生物制剂与其他治疗方法的联合应用效果也可能有所差异。 需要注意的是，生物制剂的治疗效果会受到多种因素的影响，包括患者的个体差异、病情严重程度、治疗方案的合理性等。因此，在选择生物制剂治疗时，患者应与医生充分沟通，根据自身情况和治疗目标进行综合考虑。同时，医生会根据患者的病情和对药物的反应，适时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 此外，随着医学研究的不断进展，新的生物制剂也在不断研发和应用中。患者和医生应关注最新的研究成果和临床实践经验，以便选择更为合适的治疗方法。 希望以上内容能对你有所帮助！如果你还有其他关于银屑病或生物制剂治疗的问题，欢迎随时提问。
李慧 2024-02-08阅读量1991
病请描述： 银屑病是一种常见的慢性皮肤病，给患者带来了身体和心理上的困扰。近年来，随着医学研究的不断深入，银屑病的治疗方法也有了一些新的进展。 生物制剂是银屑病治疗的一个重要突破。这些制剂针对特定的细胞因子或免疫细胞进行靶向治疗，具有疗效好、副作用小的特点。例如，靶向 TNF-α、IL-17、IL-23 等的生物制剂已被广泛应用于银屑病的治疗，并取得了显著的疗效。 阿普米司特是一种新型的口服药物，属于磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂。它通过抑制PDE-4的活性，降低炎症细胞的活性，从而减轻银屑病的炎症反应。阿普米司特具有口服方便、安全性好等优点，已被多个国家批准用于银屑病的治疗。 光疗也是银屑病治疗的常用方法之一。传统的紫外线光疗已经在临床上应用多年，而新的光疗技术如窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm 准分子光等，具有更好的疗效和安全性。此外，光疗与其他治疗方法的联合应用也在不断探索中。 对于中重度银屑病患者，系统治疗如免疫抑制剂、维 A 酸类药物等仍然是重要的治疗手段。新型的免疫抑制剂和口服药物的研发也为患者提供了更多的选择。 除了药物治疗，银屑病的心理治疗和患者教育也越来越受到重视。心理因素如压力、焦虑等可能影响银屑病的病情，因此心理治疗可以帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。 另外，一些辅助治疗方法如温泉疗法、中医中药等也在银屑病的治疗中显示出一定的效果。 需要注意的是，银屑病的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。不同患者的病情、年龄、身体状况等因素都可能影响治疗的选择。在治疗过程中，患者应密切配合医生，遵循治疗建议，并注意药物的副作用和日常护理。 同时，科研人员也在不断努力探索银屑病的发病机制，为开发更有效的治疗方法提供理论依据。我们相信，随着医学技术的不断进步，银屑病的治疗将会越来越个体化、精准化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。 希望这篇文章能让你对银屑病的治疗进展有更深入的了解！如果你还有其他问题或需要进一步的信息，欢迎随时向我提问😄
李慧 2024-02-08阅读量4311
病请描述： JACK 抑制剂是一类新型的药物，它们主要作用于 JAK（Janus kinase）激酶，这种激酶在免疫系统和炎症反应中起着重要的作用。近年来，JACK 抑制剂在皮肤科的应用引起了广泛的关注。 JACK 抑制剂的作用机制是通过抑制 JAK 激酶的活性，从而调节免疫系统的功能。这对于一些与免疫相关的皮肤科疾病可能具有治疗潜力。 以下是一些 JACK 抑制剂在皮肤科可能的应用场景： 1. 自身免疫性皮肤病：如银屑病、白癜风、斑秃等疾病，免疫系统的异常活化是导致这些疾病发生的重要因素之一。JACK 抑制剂可能通过抑制免疫反应，减轻炎症和改善症状。 2. 炎症性皮肤病：如湿疹、特应性皮炎等疾病，JACK 抑制剂可以帮助调节炎症反应，缓解皮肤瘙痒、红肿等症状。 3. 皮肤肿瘤：一些研究表明，JACK 抑制剂可能对某些皮肤肿瘤的治疗具有潜在的益处，例如皮肤 T 细胞淋巴瘤。 需要注意的是，JACK 抑制剂的应用仍处于研究和探索阶段，其安全性和有效性需要更多的临床试验来验证。在使用 JACK 抑制剂时，医生会根据患者的具体病情和个体差异来评估药物的适应证和潜在风险。 此外，JACK 抑制剂可能会引起一些副作用，如感染、血液学异常、肝酶升高、胃肠道反应等。因此，在使用过程中，患者需要密切关注自身的身体状况，并按照医生的建议进行定期的监测和随访。 对于患者来说，了解 JACK 抑制剂在皮肤科的应用是重要的，但同时也应该认识到每种药物都有其特定的适应证和风险。在选择治疗方案时，患者应与医生充分沟通，权衡利弊，制定最适合自己的治疗计划。 同时，皮肤科领域的研究不断进展，新的治疗方法和药物也在不断涌现。患者和医生应该保持对最新研究成果的关注，以获取更多关于皮肤病治疗的信息。 希望以上内容对你有所帮助！如果你对 JACK 抑制剂或其他皮肤科相关问题有更多的疑问，建议咨询专业的皮肤科医生，他们可以根据你的具体情况提供更详细和准确的信息。如果你还有其他问题或需要进一步的科普，随时告诉我哦😄
李慧 2024-02-08阅读量9364
病请描述：髋关节是人体最大的关节之一，由股骨头和髋臼组成，形成一个球窝式的结构。软骨是一种光滑的物质，覆盖在骨头表面，保护和缓冲骨头，并使它们能够轻松移动。髋关节疾病是指髋关节的软骨受损，导致关节间隙变窄，骨头之间摩擦，引起疼痛和僵硬。 髋关节疾病病因 ▪ 骨性关节炎：这是最常见的一种，也叫做退行性关节炎或老年性关节炎。它是一种随着年龄增长而逐渐恶化的关节退化性疾病，主要是由于关节软骨的自然磨损所致。 ▪ 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎患者的关节软骨容易发生变性、坏死和退变，这些损害会导致软骨厚度降低、失去弹性，从而影响关节的正常运动和缓冲效果。在炎症持续存在的情况下，软骨的损害还可能导致关节变形。发病初期的表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。 ▪ 银屑病性关节炎：这是一种与皮肤银屑病相关的慢性发炎性关节炎，影响约30%的银屑病患者。 ▪ 创伤后性关节炎：这是由于髋部损伤或手术引起的关节软骨损伤或变形。 髋关节疾病的常见症状 ▪ 髋部或大腿内侧、外侧、前面或后面的疼痛； ▪ 髋部僵硬或活动受限； ▪ 髋部发出咔哒声或响声； ▪ 走路、上下楼梯、弯腰或穿衣服时感到困难； ▪ 肌肉萎缩或无力。 髋关节疾病的治疗方式 髋关节疾病治疗困难，但有多种治疗方式可以帮助缓解症状和延缓进展，提高生活质量。 ▪ 物理疗法：物理治疗是髋关节疾病康复治疗的重要手段之一。物理治疗包括冷热敷、超声、红外、电疗、水疗等多种方式，这些方法都可以缓解疼痛、消除炎症、促进骨骼和软组织的修复。 ▪ 运动疗法：髋关节疾病患者在康复治疗中需要进行适当的运动。康复医生会根据患者的具体情况制定适合的运动方案，包括瑜伽、普拉提、体操、步行等多种运动方式，这些运动可以增加肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性。 ▪ 药物治疗：药物治疗是髋关节疾病治疗的重要手段之一。常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药、关节保护剂等，这些药物可以缓解疼痛、消炎、保护关节。 ▪ 手术治疗：当药物治疗和康复治疗不能有效控制髋部疼痛或改善生活质量时，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗的目的是修复或替换受损的髋关节，恢复关节的正常结构和功能。常见的手术治疗有： 1）髋关节镜手术：这是一种微创手术，通过在髋部皮肤上切开几个小孔，插入一根带有摄像头的细管（髋关节镜）和一些微型手术器械，来检查和治疗髋关节内部的问题，如软骨撕裂、骨刺、滑膜炎等。 2) 髋关节成形术：这是一种保留性手术，通过在髋臼或股骨头上切除一层受损的软骨和骨头，然后重新塑造它们的表面，使它们更加光滑和匹配，从而减少摩擦和磨损。 3) 髋关节置换术：这是一种根治性手术，通过切除并用人工假体完全或部分替换受损的髋关节。根据替换的范围，分为全髋关节置换术（同时替换股骨头和髋臼）和半髋关节置换术（只替换股骨头）。 ▪ 营养治疗：饮食营养对于髋关节疾病的治疗也非常重要。患者应该适量摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、肉类等，以促进骨骼健康。 总之，髋关节疾病的康复治疗是一项综合性的治疗方式，需要医护人员考虑患者的具体情况，并采取多种治疗手段相结合。 个性化3D打印钛合金骨盆假体 上海交通大学王金武教授、戴尅戎院士数字医学团队长期致力于医学3D打印研究，包括3D打印术前模型、手术导板、植入物以及生物打印关节假体。 骨缺损通常是由外伤、疾病（如骨肿瘤、骨质疏松症或创伤等）引起，需要进行假体修复重建或骨移植手术来恢复功能。传统治疗方案是使用自体骨或异体骨修复，这种方法的缺点有移植材料匮乏、易诱发供区并发症、骨吸收以及不能做到与患处完全匹配，影响舒适度，甚至可能会影响患者康复等。 使用3D打印个性化内植物可有效解决以上问题，3D打印技术制造的个性化内植物，不仅有类骨的多孔三维结构，且孔径可自行定义，有利于周围骨组织长入，延长假体的使用寿命，提高患者的生活质量。 骨盆肿瘤的切除与重建一直是骨肿瘤外科领域的难点，由于骨盆结构在人体承重和运动功能中的重要性，骨盆肿瘤切除后的功能重建十分重要，重建的合理性将直接影响患者术后的功能和生活质量。 骨盆重建具有重要的生物力学意义，这也是近年来修复重建外科的重要研究领域。相比于传统的骨盆假体，3D打印假体具有十分明显的优势，它可以实现复杂的实体构建，使以往无法加工的个性化骨盆假体变得容易加工，从而能充分满足植入物与局部解剖的高匹配度。3D打印假体还具有多孔表面，有利于残余肌肉的附着点重建，手术中使用了3D打印导板的引导技术，也可使截骨范围变得更加精确。
王金武 2024-01-08阅读量3570
病请描述：阴囊Paget’s病又称阴囊湿疹样癌,最初由Crocker于1889年报道,是一种罕见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,主要发生于60～70岁的男性。患者有长期病史,表现为湿疹样皮损,病理检查显示,表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞),是一种特殊类型癌。因其临床表现与牛皮癣、湿疹性皮炎和真菌感染等疾病类似,极易被漏诊、误诊,导致患者延误治疗。 乳房外Paget病是一种临床上少见的皮肤恶性肿瘤，好发于顶泌汗腺发达的部位，特别是会阴部位。病患早期容易被误诊为皮炎、湿疹等慢性皮肤病，给予相应治疗后迁延不愈，直到怀疑本病行病理活检后确诊。 男性的乳房外Paget病常见发病部位为阴囊，主要表现为阴囊局限性红斑、瘙痒，进行性糜烂、渗出、结痂，随病程进展皮损逐渐增大，多累及阴茎根部、会阴，临床极易误诊为阴囊湿疹、皮炎。临床上治疗本病主要手段为手术切除，但大范围的皮肤缺损及较高的复发率是治疗该病的难点。特别是累及阴茎部位，加上大范围的植皮以及阴茎再造术，外观及功能上的影响。
葛旻垚 2023-06-16阅读量6813