病请描述：白斑(白癜风)防治：避免皮肤刺激，防止同形反应 夏季皮肤暴露在外，白癜风患者应该避免出现外伤、摩擦、压迫等皮肤刺激，洗澡时不可用力搓擦，尤其是进行期，防止出现外伤性白癜风和白癜风的同形反应。 避免护肤品的滥用，特别是成分复杂或非正规途径购买的化妆品，长时间使用对正常皮肤也可能造成伤害，而白癜风患者本身皮肤免疫力相对较弱更容易造成伤害，很容易形成同形反应，导致白斑扩大。 出现湿疹、皮炎、虫咬或者皮肤感染症状时要及时治疗，湿疹是白癜风诱发同形反应的常见因素。 同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化（皮损），常见于银屑病、白癜风等皮肤病的进展期。 祝每一位患者能因祸得福，通过和我细致沟通，不但规范精准治疗，取得良好疗效，而且调节好睡眠饮食、脾气和免疫，扶正祛邪，延年益寿！
卢涛 2021-05-01阅读量1.0万
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 化脓性汗腺炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，表现为顽固性脓肿和瘢痕形成，疼痛明显。多累及腹股沟、腋下、乳房下缘、外阴、臀部等大汗腺丰富的部位。在女性中多见。化脓性汗腺炎也称为反向性或逆向性痤疮，尽管这种炎症性皮肤病并非痤疮。 该病最初表现为炎症性小结节，逐渐发展为脓肿，脓肿破溃后局部流脓，形成窦道或瘘管，同时伴瘢痕增生。化脓性汗腺炎易与表皮样囊肿合并感染、结节囊肿性痤疮、穿凿性毛囊炎、疖肿等皮肤病混淆，但此病常累及多个不同部位，有非常明显的瘢痕形成。 临床咨询和问诊中常常遇到化脓性汗腺炎病人，由于其复发性和难治性，他们往往非常焦虑和感到很无助。本文特此讨论了这种炎症性皮肤病的病因、症状、病程和治疗办法，希望对他们有所帮助。病因 化脓性汗腺炎的确切发病机理不明，但最初的炎性结节的形成源于毛囊闭锁。有研究表明，患者的免疫系统对闭锁毛囊中的轻微感染反应过度。 多数病例发病出现在青春期之后，且三分之一的化脓性汗腺炎病例中，有亲属一同罹患此病。推测性激素和遗传因素在化脓性汗腺炎的发病中起作用。 化脓性汗腺炎的危险因素，包括：女性体重过重或肥胖吸烟摄入锂制剂 化脓性汗腺炎病人，有更多机会患以下疾病：痤疮多毛症代谢综合征糖尿病多囊卵巢综合征炎症性肠道病心脏病郁抑症症状和病程分期 化脓性汗腺炎的最初症状多为痤疮样皮损，包括丘疹、脓疱、结节、疖肿等，但与普通痤疮不同的是这些疼痛性损害易在相同部位复发，且累及身体双侧的对称部位。皮损复发可呈间歇性，期间可有数天、数周或数月的缓解期。 化脓性汗腺炎皮损好发于皮肤皱褶或易受摩擦损伤的部位，包括：腹股沟腋下股部上段及内侧乳房臀部腹部皮肤皱褶处 化脓性汗腺炎的早期症状不具特征性，易于其它皮肤病混淆。有些早期征象可提示患有化脓性汗腺炎，常见早期征象包括：出现单个或多个豌豆大脓疱或疖肿，持续数小时至数天后消失、增大、或破溃流脓化脓性皮损长时间不愈化脓性皮损愈合后易复发 重度化脓性汗腺炎的症状和体征，常具有特征性，包括：慢性深部疼痛性脓肿，可破溃、流脓血脓肿愈合过程中形成条索状瘢痕瘢痕随着病程进展而持续增厚多发深度潜行性窦道，呈海绵状外观 常采用赫尔利分期法（Hurley Stages）来确定化脓性汗腺炎的严重程度：I期：单个或少数几个脓肿，没有窦道和瘢痕形成。II期：少数几个脓肿，或累及多部位，少量窦道和瘢痕形成。III期：多个脓肿，受累部位多或广泛，多个窦道和大量瘢痕形成。治疗 化脓性汗腺炎的治疗有多种选择，其目的在于控制症状发作、清除瘢痕和瘘管、减少复发频率、减轻复发严重程度。 对于轻中度化脓性汗腺炎病人，可采用药物治疗，包括：抗生素：包括口服和外用抗生素。常用的抗生素有多西环素、米诺环素、罗红霉素等。这些抗生素有抗菌作用，还具有抗炎活性。通常情况下，口服抗生素的疗程比较长，至少3个月，但剂量较一般抗感染时要小。皮质类固醇激素：这类激素具有强大的抗炎活性。一般采用外用激素制剂，或皮损局部注射治疗，很少全身系统性给药。抗糖尿病药物：二甲双胍，这种治疗二型糖尿病药物，也可用于改善化脓性汗腺炎皮肤损伤。性激素疗法：性激素调节剂，如避孕药和螺内酯，常常有助于化脓性汗腺炎的症状控制。强效清洁剂：洗必泰、10%过氧化苯甲酰、硫氧吡啶锌等洗液也可用于化脓性汗腺炎的治疗。 对于重度化脓性汗腺炎，治疗措施相对激进，副作用也可能较大。这种情况下，需要权衡利弊。这是一个如何去平衡疗效和副作用的问题。 重度的化脓性汗腺炎的常用治疗办法，包括：生物靶向制剂：2015年，肿瘤坏死因子TNF-a抑制剂阿达木单抗获美国FDA批准用于治疗中重度化脓性汗腺炎。其它尚未获得FDA批准用于化脓性汗腺炎，但已经上市的生物免疫制剂，如英夫利昔单抗、优特克单抗等，也可选用。口服维A酸类：包括异维A酸、阿维A酯等，对部分病例疗效很好。 对于药物治疗反应差或无效的重度化脓性汗腺炎，常常需要采用外科或激光手术疗法，包括：激光疗法：使用激光去除或破坏毛囊。切开引流： 手术切开脓肿，引流脓液，可以缓解疼痛。由于引流伤口愈合慢，而且脓肿常常复发，一般不推荐切开引流。去顶开窗术：常用于疼痛性深部复发性窦道，促其瘢痕性愈合。手术切除：切除容易出现严重溃烂的受损皮肤，然后取周围皮肤或身体其它部位的正常皮肤，做皮瓣转移修复。这样可避免该部位皮损的复发。生物靶向疗法 生物靶向疗法采用生物制剂来治疗传统方法难于控制化脓性汗腺炎，主要用于重度的化脓性汗腺炎或赫尔利分期III期的病例。 多项研究证实，化脓性汗腺炎皮损中，下列细胞因子的含量显著升高：肿瘤坏死因子alpha (TNF-a)白介素1 beta (IL-1b)白介素17 (IL-17)白介素23 (IL-23)一些其它类型的白介素 生物制剂，可靶向对抗上述炎症相关的细胞因子，从而减轻或消除化脓性汗腺炎皮损部位的炎症。 可选用TNF-a抑制剂，阿达木单抗【adalimumab，商品名修美乐（Humira）】用于治疗中重度化脓性汗腺炎。用法：皮下注射；初始剂量为160mg，在一天内或连续两天分开给药；在第15天给予一剂80mg；从第29天开始，给予维持剂量40mg，每周一次。用药后，40%—60%的病例症状改善明显。 也可选用另一种TNF-a抑制剂，英夫利昔单抗【infliximab，商品名类克（Remicade）】。用法：5mg/kg 静注，第0、2、6、10周各用一次。用药后47%的病例症状得到显著改善。 还可选用其它生物制剂，包括：常用于银屑病治疗的IL-12/IL-23抑制剂，优特克单抗【ustekinumab，商品名喜达诺（Stelara）】。用法：45mg或90mg，皮下注射，第0、4、16、28周各用一次。用药后约40%的病例症状改善良好。常用于银屑病和强直性脊柱炎治疗的IL-17A抑制剂，司库奇尤单抗【secukinumab，苏金单抗，商品名可善挺（Cosentyx）】常用于银屑病性关节炎治疗的IL-23抑制剂，古塞奇尤单抗【guselkumab，商品名特诺雅（Tremfya）】常用于类风湿性关节炎治疗的IL-1受体拮抗剂，阿那白滞素【anakinra，商品名Kineret】常用于抗恶病质的IL-1a拮抗剂，MABp1【商品名Xilonix】 生物靶向制剂抑制人体免疫系统，因此会带来一定的风险和不良反应，包括：增加感染机会，如上呼吸道感染注射部位不适，如红肿、淤血、瘙痒或疼痛皮疹等过敏反应脱髓鞘疾病狼疮样反应粒细胞下降家庭护理 适当的家庭护理往往有助于化脓性汗腺炎的治疗，促进皮损愈合。在进行药物治疗的同时，可采用下列家庭护理措施：使用抗菌洗液：使用含有洗必泰、10%过氧化苯甲酰、硫氧吡啶锌的抗菌洗液有助于化脓性汗腺炎治疗。伤口护理：破溃伤口的护理很重要，需经常使用防腐或抗菌洗液清洁伤口，定期更换清洁敷料。热敷：热敷可以缓解疼痛，也有助于脓液排出。做法是每天一到两次热敷伤口，每次10分钟。减肥或维持健康体重：化脓性汗腺炎在肥胖者中多见，减肥常常可以减轻症状。戒烟：吸烟的化脓性汗腺炎患者戒烟后，症状可以减轻。避免用剃须刀剃毛发：剃须刀剃毛发可刺激皮肤，导致细菌进入破损皮肤，但可用电动剃须刀。保持皮肤干爽透气：过热或潮湿可导致化脓性汗腺炎的症状发作。减少局部摩擦：摩擦和衣服过紧可触发化脓性汗腺炎症状，因此病人最好穿宽松棉质衣服，以减少局部摩擦和化纤刺激。结语 化脓性汗腺炎是一种慢性复发性化脓性皮肤病，可引起慢性疼痛、局部不适，并带来负面的心理压力，严重者还可致残致畸，需要长期持续的合理应对。早期诊断和有效治疗有助于控制病情。 化脓性汗腺炎的治疗，包括口服抗生素、生物靶向疗法、适当的家庭护理、外科手术和激光治疗等多种方式，常常需要综合处理，但目前尚无法彻底治愈这种疾病。
赖伟红 2021-03-31阅读量2.3万
病请描述：头皮屑也是一种皮肤病 复旦大学附属华山医院皮肤科 杨勤萍 如今的社会打开电视或在超市购物经常可以看到洗发水的广告，而其中无不以“去头屑”为宣传重点，但是对于头皮屑，大家只知道它是头皮产生的白色“粉末”，对于其发病原因和治疗就不清楚了。下面我们就来了解一下头皮屑的成因及治疗。 头皮屑是一种常见的头皮疾病，它在人群中的发病率约50%，而且在年轻人中多见且严重，儿童和老年人相对较少。头皮屑通常表现为头发上、衣服上经常出现的“小雪花”，往往给人以不卫生的感觉，大大影响了人们的个人形象及与他人的社会交往，如参加正式聚会、谈朋友等，甚至会对从事某些工作产生巨大的不良影响，如会议的礼仪、模特、空姐等。 头皮屑的确切发病原因还不完全清楚，目前认为它的产生主要与一种生活在头皮上的真菌——马拉色菌的感染所引起的头皮炎症反应有关，它通过多种途径导致头皮屏障功能的破坏和角质细胞的堆积从而形成肉眼可见的头皮屑。另外，还有很多其他因素也会对头皮屑造成影响，如某些洗发和护发用品、过度洗头、阳光曝晒、环境中的刺激物、精神紧张或压力等均会导致头皮屑的加重，因此有头皮屑的患者日常生活中需注意避免这些因素的刺激。 对付头皮屑，目前主张选用含有各种有效抗真菌成分的洗发香波，这样做既简单方便，疗效又明显。另外，很多大型化妆品生产厂商也非常重视这一领域的产品开发，使得去屑产品也越来越多。那么目前市场上有哪些洗发水可以用来治疗头皮屑呢？我们不妨在买洗发水之前先看一看它的有效成分。通常含有酮康唑和吡啶硫酮锌（ZPT）的洗发产品可以通过有效杀灭头皮真菌而发挥较好的去屑效果；含有二硫化硒的洗发香波除了抗真菌作用外，还可以调节头皮的新陈代谢从而减少头屑；含有吡咯克酮乙醇胺的洗发香波既可以抑制头皮真菌，还可以减轻头皮的炎症反应，从而达到去屑的目的。另外，还有一些洗发产品采用茶树油、蜂蜜等天然原料，这些成分通过复杂的作用机制也达到了一定的去屑效果。市场上含有以上成分的产品较多，可但还缺乏严格的具体的疗效比较。大家科根据情况尽量选用大公司生产的去屑洗发香波。 值得注意的是，头皮有脱屑也不一定都是头皮屑，头皮的银屑病、脂溢性皮炎和石棉状糠疹等，都可以有头皮屑的症状，有的还比较油腻并粘连成片、成团，它们的治疗就不同于头皮屑的治疗。所以，一旦出现头皮屑，应该及时就诊以明确诊断，以免耽误相关疾病的治疗。
杨勤萍 2020-12-22阅读量1.9万
病请描述：随着痤疮知识的科普化，诸多痤疮口服药和外用药正被越来越多人所知，好比一场选秀晋级之路，期待着成团后发挥出最强战痘作用。而在外用药中，维A酸类药物可谓痘痘界的扛把子，在此向各位求医心切的有痘青年好好介绍一下这位选手。维A酸是维生素A的衍生物，广泛用于粉刺痤疮、银屑病、光老化、玫瑰痤疮、黄褐斑、皮肤淀粉样变、黑棘皮病、扁平苔癣等疾病的治疗……和糖皮质激素制剂、抗组胺药一起，被称为皮肤科医生手中的三大利器。常用的维A酸类外用药物包括第一代的全反式维A酸（迪维）及第三代维A酸药物。该类药物的看家本领——作用机制在于可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用。此外，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗炎药物的疗效。维A酸类外用药可谓一身好本领，是轻中度粉刺性痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选。维A酸属于「类视黄醇」大家族，和天然存在的维生素A具有类似的活性，包括全反式维A酸、维A醇、维A醛、维A酯、阿维A、异维A酸等，可促进毛囊角化逐渐恢复正常，降低角质形成细胞的粘着性，减轻毛囊闭塞和微粉刺形成，因而从根本上阻止早期痤疮的产生，并且持久抑制痤疮复发。外用维A酸类药物在治疗痤疮粉刺、预防光老化等方面，维A酸的作用和效果最强，但从刺激性上来看，维A酸也是最刺激的那一个，需合理安排使用，以帮助其发挥最大长处、最优作用，因而在使用过程中有一些注意事项：1、注意对皮肤的刺激性，避开眼周、粘膜等部位，在皮肤干燥情况下使用；2、维A酸具有光分解性，每日睡前外涂一次即可，使用期间注意防晒；3、局部可能会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，可以搭配保湿乳液一起使用、改用较低起始浓度，适应后再换高浓度（迪维有0.1%和0.025%两种浓度），或者干脆停用数日，有助于避免严重刺激反应的发生；4、使用2～4周内可能会出现短期皮损加重现象，是因为毛囊上皮松解，使原有深在的痤疮皮损外向化而变得明显，这是一过性的，在某种意义上，这也是治疗开始有效的表现，只有坚持使用才能等到“柳暗花明”；5、即使出现皮肤刺激症状、皮损更明显，表明药物正在起作用，而不是病情的加重，勿需紧张，皮肤多半可适应及耐受，皮肤建立耐受之后刺激现象可逐步消失；6、刺激反应严重者建议寻求专业医师指导下间歇用药或暂停用药；尽管目前来说对付痤疮的手段多种多样，除了传统的外用药、口服药，还有激光、光疗、化学剥脱治疗、中医药手段等等，但外用药仍是基础，而其中迪维维A酸乳膏更是使用时间长、临床经验足的经典用药之一。维A酸乳膏能明显抑制皮脂腺的增殖，使皮脂合成减少，皮脂分泌率降低并具有抗炎作用等，主要以治疗痤疮药物为大家熟知，然而近年来维A酸乳膏的其他作用也被大家了解。祛斑研究显示，由于外用维A酸类药物具有抑制产生色斑的络氨酸酶的活性，抑制黑色素体转化等作用，使用以后可以减少黑色素含量，进而起到改善色斑的作用，临床上可以用来治疗面部黄褐斑、炎症后色素沉着等疾病。祛皱维A酸类药物具有增加胶原蛋白合成，重组真皮层胶原蛋白，抑制胶原蛋白降解，促进弹性组织正常化等作用，因此可以用于改善面部粗糙的皱纹，国内外均有文献报道。缩小毛孔，改善肤质维A酸类药物能够增强表皮分化，促进表皮细胞增殖，进而达到使皮肤光滑，减少皮肤粗糙、缩小毛孔等作用。改善妊娠纹国外有文献报导，使用维A酸类药物联合20%羟基乙酸治疗妊娠纹收到了不错的疗效，因此可以用于妊娠纹的治疗转载于【邦邦工作室】
陈荪奕 2020-11-23阅读量1.0万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 作为皮肤性病科医生，经常碰到男病友因为龟头皮损前来就诊和咨询。由于皮损发生在隐私部位，患者往往很焦急，怀疑自己是否得了性病。 男性龟头部颜色会有较大差异，但龟头部皮肤一般都很光滑，在正常情况下不会出现红斑、丘疹等皮损。但是，有些男性发现自己的龟头部出现了红斑、丘疹、结节等皮损，而且这些皮损不痛不痒。那么，这种龟头部不痛不痒的皮损到底是怎么回事呢？ 说起来，不痛不痒的龟头皮损病因是比较复杂的，有许多可能性，可能是患了龟头炎，可能是患了梅毒和尖锐湿疣等性病，也可能是患了固定性药疹、摩擦性皮肤损伤、扁平苔藓、银屑病等皮肤病。下面围绕龟头部不痛不痒皮损的常见原因，做一简单介绍。 1、龟头炎 龟头部出现不痛不痒的红斑、丘疹，有可能患了龟头炎。龟头炎是一个比较笼统的概念，但临床上常以此作为诊断。这其实只是一种症状性诊断。常见龟头炎有以下几种： 细菌性龟头炎：由于包皮垢积聚、细菌滋生繁殖导致的局部炎症，表现为龟头部红斑、水肿及脱屑。病人常常有包皮过长。在男性包皮过长的情况下，如果不注意局部清洁卫生，患这种龟头炎的可能性大增。 念珠菌性龟头炎：最为常见的一种龟头炎。主要发生在龟头部位，也可累及包皮内板。病人多数是性活跃的青壮年。其配偶或性伴可有念珠菌性阴道炎，在其发病期间同房可导致包皮龟头部感染。表现为龟头部潮红、较多炎性丘疹、少许鳞屑，可有龟头部伪膜样白色脱屑。可自觉瘙痒不适，但也可不痛不痒。刮取皮损局部鳞屑直接真菌镜检可以找到大量孢子和假菌丝。 滴虫性龟头炎：多因配偶或性伴有阴道毛滴虫病而被传染。主要表现为龟头部红斑、丘疹或丘疱疹，境界清楚，范围逐渐扩大。患者可有局部瘙痒，但也可不痛不痒。局部皮损涂片检查可找到阴道毛滴虫。 关于龟头炎的更多信息，可参阅我的科普文章：谈谈龟头炎的前因后果（bbs.guahao.com/topic/YtNwy128729021302210561）。 2、梅毒 龟头部出现不痛不痒的红色隆起性红斑或硬结，如果病人有高危性行为，医生首先想到的是病人很可能感染了梅毒这种常见的性病。梅毒硬下疳常表现为包皮龟头部红斑、硬块、结节或基底硬的浅表溃疡。二期梅毒的扁平湿疣也可出现在包皮龟头部，表现为扁平丘疹、暗红小斑块或糜烂。硬下疳和扁平湿疣的皮损中均含有大量的梅毒螺旋体，可通过暗视野显微镜检查证实。 出现这类皮损时， 梅毒的传染性很强，极易通过性接触传染他人。梅毒对人的健康危害极大，需要早期诊断早期治疗。当怀疑感染梅毒时，需要去医院做暗视野显微镜检查、梅毒抗体及抗体滴度检测，以明确诊断。如果检查均阴性，则基本可以排除梅毒的可能性。 3、尖锐湿疣 龟头部出现不痛不痒且表面粗糙的扁平丘疹或小斑块，正常皮肤颜色或灰白色，要考虑到尖锐湿疣的早期皮损。尖锐湿疣由HPV感染引起。这类病人往往有高危性行为，潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟，皮损局部区域发白，即所谓“醋酸白试验阳性”。通过皮损局部刮片或棉拭子取材做HPV核酸分型检测，有助于诊断。 4、固定性药疹 固定性药疹是因为使用了某些药物或食物所引起的非常局限的皮肤过敏性反应，也是导致龟头部出现不痛不痒的红斑的常见原因之一。发生在龟头部的固定性药疹，主要表现为暗红色水肿性斑片，也可有糜烂和水泡。皮损局部可有灼痛瘙痒，但也可不痛不痒。固定性药疹往往可反复发生，常与服用药物明确相关。停药之后，症状就能够较快改善。 5、摩擦性损伤 某些物理因素可引起龟头部摩擦过度，导致出现不痛不痒的红斑。比如，在日常生活中，很多男性特别喜欢穿紧身的内裤和外裤，如牛仔裤等，这种衣裤或粗糙材质可能会对龟头造成摩擦，或化纤刺激，导致龟头部摩擦性损伤。过度手淫、性生活过于频繁或者用力过猛，也可导致龟头摩擦过度的情况，进而引发不痛不痒的龟头红斑。 6、扁平苔藓、银屑病等其它皮肤病 多种皮肤病，如扁平苔藓、银屑病等，也可引起龟头部不痛不痒的红斑和炎症性斑块。这类皮肤病往往尤其独特的皮肤表现，并且其它身体部位可以有皮损，通过病史询问、体检和皮损局部诊察，临床诊断不难。 龟头部扁平苔癣可单独发生，也可与口腔粘膜扁平苔藓同时出现，或者仅仅是泛发扁平苔藓的部分表现。主要表现为米粒或绿豆大小，境界清晰，多角形或圆形，紫红色或青灰色扁平丘疹。丘疹可融合形成斑块，可为环状红斑或苔藓化斑片，表面附有蜡样光泽的薄层粘着性鳞屑，有时可见白色网状条纹（Wickham纹）。扁平苔藓病理检查具有典型的病理特征：基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞带状浸润。 龟头部银屑病，常与身体其他部位银屑病损害同时存在，极少单独发生。主要表现为红色无鳞屑的丘疹、斑丘疹，也可为局部看似糜烂的红色斑片。往往病程长，易复发。 总之，引起龟头部不痛不痒的皮损的原因多样，需要从病史和皮损形态等角度做具体分析，有时需要做一些必要化验检查，以弄清病因，或者排除性传播疾病的可能性。在诊断明确的基础上进行治疗，可做到有的放矢，从而获得良效。
赖伟红 2020-11-16阅读量2.3万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 每个人或许都有过头皮瘙痒，其原因多样。头皮糠疹（头皮屑）和脂溢性皮炎是头皮瘙痒的最常见原因。 头皮糠疹时，头皮部位皮肤细胞更新太快，死亡的头皮细胞快速积聚，然后成碎片状脱落，散布头发中，形成头皮屑，并可导致头皮瘙痒。脂溢性皮炎时，皮脂腺周围皮肤出现炎症，形成油腻的淡黄色痂皮，处理不及时或不恰当时，头皮炎症加剧，出现明显瘙痒。头皮糠疹也被视为干性脂溢性皮炎。情绪紧张、性激素分泌变化、皮肤过敏反应等因素，可加重脂溢性皮炎。 可引起头皮瘙痒的其它皮肤病很多，主要包括：银屑病荨麻疹接触性皮炎或刺激性皮炎（对洗发剂某些成分过敏）头虱头癣异位性皮炎（湿疹）神经性皮炎某些皮肤肿瘤家庭疗法 无论什么原因引起的头皮瘙痒，都可以使用一些家庭疗法或天然疗法来缓解。下面介绍几种可以缓解头皮瘙痒的家庭疗法：1、橄榄油 头皮部使用橄榄油，可以快速软化瘙痒性痂皮，有助于头皮屑清除。使用时，将橄榄油置手心，让橄榄油温暖后再用于头部，然后按摩将其揉入头皮。将橄榄油留置头皮部2—5小时后，再使用温和香波（洗发剂）清洗头发。2、胶质燕麦（colloidal oatmeal） 有些去头屑香波中含有胶质燕麦这种天然成分。胶质燕麦是一种可溶于水的精细燕麦粉。胶质燕麦可在皮肤表面形成一层保护膜，可锁住水分，保持局部湿润，防止皮肤干燥和脱屑。 胶质燕麦也具有抗氧化剂和抗炎活性，有助于缓解皮肤刺激症状。人们可以在家自制胶质燕麦。胶质燕麦自制和使用方法如下：将一把燕麦（片）包裹在有机棉布中将燕麦包裹置于流动的温水龙头下冲洗，用容器收集冲洗物（燕麦水）将燕麦水轻柔均匀浇在头皮部3、苹果醋 苹果醋中含有比较高浓度的醋酸，醋酸具有抗细菌和抗真菌活性，人类使用醋酸来消毒伤口有上千年的历史。 苹果醋用于银屑病引起的头皮瘙痒尤其有效。使用苹果醋时，将其以1:1比率稀释于水中，然后用于湿润头发和头皮，留置10—15分钟或待其干燥后，用温水清洗干净即可。 当皮肤皲裂或破损时，使用苹果醋可引起局部烧灼感。有开放伤口时，避免使用此疗法。4、薄荷油 薄荷油中含有高浓度的薄荷脑（薄荷醇）。薄荷脑这种天然成分可以清凉皮肤，对于缓解皮肤过敏引起的瘙痒特别有效。在孕妇中所做的一项安慰剂对照研究，将薄荷油用麻油混悬稀释后（浓度为0.5%），每天两次，治疗两周。结果显示，这种天然疗法可以明显缓解孕妇皮肤瘙痒。 与其它植物精油一样，不能将薄荷油直接搽皮肤，而是取其数滴加入香波中，搓揉发泡后留置于头皮上数分钟，然后用温水彻底清洗干净。5、香茅草油（lemongrass oil） 香茅草油治疗头皮糠疹（头皮屑）非常有效。 2015年发表的一项随机对照双盲临床试验报告显示，使用含香茅草油的护发素治疗头皮屑时，每天两次，疗程两周，可以显著改善头皮屑，而且10%浓度的香茅草油护发素效果要明显好于5%浓度者。6、茶树油和橙花椒醇（nerolidol） 茶树油是一种治疗头虱相关的头皮瘙痒的有效天然疗法。2012年发表的一项研究报告表明，使用1%浓度的茶树油制剂（ethylexyl stearate溶液），可以在30分钟之内杀灭所有离体头虱。研究者同时测试了另外一种天然物质，橙花椒醇的杀头虱卵效果，使用1%浓度的橙花椒醇制剂，作用于离体头虱卵4天后，半数头虱卵被杀灭。该项研究证实，茶树油（0.5%）和橙花椒醇（1%）混合制剂，对杀灭头虱和头虱卵尤其有效。7、水杨酸 水杨酸是有些植物含有的天然化合物，具有抗细菌和抗炎活性，并能够有效剥脱皮肤角质。 水杨酸是去头屑香波里的常见成分。水杨酸可软化增厚硬化的皮肤角质，使之易于剥脱。这有助于控制头皮糠疹及其它皮肤病相关的头皮瘙痒。8、二硫化硒 含二硫化硒的去头屑香波（如希尔生）可以延缓皮肤细胞死亡，防止头皮鳞屑积聚。二硫化硒还有助于减少头皮部马拉色酵母菌的数量，而这种酵母菌与头皮糠疹、脂溢性皮炎和头皮银屑病密切相关。 二硫化硒洗发香波的推荐使用方法：先每周两次，用两周；然后减量为每周一次；再改为必要时单次使用。二硫化硒可引起头皮和头发脱色，但这种脱色是暂时性的，在停用该香波后会很快消失。使用香波后，完全清洗干净，可避免出现这种脱色。9、吡硫翁锌（zinc pyrithione） 吡硫翁锌是去头屑香波的另一种常见成分。这种化合物可以有效减少头皮部马拉色酵母菌。有脂溢性皮炎时，每周至少使用去头屑香波两次。10、酮康唑香波 酮康唑是一种抗真菌药物，对于减少头皮部马拉色菌非常有效。使用酮康唑香波（如采乐洗剂）时，一般每周两次。使用一个月后，如果头皮屑加重，或症状没有改善，则需要停用这种香波。 在儿童、孕妇和哺乳妇女中，此类香波的使用需慎重，但短时间使用是安全的。结语 头皮瘙痒的原因比较多，一般可以通过使用某种家庭疗法来缓解。对于严重的持续性头皮瘙痒，使用含抗真菌药物的香波往往会有更好的效果。 严重的头皮瘙痒，如果使用家庭疗法或去头屑香波无效，则需要去看皮肤科医生，接受抗炎抗过敏等进一步针对病因的治疗。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.6万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 每个人都经历过皮肤瘙痒，频繁发生的皮肤瘙痒可导致睡眠不好，引起情绪烦躁、焦虑或情绪低落。因皮肤瘙痒而反复搔抓导致的皮肤破损，容易带来继发感染。皮肤瘙痒的原因很多，常见的原因包括昆虫叮咬、过敏反应、情绪紧张和各种皮肤病（湿疹、银屑病等）。本文讨论了一些可缓解皮肤瘙痒的常用天然疗法或家庭疗法。一、薄荷脑 薄荷脑是从薄荷中提取的挥发性精油，可以清凉止痒或止疼。家庭常用的风油精和花露水就含有薄荷脑。有研究表明，在孕妇中，薄荷油（含薄荷脑）可以有效治疗皮肤瘙痒。使用者将薄荷油用纯麻油稀释，薄荷油含量0.5%，混合后外搽皮肤瘙痒处，每天两次，治疗两周。 需要注意的是，少数人使用风油精或花露水等含薄荷脑的制剂，可能会出现局部刺激反应，需要停用。二、冷敷 冷敷有助于减轻局部炎症反应，而这种炎症反应可导致皮肤瘙痒。冷敷的方法是，将冰水湿润透的毛巾，或毛巾包裹的冰块，在瘙痒的皮肤表面放置 5–10钟。另一个办法是，将润肤霜或洗剂冷藏在冰箱中，这可以确保使用时起到冷敷的效果。三、湿性封包 湿性封包是将浸透水的纱布或外科棉垫置于瘙痒皮肤表面。湿性封包一方面可以安抚和湿润皮肤，另一方面也可以形成一个物理屏障以防止搔抓，非常适用于儿童。 湿性封包也可有助于皮肤对外用皮质类固醇激素等药物的吸收。在封包之前，先将药物敷上，再抹上润肤霜。 湿性封包的步骤：在温水中充分湿润纱布或棉垫。将充分湿润的纱布或棉垫置于瘙痒部位。将一片干纱布置于湿纱布上面，用绷带固定。穿上柔软棉质睡衣，注意不要挪动封包。将封包放置数小时或过夜。四、胶质燕麦 胶质燕麦是一种可溶于水的精制燕麦粉。胶质燕麦溶液可在皮肤表面形成一层保护性屏障，有助于保湿护肤，并缓解皮肤干燥和瘙痒。胶质燕麦本身具有抗氧化和抗炎特性，从而有助于缓解皮肤激惹症状。 胶质燕麦作为基质，广泛用于各种霜剂和洗剂中。人们也可在盆浴时，直接将胶质燕麦精粉加入水中，泡胶质燕麦浴。有研究表明，在伴有轻中度皮肤瘙痒的健康女性中，使用胶质燕麦浴，可有效减轻皮肤粗糙、干燥、脱屑和瘙痒程度。五、苹果醋 苹果醋含有醋酸。自古以来，人类就将醋酸作为天然的伤口消毒剂和防腐剂。对于银屑病引起的头皮瘙痒，苹果醋外用非常有效。使用方法是将苹果醋和水按1 : 1的比例稀释，然后将溶液涂布于头皮，待其干燥后，再用微温的水漂洗干净。 对于开放伤口，苹果醋可引起局部烧灼感。有皮肤皲裂及出血时，应避免使用苹果醋疗法。六、保湿润肤 润肤霜和润肤露等保湿润肤剂有助于最表层皮肤的保湿，这常常有助于改善引起皮肤干燥和瘙痒的状态。一种好的润肤产品，一定含有保湿剂和润肤剂。保湿剂可将水分输入皮肤，而润肤剂则在皮肤表面形成一层保护膜而锁住水分。最好在浴后，皮肤还有些湿润的时候，立即使用润肤霜。 下面是湿疹病人常规保湿润肤的要点：使用油性大的润肤霜每次洗手后都使用润肤霜睡前润肤，以助皮肤在夜间也处于保湿状态七、小苏打 许多真菌引起的皮肤感染伴有瘙痒症状。小苏打（碳酸氢钠）具有一定的抗真菌活性，可以用于一些皮肤真菌感染的治疗。 美国湿疹协会推荐，泡温水浴时，可在一浴缸温水中加入小苏打1/4杯（45g）；或用少量水将小苏打调成糊状，直接涂布在瘙痒皮肤上。八、避免皮肤刺激 有些刺激因素可使皮肤瘙痒加剧，需要注意避免。 常见的皮肤刺激因素，包括：热水：洗浴时水温太高，容易去除皮肤表面脂质，带走皮肤水分，使皮肤干燥、发红和瘙痒。温度和湿度变化：环境温度和湿度的急剧变化可让皮肤干燥而引起表皮剥脱（脱屑）和瘙痒。在干燥的夏天和冬季中央空调运转情况下，使用加湿器有助于维持室内的湿度。加香料和人工色素的护肤产品：有些皮肤护理产品含有香料和人工色素等添加剂，这些成分可能引起皮肤刺激或加重皮肤激惹症状。有皮肤瘙痒及敏感皮肤者，应使用不含香料、不含染料的护肤产品。羊毛和合成纤维：羊毛和化纤产品制作的衣服可刺激皮肤引起皮肤瘙痒和激惹症状。有皮肤瘙痒的人要尽可能穿宽松的棉质衣服。棉质衣服可以让皮肤更透气，并防止皮肤过热。情绪紧张：情绪紧张可触发皮肤瘙痒。对于皮肤瘙痒与情绪紧张相关的病人，可采用一些特别的减压方法，如瑜伽和正念冥想训练。结语 家庭疗法可以通过有效的皮肤清洁和常规润肤来治疗一些皮肤瘙痒。如果出现下列情况，病人需要去看皮肤科医生，接受药物治疗。皮肤瘙痒持续超过2周皮肤瘙痒突然发作或经常发作皮肤瘙痒伴有异常皮疹、肿块或肿胀有红肿和溃疡渗液等皮肤感染迹象全身性皮肤瘙痒
赖伟红 2020-07-07阅读量1.3万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 在临床工作中，女性外阴或阴道瘙痒的病例很多，病人对自己的病情也很困惑。外阴和阴道瘙痒可以是月经周期女性激素水平变化的结果，可以是对经期使用的卫生巾、月经棉塞或其它卫生用品过敏，也可以是对其它一些日常用品过敏引起。当然，还有不少阴道瘙痒是外阴阴道局部皮肤病造成。本文讨论了女性月经期和经期之外阴和阴道瘙痒的常见病因、阴道瘙痒的家庭护理、以及阴道瘙痒的治疗方法。月经期阴道瘙痒的原因 女性经期外阴和阴道瘙痒有两个常见的原因，一是性激素变化引起阴道菌群失平衡，二是对经期各种卫生用品过敏。性激素变化 一般情况下，阴道微环境中，阴道菌群间存在着精细平衡。性激素变化可以引起阴道菌群相对量的改变，一些菌群过度生长繁殖，从而引起阴道瘙痒。引起女性激素变化的原因，包括月经、妊娠和绝经。接触过敏反应 对女性经期卫生用品，或对其它一些日常用品接触过敏，可导致阴道瘙痒。反复接触这些致敏用品后，阴道瘙痒会持续存在或加重。 可引起过敏的经期卫生用品，包括：卫生巾卫生棉塞香皂去异味喷雾剂 可引起过敏的其它日常用品，包括：合成纤维材料制作的内裤清洗过程中残留在内裤上的碱性去污剂和织物柔软剂外阴润滑剂乳胶安全套避孕用杀精剂阴道瘙痒的其它原因 许多阴道瘙痒与月经无关，是由于局部真菌感染、细菌感染、以及各种瘙痒性皮肤病引起，包括：阴道念珠菌感染（念珠菌性阴道炎） 阴道念珠菌感染是一种常见的真菌感染。念珠菌是寄居于阴道的正常菌群的组成部分。在某些因素作用下，念珠菌可过度生长繁殖。这些因素包括：妊娠糖尿病控制不好某些药物或治疗，如抗生素滥用 阴道念珠菌感染的症状有：阴道及其周围瘙痒或刺激症状解尿或性交时刺痛或不适白色豆腐渣样阴道分泌物细菌性阴道病 细菌性阴道病是一种常见阴道感染，由阴道内菌群失平衡引起。病人常有阴道瘙痒、灰白阴道分泌物和局部散发鱼腥样恶臭。这种病是育龄妇女中最见的阴道感染。阴道毛滴虫病 这种病由阴道毛滴虫感染引起，其传播与卫生条件关系很大，也可以通过性传播。 在阴道炎病例中，阴道毛滴虫病所占病例很高，20%以上。 阴道毛滴虫感染后，半数以上可不出现任何症状。阴道毛滴虫病的症状，包括：外阴阴道瘙痒，烧灼感，或疼痛不适外阴红肿解尿时不适感阴道分泌物增多阴道分泌物泡沫状，有腥臭味接触性或刺激性皮炎 大约半数以上的慢性外阴阴道瘙痒病例是由于接触性或刺激性皮炎引起。这类皮炎的发生常与卫生条件差，或使用碱性化学洗涤剂及其它刺激性产品有关。银屑病 银屑病是一种自身免疫导致的表皮分化和增生过度 ，堆积在皮肤表面，从而形成红斑或斑块。银屑病有多种类型，可累及任何部位皮肤。生殖器部位的银屑病有两种主要类型：斑块型银屑病和皱褶型银屑病。斑块型银屑病具有典型银屑病特征，即红色斑块，表面覆盖厚层银白色鳞屑。皱褶型银屑病出现在皮肤皱褶部位，表现为局部潮红细小鳞屑，一般表面光滑。硬化性苔藓 硬化性苔藓是一种发生在外阴或肛门部位的炎症性皮肤病，表现为瘙痒性的白斑，最常见于50岁以上的女性。这种病的病因不明。外用类固醇激素软膏有助于缓解瘙痒，愈合皮损。扁平苔藓 扁平苔藓是一种侵犯表皮基底层的自身免疫性皮肤病，常累及潮湿部位，如口腔、阴道和外阴部。外阴扁平苔藓的症状包括：瘙痒性皮疹白色网格状花纹疼痛性持续性糜烂或溃疡瘢痕形成黄色或带血丝的阴道分泌物性交疼痛萎缩性外阴阴道炎 萎缩性外阴阴道炎是由于雌激素水平降低而导致的外阴阴道组织萎缩、干燥、脆弱、易发生炎症，在绝经后女性常见。其症状包括：外阴阴道瘙痒外阴阴道干燥阴道烧灼感阴道粘膜小出血点或小溃疡性交痛阴道口皮肤裂隙妇科癌症 阴道瘙痒可以是妇科癌症的伴发症状。这类妇科癌症包括阴道癌、外阴癌和宫颈癌。这类阴道瘙痒通常很顽固。治疗药物 一些药物，包括抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用，也可导致阴道瘙痒。这些药物可导致阴道菌群失平衡。家庭护理 一些家庭护理有助于治疗和预防阴道瘙痒。这些家庭护理的目的在于：减少刺激保持干爽透气，改善适合真菌生长的潮湿环境维护阴道内菌群或微生物群的优化平衡 常用的家庭护理，包括：避免阴道冲洗，防止因此造成的阴道菌群失平衡食用乳酸菌补充食品，有助于恢复阴道乳酸杆菌数量穿吸汗透气的棉质内衣裤，以减少局部潮湿不使用香皂和其它碱性刺激物不使用包含香料的洗衣剂，避免使用织物柔软剂温水浴，而不是热水浴，以避免刺激阴道周围敏感皮肤温水泡澡时，加用少量小苏打（一浴缸温水加15g小苏打），以缓解阴道瘙痒治疗 阴道瘙痒的治疗取决于其病因。 下面列出了一些可供选择的治疗方法：抗生素，用于细菌性阴道病或其它细菌感染引起的阴道瘙痒抗真菌药，包括口服制剂、外用霜剂或阴道栓剂，用于念珠菌感染外用皮质激素软膏或霜剂，用于接触性或刺激性皮炎外用雌激素，如结合雌激素乳膏，用于萎缩性外阴阴道炎抗组胺药，用于接触性皮炎和银屑病等其它瘙痒性皮肤病结语 外阴和阴道瘙痒很常见。女性经期阴道瘙痒往往与正常性激素变化相关，也可能是经期卫生用品接触过敏或刺激引起。阴道内真菌和细菌失平衡、一些皮肤病和某些药物的使用也可引起阴道瘙痒。经期阴道瘙痒往往可以在数天内自行缓解。如果阴道瘙痒持续，或伴有白带异常、异臭等不适，或有局部皮损，则往往需要到医院就诊，做相应化验检查，然后进行药物治疗。
赖伟红 2020-07-07阅读量1.4万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 便秘是极其常见的健康问题，几乎每个人都经历过。便秘与你的饮食习惯、生活方式、药物使用和各种疾病相关。但是，许多慢性便秘者，原因通常不明确，这种便秘被称为慢性特发性便秘。慢性便秘也影响湿疹、荨麻疹、痤疮和银屑病等皮肤病的愈合。 便秘以每周排便少于3次为特征。便秘不仅可以引起多种令人不愉快的症状，包括如厕时腹部不适、腹胀、肛门疼痛等，便秘还常给病人的生活质量、身心健康带来严重的负面影响。 有许多自然之道可以帮你缓解便秘，你可以自己在家里轻松做到。这些自然的家庭疗法，往往有其科学内涵。下面就说说便秘的13种家庭疗法。1、多饮水 经常性饮水少或脱水状态，会导致便秘。为防止这种情况出现，必需每日摄入足量的水。正常情况下，成年人的每日饮水量约1500—2000毫升（7 — 8杯），其中包括直接喝进去的水，也包括摄入食物中所含的水。当便秘出现后，多摄入碳酸化发泡水，对于缓解便秘有帮助。有研究证实，在慢性特发性便秘和肠道易激惹综合征患者中，发泡水比日常饮用水能够更有效缓解便秘。但是，千万别大量摄入可乐等高糖碳酸饮料，这类饮料对健康不利，并可能使得便秘更糟糕。2、多摄入纤维素，尤其是不可发酵的可溶性纤维素 人们都知道，便秘了需要进食含纤维素多的食物，因为纤维素可以让大便松软成型，并增强肠道蠕动，从而易于排出。事实上，在饮食中增加纤维素摄入，可以让77%的慢性便秘的人受益。 但是，有些研究认为，增加纤维素摄入，会让便秘变得更糟糕。另一些研究则表明，膳食纤维可以增加肠道蠕动频率，无益于便秘病人的大便干结、腹痛、腹胀和排气多等症状。出现这类争议，是因为添加的膳食纤维种类的不同。 膳食纤维有多种类型，但总的来说可以分成两类：不溶解纤维素：存在与麦麸、蔬菜和全谷类中。这类纤维素可以增加大便体积，有助于大便更快更容易通过消化道而排出体外。可溶性纤维素：存在于燕麦麸、大麦、坚果、植物种子（葵花籽、瓜子等）、四季豆、大豆、扁豆、豌豆、一些水果和蔬菜中。这类纤维素可吸收水分而形成凝胶样糊，从而软化粪便，改善其硬度，变得易于排出。 由于在某些功能性肠道疾病（如肠道激惹综合征或慢性特发性便秘）患者中，不溶解纤维素可使得便秘更加严重。不溶解纤维素治疗便秘的有效性尚无定论。 由于可发酵的可溶性纤维素可被肠道细菌发酵，而失去储留水分的能力，这些纤维素治疗便秘无效。 因此，补充膳食纤维素治疗便秘的最佳选择是不可发酵的可溶性纤维素，如亚麻籽或胡麻籽（psyllium）纤维素。 为了防止便秘，人们应摄入可溶性纤维素和不溶解纤维素的混合物。推荐每日纤维素摄入量：男性38克，女性25克。3、更多体育锻炼 许多研究表明，体育锻炼不影响肠道蠕动，体育锻炼对便秘的影响也存在争议。 但是，最新的随机对照试验结果发现，在肠激惹综合征患者中，体育锻炼显著减轻便秘的不适症状。 虽然体育锻炼不影响人们如厕的次数，但确实可以减轻便秘导致的一些不适症状。如果你有便秘，那么你非常值得尝试经常去散步。4、喝适量咖啡，尤其是含咖啡因的咖啡 由于咖啡可以刺激消化道平滑肌，喝咖啡可明显增加人们的便意和如厕次数。有研究表明，饮用含咖啡因的咖啡，可以和进餐一样刺激肠道肌肉。这种刺激作用，比饮水强60%，比喝去咖啡因的咖啡强23%。 此外，咖啡中也含有少量的可溶性纤维素，有助于改进肠道菌群平衡，从而防止便秘。5、服用番泻叶，一种天然泻药 人们常用番泻叶来缓解便秘。这种草药制剂可以口服，也可以直肠灌注。番泻叶含有大量的糖苷，这种植物化合物可以刺激肠道神经纤维，加速肠道蠕动。 在成人中，短期使用番泻叶是相当安全的，但如果服用数天后便秘没改善，则需要停用。在孕妇、哺乳妇女，以及炎症性肠道疾病等病人中，通常不推荐使用番泻叶。6、 吃含益生菌食物或益生菌补充剂 益生菌有助于防止慢性便秘。慢性便秘病人往往有肠道菌群失平衡，而含益生菌食物有助于改善这种失平衡，从而防止便秘。肠道益生菌通过产生乳酸和短链脂肪酸，促进肠道蠕动，因此益生菌也有助于治疗便秘。新近研究表明，益生菌可以增加大肠蠕动频率，改善大便硬度，从而治疗功能性便秘。 在便秘病人的饮食中，可尝试增加一些含益生菌的食物，包括酸奶、酸白菜、泡菜等。或者，便秘病人也可试着服用一些益生菌补充剂。通常推荐，每日服用益生菌补充剂，疗程至少4周，以确定其疗效。7、泻药（柜台药或处方药） 如果需要快速缓解便秘，往往需要服用泻药。泻药的品种很多，但多数泻药不能经常性使用。常见的泻药有以下品种：膨松剂：这是一类以纤维素为基质的泻药，用于增加大便中的水分。大便软化剂：这类泻药含有油类，用于软化大便，使其易于通过肠道。刺激性泻药：这类泻药可以刺激肠道神经，而增加肠蠕动。渗透性泻药：这类泻药将周围组织中的水分吸收到消化道中，从而软化大便。8、尝试低FODMAP饮食 便秘是肠道激惹综合征（irritable bowel syndrome，IBS）的症状之一。FODMAP代表可发酵的（fermentable）寡糖类（oligo-saccharides）、 双糖类（disaccharides）、单糖类（monosaccharides）和（and）多元醇类（polyols）。IBS病人常常对高FODMAP 食物不耐受。因此，低FODMAP饮食是常用来治疗IBS的一种消原饮食。低FODMAPs食谱限制进食富含果糖 （水果、蜂蜜、糖浆等）、乳糖（乳制品）、果聚糖（全麦、洋葱、大蒜等）、半乳糖（四季豆、大豆、扁豆、豌豆等）和多元醇（牛油果、杏、樱桃、桃子、梅子等）的食物。 但是，如果IBS的主要表现就是便秘，仅仅给病人吃低FODMAP饮食是不够的。病人还需要注意饮食的其它方面，如摄入足够的水和纤维素，这样才可缓解便秘。9、食用魔芋粉丝，或葡甘露聚糖补充剂 葡甘露聚糖（glucomannan）是一种可溶性纤维素，可以有效治疗便秘。 在严重便秘儿童中，45%的病人服用葡甘露聚糖后便秘可缓解。在改善肠道蠕动的同时，葡甘露聚糖还具有类似益生元功能，可以改善肠道细菌平衡。 便秘病人可以尝试在其饮食中增加葡甘露聚糖。可以通过服用葡甘露聚糖补充剂，或食用魔芋粉丝。10、食用益生元食物 膳食纤维能够改善大便硬度和体积，从而促进肠道蠕动频率。还有一些纤维素可影响消化道健康，而有助于治疗慢性便秘。益生元纤维可通过饲养肠道有益菌，而改善肠道菌群平衡，促进肠道健康。 已经证实，低聚半乳糖这类益生元纤维有助于增加肠道蠕动频率，也能使大便变得松软。益生元纤维含量高的食物，有大蒜、洋葱和香蕉。11、服用柠檬酸镁 服用柠檬酸镁是治疗便秘的一种流行家庭疗法。柠檬酸镁是一种渗透性泻药，属于非处方药。服用中等剂量的柠檬酸镁补充剂，有助于缓解便秘。高剂量柠檬酸镁则用于肠道术前的肠道准备和清理。12、食用西梅（一种李子）或西梅汁 西梅和西梅汁作为食品，也常被视为便秘的天然疗法。除了纤维素，西梅含有天然泻药山梨醇。山梨醇是一种具有泻药作用的糖醇。 有研究表明，治疗便秘时，西梅比纤维素更有效。对于便秘病人而言，西梅是可采用的最容易天然疗法。用西梅治疗便秘的有效食用量是，每次50克（7个中等大小的西梅），每天两次。但是，由于糖醇属于FODMAP，肠道激惹综合征病人可能需要避免食用西梅。13、避免食用牛乳及乳制品 在某些情况下，乳制品不耐受可以导致便秘，原因是乳制品影响肠道蠕动。对牛乳蛋白不耐受的儿童，对乳糖不耐受的成人，均可能出现便秘。 如果你对乳制品不耐受，那么你可暂时性停止食用牛乳等乳制品，看你的便秘是否改善。如果确实不耐受，你需要食用其它富含钙质的食物来代替乳制品。结语 便秘是一种令人非常不愉快的健康问题，便秘的原因很多。往往需要观察和尝试，才能发现便秘的原因，从而采用有效的治疗方案。本文提到的多种天然家庭疗法，可有效缓解便秘。
赖伟红 2020-06-30阅读量1.3万
病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 进入夏季，痱子多发。近日，由于新冠病毒疫情，长时间使用口罩，面部痱子病人骤然增多。痱子，也叫热疹、汗疹，常表现为红色丘疹、丘疱疹，可出现在身体的任何部位。病人常自觉瘙痒、烧灼感或刺痛等不适。当毛孔阻塞，汗液不能经过汗腺导管排出体表，而引起局部炎症反应时，热疹就形成了。 痱子发生的原因有多种，包括：湿热的居住或工作环境穿紧身的化纤衣服长时间卧床过度体育锻炼局部不透气，毛孔阻塞（如长时间戴口罩） 新生儿和婴儿的汗腺正在发育中，特别容易长痱子。痱子发生后，数天可自行消退。病人可采用下面提到的多种家庭疗法来缓解瘙痒等不适。1、冷敷：缓解痱子的最好办法就是让皮肤降温。病人可用冷敷，如用毛巾或纱布包裹冰块，或用冰水浸湿的冷毛巾，直接置于皮疹区域来减轻红斑、瘙痒或肿胀。使用冰块冷敷时，不能将冰块直接置于皮肤，以免皮肤冻伤。同时，不要将冷敷材料置于皮肤时间过长。正确的做法是将湿敷包置于患处皮肤5–10分钟，然后取下，间隔同等时间后，再次将冷敷包放置患处。如此反复，做半小时到1小时。面部痱子尤其适用冷敷疗法。2、凉水泡澡或淋浴：凉水泡澡或淋浴可以降低皮肤温度，有助于缓解瘙痒。另外，使用温和的磨砂膏有助于疏通堵塞的毛孔。3、使用风扇或空调：风扇和空调降低室内温度，保持体表凉爽。这对卧床病人尤其重要。对于不能自己正常翻身的病人，需要定期助其翻身，以确保凉空气沐浴全身各部位。当天气热时，室内锻炼身体需确保空调运行；而室外锻炼身体的话，则需在每天气温较低时或在有阴凉处进行，以减少过度出汗。4、穿宽松棉质衣服：穿宽松的衣服能让体表空气循环良好，保持体表凉爽。穿棉质或天然丝质轻薄透气衣服，而不是化纤衣服，也有帮助。5、使用炉甘石洗剂：炉甘石洗剂常用于急性无渗液的红斑丘疹等皮疹，抗炎止痒。炉甘石洗剂可以止痒，但可引起皮肤干燥。最好与润肤霜配合使用，以防进一步刺激皮肤。6、试用胶质燕麦浴：胶质燕麦含有具抗氧化物活性的生物碱可用于治疗多种皮肤病。这类生物碱可以抗炎止痒。病人可用胶质燕麦加入温水中，泡澡，以舒缓皮肤不适，同时也可清洁皮肤。7、口服抗组胺药：口服非处方抗组胺药，如羟嗪、苯海拉明、氯雷他定等，有助于缓解痱子的皮肤瘙痒和红肿。有些抗组胺药有嗜睡作用，最好晚上使用。8、使用皮质类固醇激素类软膏：使用氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏，有助于缓解痱子引起的皮肤瘙痒和不适。在儿童中，使用这类软膏，每天1–2次，有助于痱子愈合。如果在婴儿中使用这类软膏的话，不要用在尿布覆盖区域。9、 小苏打盆浴：盆浴时加入小苏打（碳酸氢钠）（一大浴缸水加45g小苏打）有助于缓解皮肤瘙痒和不适。有研究表明，小苏打盆浴有助于改善轻中度银屑病患者的皮肤瘙痒和不适，但小苏打溶液直接外用于银屑病皮损时，却没有明显效果。10、外用芦荟胶：芦荟具有多种医疗保健作用，芦荟胶有很强的抗炎活性。芦荟胶对痱子的皮肤激惹症状有明显舒缓作用。11、外用檀香：檀香具有镇痛和抗炎活性，有助于缓解痱子的皮肤不适。可将檀香木粉末与水混合调成糊，痱子皮损局部外用。12、外用松馏油：松馏油具有抗炎活性，有助于减轻瘙痒和皮肤激惹症状。局部外用松馏油软膏可缓解痱子引起的皮肤瘙痒。 多数痱子会在湿热环境改善后2-3日内消退。如果出现下列症状，需重新考虑是否为痱子，或有感染性疾病，或有皮疹继发感染，并去看皮肤科医生。皮疹持续不退超过一周全身性泛发性皮疹发热咽喉肿痛全身疼痛皮肤出现水疱皮疹化脓渗液皮疹结痂或出血皮疹突发并迅速播散伴呼吸困难等系统症状小结 起了痱子，提示身体湿热排汗不良。在室外活动时，需避免直接日晒，穿宽松凉爽衣服。在室内的话，使用风扇或空调，以确保室内通风凉爽。同时选用以上提到的家庭疗法。适当处理后，痱子多在2 - 3天内消退，皮肤瘙痒和烧灼感等症状迅速得到缓解。如果皮疹持续未愈时间超过一周，需要去看皮肤科医生。
赖伟红 2020-06-21阅读量1.4万